PROCESOS COGNOCITIVOS SUPERIORES

FASE 2

Integrantes:
MARTHA ISABEL ARIAS CC. 52409618

ANGIE KATHERINE ACOSTA CC 1118840109

STEFANNY CANTICUS REYES CC. 1121201383
HERCILIA DE DIOS SEPULVEDA:CC 43482044

Tutor:
ADRIANA MARIA ROJAS

Grupo: 401507_11

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

PROGRAMA DE PSICOLOGIA
ESCUELA DE ARTES Y HUMANIDADES
29 NOVIEMBRE DE 2016
 1. PLAN DE TRABAJO SNDROME DEL ENCIERRO (S.E.)
EQUIPO INTERDISCIPLINAR Y FUNCIONES DE CADA UNO DE LOS
INTEGRANTES PARA S.E.

Neurlogo: Optimiza el estado mdico, neurolgico y conductual del

paciente.
Neuropsicologa: Estudia los efectos que causo la lesin cerebral, en
este caso la embolia y sugiere el tratamiento ms adecuado
psicolgicamente.
Ortofonista: Paramdico que trata los diversos trastornos de la
comunicacin oral y escrita, en el caso del protagonista de la pelcula, le
ensea un mtodo deletreando el alfabeto para poderse comunicar
mediante parpadeos del paciente.
Fisiatra: Se ocupa del diagnstico y tratamiento de las enfermedades del
sistema neuromusculoesqueletico, utilizando elementos fsicos. En este
caso al paciente se le realiza terapias en el agua para conseguir una
recuperacin de las funciones fsicas.
Enfermeros: Adecuar un espacio acorde al diagnstico del paciente con
los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades y la de los
profesionales.
Terapeutas: En este caso hablamos de terapia ocupacional, se orientan
a proporcionar un beneficio inmediato para logara su rehabilitacin, se
ocupan de alteraciones neurolgicas, lesiones osteoarticulares y
musculares. Dficit sensoperceptivo y cognitivo.
Familia: Son los profesionales de mayor importancia en el manejo de
este sndrome ya que su apoyo y compaa motivan al paciente para
lograr mejores y ms rpidos avances significativos.

SNDROME DEL CAUTIVERIO

El sndrome del cautiverio hace referencia a una afectacin del tronco cerebral,
estructura que se encuentra asociada a diversas funciones como los son la
respiracin, la fonacin y la masticacin entre otras. En la mayora de los casos
este sndrome se origina a travs de una afectacin vascular.

Clasificacin

De acuerdo con Gonzlez Trullo (2011) y Gilibert (s.f), sealan esta afectacin
se puede clasificar de la siguiente forma:

Severidad

Por la severidad se encuentra el sndrome clsico, en el cual el paciente

presenta una cuadriplejia espstica y no tiene movilidad craneofacial,
excepto los movimientos oculares verticales, es crnico y se asocian
comnmente las dificultades respiratorias.

El total es igual que el anterior, pero cursa con oftamopleja total. En el

incompleto se agregan algunos movimientos de la cara o de las
extremidades.

Etiologa

Se pueden clasificar en vasculares y no vasculares. Dentro de las

primeras se encuentra que el 60% son provocadas por un infarto en la
base del puente debido a una trombosis de la arteria basilar, y en las
segundas, predominan el trauma y los tumores de tronco.

Evolucin

Puede ser transitorio, el cual es recuperable y habitualmente su etiologa

se ubica en el SNP. Y el sndrome crnico, se presenta con grados
variables de recuperacin o irrecuperable.

Ahora Gilibert, citando a (Brain Foundation, 2016) aporta las siguientes

clasificaciones segn la severidad.

Sndrome de enclaustramiento o locked-in clsico (Classic LIS):

preservacin de la conciencia, parlisis muscular total a excepcin de los
movimientos oculares verticales y el parpadeo.

Sndrome de enclaustramiento o locked-in total (Complete or total LIS):

preservacin de la conciencia, en ausencia de comunicacin lingstica y
movimientos oculares. Parlisis motora y muscular completa.

