Professional Documents
Culture Documents
TRABAJO DE INVESTIGACIN
Para optar el Ttulo de Especialista en Pediatra
AUTOR
Spassky Bocanegra Vargas
LIMA PER
2014
RESUMEN
2
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the factors associated with anemia in
infants 6 to 35 months seen in the National Teaching Hospital Child Mother St.
Bartholomew in 2011. The present study is Descriptive type , Observational .
Correlational as it seeks to specify the properties , characteristics and major profiles
and descriptive as describe the variables at a given time . It is since the correlational
relationships found hard and factors associated anemia. The sample is of 186 infants
6 to 35 months who were diagnosed with anemia in the period of January to
December 2011 at the National Teaching Hospital Mother Child 2012 San
Bartolom . 23.1 % of all mothers have completed secondary , 24.1 % had
completed secondary GI , 18.3 % have complete technical and 8.1 % are complete
technique , 67.2 % of all infants have mild anemia , 28.5% have moderate anemia
and 4.3% with severe anemia are 73.7% and 21.5 % multiparous are great
multiparous cows . 61.8 % of all preterm infants had birth , total 48.9% of mothers
give exclusive breastfeeding while 51.1 % give mixed breastfeeding , 61.3 % of all
infants have inadequate nutritional status , 61.3 % of all infants have Any delay in
the TA , of all infants with severe anemia 50 % have full primary relationship was
found statistical P < 0.05 , 75 % are large multipara statistical relationship P < 0.05
was found , 87.5 % have pre term gestational age , being statistical relationship P
<0.05, 62.5 % have MBF finding statistical relationship P < 0.05 , the 87.5 % have
inadequate nutritional status, statistical relationship P < 0.05 was found , and 75 %
have a delay in the TA , statistical relationship P < 0.05 was found.
3
INDICE
pg.
CAPITULO I: INTRODUCCION 5
CAPITULO II : PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO 6
2.1 Planteamiento del problema 6
2.2 Formulacin del problema 10
2.3 Antecedentes 11
2.4 Bases tericas 14
2.5 Objetivos 32
2.5.1 Objetivo General 32
2.6.2 Objetivos especficos 32
2.6 Justificacin 33
2.8 Formulacin de hiptesis. 34
CAPITULO III: MATERIAL Y METODOS 35
3.1 Diseo, tipo de investigacin. 35
3.1.1 Diseo 35
3.1.2 Tipo 35
3.2 Poblacin y muestra. 33
3.3 unidad de muestreo y anlisis 36
3.4 tamao de muestra 36
3.5 Criterios de inclusin y exclusin 37
3.6 Variable 37
3.6.1 Variable independiente 37
3.6.2 Variable dependiente 37
3.3.3 Operacionalizacin de la variable 35
3.4 Tcnica y Mtodo del Trabajo 39
3.5 Procedimiento para recoleccin, procesamiento, presentacin , anlisis de
datos 40
CAPITULO IV: RESULTADOS 41
CAPITULO V: DISCUSION, CONCLUSONES Y RECOMENDACIONES 50
4.1 Discusin 50
4.2 Conclusiones 56
4.3 Recomendaciones 57
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA 58
ANEXOS 63
4
CAPITULO I: INTRODUCCION
mundo, especialmente en nios menores de 5 aos tanto en los pases desarrollados como
el valor lmite es de 11g/dl para nios de 6 meses a 5 aos de edad. La anemia es una
contiene hierro, se produce en los glbulos rojos de los seres humanos y su deficiencia
indica, en principio, que existe una deficiencia de hierro. La causa de la anemia resulta de
micronutriente por infecciones parasitarias y una baja absorcin de hierro por ausencia del
factor que la potencializan (carne, acido orgnico y otros) y/o presencia de inhibidores de
constituye ms de la mitad del nmero total de casos de anemia. De este modo, la prueba de
hemoglobina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de los nios.
5
desarrollo a largo plazo. La anemia provoca deficiencias en el desarrollo cognitivo de los nios, en
La anemia es una de las patologas ms frecuentes del mundo por lo que ha sido
considerada a lo largo del tiempo como una de los mayores problemas de Salud pblica,
que afecta un porcentaje considerable de la poblacin mundial, en todas las edades, razas,
religiones y condicin socio-econmica, siendo los ms vulnerables los nios, las gestantes,
estn: la carencia de folato, de vitamina B12, de vitamina A y de protenas, entre otras (1)
hierro y la anemia ferropnica (AF) afectan la funcin cognitiva de los nios en edad
escolar. La AF al ser prolongada, aun cuando posteriormente se trate, puede dejar secuelas
permanentes; encontrndose que en la mayora de los nios con AF, los resultados de las
de la poblacin, siendo ms grave el problema en la infancia. Si bien es cierto, que entre los
grupos ms vulnerables en presentar desnutricin estn los nios, sin embargo, son las
6
madres las que condicionan los hbitos y patrones de alimentacin del nio influyendo en
En el Per las mujeres en edad frtil, constituyen el 25% de la poblacin total y su estado
mortalidad materna y perinatal. Una tercera parte de estas mujeres padecen algn grado de
anemia y estas mujeres al quedar embarazadas condicionan mayor riesgo de que sus recin
resultado intermedio del Programa Articulado Nutricional cuyo valor de la lnea de base
nias y nios de 6 a menos de 36 meses de edad, es mayor en el rea rural (56,6 por ciento)
y presenta una diferencia de 10,0 puntos porcentuales con respecto al rea urbana (46,6 por
ciento). Tambin existe una relacin inversa entre el nivel de anemia de las nias y nios y
nias y nios con anemia (39,3 por ciento en nias y nios de madres con educacin
superior y 57,1 por ciento en madres con nivel Primaria o sin nivel educativo) (2).
