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Forma de citar Torres JL, Ordez JG, Vzquez-Martnez MG. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre el dengue
en las escuelas primarias de Tapachula, Chiapas, Mxico. Rev Panam Salud Publica. 2014;35(3):2148.
resumen Objetivo. Identificar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre el dengue en alumnos
de escuelas primarias de Tapachula, Chiapas, Mxico, antes y despus de una intervencin
educativa.
Mtodos. El estudio se desarroll en 19 escuelas primarias pblicas seleccionadas al azar. Se
aplicaron encuestas de conocimientos, actitudes y prcticas antes y despus de una estrategia
educativa a alumnos de 5 y 6 grado de nivel primario. La estrategia educativa se denomin
Escuelas sin mosquitos e hizo nfasis en la importancia de la participacin de los alumnos
en el autocuidado de sus escuelas y hogares para la prevencin del dengue mediante el control
del vector.
Resultados. Se aplicaron 3 124 encuestas de conocimientos, actitudes y prcticas antes y
despus de la estrategia educativa, a 1 562 alumnos de 5 y 6 grado (772 y 790 alumnos,
respectivamente) con edades que oscilaron entre los 10 y los 12 aos. El nivel de conocimiento
aument de manera significativa en comparacin con el que los alumnos tenan antes de la
estrategia educativa. Los alumnos de 6 grado tenan y adquirieron significativamente ms
conocimiento sobre varios aspectos de la enfermedad y el vector en comparacin a los de 5
grado. En todas las escuelas se hallaron recipientes con agua y 68% de las escuelas tuvieron
recipientes positivos para larvas de Aedes aegypti.
Conclusiones. Se demostr que mediante la implementacin de una estrategia educativa,
aumentan el conocimiento, actitudes y prcticas de los nios sobre el autocuidado de sus es-
cuelas y que pueden actuar como promotores del cambio de actitud sobre esta enfermedad en
sus hogares.
Palabras clave Dengue; Culicidae; control de vectores; conocimientos, actitudes y prcticas en salud;
instituciones acadmicas; educacin; Mxico.
El dengue es un problema de salud con los reportados en 2011. La mayora comunicados en este mismo perodo en
pblica prioritario debido a su alta mor- (88,1%) del total de los casos fue repor- 2013 (3).
bilidad y rpida expansin en todo el tado para los estados del sur-sureste con No se cuenta con una vacuna disponi-
mundo (1). En Mxico, los casos repor- 94% de letalidad. El estado de Chiapas ble contra el dengue y, aunque existe una
tados en 2012 significan un aumento de present, hasta la semana epidemiol- gran variedad de productos en estudio,
aproximadamente tres y cuatro veces gica No. 41 del ao 2012, 3046 casos estos an estn bajo evaluacin en en-
(296,8 y 418,4% de dengue y dengue totales de dengue, estando solo por de- sayos clnicos (4), por lo tanto, el control
grave, respectivamente) en comparacin bajo de Veracruz y Yucatn (2). Hasta de la enfermedad contina basado en
el momento, solo tres estados no han el combate del mosquito vector. Dentro
1
Instituto Nacional de Salud Pblica, Tapachula, reportado casos de dengue. El panorama de los mtodos ms empleados para el
Chiapas, Mxico. La correspondencia se debe
dirigir a Guadalupe Vzquez. Correo electrnico: no resulta alentador ya que a la fecha control del Aedes aegypti estn el control
mguadalu@insp.mx se han reportado 500 casos ms a los biolgico, el ambiental y el qumico. Las
estrategias de control biolgico para A. que este paso fundamental se refleje en realizadas antes y despus del estudio,
aegypti que se han utilizado incluyen la los hogares de los escolares, tanto en como la estrategia educativa fueron rea-
aplicacin de depredadores como peces los conocimientos y prcticas reportadas lizadas en un da y tuvieron una dura-
y coppodos en los criaderos, adems de como en la disminucin de las condicio- cin de aproximadamente tres horas en
biolarvicidas como Bacillus thuringiensis nes de riesgo para que el vector se repro- cada escuela (una hora por actividad).