Sndrome de enclaustramiento o locked-in incompleto (Incomplete

LIS): preservacin de la consciencia, recuperacin de
algunos movimientos voluntarios y mantenimiento de los movimientos
oculares.
Sndrome de enclaustramiento o locked-in transitorio: se caracteriza por una
mejora neurolgica que puede llegar a ser completa en ausencia de un dao
cerebral permanente (Orphanet, 2012).
Sndrome de enclaustramiento o locked-in permanente: no se produce una
mejora neurolgica sustancial y suele estar asociado a la presencia de daos
cerebrales permanentes e irreparables (Orphanet, 2012).

De acuerdo con lo anterior la afectacin que presenta el paciente del caso

objeto de estudio corresponde a una severidad total, de etiologa vascular y
evolucin crnica.
De otra parte, Collado Vzquez & Carrillo (2012) mencionan que:
Cuando se producen alteraciones estructurales del tronco del encfalo no
existe reparacin de stas y, por tanto, las secuelas neurolgicas son
permanentes. El tratamiento va encaminado a los cuidados bsicos del
paciente (alimentacin, aseo, movilizacin, control de esfnteres y
comunicacin), prevenir complicaciones infecciosas (infecciones
urinarias, neumonas, entre otras) y tratarlas cuando se produzcan, y,
asimismo, prevenir y tratar aquellas complicaciones derivadas de la
inmovilidad como dolor, rigidez, o lceras por presin. Es fundamental
intentar paliar la sensacin de aislamiento, poniendo todos los medios
necesarios para facilitar en lo posible su comunicacin.
La muerte suele producirse por insuficiencia respiratoria, embolia pulmonar,
complicaciones cardacas, sepsis, hemorragia digestiva o coagulacin
intravascular diseminada.

TRATAMIENTO DEL SNDROME DEL ENCIERRO

El sndrome de encierro es una patologa poco frecuente, generalmente

secundaria a una lesin pontina bilateral y se caracteriza por una incapacidad
para realizar cualquier acto motor voluntario, a excepcin de movimientos
verticales de los ojos, pero conserva las funciones cognitivas, por lo que las
personas que lo padecen estn despiertas, siendo conscientes de s mismos,
pero sin poder comunicarse.

La causa principal es la oclusin del territorio vertebrobasilar. Su diagnstico es

clnico y el manejo especfico depender de la causa. Las causas ms
frecuentes son vasculares o traumticas (lesiones del tronco cerebral, dao u
oclusin de la arteria basilar o vertebral, o compresin de los pednculos
cerebrales). Otras causas menos frecuentes son: lesin mesenceflica,
hemorragia subaracnoidea, espasmo vascular de la arteria basilar, tumor del
tronco cerebral, mielinolisis central pontina, encefalitis, absceso pontino,
toxicidad de medicamentos, reaccin a vacunas e hipoglucemia prolongada.

Es importante el tratamiento multidisciplinar con nfasis en el cuidado de la va

area, neuro rehabilitacin precoz, apoyo nutricional y psiquitrico y prevencin
de complicaciones propias de la inmovilidad.

La Terapia Ocupacional (T.O) es una disciplina socio sanitaria que, a travs de

actividades propositivas, busca conseguir la mxima funcionalidad, autonoma
y calidad de vida posible en aquellas personas que presenten y tengan riesgo
de sufrir alguna limitacin o grado de dependencia. El fin de la T.O es conseguir
la mxima funcionalidad e independencia de la persona con algn tipo de
limitacin, ya sea fsica, cognitiva, conductual o una variedad de ellas, a travs
de la actividad con sentido y significado. Interviniendo en las actividades de la
vida diaria, ocio, escolares o laborales. Puede incluir la adaptacin de tareas o
el ambiente para lograr dicha independencia.

