Atividade fsica orientada para pacientes depressivos:

lanando um novo olhar sobre o corpo

Adriane Martinez Kuritza1
Andra Kruger Gonalves2

Resumo: Este artigo pretende fazer uma reflexo sobre o papel e a importncia da atividade
fsica orientada, realizada no Hospital Psiquitrico So Pedro, Porto alegre, no perodo de agosto a
outubro de 2003, com um dos moradores da referida instituio, o qual, portador de depresso leve a
moderada, ser nosso sujeito no presente estudo de caso. As atividades foram realizadas nas
dependncias do prprio hospital, buscando-se a melhora efetiva dos resultados em relao
coordenao motora e locomoo do sujeito - tendo em vista esse apresentar limitaes em sua
locomoo, devido ocorrncia de fratura na regio da cintura plvica, que lhe imobilizou parte do
quadril e os membros inferiores -, alm de buscar resultados igualmente positivos contra os sintomas
depressivos apresentados. Durante trs meses desenvolveram-se atividades fsica orientadas: testes
e questionrio (pr e ps), conforme anexo. Os resultados atestam a melhora na locomoo e nos
hbitos da vida diria do sujeito, alm de demonstrar declnio nos sintomas depressivos, havendo
uma queda significativa em seu quadro de depresso. Este trabalho props levantar razes para que
se encontre tempo e vontade para se realizarem atividades fsicas orientadas em hospitais psiquitricos,
a fim de beneficiar essa parcela da populao excluda e discriminada.

Palavras-chave: depresso; atividade fsica orientada; benefcios.

Introduo

O presente trabalho, baseado num estudo de caso, buscou investigar a atividade

fsica orientada junto a portadores de sintomas depressivos leves a moderados, e foi
realizado a partir da experincia na Residncia Integrada Multiprofissional em Sade
Mental no Hospital Psiquitrico So Pedro, em Porto Alegre. O estudo de caso
desenvolveu-se de janeiro de 2002 a novembro de 2002 com um interno, o qual ser
identificado por ME, da referida instituio, inicialmente como um trabalho de
acompanhamento teraputico. Entre as caractersticas do sujeito, tinha-se a cirurgia
nos membros inferiores, na regio da cintura plvica e quadril, resultando em dificuldade
para se locomover. A proposio da pesquisa foi a de orientar uma atividade fsica para
resultados efetivos na locomoo e nos hbitos da vida diria, como varrer a casa e
fazer compras. A metodologia do estudo incluiu testes e a aplicao de um questionrio
antes e aps o programa de atividade fsica.
Durante trs meses, desenvolveram-se as atividades fsicas referentes aos testes
para melhorar o desempenho do sujeito. Os testes e o questionrio (pr e ps) atestam

1
Professora de Educao Fsica, UFPEL, Especialista em Exerccio e Qualidade de Vida, UFPR. E-mail: adrianekuritza@bol.com.br
2
Professora Titular do Departamento de Educao Fsica da Universidade Luterana do Brasil, ULBRA, Doutora em Psicologia Social - USP, Mestre
em Cincias da Motricidade, UNESP.

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 39

Adriane Martinez Kuritza et al.

a melhora na locomoo e nos hbitos de vida diria, ou seja, ME, aps o referido trabalho,
tem participado mais das atividades externas e internas do hospital e, o mais importante,
reconhece o valor da atividade fsica que pratica. necessrio salientar que, no trabalho
com portadores de distrbios psiquitricos, os resultados devem ser esperados de mdio
a longo prazo. Com este estudo pode-se afirmar que o prazer e a satisfao de perceber
que possvel ultrapassar barreiras e limites impostos pela doena a grande vitria para
essas pessoas excludas de qualquer tipo de atividade fsica orientada.

Objetivos

Muitos so os objetivos almejados nessa jornada. Fique claro, igualmente, que os

desafios encontrados foram de igual proporo, porm somente encorajaram-nos a
seguir em frente. Entre as metas a serem alcanadas, destacamos: refletir sobre a
importncia da atividade fsica orientada junto a portadores de sintomas depressivos;
inserir a prtica de atividades fsicas regularmente junto a moradores do hospital que
no as praticam no seu dia-a-dia; evidenciar a importncia do movimento humano,
necessrio a todas as pessoas, a fim de que ultrapassem os limites impostos pela
doena; e, por fim, validar cientificamente os benefcios proporcionados pelas atividades
fsicas orientadas.

