UNIVERSIDAD ANDRS BELLO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA REHABILITACIN

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
INTERNADO CLNICO
https://www.youtube.com/watch?v=ep6JOSnkb9U mira ese video, es bueno para aclarar dudas
(no lo de estatico) jaja

Luckasson y Cols : LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL ES CARACTERIZADA POR LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS EN

EL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y A LA CONDUCTA ADAPTATIVA TAL COMO SE HA MANIFESTADO EN
HABILIDADES PRACTICAS, SOCIALES Y CONCEPTUALES. ESTA DISCAPACIDAD COMIENZA ANTES DE LOS 18 AOS
(ME GUSTA MUCHO MS LO QUE SALE EN EL VIDEO, CREO QUE ES MUY EXPLICITO)

(ALGO COMO DE LO ESTATICO) SI SE OFRECEN LOS APOYOS APROPIADOS DURANTE UN PERIODO PROLONGADO,
EL FUNCIONAMIENTO EN LA VIDA DE LA PERSONA CON RETRASO MENTAL, MEJORAR GENERALMENTE (ME TINCA
QUE ES MEDIO ANTIGUO POR EL TERMINO RETRASO)
JUNTO CON LIMITACIONES EN HABILIDADES ADAPTATIVAS, ENCONTRAMOS A MENUDO OTRAS HABILIDADES U
OTRAS CAPACIDADES PERSONALES

ESTUDIO ETIOLOGICO DEL RETRASO PSICOMOTOR Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL:

Integracin de las pruebas genticas con otras pruebas para el diagnstico de retrasos no
filiados. Dra. Itxaso Marti. Neurologa Infantil. Hospital Donostia Introduccin: La discapacidad
intelectual (DI) hace referencia a una encefalopatia esttica de multiples etiologas que supone
una limitacin en la inteligencia y la capacidad adaptativa. Este trmino es preferido al hasta
ahora utilizado de retraso mental. El termino retraso psicomotor se usa en nios menores de 5
aos y dificultades cognitivas, porque el coeficiente de inteligencia (CI) es menos fiable por
debajo de esta edad. Definicin: Existen dos definiciones ampliamente aceptadas de este
trmino, la del Diagnostic and Statistical Manual (DSM) IV y la de la American Association on
Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD). La DSMIV utiliza el trmino retraso mental
y requiere tres criterios: una inteligencia dos desviaciones estandar por debajo de la media,
limitacin en capacidades adaptativas e inicio antes de los 18 aos. Se considera retraso mental
leve sin el coeficiente intelectual (CI) est entre 50 y 70; modeado si el CI es entre 35 y 50;
severo si el CI est entre 20-35 y profundo si el CI >20
Las capacidades adpatativas son las habilidades de la vida diaria que se necesitan para vivir,
trabajar y jugar en la comunidad. Estos incluyen la comunicacin, las habilidades sociales e
interpersonales, el autocuidado, la vida domstica, el autocontrol, las habilidades acadmicas
bsicas (lectura, escritura y matemticas bsicas), el trabajo, el ocio, la salud y la seguridad. Se
considera que existe una limitacin en las capacidades adaptativas si existe un dficit en al
menos dos de estas reas en comparacin con los nios de la misma edad y la cultura-

La definicin de la AAIDD: La AIDD recomienda el uso de discapacidad intelectual en vez de