El tratamiento inicial se basa en: asistencia respiratoria, gastrostoma, y

prevencin de cualquier inmovilidad, disfagia y complicaciones de la
incontinencia. En la fase crnica, la rehabilitacin se basa en fisioterapia
respiratoria, recuperacin de la deglucin independiente y de la continencia, y
desarrollo de la motricidad en dedos, cabeza y cuello. Los cdigos de
comunicacin oculares deben establecerse muy temprano. Las interfaces
cerebro-ordenador (BCI) son de ayuda para proporcionar vas ms directas de
comunicacin.

La mayora de los pacientes con sndrome del encierro no recuperan el control

motor, pero la tecnologa ha permitido crear varios aparatos tecnolgicos que
permiten a los pacientes comunicarse con las dems personas. El mtodo
creado por el neurocientfico Phil Kennedy, consiste de un sistema de
electrodos aplicados en la parte alta de la cabeza de la persona, detectan las
seales del habla que transmite su cerebro y las traduce con la ayuda de un
sintetizador. El ordenador las interpreta y el sintetizador la traduce Casi
automticamente.

NEUROPSICOLOGA Y TRATAMIENTO DEL S. E

Qu es la neuropsicologa?
La Neuropsicologa es una especialidad perteneciente al campo de las
neurociencias, que estudia la relacin entre los procesos mentales y
conductuales y el cerebro. Constituye un punto de encuentro entre la psicologa
y la neurologa En los ltimos aos ha recibido un renovado impulso del
creciente desarrollo de las ciencias cognitivas (psicologa cognitiva, inteligencia
artificial, lingstica), de las ciencias neurobiolgicas (neuroanatoma,
neurofisiologa, neuroqumica) y de la explosin tecnolgica con las tcnicas de
neuroimagen (en particular la resonancia magntica, la tomografa por emisin
de positrones o PET, el mapeo cerebral y la resonancia magntica funcional)
Un Neuropsicologo se ocupa entonces del diagnstico y el tratamiento de
aquellos problemas cognitivos, conductuales y emocionales que pueden ser
resultado de diferentes procesos que afecten el normal funcionamiento
cerebral.
Qu son las funciones cognitivas?
Con el trmino funciones cognitivas se hace referencia a procesos mentales
o intelectuales como la capacidad de prestar atencin, recordar, producir y
comprender el lenguaje, resolver problemas y tomar decisiones. Las funciones
cognitivas conforman un amplio grupo de capacidades y habilidades que
incluyen:
La atencin (incluyendo la alerta, la atencin focalizada, sostenida, la
concentracin, etc.)
La memoria verbal (con sus distintas modalidades: memoria de largo
plazo, memoria de corto plazo o memoria de trabajo, memoria procedural,
memoria semntica, memoria episdica, etc.) La memoria visual
El lenguaje (en sus diferentes aspectos: fonolgico, semntico,
sintctico, morfolgico, pragmtico, as como la fluidez, la prosodia, etc.)
La visopercepcin- percepcin visomotriz
Las habilidades visoconstructivas
Con qu pacientes trabaja la neuropsicologa?
Los neuropsiclogos trabajan con personas de todas las edades, y que
padecen diferentes afecciones: tratan a pacientes con problemas neurolgicos,
que pueden incluir traumatismo de crneo, accidente cerebro vascular, tumores
cerebrales, enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, epilepsia,
patologas del desarrollo como el autismo, etc. Todas estas patologas pueden
cursar con alteraciones neuropsicolgicas, presentando perfiles cognitivos
relativamente caractersticos. Su deteccin es de suma importancia para
encarar un tratamiento adecuado.
Asimismo, muchas enfermedades psiquitricas (como la esquizofrenia, la
depresin, el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo)
comprometen ciertas funciones cognitivas y en muchos casos ameritan la
exploracin neuropsicolgica Particularmente es en este ltimo grupo de
patologas donde la Neuropsicologa ha avanzado ms en los ltimos tiempos,
proponiendo un cambio de mirada hacia trastornos clsicos como la
esquizofrenia y el trastorno bipolar, por ejemplo. Entender a la esquizofrenia
como una patologa con dficit en las funciones ejecutivas, en la atencin, y en
la cognicin social, implica todo un cambio en lo que hace a la posibilidad de
tratamiento y la calidad de vida de estos pacientes.

