O iniciar a leitura do primeiro captulo desse manual tu podes perguntar, "Por que uma

disciplina de pesquisa ou metodologia de investigao faz parte do currculo do meu curso?" E

tambm, o que a pesquisa tm a fazer para o curso de enfermagem. Alm disso, tu podes
perguntar-te como a pesquisa em enfermagem o ajudar a realizar da melhor forma a prtica de
enfermagem ou como ajudar seus pacientes. A resposta que a cadeira metodologia tem tudo
a ver com a prtica profissional de enfermagem. Na medida em que nos tornamos mais
capacitados para avaliar os conhecimentos dos estudos cientficos, nosso pensamento critico vai-
se aperfeioando. Isso, em contrapartida. o ajudar a aperfeioar o julgamento clnico e a
habilidade na tomada de deciso; em ltima instncia os beneficirios sero seus pacientes!
Como voc, muitos enfermeiros compartilham da crena de que o conhecimento de enfermagem
e o envolvimento na pesquisa pode ter um efeito significativo sobre a profundidade e amplitude
da prtica profissional de todo enfermeiro. O propsito desse deste tema ajud-lo a comear a
desenvolver uma apreciao do significado da pesquisa em enfermagem e o papel da pesquisa
feita pelos enfermeiros dentro de uma abordagem histrica e futurstica.

SIGNIFICADO DA PESQUISA EM ENFERMAGEM

O ambiente da ateno saude est mudando a um rtmo sem precedentes. Pender

(1992) afirma que "o avano da enfermagem como profisso nao deve unicamente acompanhar
o ritmo das murdangas, mas estabelecer passos para o futuro da ateno a sade". Os
enfermeiros tm o desafio de estabelecer sua "rea de atuao com mais conforto", oferecendo
abordagens criativas para lidar com novos e antigos problemas, delineando programas novos e
inovadores que faam uma diferena real no estado de sade dos cidados. Incorporar
rapidamente o conhecimento divulgado sobre as influncias biolgicas, comportamental e
ambiental na prtica de enfermagem em sade a melhor resposta a esse desafio. A pesquisa
em enfermagem forece uma base de conhecimento cientifico especializado que fortalece a
profisso de enfermagem por antecipar e atender esses desafios que mudam constantemente e
manter nossa relevncia social. Voc pode pensar na utilizao da pesquisa como a
implementao de uma sistemtica real de inovao em um servio de ateno sade, validada
cientificamente, com base na pesquisa. cujo processo de acompanhamento avalia o(s)
resultado(s) da murdanga (Titler et al. 1994). Atravs da aplicao dos resultados da pesquisa, o
conhecimento obtido atravs da pesquisa e transformado em prtica clnica, culminando em uma
prtica de enfermagem que se alicera na pesquisa. Por exemplo, para ajud-lo a comprcender
a importncia da utilizao da pesquisa, pense sobre o estudo de Rudy et al (1995), em que se
buscou determinar se haveria qualquer diferena nos resultados de pacientes doentes crnicos
em hospitalizao prolongada, mortalidade, re-hospitalizao, complicao, satisfao e custo,
quando foram cuidados em unidade de cuidados especiais (UCE) com baixa tecnologia, apoiando
um sistema de cuidados de enfermagem com base no gerenciamento de caso versus um
ambiente de alta tecnologia, como a unidade de cuidados intensivos (UCI) com um sistema de
atendimento de enfermagem principal. Os achados de quatro anos de experimentao clnica
demonstraram poucas diferenas significativas entre os dois grupos em termos de satisfao,
tempo de permanncia, mortalidade ou complicaes. Contudo, os achados mostraram
economia de custo no grupo da UCE nas despesas contradas durante o perodo estudado e no
oramento e custos para se ter a sobrevivncia do paciente. O custo mdio total na prestao de
cuidados foi USS 5.000 a menos por paciente na UCE que na UCI tradicional. Alm disso, o custo
para se obter um sobrevivente foi US$ 19.000 menor do que na UCI. Esses achados fornecem aos
enfermeiros indicadores com resultados sob qualidade e custo-eficcia que confirmam que o
cuidado gerenciado por enfermeiros trabalhando com protocolos mdicos com os quais
colaboraram produz resultados que so iguais ou excedem os dos pacientes cujo cuidado
gerenciado por internos residentes na rotina do servio de UCI. Tais dados apoiam a tomada de
deciso clnica, cientificamente fundamentada sob - mudanas no modelo de atendimento de
enfermagem em vez aderir ao modelo de atendimento tradicional para pacientes com doenas
crnicas prolongadas. Apesar dos dados dessa pesquisa definirem o potencial para utilizao na
prtica, um nico estudo no ir provocar mudanas na poltica hospitalar. necessria a
reproduo desse estudo para construir uma base de conhecimento adequada para a
implementao na prtica, de maneira que se faa uma avaliao sistemtica por um tempo
determinado.
 Hoje, mais do que em pocas anteriores, os enfermeiros so requisitados como
responsveis pela qualidade do cuidado que prestam ao paciente. Atualmente, se questiona-se
a qualidade da atengao 4 saude e os altos custos dessa assistencia. consumi-dores e
trabalhadores, usuarios de pianos e de seguros de sau-de estao solicitando que se registre a
eficdcia de seus servigos. Essencialmente, eles estao perguntando: "De que maneira os servigos
de enfermagem fazem a diferenga?" A mensagem pode ser demasiadamente clara, quando os
consumidores e trabalha-dores percebercm o valor da contribuigao do enfermeiro e o papel da
profissao, seja qual for o futuro do sistema de atendi-mento (Buerhaus, 1996). Os grupos de
reembolso dos setores publico e privado, incluindo as companhias de seguro e de pia-nos de
saude, organizagoes de cuidados gcrenciados e agend-as governamentais, usando sistemas de
pagamento por capta-gao e prospectivo (p. ex., Medicare e Medicaid), estao tambcm exigindo
responsabilidade pelos servigos oferecidos. Os impres-sos que registrant os resultados da
atengao i saude relaciona-dos com qualidade e custos estao aumentando incrivelmenle (ANA,
1994). O modelo da Joint Commission on Accreditati-on of Healthcare Organizations (JCAHO) de
1995 requerque as agendas dc atengao a saude implementem programas de ge-renciamento de
resultados que demonslrem a ligagao entre qua-lidade dos cuidados e resultados no paciente
com custo-efica-cia.