Secreto Profesional en Salud Mental

IV Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social.
Secreto Profesional en Salud Mental:

Responsabilidad y Obligaciones Jurdico Legales. V Jornada acadmica de la Asociacin de
Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL, Lima, Per.
SECRETO
PROFESIONAL EN
SALUD MENTAL
RESPONSABILIDAD Y
OBLIGACIONES JURDICO-
LEGALES
Carlos Julin Dvila
Doctorado en Ciencias de la Salud
Doctorado en Derecho y Ciencias Polticas
Maestra en Recursos Humanos y Comportamiento Organizacional
Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Neuropsiclogo
Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Perito Forense
Ttulo Profesional de Abogado
Ttulo Profesional de Psiclogo
El autor es Presidente de la Asociacin de Psicoterapia del Per, Director del Centro
Teraputico de Lima CTL, Representante Legal de la Sociedad Peruana de Psicopatologa
Clnica, Legal y Forense - SPCL, Vice-Gerente del Estudio Jurdico - Zaidman & Abogados
EJZA.
Carlos Julin Dvila, es Abogado Procesalista especializado en Derecho de Familia, Derecho
Penal, Neuropsiclogo Especializado en Procesos Civiles, Laborales y Penales, Psiclogo
Jurdico especializado en Psicopatologa Clnica Legal, capacidad volitiva - cognitiva civil y de
reprochabilidad Penal, , Perito Forense Especializado en evaluacin, emisin y actuacin de
medios probatorios, carga material y audiencia de prueba. Psicoterapeuta Especializado en
enfoque Psico-Jurdico en Intervencin Individual, Pareja y Familia en Dao Psquico, Violencia
Intra-Familiar y Psicopatologa Clnica. Diplomado en Sociologa Jurdica, Diplomado
Derechos del Nio y el Adolescente, Diplomado en Derechos Humanos, Diplomado en
Logoterapia Clnica y Anlisis Existencial, Diplomado en Psicotraumatologa. Escritor y autor
de documentos, artculos y libros de temticas de Salud Mental, Jurdico-Legales y Ciencias
Forenses.
Este documento es un proyecto acadmico sin fines de lucro enmarcado en la iniciativa de acceso a un conocimiento
multidisciplinario e integral sobre los mbitos de la salud mental, desarrollado por la Asociacin de Psicoterapia del Per
APP y el Centro Teraputico de Lima CTL. 2018
centroterapeuticodelima@gmail.com - Registro Nacional de Personas Jurdicas: 13364796. - Registro nico del
Contribuyente RUC: 20600799747
IV Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social. Secreto Profesional en Salud Mental:
Responsabilidad y Obligaciones Jurdico Legales. V Jornada acadmica de la Asociacin de
Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL, Lima, Per.
Cita: Dvila, Carlos Julin (2017). SECRETO PROFESIONAL EN SALUD MENTAL

RESPONSABILIDAD Y OBLIGACIONES JURDICO-LEGALES. IV Jornada
Acadmica de La Asociacin de Psicoterapia del Per APP y El Centro
Teraputico de Lima CTL. Lima, Per.
Direccin estable:
https://es.scribd.com/doc/312966554/Praxis-Responsabilidad-y-
Ejercicio-Profesional-de-La-Psicologia-en-Salud-Mental-Carlos-Julian-
Davila
Correo electrnico estable:
centroterapeuticodelima@gmail.com
Red social estable:
Centro Teraputico de lima CTL
Acta acadmica
El presente documento acadmico guarda todos los derechos de autor
reservados conforme a ley y dems derechos conexos de la propiedad
intelectual.
2018
1.- INTRODUCCIN recuperacin del desarrollo

biopsicosocial del paciente, a su vez
El secreto profesional se posiciona
que producto de ella se registrara
dentro de la confidencialidad y la
diferentes documentos que debe
reserva profesional, se enmarca
ejecutar el especialista de la salud
dentro del desarrollo de la
mental dentro de su lex artis.
capacidad que tienen los
profesionales de la salud de De esta forma, se puede disponerse
conocer una causa y hacerse con el en la relacin profesional - paciente
saber que se dispone de ella. una condicin propicia para
ejecutar un del abordaje clnico y un
Este se origina dentro de las
desarrollo teraputico que pueda
obligaciones que nacen de la
salvaguardar la salud, tanto como
relacin directa que se da dentro de
un derecho elemental de los
las actividades que busquen la
IV Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social. Secreto Profesional en Salud
Mental: Responsabilidad y Obligaciones Jurdico Legales. V Jornada acadmica de la
Asociacin de Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL, Lima, Per.
pacientes y las obligaciones que la salud, de los cuales se desprende