AFASIAS

Son alteraciones del lenguaje del tipo neuropsicolgico. A pesar de las

diferentes definiciones y conceptos del trmino, es posible sintetizarlo en las
siguientes consideraciones:

1. Alteracin del lenguaje despus de que se ha adquirido.

2. Alteracin causada por un dao cerebral, frecuentemente asociado a las

reas fronto-parieto-temporales.

3. Alteracin que puede afectar tanto la produccin del lenguaje como la

comprensin.

4. Alteracin que se presenta fundamentalmente a partir de los

tres aos de edad, que es cuando ya hay presencia de lenguaje en los
individuos.

5. Un nio menor de tres aos difcilmente puede ser diagnosticado con afasia,
puesto que si no da muestras de lenguaje es justamente porque no lo ha
desarrollado; y si no lo ha desarrollado no podra perderlo. En tal caso se
hablara de una alteracin del desarrollo del lenguaje del tipo Disfasia.

La clasificacin de las afasias est dada en funcin de dos aspectos centrales:

La localizacin de la lesin que desencadena la afasia y el tipo de prdida
lingstica del sujeto, ellas son: la afasia motora, mejor conocida como afasia
de Broca; la afasia sensorial, mejor conocida como afasia de Wernike, la afasia
de conduccin y la afasia global. Se denominan as porque son generadas por
daos localizados en reas especficas de la corteza cerebral.
Las afasias corticales se presentan cuando hay una lesin cerebral que afecta
uno de esos tres sitios de trnsito del estmulo, desde que es recibido hasta
que es devuelto. En consecuencia, se alude a dichas afasias siguiendo el flujo
del proceso.

Clasificacin:

Afasia de Wernike o Sensorial: Se presenta cuando lalesin afecta el rea de

Wernike o sensorial. el problema es que los estmulos lingsticos no son
decodificados porque las estructuras responsables de hacerlo estn daadas,
por lo tanto el mensaje no logra ser entendido o se entiende en forma
inapropiada. De ah en adelante los diversos aspectos del lenguaje se ven
afectados; al presentarse comprensin inapropiada no sera lgico que la
produccin fuera apropiada.
como consecuencia de esa falta de comprensin de los estmulos lingsticos,
el lenguaje del sujeto toma unas caractersticas particulares. Esas
caractersticos son: Puede hablar en forma fluida
aunque con algunas parafasias, no puede sealar lo que se le nombra, no
puede nombrar los objetos que se le sealan (anomia), no escribe lo que se le
pide. Lee con dificultad y su comprensin es limitada. La entonacin (prosodia)
es buena, la articulacin de las palabras es correcta y el ritmo es apropiado.
Puede presentar logorrea a causa de que su comprensin alterada le impide su
retroalimentacin.

Afasia de Conduccin: Se presenta cuando la lesin se localiza en la

denominada rea insular. Una vez que el estmulo fue recibido y
procesado apropiadamente de modo que se comprendi el mensaje,
cuando se enva el mensaje hacia el rea de broca, el camino est
daado de modo que el mensaje se ve afectado durante el trnsito del
rea sensorial al rea motora.

La consecuencia principal de la afasia de conduccin es la dificultad para

repetir; y es explicada, como se expuso, por ladesconexin de las vas
nerviosas entre las reas sensoriales y las reas motoras del lenguaje.

En consecuencia, la persona habla bien aunque con parafasias; comprende

porque las reas responsables de ello estn bien; no puede repetir; no
puede sealar; no puede leer y no puede escribir. Cuando se expresa que
no puede significa que no lo hace o que lo hace de una manera muy
distante de lo normal.

