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Gesto de Polticas
de Sade Informadas
por Evidncias
CADERNO DO CURSO 2017
Ministrio da Sade
Rogrio Luiz Zeraik Abdalla Secretrio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Marco Antnio de Arajo Fireman - Secretrio da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Projeto de Apoio ao Sistema nico de Sade: Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias - ESPIE
CURSO DE ESPECIALIZAO EM
Autores:
Silvio Fernandes da Silva
Valria Vernaschi Lima
Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira
Roberto de Queiroz Padilha
Jorge Otvio Maia Barreto
Consultores/Especialistas:
Silvana Forti, Nathan Mendes Souza, Carmen Rico, Evelina
Chapman, Ulysses Panisset, Marilda Siriani de Oliveira, Altair
Massaro, Leila Ramos, Ivan Batista Coelho, Arthur Goderico,
Laura Schiesari, Eliana Cludia de Otero Ribeiro, Everton Soeiro,
Jos Mauricio de Oliveira, Vanessa Sayuri Chaer Kishima
e lvaro Nagib Atallah.
Ficha Catalogrfica
Elaborada pela Biblioteca Dr. Fadlo Haidar
Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa
reproduo autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino no sendo autorizada sua reproduo para
quaisquer fins lucrativos. Na utilizao ou citao de partes do documento obrigatrio mencionar a autoria.
ISBN 978-85-9577-002-7
Vrios autores: Silvio Fernandes da Silva; Valria Vernaschi Lima; Sissi Marlia
dos Santos Forghieri Pereira; Roberto de Queiroz Padilha; Jorge Otvio Maia Barreto.
1. Capacitao de recursos humanos em sade. 2. Polticas pblicas de sade.
3. Sistemas integrados de cuidados de sade. 4. Aprendizagem baseada em problemas.
5. Gesto em sade. 6. Evidncias em sade.
Sumrio
Apresentao 7
4. Objetivos e metas 25
4.1. Objetivo geral 25
4.2. Objetivos especficos 25
4.3.Metas 25
5. Ttulo concedido 26
6. Currculo integrado 26
6.1. Processo ensino-aprendizagem 26
6.2.Comunidade de aprendizagem: dialogia e facilitao 33
6.3. Papel dos especializandos 33
6.4. Papel dos docentes do curso 34
6.5. Compromisso social 34 5
7. Estrutura do curso 35
7.1.Unidades Curriculares UC e Atividades Curriculares AC 36
7.2. Aes Educacionais AE 37
7.3.Aprendizagem auto-dirigida e Educao a Distncia EAD 40
7.4. Regies, vagas e carga horria 41
7.5.Perodo, periodicidade e organizao dos encontros presenciais 41
7.6.Capacitao e educao permanente dos facilitadores 42
8.Avaliao 43
8.1. Avaliao de desempenho do especializando 44
8.2.Avaliao de desempenho dos facilitadores de aprendizagem 45
8.3. Avaliao do curso 46
8.4.Cronograma e fluxos das avaliaes e relatrios gerenciais 47
9. Consideraes finais 48
10. Apndices 49
Apndice A Regies de sade participantes da 2 edio dos cursos de especializao 49
Apndice B Municpios participantes da 2 edio dos cursos de especializao em preceptoria 50
Apndice C Calendrio da programao dos encontros presenciais 52
Apndice D Calendrio dos encontros de educao permanente dos facilitadores 52
Apndice E Perfil de competncia do facilitador de aprendizagem 53
Apndice F Formatos avaliao de desempenho do especializando 56
Apndice G Termo de referncia narrativas 58
Apndice H Formato avaliao de desempenho do facilitador de aprendizagem 58
Apndice I Formato de avaliao dos encontros/
Curso Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias 59
Apndice J Modelo do relatrio do processo ensino-aprendizagem PEA-executivo 60
Maria Montessori
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Apresentao
O Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias resultado de parceria entre o Ministrio da Sade
- MS e o Hospital Srio-Libans - HSL, por intermdio do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL e faz parte do projeto do
HSL de Apoio ao Sistema nico de Sade, que integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade -
PROADI-SUS, para o trinio 2015-7. Alm do Ministrio da Sade, tem tambm como parceiros o Conselho Nacional de Secretrios de Sade
O curso tem como foco o desenvolvimento de competncia para qualificao do processo decisrio em sade e est direcionado a
formuladores de polticas e tomadores de deciso de alto e mdio mando dos governos municipal, estadual e federal, gestores de sistemas
locais de sade, apoiadores da gesto de sade, pesquisadores interessados na temtica e membros do controle social da sade.
O uso do conhecimento cientfico apontado em todo o mundo como um dos mais importantes fatores para melhorar os resultados
e a sustentabilidade dos sistemas de sade. Incorporar evidncias cientficas como subsdio para a tomada de deciso na formulao e
implementao das polticas uma necessidade, e tambm um grande desafio. A capacitao dos participantes visa desenvolver novos
conhecimentos, habilidades e atitudes, ampliando seu protagonismo no apoio deciso de modo a ampliar a garantia de acesso e
Um dos diferenciais das propostas educacionais do IEP/HSL a utilizao de uma abordagem construtivista na educao de adultos,
traduzida numa combinao de metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Por meio da perspectiva construtivista, os cursos de
especializao buscam estimular a capacidade de aprender a aprender, o trabalho em equipe, a postura tica, colaborativa e compromissada
com as necessidades da sociedade, alm de aprofundar, de modo crtico e reflexivo, o conhecimento cientificamente produzido nas reas
A 1a edio do trinio 2015-2017, com 400 vagas, foi realizada no final de 2015 e em 2016. Esta 2a edio, que ser realizada em 2017, foi
ampliada para 500 vagas. Nossa experincia nos mostra que o empenho/comprometimento de cada participante o principal fator para
o xito do curso. Convidamos voc a nos ajudar a enfrentar esse desafio e esperamos que todos os envolvidos educandos, gestores de
aprendizagem, facilitadores e parceiros das regies tenham uma experincia educacional gratificante, que contribua concretamente para
A parceria entre o Ministrio da Sade e o Hospital Srio-Libans, viabilizada pelo Programa PROADI1, visa apoiar o desenvolvimento
institucional do SUS. No trinio 2015-17, uma parte significativa dos projetos desenvolvidos por essa parceria objetivou a qualificao
de profissionais e dos servios de sade do SUS, no sentido de aprimorar as respostas desse sistema frente s necessidades de sade da
sociedade brasileira.
As iniciativas educacionais de Apoio ao SUS desenvolvidas pelo Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL so previamente
definidas e pactuadas com o Ministrio da Sade. A participao de representantes do Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS,
do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e de tcnicos
de diversos setores do Ministrio da Sade na construo e pactuao dessas iniciativas valoriza a perspectiva dos gestores locais, estaduais
e federais na identificao de necessidades e desafios a serem enfrentados para o desenvolvimento institucional do SUS.
8 Por meio da capacitao de profissionais de sade e da elaborao de projetos de interveno na realidade, os Projetos de Apoio ao SUS do
IEP/HSL contemplaram no referido trinio iniciativas educacionais voltadas : (i) constituio e fortalecimento de regies de sade e redes
de ateno sade; (ii) ampliao do acesso, humanizao e integralidade do cuidado sade; (iii) articulao de processos de formao,
ateno e desenvolvimento tecnolgico, em cenrios do SUS; e (iv) disseminao de ferramentas e dispositivos da gesto da clnica para a
melhoria da eficincia e efetividade nos servios de sade, com qualidade e segurana para pacientes e profissionais.
Do ponto de vista pedaggico, as iniciativas educacionais esto ancoradas numa abordagem construtivista, orientadas por competncia
e baseadas no uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Na perspectiva de uma educao permanente para os trabalhadores
do Sistema nico de Sade - SUS, a ampliao da capacidade crtica, por meio de uma abordagem problematizadora da educao, visa a
Nesse sentido, a sistematizao de referenciais terico-metodolgicos nas reas de ateno sade, gesto em sade e educao na sade
fazem parte do portflio de estudos, realizaes e pesquisas do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL.
1 Portaria GM/MS n 3276 de dezembro de 2007 e GM/MS n 936 de 27 de abril de 2011 que regulamenta o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade PROADI-SUS.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Para o trinio 2015-17, as iniciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS abrangeram:
O mapa das regies brasileiras apresenta uma ilustrao grfica da distribuio dos cursos de especializao no trinio 2015-17 nas regies
do pas.
184
Municpios/regies de sade
14
10 Cursos de especializao
DISTRITO FEDERAL RONDNIA Teixeira de Freitas PIAU RIO GRANDE MINAS GERAIS SO PAULO
Braslia Ji-Paran Vitoria da Conquista Picos DO SUL Alfenas Adamantina
Ceilndia Porto Velho Alegrete Araguari Araatuba
Teresina
Vilhena CEAR Iju Belo Horizonte Araras
GOIS Barbalha Lageado Congonhal Assis
Anpolis RORAIMA Canind RIO GRANDE Contagem Barretos
Novo Hamburgo
Aparecida de Goinia Boa Vista Fortaleza Diamantina Bauru
DO NORTE Passo Fundo
Goinia Iguatu Divinpolis
Caic Pelotas Botucatu
Jata TOCANTINS Juiz de Fora
Juazeiro do Norte Porto Alegre Bragana Paulista
Gurupi Natal Lagoa Santa
Sobral Rio Grande Campinas
MATO GROSSO Palmas Lavras
DO SUL Santa Cruz do Sul Franca
Porto Nacional MARANHO SERGIPE Mariana Guarulhos
Campo Grande Santa Maria Ouro Preto
Corumb Caxias Aracaj Santa Rosa Indaiatuba
ALAGOAS Paracatu
Imperatriz So Leopoldo Itanhaem
Macei Lagarto Passos
MATO GROSSO So Lus Uruguaiana Ja
Santana do Ipanema Pato de Minas
Cuiab Jundia
PARAN Poos de Caldas
Rondonpolis PARABA Limeira
BAHIA SANTA CATARINA Pouso Alegre
Sinop Cabedelo Apucarana Marlia
Alagoinha Brusque So Joo Del Rei
Vrzea Grande Cajazeiras Mogi das Cruzes
Barreiras Camb Chapec Sete Lagoas
Campina Grande Tefilo Otoni Osasco
ACRE Campo Formoso Campo Mouro Cricima
Joo Pessoa Uberaba Piracicaba
Rio Branco Eunpolis Cascavel Florianpolis
Patos Uberlndia Praia Grande
Cruzeiro do Sul Feira de Santana Itaja
Curitiba Viosa Presidente Prudente
Ilheus Itapema
Itabuna PERNAMBUCO Foz do Iguau Ribeiro Preto
AMAZONAS Jaragu do Sul
Jequi Caruaru RIO DE JANEIRO Rio Claro
Coari Francisco Beltro Joinville
Juazeiro Garanhuns Angra dos Reis Santos
Manaus Guarapuava Lages
Lauro de Freitas J. dos Guararapes Barra Mansa So Bernardo do Campo
Moreno Ibipor Piarras So Carlos
AMAP Luiz E. Magalhes Campos dos Goitacazes
Petrolina Londrina Tubaro So Joo da Boa Vista
Macap Paulo Afonso Duque de Caxias
Porto Seguro Recife Pato Branco Maca So Jos do Rio Preto
PAR Salvador Salgueiro ESPRITO SANTO Nova Friburgo So Paulo
Ponta Grossa C. Itapemirim
Altamira Camaari So Loureno da Mata Petrpolis So Vicente
Ananindeua Santo Antonio de Jesus Serra Talhada Santo Jos dos Pinhais Vila Velha Rio de Janeiro Sorocaba
Belm So Francisco do Conde Vitria de Santo Anto Sarandi Vitria Vassouras Taubat
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Ainda tomando como referncia o trinio 2015-17, onze das quatorze iniciativas pactuadas foram ou esto sendo desenvolvidas de modo
descentralizado. Essa descentralizao objetiva uma melhor relao custo-efetividade para a iniciativa, um menor deslocamento de pessoas,
a transferncia de tecnologia educacional para os locais onde os cursos so realizados, e o atendimento s demandas e necessidades
apontadas pelos parceiros e gestores das regies de sade.
Sete cursos foram oferecidos em regies de sade, a saber: Gesto da Clnica nas Regies de Sade, Regulao em Sade no SUS, Qualidade
e Segurana no Cuidado ao Paciente, Gesto da Vigilncia Sanitria, Vigilncia em Sade, Gesto de Emergncias em Sade Pblica e
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias. Na primeira edio foram contempladas 40 regies e na segunda, 39. As regies
participantes da segunda edio podem ser acompanhadas no Apndice A.
Os cursos Preceptoria de Residncia Mdica e Preceptoria no SUS foram oferecidos em 168 municpios de todas as regies do pas, sendo 50
na primeira edio e 118 na segunda. Os municpios participantes da 2 edio podem ser acompanhados no Apndice B.
O quadro 1 apresenta uma sntese das ofertas de especializao nas sedes descentralizadas (regies ou municpios) que, no perodo 2015-
17, completaro 14.971 vagas ofertadas para profissionais do SUS de, pelo menos, 184 municpios, considerando que alguns deles foram
sede para um conjunto de cidades.
Quadro1.Oferta de vagas dos onze cursos de especializao segundo locais de realizao, Projetos de Apoio ao SUS, IEP/HSL, 2015-17.
Para o desenvolvimento de iniciativas educacionais de modo descentralizado, o IEP opera segundo uma metodologia em ondas de formao.
Nesse sentido, os docentes com formao para capacitar profissionais de sade nas metodologias empregadas nos cursos do Projeto de
Apoio ao SUS so chamados de gestores de aprendizagem. Esses docentes capacitam profissionais de sade nas sedes onde os cursos so
realizados. Essa capacitao envolve a participao dos profissionais indicados e selecionados em duas iniciativas: uma de aperfeioamento
APES seguida de outra de especializao EPES, ambas em Processos Educacionais na Sade (Figura 2).
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Ondas de Capacitao
Gestores de
Coordenadores aprendizagem
e Especialistas e Especializandos
Facilitadores
Os docentes que respondem pelo domnio dos contedos especficos das reas do perfil de competncia a ser trabalhado so chamados
12 de autores e especialistas. Os especialistas participam da elaborao de atividades e materiais didticos, sendo referncia, no seu campo de
Os docentes que atuam diretamente com os especializandos so chamados de facilitadores de aprendizagem e devem dominar as
No trinio 2015-17, o IEP/HSL formou 54 gestores de aprendizagem, responsveis pela capacitao de 320 facilitadores de aprendizagem na
primeira edio dos cursos e potenciais 450 na segunda edio. Alm desses docentes, nas iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao
SUS esto envolvidos mais de 40 especialistas e autores. Respondendo pela gesto dessas iniciativas um conjunto de 14 profissionais atuam
na coordenao dos cursos, no apoio matricial s regies onde as iniciativas so desenvolvidas e na facilitao de encontros de educao
O modo de acompanhar o desenvolvimento das iniciativas em cogesto com os docentes responsveis pela sua execuo , por ns,
denominado educao permanente - EP. Essa conformao permite, em processo, a identificao de limitaes, obstculos e conquistas
em tempo oportuno para produzirmos ajustes e melhorias. A EP desenvolvida em reunies de planejamento, avaliao e reflexo, com
docentes e gestores acadmicos, desde o incio at o trmino da iniciativa. Na EP ocorre a sistematizao e anlise das aprendizagens,
avaliaes e produtos realizados. A EP amplia o comprometimento de todos com uma cultura interna de avaliao crtica e reflexiva,
produzindo movimentos ascendentes e descendentes de criao e transformao de uma ou de um conjunto de iniciativas educacionais,
2 . 1 . A B O R D A G E M E D U C A C I O N A L C O N S T R U T I V I S TA
Para produzir as iniciativas educacionais demandadas pelos gestores do SUS, o IEP/HSL utiliza um percurso metodolgico que inclui a:
(i) identificao das iniciativas educacionais a serem desenvolvidas, por meio do dilogo entre as necessidades dos gestores do
SUS e a anlise de desafios e oportunidades para a melhoria da ateno sade no pas;
(ii) construo do perfil de competncia para o profissional a ser capacitado e pactuao com os parceiros da iniciativa do perfil
como diretriz para a construo da proposta educacional;
(iii) indicao, pelos parceiros, das regies onde as iniciativas so desenvolvidas;
(iv) parceria com os gestores do SUS das regies indicadas para viabilizar a infraestrutura necessria;
(v) considerao das caractersticas e necessidades de organizao da ateno sade nas regies indicadas;
(vi) seleo e capacitao de profissionais dessas regies para atuarem como facilitadores de aprendizagem;
(vii) seleo de especializandos; e
(viii) capacitao de especializandos, incluindo o apoio construo de projetos aplicativos para interveno na realidade, visando
melhoria da ateno sade.
