UNIVERSIDAD TCNICA DE

MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
EXPOSICIN DE COMUNICACIN Y
EDUCACIN PARA LA SALUD

TEMA:
La relacin mdico-paciente

DOCENTE:

Lcdo. Jaime Flores

INTEGRANTES:

Arteaga Noboa jurgen Wilson

Cevallos Villamar Mara Vernica

Taylor Pacheco Kelly

Vera Caballero Andrea Stefania

Vera Gmez Damin Santiago

NIVEL:

3 D

SEMESTRE Mayo-Septiembre DEL 2016

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

VISIN

Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el

ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la
ciencia, la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional
y mundial.

MISIN

Formar acadmicos, cientficos y profesionales, responsables, humanistas,

ticos y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional,
que contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de
docencia con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos
conocimientos, fomentando la promocin y difusin de los saberes y las
culturas, previstos en la constitucin de la repblica del ecuador.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MISIN:

Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la

toma de decisin para la formacin de profesionales en salud.

VISIN:

Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud,

fortalecida en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.
 MODELOS DE RELACIONES INTERPERSONALES

Desde hace siglos la relacin entre los encargados de la salud, desde chamanes,
curanderos o mdicos, y el paciente se ha basado en la amistad, ya que como deca
Platn: el enfermo es amigo del mdico a causa de su enfermedad.

Para que un modelo de relacin mdico-paciente se acerque ms a un equilibrio entre

la confianza que el paciente le otorga al mdico y su capacidad de tomar decisiones
tras haber sido informado, ha de proveer las bases para que se establezca un dialogo
entre el mdico y el paciente y una relacin de mutua confianza, desinteresada. En
circunstancias ordinarias, el tomar decisiones es tarea de ambos, mdico y paciente,
respetando siempre la integridad de la persona. El mdico toma decisiones por y con
el paciente, no en lugar del paciente. Sin embargo, lo que sucede en muchos de los
modelos actuales de relacin mdico paciente es todo lo contrario.

Por lo tanto podramos decir que la relacin se establece con la intencin de que el
paciente recupere su salud, reduzca el sufrimiento y prevenga posibles enfermedades.
Pero para asumir esta relacin tenemos diversas opciones que vamos a ver a
continuacin en forma de modelos.

Modelo de roles de la relacin mdico-paciente:

Aunque hoy en da la idea est cambiando, durante mucho tiempo la relacin entre el
paciente y el mdico se basaba en el estatus social y en los roles de cada uno.
Autores como Parson nos indican que: la salud es una necesidad funcional de los
miembros del sistema social; la enfermedad es un estado de perturbacin del
funcionamiento biolgico y social del individuo; tanto la salud como la enfermedad
forman parte de la cultura; sta, a su vez, determina el papel del terapeuta y el papel
del paciente en la interaccin.

De esta forma se determinar el marco social y las actuaciones que se presuponen y

no de cada implicado, que desempear su rol, dado que por ejemplo nos parecera
extrao que un paciente solicite el correo electrnico personal de un mdico o
viceversa, ya que eso conlleva una relacin ms personal, algo que no se espera.

La confianza mutua es muy importante en la relacin, en la cual podramos distinguir

una serie de caractersticas para cada rol.
El rol del mdico ha sido adquirido voluntariamente, universalista ya que es su
profesin, basada en una competencia tcnica elevada que procura ser neutral en el
mbito afectivo. Su intencin ser conseguir beneficios para el paciente, informndose
sobre su intimidad si es preciso, desde una visin autnoma y dominante.

Por otro lado el rol del paciente es completamente involuntario, a casi nadie le
gusta estar enfermo. Hay una temporalidad determinada dependiendo del problema
que se plantee, para lo que requerir de ayuda externa y preparada, partiendo de un
deseo de curacin y de la confianza en el profesional sanitario. No se le remarcan sus
responsabilidades sociales, y se destacan su dependencia y sumisin en todo el
proceso.

La determinacin de estos roles es genrica y no exenta de excepciones, ya que nos

encontraremos con casos en los que el paciente abusa de su privilegios relacionados
con la enfermedad o que buscan beneficios sociales, simulando por ejemplo sntomas.