Afasia de Broca: Se presenta cuando la lesin se localiza en el rea

motora, en este caso el individuo, a pesar de comprender los estmulos
lingsticos, no logra producir un lenguaje correcto. Es notable la
dificultad en las diferentes esferas de la produccin del lenguaje.
En la afasia motora de broca, el sujeto tiene muchas dificultades en la
articulacin de las palabras. El habla es no fluente, con tartamudeo y
presencia de muchos fallos gramaticales (agramatismo). El sujeto comprende
bastante bien, aunque no en forma totalmente normal. Aun el lenguaje
espontaneo no es posible. Se le dificulta repetir y sealar los objetos. En
esencia, el paciente presenta todas las dificultades que pueden deducirse de
una elaboracin inapropiada de la orden motora que se enva a los rganos
efectores del lenguaje.

Afasia Global: son casos poco frecuentes, en su mayora pueden

encontrarse en casos dramticos, en los cuales las lesiones afectan
bastas reas del lenguaje; como en el caso de traumas crneo-
enceflicos severos; dando como resultado un lenguaje muy afectado
tanto en la comprensin como en la produccin.

ANARTRIA Y DISARTRIA
Anartria
Trastorno de la articulacin de la palabra. Esta alteracin se debe
habitualmente a una lesin central o perifrica del sistema motor que controla
los msculos implicados en la articulacin de la palabra.
La anartria progresiva se define como una entidad de origen degenerativo
consistente en dificultad articulatoria progresiva con los aspectos gramaticales,
semnticos y grficos del lenguaje conservado. Enmarcada en los procesos
que afectan a reas cerebrales restringidas, su ubicacin nosolgica no est
clara. Se comunican dos casos que evolucionaron clnicamente hacia
demencia frontotemporal y degeneracin corticobasal, respectivamente.
En los ltimos aos se han publicado casos que demuestran (con autopsia)
que las enfermedades neurodegenerativas pueden tener una presentacin
atpica. A modo de ejemplo, en la enfermedad de Alzheimer se han descrito
afasias progresivas, sndromes frontales, defectos visuales, y otros. Destacan
entre ellos la apraxia del habla (AH) La AH ha sido definida como una
alteracin de la programacin del habla, con dificultad para iniciar la palabra,
articulacin lenta y distorsin variable de los fonemas. Los pacientes intentan
autocorregirse, muchas veces sin xito. Existe una disociacin automtica
voluntaria, la articulacin es mucho mejor en el habla automtica que en la
voluntaria.
Disartria. - Trastorno orgnico del habla de carcter neurolgico provocado por
lesiones en regiones centrales y en las vas conductoras del analizador verbo
motriz.

La forma ms acentuada de la disartria se caracteriza por la ausencia total del

habla e imposibilidad de articular indistintamente los sonidos del habla y la
denominamos Anartria.

Consideramos la disartria como el sntoma oral de la parlisis cerebral infantil,

ya que est condicionada por una lesin de los centros motores del encfalo y
se manifiesta por prdida del control motor presentndose trastornos del tono y
del movimiento. En los pacientes disrtricos se hace evidente la insuficiente
inervacin de los rganos que intervienen en la emisin del habla por tanto
existen daos en el componente sonoro del lenguaje acompaado de
alteraciones del ritmo, entonacin y expresividad.

Sntomas relevantes

1. Alteraciones graves de pronunciacin.

2. Dificultades respiratorias
3. Trastornos de voz y entonacin.
4. Alteraciones en la masticacin y deglucin.
5. Sialorrea.

Disartria por patologa de la motoneurona superior: el dao es ocasionado en

una zona del tracto corticobulbar, que si es severo o bilateral se llama Parlisis
Pseudobulbar.

Etiologa

Accidentes vasculares cerebrales, tumores, Parlisis cerebral infantil, traumas

craneales, arteriosclerosis, Infecciones, Esclerosis mltiple, Poliomielitis,
Parlisis Pseudobulbar por dao corticobulbar bilateral.