garantizan los deberes de los el secreto profesional donde
profesionales dentro de la actividad concursa con el desarrollo del
sanitaria, generndose un derecho a la intimidad personal, la
fundamento que parte de hacerse cual tiene reconocimiento
con el mejor saber sobre el paciente constitucional y obrar dentro de los
para el mejor obrar del profesional. Derechos Humanos, donde se
desprende que este se sustenta
El desarrollo de las actividades el
como una esfera personalsima de
mbito de la salud mental y de sus
la cual nadie puede invadir o
correspondientes profesionales
sustraer ya que realizarlo afecta su
estn enmarcadas en la proteccin,
reputacin, su vida, dignidad e
de vida humana, conservacin de la
intimidad personal que redita en
dignidad y desarrollo integral de la
su reputacin y desarrollo familiar.
personalidad dentro del abordaje
de bienes jurdicos tutelados por 2.- DERECHOS Y OBLIGACIONES DE
sus conocimientos profesionales LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
MENTAL
El secreto profesional se encuentra
tipificado dentro de las normas que En el desarrollo de la salud mental,
reglan las actividades de los donde los profesionales parten de
profesionales de la salud, por tanto la necesidad de informacin ntima
la regulacin de las actividades ya y personal de los pacientes, para
citadas son responsabilidad del ejecutar su quehacer tcnico-
Estado dada la bsqueda de dar profesional, adems de elaborar
proteccin a los pacientes y los instrumentos materiales escritos
profesionales tanto en sus derechos que a nivel sanitario se posicionan
y obligaciones. como bsicos y necesarios para su
intervencin especializada, las
Las actividades sanitarias, como
cuales son tambin obligatorias a
todas las dems que se desarrollen
nivel legal como la historia clnica, el
en un Estado de Derecho, deben
consentimiento informado,
constituirse con presupuestos
prescripciones y diagnsticos, etc.
mnimos como los Derechos
Humanos aplicados en el mbito de
Debemos acercarnos a preceptos de negarse a revelar o divulgar la

que si bien se desprenden de informacin, todo aquello que
distintas fuentes se entrelazan para acontece en el ejercicio del secreto
salvaguardar la dignidad humana, profesional se constituye como un
de quien en bsqueda de derecho anterior al de que una
salvaguardar su salud, deposita organizacin administrativa, de
toda su confianza en quien por su justicia o institucin pblica o
conocimiento y formacin pueda privada salvo excepciones.
prestar su bien obrar profesional.
La confianza en el respeto de su
La obligacin de que todo aquello derecho a la intimidad, provee que
que se desprenda de su actuar pueda darse una mejor atencin de
profesional deba guardarse en salud, ya que en esa alianza
secreto, que est contenido en el teraputica se buscar tener como
juramento hipocrtico que tintura resultado comn la mejora de la
todas las actividades sanitarias y a salud mental, con la mayor
los respectivos profesionales de la informacin posible.
salud, tanto en sus actividades en el
3.- RESPONSABILIDAD DEL
mbito privado como pblico.
SECRETO PROFESIONAL
El secreto profesional es el aquella SANITARIO
encargatura de reservar
Esta responsabilidad especialista
cuidadosamente lo que se ha
paciente se encuadra dentro de una
obrado en ejercicio de su profesin,
actividad que se establece en la
ocultando la informacin
voluntad privada de quienes
desarrollada por su especialidad y
constituyan una relacin de
que no debe ser relevada ante
servicio, por tanto esta relacin se
terceros.
encuadra dentro del marco de que
Entendindose que, el secreto y de todo aquello que se de en la
reserva profesional es una garanta necesidad de saber y hacer del acto
de la privacidad, intimidad y la teraputico.
libertad de los pacientes.
Podemos comprender que
Este grupo de profesionales de la entonces que el secreto profesional
salud mental, tienen la capacidad y la reserva de la informacin son
de debido cumplimiento e inters relevante y el especialista tiene el