Modelo hipocrtico (paternalista sacerdotal):

Se cree es el modelo ms antiguo de relacin mdico-paciente, se le atribuye a

Hipcrates como el fundador de este modelo. Siendo este un modelo paternalista, en
el que el mdico es el que toma las decisiones ms exactas para tratar al paciente,
evitando que este intervenga en la toma de dichas decisiones. El mdico
presuponiendo que es quien ms sabe sobre la enfermedad del paciente, toma un rol
paternalista con el paciente, deduciendo que lo mejor para el paciente es que no
intervenga en la toma de decisiones, debido a la ignorancia de este sobre su caso. Es
de suponer que el paciente debe sentirse agradecido con el mdico por la toma de
decisiones aun cuando este no se sienta cmodo con las decisiones tomadas. El
mdico por otro lado es tambin quien determinara las mejores pruebas y tratamientos
que ayudaran a la rehabilitacin o alivio del dolor del paciente, e incluso le informar
para que acepte, pero prescindiendo de su conocimiento. En este modelo de relacin
desaparece el principio de autonoma del paciente. Al paciente se le trata como a
alguien que no tiene la capacidad de autonoma en la toma de sus propias decisiones.
Se tiene en cuenta la vulnerabilidad del paciente en sentido equivocado; en vez de
ayudarle para qu tome decisiones se prescinde de l porque se cree que en medicina
el que ms sabe es el mdico y que la opinin del paciente es innecesaria. Sus
opiniones no cuentan, y peor lo que est detrs de esas opiniones: sus motivaciones,
lo que es importante para l, sus frustraciones, etc.
Esta forma de relacin es antigua en la Medicina y expresamente establecida desde
Hipcrates:

-Establecer el rgimen de los enfermos de la manera que les sea ms provechoso,

segn mis facultades y mi entender, evitando todo mal y toda injusticia

-En cualquier casa que entre no llevar otra cosa que el bien de los enfermos.
(Juramento Hipocrtico)

Modelo tecnolgico (el mdico mecnico):

Este surge del poder de la tecnologa y la biologa en la medicina moderna. Se ve al

paciente desde un punto de vista fsico de la carne, como un conjunto de huesos,
msculos, piel y rganos, dejando de un lado al alma y al espritu, se le trata como un
objeto de estudio. Se pone toda la confianza en el poder de la tcnica y se deja a un
lado a la persona que es quien realmente importa. En general los mdicos estn ms
entrenados para hacer preguntas que para escuchar al paciente. El medico se enfoca
ms en la enfermedad que en la persona que tiene enfrente. Al mdico escuchar y
recoger la historia personal del paciente le parece irrelevante, mientras que los datos
obtenidos por la tecnologa mdica le resultan claros y objetivos. El paciente llega a la
consulta previsto de tantos exmenes y documentos que su presencia es casi
innecesaria. Existen otros factores que hacen que esto sea as: poca habilidad
comunicativa del mdico o del paciente de hacer preguntas en el momento oportuno,
la falta de confianza del paciente en el mdico para poder revelar problemas ntimos,
tendencia del mdico de dejarse llevar por sus propias expectativas sin escuchar lo
suficiente del paciente. En este modelo tecnolgico solo se presta atencin a la
enfermedad en todo el aspecto de lo fisiolgico sin tomar en cuenta al paciente con
sus valores psicolgicos y su estado espiritual.

Describe aqullas relaciones en las cuales el mdico acta como un tcnico y los
enfermos acuden a l para que repare su organismo mal funcionante. El mdico ha
sido instruido como cientfico para realizar dicha reparacin. El paradigma que
fundamenta este accionar considera al hombre como una mquina orgnica y, por lo
tanto, el mdico se forma para reparar el dao o atenuar la disfuncionalidad.

Modelo legal (contractual):

Este se caracteriza porque el mdico y el paciente firman un documento de carcter
legal de comn acuerdo que limita la relacin mdico-paciente. Este modelo se
origina del carcter legalista de la sociedad en que actualmente vivimos. Est sujeto a
disputas sobre su cumplimiento. Se pasa a una situacin de contrato legal en la que el
paciente puede demandar al mdico al interpretar que este no est cumpliendo con el
contrato. Cuando no hay confianza la relacin mdico-paciente queda circunscrita al
campo de lo jurdico: cumplir un contrato y protegerse de los conflictos legales dejando
a un lado las relaciones de persona a persona. Se podra llegar a la absurda situacin
de no intervenir en un momento de urgencia por no tener conocimiento total de la
pliza de aseguracin del paciente a efecto del contrato legal para dicha intervencin.
La falta de confianza entre el mdico y el paciente es mutua. La falta de confianza en
el medico y el distanciamiento de este con el paciente es la razn de que hoy en da
se hable sobre deshumanizacin de la medicina.