los nios de 6 a menos de 36 meses con anemia. 60,9% 56,8% 50,4% 50,3%
sobre las consecuencias de la anemia, exponiendo la salud presente y futura de sus nios
7
(5). Se han identificado como factores de riesgo de anemia el peso insuficiente al nacer y el
lactancia materna acta como factor protector de la deficiencia de hierro (7). La mayora
analtico rutinario. Los sntomas, cuando ocurren, estn relacionados con la causa
Segn ENDES 2009, la anemia afect al 75,2 por ciento de nias y nios de 6 a 8 meses de
meses de edad (60,3 por ciento), mientras que en los infantes de 18 a 59 meses los
porcentajes fueron menores: 18 a 23 meses (49,2 por ciento), 24 a 35 meses (34,0 por
ciento), 36 a 47 meses (25,6 por ciento) y de 48 a 59 meses, el porcentaje baja a 19,2 por
ciento (9).
para cubrir los requerimientos hasta los 4-6 meses de edad. stas provienen
medida, del originado por la destruccin de los eritrocitos por envejecimiento durante los
primeros 3 meses de vida. Como el hierro materno es incorporado por el feto durante el
tercer trimestre del embarazo, el nio pre trmino nace con menores reservas de hierro. Si
bien actualmente se discute la influencia de la deficiencia materna sobre el estado del hierro
en el neonato, los datos ms slidos parecen indicar que los hijos de madres con anemia
ferropnica nacen con depsitos disminuidos de hierro (9). La anemia materna con bajos
depsitos de hierro est asociada a anemia en el lactante (10) situacin que agrava ms el
8
con el bajo peso al nacer, sobre todo la que aparece o se mantiene hasta el 3er trimestre,
para afrontar un embarazo o sea, no han creado una reserva necesaria como para sostener el
casos.
Las dietas deficientes en hierro a partir de los 6 meses con o sin lactancia materna es la
Las causas de la anemia ferropriva pueden tener inicio en el perodo intra-uterino, por
deficiencia de hierro en el organismo materno, una vez que las reservas fisiolgicas de
hierro en el feto son formadas en el ltimo trimestre de la gestacin. Estas reservas junto
con el hierro proveniente de la leche materna sustentan la demanda del lactante hasta el
substituida por alimentos pobres en hierro. La leche de vaca es un ejemplo, ya que a pesar
(14). La cantidad de hierro en la leche materna es de 0,1 a 1,6 mg/L, debindose considerar
su alta biodisponibilidad que propicia mayor absorcin de hierro por el organismo del nio,
por la presencia de la lactosa que participa de los mecanismos de absorcin del calcio y del
9
hierro, hecho que tiene reiterado la constatacin de que la leche materna es una de las ms
de algunos de estos nutrientes en la leche materna, con subsecuente agotamiento del nio.
Sumndose a eso, la absorcin del hierro de la leche materna disminuye en hasta 80%,
El Hospital Nacional Docente madre Nio San Bartolom segn los datos estadsticos se
del Componente del Crecimiento y Desarrollo del Nio manifiesta la poca importancia que
le refieren las madres sobre el problema de la anemia, y cules son las principales causas
que originan la anemia, as mismo se observa los inadecuados alimentos que ellas les
de los 6 meses de edad, es por ello que no se tienen cifras exactas sobre la cantidad de nios
Con este trabajo quiero dar inicio al estudio de la evaluacin de los lactantes de 6 a
los factores asociados, de los resultados y de esta manera obtener estadsticas propias y
10
2.3 Antecedentes
Reboso y cols, 2005 realiz un estudio transversal en el segundo semestre del ao 2003
por enzimoinmunoensayo. La prevalencia de anemia en los nios hasta 2 aos de edad fue
del 35,8 % y en los escolares del 22 %. Ningn nio de ambos grupos de estudio present
significativa entre los valores de hemoglobina y el rgimen docente (p = 0,01). Del total de
anmicos, el 86,4 % pertenece a los nios que asisten a la escuela con un rgimen externo.
del 57,6 %. El 74,2 % de los nios del primer grupo recibi lactancia materna exclusiva
hasta el 4to mes. El 62,5 % de las madres de estos nios iniciaron la gestacin con anemia y
el 59,2 % tuvieron anemia en algn trimestre del embarazo. Para el grupo de escolares el
consumo de alimentos portadores de hierro hem y no hem fue poco frecuente. Para
11
Ianicelli. 2012. Introduccin. La anemia es un problema de salud pblica que afecta
registros de controles de salud de 363 nios con edades comprendidas entre 4 y 5 meses de
puntuacin z de peso para edad, talla para edad y peso para talla, en nios anmicos contra
no anmicos.