A partir da definio das iniciativas educacionais, os demandantes e parceiros identificam um conjunto de autores e especialistas que se
responsabilizam pela definio dos marcos conceituais nos mbitos e interfaces entre ateno sade, gesto em sade e abordagem 13
pedaggica. Alm dessa caracterstica, h uma busca pela articulao e potencializao de diferentes iniciativas educacionais nas regies
de sade, no sentido da constituio de um projeto-movimento voltado transformao das prticas. Dentre os autores das iniciativas, o
IEP/HSL designa um coordenador que passa a responder academicamente pela proposta e docentes com a funo de apoiadores matriciais
e facilitadores de educao permanente que acompanham o desenvolvimento e a avaliao da iniciativa.
O envolvimento, nas regies, do maior nmero possvel de profissionais de sade nos Projetos de Apoio ao SUS visa favorecer a disseminao
de novos conhecimentos e prticas. Alm desse aspecto, objetivamos promover a ampliao da conscincia crtica dos trabalhadores do
SUS combinando autonomia e responsabilizao, no sentido do compromisso com a melhoria da qualidade da ateno sade das pessoas
sob cuidado. Esses profissionais so indicados pelos gestores locais e selecionados pelo IEP/HSL, a partir de um processo que inclui a anlise
do memorial profissional, currculo e uma declarao de disponibilidade e interesse para participar da respectiva iniciativa.
Cada iniciativa educacional orientada por um perfil de competncia. O perfil de competncia dos trabalhadores a serem capacitados
construdo por meio de uma investigao das prticas de profissionais considerados competentes pelos diferentes atores envolvidos e
interessados na iniciativa educacional.
Esse perfil expressa a articulao de conhecimentos, habilidades e atitudes para a realizao de aes contextualizadas frente aos problemas
prevalentes na respectiva atuao profissional (HAGER, 1996; LIMA, 2005; LIMA et al., 2013).
O perfil de competncia inclui a excelncia tcnica e os valores na produo das aes de sade, considerando o respeito e a tica nas
relaes de trabalho e com pacientes, familiares, profissionais e estudantes. Nesse sentido, destaca-se a valorizao do cuidado centrado/
focado nas necessidades das pessoas como diretriz orientadora da organizao das respostas para a produo de sade; o trabalho em
equipe, a responsabilidade pela integralidade do cuidado e a agregao de valor sade; e a considerao do outro como um sujeito
legtimo e potencialmente capaz de se autocuidar.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
A construo de diversos perfis na rea da sade tem indicado a existncia de uma rea especfica de atuao, referente s aes que refletem
uma determinada identidade profissional, que pode ser chamada de ncleo profissional2. Para alm desse ncleo, tem sido identificadas
aes relativas ao campo de trabalho, tais como aquelas relativas organizao do trabalho, pertencentes gesto em sade, e aquelas
relacionadas educao, que traduzem capacidades de aprendizagem com outros e ao longo da vida. Um delicado trabalho de articulao
entre as reas de competncia de ateno sade, gesto do trabalho em sade e educao na sade interliga pessoas, racionalidades e
processos, que devem ser colocados a servio da consolidao da sade como um direito dos cidados e dever do Estado.
Os contedos e as estratgias educacionais a serem utilizadas para o desenvolvimento de capacidades so selecionados a partir do perfil
de competncia. Todas as estratgias educacionais utilizam os conhecimentos prvios dos participantes como ponto de partida para a
construo de novos saberes. Para alm dessa caracterstica, os disparadores de aprendizagem so problemas do cotidiano de trabalho em
sade, quer construdos por especialistas ou trazidos pelos prprios participantes.
A reflexo sobre a prtica do trabalho cotidiano na ateno sade e o estudo das teorias que explicam nossas aes visa promover
aprendizagens significativas e uma conscincia crtica voltada possibilidade de transformar as prprias prticas. Os cursos priorizam,
ainda, o desenvolvimento de capacidades para a construo de projetos de interveno na realidade, com nfase na melhoria da qualidade
da ateno sade, gesto e/ou educao na sade, contextualizados segundo regio de sade ou municpio.
Assim, a utilizao de estratgias educacionais que permitam combinar ampliao de escala com o uso de metodologias de aprendizagem
crtico-reflexivas visa enfrentar o desafio do tamanho continental do pas e contribuir para a construo de ondas que expressem um
movimento sanitrio no qual organizaes e profissionais de sade assumem sua responsabilidade pela melhoria contnua da qualidade da
ateno sade, agregando valor sade e vida das pessoas, assim como ao processo de trabalho no SUS.
Com essa diretriz construtivista, so formadas comunidades de aprendizagem. Baseadas na diversidade de experincias prvias ou na
14
construo de um projeto comum de interveno na realidade, essas comunidades possibilitam que os participantes vivenciem atividades
educacionais em equipes e pequenos grupos que reproduzem oportunidades para a construo de capacidades de cogesto em relao
ao trabalho a ser realizado.
Destacamos o permanente exerccio do respeito s diferentes perspectivas e valores dos participantes, com foco na ampliao das
capacidades de negociao e pactuao, busca por evidncias cientficas, alm do desenvolvimento dos raciocnios clnico-epidemiolgico,
crtico-reflexivo e estratgico-situacional, aplicados s situaes-problema do cotidiano do trabalho em sade.
As relaes educacionais devem oferecer um paralelo vivencial para educandos e professores, que pode ser transferido para as relaes
entre profissionais, pacientes e familiares: respeito, singularidade, construo de vnculo e ampliao da autonomia. Tanto na gesto,
quanto no cuidado e na educao, a valorizao dos saberes prvios e o estabelecimento de parcerias e de corresponsabilidade para a
construo de mudanas nas prticas em sade visam ampliar a capacidade crtica dos sujeitos para que possamos transformar a realidade
e conquistarmos o SUS que desejamos.
Para as comunidades que elaboram um projeto de interveno na realidade, o desenvolvimento do pensamento estratgico em sade
focalizado e os participantes so apoiados para identificarem problemas e desafios, a partir de uma anlise da conjuntura do servio
de sade ao qual se vinculam. Juntamente com outros profissionais inseridos no mesmo cenrio de trabalho, os participantes produzem
projetos aplicativos que devem buscar a transformao da realidade, com vistas melhoria da ateno sade. Esses projetos so validados
e pactuados com os gestores do SUS local e constituem um legado para as regies, construdo durante o processo de capacitao dos
profissionais do SUS.
2Para CAMPOS (2000, p.220), o ncleo demarcaria a identidade de uma rea de saber e de prtica profissional (....) [representando] uma aglutinao de conhecimentos (....) que conforma um determinado
padro (....) de produo de valores de uso; e o campo [conforma] um espao de limites imprecisos onde cada (....) profisso buscaria em outras [disciplinas fora do seu ncleo] apoio para cumprir suas tarefas
tericas e prticas.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
2 . 2 . G E ST O DA C L N I C A
Ao planejarmos intervenes na rea da sade, o atual perfil epidemiolgico da populao brasileira e de outras sociedades condicionadas
pela transio demogrfica e transformaes epidemiolgicas apresenta superposies de danos e riscos epidemiolgicos determinados
pela concomitncia de agravos de natureza aguda e condies crnicas (FRENK, 1991; WHO, 2005; BANCO MUNDIAL, 2005).
Cabe destacar que, a situao de sade das populaes derivada, de maneira geral, do modo como as sociedades humanas vivem a vida.
Esse processo implica interfaces entre as caractersticas demogrficas das populaes, sua cultura e organizao socioeconmica, num
determinado territrio e ecossistema. Assim, a combinao entre elementos de natureza biolgica, cultural, subjetiva, social, poltica e
econmica produzem o conjunto de necessidades de sade de uma determinada sociedade (STOTZ, 1991; CECLIO, 2001).
Especialmente em funo do atual perfil demogrfico, no qual as condies crnicas vm ganhando relevncia na ateno sade (AYRES,
2002; BRASIL, 2004, 2006 e 2007; MATTOS, 2004; PAHO, 2005; MENDES, 2012), a incluso das dimenses subjetiva e social, tanto no processo
de sade-doena como no de cuidado, requer uma abordagem clnica que no se restrinja apenas dimenso biolgica do processo sade-
Assim, alm dos fatores biolgicos e dos determinantes socioeconmicos, a incluso dos desejos e interesses, da cultura e dos valores das
15
pessoas, como componentes do processo sade-doena, amplia a identificao de necessidades de sade e promove o florescimento de
uma clnica ampliada (CAMPOS, 2008). Dessa forma, o modo como compreendemos o processo sade-doena se expressa no modo como
Nesse sentido, os sistemas de ateno sade so organizaes construdas pela sociedade para dar respostas s necessidades de sade
das pessoas e populaes (MENDES, 2011). A organizao da ateno sade reflete os princpios e a lgica por meio dos quais uma
sociedade explica o processo sade-doena e estrutura seu modelo tecnoassistencial, produzindo um padro de respostas do sistema,
frente s necessidades de sade (CAMPOS, 1992 e 2008; PAIM, 1993; MERHY, 2002; FEUERWERKER, 2005; MENDES, 2012). Tanto a leitura
das necessidades como o padro de resposta do sistema de sade se subordinam aos valores e conscincia sanitria, historicamente
Ao analisarmos os sistemas de sade contemporneos, o modelo hegemnico nas sociedades ocidentais se mostra, predominantemente,
organizado para o atendimento de um perfil demogrfico e epidemiolgico predominante no sculo XIX e meados do sculo XX. Assim,
o atendimento s condies agudas de sade, a orientao por procedimentos, com foco no trabalho mdico e com prioridade de
financiamento para a ateno especializada, particularmente em centros com alta densidade tecnolgica, ainda pode ser identificada como
uma modelagem hegemnica na organizao da ateno sade. Nesse modelo, as aes e os servios de sade esto estruturados de
modo pouco articulado e voltado ao atendimento de indivduos, com nfase nas aes curativas e na gesto da oferta. Apresentam custos
crescentes, baixo impacto e produzem acesso limitado, erros frequentes e qualidade inconstante (PAHO, 2005; PORTER, 2007; CHRISTENSEN,
Frente a essa situao, diversos pases americanos e europeus passaram a buscar novos padres de resposta e de organizao para seus
sistemas de sade, de modo mais atento s mudanas nas necessidades de sade das pessoas, levando em conta as transformaes
epidemiolgicas e a disponibilidade de recurso (DOWLING, 1997; COILE, 1997; CAR-HILL, 1997). O alinhamento dos sistemas s mudanas
nas necessidades de sade especialmente inovador quando a identificao de necessidades de sade incorpora uma concepo que
articula a dimenso biolgica s demais dimenses inerentes ao processo sade-doena.
A proposta de sistemas integrados, que atuam de forma organicamente articulada no enfrentamento das necessidades de sade, apresenta-
se como uma alternativa modelagem hierarquizada e piramidal das chamadas ateno primria, secundria e terciria. Essa modelagem
hierarquizada produziu excessiva medicalizao, consumo crescente de procedimentos, baixa autonomia para o autocuidado, fragmentao
do trabalho em sade e custos crescentes (PORTER, 2007; CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012). Em relao ao perfil de morbimortalidade,
a ampliao do acesso nessa modelagem no produziu impacto regressivo, particularmente em relao s causas evitveis de morte
(TAUCHER, 1978; LIMA, 1996).
A mudana para sistemas integrados de sade requer a combinao de novos dispositivos de gesto na ateno sade, delimitando um
campo de produo de conhecimento voltado ampliao da responsabilizao e qualificao das intervenes no cuidado. Assim, com
vistas melhoria de resultados relacionados ao valor agregado vida e sade das pessoas, a associao entre gesto e excelncia clnica
colocou processos e produtos da macro, meso e micro gesto em sade sob anlise, abrindo um novo campo de conhecimento e de prticas
que articula saberes das reas de gesto e da clnica.
A sistematizao de conhecimentos sobre gesto clnica traz, como principais razes, propostas que visam algum grau de controle e de
padronizao na ateno sade, no sentido de enfrentar os crescentes custos e o baixo impacto derivado do modo como o sistema
16 responde s necessidades de sade. A proposta de governana clnica, originada na Inglaterra em 1997, trouxe uma orientao sistmica,
direcionada melhoria da qualidade e eficincia do sistema nacional de sade ingls. Essa proposta foi pautada: (i) na responsabilizao
de todo o sistema pela oferta de cuidado; (ii) no desenvolvimento de padres nacionais de qualidade a serem garantidos para todos os
pacientes; (iii) no trabalho colaborativo entre hospitais, servios ambulatoriais e autoridades locais, tendo o paciente como foco; (iv) no
aumento da confiana do pblico no sistema nacional de sade (SCALLY & DONALDSON, 1998).
Grande parte das publicaes sobre gesto em sade, ao longo da ltima dcada, apresenta como temas chave o financiamento e a
regulao de aes e servios de sade; a problematizao sobre efetividade, eficincia e eficcia na ateno sade (PAHO, 2005; MENDES,
2007; PORTER, 2007; CHRISTENSEN, 2009). As discusses sobre o controle e autonomia dos profissionais de sade, o compartilhamento
ou centralizao de poder, a padronizao ou singularizao do cuidado tm sido abordadas por autores brasileiros e incorporadas na
concepo da gesto da clnica utilizada nos cursos dos Projetos de Apoio ao SUS (CAMPOS, 1992 e 2008; CECLIO,1999; MERHY, 2002).
Desse modo, a organizao do acesso, da integralidade, da qualidade de ateno e da segurana tm sido considerados como diretrizes
para a modelagem de sistemas integrados de sade, com foco na gesto da clnica. Num sistema com equidade de acesso e integralidade
na ateno, a qualidade entendida como (i) excelncia no cuidado sade; (ii) alcance dos propsitos das aes e misso dos servios;
(iii) mximo benefcio dentro dos recursos disponveis com economia de escala e melhor relao custo benefcio; e (iv) transformao das
prticas e produo de tecnologia, de modo tico e focado na melhoria da sade das pessoas. A segurana aqui entendida como um
esforo coletivo e permanente para a reduo de riscos e danos sade das pessoas.
Assim, a organizao de sistemas integrados em redes de ateno sade e a utilizao de dispositivos e ferramentas de gesto da clnica
so estratgias consideradas potentes para a melhoria da qualidade das respostas s necessidades de sade (MICALEFF, 2000; WARNER,
2001; HILDEBRANDT e RIPPMAN, 2001; CHAMPAGNE, 2003; ENTHOVEN e TOLLEN, 2005; HAM, 2007).