Depresso: conhecendo um pouco de seus conceitos, causas e conseqncias

Um humor deprimido e uma perda de interesse ou prazer so os sintomas-chave

de depresso. O paciente pode afirmar que se sente triste, intil, liquidado ou
desesperanado. O humor deprimido freqentemente tem uma qualidade distinta para
o paciente, que o diferencia da emoo de tristeza (KAPLAN ; SADOCK, 1993).
Segundo Guariente (2002, p.13), a depresso um distrbio mental decorrente de
um conflito interno e de uma alterao bioqumica. Esse conflito interno pode ser
desencadeado por vrios fatores: psquicos, orgnicos e sociais. A intensidade do
conflito interno e a sua durabilidade determinaro a gravidade da depresso, assim
como o rompimento que o indivduo ter com a sua realidade interna e externa.
Dessa forma, podemos classificar a depresso de maneira objetivada da seguinte
forma: depresso leve (pessoas que esto em depresso, mas ainda conseguem
trabalhar e orientar-se, mesmo com um certo comprometimento de sua coerncia
psquica e scio-histrica; depresso moderada (pessoas que tm maior dificuldade
em suportar a presso e apresentam maiores comprometimentos no rendimento de
sua produo e na clareza de sua percepo); depresso grave (pessoas que rompem
mais nitidamente com tudo e com todos, se isolam em seus tenebrosos calvrios,
podendo chegar morte, que seria o rompimento mais severo e definitivo com sua
realidade interna e externa).
A pessoa deprimida geralmente perde o interesse por atividades at ento preferidas,
sua vida interna e externa fica sem sentido e sem valor. O sentimento de tristeza toma
conta de seu dia-a-dia. O deprimido deixa de gostar de si e de tudo que se refere a si
mesmo. As coisas boas ficam distantes de si, e as coisas ruins, impregnadas em si
mesmo. O deprimido se isola em seu mundo interno, repleto de angstias, culpas e

40 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

sofrimentos. A percepo do mundo externo tambm fica opaca, cinzenta e distorcida.

Alguns entram em desespero, outros caem em apatia total, e a maioria tem pensamentos
predominantemente voltados morte. Concomitante com os conflitos internos
(desequilbrio psquico), poder se notar tambm a presena de uma alterao bioqumica
no crebro, envolvendo os neurotransmissores (desequilbrio orgnico).
Citando Guariente:

Os principais neurotransmissores so a serotonina, a noradrenalina e a dopamina,

que, entre outras funes, influenciam as emoes e o humor. verificada, na
maioria dos casos de depresso, uma diminuio dessas substncias nas
transmisses sinpticas (GUARIENTE, 2002, p.15).

Esquematizando a psicodinmica da depresso, tem-se a formao de uma

dinmica que pode se tornar viciosa, segundo Guariente (1999, p. 44):

Fonte: Guariente, J.C.A. Depresso: dos sintomas ao tratamento. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002.

O conflito interno dor, guerra, luta e disputa que acontecem entre sentimentos e
pensamentos opostos e inconvenientes. Na depresso, o indivduo no tem a mnima
idia do que est acontecendo, devido ao fato de o conflito bsico ser inconsciente.
Expressa por sintomas depressivos, o sujeito se v diante da indagao: "Meu Deus,
o que est acontecendo comigo?".
Diante do conflito interno, vrias realidades podem se desencadear, como, por
exemplo, dolorosas angstias, principalmente pelo indivduo ser invadido por sentimentos
e pensamentos muito difceis de serem tolerados, como, a culpa, a impotncia, o
medo, o abandono e as idias de matar e roubar.
Diante da dor das angstias indecifrveis, surgiro os mecanismos de defesa
conscientes e inconscientes, na medida de minimizar os efeitos desprazerosos do
conflito interno.
A manuteno e a permanncia dos mecanismos de defesa mais primitivos
promovero o surgimento dos sinais e sintomas fsicos, psicolgicos e sociais da
depresso. So expresses diretas dos mecanismos de defesa do ego e manifestaes
indiretas do conflito interno e das angstias.
Estudos epidemiolgicos realizados em diversas partes do mundo demonstram,
de forma convincente, que a prevalncia de transtornos de humor (depresso) em adultos,
ao longo da vida, significativamente maior entre as mulheres do que entre os homens.
A relao entre mulheres e homens afetados de aproximadamente 2:1 - valor que
tambm se observa em diferentes grupos tnicos no comparados.