La media de peso al nacer y de puntuacin z de peso para edad, talla para edad y peso para
talla fue significativamente menor en los anmicos contra los no anmicos. Se encontr una
estudiado, p= 0,012).
2007 y 2010. Fue mayor en varones, en nios nacidos con menor peso y con menores
ndices antropomtricos. Nuestros resultados, aun cuando tienen carcter local, refejan el
12
Comit Nacional de Hematologia.2009. La deficiencia de hierro es la causa ms frecuente
de anemia en el nio, especialmente en la edad preescolar, con una prevalencia mayor del
profilaxis adecuada, constituye hoy una prioridad en nuestro pas. Con dicho objetivo, en
esta gua se establece la definicin de anemia segn edad cronolgica, edad gestacional y
medio ambiente, se desarrollan los aspectos ms salientes del metabolismo del hierro, se
categoriz en: menor de 30; de 30 a 59, y 60 o ms sobres. La calidad del consumo fue
adecuada cuando la madre refera que el nio consuma toda la comida con el suplemento.
Se calcul las razones de prevalencia (RPa) ajustadas por regresin de Poisson. Resultados.
Se incluy 714 participantes, 25,3% viva en hogares pobres y 59,2% en extrema pobreza;
suplemento en forma adecuada tuvieron menor prevalencia de anemia que aquellos que no
lo hicieron (RPa: 0,81; IC95%: 0,68-0,96) Conclusiones. No basta con entregar o consumir
13
la cantidad necesaria de los multimicronutrientes, sino asegurar que el proceso de consumo
sea adecuado para lograr una reduccin de la prevalencia de anemia, aspecto que debe ser
la principal causa de anemia a escala mundial. Esta carencia se debe principalmente a una
hierro. (20)
La Anemia es una condicin patolgica en la cual hay disminucin del nmero de eritrocitos.
14
hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Hcto). La anemia es definida como un nivel de
sexo y estado fisiolgico (como la gestacin) (VER TABLA 1 EN ANEXO). Los tipos
principales de anemias nutricionales son: en primer lugar, la anemia ferropenica y luego las
anemias por deficiencia de folato y de vitamina B12. (21) aunque Las causas varan segn la
edad. La mayora de los nios con anemia son asintomticos, y la condicin se detecta en la
de alto riesgo.
Los lmites de hemoglobina utilizados para definir anemia, basados en las recomendaciones
comprendidos entre las edades de 6 meses a 5 aos, valores que los toma el Ministerio de
Salud (MINSA) para el diagnstico y que lo tomaremos como punto de corte para el
hemoglobina.
inmunolgicas.
Anemias arregenerativas:
15
- Cuantitativas:
- Cualitativas:
. Congnitas: diseritropoyesis
- Eritropoyetina
- Hormonas tiroideas
hemolticas etc.
16
Datos inciales:
1. - Hemograma
2. - Reticulocitos
4. - Haptoglobina
5. - Morfologa eritrocitaria
Datos definitivos:
2. - Estudio de hemoglobinas
4. - Coombs directo
6. - Estudios especiales
normoctica (80 a 100 m3 [80 a 100 fL]), o macroctica (mayor que 100 m3 [100 fL]).