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Nos sistemas integrados, a modelagem de redes de ateno sade visa superao da fragmentao e da segmentao produzidas pelos
modelos hegemnicos. As redes colocam os resultados desejados como norteadores da organizao das prticas em sade e, em funo do
alcance desses resultados, horizontalizam e integram as relaes entre servios, unidades e profissionais de sade (CASTELLS, 2000; HARTZ,
Distintas concepes sobre quais so os resultados desejados traduzem expressivas diferenas na organizao das respostas de um sistema
em relao s necessidades de sade. Esse desafio especialmente trazido pela especificidade da rea da sade e de todas as reas cujo
produto ou produo se expressa por meio de servios prestados e no de bens (CAMPOS, 2005). Na sade, assim como na educao,
a natureza dos encontros entre pessoas que expressam seu valor de uso ou a utilidade de um servio prestado. Aqui, cabe destacar
que o modo como acontece esse encontro e como ele pode atender s necessidades de sade identificadas importam tanto ou mais
do que simplesmente se ele acontece. Assim, o nmero de encontros no um indicador suficiente da capacidade de um sistema de
sade dar respostas s necessidades das pessoas e populaes. Essa reflexo tensiona a concepo de resultados como sendo o nmero de
Dessa forma, para avaliarmos a produo de sade por um determinado sistema, precisa estar clara qual a concepo de necessidades de
sade utilizada e quais os resultados desejados como respostas desse sistema s necessidades identificadas. Nesse contexto, h, ainda, uma
forte tenso entre os polos do controle e da autonomia, na gesto em sade. Isto , em que grau ou medida os dispositivos e ferramentas
de gesto estabelecem um dilogo virtuoso com os profissionais de sade e com a clnica. Nesse sentido, em que grau ou medida a gesto
incorpora a dimenso subjetiva inerente s relaes entre os profissionais e desses com pacientes e familiares e, do mesmo modo, em que
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grau ou medida a clnica incorpora as dimenses subjetiva e social, para produzir uma ateno sade focada nas necessidades das pessoas
e populaes.
Nesse sentido, ao mesmo tempo em que a macro gesto da clnica deve buscar a ampliao de efetividade e eficincia, a reduo da
variabilidade por meio de padres de qualidade, segundo as melhores evidncias cientficas, e a articulao, responsabilizao e regulao
de servios de sade; a mesogesto deve potencializar os espaos de pactuao e negociao regional; e a microgesto deve promover
a autonomia dos profissionais de sade na tomada de deciso, com responsabilidade e crtica, e ampliar o autocuidado de pacientes e
familiares na produo de sade. A tenso entre controle e autonomia especialmente relevante frente aos mecanismos e ferramentas
de gesto que tendem a impor uma padronizao de processos e produtos, num contexto onde a produo de servios tambm deve
Para enfrentarmos esse conjunto multifacetado de desafios, considerando a melhoria da qualidade das respostas do sistema de sade,
um importante investimento precisa ser feito tanto na mudana do arranjo ou modelagem do sistema como, tambm, na qualificao
e ampliao da potncia dos encontros entre profissionais e usurios e entre os prprios profissionais. A singularidade desses encontros
requer do profissional de sade muito mais do que o domnio especfico dos contedos relativos sua profisso ou especialidade. Requer
o desenvolvimento das capacidades crtica e criativa, e de abertura e recursos para aprenderem ao longo da vida, buscando informaes e
analisando-as criticamente. Esses profissionais devem ser capazes de promover uma identificao ampliada de necessidades de sade e de
construir planos teraputicos junto com pacientes, familiares e equipe de sade, dialogando com protocolos, frente s particularidades e
contexto de uma dada situao, ao invs de apenas reproduzir normas e padronizaes, sem crtica.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Para alm da proatividade na ampliao de seus prprios saberes e crtica na aplicao de conhecimentos e prticas, os profissionais de
sade precisam resgatar o sentido do outro como um sujeito legtimo (MATURANA, 2009), tanto em suas necessidades de sade como
na potencialidade de promoverem o autocuidado. A ruptura de processos que criam dependncia, insegurana, culpa e infantilizao
(GUATTARI, 1986) de pacientes e familiares traz uma nova base para a produo de encontros com profissionais de sade. Ao promovermos
a conscincia crtica de pacientes e familiares em relao ao processo sade-doena e estimularmos a ampliao da autonomia desses
sujeitos (FREIRE, 2008) na escolha do modo como podem viver a vida, mudamos radicalmente a relao verticalizada, prescritiva e
concentrada de poder, por parte dos profissionais de sade.
Da mesma forma, quando horizontalizamos as relaes entre profissionais de sade, favorecendo a aprendizagem de uns com outros por
meio da troca de saberes e perspectivas, damos um novo significado ao trabalho em equipe e cogesto na produo de servios (CAMPOS,
2005). Essa reconstruo do trabalho em sade possibilita que consigamos operar em modelagens que redefinem o papel de especialistas
e de equipes de referncia em linhas de cuidado de sistemas de sade integrados.
Nesse sentido, a articulao de aes e servios de sade em linhas de cuidado tambm um dispositivo de gesto da clnica que visa
promover o comprometimento e a corresponsabilizao dos profissionais e servios de sade com pacientes, famlias, outros servios e
comunidade, de modo a ampliar o autocuidado, estimular a promoo da sade e a preveno de doenas, e ofertar um cuidado oportuno
e contnuo para o tratamento e recuperao da sade das pessoas, num trabalho sinrgico e colaborativo de profissionais e servios da rede
de ateno sade.
Ao dialogarmos e cuidarmos da coerncia entre macro, meso e micro gesto nas redes de ateno sade, buscamos um alinhamento s
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diretrizes do movimento sanitrio brasileiro, gestado nas dcadas de 1970 e 1980, que tambm apontou um distanciamento da produo
de sade no pas em relao aos resultados pretendidos pelo SUS (PAIM, 1997; MENDES, 2011). A expresso de uma tica democrtica
e cidad na sade brasileira, cujos princpios so a universalidade e equidade de acesso, a integralidade com qualidade do cuidado e a
descentralizao com participao da comunidade podem encontrar na gesto da clnica, orientada agregao de valor sade e vida
das pessoas, diretrizes que podem contribuir para o enfrentamento dos desafios contemporneos do SUS.
3 .1 . V I N C U L A N D O P E S Q U I SA A O
O uso de evidncias em sade foi primeiramente disseminado na prtica clnica, tendo surgido na dcada de 1970 como uma resposta
a diferentes opes de tratamento visando orientar as decises de mdicos e pacientes em um movimento conhecido como medicina
baseada em evidncias - MBE. O uso de evidncias nas polticas de sade, objeto deste curso, se desenvolveu posteriormente em um
processo denominado polticas informadas por evidncias - PIE. O termo informada, e no baseada, relativiza o uso de evidncias nas
decises sobre gesto de polticas, ao reconhecer que os processos de tomada de deciso nessa esfera so complexos e sujeitos a um
grande nmero de variveis.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Os desafios para o uso de evidncias nos processos polticos decisrios so grandes, especialmente porque o escopo para o seu uso amplo
e os contextos em que as decises so tomadas com frequncia so incertos e variveis; nem sempre os resultados de pesquisa apropriados
para um contexto podem ser aplicados a outros. Isso no diminui a importncia do uso de evidncia em poltica, mas, pelo contrrio, ressalta
a importncia dos pesquisadores, gestores pblicos e demais interessados estarem atentos complexidade dos processos envolvidos,
utilizando as metodologias adequadas para orientar as melhores decises.
Os gestores pblicos no podem ficar refns das dificuldades conjunturais, o que os leva, muitas vezes, a ficarem apagando os incndios do
dia a dia. Alm de administrar essas dificuldades fundamental que se utilizem do conhecimento disponvel para super-las, tomando as
decises mais acertadas considerando cada contexto.
O mundo real com as crises e desafios do cotidiano da gesto nem sempre permite decises racionais, informadas pelas melhores
evidncias e com adoo das melhores prticas. Como mostra a literatura nacional e internacional, h, no entanto, possibilidade de se
avanar muito nos processos decisrios. Esta iniciativa educacional tem como objetivo contribuir para isso. A abordagem construtivista e a
valorizao do contexto dos educandos so, a nosso ver, elementos fundamentais para a utilizao dos conhecimentos disponveis para a
tomada de deciso.
A qualificao do processo decisrio pressupe que as decises sejam tomadas com fundamentao na melhor evidncia cientfica
disponvel e tambm considerando os preceitos ticos e jurdicos vigentes e os valores e preferncias das pessoas. A vinculao da pesquisa
ao, que se pretende incentivar com este curso, aumenta a relevncia do uso dos resultados das pesquisas, ampliando seu sentido e
fundamentalmente sua aplicabilidade no processo de gesto.
O pblico alvo do curso so os profissionais de sade que tm responsabilidade direta ou apoiam o processo de deciso na gesto de polticas
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de sade. O curso tem como propsito disponibilizar recursos, ferramentas e estratgias educacionais para desenvolver capacidades para o
uso de evidncias no gesto da sade. Nossa expectativa de que um melhor acesso no uso de informaes e conhecimentos contribuam
para tornar mais efetivos os processos de formulao, implementao e avaliao das polticas, propiciando maior efetividade aplicao
dos habitualmente escassos recursos da sade.
A elaborao de projetos de interveno, um dos produtos previstos pelo Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade
Informadas por Evidncias, pode constituir-se em uma estratgia educacional que induza a mudanas nas organizaes/regies em que
atuam os participantes, produzindo resultados concretos, a curto prazo, para a melhoria da gesto.
Em todo o mundo hoje se reconhece a importncia e a necessidade de que as polticas de sade usem a informao e o conhecimento para
produzir melhores resultados. No entanto, ainda so muitas as barreiras identificadas para superar o chamado know-do gap, ou o abismo
entre a teoria e a prtica nas polticas pblicas para a sade, especialmente se considerado o conhecimento cientfico e os processos de
formulao e implementao das polticas.
Esse distanciamento entre os mundos do conhecimento cientfico e da tomada de deciso poltica advm de diversos fatores, muitos
deles j reconhecidos, como por exemplo, a dificuldade que os governos tm para usar os resultados de pesquisas, uma vez que no
se usam estratgias especficas para comunicar-se com os tomadores de deciso, resultando na pouca comunicao e colaborao entre
pesquisadores e tomadores de deciso, como a principal barreira para aumentar o uso das evidncias nas polticas de sade.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
As restries do dilogo entre poltica e academia decorrem de diferenas intrnsecas a estes setores, que incluem atividades, interesses
e posicionamentos em relao informao, objetivos e desenvolvimento das suas atividades; por outro lado, tambm sabido que os
tomadores de deciso tm grandes dificuldades para interpretar, adaptar e aplicar o conhecimento cientfico a fim de incorpor-lo como um
subsdio til e necessrio ao processo de formulao e implementao das polticas.
Nesse contexto, construiu-se um consenso mundial sobre a necessidade de que o conhecimento cientfico seja usado para melhorar a
sade da populao em todos os pases do mundo, especialmente naqueles cujos desafios se acumulam, em face das restries de recursos,
da conjuntura e transio populacional e epidemiolgica, ou mesmo pela adoo da opo social pela universalidade, integralidade e
equidade, como no caso brasileiro. Assim, em 2005, a Organizao Mundial de Sade exortou seus estados membros a estabelecer e
fortalecer mecanismos e plataformas de traduo do conhecimento para apoiar a sade pblica, os sistemas de ateno sade e as
polticas relacionadas sade, informadas sobre a base de evidncias cientficas. Da mesma forma, a Agenda de Sade para as Amricas
2008-2017 considerou urgente a necessidade de aproveitar o conhecimento, a cincia e a tecnologia para favorecer a sade dos povos
americanos. A traduo do conhecimento (knowledge translation) consiste em um processo dinmico e interativo que inclui sntese,
disseminao, intercmbio e aplicao tica do conhecimento para melhoria da sade de indivduos e populaes atravs da proviso de
servios e produtos efetivos na sade.
O Brasil tem buscado consolidar o Sistema nico de Sade (SUS) e torn-lo cada vez mais efetivo mediante a articulao entre os governos
e sociedade em diversos nveis de gesto de sistemas e servios. Alm do esforo para produzir polticas nacionais cada vez melhores,
tambm se reconhece a necessidade de amplificar as capacidades de implementao das polticas, bem como seu monitoramento
e avaliao adequados e direcionados para retroalimentar a tomada de deciso, a fim de favorecer espirais de melhoria permanentes e
concretas nos processos e resultados das polticas de sade, em especial daquelas com maior poder de produzir acesso, qualidade e reduzir
as disparidades em sade no pas. Nesse aspecto, algumas estratgias tm sido especialmente desenvolvidas para aumentar o uso das
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evidncias nas polticas de sade, como, por exemplo, a Rede para Polticas Informadas por Evidncias (EVIPNet).
A EVIPNet Brasil uma iniciativa de fortalecimento dos mecanismos de traduo do conhecimento para as polticas de sade e coordenada
pelo Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade. Seu principal
objetivo promover o uso de evidncias cientficas nas tomadas de deciso para sade, mediante a produo de snteses de evidncias
para polticas de sade e da promoo de processos para a institucionalizao do uso sistemtico e transparente das melhores evidncias
cientficas na formulao, implantao e avaliao de polticas nos diferentes nveis do sistema pblico de sade.
Este curso se coaduna com este contexto histrico e institucional, e volta-se para o propsito de contribuir com o desenvolvimento
institucional do SUS pela qualificao do processo de tomada deciso, mediante a utilizao de processos de traduo do conhecimento
sistemticos e transparentes, nas polticas de sade. Assim, busca-se contribuir com a governana do SUS mediante o desenvolvimento de
atitudes, habilidades e competncias de profissionais inseridos na gesto do SUS, para a institucionalizao do uso sistemtico e transparente
do conhecimento cientfico na formulao e implementao das polticas de sade no Brasil, configurando a tomada de deciso informada
por evidncias.
O que se deseja que decisores governamentais e outros atores sociais usem a melhor evidncia de pesquisa para informar a formulao de
poltica e tomada de deciso no SUS, a fim de que o Brasil se torne referncia mundial tambm em plataformas de traduo do conhecimento
a servio dos decisores e da sociedade para responder, em tempo adequado, s necessidades prioritrias do SUS mediante a articulao das
melhores evidncias de pesquisa, valores sociais e marco legal. Para isso, faz-se necessrio formar e matriciar redes entre governo, academia,
trabalhadores, gestores e usurios de sade e sociedade civil para fortalecer sistemas de sade e melhorar seus resultados mediante o
acesso, avaliao, adaptao e uso contextualizado de evidncias de pesquisa, mediante o trabalho eficiente, metodologicamente rigoroso,
transparente, inovador e responsvel perante o SUS desenvolvido por equipes colaborativas com mltiplos atores sociais.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
3.3. D
ESAFIOS DE PROCESSOS DECISRIOS INFORMADOS
POR EVIDNCIAS: OS MACROPROBLEMAS
Os macroproblemas representam os principais desafios para a tomada de deciso informada por evidncias. Foram definidos pelos autores
do curso a partir de uma leitura reflexiva da realidade, considerando o mbito da gesto das polticas de sade e as possveis dificuldades
enfrentadas pelos gestores e demais tomadores de deciso. A identificao dos macroproblemas contribui para a construo do curso,
que organiza as estratgias educacionais visando o desenvolvimento de capacidades para a superao dos mesmos. Essas capacidades,
que sero apresentadas no prximo tpico, distribuem-se em trs reas de competncia (i) Gesto: gesto de polticas pblicas de sade;
(ii) Sade: ateno sade; e (iii) Educao: construo de conhecimento para a ao poltica. Para mais bem compreender os fenmenos
envolvidos nos problemas e enfrenta-los mais adequadamente os especializandos so estimulados a desenvolver, de modo integrado,
capacidades nessas trs reas.