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 41

Adriane Martinez Kuritza et al.

Apesar de as diferenas entre os sexos nos transtornos relacionados ao humor

serem intrigantes e ainda no completamente compreendidas, o conhecimento sobre
a preveno e o tratamento de quadros depressivos especficos nas mulheres j se
tornou mais acessvel.

Impacto da atividade fsica no quadro depressivo

A depresso um problema causado pela deficincia de trs aminas

(neurotransmissores) importantes: Serotonina, Noradrenalina e Dopamina, produzidas
pelas clulas do sistema nervoso central, os neurnios. Segundo especialistas da
rea, a diminuio dessas substncias na fenda sinptica uma das principais causas
da depresso. Segundo Clua (1993, apud Ribeiro, 1998), a depresso pode estar
relacionada a fatores genticos que levariam predisposio ao transtorno. Sujeitos
com uma personalidade prvia do tipo melanclico (ordenados, super-responsveis,
escrupulosos, auto-exigentes, trabalhadores, dependentes dos demais) seriam mais
vulnerveis a depresso.

A importante contribuio da atividade fsica ao bem-estar geral do organismo

amplamente reconhecida pela comunidade cientfica e pela populao geral. Nos
ltimos anos, o interesse se volta ao mbito psicolgico, a fim de conhecer os
efeitos psicolgicos do exerccio fsico e sua ampliao na preveno e no
tratamento dos transtornos mentais. Atualmente vrios estudos tentam verificar
a relao existente entre a prtica da atividade fsica e a melhora do nvel de
depresso. Porm, para que os resultados sejam mais fiveis em futuros estudos,
medidas mais elaboradas da atividade fsicas devem ser utilizadas, incorporando
informaes do tipo, intensidade e durao do exerccio (RIBEIRO,1998, p.79).

Os antidepressivos utilizados no tratamento da depresso levam de 15 a 45 dias

para a obteno de algum resultado, possuindo vrios efeitos secundrios, alm de
sua utilizao levar no menos que seis meses para que se alcance um efeito mais
eficaz, e que, segundo a gravidade de alguns casos, se estender por longos perodos
da vida. Todavia, mais do que nunca, torna-se imprescindvel a unio dos tratamentos
farmacolgico e psicoterpico a uma atividade fsica.
Recentemente, vrios estudos bem delineados tm demonstrado a eficcia de
diferentes formas de tratamento no-farmacolgicos para a depresso. A atividade fsica
tem estado entre essas novas descobertas para o tratamento da depresso - leve a
moderada - e seus efeitos antidepressivos tm recebido considervel ateno.
A seguir, alguns efeitos da atividade fsica para a depresso leve a moderada:
proteger contra o desenvolvimento de sintomas depressivos, ou seja, um valor preventivo;
poder ajudar pessoas com depresso atravs de mecanismos psicolgicos (distrao
dos estmulos estressores, maior controle sobre o seu corpo e sua vida, e a interao
social, proporcionada pelo convvio com outras pessoas); desencadear fatores biolgicos
(ligados aos efeitos das endorfinas, de efeito similar ao da endorfina, podendo produzir
um estado de dor ou de euforia. Nesta segunda hiptese, ocorre a melhora do afeto,
atravs da alterao de uma ou todas as monoaminas cerebrais).

42 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

Segundo Ribeiro (1998), a depresso est associada transmisso prejudicada

de algumas sinapses aminrgicas centrais, por defeitos na produo, transferncia,
recaptao ou perda dessas aminas.