svar. israelensis, aunque la utilidad de duzca (1416). Sin embargo, pocos estu-
los agentes de control biolgico depende dios se han realizado en cuanto a evaluar Estrategia educativa
del tipo de criadero. Las estrategias de programas educativos sobre el dengue
control ambiental se basan en la elimi- y el mosquito A. aegypti en escuelas La estrategia educativa consisti en
nacin o destruccin de los criaderos, primarias (14). El objetivo del presente una pltica, con una duracin aproxi-
como por ejemplo: neumticos, latas, estudio fue identificar los conocimientos, mada de 60 minutos, en la que se ex-
macetas, entre otros (5). Estas estrategias actitudes y prcticas sobre el dengue en plicaban todos los aspectos contenidos
han sido muy exitosas pero son difciles alumnos de escuelas primarias de Tapa- en las encuestas; como apoyo didctico
de mantener, principalmente porque es chula, Chiapas, Mxico, antes y despus para la pltica se usaron 46 diapositivas
un trabajo intensivo que requiere parti- de una intervencin educativa. elaboradas en el programa PowerPoint.
cipacin de la poblacin (6). El control La estrategia educativa se denomin
qumico de mosquitos Aedes consiste MATERIALES Y MTODOS Escuelas sin mosquitos e hizo nfasis
en la aplicacin de insecticidas en las en la importancia de la participacin de
diferentes etapas del ciclo de vida del Sitio y poblacin de estudio los alumnos en el autocuidado de sus
vector, con la utilizacin de larvicidas escuelas y hogares para la prevencin
(temefos), adulticidas en rociados y ne- El estudio se desarroll en 19 escue- de la enfermedad del dengue mediante
bulizaciones o ambos (7). Sin embargo, las primarias pblicas de Tapachula, el control del vector. Otras actividades
su uso tiene repercusiones ecolgicas Chiapas, Mxico, durante el ciclo escolar contempladas dentro de la estrategia
y fisiolgicas, adems de ser insosteni- 2009-2010. Las escuelas fueron seleccio- educativa fueron: observacin in vivo de
ble desde el punto de vista econmico. nadas al azar de un listado proporcio- material biolgico de A. aegypti (huevos,
En consecuencia, se realizan intentos nado por autoridades de la Secretara de larvas, pupas y adultos) y recorridos an-
constantes para integrar estrategias no- Educacin Pblica (SEP) del estado de tes y despus de la pltica en los patios
vedosas que estn dentro del contexto Chiapas, Mxico. de las escuelas para identificar y anotar
ecolgico-comunitario, es decir, que no el nmero y tipos de recipientes positi-
presenten implicaciones sobre el entorno Aspectos ticos vos para larvas de mosquitos A. aegypti.
