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Recebido: 13/01/2014

ARTIGO Aceito: 30/07/2014


Fonte de financiamento: Fundao de Amparo a Pesquisa Cientfica e
ORIGINAL Inovao Tecnolgica do Maranho (FAPEMA).

Afastamento do trabalho por pacientes gestantes:


principais causas de absentismo
A pregnant employee absence: the main causes of absenteeism
Carolina Trovo dos Santos Baima1, Flvio Amrico Lopes Barroso2, Juliana Lucena3,
Caroline Silva Costa de Almeida3, Ana Paula Silva de Azevedo dos Santos2

RESUMO | Contexto: A incluso da mulher no mercado de trabalho fato, entretanto, aspectos fisiolgicos relacionados ao gnero ainda
so vistos pelos empregadores como um aspecto negativo, dentre eles, a gravidez. Nesse sentido, pouco se sabe sobre fatores relacionados
gestao como causa de absentismo e se essas condies realmente constituem um fator que reduz a produtividade de uma mulher traba-
lhadora. Objetivo: Avaliar as principais causas de afastamento do trabalho por pacientes gestantes atendidas no ambulatrio especializado
de Obstetrcia da Maternidade Marly Sarney e relacionar com as caractersticas socioeconmicas e culturais. Mtodo: Neste estudo descri-
tivo qualitativo, os dados foram coletados no perodo de maro a junho de 2013. Por meio de um questionrio estruturado em entrevista,
aplicado durante as consultas, foi realizado um levantamento dos dados socioeconmicos e culturais das pacientes atendidas no pr-natal,
relacionando causas de absentismo na atividade profissional. Os dados obtidos foram tabulados e utilizados para estudos de frequncia e
associao pelo teste do 2 ou exato de Fisher. Resultados: A maioria das trabalhadoras gestantes entrevistadas apresentaram idade entre 25
e 35 anos (62%), com ensino mdio completo (70%), casadas ou com unio estvel (63%), no terceiro trimestre de gestao (49%) e com
renda familiar entre 1 e 2 salrios mnimos (41%). As trabalhadoras que possuem vnculo empregatcio apresentam associao com maior
grau de escolaridade e renda, enquanto que as trabalhadoras domsticas tiveram associao com menor escolaridade e renda. As gestantes
economicamente ativas que relataram maior absentismo tiveram uma distribuio proporcionalmente maior nas trabalhadoras de maior
renda. Concluso: Os sintomas relacionados gravidez so fatores que indubitavelmente levam ao absentismo. Contudo, o presente estudo
levanta dados inditos e relevantes sobre o perfil e comportamento das mulheres em atividade laboral, no contexto da gestao, ilustrando
que a qualificao profissional influencia diretamente no comportamento da gestante. Assim, a ateno ao perfil dessas mulheres durante
o atendimento pode ser importante para melhorar a efetividade do acompanhamento pr-natal das pacientes gestantes e trabalhadoras.
Palavras-chave | gravidez; trabalho; absentesmo.

ABSTRACT | Context: The inclusion of women in the labor market is a fact, however, physiological aspects related to gender are still viewed
by employers as a negative aspect, among them, pregnancy. Accordingly, little is known about factors related to pregnancy as a cause of absen-
teeism and whether these conditions actually constitute a factor that reduces the productivity of a working woman. Objective: To evaluate
the main causes of sick leave for pregnant patients seen in the outpatient clinic of Obstetrics Maternity Marly Sarney and to relate them to
socio-economic and cultural characteristics. Method: In this qualitative descriptive study, the data were collected from March to June 2013.
Through a structured interview questionnaire administered during the consultations, a survey of socio-cultural data from patients treated
prenatally was performed by relating the causes of absenteeism. Data were tabulated and used for studies of frequency and association by 2
or Fishers exact tests. Results: The majority of the working women interviewed were aged between 25 and 35 years (62%), had completed
high school (70%), were married or in a stable relationship (63%), were in the third trimester of pregnancy (49%), and with family income
between 1 and 2 minimum wages (41%). Workers who have employment are associated with higher levels of education and income, while
domestic workers were associated with lower education and income. Economically active women who reported higher absenteeism had a
proportionally greater distribution in higher-income workers. Conclusion: Related pregnancy symptoms are factors that undoubtedly lead
to absenteeism. However, this study raises novel and relevant information about the profile and behavior of women in labor activity, in the
context of pregnancy, illustrating that the qualification directly influences the behavior of pregnant women. Thus, attention to the profile of
these women during the service may be important to improve the effectiveness of prenatal care of pregnant patients and workers.
Keywords | pregnancy; work; absenteeism.