Os efeitos e benefcios que se atribuem atividade fsica relativos sade

mental so entendidos desde uma perspectiva integral (envolvendo todas as
potencialidades do indivduo: biolgicas, psicolgicas e sociais). Porm, os
sentimentos relacionados com o bem-estar e a busca de um corpo perfeito
parecem ser mais importantes para a manuteno do exerccio do que as
preocupaes com a sade (RIBEIRO, 1998, p .75).

Dessa forma, a atividade fsica, aliada psicoterapia e ao tratamento

medicamentoso, um instrumento importante, no apenas como papel de reabilitao
ou ocupacional, mas teraputico da mesma forma.
O exerccio aerbio, portanto, est associado a um efeito antidepressivo em
pacientes que apresentam depresso leve a moderada. J aqueles que apresentam
depresso com quadro grave podem melhorar significamente seu estado fsico com o
exerccio, porm isso no significa necessariamente que modificar a severidade da
sua enfermidade.
certo de que vrios benefcios para a sade mental podem ser obtidos atravs
da atividade fsica peridica com baixa intensidade - principalmente quelas pessoas
que vivem isoladas em um hospital psiquitrico.

Metodologia

Este trabalho apresenta um estudo de caso, realizado no Hospital Psiquitrico

So Pedro, sito avenida Bento Gonalves, n 2460, bairro Partenon, Porto Alegre - RS.
O sujeito escolhido foi um morador, paciente de uma das unidades do referido
hospital, que aqui ser chamado ME. A escolha dessa pessoa deve-se a vrios motivos,
entre eles: (1) o acompanhamento teraputico do sujeito; (2) o fato de ME apresentar
um quadro depressivo leve a moderado, pois apenas saa do seu quarto para fazer sua
higiene pessoal e refeies; (3) a circunstncia de, h alguns anos, haver sofrido cirurgia
nos membros inferiores, na regio da cintura plvica e quadril, ocasionando dificuldade
de se locomover; e (4) a possibilidade de orientar uma atividade fsica para resultados
efetivos na locomoo e coordenao motora desse sujeito.
A metodologia do estudo incluiu testes e a aplicao de um questionrio
(em anexo ao final do trabalho) antes e aps o programa de atividade fsica orientada -
programa de durao de trs meses consecutivos. Durante esses meses,
desenvolveram-se atividades fsicas orientadas referentes aos testes para o melhor
desempenho dos resultados.
Foram realizados trs testes na primeira semana de cada ms, durante trs meses
(agosto, setembro e outubro de 2003), em ME, alm da aplicao de um questionrio,
tambm da Escala de Autopercepo do Desempenho de Atividades de Vida Diria,
ambos propostos por Andreotti e Okuma (1999), seguido de uma avaliao desses.
Aps trs meses de atividades fsicas orientadas, a fim de direcionar a melhoria da

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 43

Adriane Martinez Kuritza et al.

capacidade funcional no desenvolvimento dos testes ento realizados, foram feitas

uma avaliao e uma discusso dos dados recolhidos nos testes. As atividades fsicas,
durante esses trs meses, foram realizadas trs vezes por semana, em horrios
combinados com ME, com durao de tempo varivel, nas dependncias do hospital.

Resultado e avaliao dos resultados

Avaliao e comparao dos testes

Primeiro Teste: caminhar 800m

Primeiro ms: 4 minutos e 20 segundos

Segundo ms: 3 minutos e 10 segundos
Terceiro ms: 2 minutos e 5 segundos

Segundo Teste: sentar-se e levantar-se da cadeira, locomovendo-se pela casa

(no caso, a Unidade de Moradia Ana Freud, do Hospital Psiquitrico So Pedro).

Primeiro ms: 3 minutos e 15 segundos

Segundo ms: 2 minutos e 10 segundos
Terceiro ms: 1minuto e 8 segundos

44 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

Terceiro Teste: subir escadas

Primeiro ms: 3 minutos e 45 segundos

Segundo ms: 3 minutos
Terceiro ms: 2 minutos e 30 segundos

Avaliao e comparao dos questionrios:

impacto das atividades fsicas orientadas no quadro depressivo

A pessoa com sintomas depressivos leves a moderados precisa ser ajudada,

de preferncia por um profissional da sade, pois seu estado semelhante ao de
um alpinista, que, ao escalar uma grande montanha, num determinado momento e
lugar, acaba por ficar enclausurado, no conseguindo ir para frente nem para trs,
necessitando de resgate; semelhante tambm a uma conduo que, atolada num
lamaal, patina, patina e no sai lugar, precisando ser rebocada.
No ms de agosto, podemos notar que ME encontrou uma certa dificuldade em
desenvolver as atividades propostas, pois, com certeza, isso significaria a possibilidade
de promover novas aquisies. O trabalho foi realizado no sentido de se verificar que
o sujeito pode desenvolver-se mentalmente mesmo diante de uma catstrofe. o
que o psicanalista W.R. Bion defende como "mudanas catastrficas", que seria a
possibilidade de ampliar a percepo mediante a conteno e superao de um
conflito consciente e inconsciente. Caso contrrio, ser simplesmente uma temida
catstrofe, que aconteceu, passou e com o que pouco se aprendeu.
Em relao ao segundo e ao terceiro teste, embora os resultados se equivaliam
em termos de classificao, pois ambos apontam a um escore moderado, fica
claro que, se o trabalho tivesse uma continuao, com certeza os avanos seriam
maiores.
Deixar a pessoa portadora de sintomas depressivos leves a moderados
abandonada com certeza no ser a melhor conduta psicoteraputica. Essa pessoa
precisa contar com algum que caminhe com ela por esses lugares tenebrosos,
desconhecidos e sem sadas, algum que venha descobrir uma possibilidade digna
e promotora de desenvolvimento mental.

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 45

Adriane Martinez Kuritza et al.

Seguem, abaixo, as tabelas com o respectivo escore. O questionrio encontra-se

em anexo.

Escore: Avanado (1) - realiza 12 itens sem dificuldade

Moderado (2) - realiza 7 a 11 itens sem dificuldade
Baixo (3) - realiza 6 itens sem dificuldade ou inbil para realizar 3 ou mais
AVDs.

Primeiro ms Segundo ms Terceiro ms

1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 X 1 X 1 X
2 X 2 X 2 X
3 X 3 X 3 X
4 X 4 X 4 X
5 X 5 X 5 X
6 X 6 X 6 X
7 X 7 X 7 X
8 X 8 X 8 X
9 X 9 X 9 X
10 X 10 X 10 X
11 X 11 X 11 X
12 X 12 X 12 X
Classificao Baixa Classificao Moderada Classificao Moderada

Um fechamento no acabado

Com certeza, a atividade fsica orientada, aliada a outras formas de tratamento

(farmacolgico e tipos de terapia) e voltada a pessoas portadoras de sintomas
depressivos leves a moderados, torna-se um poderoso remdio, mais disponvel que
qualquer tipo de plula para a melhora desses sintomas. Evidentemente, isso exige de
ns, profissionais da sade, e principalmente de professores de Educao Fsica
envolvidos nessa rea da sade mental, um esforo coletivo para podermos validar e
cientificar tais resultados, visto que so escassos os trabalhos, bem como a bibliografia
disponvel nesse campo.

46 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

Se lermos com a devida ateno este trabalho, poderemos notar, principalmente,

que um dos principais problemas dentro de um hospital psiquitrico o da vida
sedentria que se tem ali. Esse , portanto, o ponto de partida: atravs das atividades
fsicas orientadas, evitar o sedentarismo a qualquer custo.
Ainda difcil mensurarmos um trabalho cientfico com dados mais concretos
em torno da quantidade ideal de atividade fsica necessria para a sade. Este
trabalho props-se evidenciar os benefcios de tais atividades, desenvolvidas de
forma regular, de maneira benfica e preventiva.
Nosso propsito, enfim, o de que possamos juntos pensar possibilidades e
estratgias para ultrapassar os limites muitas vezes impostos pela doena e, como
resultado desse pensar, apostar, sim, no ser humano, nas suas potencialidades e
capacidades.