O grupo de autoria do curso formulou tambm a descrio de cada um dos macroproblemas, visando orientar a construo da matriz
educacional do curso. Esta foi traduzida em unidades curriculares integradoras, estratgias educacionais e contedos selecionados para o
desenvolvimento do perfil de competncia do especialista em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias. Os macroproblemas
so:
Modelo de ateno sade no adequadamente organizado em redes de ateno e orientado principalmente pela demanda espontnea,
com: excessiva medicalizao, consumo crescente de procedimentos, baixa autonomia para o autocuidado, fragmentao do trabalho em
sade, custos crescentes, acesso limitado, erros frequentes e qualidade inconstante. Baixo uso de dispositivos e ferramentas da gesto da
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clnica voltadas melhoria da efetividade, eficincia, eficcia, resolutividade, qualidade e segurana do cuidado.
(2) Processo de gesto em sade inadequado e caracterizado por frequente descontinuidade, pouca eficincia e fragilidade no
planejamento orientado a resultados em sade
Gesto pblica da sade voluntarista e com baixo grau de profissionalizao, caracterizada por: fragilidade na anlise do contexto, na
identificao de problemas e na direcionalidade de estratgias de mudana. Baixa apropriao e uso de ferramentas de planejamento
que ampliem o diagnstico e potencializem mudanas. Pouca articulao de parcerias, inclusive de mbito intersetorial, visando aes
colaborativas que amenizem dificuldades de contexto. Pouca participao social no processo de gesto. Restrio do potencial de efetividade
das polticas de sade em face das lacunas de coordenao entre os nveis de formulao e implementao destas.
(3) Processo decisrio em sade pouco sistemtico, transparente e com baixo uso de evidncias
Processo decisrio em sade com elevado grau de empirismo e influncia das demandas emergenciais, caracterizado por: pouca valorizao
da pesquisa e do conhecimento cientfico e insuficiente articulao com especialistas externos visando identificar evidncias para a tomada
de deciso.
(4) Desarticulao entre pesquisa e ao e entre as instituies de pesquisa e os sistemas de servios de sade
Distanciamento entre os que produzem/ trabalham informaes e os que tomam decises e entre as instituies que realizam pesquisa e as
que compem os sistemas de servios de sade. Resultados das pesquisas tem sua relevncia e sentido reduzidos pela baixa aplicabilidade
no processo de gesto e na tomada de deciso.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
(5) Cultura das organizaes de sade no voltada utilizao sistemtica e transparente da utilizao de evidncias cientficas
As organizaes de sade no incentivam as equipes e profissionais de sade a desenvolver capacidades de investigao que ampliem
sua compreenso sobre as prticas de gesto e ateno e sua correlao com a singularidade de seus papis. No existe apoio e estmulos
efetivos aos processos de comunicao e educao permanente que propiciem reflexo crtica e redirecionamento do trabalho, articulado
com a misso e valores institucionais.
3.4. P
E R F I L D E C O M P E T N C I A D O E S P E C I A L I S TA E M G E S T O
D E P O L T I C AS D E SA D E I N FO R M A DAS P O R E V I D N C I AS
O perfil de competncia utilizado como referncia nesse curso foi resultado do trabalho desenvolvido pelos seus autores, que buscaram
traduzir o conjunto de capacidades necessrias para a qualificao do processo decisrio informado por evidncias. A combinao
das capacidades requeridas e de seus resultados foi traduzida em desempenhos que refletem a qualidade da prtica profissional, num
determinado contexto. O Quadro 2 mostra o perfil de competncia, identificado por aes-chave, e o conjunto de desempenhos relacionados
com cada uma para o adequado exerccio profissional.
A construo do perfil de competncia resultou de um processo investigativo da prtica dos autores visando identificar as capacidades
requeridas. O perfil do especialista em polticas de sade informadas por evidncias est representado pela articulao de trs reas de
competncia que delimitam o escopo de trabalho da atuao profissional:
Cada uma dessas reas representada por um conjunto de aes-chave que so traduzidas em desempenhos. Os desempenhos retratam a
integrao das capacidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais, agrupadas por afinidade nas reas de competncia. Assim, a competncia
profissional entendida como uma sntese das reas de gesto, ateno e educao em sade.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Quadro2.Perfil de competncia do gestor de polticas de sade informadas por evidncias, IEP/HSL, 2017.
Quadro 2. (cont.) Perfil de competncia do gestor de polticas de sade informadas por evidncias, IEP/HSL, 2017.
3 . 5 . A S C A R A C T E R S T I C A S D A I N I C I A T I VA E D U C A C I O N A L
Considerando os macroproblemas e o perfil de competncia, o grupo de autoria do curso definiu a abordagem educacional do Curso de
Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias - ESPIE de acordo com as diretrizes pedaggicas das iniciativas
educacionais vinculadas ao Projeto de Apoio ao SUS do IEP/HSL. Nesse sentido, o curso ESPIE foi construdo segundo uma abordagem
construtivista da educao, traduzida num currculo integrado e orientado por competncia.
Nas atividades educacionais relacionadas ao curso, os contedos foram selecionados a partir do dilogo entre os macroproblemas e o perfil
de competncia esperado para o especialista em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias que atua no contexto do SUS. O
detalhamento da estrutura curricular est explicitado no item 7 desse caderno.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
O curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias teve sua primeira edio realizada nos anos de
2015/2016 em municpios pr-selecionados pelo Ministrio da Sade em parceria com o CONASS, CONASEMS e IEP/HSL. Como critrio
de seleo para aquela edio foram consideradas capitais como sede, tendo sido selecionadas 8 capitais Porto Alegre, Curitiba, Belo
Horizonte, Vitria, Braslia, Goinia, Fortaleza e Manaus, com 40 vagas em cada. Alm dessas, em decorrncia de uma parceria do Ministrio
da Sade, CONASS, CONASEMS e IEP/HSL com o Observatrio Iberoamericano de Polticas e Sistemas de Sade OIAPSS, tambm foram
4. Objetivos e metas
4 .1 . O B J E T I VO G E R A L
Desenvolver capacidades dos gestores e outros atores envolvidos no processo decisrio mediante uso sistemtico e transparente do
Capacitar gestores e apoiadores do processo decisrio de polticas pblicas de sade, para se tornarem especialistas em Gesto de Polticas
Elaborar projetos de interveno (projetos aplicativos) visando qualificar a gesto de politicas de sade informadas por evidncias nas
Divulgar produtos e resultados visando contribuir com a qualificao do processo decisrio no SUS e outros sistemas pblicos de sade.
4 . 3 . M E TA S
Capacitar 500 participantes para se tornarem especialistas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias, com as vagas
assim distribudas: 60 vagas em Florianpolis/SC; 40 vagas em Belm/PA-Manaus/AM, Braslia/DF, Campo Grande/MS, Cuiab/MT, Joo
Pessoa/PB, Rio Branco/AC, Rio de Janeiro/RJ, So Paulo e Teresina/PI; e 20 vagas em Caxias/MA, Iguatu-Ic/CE, Santana do Ipanema/AL e
Serra Talhada/PE.
Apoiar a elaborao de 50 projetos aplicativos, no mnimo, com foco na qualificao de gesto de polticas e servios de sade, configurando
Apoiar a elaborao de material, de produtos, resultados e evento cientfico com egressos dos cursos e convidados.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
5. Ttulo concedido
Os especializandos concluintes e aprovados no curso faro jus titulao de Especialista em Gesto de Polticas de Sade Informadas por
Evidncias, a ser conferida pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Srio-Libans, de acordo com a regulamentao educacional
vigente.
6. Currculo integrado
Valria Vernaschi Lima
A integrao interdisciplinar e entre a teoria e a prtica, mundo do trabalho e da aprendizagem, e entre processos educativos e de atuao
profissional um dos fundamentos dessa inciativa educacional. Essa integrao expressa pela (o):
(i) construo e validao do perfil de competncia, a partir de uma investigao de prticas competentes, segundo uma
abordagem metodolgica especfica (LIMA et al., 2013);
(ii) identificao de macroproblemas ou desafios a serem enfrentados pelos profissionais formados e a serem capacitados,
considerando-se o contexto interno e externo das condies de sade-doena e do SUS no pas;
(iii) explorao da teoria a partir de situaes prevalentes do mundo do trabalho, relacionadas aos macroproblemas e desafios a
serem enfrentados;
26 (iv) participao interdisciplinar e multiprofissional dos autores e consultores responsveis pelos contedos especficos para o
desenvolvimento do perfil de competncia e pela construo das experincias e das atividades educacionais do curso;
(v) desenvolvimento de intervenes na realidade, visando construo de processos de mudana voltados melhoria e
consolidao do SUS;
(vi) avaliao formativa e somativa envolvendo todos os atores e dimenses do programa (LIMA et al., 2016)
6 .1 . P R O C E SS O E N S I N O -A P R E N D I Z AG E M
O processo de ensino-aprendizagem do curso est ancorado: (i) nas teorias interacionistas da educao; (ii) na metodologia cientfica; (iii) na
aprendizagem significativa; (iv) na integrao teoria-prtica; e (v) na dialogia.
O processo ensino-aprendizagem focaliza a relao entre o sujeito que aprende, o objeto a ser conhecido (contedos de aprendizagem:
produtos sociais e culturais), e o professor (agente mediador entre o sujeito e o objeto). Considerando as trs principais teorias psicolgicas
que orientam a educao: inatista, ambientalista e sociointeracionista (construtivista), esta iniciativa est fundamentada na abordagem
construtivista.
Pela teoria inatista (apriorstica ou nativista) cada pessoa encontra-se pronta ao nascimento (personalidade, potencial, valores, formas de
pensar e de conhecer) uma vez que os fatores hereditrios e maturacionais definem sua constituio. A teoria ambientalista (associacionista,
comportamentalista ou behaviorista) atribui exclusivamente ao ambiente a constituio das caractersticas humanas e privilegia a
experincia como fonte de conhecimento e do comportamento. A teoria sociointeracionista refuta a antagonia entre o inato e o adquirido
e promove uma releitura desses fatores, apontando sua interao. Essa interao ocorre por meio de movimentos permanentes de
reproduo/transformao de uma sociedade e cultura sendo, por isso, histrica e socialmente constitudos (REGO, 1995).
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Na abordagem sociointeracionista, a combinao entre os elementos experincia, ambiente e capacidades individuais permite contemplar
as diferentes maneiras de aprender e ampliar capacidades, a partir das interaes do sujeito que aprende com o mundo. Lev Vygotsky,
nascido em 1896 na Bielo Rssia, deu nfase ao papel da escola e de pessoas mais experientes na construo do conhecimento. Segundo
Vygotsky (1998) a zona de desenvolvimento proximal representa a distncia entre as prticas que uma pessoa j domina e aquelas que s
so possveis de se desenvolver por meio da agregao de novos saberes. Nesse caso, a interao com pessoas mais experientes ou fontes
de informao possibilitam que os educandos resolvam problemas impossveis de serem enfrentados com os saberes prvios.
Considerando as interaes do sujeito com o mundo, a cincia ope-se s explicaes mgicas e s opinies, por meio da formulao de
perguntas frente a um problema e da busca por evidncias que testem as hipteses elaboradas. As perguntas devem questionar tanto o
senso comum como as leis gerais que tendem a bloquear as ideias. Dessa forma, a metodologia cientfica busca a construo de novos
saberes e uma base verificvel para o conhecimento, incluindo a anlise, sntese e validao (prova lgica) de sistemas explicativos, que
fundamentam a interpretao de fenmenos (BACHELARD, 1996).
Embora a cincia venha produzindo expressiva elucidao e progresso para as sociedades humanas, seus atuais desafios esto em reconhecer
os interesses que atuam nas produes cientficas e em romper a excessiva fragmentao na produo de conhecimento. Para tanto, deve
promover a religao dos saberes fragmentados e ampliar a conscincia tica na produo de novos conhecimentos (MORIN, 2010).
Em relao aprendizagem significativa, podemos identificar suas origens no movimento da educao progressista que destacou a
necessidade de aproximarmos o ensino prtica cotidiana. Quando o processo de aprender desencadeado por um problema do cotidiano,
os participantes utilizam seus saberes prvios para identificarem a natureza dos problemas e para formularem perguntas que permitam
buscar novos sentidos e significados para interpretarem os fenmenos encontrados (AUSUBEL, 1980). Para o adulto, esse significado
construdo em funo de sua motivao para aprender e do valor potencial que os novos saberes tm em relao a sua utilizao na vida 27
pessoal e profissional. Assim, o processo que favorece a aprendizagem significativa requer uma postura ativa e crtica, por parte daqueles
envolvidos na aprendizagem (COLL, 2000).
Na aprendizagem significativa, o problema uma categoria essencial para o processo de aprender. As razes da utilizao de problemas e da
vivncia como recursos para disparar o processo ensino-aprendizagem podem ser encontradas em John Dewey, filsofo e pedagogo norte
americano, nascido em 1859 (DEWEY, 2011). Com Jerome Bruner, psiclogo nascido em 1915, a aprendizagem foi considerada como um
processo ativo, baseado em saberes prvios (BRUNER, 1987). Para este autor, tambm norte americano, a utilizao de pequenos grupos ao
invs de grandes salas potencializa as interaes e, por isso, a aprendizagem. Utilizando ideias de Dewey e Bruner, a primeira organizao
curricular baseada em problemas foi formalizada no final da dcada de 1960, no curso mdico da McMaster University, Canad (BARROWS,
1980; SCHMIDT, 1993).
Num currculo com a aprendizagem baseada em problemas, os educandos passaram a construir novos conhecimentos a partir de problemas
elaborados pelos docentes. Em confronto com esses problemas, os estudantes, em pequenos grupos e com o apoio de um tutor, identificam
seus saberes prvios e a fronteira de sua aprendizagem para buscarem novas informaes. Esse movimento, traduzido pela formulao
de perguntas a serem investigadas, promove o desenvolvimento de capacidades para a aprendizagem ao longo da vida e dialoga com a
metodologia cientfica, que requer uma anlise critica de fontes e informaes (VENTURELLI, 1997).
Ao dispararmos a aprendizagem a partir do enfrentamento de problemas, promovemos a integrao da teoria e prtica e colocamos
as disciplinas como um meio para melhor entendermos e vivermos no mundo e no como a finalidade do processo educacional. Os
problemas, alm de promoverem pontes entre o ensino e a prtica cotidiana, impregnam de sentido a atuao profissional e mobilizam
uma combinao de saberes, no sentido de uma melhor interveno nas situaes estudadas.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Ainda na dcada de 1960, vale ressaltar a contribuio de Paulo Freire discutindo a aprendizagem de adultos e a educao como prtica de
liberdade e de autonomia, especialmente construda por meio do desenvolvimento da conscincia crtica dos educandos. A pedagogia de
Paulo Freire reconhece o homem em permanente construo e a produo de conhecimento como resultado das relaes do homem com
Nesse sentido, o princpio da dialogia valoriza as diferentes explicaes/perspectivas em relao existncia de um problema e busca
reconhecer as associaes entre os elementos que o compem, ligando o todo s partes. Esse princpio representado por uma espiral e
pela ideia da recursividade, requerendo a articulao de diferentes pontos de vista, num metaponto de vista (MORIN, 1999). Assim, todas as
dvidas e perspectivas so consideradas legtimas no processo de aprendizagem porque o outro um sujeito legtimo. O atendimento s
necessidades de aprendizagem de todos os envolvidos numa iniciativa educacional garante respeito, aceitao, incluso e comprometimento
(MATURANA, 2009).