El ancho de los eritrocitos es una medida de la variacin de tamao de los glbulos rojos. A
17
tamao celular uniforme, mientras que una anchura elevada (mayor del 14 por ciento)
3.- ETIOLOGIA
Las causas de la anemia varan segn la edad (VER TABLA 2 EN ANEXO). La anemia no
debe ser considerada como un diagnstico, sino que se debe investigar su etiologa. En los
aumento del recambio de glbulos rojos. La deficiencia de hierro suele causar disminucin
leche de vaca por da, y la prdida crnica de sangre. Otras causas de la disminucin de la
virales, y trastornos de la mdula sea (Tabla 3). El aumento de volumen de glbulos rojos
puede ser un resultado de la prdida de sangre, destruccin mecnica de los glbulos rojos,
o hemlisis. La Hemlisis puede resultar de defectos heredados en los glbulos rojos, por
lo tanto, el sexo, origen tnico, y los antecedentes familiares son potenciales factores de
riesgo. Los medicamentos pueden causar anemia debido a hemolisis inmune o el estrs
aguda (23)
18
4.- DIAGNOSTICO
La mayora de los nios con anemia leve no presentan signos o sntomas. Algunos pueden
Palidez tiene poca sensibilidad para predecir la anemia leve, pero se correlaciona bien con
anemia graves. La anemia crnica puede ser asociada a glositis, soplo cardiaco, y el retraso
(23)
fijacin del hierro, que indica la capacidad del cuerpo para transportar hierro para uso en la
muchos casos de deficiencia temprana de hierro o anemia leve porque la vida til de los
glbulos rojos reflejados en el contenido de la mdula es hasta 120 das. Debido a que los
los reticulocitos (RHC) es una medida ms precisa en "tiempo real" de medicin de hierro
de la mdula sea. Alternativamente, muchos casos de anemia en los nios no son causados
por deficiencia de hierro. Por lo tanto, la medicin de un nivel de Hb sola puede dar lugar a
por dL slo 26 por ciento fue sensible en la deteccin de deficiencia de hierro, mientras
19
que una RHC de menos de 27,5 pg. fue 83 por ciento sensible en la deteccin de
son necesarios para determinar si el cribado con esta prueba es clnicamente til y rentable.
Para poder discernir frente a qu tipo de anemia nos encontramos podemos tener en
ancho de distribucin de glbulos rojos (CGR). Debido a que la anemia es leve y estar la
conveniente realizar tratamiento presuntivo con terapia con hierro oral y repetir la prueba
kg por da. Una vez al da resulta similar como dos o tres veces al da y no aumenta
oculta en heces.
Los pacientes con talasemia suelen tener un ndice de Mentzer menos de 13 (Tabla 5) y
La Anemia sideroblstica, la cual es raro, da como resultado una alta CGR (hierro normal o
20
debe ser tratada hasta un mes despus de la normalizacin de los niveles de hemoglobina.
reticulocitos (Figura 2) para distinguir los casos de aumento de volumen de glbulos rojos,
Si el diagnstico hubiera sido menos claro, una evaluacin ms cuidadosa hubiera incluido
Las pruebas se basan en el frotis de sangre perifrica. Los nios mayores y adolescentes
21
SEVERIDAD DE LA ANEMIA
modo: grave (<7 g/dL), moderada (de 7 a 9,9 g/dL) y leve (>9 a <11 mg/dL). Se
(18).
probabilidad de sufrir un dao (muerte, enfermedad y/o secuela). Esta fuerte asociacin est
Segn ENDES 2010 existe una relacin inversa entre el nivel de anemia de las nias y
proporcin de nias y nios con anemia (39,3 por ciento en nias y nios de madres con
educacin superior y 57,1 por ciento en madres con nivel Primaria o sin nivel educativo).
22
PARIDAD MATERNA Y ANEMIA EN EL LACTANTE
El primer hijo tiene mayor riesgo que el segundo y el tercero. A partir de ste, el
riesgo aumenta en forma muy importante, al punto que la gran multpara es considerada
una madre de alto riesgo. Estas son ms frecuentes en pases o regiones con dficits
muchas veces no est asociada con la edad de la madre como podra esperarse. La
importancia de este factor en el rea materno-infantil, justifica su anlisis a nivel del pas y
La duracin de la gestacin se mide a partir del primer da del ltimo perodo menstrual
semanas completas (259 a 293 das). Pos trmino: 42 semanas completas o ms (294 das o
partir del mismo se toman innumerables medidas de atencin y/o prevencin del neonato.
23
Est relacionada directamente con el grado de adaptacin del nio a la vida extrauterina. A
de gestacin.
Esta situacin condiciona y hace que muchos de estos nios requieran terapia intensiva para
tratar de atenuar los efectos de la prematurez, evitar secuelas y disminuir la mortalidad que
El nio de pre trmino es aqul que nace antes de las 37 semanas completas (cualquiera sea
Hay que tener en cuenta que la vida media de los hemates est reducida un 20-25% en el
mayor (25)
24
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
mediante la antropometra. Desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad los nios
etapa de la vida postnatal. Es por ello que la vigilancia del crecimiento adquiere tanta
ndices
con estndares de normalidad segn edad y sexo. As, a partir del uso de Grficos o Tablas
de referencia, se obtienen los ndices bsicos en nios que son: peso para la edad, talla para
la edad, peso para la talla, ndice de masa corporal para la edad y permetro ceflico para la
edad.
25
Talla/edad: refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la edad
Peso/talla: refleja el peso relativo para una talla dada y define la proporcionalida de
Unidades de medida
Al transformar las mediciones directas en ndices, tambin cambian las unidades en que se
Percentiles.
ordenados de menor a mayor) que ubican a un porcentaje dado de individuos por debajo o
por encima de ellos. Se acepta numerar los centilos de acuerdo al porcentaje de individuos
que existen por debajo de ellos, as el valor que divide a la poblacin en un 97% por debajo
26
Puntaje Z o puntaje de desvo estndar: El puntaje Z es un criterio estadstico universal.