Actividad fisica orientada para depressin: um nuevo hojar sobre lo cupre

Resumen: Este artculo busca reflexionar sobre el papel y la importancia de la actividade

fisica orientada realizada en el Hospital Psiquitrico So Pedro, Porto Alegre, en el perodo de
agosto a octubre de 2003, con uno de los internos de dicha institucin, portador de depresin leve
y moderada, que ser nuestro sujeito en este estudio de caso. Las actividades se realizaron en las
dependencias del mismo hospital, buscando as mejorar de modo efectivo los resultados relativos
a la coordinacin motora y a la locomocin del sujeito, en vista de que el mismo presenta limitaciones
de locomocin debido a una fractura en la cadera y miembros inferiores, adems de buscar
resultados igualmente positivos contra los sntomas depresivos presentados. Durante tres meses
se desarrollaron las actividades fsicas orientadas propuestas: tests y cuestionario (pre e post),
de acuerdo al apndice. Los resultados atestiguan la mejora en la locomocin y en los hbitos de
la vida del sujeito, adems de mostrar la disminucin de los sntomas depresivos, existiendo una
mejora significativa de su cuadro de depresin. Este trabajo propone encontrar razones para que
se consiga tiempo y voluntad para la realizacin de actividades fsicas orientadas en hospitales
psiquitricos, a fin de beneficiar a este sector de la poblacin, excluida y discriminada.

Palabras clave: depresin ; actividade fisica orientada; benefcios.

Physical activity to orient for depression patient: New vision about a body

Abstract: This article reflects on the role and importance of health-oriented physical activity
carried out at So Pedro Psychiatric located in the state of Porto Alegre, in the period from August
to October 2003. The subject of the present case study was one of the inmates of the referred
institution who suffered from mild and moderate depression. The activities were carried out in the
hospital aiming to (1) improve the motor coordination and mobility of the subject, taking into
account the fact that the subject had a limited mobility due to a fracture in her pelvis which
restricted her movements of the hip and inferior limbs; (2) simultaneously achieve positive results
against the depressive symptoms presented by the subject. Proposed health-oriented physical
activities were developed for three months along with the application of tests and questionnaires
before and after the activities had been concluded (see annex). The results showed that apart from
the subject having improved her mobility and daily habits, there was also a significant change of

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 47

Adriane Martinez Kuritza et al.

her depressive a behaviour. This study stresses the importance of carryng out health-oriented physical
activities in psychiatric hospitals with a view to benefiting this part of the population which has been
unjustly excluded and discriminated.

Key words: depression; oriented physical activity; benefice.

Referncias

AMARANTE, P. Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro:
SND/ENSP, 1995.
ANDREOTTI, R. A.; OKUMA, S. S. Validao de uma bateria de testes de atividades da vida diria.
Revista Paulista de Educao Fsica, So Paulo, v.13, p.46-66, 1999.
BARBANTI, V. J. Dicionrio de educao fsica e esporte. So Paulo: Manole, 1994.
BRUHNS, H. T. (Org.). Conversando sobre o corpo. Campinas: Papirus, 1994.
CARDOSO, R. et al. A educao aplicada ao doente mental. In: ENCONTRO BRASILEIRO CIENTFICO
PARA ESTUDANTES DE EDUCAO FSICA, 2., 1982 Rio de Janeiro, v.2, p.37, 1982.
CERQUEIRA, L. Psiquiatria social: problemas brasileiros de sade mental. Rio de Janeiro: Atheneu,
1984.
COSTA, C. M. Comunicao musical com esquizofrnicos. Temas: Teoria e Prtica da Psiquiatria.
So Paulo: [s.n.], v.27, n.53, p.61-70, jan-fev, 1997.
CHIRPAZ, F. Le corps. Presses Universitaires de France, 1969.
DANTAS, E. H. M. Pensando o corpo em movimento. Rio de Janeiro: Shape, 1994.
DAVIDOFF, L. L. Introduo psicologia. So Paulo: McGraw-Hill, 1983.
ECK, M. A doena mental. Petrpolis: Vozes, 1968.
EY, H. et al. Manual de psiquiatria. Rio de Janeiro: Atheneu, 1985.
FOUCAULT, M. Doena mental e psicologia. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1975.
FURAST, P. A. Normas tcnicas para trabalho cientfico, que todo mundo pode saber :
explicaes das normas da ABNT. 11 ed. Porto Alegre: [s. n.], 2002.
FREITAS, G. G. O corpo: o esquema corporal, a imagem corporal, a conscincia corporal e a corporeidade.
So Paulo: Uniju, 2002.
GEHLEN, A. El hombre: Su natureza y su lugar em el mundo. Salamanca: Sgueme, 1987.
GUARIENTE, J. C. A. Depresso: dos sintomas ao tratamento. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002.
GONALVES, AK. et al. Concepo de doena mental no projeto Oficinas de Criao Coletiva:
repercusses na vida cotidiana. In: 8 CONGRESSO DE EDUCAO FSICA E CICIAS DO DESPORTO
DOS PASES DE LNGUA PORTUGUESA, Lisboa, 8., 2000.
GONALVES, AK. et al. Papel da educao fsica para pessoas com distrbios mentais: uma forma de
assistncia na sade mental. In: CONGRESSO DE EDUCAO FSICA E CINCIAS DO DESPORTO
DOS PASES DE LNGUA PORTUGUESA, Lisboa, 8., 2000.
KAPLAN, H.; SADOCK,B. J. Compndio de psiquiatria: cincias comportamentais. 6. ed. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1993.