A partir desses referenciais foram selecionados trs mtodos de ensino-aprendizagem, utilizados no Curso de Especializao em Gesto de
Polticas de Sade Informadas por Evidncias: (i) espiral construtivista; (ii) problematizao; e (iii) aprendizagem baseada em equipes. Para as
metodologias da problematizao e aprendizagem baseada em equipes foram produzidos ajustes, visando uma melhor adaptao desses
A espiral construtivista (LIMA, 2017) apresenta elementos da aprendizagem baseada em problemas, da problematizao, da metodologia
cientfica, da aprendizagem significativa, e da abordagem dialgica. Por responder integralmente aos princpios educacionais estabelecidos
para as iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao SUS e por possibilitar tanto o processamento de situaes-problema como de
narrativas de prtica, essa a principal metodologia educacional utilizada no Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade
Os autores e especialistas do curso produzem as situaes-problemas contextualizadas num cenrio simulado da prtica profissional. A
partir da perspectiva dos participantes, relatos reflexivos das prticas reais do trabalho no contexto do SUS, sistematizados em narrativas
da prtica, so produzidos e igualmente processados. Os movimentos da espiral construtivista devem ser desencadeados por esses
O processamento de cada disparador deve ser singularizado, conforme os saberes prvios e as necessidades de aprendizagem dos
participantes. A representao do processo ensino-aprendizagem na forma de uma espiral traduz a relevncia das diferentes etapas
educacionais desse processo como movimentos articulados, que se retroalimentam (Figura 3).
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Identificando
problemas
Formulando Avaliando
explicaes o processo
Elaborando Construindo
questes novos significados
Buscando
novas informaes
A identificao de problemas, a partir de um estmulo educacional, deve promover que cada estudante explicite suas ideias, percepes,
sentimentos e valores prvios, trazendo tona os fenmenos que j conhece. As explicaes iniciais e a formulao de hipteses permitem
explorar as fronteiras de aprendizagem em relao a uma dada situao, possibilitando identificar as capacidades presentes e as necessidades
de aprendizagem. O exerccio de suposies, conjecturas e proposies favorece a expanso das fronteiras de aprendizagem e auxilia na
As questes formuladas representam as necessidades de aprendizagem e orientam a busca de novas informaes. A seleo e pactuao,
no coletivo, das questes consideradas mais potentes4 e significativas para o atendimento destas necessidades e ampliao das capacidades
de enfrentamento dos problemas identificados, trazem objetividade e foco para o estudo individual dos estudantes.
3 T raduzido e adaptado de Lima, V.V. Learning issues raised by students during PBL tutorials compared to curriculum objectives. Chicago, 2002 [Dissertao de Mestrado University of Illinois at Chicago.
Department of Health Education]
4 Questes voltadas compreenso, aplicao, anlise, sntese ou avaliao implicam o estudo dos aspectos conceituais e os aprofundam.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
A busca por novas informaes deve ser realizada, individualmente, pelos estudantes. O acesso s bases remotas de dados deve ser
estimulado, por meio de capacitaes para a busca e anlise crtica de informaes. A anlise da estratgia de busca utilizada pelos
estudantes e o grau de confiabilidade das fontes e informaes fazem parte do processo de ampliao da capacidade de aprender ao longo
da vida.
A construo de novos significados deve ser um produto do confronto entre os saberes prvios e as novas informaes trazidas pelas
pesquisas/buscas realizadas. A construo de novos sentidos no se restringe ao movimento de compartilhamento de novas informaes.
Ela ocorre durante todo o momento no qual uma interao produza uma descoberta ou revela uma perspectiva diferente das ideias que
utilizamos com mais frequncia. Todos os contedos compartilhados devem receber um tratamento de anlise e crtica, devendo-se
Outro movimento valorizado na espiral a avaliao. A avaliao formativa deve ser realizada, verbalmente, ao final de cada atividade
e assume um papel fundamental na melhoria do processo. Todos devem fazer a autoavaliao, incluindo seu processo individual de
aprendizagem (metacognio). Tambm devem avaliar a atuao de seus pares e dos professores nas interaes e produes de novos
significados de nesse processo. Para alm do processo, os grupos devem analisar os produtos alcanados e decidir se h ou no necessidade
Alm da metodologia da espiral construtivista, a metodologia da problematizao tambm utilizada no desenvolvimento de projetos
de interveno nas realidades concretas dos participantes das iniciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS. A metodologia da
problematizao MP baseada na adaptao produzida por Bordenave e Pereira (2001), a partir do Arco de Charles Maguerez. Utilizando
essa metodologia, propomos que o processo de aprendizagem tambm seja disparado pela identificao de problemas, por meio da
observao da realidade, visando construo de intervenes que posam produzir melhorias nessa realidade (Figura 4).
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Teorizao
Observao da Realidade
Aplicando Realidade
(Problema)
Realidade
Figura4.Etapas do Arco da Metodologia Problematizadora.
A partir da observao da realidade e da identificao de problemas por um conjunto de atores que almejam transformar a realidade, devem
ser levantados pontos-chave para o aprofundamento terico, no sentido de serem construdas hipteses de soluo para a interveno e
transformao da realidade.
Os ajustes produzidos a essa metodologia redimensiona o papel do docente nesse processo, no sentido de ampliar a autonomia do participante
31
tanto na identificao de problemas como na teorizao e na construo de intervenes (CALEMAN et al., 2016). No Curso de Especializao
em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias a sistematizao dessa interveno chamada de Projeto Aplicativo.
Ao considerarmos que ensinar exige compreender que a educao uma forma de interveno no mundo (FREIRE, 2008), a construo de
um projeto aplicativo, como parte dos produtos esperados no desenvolvimento de iniciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS,
representa uma oportunidade concreta para produzirmos aes na perspectiva dos sujeitos que desejam transformar a realidade.
No projeto aplicativo, o objeto de estudo e de aprendizagem coincide com os problemas ligados vivncia concreta dos participantes do
grupo afinidade, no contexto do SUS e com a possibilidade de interveno nesses problemas. Os planos de interveno devem ser baseados
no aprofundamento terico e reflexivo sobre a cadeia explicativa de causas e consequncias dos problemas identificados e o facilitador atua
no sentido de favorecer esse processo e no como especialista.
O principal diferencial para a escolha dessa metodologia a possibilidade de retorno/aplicao na realidade que permite a produo de
propostas de interveno, apoiadas por referenciais do planejamento estratgico situacional, pelos atores que nela identificaram aspectos
insatisfatrios.
Do ponto de vista educacional, apoiar o desenvolvimento: (i) do compromisso dos participantes na construo de um ou mais projetos
aplicativos, (ii) da capacidade de leitura da realidade e de anlise de cenrios e atores sociais, (iii) da abertura e disponibilidade para identificar
diferentes valores e vises dos atores envolvidos frente a um determinado problema, (iv) da construo de um ambiente de confiana e de
pactos que considerem a perspectiva dos atores envolvidos e finalmente (v) do desenvolvimento do pensamento estratgico em sade so
os principais objetivos do uso dessa metodologia.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
A aprendizagem baseada em equipes ou TBL - Team-based Learning, na lngua inglesa, foi desenvolvido por Larry K. Michaelsen, na
Universidade de Oklahoma, em 1970 (MICHAELSEN, 1983). Essa metodologia foi ajustada s necessidades de conectar educandos de
diversos pontos do territrio nacional e de utilizar metodologias ativas para grandes grupos de participantes (LIMA et al., 2016a).
O TBL se baseia na: elaborao dos materiais didticos a serem trabalhados; formao e trabalho em equipe; corresponsabilizao e
engajamento dos participantes no processo ensino-aprendizagem; aplicao dos conhecimentos e devolutiva de especialistas. A utilizao
do trabalho em equipes uma estratgia para favorecer a aprendizagem ativa e ampliar a troca de saberes entre os participantes.
Por meio de trs etapas, um determinado contedo deve ser contextualizado para ser trabalhado de modo dinmico e interativo, requerendo
proatividade tanto de professores como de estudantes. Na primeira etapa ocorre a preparao dos materiais pelos autores e especialistas
do curso. Na segunda etapa, os facilitadores de aprendizagem coordenam as atividades de leitura do material, reposta individual e em
equipes para os testes elaborados pelos autores do curso. Aps as discusses dos resultados dos testes, as equipes devem ser estimuladas
Elaborao do contexto/cenrio/
Realizao do Teste individual
situao e teste pelos docentes
O foco da construo de conhecimentos deve ser colocado no desenvolvimento do raciocnio e na aplicao. Alm de contedos cognitivos
tambm podem ser exploradas capacidades dos domnios psicomotor (comunicao verbal e no verbal nas equipes) e atitudinal (valores e
sentimentos). Para tanto, os facilitadores que coordenam a atividade devem apoiar o desenvolvimento de uma aprendizagem colaborativa
entre participantes das equipes, promovendo o respeito aos distintos saberes e experincias.
O engajamento dos participantes nas atividades, a co-responsabilizao na realizao de tarefas pactuadas, o interesse em buscar o
conhecimento e a disposio para colaborar com a respectiva equipe na aplicao dos conhecimentos construdos so aspectos a serem
6 . 2 . C O M U N I D A D E D E A P R E N D I Z A G E M : D I A L O G I A E F A C I L I T A O
As comunidades de aprendizagem so formadas por especializandos, docentes, gestores e coordenadores do curso e dos projetos
educacionais do IEP/HSL. As comunidades representam espaos e oportunidades de aprendizagem voltadas ao intercmbio de experincias
e construo de novos saberes. Cada um deve buscar aprender com outros, durante todo o tempo. As comunidades de aprendizagem
tambm se constituem em oportunidades para o exerccio do trabalho em equipe, comunicao, avaliao, criao de vnculos solidrios,
corresponsabilidade pelo processo ensino-aprendizagem e pelo desenvolvimento de competncia. Dependendo da atividade educacional,
as comunidades de aprendizagem, que incluem especializandos, devem ser distintamente organizadas em:
Equipes diversidade: formadas por 5 a 7 participantes, de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias dos
especializandos. Essas equipes trabalham, fundamentalmente, em autogesto, com apoio dos facilitadores de aprendizagem. Visam a
ampliao da compreenso sobre determinados fenmenos e a aplicao do conhecimento em cenrios simulados da prtica profissional;
Grupos diversidade: formados por at 10 participantes de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias
dos especializandos. Cada grupo acompanhado por um docente no papel de facilitador. As atividades nesses grupos visam a ampliao
das explicaes e das possibilidades de interveno em relao a uma determinada situao. Em cursos de especializao, os grupos so
Grupos afinidade: formados por at 10 participantes com atuao/vinculao s aes ou aos servios relacionados a um determinado 33
contexto/foco de interesse. Esses grupos so acompanhados pelo mesmo facilitador durante todo o curso de especializao.
Espera-se que as comunidades de aprendizagem desenvolvam uma postura proativa na construo de sua trajetria no curso, pautada
por relaes respeitosas e ticas, com liberdade de expresso e corresponsabilidade. A colaborao, o desprendimento, a tolerncia e
a generosidade visam a construo de dilogos e metapontos de vista, no sentido de ampliarmos a compreenso sobre os fenmenos
envolvidos nos problemas a serem enfrentados (CROSS, 1998; SENGE, 1990; MORIN, 1999).
6 . 3 . PA P E L D O S E S P E C I A L I Z A N D O S
A corresponsabilidade e compromisso com o processo educacional deslocam os especializandos do papel passivo de receber e reproduzir
as informaes transmitidas pelos docentes. Os especializandos, como sujeitos que aprendem, passam a desempenhar um papel ativo
frente aos disparadores de aprendizagem. Por meio do processamento de situaes simuladas e relatos de experincias, os especializandos
identificam necessidades de aprendizagem e desenvolvem aes visando a construo de competncia. Essa proatividade deve ser
combinada com uma atitude aberta e respeitosa frente s distintas aproximaes dos sujeitos em relao ao objeto de estudo. Trabalhar
nas equipes e pequenos grupos, aprendendo uns com os outros, e ampliar as capacidades para a formulao de perguntas e para a busca
e crtica de informaes um compromisso com a construo de uma cincia com conscincia, voltada transformao da realidade, com
6 . 4 . PA P E L D O S D O C E N T E S D O C U R S O
Nas inciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS, os docentes responsveis pelas diretrizes pedaggicas e pela seleo das
estratgias educacionais elaboraram o caderno do curso e o formato das atividades educacionais. Os docentes chamados de especialistas
dominam os contedos especficos a serem trabalhados para o desenvolvimento do perfil de competncia. Esses so os responsveis
pelo contedo do material educacional e contribuem, particularmente, para o desenvolvimento dos aspectos mais especficos do ncleo
profissional do perfil de competncia.
Alm desses dois papis, h docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O papel desse docente o de
mediar a interao do sujeito que aprende com os objetos/contedos apresentados por meio dos materiais e atividades educacionais.
Para exercer o papel de facilitador de aprendizagem, o docente precisa mostrar respeito aos saberes dos especializandos, tica e esttica de
uma prtica educacional emancipadora e reflexo crtica sobre essa prtica.
Os especializandos devem encontrar no seu facilitador de aprendizagem um apoiador para a construo do perfil de competncia, segundo
os critrios de excelncia estabelecidos. Ao trabalhar com o grupo, o facilitador deve tornar os encontros objetivos e focados nos desafios
educacionais, fomentar a participao e gerar maior transparncia, a fim de aprofundar a compreenso sobre uma situao, por meio da
interao entre os especializandos e do trabalho coletivo. Assim, o facilitador deve dominar as estratgias educacionais utilizadas para
promover o desenvolvimento dos especializandos.
Facilitadores e especialistas atuam de forma articulada e complementar, uma vez que, para alm dos contedos cognitivos, o
desenvolvimento de competncia requer a incluso de atributos psicomotores e atitudinais. A expresso mais concreta das habilidades e
atitudes dos participantes ocorre na vivncia das atividades educacionais e, nesse sentido, os facilitadores tem uma participao privilegiada
no desenvolvimento de capacidades nesses domnios.
O fortalecimento do SUS, por meio da capacitao de profissionais de sade nos municpios e regies envolvidas, o principal compromisso
social Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias. Esse compromisso est orientado construo
de uma conscincia crtica pelos trabalhadores do SUS em relao necessidade de melhoria das prticas de sade, particularmente no que
se refere organizao do sistema de sade para o enfrentamento da heterogeneidade e da complexidade do atual quadro epidemiolgico
e socioeconmico e cultural da populao brasileira. Os problemas de sade, derivados e determinados pelos contextos nacional e
internacional, requerem intervenes articuladas, multiprofissionais e intersetoriais.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
A articulao de capacidades nas reas de sade, gesto e educao, de distintos profissionais, de aes e de servios visa produzir
intervenes mais qualificadas e efetivas, no sentido da orientao do cuidado integral s necessidades de sade das populaes, no
Assim, a identificao e a anlise contextualizada de necessidades de sade da populao no municpio o ponto de partida para a
construo de intervenes voltadas consolidao do SUS. Desta forma, uma concepo ampliada e humanizada em relao ao conceito
de necessidades de sade fundamental para ampliar a leitura e interpretao dos problemas de sade e desafios a serem enfrentados.