y organismos no blanco y que sean acep-
tados por la comunidad. Esto ltimo si- Antes del estudio, se realizaron reu- Anlisis estadstico
gue siendo el reto principal en cualquier niones con los jefes de sector, supervi-
campaa de prevencin y control del sores, directores, profesores y padres de Los datos de las encuestas fueron ca-
dengue (8). familia para informarles los objetivos tegorizadas mediante la escala de Likert
La Organizacin Mundial de la Salud del estudio con la finalidad de obte- (17) en dos opciones (correcto o inco-
y la Organizacin Panamericana de la ner su aprobacin y poder trabajar con rrecto) y la frecuencia de estos fueron
Salud han venido fomentando desde los nios dentro de las escuelas, me- transformados a porcentajes de conoci-
1990 la Promocin para la Salud a tra- diante un formato de consentimiento miento (qu saban antes y qu apren-
vs de las escuelas como una estrategia informado. Todos los aspectos ticos dieron despus de la intervencin). Se
para mejorar la calidad de vida de los fueron revisados y aprobados por la compararon las respuestas correctas (ni-
alumnos, personal docente, padres de Comisin de tica del Instituto Nacio- vel de conocimiento) para cada pregunta
familia y de todos los miembros de la nal de Salud Pblica, bajo el proyecto antes y despus de la intervencin en
comunidad, mediante modificaciones en SALUD-2007-C01-69896 Educar para alumnos de 5 y de 6, en alumnos de 5
la conducta (911). Es reconocido que los prevenir: implementacin y validacin antes y despus, en alumnos de 6 antes
nios tienen una enorme capacidad para de una estrategia educativa en escuelas y despus y, finalmente, en alumnos de
adquirir nuevos conocimientos y modi- primarias de Tapachula, Chiapas, para 5 y 6 grados juntos antes y despus de
ficar su actitud en funcin de ellos. Una la prevencin del dengue. la intervencin. Se utiliz una prueba
vez que los nios creen algo, no tienen t-student pareada para cada una de las
reservas en su entusiasmo y conviccin y Encuestas de conocimientos, actitudes preguntas utilizando el programa Stat-
tratan de persuadir a los padres y amigos y prcticas sobre el dengue View SAS, Institute (18).
a aceptar nuevas ideas y conductas (12,
13). Esta actitud debe aprovecharse en Se aplicaron encuestas CAP consisten- RESULTADOS
los modelos de prevencin del dengue. tes en 16 preguntas abiertas, antes y des-
Las encuestas de conocimientos, acti- pus de una estrategia educativa, a todos Se aplicaron 3124 encuestas CAP, an-
tudes y prcticas (CAP) sobre el dengue los nios de los grupos seleccionados, tes y despus de la estrategia educativa
en la comunidad estudiantil, conside- con la finalidad de determinar el nivel a 1562 alumnos de 5 y 6 grado (772 y
rada un importante grupo focal, es una de conocimiento, actitud y prctica que 790 alumnos, respectivamente) con eda-
de las estrategias usadas con la finalidad los alumnos tenan y adquirieron sobre des que oscilaron entre los 10 y los 12
de promover el autocuidado dentro de aspectos de la enfermedad y el vector aos. Los resultados obtenidos en todas
las instituciones educativas. Se espera (cuadro 1). Tanto las encuestas CAP, las preguntas de las encuestas realizadas
CUADRO 1. Aumento del conocimiento obtenido antes y despus de la estrategia educativa en nios de 5 y 6 grado de escuelas primarias de
Tapachula, Chiapas, Mxico, durante el ciclo escolar 20092010 utilizando la prueba de la t-student no pareada
Promedio ee
(n = 3 124) Aumento del
Aspecto Pregunta Antes Despus conocimiento (%) Valor t Valor P
Conocimiento Qu es el dengue? 52,5 2,3 73,2 2,7 20,7 6,30 0,0001
Conocimiento Qu se siente cuando tienes dengue? 42,8 3,0 83,4 1,5 40,6 13,80 0,0001
Conocimiento Cmo se transmite? 56,5 2,4 66,8 2,0 10,3 6,95 0,0001
Conocimiento Cmo se llama el mosquito que lo transmite? 30,1 4,1 84,3 2,0 54,2 13,57 0,0001