48 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

KURITZA, A. M. O papel teraputico da educao fsica em pacientes psiquitricos: das incertezas

ousadia de romper com o velho. In: Produo acadmica da educao fsica, jogos de escrita.
Pelotas: Universidade Federal de Pelotas - Escola Superior de Educao Fsica, 1999, p.41-47.
LOCATELLI, L.; GONALVES, A. K; VERONEZ, L. F. C. Histria- social da Educao Fsica: o espao dos
doentes mentais. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE HISTRIA DA EDUCAO FSICA, ESPORTE,
LAZER E DANA, 7., Gramado, 2000, p.522-527.
LOUZ, M. R. Esquizofrenia: dois enfoques complementares. So Paulo: Lemos, 1999.
MARSIGLIA, R. G. Sade mental e cidadania. So Paulo: Mandacaru, 1987.
NIEMAN, D. C. Exerccio e sade. So Paulo: Manole, 1999.
PONTES, C. B. Psiquiatria: conceitos e prticas. So Paulo: Lemos, 1998.
RIBEIRO, S. N. P. Atividade fsica e sua interveno junto a depresso. Revista Brasileira de Atividade
Fsica e Sade, v. 3, n. 2, 1998, p. 73-79.
ROEDER, M. A. Benefcios da atividade fsica em pacientes com transtornos mentais: atividade
fsica e sade, Maring, v.4, n.2, 1999. p.40-52.

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 49

Adriane Martinez Kuritza et al.

ANEXO I

Escala de Autopercepo do Desempenho de atividades da vida diria desenvolvido

por ANDREOTTI e OKUMA (1999):

1. Caminhar 800 metros

Objetivo: medir a capacidade do indivduo de se locomover com eficincia

para realizar atividades, como ir ao mercado, fazer visitas, passear, etc.
Material: cronmetro, espao adequado (no caso, pode-se realizar o teste
no campo de futebol ou no estacionamento do HPSP).
Procedimento: a avaliada dever caminhar os 800m no menor tempo
possvel
Precaues: certificar-se de que a pessoa no ultrapasse a marca de 800m
e que a superfcie de realizao do teste seja antiderrapante, sem desnveis
e bem iluminada.
Resultado: o desempenho medido em tempo (minutos e segundos
necessrios para a realizao do percurso).

2. Sentar-se e levantar-se da cadeira, locomovendo-se pela casa (no caso, a

Unidade de Moradia Anna Freud, do Hospital Psiquitrico So Pedro).