Para tanto, nessa identificao devem ser includas as dimenses subjetiva e social das pessoas e serem levados em considerao os desejos,
valores e a autonomia dos pacientes e familiares no processo sade-doena (CECLIO, 2001; CAMPOS 2002).
7. Estrutura do curso
O currculo do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias: est estruturado em dois eixos: 35
simulao da prtica;
No eixo baseado na simulao da prtica, os autores e especialistas vinculados ao curso articulam os contedos selecionados e as estratgias
e recursos educacionais a serem utilizados, a partir do perfil profissional de competncia. Os especialistas tambm elaboraram os textos
utilizados como estmulos ou disparadores da aprendizagem dos participantes. Nesse eixo, a representao da realidade, por meio de
situaes simuladas, visa potencializar a aprendizagem, uma vez que combina elementos que podem no estar presentes em casos reais. As
simulaes visam, ainda, a construo de pontes com o mundo do trabalho e a promoo de um maior envolvimento dos participantes no
processo de aprendizagem, quando estes percebem a utilidade dos novos saberes para sua prtica.
No eixo voltado ao contexto real, os especializandos trazem e exploram sua prtica profissional, com vistas produo de dilogos entre as
aprendizagens construdas no curso e as possibilidades de aplicao e de transformao da realidade, considerando seu campo de atuao.
Os relatos ou narrativas de prticas vivenciadas so disparadores de aprendizagem nesse eixo. Os relatos ou narrativas so fortemente
impregnadas de sentido e permitem que, a partir do seu processamento, sejam construdos novos significados/capacidades que permitam
A partir desses dois eixos a estrutura curricular foi conformada por unidades curriculares, atividades curriculares e aes educacionais.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
7. 1 . U
N I DA D E S C U R R I C U L A R E S U C E
AT I V I D A D E S C U R R I C U L A R E S A C
O currculo do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias est organizado segundo duas Unidades
Curriculares UC: (i) simulao de prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias; e (ii) prticas de gesto de polticas
de sade no SUS. As UC contemplam os eixos curriculares e respondem pelos objetivos educacionais gerais que orientam a capacitao. As
unidades se expressam em atividades curriculares AC que, por sua vez, respondem pelos objetivos educacionais especficos da formao.
As AC esto organizadas por meio de uma combinao de aes educacionais que exploram os contedos cognitivos, psicomotores e
atitudinais relacionados aos desempenhos e s aes chave do perfil de competncia (Quadro 4).
Quadro4.Quadro 4. Relao entre Unidades e Atividades curriculares, Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas
36 As caractersticas, os focos, os objetivos e os contedos educacionais das AC do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade
(i) Saberes e Prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias: atividade curricular multidisciplinar, com foco na explorao
de contedos relacionados s trs reas de competncia do perfil do especialista. Objetiva a ampliao de capacidades dos especializandos
no sentido do desenvolvimento de competncia para uma atuao crtica, voltada melhoria da capacitao de profissionais e da ateno
sade. Os contedos cognitivos, psicomotores e atitudinais so apresentados de maneira articulada, por meio de situaes problema,
contextos, testes ou oficinas de trabalho. Os docentes e especialistas, vinculados ao curso, elaboram os disparadores de aprendizagem,
contextualizados num municpio simulado, denominado POLIS. Os facilitadores tm o papel de apoiar e mediar a construo de
(ii) Reflexo da Prtica Profissional: atividade curricular multidisciplinar, com foco na problematizao da prtica profissional de cada
participante. Objetiva a reflexo das prticas dos especializandos, no sentido do desenvolvimento de uma atuao crtica e voltada melhoria
da capacitao de profissionais e da ateno sade. Os contedos so selecionados e trazidos pelos participantes do curso, a partir de
observaes e relatos reflexivos de sua prtica profissional. A problematizao de contedos cognitivos e psicomotores, assim como, o
acesso e o compartilhamento de emoes e sentimentos relacionados prtica profissional visam ampliar capacidades dos especializandos
(iii) Projeto Aplicativo: atividade curricular multidisciplinar com foco na produo de uma interveno na realidade, por meio da construo
de um projeto aplicativo. O projeto aplicativo um tipo pesquisa-ao ou pesquisa participativa que pode envolver todos os participantes
de um grupo afinidade. Contempla a seleo, pactuao e caracterizao de um problema do contexto real do trabalho do grupo, para a
O processo de seleo e priorizao do problema at a definio e implementao das aes do plano de interveno deve ocorrer em
espao institucional real e incluir o levantamento de dados em trabalho de campo e a validao do projeto com atores considerados
relevantes. A pactuao com os atores reais, considerando-se o municpio e/ou regio de sade na qual esto inseridos os especializandos
do grupo, visa promover o comprometimento de cada um com a superao do problema priorizado, ampliando a viabilidade do projeto
aplicativo.
Essa atividade curricular possibilita a construo de novos conceitos e paradigmas, levando-se em conta as oportunidades e ameaas que
esto fora do nosso controle e as potenciais fortalezas que queremos utilizar para lidar com as situaes que desafiam os profissionais de
As AC do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias so desenvolvidas em encontros presenciais e
a distncia, nas comunidades de aprendizagem sob a orientao dos docentes dos cursos, no papel de facilitadores de aprendizagem. Esses,
por sua vez, so apoiados pela coordenao do curso e pelos docentes especialistas do IEP/HSL.
37
7. 2 . A E S E D U C A C I O N A I S A E
A partir dos princpios que fundamentam a educao de adultos e o processo ensino aprendizagem construtivista, foram definidas aes
educacionais visando o desenvolvimento das capacidades delineadas no perfil de competncia, segundo os eixos do currculo e atividades
curriculares. Como diretrizes para a escolha das aes foram consideradas: a centralidade nas necessidades de aprendizagem dos educandos;
a contextualizao em situaes da prtica profissional; a orientao integrao teoria e prtica; e a utilizao de metodologias ativas de
ensino-aprendizagem.
As aes educacionais so desenvolvidas em encontros presenciais e a distncia, nas comunidades de aprendizagem. . A educao a
distncia EAD e a aprendizagem autodirigida AAD so recursos ou modalidades utilizadas, segundo ao educacional.
No mbito do processo ensino-aprendizagem as aes educacionais esto organizadas de modo articulado e orientadas ao
desenvolvimento de competncia, segundo as Atividades Curriculares AC. A combinao de diferentes aes educacionais considera
as diversas formas pelas quais as pessoas aprendem, sendo organizadas de modo a potencializarem e ampliarem o processo de aprender.
(i) AC Saberes e Prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias: as aes aqui agrupadas visam o aprofundamento da
compreenso dos processos de gesto de polticas, com nfase em uso de evidncias e metodologias ativas de ensino-aprendizagem. So
Situao-problema SP: ao educacional organizada por meio do processamento de situaes baseadas na prtica profissional, segundo
perfil de competncia. As situaes-problema so elaboradas pelos docentes especialistas do curso, com apoio dos autores da proposta
educacional. Cumprem o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem, sendo processadas5 por pequenos grupos em dois
momentos: o primeiro, denominado sntese provisria6, e o segundo chamado de nova sntese7. Permitem a explorao de contedos
relacionados ao foco do curso em questo, sendo que o processamento dessas situaes tambm possibilita trabalhar contedos
relacionados ao trabalho em pequeno grupo, por meio de reflexo/avaliao sobre as interaes produzidas. Essa ao desenvolvida por
Aprendizagem baseada em equipe ou team based learning TBL: uma ao educacional que promove a construo de conhecimento,
com nfase na aplicao. Tambm favorece o desenvolvimento da aprendizagem colaborativa, uma vez que utiliza atividades de discusso,
considerando distintos saberes e experincias dos participantes, organizados em equipes. desencadeada a partir de um contexto que
funciona como disparador de aprendizagem. Cada participante analisa individualmente o contexto ou os materiais indicados para um
estudo prvio. Aps esse estudo, os participantes respondem a um conjunto de testes que abordam a tomada de deciso, frente ao
contexto em questo. Aps compartilharem suas escolhas individuais, cada equipe discute as alternativas e busca um consenso ou pacto
para a discusso dos resultados por equipe. As alternativas definidas pelas equipes so debatidas por um ou mais especialistas. Aps os
38
esclarecimentos e respostas s dvidas das equipes, os especialistas apresentam desafios de aplicao dos conhecimentos em novas
situaes simuladas, no formato de oficinas, jogos ou dramatizaes. Essa ao desenvolvida nas equipes diversidade, por meio de uma
Plenria: ao educacional voltada ao compartilhamento de saberes e produes de equipes ou grupos. Essa atividade pode cumprir o
papel de uma nova sntese ampliada ou de socializao de produes das comunidades de aprendizagem, que podem ser analisadas e
Oficina de trabalho: ao educacional que pode ser realizada em pequenos ou grandes grupos. Essa ao orientada ao desenvolvimento
de capacidades de carter instrumental e de conhecimentos operacionais, podendo utilizar diferentes abordagens metodolgicas.
(ii) AC Reflexo da Prtica Profissional: as aes aqui agrupadas objetivam o desenvolvimento de capacidades a partir do relato reflexivo e
5Para o processamento em espiral construtivista de uma situao-problema, os participantes devem ser estimulados identificar os problemas; formular de hipteses ou pressupostos que explicam os
problemas identificados; relacionar as discusses com o disparador e com situaes semelhantes encontradas na realidade; elaborar questes de aprendizagem para melhor explicar a situao; utilizar
informaes cientificamente fundamentadas; construir esquemas de conhecimento da forma mais correta e rica possvel; auto avaliar e avaliar os participantes do trabalho em pequeno grupo e facilitador.
6Sntese provisria Explorao de uma situao com identificao de conhecimentos prvios e das fronteiras de aprendizagem expressas nas questes de aprendizagem.
7 Nova sntese socializao das buscas e novas informaes para a construo de novos saberes a partir das questes de aprendizagem e da anlise crtica das informaes.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Narrativa da Prtica NP: ao educacional organizada por meio do processamento de narrativas elaboradas pelos participantes, a partir
de suas prprias experincias. As narrativas proporcionam, de forma mais direta e intensa, a explorao e reflexo sobre os contextos dos
participantes. Alm do desenvolvimento do domnio cognitivo, favorece a ampliao de sentidos (escuta, olhar, percepo), de habilidades
Viagem: ao educacional social e artstica dentro de um contexto pedaggico que contribui para a aprendizagem, particularmente, por
meio do acesso s emoes e sentimentos. Essa ao pode ser desenvolvida com uma turma de participantes ou um pequeno grupo,
Portflio: momentos de encontro individual ou coletivo entre os participantes e o facilitador de aprendizagem para a construo e
acompanhamento da trajetria de cada participante no curso, destacando facilidades e dificuldades na aprendizagem e desenvolvimento
do perfil de competncia. O acompanhamento da construo do portflio e a elaborao do TCC devem ser orientados pelo respectivo
Trabalho de Concluso de Curso: uma sntese reflexiva do portflio a ser construda, individualmente, pelos participantes. Por meio dessa 39
sntese, cada participante registra, de modo reflexivo, seu processo de aprendizagem e as realizaes que alcanou a partir das vivncias no
curso. O TCC deve explicitar o desenvolvimento de capacidades relacionadas construo do perfil de competncia, no contexto do SUS.
Considerando que o curso utiliza metodologias ativas de ensino-aprendizagem e um currculo integrado e orientado por competncia,
essa produo tambm busca explicitar as experincias singulares desenvolvidas pelos participantes frente s inovaes tecnolgicas e
de gesto na capacitao de profissionais de sade. Essa produo deve ser acompanhada e avaliada pelo facilitador de aprendizagem e
(iii) Projeto Aplicativo: as aes aqui agrupadas visam capacitao dos participantes na construo, organizao e desenvolvimento de
um plano de interveno na realidade, orientado pelos problemas identificados. Envolve oficinas de trabalho voltadas : identificao de
problemas; mapeamento de atores sociais, explicao da rede de causas e consequncias do problema priorizado, elaborao de aes,
responsveis e prazos, anlise de viabilidade das aes e gesto do plano. Essa ao deve ser desenvolvida nos grupos afinidade que
8 Os aspectos e critrios especficos para acompanhamento do Portflio e para a avaliao do TCC esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis na plataforma do IEP/HSL.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
(i) o uso de vdeos de simulao de prticas (Srie Circulando Saberes: Pensamento Estratgico na Sade) como disparador
da aprendizagem;
(ii)oficinas de trabalho em autogesto (Construo do Projeto Aplicativo - CPA), por meio do uso do Caderno do PA pelos grupos
afinidade. As oficinas devem ser focadas na aplicao de ferramentas e tcnicas do planejamento estratgico e situacional, no
(iii) reviso do trabalho realizado pelos grupos e dos painis de discusso com especialistas que analisam os vdeos de simulao;
(iv) devolutivas avaliativas do facilitador e do gestor de aprendizagem; (v) encontros de socializao entre grupos e com a
governana local;
7 . 3 . A P R E N D I Z A G E M A U T O - D I R I G I D A E
EDUCAO A DISTNCIA EAD
A educao a distncia EAD e a aprendizagem autodirigida AAD so recursos ou modalidades utilizadas, segundo ao educacional.
40
A aprendizagem autodirigida AAD e a educao a distncia EAD esto contempladas na programao do curso. A aprendizagem
autodirigida AAD representa espaos protegidos na agenda dos participantes para que realizem suas buscas e reflexes individuais. Esses
espaos tambm so destinados ao desenvolvimento do portflio. A AAD um perodo estratgico nas metodologias ativas de ensino-
aprendizagem, especialmente destinado ao desenvolvimento de autonomia de cada participante na construo do processo de aprender.
As caractersticas desse processo devem ser exploradas pelos gestores de aprendizagem nos encontros de portflio e de reflexo de prtica,
A EAD uma modalidade educacional realizada em espao virtual de aprendizagem. Uma plataforma interativa utilizada como ferramenta
e dispositivo de mediao das atividades educacionais realizadas a distancia. Na EAD, o processo ensino-aprendizagem deve ser mediado
por tecnologias disponveis que possibilitam interaes sncronas (comunicao em tempo real, como por exemplo, o chat) ou assncronas
(sem simultaneidade de participao, como por exemplo, o frum) entre participantes em diferentes localizaes.
A plataforma de aprendizagem virtual do IEP, que apoia a educao a distncia, um recurso que pode ser utilizado nas atividades
educacionais. A plataforma permite que educador e participantes desenvolvam algumas aes educacionais a distncia, socializem
experincias, dados e informaes, possibilitando a sistematizao, a organizao e a publicao de produes acadmicas para suporte s
7 . 4 . R E G I E S , VA G A S E C A R G A H O R R I A
O curso de especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias oferecido na modalidade presencial, com carga
horria total de 360 horas, sendo: 288 horas presenciais e 72 horas de trabalho a distncia, que corresponde a 20% da carga horria do
curso. A especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias oferece 500 vagas para profissionais com formao
universitria, vinculados a uma das regies indicadas pelo Ministrio da Sade (Apndice C). A carga horria do curso est distribuda
segundo as atividades curriculares (Quadro 5).
Quadro5.Carga horria dos especializandos, segundo atividade curricular e ao educacional, Curso de Especializao em Gesto de
Polticas de Sade Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2017.
Legenda SP: Situaes-problema; TBL: Team based learning; OT: Oficina de Trabalho; PL: Plenria; NP: Narrativas da Prtica; PL: Plenrias; VE:
Viagem educacional; CPA: Construo do Projeto Aplicativo.