Conocimiento Cul es el mosquito que pica? 28,8 4,4 66,3 2,7 38,2 9,90 0,0001
Conocimiento Por qu pican los mosquitos? 18,1 2,2 57,3 2,3 39,2 15,41 0,0001
Actitud Sientes que los mosquitos te pican en clase? 46,2 2,4 51,0 2,7 4,8 2,28 0,0001
Conocimiento En qu tipo de agua se reproducen? 29,7 2,6 80,1 1,6 50,3 16,88 0,0001
Conocimiento Menciona tres sitios donde se cren larvas 48,9 2,5 75,6 1,6 26,7 12,20 0,0001
Conocimiento Menciona las etapas de vida del mosquito 27,8 2,7 80,0 1,9 52,2 17,94 0,0001
Actitud Cmo te debes proteger de la picadura? 48,7 3,2 72,9 2,9 24,2 10,53 0,0001
Actitud Cmo se controla el dengue? 41,3 1,9 59,8 1,8 18,5 6,76 0,0001
Prctica Qu haras para prevenir el dengue en tu escuela? 67,7 2,6 86,2 1,3 18,5 8,05 0,0001
Prctica Y en tu casa? 71,6 2,6 86,3 1,6 14,7 5,57 0,0001
Prctica Te gustara formar parte de la brigada de salud escolar? 79,7 2,8 82,4 2,4 2,7 0,717 0,4778
Actitud Quin piensas debe ser el responsable del control del dengue? 39,6 2,5 50,3 2,3 10,7 7,19 0,0001
indican que el nivel de conocimiento aumento estadsticamente significativo nos manifestaron querer participar en
aument significativamente en compa- (P=0,0001) en el conocimiento en las una brigada de salud escolar de igual
racin con el que los alumnos tenan respuestas a las preguntas para 5 y 6 forma antes y despus de la estrategia
antes de la estrategia educativa. Cuando grado antes y despus con excepcin educativa (P>0,05).
se compararon las respuestas obteni- solamente de la pregunta Te gustara En todas las escuelas (100%) se en-
das de alumnos de 5 frente a los de 6 formar parte de la brigada de salud contraron recipientes con potencial para
grado antes de la estrategia, se observ escolar?, donde en ambos grados se constituir criaderos de A. aegypti y se
que los de 6 grado conocan significa- muestra el inters de los nios de parti- encontr 68% (13 de 19) de escuelas po-
tivamente ms (en porcentaje) sobre los cipar en dichas brigadas. sitivas para larvas de este mosquito. Las
aspectos de la enfermedad y el vector, Cuando se compararon las respuestas larvas fueron identificadas en campo y
para las preguntas: Cmo se trans- de 5 y 6 juntas antes versus despus adems se llevaron muestras al insecta-
mite? (10%; t=4.435; gl=18; P=0,003), de la estrategia educativa, se observaron rio, en donde se corrobor la identifica-
Cmo se llama el mosquito que lo trans- diferencias estadsticamente significati- cin utilizando claves taxonmicas (19).
mite? (19,1%; t=2,86; gl=18; P=0,01), vas (P<0,05) en todas las respuestas Las botellas de plstico fueron los reci-
Cul es el mosquito que pica? (20,4%; de conocimientos, actitudes y prcticas pientes ms frecuentemente encontrados
t=2,63; gl=18; P=0,01), sobre los si- (cuadro 1), con excepcin de la pregunta en los patios de las escuelas, seguidos de
tios donde se cran las larvas (11,2%; 15 (aspectos prcticos) donde los alum- las botellas de vidrio (figura 1).
t=4,77; gl=18; P=0,0002) y sobre las
etapas de vida del mosquito (17,2%;
t=2,20; gl=18; P=0,04). Tambin se FIGURA 1. Nmero total de recipientes encontrados en los patios de 19 escuelas primarias de
observ, mediante las encuestas antes y la ciudad de Tapachula, Chiapas, Mxico, durante la revisin realizada por los nios antes de la
despus de la estrategia educativa, que estrategia educativa en el ciclo escolar 20092010
los alumnos de 6 grado aumentaron su
nivel de conocimiento de forma signifi- 70
cativa en comparacin a los de 5grado
para las preguntas: Cmo se transmite? 60
(12,8%; t=3,39; gl=18; P=0,003),
Nmero total de recipientes
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Key words Dengue; Culicidae; vector control; health knowledge, attitudes, practice; schools;
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