retraso mental. Aunque hace hincapi en que son sinnimos, ya que esto supone muchas
consideraciones a nivel legal, en el 2007, la propia asociacin Americana de retraso mental
(AAMR) cambi su nombre al de asociacin americana de discapaciada intelectual (AAIDD). La
AIDD define la discapacidad intelectual como una limitacin significativa en el funcionamiento
intelectual (razonamiento, aprendizaje y resolucin de problemas) y en la conducta adaptativa,
que abarca una serie de habilidades sociales y prcticas con inicio antes de los 18 aos.
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Retraso psicomotor: Es el trmino preferido en los nios menores de 5 aos, cuando la
evaluacin del Ci es menos fiable. Ha sido definido por la Quality Standards Subcommittee of
the American Academy of Neurology y la Practice Committee of the Child Neurology Society,
como el rendimiento dos desviaciones estandar por debajo de la media para la edad, en
pruebas estandarizadas, en al menos dos de los siguientes items del desarrollo:
motor( grueso/fino), lenguaje, personal-social, adaptativo y cognitivo. Los terminos retraso
psicomotor y discapacidad intellectual no son intercambiables. Un nio con retraso psicomotor
no necesariamente tendr una discapacidad intelectual en el futuro. Cuantos ms items estn
alterados, y cuanto mayor sea esta alteracin, mayor probabilidad de que exista a largo plazo
una discapacidad intelectual. Epidemiologia: La incidencia de discapacidad intelectual varia
segn los diferentes estudios, dadas las diferencias en el diseo, mtodo diagnstico, severidad
y caractersticas de la poblacin. La prevalencia estimada es aproximadamente del 1%. Si para
el disgnstico slo se utiliza el CI, la prevalecia ronda el 3%. La dispacidad intelectual se
considera leve en aproximadamente un 85% de los casos. Entre los nios menores de 5 aos, la
prevalencia del retraso psicomotor ( RPM) es de entre 1y 3%.

Etiologia: La DI simplente indica un grado de limitacin cognitiva, pero no es un diagnstico

etiolgico. Las causas de la DI o RPM son multiples. Identificar la causa de la DI, supone un
mejor manejo clnico, un control del riesgo de recurrencia y un conocimiento del pronstico.
Las causas genticas pueden tener implicaciones en gestaciones futuras, e incluso tener
repercusin en el resto de la familia. La etilogia puede dividirse segn el momento en el que
surge el dao cerebral: prenatal, perinatal y postnatal. La mayora de los casos
( aproximadamente el 70%) son de origen prenatal. La perinatales y postanateles son
responsables de aproximadmante un 5% cada una, siendo el resto indeterminables. En un
procentaje alto de casos no se llega a saber el disgnstico preciso. Este porcentaje es mayor en
los casos de DI leve. Segun los estudios, vara entre el 30 y 50% de los casos. El porcentaje de
cada una de estas causas vara segn las tcnicas utilizadas para el diagnstico y segn la
poblacin estudiada Tabla 1. Etiologia de la DI:
A. Prenatal (60%): 1. Genetica (35%): 1.a. Cromosomica 10%-20% 1.b. Monognicas

1.c. Errores del metabolismo 1.d. Sindromes especificos( neurocutaneos ) 2. Malformaciones

cerebrales (5%) 3. Agentes externos: TORCH., toxicos, inespecificos 4. Indeterminados B.
Perinatal: EHI, HIV >grado 2, meningitis o septicemia perinatal, prematuros exremos C.
Postnatal D. Indeterminado

. Evaluacin ante un nio con RPM o DI: No existe una nica gua para la valoracin de un nio
con DI/RPM. Las diferentes pruebas, pricipalmente las genticas, han avanzado mucho en los
ltimos aos, siendo necesaria una evaluacin casi permanente de las diferentes guas de
prctica clnica. El estudio de estos nios no es fcil. Por un lado, llegar a un diagnstico
etiolgico supone un mejor manejo clnico, un control del riesgo de recurrencia y un
conocimiento del pronstico.Sin embargo, sabemos que incluso realizando todas las pruebas
que existen en el mercado, un porcetaje en torno al 50% quedarn sin diagnstico preciso. Por
eso es importante conocer la poblacin en la que trabajamos, las prevalencias de las diferentes
etiologas y priorizar aquellas etiologias que puedan, en primer lugar, tener tratamiento, o ser
ms prevalentes en nuestra poblacin. La realizacin de las pruebas ha de hacersede manera
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escalonada, para evitar as pruebas inutiles o caras. Sin embargo, la realizacin en serie de las
diferentes pruebas no debe prolongar demasiado el estudio.

Un enlace:

http://inico.usal.es/publicaciones/pdf/AAMR_2002.pdf