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1. Trabajo: 2. Ubicacin:
3. Fecha : / / 4. Hora: 5. Usuario:
NOTA 2: La empresa inspeccionada es autnoma e independiente en cuanto a la evaluacin e implementacin de su propio sistema de seguridad y salud, de acuerdo a sus necesidades y en base a las normas sobre la materia. En
tal sentido, la inspeccin que LAP realiza es de carcter preventivo, en el marco de sus obligaciones legales, por lo que no reemplaza ninguna obligacin que sea propia de la empresa inspeccionada.
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
* La empresa inspeccionada firma el presente documento, en seal de conformidad respecto a la veracidad de la informacin registrada por LAP, incluyendo las observaciones,
condiciones inseguras y actos inseguros que hubiera podido detectarse.