Instituto Laboro, Faculdade Estcio de S So Lus (MA), Brasil.


1

2
Universidade Federal do Maranho (UFMA) So Lus (MA) , Brasil.
3
Faculdade de Medicina da UFMA So Lus (MA), Brasil.

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Baima CTS et al.

INTRODUO Dessa forma, o presente trabalho props desenvolver um


estudo na principal maternidade pblica do estado, ilus-
Por muito tempo, o trabalho feminino era limitado trando dados que possam colaborar com a melhoria do
procriao e ao cuidado com os filhos. Contudo, com a servio de atendimento e orientao dessas gestantes que
evoluo histrica, as crises econmicas e a industriali- esto inseridas no mercado de trabalho.
zao, a mulher foi inserida no mercado de trabalho1. Assim,
o trabalho assalariado feminino tornou-se uma conquista
mundial, sendo aprovado na Conferncia Internacional da MTODOS
Mulher, que ocorreu na cidade do Mxico, em 1975, sendo
esse o primeiro plano de ao, cujas recomendaes eram O trabalho foi desenvolvido com mulheres gestantes,
dirigidas aos pases integrantes da Organizao das Naes residentes na cidade de So Lus, Maranho, que foram aten-
Unidas2,3. Entretanto, apesar disso, a mulher ainda consi- didas no ambulatrio de ginecologia e obstetrcia do Hospital
derada com potencial de trabalho inferior quando compa- e Maternidade Marly Saney, sendo a principal unidade de
rada ao homem3. sade do estado no atendimento a gestantes. Foram includas
Mulheres trabalhadoras, especialmente aquelas que tm no estudo pacientes gestantes, que apresentavam uma ativi-
filhos, so mais atingidas pela informalidade e tambm pela dade laboral, no diagnosticadas com gravidez de risco e que
discriminao no ambiente de trabalho, seja pelo menor estavam em concordncia com a participao, por meio da
acesso a cargos de chefia, seja por receberem, em mdia, assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
salrios menores4. Segundo Carraro3, alm dos salrios sob a aprovao da Comisso de tica em Estudos Humanos
inferiores, a gravidez ou a possibilidade de engravidar faz CEP-UFMA n 472.942. O estudo prospectivo descritivo
parte do rol de discriminaes, que dificultam o acesso das foi realizado atravs da coleta de dados por meio de um
mulheres ao mercado de trabalho. Apesar de legalmente a questionrio estruturado com questes abertas, fechadas,
gravidez no ser impedimento para admisso ou causa para binrias, escalonadas e/ou relacionadas. As perguntas foram
demisso, essa condio vista pelos empregadores como feitas pelo entrevistador de forma objetiva e as respostas
desvantagem devido aos sintomas associados gravidez. apresentadas ao entrevistado para escolha. No questionrio
Conforme a Classificao Estatstica Internacional de foram levantados dados relacionados a: faixa etria, tempo
Doenas e Problemas Relacionados com a Sade (CID)5, a de gestao, queixas ou outras afeces especficas relacio-
gravidez pode apresentar afeces especficas como exausto nadas gravidez (CID 10 O26.8), tempo e condies de
e fadiga. Outro sintoma relatado pelas mulheres grvidas trabalho, absentismo, relao com empregador e conhe-
so nuseas e vmitos, principalmente entre a quarta e a cimento da legislao trabalhista para gestante. O clculo
sexta semana gestacional e hipermese gravdica (HG) como amostral foi definido em 100 pacientes, considerando um
forma mais grave6-8. Segundo Von Dadelszen9 e Lacasse et al.10, universo de atendimentos mdico, entre maio e junho de
mulheres que possuem baixas condies socioecon- 2013, com um intervalo de confiana de 95% e erro amostral
micas estariam mais propensas a ter nuseas e vmitos no de 5%. Para a anlise, os dados foram tabulados utilizando
primeiro trimestre de gravidez. Estudos mostram tambm o programa Microsoft Office Excel 2003 e apresentados em
que os sintomas relacionados gravidez afetam a qualidade de valores absolutos ou relativos. Na anlise de associao foi
vida dessas mulheres. OBrien e Naber11, Mazzotta et al.12 e aplicado o teste exato de Fisher para tabelas que apresen-
Kuo et al.13 mostraram que sintomas como nuseas e vmitos taram valores nulos ou teste do 2 para valores maiores ou
exercem um impacto significativo na vida familiar das gestantes iguais a um, considerando o valor p inferior a 5%.
estudadas, bem como na sua capacidade de realizar atividades
dirias, laborais e sociais. O nvel de estresse durante a gestao
prejudica at mesmo a inteno de ter outra criana. RESULTADOS
No Brasil, e principalmente no Maranho, no existem
relatos sobre a frequncia dos sintomas da gravidez e sua Conforme observado na Tabela 1, a maioria das traba-
relao com dados socioeconmicos e produtividade laboral. lhadoras gestantes entrevistadas apresentaram idade entre