Sntomas y signos

Provoca parlisis espstica con disartria espstica. Si el problema es unilateral,

el defecto sobre el habla es transitorio o leve y sobre la voz es casi nulo ya que
la motoneurona superior aporta al vago las fibras motoras de ambos
hemisferios a travs del tracto corticobulbar que se decusa, pero enva tambin
fibras ipsilaterales al vago del mismo lado.

Habla: Imprecisa y torpe por debilidad espstica de labios mejillas y lengua.

Lentitud articulatoria.

Voz: ahogada, dura, espstica, montona, hiperrinofona

Labios y lenguas: Movimientos limitados, lentos, Lengua pequea.

Velo: Poco mvil por debilidad espstica, reflejo nauseoso aumentado.

Laringe: Normal, Hiperaduccin de cuerdas vocales y bandas ventriculares.

Otros: Llanto y risa inmotivados, trastornos en la deglucin.

Disartria por patologa de la motoneurona inferior etiologa

Toda enfermedad que afecte el cuerpo neuronal inferior, su axn, la unin

mioneural o la fibra muscular da parlisis flcida por la prdida del aporte motor
y la consiguiente disminucin del tono muscular Accidentes vasculares
cerebrales, tumores, Parlisis bulbar por lesin en la unidad motora de los
nervios craneales, Sndrome de Mobius (diapleja facial congnita y del VI par),
traumas cerebrales, miosotis, distrofias musculares, miastenia grave,
polineuropatas perifricas, Infecciones vricas, parlisis asociadas al vago.

Sntomas y signos generales

Hipotona muscular. Debilidad Atrofia muscular por denervacin Disminucin de

los reflejos Fasciculaciones por prdida de aporte motor Fibrilaciones Disfona
y Disartria Las dos entidades ms caractersticas de este grupo son la
miastenia grave y las distrofias musculares.

2. SINTESIS GRUPAL

Definicin del problema UN LENGUAJE, SIN LENGUAJE PARA SENTIRSE

MEJOR

1. Tratamiento con la familia: Este tratamiento puede basarse en el

acompaamiento permanente de la familia con el paciente donde en la medida
de las posibilidades se turnen para no dejarlo solo y en cada acompaamiento
el familiar se encargue de mantener su memoria activa mediante historias o
relatos familiares y la lectura de libros o algn tema que le interese al paciente
o practicando su nuevo mtodo de comunicacin, para que su sndrome sea
ms llevadero, y sus funciones cognoscitivas no se deterioren.
.
El cuidado de la familia, la disponibilidad del cuidador son piezas importantes
para mitigar las condiciones de dependencia que suele con llevar este
sndrome. El rol del personal de salud es importante para generar informacin y
capacitacin a los familiares para la correcta comprensin de la situacin,
tambin los profesionales de la salud deben entregar las herramientas bsicas
para el adecuado cuidado e higiene diarios.
La familia debe recibir un acompaamiento psicolgico que permita sobrellevar
adecuadamente la enfermedad de su ser querido, sin duda alguna la familia
juega un papel fundamental en la evolucin del paciente, se convierten en
proveedores informales de atencin, por ende su tarea no solo se limita la
atencin fsica del paciente, sino que a la vez se convierten en el apoyo
psicolgico, espiritual y emocional para el paciente.
Como cuidadores de una persona con una enfermedad crnica e irreversible
como es el sndrome del encierro, es posible que los familiares se
desestabilicen emocionalmente al ver alteradas las actividades que solan
realizar en su diario vivir debido a que el paciente requiere de constantes
cuidados todo el tiempo, de all parte la necesidad de un acompaamiento
psicolgico mediante el cual se que a la familia sobre la forma de afrontar la
enfermedad de su ser querido ya que esta enfermedad es irreversible y la
evolucin a los tratamientos recae en el compromiso que tanto paciente, como
especialistas y familia demuestren en el acompaamiento del proceso,
adicionalmente es importante recalcar la importancia de la persistencia de los
familiares en los resultados de los tratamientos no son notorios a corto plazo,
por lo cual se requiere de constancia y dedicacin para poder obtener
resultados exitosos a largo plazo, para ello los familiares no deben desfallecer
en su apoyo ya que el paciente en esta situacin es dependiente.
Por otra parte es importante destacar la importancia del apoyo profesional por
parte de los dems especialistas, para que informen a los cuidadores y
familiares del paciente acerca de la enfermedad y el tratamiento que se debe
llevar a cabo, los cuidados y atenciones que requiere para su evolucin
principalmente en el aspecto de las posturas corporales, terapias
ocupacionales y la estimulacin que debe recibir en su entorno.