Define la distancia a que se encuentra un punto (un individuo) determinado, respecto del
edad y sexo, en unidades de desvo estndar. Por tanto, puede adquirir valores positivos o
Para nuestro estudio se definir como normales a todos los sujetos ubicados en el intervalo
entre -2 y +2 desvos estndar (d. e.), lo que en la curva normal o de Gauss incluye al
95,4% de la poblacin sana; por lo tanto, por debajo de -2 d.e. o por encima de +2 d.e. se
poblacin normal.
LACTANCIA MATERNA
Lactancia Materna Exclusiva es aquella en la cual el nio recibe leche materna desde el
nacimiento hasta los 6 meses de vida sin adicionar o reemplazar otro tipo de leche
La Lactancia Mixta es aquella en la que el bebe recibe adems de la leche materna otro tipo
de leche.
27
Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento
neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro
Desarrollo
Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
culturales y ambientales.
28
Instrumentos para la evaluacin del desarrollo de la nia y nio menor de 5 aos
Nias y nios de 0 a 30 meses: Test Peruano de Desarrollo del Nio (TPD) (Anexo). El
comportamientos:
Visin.
Audicin.
Lenguaje comprensivo.
Lenguaje expresivo.
Juego.
Comportamiento social.
e. Inteligencia y Aprendizaje.
29
Criterios para la interpretacin de resultados
a. Desarrollo normal: Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn
b. Riesgo para trastorno del desarrollo: Cuando el nio o nia ejecuta todas las conductas
acuerdo al Anexo N 3.
c. Trastorno del desarrollo: Cuando el nio o nia no ejecuta una o ms de las conductas
Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB) los resultados pueden ser:
a. Desarrollo normal: Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn
30
b. Dficit del desarrollo: Cuando una ms de las conductas evaluadas en el nio estn en
2.5 Objetivos
7. Determinar el desarrollo del nio segn Test abreviado en los lactantes con
anemia de 6 a 35 meses de edad.
31
2.6 Justificacin
El dficit de hierro es la alteracin hematolgica ms frecuente alrededor del mundo y
hierro sin anemia. Los nios son uno de los grupos ms vulnerables, debido al rpido
perodo de crecimiento cerebral, en especial durante los dos primeros aos de vida. El
perodo de alta incorporacin de ste en el tejido cerebral, que coincide con el perodo
de mielinizacin del tejido nervioso, puede proveer una base fisiolgica para explicar
reflejan a largo plazo en un retraso del desarrollo mental y fsico de los nios que han
tenido anemia, y como consecuencia un menor desempeo escolar, con altos niveles de
32
econmicamente pobres. Sin embargo, los resultados de las diversas investigaciones en
probable que los efectos sobre la conducta y el desarrollo en los nios anmicos se vean
desarrollo. Por ello resulta improbable que las diferencias en los resultados en el
riesgo nico, sino que ms bien son la consecuencia de una combinacin de factores
atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom durante el ao 2011
33
CAPITULO III: MATERIAL Y METODOS
ox
M r
oy
Donde:
M. Muestra
OY: Anemia
3.2 Poblacin.
34
3.3 Unidad de muestreo y Anlisis
Criterios de Inclusin:
Criterios de exclusin:
35
3.6 Variable de Estudio
36
Paridad Nmero de Total de Nmero de Nulpara: 1 Nmero de Independient Ficha de
Materna partos de partos antes partos parto partos antes e recolecci
una mujer de su ltima Multpara ms de su ultima n de datos.
durante su gestacin. de un parto. gestacin
vida Gran
reproductiv Multpara:
a ms de 5
partos
Lactancia Lactancia Duracin de Lactancia Tiempo de Independient Ficha de
Tipo de materna materna la lactancia materna lactancia e recolecci
Lactancia exclusiva es durante los materna. exclusiva, materna, n de datos.
hasta los 6 primeros 35 Lactancia formula y
meses de meses de mixta, vaca hasta
vida. vida. Lactancia con los 35
Lactancia formula y meses de
Mixta lactancia con vida
adems otra leche de vaca.
leche
diferente a
la materna
Lactancia
con
Formula
Uso de
sucedneo a
la leche
materna
Lactancia
de leche de
vaca Uso de
leche de
vaca
Estado Resultado Estado Estado Adecuado para Adecuados: Independient Ficha de
Nutriciona del balance Nutricional Nutricional. la Edad: T/E y P/E e recolecci
l. entre la al momento Talla/ Edad: entre 2s y n de datos.
necesidad y del Entre -2s y +2s
el gasto de diagnostico +2s para el
energa de anemia sexo y la Disminuido
alimentaria Edad s: T/E y P/T
y otros Peso/Edad: menor a -2s
nutrientes Entre -2s y
esenciales. +2s
para el sexo y
la
edad
Disminuido
para la Edad
Talla/Edad: <
-2s para el
sexo y la edad
Peso /Edad: <
-2s para el
sexo y la edad
37
n normal menor de 42 en menores
hasta el semanas de 34
nacimiento semanas
o hasta el
evento
gestacional
en estudio.