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Afastamento do trabalho por pacientes gestantes: principais causas de absentismo

25 e 35 anos, com ensino mdio completo, casadas ou com trabalhadoras gestantes com salrios de at um salrio
unio estvel, no terceiro trimestre de gestao e com renda mnimo na categoria 3 (Tabela 4).
familiar entre 1 e 2 salrios mnimos. Sobre as queixas relacionadas gravidez, apenas
Entre as ocupaes laborais, as mais frequentes 30% das entrevistadas relataram ausncia de sintomas.
foram de vendedora, professora, auxiliar administra- A maioria relatou enjoo, cansao, dor lombar, dor
tiva, tcnica em enfermagem, empregada domstica, de cabea e sangramento, como os sintomas mais
recepcionista, servios gerais, operadora de caixa e frequentes. Quando questionadas sobre absentismo
manicure. Para avaliar a associao da escolaridade e causado pela gestao, alm dos sintomas, o compare-
renda com as diversas profisses citadas, essas foram cimento a consultas e/ou exames pr-natais foi outro
categorizadas de forma que as ocupaes com vnculo motivo citado. A Tabela 5 mostra a frequncia das
empregatcio foram agrupadas no grupo 1 (65%); as entrevistadas que relataram ter faltado e sua relao
que atuavam como consultora e/ou vendedora ou se com o tempo de gestao, renda, satisfao com o
declararam autnoma, no grupo 2 (22%); e no grupo 3 empregador ou emprego, conhecimento sobre leis
(13%) as ocupaes relacionadas ao trabalho domstico. trabalhistas e registro no Instituto Nacional do Seguro
O estudo mostrou que existe diferena entre as catego- Social (INSS). Os dados mostraram associao entre
rias profissionais e o grau de escolaridade, mostrando as trabalhadoras que relataram ter faltado ao trabalho
maior probabilidade das trabalhadoras da categoria 1 e a renda, as que relataram ter renda menor igual a um
terem nvel superior e das profissionais da categoria 3 salrio mnimo tiveram menor absentismo, enquanto
terem concludo apenas o ensino fundamental (Tabelas2 e 3). que as que mostraram maior renda apresentaram uma
Os dados mostraram uma ocorrncia significativa de proporo significante de falta no emprego (Grfico 1).

Tabela 1. Perfil socioeconmico por frequncia relativa das Tabela 2. Distribuio do nmero de profissionais da categoria
100 trabalhadoras gestantes entrevistadas entre 01/05/13 e 1 segundo o grau de escolaridade superior (n=100).
30/06/2013 no ambulatrio de ginecologia e obstetrcia do Hospital Ensino superior
e Maternidade Marly Sarney em So Lus, Maranho (n=100). Total
Sim No
% Categoria 1 17 48 65
Idade em anos Outras 3 32 35
14 a 24 28 Total 20 80 100
25 a 35 62 Valor p<0,05 (teste do 2: aderncia)
Mais de 35 10
Tabela 3. Distribuio do nmero de profissionais da catego-
Escolaridade
ria 3segundo o grau de escolaridade fundamental (n=100).
Fundamental 10
Ensino fundamental
Mdio 70 Total
Sim No
Superior 20
Categoria 3 4 9 13
Estado civil
Outras 6 81 87
Solteira 37
Total 10 90 100
Casada ou unio estvel 63
Valor p<0,05 (teste do 2: aderncia)
Divorciada
Tempo de gestao Tabela 4. Distribuio do nmero de profissionais da categoria
1 trimestre 14 3 conforme a renda menor igual a 1 salrio mnimo (n=100).
2 trimestre 37 Salrio mnimo 1
3 trimestre 49 Total
Sim No
Renda familiar em salrios mnimos Categoria 3 7 6 13
Menos de 1 26 Outras 19 68 87
1a2 41 Total 26 74 100
Mais de 2 33 Valor p<0,05 (teste do 2: aderncia)