2. Cmo se puede mejorar la interaccin del paciente con su crculo

social?
Aqu la familia tambin juega un papel muy importante ya que seran ellos los
encargados de acercar a sus amistades, para que lo visiten y le comenten
como van las cosas en su trabajo o grupo de amigos, as el paciente sentir
que no est excluido de su crculo social y todava se preocupan por l y
demuestran su cario, respeto o aprecio.
Por Otra Parte, La interaccin del paciente con su crculo social se puede
mejorar a travs del uso de herramientas tecnolgicas, en la actualidad el
paciente con sndrome de cautiverio puede aprender a comunicarse utilizando
un dispositivo de introduccin de datos a una computadora controlado por los
movimientos oculares. Otros dispositivos pueden detectar cuando se conserva
parte del olfato. Estos dispositivos tambin se pueden conectar a un ordenador
y sirven para que puedan comunicarse. Los logopedas pueden ayudar a
desarrollar un cdigo de comunicacin mediante parpadeos o resoplidos. Si se
recupera el uso de otra parte del cuerpo (como un pulgar o el cuello), se
podran comunicar de otras maneras. Dichos mtodos son extenuantes y
lentos, pero por medio de la persistencia el paciente podr desarrollar
habilidades en este aspecto y poder comunicarse con mayor facilidad.