7. 5 . P
E R O D O, P E R I O D I C I DA D E E O R G A N I Z A O
DOS ENCONTROS PRESENCIAIS 41
A especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias desenvolvida num perodo de dezoito meses, incluindo os
momentos de planejamento, de capacitao de facilitadores, de seleo de especializandos, de desenvolvimento das unidades curriculares e
da avaliao. As atividades com os especializandos esto organizadas em 9 meses, de maro a novembro de 2017 (Apndice C). Na Abertura
so realizadas a matrcula e acolhimento dos participantes, incluindo a distribuio desses nas comunidades de aprendizagem. Os demais
encontros presenciais so desenvolvidos segundo formatos baseados em um encontro de referncia (Quadro 6).
Quadro6.Encontro referncia do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2017.
Algumas aes educacionais nos encontros referncia podem envolver videotransmisso a partir do IEP/HSL, sendo previamente agendadas
para os perodos da tarde do primeiro e manh do terceiro dia dos encontros. Estas atividades so fixas por serem realizadas coletivamente
com outras regies envolvidas no curso.
A organizao das demais aes, considerando o encontro referncia apresentado no Quadro 6, um indicativo para a gesto acadmica.
Desde que pactuado com todos os participantes, essas aes podem ser realocadas no encontro, segundo as necessidades especficas
do contexto do trabalho dos participantes e do local onde a iniciativa realizada. Em relao aos grupos diversidade, cada facilitador
acompanha dois grupos. Nesse sentido, enquanto desenvolve atividades com um desses grupos, o outro se encontra em atividade de AAD.
Em relao ao desenvolvimento do projeto aplicativo, o facilitador tambm acompanha dois grupos. As Oficinas de Trabalho do PA devem
ser coordenadas pelo facilitador, simultaneamente com seus dois grupos afinidade. A partir desta atividade, os grupos, individualmente,
devem pactuar o trabalho de campo e os encontros para construo do projeto aplicativo - CPA, em autogesto. Em cada encontro referncia
devem ser agendados encontros de CPA de modo a viabilizar a participao do facilitador no sentido de favorecer a sistematizao dos
trabalhos e o encaminhamento de dvidas.
As atividades presenciais de Portflio devem ser agendadas entre facilitador e especializandos, em horrios previamente combinados, nos
encontros referncia. Nesses perodos, enquanto uns esto em atividade de Portflio, outros podem estar em AAD ou em atividades de
construo do PA.
42 7 . 6 . C A P A C I T A O E E D U C A O P E R M A N E N T E D O S F A C I L I T A D O R E S
Os gestores de aprendizagem so docentes que trabalham diretamente com os coordenadores dos cursos e do IEP/HSL nas iniciativas
educacionais de Apoio ao SUS. Esses gestores so os responsveis pelo desenvolvimento e avaliao do processo de capacitao dos
docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O gestor de aprendizagem fica vinculado a uma regio de
sade e viabiliza a realizao dos cursos nessa regio. Os gestores so apoiados pelos coordenadores de curso, por apoiadores matriciais e
por facilitadores de educao permanente. As funes do gestor de aprendizagem so:
Os facilitadores desenvolvem, presencialmente, atividades de reflexo de suas prticas e planejamento mensalmente, compreendendo um
processo de educao permanente (Apndice D).
A educao permanente destinada aos docentes do curso para a discusso dos percursos singulares de cada grupo de modo a considerar
as especificidades e, paralelamente, garantir o alcance dos objetivos pelo coletivo. Possibilita prontido no reconhecimento de limitaes ou
dificuldades e na formulao de planos de melhoria, quer com foco no curso ou na trajetria especfica de um grupo, equipe ou participante.
O trabalho de planejamento contextualizado do curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias deve
ser baseado na identificao de conquistas e fortalezas visando melhoria da qualidade do curso e da prtica dos docentes.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
8. Avaliao
Valria Vernaschi Lima
Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira
Silvio Fernandes da Silva
A avaliao considerada uma atividade permanente e crtico-reflexiva do processo ensino-aprendizagem e da gesto de iniciativas
educacionais. Permite o acompanhamento do processo educacional, visando avanos, detectando dificuldades e realizando aes
necessrias no sentido da melhoria do desempenho de docentes, educandos e da construo de iniciativas educacionais.
A proposta de avaliao para o Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias est baseada nos
princpios da avaliao utilizados nas iniciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS (LIMA et al., 2016). Tem como foco de anlise o
desenvolvimento do curso: processo ensino-aprendizagem, unidades e atividades curriculares e desempenho de especializandos e docentes;
e dos processos, produtos e/ou resultados da iniciativa educacional numa determinada regio de sade ou municpio, particularmente por
meio dos projetos aplicativos.
43
A avaliao critrio-referenciada quando os objetivos e o perfil de competncia so utilizados como critrios ou referncias para a avaliao
de produtos e resultados. Em relao ao perfil do especializando, os desempenhos observados so comparados aos critrios de excelncia
estabelecidos no perfil, sendo consideradas as trs reas de competncia profissional.
As caractersticas de continuidade, dialogia, tica, democracia e corresponsabilizao expressam diretrizes que colocam a avaliao dentro
do processo educacional e a servio da construo dos valores e prioridades traduzidos pelo perfil de competncia do especialista em
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias. Nesse sentido, os critrios so previamente pactuados, diferentes perspectivas so
includas e h a garantia de espaos para o dilogo dessas perspectivas, de modo orientado pela tica e pela corresponsabilizao com os
resultados.
A avaliao do curso enfoca o processo ensino-aprendizagem; a infraestrutura e recursos educacionais e a organizao dos encontros
e respectivas atividades. Para a avaliao do processo ensino-aprendizagem ser considerado o desempenho dos especializandos, dos
docentes e os aspectos pedaggicos das atividades propostas.
As avaliaes de desempenho dos educandos tem carter formativo quando objetivam a melhoria do processo e das aprendizagens sendo
atribudos os conceitos: satisfatrio e precisa melhorar. O carter somativo dessas avaliaes cumpre o sentido de tornar visveis as
aprendizagens realizadas e o desenvolvimento de competncia, indicando a aprovao ou reprovao no curso. Para tanto, so atribudos
os conceitos satisfatrio e insatisfatrio, respectivamente, para aprovados e reprovados.
O acompanhamento e a avaliao do curso, considerado uma interveno educacional nas regies, podem contemplar a anlise dos
projetos aplicativos, dos trabalhos de concluso de curso e dos desdobramentos relacionados capacitao dos profissionais de sade em
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
8 . 1 . AVA L I A O D E D E S E M P E N H O D O E S P E C I A L I Z A N D O
Frequncia
As listas de presena devem ser assinadas durante a realizao das atividades presenciais, sendo responsabilidade do respectivo docente
entreg-las Secretaria Acadmica do IEP/HSL, conforme cronogramas e fluxos estabelecidos. Faltas justificadas, por motivos previstos na
legislao vigente, devem ser comunicadas ao facilitador de aprendizagem e Secretaria Acadmica, por meio do endereo eletrnico:
secretaria.iep@hsl.org.br. A avaliao da frequncia independe dos resultados das avaliaes de conceito. Embora seja suficiente para
reprovar, caso a frequncia for menor do que 75%, no suficiente para aprovar, uma vez que para tanto, o especializando deve alcanar
conceito satisfatrio de desempenho nas atividades curriculares, no TCC e do PA.
Avaliao formativa
As avaliaes com caractersticas formativas devem ser realizadas verbalmente durante e ao final de todas as atividades presenciais
44
realizadas, garantindo o reconhecimento de conquistas e oferecendo oportunidades de melhoria, de construo de novos significados e de
renegociao do pacto de convivncia, sempre que for necessrio. Para tanto, devem ser focalizados os desempenhos do especializando nas
(i) atividades presenciais e (ii) a distncia. As avaliaes formativas devem contemplar a autoavaliao, a avaliao realizada pelos demais
participantes de uma determinada ao educacional e a avaliao do docente.
Alm do desempenho nos grupos diversidade e afinidade e nas equipes diversidade, o portflio, as viagens, as oficinas, plenrias e EAD
tambm devem ser contempladas nessa avaliao. A avaliao de desempenho do especializando nessas aes educacionais deve focalizar o
desenvolvimento de capacidades relacionadas ao perfil de competncia, provendo retornos avaliativos em relao a esse desenvolvimento.
Em relao orientao e acompanhamento de portflio, podem ser utilizadas a anlise documental, relatos reflexivos e outros recursos
para a identificao das realizaes alcanadas e desafios na trajetria do participante no curso. Assim, podem integrar o portflio:
memorial, expectativas, relatos, histrias, snteses, narrativas, mapas conceituais, diagramas, referncias e outros, conforme a necessidade
e trajetria de cada participante. Essa avaliao tambm deve ser referenciada no perfil de competncia, contemplando seus processos de
autoconhecimento, autodesenvolvimento e autorrealizaes, e orientada s necessidades individuais de aprendizagem, tanto as declaradas
pelo participante como as percebidas pelo facilitador de aprendizagem.
Para a avaliao de desempenho nas atividades curriculares, h formatos especficos que orientam a perspectiva avaliativa. Nesses formatos
so focalizados os desempenhos dos especializandos nos encontros presenciais e nas atividades a distncia do curso (Apndice F). No
tocante s atividades a distncia, pactuadas entre participantes e facilitadores, h formato especfico que poder ser utilizado como diretriz
para a realizao dessa avaliao (Apndice F3).
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Na metade do curso, uma sistematizao escrita da tendncia das avaliaes formativas deve ser construda pelo facilitador e validada
pelo especializando e respectivo grupo, conforme formato especfico para essa finalidade. Nessa avaliao, os conceitos utilizados devem
ser satisfatrio e precisa melhorar (Apndice F). O conceito precisa melhorar implica a construo de um plano de melhoria, a ser
acompanhado na segunda metade do curso, no sentido de buscar a superao de limitaes ou dificuldades.
Avaliao somativa
Ao final da iniciativa educacional, a avaliao somativa deve sintetizar o desenvolvimento do perfil de competncia, por meio da avaliao
(i) de desempenho dos especializandos nas atividades curriculares; (ii) do TCC e (iii) do Projeto Aplicativo. Essa avaliao responsvel pela
aprovao ou reprovao do participante no curso.
No tocante avaliao de desempenho nas atividades curriculares, cabe ao facilitador de aprendizagem elaborar e dialogar com os
participantes uma sntese escrita em documentos especficos (Apndice F), segundo cronograma apresentado no item 8.4 desse caderno.
Nessa avaliao, os conceitos utilizados devem ser satisfatrio e insatisfatrio traduzindo, respectivamente, a aprovao e a reprovao
na iniciativa.
Fazem parte dessa avaliao, a anlise de tendncia das avaliaes formativas de desempenho nas atividades curriculares do curso, a
realizao dos encontros de acompanhamento do portflio, e a presena e o empenho no compartilhamento de saberes e emoes nas
aes de plenria, oficinas e viagens educacionais. Mesmo estando dentro do limite de 75% de presena, a ausncia sistemtica num
determinado tipo de ao educacional pode ser considerado um desempenho insatisfatrio.
O Trabalho de Concluso de Curso TCC, representado por uma sntese individual e reflexiva da trajetria e das realizaes do participante 45
a partir do portflio, deve ser entregue dentro dos prazos estabelecidos, sendo avaliado pelo facilitador do grupo diversidade .
O projeto aplicativo, construdo pelo grupo com orientao do facilitador do grupo afinidade e com o apoio do gestor de aprendizagem,
tambm avaliado de modo somativo. A avaliao desse produto deve levar em conta a forma como foram identificados e priorizados os
problemas, assim como a proposta de ao, considerando o contexto local.
Os aspectos e critrios especficos para a avaliao do TCC e do Projeto Aplicativo esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis
na plataforma do IEP/HSL.
8.2. A
VA L I A O D E D E S E M P E N H O D O S
FA C I L I TA D O R E S D E A P R E N D I Z A G E M
A avaliao dos facilitadores deve ser realizada pelos especializandos a partir de um dilogo entre a perspectiva deles e o perfil de
competncia proposto para esse docente (Apndice E). O objetivo dessa avaliao a identificao de fortalezas e dificuldades no apoio
construo de capacidades do especializando, visando uma prtica educativa tica e reflexiva. A avaliao de desempenho dos facilitadores
deve considerar a atuao destes na mediao e no favorecimento do processo ensino-aprendizagem e na construo do portflio e do
projeto aplicativo.
Duas snteses escritas representando a perspectiva do participante sobre o desempenho do facilitador de aprendizagem devem ser
registradas em formato especfico (Apndice H) nos mesmos perodos em que se registra a avaliao de desempenho dos especializandos,
segundo cronograma apresentado no item 8.4.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
8 . 3 . AVA L I A O D O C U R S O
A avaliao do curso deve ser processual, permitindo intervenes de melhoria contnuas e oportunas. A liberdade de expresso e as anlises
crticas devem ser estimuladas, envolvendo todos os atores do curso: facilitadores de aprendizagem, participantes e coordenadores. Esse
A avaliao do curso deve ser processual, permitindo intervenes de melhoria contnuas e oportunas. A liberdade de expresso e as anlises
crticas devem ser estimuladas, envolvendo todos os atores do curso: facilitadores de aprendizagem, participantes e coordenadores. Esse
Para a avaliao do curso h formatos especficos que devem ser respondidos pelos participantes e facilitadores, gerando consolidados
voltados ao acompanhamento das aes educacionais e atividades curriculares, no sentido da produo de melhoria.
A opinio avaliativa dos participantes deve ser coletada ao final de cada encontro presencial. Consiste na emisso de julgamentos sobre
os aspectos didtico-pedaggicos, organizacionais e de infraestrutura do curso. Esse formato (Apndice I) deve ser preenchido por meio
da plataforma IEP, conforme cronograma apresentado no item 8.4. Os gestores de aprendizagem e coordenadores realizam as anlises e a
46
construo dos indicadores de desenvolvimento do curso e socializam esses resultados com os envolvidos.
Os facilitadores de aprendizagem elaboram, ao final de cada encontro do curso, um relatrio executivo conforme modelo apresentado
no Apndice J. Esse modelo pode contemplar adaptaes ao longo do curso, no sentido de favorecer o acompanhamento do processo
ensino aprendizagem e o registro dos produtos e resultados. Deve ser enviado eletronicamente por meio da plataforma IEPvirtual, conforme
cronograma apresentado no item 8.4. Esses relatrios devem ser acompanhados pelo respectivo gestor de aprendizagem e seu apoiador
Alm do relatrio PEA-executivo, os facilitadores devem responder a um questionrio avaliativo, ao final do curso, no sentido de avaliar
qualitativamente os aspectos didtico-pedaggicos, organizacionais e de infraestrutura do curso. Esse questionrio est baseado no
Instalaes de Avaliao
As instalaes representam uma avaliao livre de orientao especfica realizada pelos participantes sobre qualquer aspecto relevante no
seu processo de capacitao. Preferencialmente, devem utilizar a expresso artstica e/ou ldica para apresentarem tanto suas conquistas,
fortalezas, dificuldades e desafios quanto as do prprio curso e dos docentes do curso. Devem ser realizadas ao final do perodo da
especializao.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
8 . 4 . C R O N O G R A M A E F L U X O S D A S AVA L I A E S
E R E L AT R I O S G E R E N C I A I S
O registro das avaliaes de desempenho e das avaliaes do curso deve ser encaminhado por meio da plataforma do IEP/HSL, segundo
Quadro7.Quadro 7. Cronograma de realizao/entrega das avaliaes segundo foco, responsvel e prazos, Curso de Especializao em
Especializando e
Avaliao final do Curso (Apndice I) At 30/11/2017
Facilitador de Aprendizagem
9. Consideraes finais
A 2a Edio do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias ser desenvolvida em um maior nmero
de regies e ter mais vagas do que a edio anterior. Isso ocorre por uma avaliao positiva do curso, e tambm, como pode ser verificado
neste caderno, por uma mudana no formato do curso. Esta edio passou a contar com a participao de gestores de aprendizagem e a
formao de facilitadores se deu nas sedes regionais; alm disso o curso ser desenvolvido em articulao com outros, na mesma regio, tais
como, os de Gesto da Clnica, Regulao em Sade, Vigilncia Sanitria, Gesto de Emergncias em Sade Pblica, entre outros.