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Tabela 5. Distribuio das entrevistadas (n=100) que relataram DISCUSSO


ter faltado ou no ao emprego, relacionado ao tempo de
gestao, renda familiar, satisfao com empregador/
emprego, ao conhecimento das leis trabalhistas para gestantes Na dcada de 1970, as mulheres tornaram-se presentes
e inscrio no Instituto Nacional do Seguro Social. no mercado de trabalho brasileiro de forma efetiva, colabo-
Falta no emprego rando para o crescimento da economia. O nvel da taxa de
Total
Sim Nao
atividade em 1997 foi de 73,9% para os homens e 47,2% para
Tempo de gestao
1 trimestre 5 8 13
as mulheres, sendo que essas apresentaram nveis crescentes
2 trimestre 26 13 39 desde de 1992, principalmente na populao feminina entre
3 trimestre 31 17 48 20 e 59 anos14. O crescimento das mulheres no mercado de
Total 62 38 100 trabalho trouxe tambm a necessidade de adequao das leis
Renda (salrios mnimos) trabalhistas no que concerne s particularidades das trabalha-
Menos de 1* 8 18* 26
1a2 27 14 41
doras como, por exemplo, art. 391 da Consolidao das Leis
Mais de 2* 27 6** 33 do Trabalho (CLT) aprovada pelo Decreto-lei n 5.452, de
Total 62 38 100 1 de maio de 1943, que trata dos direitos das trabalhadoras
Satisfao gestantes. Contudo, apesar da regulamentao trabalhista, o
Sim 51 31 82 Brasil acompanha a tendncia mundial de globalizao, em
No 11 7 18
que ocorre transio de uma sociedade industrial para uma
Total 62 38 100
Conhecimento sociedade de informao, a qual exige que os empregados
Sim 44 25 69 tenham novas habilidades e se dediquem praticamente em
No 18 13 31 tempo integral atividade laboral15. nesse contexto, ento,
Total 62 38 100 que as gestantes trabalhadoras se sentem prejudicadas, j que
INSS
a gravidez leva invariavelmente reduo da carga horria
Sim 44 20 64
No 18 18 36 trabalhada, seja por sintomas relacionados gravidez ou
Total 62 38 100 por motivo de consulta/exame mdico. Atualmente, pouco
*p<0,05; **p<0,01; INSS: Instituto Nacional do Seguro Nacional; Valor se sabe sobre a realidade de mulheres gestantes dentro da
p<0,05 (teste do 2: aderncia) populao economicamente ativa, entretanto, a gravidez
ou a possibilidade de engravidar tornam-se caractersticas
Grfico 1. Distribuio do absentismo causado pela gravidez desvantajosas para as mulheres no mercado de trabalho3.
em relao renda das trabalhadoras (em salrios mnimos). O presente trabalho buscou levantar dados relacionados a
Dados coletados na entrevista com trabalhadoras gestantes
mulheres produtivas e gestantes, alm de correlacionar as
(n=100) atendidas no ambulatrio de ginecologia e obstetrcia
do Hospital Maternidade Marly Sarney. queixas relacionadas gravidez como motivo de ausncia
no trabalho. Inicialmente, os dados mostraram que a maioria
50 das entrevistadas (62%) apresentaram idades ente 25 e 35
anos. Esses dados concordam com a faixa etria da popu-
40
* lao feminina produtiva no Brasil (20 a 59 anos)14 e com
Absentismo

30 trabalhos que estimam a idade reprodutiva da mulher entre


*
No 15 e 45 anos16,17. Quanto qualificao, 70% das entrevis-
20 Sim tadas apresentaram o ensino mdio completo, em compa-
rao com 20% que apresentavam nvel superior e 10%
10 com ensino fundamental. Esses dados concordam com
estimativa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
0
Menor Maior
(IBGE), que demostraram uma melhoria na qualificao
1a2
do que 1 do que 2 do trabalhador, j que o nvel da populao ocupada no
Anlise dos dados feita pelo teste do 2 com significncia para valor
Brasil em 1997 era de ensino fundamental (1 grau) incom-
p<0,05; *p<0,05 pleto, tanto na populao masculina quanto na feminina14.