3. Se realizaron todas las pruebas mdicas para determinar el tipo de

sndrome que posee el paciente? Cules se podran utilizar?
El diagnstico es bsicamente clnico, aunque es necesario el uso de
exmenes complementarios para realizar el ejercicio diferencial y tratar de
establecer la etiologa, que tendr importancia en el tratamiento y en
pronstico. Se deben utilizar herramientas diagnosticas como lo son: la
escenografa cerebral, la resonancia magntica y la angioresonancia cerebral.
La escenografa hace el diagnstico diferencial entre isquemia y hemorragia; la
resonancia magntica cerebral es ms sensible para identificar isquemia y
lesiones de fosa posterior.
Imgenes por Resonancia Magntica (IRM): se suelen emplear
para confirmar los daos cerebrales en las reas relacionadas con
el sndrome de cautiverio.
 Angiografa por resonancia magntica: se emplean para identificar
la posible presencia de un cogulo sanguneo o trombo en las
arterias que irrigan el tronco cerebral.
Electroencefalograma (EEG): se emplea para medir la actividad
cerebral, puede revelar la presencia de procesamiento de seales
ante ausencia de consciencia explcita, los ciclos de vigilia y
sueo, entre otros aspectos.
Electromiografa y estudios de conduccin nerviosa: se emplean
para descartar la presencia de daos en los nervios perifricos y
en los msculos.
4. Qu actividades se pueden realizar desde el punto de vista
psicolgico con el paciente?
El apoyo psicolgico a personas con sndrome de encierro no solo tiene un
efecto positivo en el rea de relaciones interpersonales no solo disminuye el
nivel de depresin - sino que tambin parece generar aumento en las funciones
cognitivas. El profesional de psicologa ayudara al paciente para que logre
mayores niveles de independencia, vuelva a participar en el contexto familiar,
retome relaciones con amigos, logre comunicarse funcionalmente y eleve su
calidad de vida.
El proceso abarca una amplia variedad intervenciones, desde la rehabilitacin
ms bsica y general hasta las actividades de orientacin especfica.
El acompaamiento psicolgico se debe centrar en aspectos como la
comunicacin, expresin, creacin y desarrollo de ideas personales, autonoma
y relaciones. Qu aportes pueden realizar otras disciplinas al mejoramiento de
las condiciones de vida del paciente?
En la actualidad han surgido medidas teraputicas eficaces para los eventos
agudos y estrategias para reducir el impacto social, emocional y econmico de
las enfermedades cerebro vasculares, no existe una cura ni protocolo o curso
estndar de tratamiento, la asistencia mdica bsica mediante la prevencin
primaria y secundaria.
Las intervenciones teraputicas se orientan hacia la recuperacin autnoma de
la funcin respiratoria, recuperacin de la deglucin, desarrollo de la motricidad
de dedos, cabeza y cuello y el establecimiento de un cdigo comunicativo.
(National Organization for Rare Deseases 2010) El cambio de hbitos de vida,
la alimentacin, el ejercicio son mecanismos de prevencin; contrario a los
pacientes con antecedentes de sedentarismo, fumar, diabetes, migraa, abuso
de drogas, trastornos de hipercoagulabilidad, trastornos de sueo, altos niveles
de colesterol, obesidad, hipertensos entre otros La atencin medica debe ser
individualizada, implementndose medidas para combatir la neumona por
aspiracin, al igual que las zonas de presin en la piel y con elevacin de la
cabeza a 30 grados para facilitar el drenaje venoso.
La intervencin teraputica en estos casos se centra en los cuidados bsicos
que mantengan las funciones vitales del paciente y el tratamiento de las
posibles complicaciones sanitarias pues no existe reparacin quirrgica o
farmacolgica especifica (Collado- Vsquez y Carrillo, 2012)
En cuanto a actividades especificas desde el rea de la psicologa, es posible
realizar actividades de Imaginacin Guiada, la cual fomenta la visualizacin de
diferentes imagines que sugieran confort, relajacin, y saneamiento. Para el
desarrollo de esta actividad, se pude realizar acompaamiento con grabaciones
que se pueden ir escuchando con el fin de guiar el camino de la visualizacin,
o dejar que el paciente tome su propio camino.
As mismo, se pueden desarrollar actividades de Respiracin Profunda,
meditacin y distraccin, ya que una respiracin rtmica y lenta desde el
diafragma (para aquellos pacientes que no requieren de respirador artificial) le
puede ayudar a relajarse. A veces ayuda el imaginarse un mundo confortable o
recordar alguna frase, para ello el paciente debe visualzare fuerte, entero y
saludable mientras respira, as mismo Visualizarse con una imagen completa
que le brinde un sentido de confort y seguridad.
5. Qu aportes pueden realizar otras disciplinas al mejoramiento de
las condiciones de vida del paciente?
La Terapia Ocupacional (T.O por ser una disciplina sociosanitaria a travs de
actividades propositivas, permite conseguir la mxima funcionalidad,
autonoma y calidad de vida posible en aquellas personas que presentan
alguna limitacin y grado de dependencia, as que contribuye
significativamente en los pacientes diagnosticados con sndrome de cautiverio.
Otra disciplina que aporta al mejoramiento de las condiciones de vida del
paciente y que est ligada a la psicologa es la fonoaudiologa tambin
conocida como logopedia o terapia del lenguaje, la cual se ocupa de la
prevencin, la evaluacin y el tratamiento de los trastornos de la comunicacin
humana, manifestados a travs de patologas y alteraciones en la voz, el habla,
el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audicin y las funciones orofaciales, tanto
en poblacin infantil como adulta.
6. La Anartria y disartria del paciente puede presentar mejora de
acuerdo con la clasificacin?
Puede presentar mejora aplicando las terapias correspondientes con
constancia y utilizando sistemas de comunicacin alternativas principalmente
con los movimientos oculares, de esta forma estimular su lenguaje pasivo,
para luego incorporar el lenguaje activo.