La edad
gestacional
se expresa
en semanas
y das
completos.
Se revisaron las Historias clnicas materno perinatales, la historia clnica de las atenciones
Se confeccionara una ficha de recoleccin de datos (Anexo) que permitir elaborar cuadros
nutricional del lactante al momento del diagnstico de anemia y por ltimo el desarrollo
recoleccin de datos, donde todas las pacientes cumplirn con los criterios de
inclusin y exclusin.
38
3.8 Procesamiento y Anlisis de Datos
para registrar posibles relaciones entre variables. Se utilizar inferencia estadstica, para
utilizado ser = 0.05; esto es, toda vez que p sea menor que 0.05, el resultado se
39
CAPITULO IV: RESULTADOS
Cantidad Porcentaje
Primaria incompleta 13 7.0
Primaria completa 22 11.8
secundaria incompleta 43 23.1
secundaria completa 46 24.7
Tcnica incompleta 34 18.3
Tcnica completa 15 8.1
universitario
8 4.3
incompleta
Universitario completa 5 2.7
Total 186 100.00
De la tabla se aprecia que del total de madres con hijos con anemia el 23.1% tienen
secundaria incompleta; el 24.1% tienen GI secundaria completa; el 18.3 % presentan tcnica
completa y el 8.1% presentan tcnica completa.
24,7
23,1
25,0
18,3
20,0
15,0 11,8
%
8,1
10,0 7,0
4,3
5,0 2,7
0,0
40
Tabla 2
Cantidad Porcentaje
Leve 125 67.2
Moderada 53 28.5
Severa 8 4.3
Total 186 100
De la tabla se aprecia que el 67.2% presentan anemia leve; el 28.5% presentan anemia
67,2
70,0
60,0
50,0
40,0 28,5
%
30,0
20,0
4,3
10,0
0,0
41
Tabla 3. Paridad materna en los lactantes con anemia de 6 a 35 meses de edad.
Cantidad Porcentaje
Primpara 9 4.8
Multpara 137 73.7
Gran
Multpara 40 21.5
Total 186 100
Promedio 3 hijos
De la tabla se aprecia que el 4.8% del total de madres son primparas ; el 73.7.% son
73,7
80,0
70,0
60,0
50,0
%
40,0
21,5
30,0
20,0 4,8
10,0
0,0
42
Tabla 4. Edad gestacional al nacimiento en los lactantes con anemia de 6 a 35 meses de
edad
Cantidad Porcentaje
A termino 71 38.2
Pre
115 61.8
trmino
Total 186 100
61,8
70,0
60,0
50,0 38,2
40,0
%
30,0
20,0
10,0
0,0
A termino Pre trmino
43
Tabla 5. Lactancia materna exclusiva en los lactantes con anemia de 6 a 35 meses de edad.
Cantidad Porcentaje
Lactancia materna
Exclusiva 91 48.9
Lactancia Mixta 95 51.1
Total 186 100
De la tabla se aprecia que del total de madres el 48.9% les dan lactancia materna
51,1
51,5
51,0
50,5
50,0
48,9
%
49,5
49,0
48,5
48,0
47,5
Lactancia materna Lactancia Mixta
Exclusiva
44
Tabla 6. Estado nutricional en los lactantes con anemia de 6 a 35 meses de edad.
cantidad Porcentaje
Adecuados 72 38.7
No
adecuados 114 61.3
Total 186 100
De la tabla se aprecia que el 38.7% presentan estado nutricional adecuados mientras que el
61.3% presentan estado nutricional no adecuados
61,3
70,0
60,0
38,7
50,0
40,0
%
30,0
20,0
10,0
0,0
Adecuados No adecuados
45
Tabla 7 desarrollo del nio segn Test abreviado en los lactantes con anemia de 6 a 35
meses de edad
Cantidad porcentaje
TA adecuado 72 38.7
Cualquier retardo
en el TA
114 61.3
Total 186 100.0
61,3
70,0
60,0
50,0 38,7
40,0
%
30,0
20,0
10,0
0,0
TA adecuado Cualquier retardo en el
TA
46
Tabla 8. Factores asociados a la anemia en los lactantes con anemia de 6 a 35
medes de dad.