Modelo comercial (del consumidor):

En este modelo el mdico es un agente comercial y el paciente es un consumista de la

medicina cuya autonoma es absoluta, y la medicina, como consecuencia, queda
sujeta a la economa del mercado. En este modelo el paciente tiene total autonoma
sobre las decisiones y sobre el consumo de medicinas. El medico solo es un
asistente tcnico que provee todos los detalles sobre las posibles alternativas de
tratamiento, pero es el paciente quien en su sano juicio toma las decisiones sin que
importe el juicio del mdico. Se trata de un buen negocio para el mdico. Una
medicina que se gua por la economa del mercado difcilmente se sujeta a las reglas
de la tica, sino ms bien a las fuerzas que regulan la economa. Se asume que el
paciente es quien sabe o que siente y lo que quiere. El sistema de salud se ve como
un servicio que debe ser pagado en el mercado en trminos del consumidor sobre el
tratamiento a seguir, los costos, los beneficios y los riesgos.

Aqu el objetivo de la relacin es proporcionar al paciente toda la informacin relevante

para que pueda elegir la intervencin que desee, tras lo cual el mdico la llevar a
cabo. Para ello el mdico informa al paciente sobre el estado de su enfermedad, la
naturaleza de los diagnsticos posibles y las intervenciones teraputicas, la
probabilidad tanto de los beneficios como de los riesgos asociados a cualquier
intervencin y sobre la incertidumbre del conocimiento mdico. Llevado hasta el
extremo, los pacientes podran llegar a conocer toda la informacin mdica relevante
en relacin con su enfermedad y las actitudes teraputicas po
Modelo de alianza:

Bajo el modelo de alianza la relacin consiste principalmente en la confianza que el

paciente deposita en el mdico. El mdico pone en claro los valores del paciente y lo
que realmente quiere y le ayuda a seleccionar la intervencin mdica que este en
consonancia con los valores del paciente, que tienen relacin con su cuerpo, alma y
espritu. El mdico toma en cuenta la vulnerabilidad en que se encuentra el paciente.
No es una relacin de igual a igual. La relacin se basa en el voto de confianza que
es puesto en el mdico por parte del paciente. El medico acta buscando el bien del
paciente que es el principio arquitectnico de la medicina.

El mdico acta como concejero, el paciente toma la decisin. El paciente se evala

como un sujeto autnomo en proceso de autoconocimiento, capaz de tomar
decisiones compartidas. Se necesita de un mdico capaz de interpretar valores, con
experiencia, con visin intuitiva de las necesidades del paciente y sensibilidad
espiritual. El mdico ha de desarrollar la sensibilidad que le haga ser capaz de
comunicarse espritu a espritu con el paciente y de apreciar detalles ntimos de la
vida del paciente y respetar sus emociones. Se requiere que el mdico desarrolle el
arte de la escucha, ese que envuelve a todos los sentidos, siendo capaz de estar
atento a cualquier manifestacin no verbal que no est en armona con lo que el
paciente trate de comunicar o que simplemente revele un dato sobre cualquier estado
anterior del paciente.

El mdico no puede engaar o manipular al paciente en la toma de decisiones. Hay

que atender el estado mdico como a la persona que se encuentra detrs de los
sntomas, con su carcter, su tipo de educacin y su familia. Este modelo tiene an
ms relevancia cuando el paciente tiene dificultades comunicativas por cultura o por
carcter. El paciente debe ser exhortado a que tome sus propias decisiones, pero si el
las deriva al mdico, este no puede negarse a ayudarle, y debe poner su mayor
esfuerzo en encontrar lo mejor para el paciente de acuerdo con sus caractersticas
personales. Por otra parte, el medico se halla muchas veces con pacientes que han
de enfrentarse a prdidas o sufrimientos que afectan su valor existencial y esto puede
comprometer al mdico en su propia vulnerabilidad. En ocasiones, la naturaleza del
problema del paciente requiere establecer un nivel de confianza en el que el medico
sea capaz de soportar emociones fuertes para que sea efectivo y promueva la salud
en la comunicacin. Se requiere que el mdico d de s mismo, abierto a lo que el
paciente tenga que decir y a encontrarse con el sufrimiento que el paciente esconde
de su propia vida. Adems el mdico debe cuidar de no herir o violar la integridad del
paciente con su vocabulario.