Objetivo: avaliar a capacidade para sentar-se, levantar-se e locomover-se

com agilidade e equilbrio, em situaes da vida, como por exemplo sentar
e levantar em bancos de nibus, levantar rapidamente para atender cam-
painha.
Material: sala, cadeira, dois cones (ou qualquer outro material que a pessoa
possa contornar), fita mtrica.
Procedimento: posicionar a cadeira no solo. Colocar os cones
diagonalmente frente da cadeira, em lados opostos, a cerca de 4 metros.
A pessoa inicia o teste sentada na cadeira, com os ps fora do cho.
Ao sinal, levanta-se, move-se para a direita, circula o cone, retorna para
cadeira, senta-se, retira os ps do cho. Sem hesitar, levanta-se novamente,
realiza o percurso para o lado esquerdo, circula o cone e retorna para a
cadeira.
A pessoa a ser avaliada dever receber a instruo de realizar o percurso o
mais rpido possvel.
Precaues: dar direes verbais durante o teste (esquerda/direita),
certificar-se de que a pessoa realmente tira os ps do cho (caso isso no
seja possvel, o teste deve ser realizado da mesma maneira), reajustar a
posio da cadeira, caso esta se desloque no decorrer do teste - a superfcie
para a realizao do teste deve tambm ser iluminada, antiderrapante e
sem desnveis.

50 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003

 Atividade fsica orientada para pacientes depressivos...

Resultado: devem ser realizadas duas tentativas, com 60 segundos ou

mais de intervalo entre cada uma, sendo considerada a melhor delas.
O tempo de realizao do teste deve ser anotado em segundos.

3. Subir escadas

Objetivo: avaliar a capacidade de subir e descer escadas encontradas em

nibus, ruas, caladas e obstculos em geral.
Material: escada com lance de pelo menos 15 degraus, cronmetro.
O teste pode ser desenvolvido em vrios locais do prprio HPSP, como por
exemplo a escada do prdio da direo.
Procedimento: partindo da posio de p, ao p da escada, ao sinal, a
pessoa deve subi-la o mais rpido possvel. O cronmetro deve ser acionado
no instante em que a pessoa colocar o p no primeiro degrau, e parar quando
um dos ps alcanar o 15 degrau. O avaliador deve posicionar-se no topo
da escada.
Precaues: pode-se subir os degraus caminhando, ou um ou mais degraus
podem ser transpostos com uma passada.
Resultado: a pessoa dever realizar apenas uma tentativa, na qual ser
medido o tempo de subida.

4. Levantar-se do solo

Objetivo: medir a capacidade da pessoa de levantar-se o mais rapidamente

do cho; ou, por exemplo, durante a noite, quando precisar levantar-se
rapidamente de sua cama por algum motivo.
Material: sala ou pea ampla, colchonete e cronmetro.
Procedimento: posicionar o colchonete no cho. Estando a pessoa em
decbito dorsal, com braos ao longo do corpo e pernas estendidas, dever,
no menor tempo possvel, levantar-se, de forma a assumir a posio em p,
com os membros inferiores unidos e os braos estendidos ao longo do
corpo. O cronmetro dever ser acionado ao sinal e parado no momento em
que a pessoa assumir a posio final, em p.
Precaues: demarcar a posio do colchonete, pois esse pode deslocar-
se durante o teste.
Resultado: devem ser realizadas duas tentativas, com intervalo de
60 segundos ou mais entre elas. Ser computado o tempo necessrio nas
duas tentativas, e considerado o menor tempo.

Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003 51

Adriane Martinez Kuritza et al.

ANEXO II
Indicar a habilidade para fazer cada uma das atividades que esto na lista abaixo.
A resposta deve indicar se pode fazer as atividades e no se voc faz essas atividades
atualmente. Faa um X na coluna de acordo com o nmero escolhido.

ATIVIDADES 1 2 3

01. Toma conta de suas atividades pessoais, como vestir-se sozinha

02. Toma banho, usa a banheira

03. Caminha fora de casa (HPSP), 1 a 2 quarteires

04. Faz atividades domsticas leves, como caminhar, tirar o p, lavar

pratos, varrer de um lado para o outro da casa (do HPSP)

05. Subir ou descer escadas ou marchar

06. Fazer compras no supermercado, no shopping

07. Levantar e carregar 5kg (pacote de arroz)

08. Caminhar 6 a 7 quarteires

09. Caminhar 12 a 14 quarteires

10. Levantar e carregar 13 kg de peso (mala mdia e grande)

11. Fazer atividades domsticas pesadas, como aspirar,

esfregar pisos, passar o rastelo

12. Fazer atividades vigorosas, como andar distncias grandes,

mexer no jardim, mover objetos pesados, atividades de dana,
aerbia ou ginstica vigorosa

52 Boletim da Sade, v. 17, n. 1, 2003