Anemia
Leve Moderada Severa P
N=125 N=53 N=8
Grado de instruccin de las
n % n % n %
gestantes
Primaria incompleta 9 4.8 1 43.4 3 37.5
Primaria completa 12 6.5 6 24.5 4 50
secundaria incompleta 23 17.2 10 15.1 1 12 .5
0.000*
secundaria completa 32 12.4 23 7.5
Tcnico incompleta 25 13.4 9 1.9
Tcnico completa 12 6.5 3 3.8
universitario incompleta 8 4.3
Universitario completa 4 2.2 1 3.8
Paridad 0
Primpara 5 4 4 7.5
Multpara 98 17.6 37 22.6 2 25 0.01*
Gran Multpara 22 78.4 12 69.8 6 75
Edad gestacional 0
A termino 56 44.8 14 26.4 1 12.5
0.02*
Pretermino 69 55.2 39 73.6 7 87.5
Lactancia materna 0
Lactancia materna Exclusiva 60 48 28 18.9 3 37.5
0.04*
Lactancia Mixta 65 52 25 84.9 5 62.5
Estado nutricional 0
Adecuados 66 52.8 5 9.4 1 12.5
0.02*
No adecuados 59 47.2 48 90.6 7 87.5
Desarrollo del nio segn Test
0
abreviado
TA adecuado 47 56 23 1.9 2 25
0.01*
Cualquier retardo en el TA 78 44 30 98.1 6 75
*P<0.05 significativo
47
De la tabla se aprecia del total de lactantes con anemia severa el 50% presentan primaria
completo, se encontr relacin estadstica P<0.05; el 75% son gran multpara , se encontr
relacin estadstica P<0.05; el 87.5% presentan edad gestacional pre termino,
encontrndose relacin estadstica P<0.05 ; el 62.5% presentan lactancia mixta
encontrndose relacin estadstica P<0.05; el 87.5% presentan estado nutricional no
adecuados , se encontr relacin estadstica P<0.05; y el 75% presentan cualquier retardo
en el TA , se encontr relacin estadstica P<0.05
48
CAPITULO V: DISCUSION, CONCLUSONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Discusin
edad pre-escolar y en las mujeres embarazadas, pero afecta a la poblacin de todas las
La mayor prevalencia de la anemia por carencia de hierro ocurre entre los 6 y 24 meses de
edad, lo que coincide con el crecimiento rpido del cerebro y con una explosin de
habilidades cognitivas y motoras del nio. Una deficiencia leve o poco severa en la edad
preescolar, aun cuando sea corregida, reduce en forma permanente la destreza manual de
nio, por ejemplo, mala alimentacin de la madre, destete precoz, ablactacin incorrecta, la
El alto porcentaje de anemia en las madres de los nios en estudio al inicio del embarazo,
en algn trimestre de ste o durante todo el tiempo de gestacin, combinado con una dieta
49
La dieta de los nios menores de 2 aos de edad en la mayora de los pases en vas de
se une la baja disponibilidad que hay actualmente en esta regin de los purs de frutas
lactante no recibe un aporte de hierro adicional, desarrolla anemia ferropnica al igual que
Las prcticas respecto a la alimentacin complementaria del lactante difieren entre las
provincias orientales y el resto del pas, lo cual est relacionado con diferentes hbitos
regin del pas se caracteriza por el bajo contenido y baja biodisponibilidad del mineral,
debido a la poca presencia de favorecedores de su absorcin tales como las carnes y frutas
Nuestros resultados muestran que De la tabla se aprecia que del total de madres con hijos
con anemia el 23.1% tienen secundaria incompleta; el 24.1% tienen GI secundaria completa;
50
El 67.2% presentan anemia leve; el 28.5% presentan anemia moderada y el 4.3% presentan
anemia severa ; el 73.7.% son multparas y el 21.5% son gran multparas; el 61.8%
presentaron nacimiento pre trmino; el 48.9% les dan lactancia materna exclusiva
mientras que el 51.1% les dan lactancia mixta ; el 38.7% presentan estado nutricional
especialmente en la edad preescolar, con una prevalencia mayor del 35% en menores de 24
constituye hoy una prioridad en nuestro pas. Con dicho objetivo, en esta gua se establece
desarrollan los aspectos ms salientes del metabolismo del hierro, se enumeran las
Del total de lactantes con anemia severa el 50% presentan primaria completo, se encontr
relacin estadstica P<0.05; el 75% son gran multpara , se encontr relacin estadstica
estadstica P<0.05.
51
El proceso intensivo de crecimiento, la tensin intelectual generada por la complejidad
de educacin fsica y deportes hacen que se deba prestar atencin especial a la alimentacin
escolar. Para garantizar estos procesos es imprescindible suministrar al escolar una dieta
principal causa de anemia a escala mundial. Esta carencia se debe principalmente a una
hierro. (20)
52
y 2010. Fue mayor en varones, en nios nacidos con menor peso y con menores ndices
antropomtricos. Nuestros resultados, aun cuando tienen carcter local, refejan el alto
Los niveles de ferritina reflejan las reservas de hierro y tienden a disminuir a valores ms
bajos antes que sea afectada la sntesis de la hemoglobina. Sin embargo, la ferritina es una
protena de fase aguda y por tanto puede incrementarse en respuesta a infecciones o estrs,
debido a ello la correlacin entre los niveles bajos de hemoglobina y ferritina es dbil.