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Afastamento do trabalho por pacientes gestantes: principais causas de absentismo

A maioria das entrevistadas se declarou como casada ou entrevistadas relataram ter faltado em decorrncia de
com unio estvel (63%), tendo renda familiar entre 1 e 2 sintomas relacionados gravidez, como enjoo, cansao,
salrios mnimos (41%). dores na regio lombar ou cefaleia, entre outras, ou por
Para melhor avaliar a ocupao das gestantes estudadas, motivo de consulta/exame mdico. Os dados analisados
essas foram separadas em categorias com base nas leis traba- no mostram associao com o absentismo e tempo de
lhistas em funcionrias com vnculo empregatcio, autnomas gestao, satisfao com emprego, conhecimento da CLT
e trabalhadoras domsticas. Mesmo tendo uma melhora da ou registro no INSS. Entretanto, uma associao com a
renda nos ltimos anos, o rendimento da populao mascu- renda revelou que as trabalhadoras que apresentavam
lina foi superior ao da feminina, tanto no pas como nas melhor renda apresentaram maior proporo de falta,
grandes regies, no perodo de 1992 a 1997. Entretanto, o enquanto que as que tiverem menor renda tiveram menos
crescimento do rendimento, no mesmo perodo, foi maior proporo de falta. Segundo Reis 21 no Brasil tem-se
na populao feminina (54,2%) associada sua qualifi- observado que o trabalhador menos qualificado tem
cao, considerando que no mesmo perodo as mulheres sido mais atingido com o aumento do desemprego21-23.
concluram mais o ensino superior do que os homens14. As associaes encontradas neste trabalho sugerem
Neste trabalho, os dados mostraram melhor qualificao que as trabalhadoras de maior renda, que tambm apre-
nas trabalhadoras gestantes que apresentavam vnculo sentam melhor qualificao, teriam mais oportunidades
empregatcio, enquanto que as trabalhadoras domsticas e mais estabilidade no mercado de trabalho, comparado
apresentaram maior associao com ensino fundamental. com as que apresentam menor renda. Nesse contexto, as
Somado a esse dado, na relao entre as categorias e a renda, trabalhadoras qualificadas teriam como priorizar a sade
os dados mostraram que as trabalhadoras domsticas apre- durante a gestao, mesmo que isso ocasione maior absen-
sentavam maior proporo de renda igual ou inferior a um tismo, enquanto que as menos qualificadas estariam menos
salrio mnimo. Esses dados concordam com as diretrizes propensas a faltar ao trabalho, mesmo relatando ter conheci-
do Plano Nacional de Qualificao (PNQ), que coloca a mento da CLT. O presente trabalho levanta dados inditos
importncia da qualificao do trabalhador como uma ferra- e relevantes sobre o perfil e comportamento das mulheres
menta de incluso social e melhoria de renda18,19. em atividade laboral, no contexto da gestao, ilustrando
Segundo dados da Previdncia Social, 711.164 acidentes que a qualificao profissional influencia diretamente no
e doenas do trabalho foram registrados em 2011, entre os comportamento da gestante. Assim, a ateno ao perfil dessas
trabalhadores assegurados da Previdncia Social, excluindo mulheres durante o atendimento pode ser importante para
os trabalhadores autnomos e as empregadas domsticas. melhorar a efetividade do acompanhamento pr-natal das
Desses, aproximadamente 2% se afastaram das atividades, pacientes gestantes e trabalhadoras.
provocando enorme impacto social, econmico e sobre a
sade pblica no Brasil20. Sabendo que a gravidez, mesmo
no sendo uma condio patolgica provoca sintomas AGRADECIMENTOS
que podem interferir na capacidade laboral, neste estudo
foi descrita a relao da gravidez com o motivo de falta ao Ao Hospital e Maternidade Marly Sarney pelo suporte
trabalho. Os dados mostraram que 62% das trabalhadoras na coleta dos dados.

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