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Captulo 1
Introduccin a la farmacologa.
Conceptos generales
M. Bets de Toro
FARMACOLOGA Y TERAPUTICA
dos. Estos efectos indeseables son tam- pia, que se vern con ms detalle en el
bin consecuencia de los efectos far- captulo 5.
macolgicos. La palabra txico suele
re s e rvarse para frmacos que pro d u-
cen efectos graves que limitan su uso CARACTERSTICAS
como medicamento. Todos los medica- DEL MEDICAMENTO IDEAL
mentos tienen efectos adversos. Por
tanto, en todo tratamiento, es necesa- Los medicamentos que estn apare-
rio va l o rar la relacin beneficio-riesgo ciendo en los ltimos aos son, por lo
p a ra el paciente. Se tratar ms am- general, ms potentes, selectivos y presen-
pliamente en el captulo 4. tan un menor nmero de efectos adversos
7. Farmacocintica. C o r responde a los (4). No existe an el medicamento ideal,
p rocesos que sufre el medicamento pero podemos enunciar algunas caracte-
desde que se pone en contacto con el rsticas, que le aproximan a ser considera-
organismo hasta que se elimina. Inclu- do como ideal (tabla 1.2):
ye los procesos LADME, que son las
iniciales de los procesos de liberacin, 1. Eficacia. Un medicamento es eficaz
absorcin, distribucin, metabolismo y cuando el efecto que produce es el
eliminacin del medicamento. Se ver deseado. Esta caracterstica se cumple
con detenimiento en el captulo 2. en muchos casos.
8. Contraindicaciones. Algunos medica- 2. Seguridad. El medicamento NO debe
mentos no deben administrarse a producir efectos perjudiciales a dosis
enfermos que padecen alguna enfer- s u p ra - t e raputicas, utilizado dura n t e
medad anterior. Las contraindicaciones perodos prolongados.
son las situaciones especiales (embara- 3. Selectividad. El medicamento ideal slo
zo, lactancia, ), enfermedades o tras- debe producir el efecto deseado. Pa ra
tornos que tiene el paciente que le ello, debe actuar slo sobre un sistema,
impiden tomar la medicacin. Por sin afectar a los dems.
ejemplo, en los pacientes diabticos 4. Reversibilidad del efecto. Una vez que
estn contraindicados los corticoides, ha actuado el frmaco, el efecto debe
debido a que stos producen hiperglu- desaparecer.
cemia, situacin que puede complicar 5. Coste bajo. El precio elevado limita su
su diabetes. En consecuencia, la causa uso.
de esta contraindicacin es la aparicin 6. Sin interacciones medicamentosas. El
de efectos indeseables que pueden medicamento ideal no debe modificar
agravar esas enfermedades (2). su efecto farmacolgico por la adminis-
9. Interacciones fa r m a c o l g i c a s. Son las
modificaciones en el efecto de un fr-
maco como consecuencia de la pre- Tabla 1-2 Caractersticas
sencia de otros frmacos, alimentos, de un medicamento ideal
agentes ambientales o tcnicas de 1. Eficacia
fisioterapia. La mayora de las asocia- 2. Seguridad
ciones entre dos medicamentos pue- 3. Selectividad
den provocar interfere n c i a s , p e ro no 4. Reversibilidad del efecto
suelen tener re p e rcusin clnica (3). 5. Bajo precio
Nos centra remos en las intera c c i o n e s 6. Sin interacciones medicamentosas
de inters en el campo de la fisiotera- 7. Ausencia de tolerancia y dependencia
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tracin previa simultnea de otro me- aos, los laboratorios obtienen una paten-
dicamento. te internacional que les da derecho exclu-
7. Ausencia de tolerancia y dependencia. sivo (es decir, slo a ellos) a la comerciali-
Por ltimo, un medicamento ideal NO zacin de ese medicamento. Cuando la
debe producir ni tolerancia (necesidad patente internacional caduca (apro x i m a-
de aumentar progre s i vamente la dosis damente entre los 8 y 15 aos), el principio
p a ra mantener el efecto inicial), ni activo puede ser comercializado por otro
dependencia (compulsin a tomar un fr- laboratorio. Estos medicamentos suelen
maco de forma repetida para evitar los ser ms baratos, ya que se ha amortizado
efectos desagradables de la abstinencia). g ran parte del gasto correspondiente a la
i nvestigacin del pro d u c t o , con el consi-
guiente ahorro farmacutico. En sntesis,
NOMENCLATURA las caractersticas ms importantes de los
DE LOS MEDICAMENTOS medicamentos genricos son (tabla 1.3):
medicamento. Principio activo es la sustan - Otras formas son los sobres, suposi -
cia qumica que se utiliza por su actividad far - torios (glicerina, manteca de cacao)
macolgica. Es el responsable del efecto far- y los vulos (va vaginal).
macolgico. Para que el principio activo sea Uso externo: pomadas (excipiente
realmente activo, es preciso que vaya muy graso), cremas (excipiente gra-
envuelto en un excipiente. Ele x c i p i e n t e es so) y parches cutneos.
el conjunto de sustancias que acompaan al
principio activo en la forma farmacutica para 2. Formas lquidas:
f a v o recerla administra c i n , la liberacin y la
Uso interno: jarabes (excipiente azu-
absorcin del frmaco.Y, qu son las formas
carado), enemas (va rectal), inyecta -
farmacuticas?
bles (soluciones estriles), ampollas
bebibles.
Uso externo: colirios (va conjunti-
FORMAS FARMACUTICAS val).
Forma farmacutica es el vehculo en 3. Formas gaseosas: Son las pulverizacio-
el que es administrado el principio activo. nes, vaporizaciones e inhalaciones (va
El principio activo puede ser administrado pulmonar) (1).
en multitud de formas. Las ms importan-
tes son:
EL MANUAL DE FARMACOLOGA
1. Formas slidas: Pueden ser de uso in-
terno y de uso externo:
Este manual de Farmacologa est
Uso interno: comprimidos, cpsulas e s t r u c t u rado en dos partes: una p a r t e
(cubiertas de gelatina), g ra g e a s g e n e ra l en la que se explican los principa-
(capa de sacarosa). En estos dos les fenmenos que afectan al paso del
ltimos casos, la cubierta modifica frmaco a travs del organismo (farmaco-
el sabor y protege el medicamento. cintica) y la interaccin con los lugare s