Los niveles de hemoglobina pueden ser influenciados tambin por otros factores diferentes
del hierro tales como la vitamina B12 y cido flico, por hemoglobinopatas y por
enfermedades crnicas. 40,41 . Ello pudiera explicar en parte el 2 % de nios con valores
altos de ferritina srica y valores bajos de hemoglobina hallados en este estudio. Estos
puntos de corte no tienen un nivel de discriminacin y por tanto deben ser tomados con
El elevado porcentaje de nios con niveles de ferritina bajos hace pensar que la poblacin
estudiada tiene una reserva residual de dicho elemento. De continuar esta situacin, es de
biodisponibilidad del hierro alimentario es, desde el punto de vista nutricional, mucho ms
importante que el contenido total de hierro de la dieta. El cido ascrbico y las protenas de
53
La dieta de la mayor parte del grupo evaluado se caracteriza por ser pobre y montona, con
consumen con poca frecuencia por la mayor parte del grupo evaluado; en igual situacin
estn los vegetales de hojas. Esto pudiera estar dado por inadecuados hbitos alimentarios
por un amplio sector de la poblacin y por los altos precios de algunos de estos alimentos.
El bajo consumo de hierro hem limita la disponibilidad de este nutriente por el organismo,
menor.
Al comparar los porcentajes de prevalencia de anemia en los nios y nias de los dos
grupos de edades del presente estudio en relacin con el resto de las provincias orientales
del estudio del 2003 que se efectu en iguales grupos de poblacin15 se observa una
54
4.2 Conclusiones
tcnica completa
2. El 67.2% del total de lactantes presentan anemia leve; el 28.5% presentan anemia
5. El 48.9% les dan lactancia materna exclusiva mientras que el 51.1% les dan
lactancia mixta
8. Los lactantes con anemia severa se observa que el 50% presentan grado de
55
Recomendaciones
Enfatizar en el seguimiento de las madres de nios con riesgo a anemia travs de las
visitas domiciliarias.
56
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
6. Arch Pediatr Urug 2008; 79(1) Estudio de la frecuencia y magnitud del dficit de
Salud Pblica
10. Arch Argent Pediatr 2009; 107(4):353-361. Anemia ferropnica. Gua de diagnstico
y tratamiento
11. . Rao R, Georgieff MK. Iron in fetal and neonatal nutrition. Semin Fetal & Neonat
57
12. Almeida JSG, Novak F. O leite humano: qualidade e controle. In: Santos Jr (org)
13. Allen LH. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: an overview. Am J Clin
14. Reboso Prez Jos, Cabrera Nez Elixandra, Rodrguez Gisela Pita, Jimnez Acosta
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662005000400007&lng=es
15. Ianicelli, Juan Carlos et al. Prevalencia de anemia en lactantes menores de 6 meses
pediatr. [online]. 2012, vol.110, n.2 [citado 2014-03-11], pp. 120-125 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
0075. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2012.120.
tratamiento. Arch. argent. pediatr. [online]. 2009, vol.107, n.4 [citado 2014-03-11], pp.
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
58
intervencin poblacional en Apurmac, Per. Rev. per. med. exp. salud
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
HIERRO. Rev. chil. nutr. [revista en la Internet]. 2003 Dic [citado 2014 Mar 11]
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75182003000300002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182003000300002.
20. Nelson JK, Jensen MD, Gastineau CF. Diettica y nutricin. En: Nelson JK, Jensen
Noviembre 2005
24. Stoltzfus RJ, Dreyfuss ML. Guidlines for the Use of Iron supplements to prevent and
59
25. OPS. Grupo Tcnico para el control de la anemia, Per. Anemias nutricionales 3.
27. American Family Physician. Volume 81, Number 12. June 15, 2010. JENNIFER
Becerra, Gustavo F. Gonzales, Arturo Villena, Doris de la Cruz y Ana Florin Rev
30. WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO
31. Norma Tcnica de Salud para el control del Crecimiento y desarrollo de la nia y el
32. Grantham S, Ani C. A review of studies on the effect of iron deficiency on cognitive
60
34. Oppenheimer S. Iron and its relation to immunity and infectious disease. J Nutr
2001;131:616S-635S.
35. Yip R. Iron deficiency: contemporary scientific issues and international programatic
37. Weaver LT. Feeding the weanling in the developing world: problems and solutions. Int
in anemia in Israeli infants: implications for food fortification policy. Eur J Clin Nutr
2001;55:82-87.
Nutricin, Acapulco, Mxico, 9-13 de Noviembre. Mxico, DF: 2003. p.100. CNP-291.
composition of the diet and haemoglobin and ferritin levels in 18-month-old children.
61
ANEXOS
ANEXOS I
62
ANEXO II
63
64
65
66
FIGURA 2
67
FIGURA 3
68
69