pblico que se cumpla por parte de derecho de hacerse de esa
los profesionales y estos sean informacin para responsabilizarse
fiscalizados y sancionados la de la misma, estructurando la mejor
autoridad administrativa de salud, intervencin teraputica posible
colegios profesionales y el dentro de un marco obligacional
respectivo rgano de justicia. profesional que provea una debida
diligencia.
Ya la confidencialidad profesional
garantiza que el individuo pueda Por tanto la el secreto profesional
salvaguarde la bsqueda de la es mucho ms amplio que el de un
capacidad adaptativa que permita contrato civil, al cual corresponde el
la viabilidad del desarrollo del inters de las partes, sino tambin
proyecto de vida humana de cada tico y sanitario.
persona y su salud mental.
Por tal motivo sus efectos no
A travs del ejercicio profesional, podrn reducirse a lo que se
debemos comprender como se acuerde entre el profesional y el
estructura dentro de ella la paciente, ya que lo que se afecte
competencia establecida por dentro de esa relacin contractual
nuestro ordenamiento legal, el cual trasciende el propio inters privado
delega encomiendas por tanto, es de las partes, debido a que el
necesario el poder llegar a recabar resultado de la intervencin y la
aquello que el secreto profesional informacin que genere dao al
obliga dentro de su actividad en paciente se da dentro de la
salud mental. actividad de un mbito de inters
pblico o estatal, justificando la
Tambin cabe a asistir que todos
persecucin de un delito y de las
derechos de los pacientes, los
consecuencias que puedan
cuales constituyen las obligaciones
producirse en el mbito
profesionales de los especialistas
administrativo, civil y penal.
en mencin, entendindose as una
relacin sinalagmtica clnica Entendindose as que, cualquier
donde el paciente se obliga a actividad de la salud mental
facilitar la mayor informacin ejercida por el profesional a cargo
deba entenderse y exigirse como un salvaguardar la salud y tratamiento

obrar especializado a favor de la del paciente.
salud, y de no producir efectos
Para poder hablar de
perniciosos al propio paciente o a
confidencialidad debemos
terceros.
encuadrarnos dentro del marco del
Protegiendo de esta manera la vida, especialista y la toma de decisiones
el desarrollo humano, restitucin que acarrean el cumplimiento a
de la salud mental. este principio profesional.
4.- RESERVA PROFESIONAL Y Debe entenderse al acto
CONFIDENCIABILIDAD profesional sanitario como un acto
jurdico, el cual trasciende los
La confidencialidad se enmarca
niveles la relacin especialista
dentro del desarrollo de la
paciente y que se sustenta en la
capacidad que tienen los
capacidad de que como todo acto
profesionales sanitarios de conocer
profesional debe contar con formas
una causa y hacerse con el saber
y fondos que salvaguarden su
que se dispone de ella para una
praxis, por tanto citar que
atencin clnica.
elementos constituyen su actuar:
Entonces, podemos entender como
Cumplimiento al desarrollo y
los especialistas en salud mental
archivo de la historia clnica y
tienen el deber de guardar todo
consentimiento informado.
aquello que se da en su ejercicio y
que se da tambin al amparo de su Registro de todas las
secreto profesional. actividades consensuadas
entre las partes.
Para el mbito jurdico, los Derivar al paciente a otros
derechos tan propios como la profesionales o instituciones.
intimidad, se superpone como un Determinar en documento
derecho personalsimo inherente al quien es el responsable del
ser humano. tratamiento.
Esta se genera dentro de la relacin Entendindose as que, el secreto
contractual-profesional y regulada profesional se da y determina en la
por todo aquello que presuponga el bsqueda del desarrollo y
estabilidad de la salud mental de los del paciente o de un tercero, a

pacientes, salvo que este pueda travs de un diagnstico adecuado,
incidir en daos para terceras si la sintomatologa, si su
personas, convirtindose el intervencin se bas en remitir el
paciente en un ente lesivo a su cuadro clnico, o su ejercicio
familia, comunidad, sociedad y profesional lo llevo a derivar al
hasta para s mismo. paciente a una institucin o a otro
profesional.
El especialista en salud mental por
su formacin y por su posicin en la Pero tambin puede servir para ver
relacin clnica, tiene la posibilidad si su actuacin profesional agravo el
de identificar a la posible vctima, sndrome y desencadeno el suceso.
por tanto si estos hechos se
As, se llega a conocer como se da
produjeran, el profesional tambin
una verdadera causa jurdico-legal
podr ser responsable de los
sobre la actuacin del profesional y
resultados producidos por la
la afectacin a la confidencialidad
conducta de su paciente.
de sus actos con el paciente y si este
Ante ello, solo su actuacin debido realizarse ante el precepto
prudente de lo que ya hemos citado de evitar la produccin de un dao
como acto jurdico a nivel o resultado que afecte los bienes
profesional, podr ser actuada y jurdicos tutelados por el Estado.
probada en base a la
5.- EXCEPCIONES AL SECRETO
documentacin, formalidades y
PROFESIONAL SANITARIO
actuaciones contrastables por las
autoridades competentes para que A nivel legal es importante
se excusable y no le sea reputada la replantear las problemticas en las
conducta lesiva producida por su que se ven inmersos, las situaciones
paciente. propias de su especialidad y
obligaciones susceptibles de
Debe encontrarse en la
sancin ante su incumplimiento.
documentacin de su actuar
profesional el cuidado y diligencia Los cuales ponen en riesgo la vida
para disponer de conocimientos del paciente y de terceros los cuales
propios, que salvaguarden la vida deben ser respetados por los
profesionales de la salud mental, de cuidado que esta informacin

por su formacin, sus debe ser cautelado por quien en
correspondientes cdigos atencin al paciente este se
deontolgico, deben cumplir con configura como un hecho punible y
una conducta reglada debido a que administrativamente sancionable.
sus actuaciones se dan en base al
Deba sealarse tambin, en quien
ttulo profesional que los ampara,
recae la informacin producida por
colegio profesional que los
un acto profesional dentro del
supervisa y las leyes sanitarias
mbito de la salud mental con
generales y especiales a los cuales
menores de edad, ya que estos
tienen que subsumirse.
dentro de su desarrollo y
El poder llegar a esclarecer los progresividad de poder tutelar sus
lmites del secreto profesional, derechos hasta llegar a la mayora
deben llevar a clarificar aspectos de edad, tendrn a sus padres,
propios que sean de inters para el tutores o dems instituciones
desarrollo de la reserva profesional. jurdicas familiares presentes
cuando al realizar acciones dentro
El respeto, la dignidad y la salud los
del mbito sanitario, los resultados
cuales vendrn a constituirse como
de la intervencin y los efectos
elementos secreto profesional del
debern ser conocidos por estos
especialista en la produccin de
bajo legtimo inters, y
generar un bien comn, tanto al
salvaguardar la vida, el cuerpo, la
paciente y familiares.
salud del paciente.
El registro de actividades y la
Estos presupuestos tambin
produccin de instrumentos
concursan dentro de las actividades
escritos documentados se
conferidas en el mbito de la salud
configura y produce cuando el
mental, donde la capacidad volitiva
profesional de la salud mental en
y cognoscitiva del paciente se vea
desarrollo privativo de su actividad,
afectada, donde sus derechos
cumpliendo con las normas que
civiles por el cuadro o patologa que
rigen sus especialidades, ejecutan
sufra en la fase aguda o crtica
informes que seala su
deban ejercerlas personas que por
intervencin profesional, su deber
su entroncamiento familiar directo,
o por designacin legal tengan que nivel de los actos que determinan
ejercer, esta despus de la su profesin y las leyes de salud
recuperacin de la salud mental, pertinentes.
remisin del cuadro o recuperacin
Tanto que a nivel legal, es de
de la lucidez pueda el paciente que
obligatorio cumplimiento que los
es el natural titular de sus actos
profesionales de la salud mental
pueda disponer nuevamente de sus
denuncien todo acto que sea de
derechos.
inters pblico por la potencialidad
6.- SUPUESTOS DE EXCEPCIN de daar, por ms que sea haya
dado en la esfera privada y bajo
Como toda obligacin o derecho no
secreto profesional, sin importar si
es absoluto, por tanto existen
el contenido sea por auto o hetero-
causas eximentes de
agresin.
reprochabilidad, estos elementos
deben obedecer a los siguientes Siendo esta la informacin
presupuestos: necesaria para que se evite la
conducta daosa y resultado lesivo
Riesgo a la viabilidad de la
por parte del paciente, ya que
vida del paciente.
estara creando un riesgo
Riesgo a terceros: Riesgo
inminente, real y cierto, que puede
actual, inminente y real.
afectar el derecho y salud de
Debemos adicionar que los hechos terceros y hasta de l mismo.
o daos que ejecute el paciente a s
Por eso, es que ese conocimiento
mismo o a terceros pueden ser
sale de la esfera clnica sanitaria y
reputado al especialista, debido a
pasa a ser de conocimiento de las
que, este al ser un profesional de la
autoridades y rganos pblicos
salud mental puede presuponer a
para que puedan tomar las medidas
nivel clnico lo que poda suceder y
pertinentes.
los riesgos correspondientes a la
conducta de su paciente Logrndose generar una
contingencia, seguridad y
Por tanto, el profesional a cargo de
rehabilitacin necesaria para el
pacientes que se encuentren en
desarrollo del paciente y su proceso
estos presupuestos deber actuar a
teraputico..
especializado en la bsqueda de
salvaguardar la vida, la dignidad y el
7.- CONCLUSIONES
desarrollo de la personalidad pero
La responsabilidad del secreto siempre salvaguardando el mayor
profesional en la salud mental, derecho posible de los pacientes o
recae en un normado y reglado a de terceros que puedan ser
nivel legal, el cual se estructura afectados dentro de las actividades
como aquel derecho y garanta que y procesos de abordaje y atencin
tiene el paciente y debe garantizar del paciente.
el profesional de la salud mental.
BIBLIOGRAFA
Todo saber o conocimiento que
1. Constitucin Poltica del Per de
devenga del quehacer profesional
1993
es reconocido como acto jurdico en
toda la dimensin que provee la 2. Ley General de Salud. Ley 26842
responsabilidad civil, penal y
3. Cdigo Civil peruano. Decreto
reproche social.
Legislativo 295
A su vez, el secreto profesional en el
4.- Cdigo Penal Peruano Decreto
mbito de la salud mental se
Legislativo 635
enmarca a travs del ejercicio y
dimensin obligacional del cual no 5. Ley 28369 y Reglamento de la ley
puede eludir el especialista a cargo. del profesional psiclogo. Decreto
Supremo 007-2007-SA
La salud mental y su legislacin
dispone una licencia de ejecutar su 6.- Ley que Garantiza los Derechos
actividad dentro del mbito de de las Personas con Problemas de
garantice los derechos humanos, de Salud Mental - 29889
los cuales se desprende el derecho 7. Cdigo de tica del Colegio de
a la intimidad y en su ms alta Psiclogos del Per.
esfera a la libertad personal de ser
tratado dignamente. 8. Cdigo de tica y Deontologa del
Colegio Mdico del Per.
Finalmente, podemos concluir que
los profesionales de la salud mental 9. Garca Sanz; Judit (2005). Secreto
proceden de un quehacer Profesional en el mbito Sanitario.
10. Carlos Julin Dvila (2015). actividades que busquen la

Praxis, Responsabilidad y Ejercicio recuperacin del desarrollo
Profesional de la Psicoterapia: biopsicosocial, a su vez que
Aspectos Clnicos, ticos y Jurdicos. producto de ella se registrara
diferentes documentos que debe
11. Gabriela Z. Salome (2009).
ejecutar el especialista de la salud
Responsabilidad Profesional: Las
mental dentro de su lex artis
Perspectivas deontolgica, jurdica
y clnica. Esta responsabilidad especialista
paciente se encuadra dentro de una
12. Hugo Rubn Vera (2009). Mala
actividad que se establece en la
Praxis Psicolgica: Consecuencias
voluntad privada de quienes
psquicas y legales de una falla
constituyan una relacin de
tica.
servicio, por tanto esta relacin se
13. Ters; Josep (2015) El Secreto encuadra dentro del marco de que
Profesional Mdico y la Proteccin de todo aquello que se de en la
a Terceros. necesidad de saber y hacer del acto
14. Ley de Erradicacin de Violencia teraputico.
contra la Mujer y otros Integrantes Podemos comprender que
de la Familia - 30364 entonces que el secreto profesional
RESUMEN: y la reserva de la informacin son
de debido cumplimiento e inters
El secreto profesional se posiciona pblico que se cumpla por parte de
dentro de la confidencialidad y la los profesionales y estos sean
reserva profesional, se enmarca fiscalizados y sancionados la
dentro del desarrollo de la autoridad administrativa de salud,
capacidad que tienen los colegios profesionales y el
profesionales de la salud de respectivo rgano de justicia, salvo
conocer una causa y hacerse con el excepciones que deban justificarse
saber que se dispone de ella. en salvaguardar al paciente o
Este se origina dentro de las tercero dentro del desarrollo de su
relaciones que nacen de la relacin conducta, mientras se da el
directa que se da dentro de las tratamiento clnico sanitario.

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IV Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social.

Secreto Profesional en Salud Mental:

Cita: Dvila, Carlos Julin (2017). SECRETO PROFESIONAL EN SALUD MENTAL

1.- INTRODUCCIN recuperacin del desarrollo

pacientes y las obligaciones que la salud, de los cuales se desprende

Debemos acercarnos a preceptos de negarse a revelar o divulgar la

de debido cumplimiento e inters relevante y el especialista tiene el

deba entenderse y exigirse como un salvaguardar la salud y tratamiento

estabilidad de la salud mental de los del paciente o de un tercero, a

profesionales de la salud mental, de cuidado que esta informacin

10. Carlos Julin Dvila (2015). actividades que busquen la

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