Este novo formato, alm de propiciar uma melhor escala econmica, reduzindo o custo/aluno, tem como propsito ampliar o impacto de
mudanas nos sistemas de sade loco-regionais, ao promover o desenvolvimento de capacidades e a elaborao de projetos de interveno
Agradecemos equipe de autoria, aos demais envolvidos no planejamento desta edio em especial aos professores, coordenadores e
48
corpo tcnico do IEP/HSL , e tambm aos especializandos da 1a edio, que, com suas avaliaes ao final dos encontros, nos forneceram
subsdios valiosos para o aprimoramento das atividades educacionais que sero desenvolvidas em 2017.
Nossa premissa de que a qualificao do processo de gesto pblica da sade uma das principais necessidades do SUS. No decorrer de
seu processo de construo, nosso sistema pblico de sade tem acumulado conquistas importantes. As dificuldades que ainda persistem
se explicam por diferentes motivos, no apenas os que decorrem da gesto pblica, mas esta objeto mais especfico desse curso constitui
um desafio importante. Convidamos voc, especializando do curso, a participar ativamente dessa experincia educacional para que
possamos, coletivamente, contribuir para oferecer um ateno sade mais adequada aos usurios do sistema pblico de sade.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
10. Apndices
Apndice A R
egies de sade participantes da 2
edio dos cursos de especializao
Distribuio das regies participantes segundo cursos de especializao e oferta estimada de vagas para a 2 edio, IEP/HSL, 2017.
Apndice B M
unicpios participantes da 2 edio dos
cursos de especializao em preceptoria
Distribuio dos municpios participantes da 2 edio dos cursos de especializao em preceptoria segundo sedes regionais de
Vagas Vagas
Sede Regional Municpios Sede Regional Municpios
Estimadas Estimadas
Vagas Vagas
Sede Regional Municpios Sede Regional Municpios
Estimadas Estimadas
Florianpolis; Piarras;
Cachoeiro do Itapemirim/ES 20 60
Brusque; Itapema/SC
CAMPINAS/SP
Vila Velha/ES 40 Tubaro/SC 20
Uberlndia/MG 20 Chapec/SC 20
Araguari/MG 20 Lages/SC 20
Cascavel;
Franca/SP 20 20
Francisco Beltro/PR
LONDRINA/PR
Goinia/GO 20 Sarandi/PR 20 51
Itanhaem; Santos e
40 Londrina; Camb/PR 40
So Vicente/SP
Congonhal;
Bragana Paulista/SP 40 20
ALFENAS/MG Pouso Alegre/MG
Poos de Caldas/MG;
Osasco/SP 20 40
So Joo da Boa Vista/SP
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Apndice C C
alendrio da programao
dos encontros presenciais
Programao dos encontros presenciais*, Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias - IEP/HSL, 2017.
2 02 a 04 de maio/2017
3 30 e 31 de maio e 01 de junho/2017
4 27 a 29 de junho/2017
6 01 a 03 de agosto/2017
7 29 a 31 de agosto/2017
8 26 a 28 de setembro/2017
9 24 a 26 de outubro/2017
10 21 a 23 de novembro/2017
11 Apresentao dos Projetos Aplicativos ** entre 27/11 e 01/12
* participam os especializandos e os facilitadores. A abertura e os encontros 5 e 11 tero tambm a presena dos gestores de aprendizagem.
52
Apndice D C
alendrio dos encontros de educao
permanente dos facilitadores
Programao dos encontros de educao permanente do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por
* Os encontros de EP dos facilitadores so desenvolvidos em 2 dias consecutivos dentro do intervalo de datas apontado.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Apndice E P
erfil de competncia do
facilitador de aprendizagem
Perfil de competncia do facilitador de aprendizagem, IEP/HSL, 2017.
Aes-chave Desempenhos
Mostra disponibilidade e abertura para a identificao de lacunas ou hiatos de aprendizagem pessoais e dos
profissionais com os quais atua, favorecendo o reconhecimento desses para a construo de novos saberes.
Identifica Identifica oportunidades de aprendizagem, considerando o contexto externo e interno das
necessidades de organizaes envolvidas na iniciativa educacional, com postura aberta s diferentes perspectivas.
aprendizagem
Identifica necessidades de apoio individual ou coletivo em relao ao processo de
aprendizagem, considerando incidentes crticos e os movimentos singulares que
cada grupo realiza em seu percurso de aprendizagem e desenvolvimento.
Faz e recebe crticas de modo tico e respeitoso. Participa de espaos de educao permanente
que promovam a reflexo crtica sobre as prticas vivenciadas como facilitador de aprendizagem,
visando reconhecer conquistas, superar incidentes crticos e minimizar os hiatos identificados.
Avalia o processo Monitora e avalia processos, produtos e resultados das aes educacionais realizadas,
educacional sistematizando os aspectos a melhorar, os desafios e conquistas dos processos
educacionais e de sua atuao como facilitador de aprendizagem.
Mostra responsabilidade, compromisso e aperfeioamento no desempenho de seu papel como educador e na
entrega de formatos de avaliao ou relatrios reflexivos sobre as aes e processos educacionais realizados.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
rea de competncia de Sade: Ateno Sade no contexto do Sistema nico de Sade - SUS
Estimula a anlise das necessidades de sade das pessoas e as condies de vida e de sade de
comunidades, a partir de dados clnico-epidemiolgicos, demogrficos, sanitrios e ambientais,
considerando risco, vulnerabilidade, incidncia e prevalncia das condies de sade.
Favorece a
investigao Promove o acesso e a utilizao de dados secundrios e/ou informaes
de que incluam o contexto cultural, socioeconmico, ecolgico e das relaes,
problemas movimentos e valores de populaes em seu territrio, visando ampliar a
de sade explicao de causas, efeitos e determinantes no processo sade-doena.
Favorece a formulao e priorizao de problemas segundo sua magnitude, existncia de
Promove a recursos para o seu enfrentamento e importncia tcnica, cultural e poltica da situao.
ateno sade
a partir das
necessidades
individuais e
coletivas
Aes-chave Desempenhos
Apndice F F
ormatos avaliao de desempenho
do especializando
F1: Avaliao de Desempenho nas AC Saberes e Prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias e reflexo da
prtica profissional
Especializando (a): Regio: Grupo Diversidade:
Legenda S: satisfatrio; PM: Precisa melhorar (avaliao formativa); I; insatisfatrio (avaliao somativa)
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
CONCEITO
ASPECTOS DA AVALIAO Perfil de Participao no frum
S PM
Qualidade da Participao (contedo do frum): Coerncia com o propsito do frum sejam na forma
de questionamentos, dvidas, contraposies, concordncia ou aprofundamento; Fundamentao na
apresentao das contribuies; Diversificao na busca de novos conhecimentos; Capacidade de anlise
dos contedos e sntese de ideias.
57
Ao narrar, reconstrumos o mundo vivido. E, mais do que isso, dotamos os fatos e vivncias narrados de sentido(s) e clareza. Quando
narramos, fazemos inevitveis recortes que no necessariamente nos obrigam a perder o contexto, uma vez que aquilo que destacamos
pode - ao mesmo tempo - ressaltar aquilo do qual se elencou como objeto/foco de anlise.
Dependendo de como articulamos contedo e forma, a narrativa pode tomar contornos de uma crnica, um conto, uma pea teatral
ou de uma fbula, dentre tantas outras. Uma narrativa pode vir entremeada de falas e pensamentos dos atores envolvidos na situao,
possibilitando sempre que os diversos pontos-de-vista envolvidos sejam expressos.
Apndice H F
ormato avaliao de desempenho
58
do facilitador de aprendizagem
Facilitador de Aprendizagem(a) Regio:
1. Como tem sido a atuao do (a) facilitador (a) de aprendizagem na sntese provisria (atividades presenciais e a distncia)? Justifique.
2. Como tem sido a atuao do (a) facilitador (a) de aprendizagem na nova sntese (atividades presenciais e a distncia)? Justifique.
Apndice I F
ormato de avaliao dos encontros/
Curso Especializao em Gesto de Polticas
de Sade Informadas por Evidncias
Regio: Data: / /
Apndice J M
odelo do relatrio do processo ensino-
aprendizagem PEA-executivo
Regio: Data:
2.2. Anlise crtico-reflexiva do desenvolvimento da programao do encontro, incluindo relato de incidentes crticos, conquistas,
desafios, comentrios, sugestes para melhoria do curso.
4.1. Certificao dos especializandos frequncia, avaliao de desempenho nas atividades curriculares, no PA e TCC.
Armstrong R, Waters E, Dobbins M, Anderson L, Moore L, Petticrew M et al. 2013. Knowledge translation strategies to improve the use of
evidence in public health decision making in local government: intervention design and implementation plan. Implementation Science 8; 121.
Ausubel D, Novak JD, Hanesian H. Psicologia educacional. Rio de Janeiro: Interamericana; 1980.
Ayres JRCM. Sobre o risco: para compreender a epidemiologia. So Paulo: HUCITEC, 2002.
Bachelard G. A formao do esprito cientfico: contribuio para uma psicanlise do conhecimento. 9a. ed. Rio de Janeiro: Contraponto, 1996.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Banco Mundial. Enfrentando o desafio das doenas crnicas no transmissveis no Brasil. Braslia: Unidade de Gerenciamento do Brasil/
Banco Mundial, 2005. Disponvel em: <http://www-wds.worldbank.org>.
Barreto JOM, SOUZA NM. Avanando no uso de polticas e prticas de sade informadas por evidncias: a experincia de Piripiri-Piau.
Cincia e Sade Coletiva (Impresso), v. 18, p. 25-34, 2013.
Barreto JOM, Souza NM, Abdala V, Panisset U, Melo G, Pinto R. Curso `Uso de evidncias na gesto municipal da sade: uma experincia
pioneira. Revista Brasileira de Medicina da Famlia e Comunidade, v. 7, p. 00-00, 2012.
Barrows HS. Problem-based learning applied to medical education. Springfield, Ill.: Southern Illinois University School of Medicine, 2000.
Barrows HS, Tamblyn RM. Problem-based learning. New York: Springer Press; 1980.
Bazzoli GJ. et al. A taxonomy of health networks and systems: bringing order out of chaos. Health Services Research, 33: 1683-1717, 1999.
Benett G, NASREEN J. (ed) The knowledge Translation Toolkit, Bridging the know-do gap. A resource for researchers. India and IDRC: Sage
Publications, 2011.
Bordenave JD, Pereira AM. Estratgias de ensino-aprendizagem. 22a ed. Petrpolis: Vozes; 2001.
61
Bransford JD, Brown AL, Cocking RR. (org) Como as pessoas aprendem: crebro, mente, experincia e escola. So Paulo: Editora Senac, 2007.
Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Apoio Descentralizao. Regulamento: pactos pela vida e de gesto. Braslia, DF, 2006. (Srie
Pactos pela Sade, v.2). Disponvel em: < http://conselho.saude.gov.br/webpacto/regulacao.pdf>.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. HumanizaSUS: Gesto participativa, co-gesto. 2 ed. Braslia, 2007. (Srie B.
Textos Bsicos de Sade). Disponvel em: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestao_participativa_co_ gestao.pdf>.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: Clnica ampliada.
Braslia,DF, 2004. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). Disponvel em: http://www.saude.sp.gov.br/resources/humanizacao/docs/cartilha_
clinica_ampliada.pdf>.
Brasil. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria Interministerial n. 1.369, de oito de julho de 2013 Dispe sobre a implementao
do Projeto Mais Mdicos para o Brasil.
Caleman G. et al. Projeto Aplicativo: termos de referncia. Ministrio da Sade; Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa, 2016.
Campos GWS. Clnica e sade coletiva compartilhadas: teoria Paidia e reformulao ampliada do trabalho em sade. In: Campos GWS. et
al.(org.) Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec, 2006.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Campos GWS, Guerrero AVP. (org.) Manual de prticas de ateno bsica: sade ampliada e compartilhada. So Paulo: Aderaldo &
Rochischild, 2008.
Campos GWS. Um mtodo para analise e co-gesto de coletivos: a constituio do sujeito, a produo de valor de uso e a democracia em
instituies: o mtodo da roda. 2 ed. So Paulo: HUCITEC, 2005.
Campos GWS. Consideraes sobre a arte e a cincia da mudana: revoluo das coisas e reforma das pessoas: o caso da sade. In: Ceclio,
LCO. (Org.). Inventando a mudana na sade. So Paulo: Hucitec, 1994. p.29-87.
Campos GWS. Subjetividade e administrao de pessoal: consideraes sobre modos de gerenciar o trabalho em sade. In: Merhy EE,
Onocko R. (Org.). Agir em sade: um desafio para o pblico. So Paulo: Hucitec, 1997. p.197-228.
Campos GWS. Um mtodo para analise e cogesto de coletivos: a constituio do sujeito, a produo de valor de uso e a democracia em
instituies: o mtodo da roda. 1 ed. So Paulo: HUCITEC, 2000.
Canadian Institutes of Health Researc. Knowledge translation strategy, 20042009. Available at:http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/26574.
html#introduction.
Car-Hill R, Place M, Posnett J. Access and the utilization of healthcare services. In: Ferguson B, Sheldon T, Posnett J. Concentration and
choice in healthcare. London, The Royal Society of Medicine Press, 1997.
62
Ceclio LCO. As necessidades de sade como conceito estruturante na luta pela integralidade e equidade na ateno sade. In: Pinheiro R,
Mattos RA. (Org.). Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado sade. Rio de Janeiro: IMS/UERJ, Abrasco; 2001. p.113-27.
Ceclio LCO. Autonomia versus controle dos trabalhadores: a gesto do poder no hospital. Cincia e Sade Coletiva 4(2):315-29, 1999.
Champagne F. et al. Integration of health care and services. Montreal, University of Montreal/GRIS, 2003.
Christensen CM. Inovao na gesto da sade: a receita para reduzir custos e aumentar qualidade. Porto Alegre: Bookman, 2009.
Coile RC. Governing the integrated delivery network: new models for a post-reform environment. In: Conrad DA. Integrated delivery
systems: creation, management, and governance. Chicago, Health Administration Press, 1997.
Coll C. Psicologia e Currculo: uma aproximao psicopedaggica elaborao do currculo escolar. So Paulo: tica, 2000.
Collins A. Portfolios for biology teacher assessment. Journal of Personnel Evaluation in Education, 5. 1991.
Contandriopoulos D. et al. Knowledge exchange processes in organizations and policy arenas: a narrative systematic review of the literature.
The Milbank Quarterly vol.88(4) pp.444-483, 2010.
Dias RI, Barreto JOM, Souza NM. Desenvolvimento atual da Rede de Polticas Informadas por Evidncias (EVIPNet Brasil): relato de caso.
Revista Panamericana de Salud Publica (Print),v. 36, p. 50-6-56, 2014.
Dowling WL. Strategic alliances as a structure for integrate d delivery systems. In: Conrad DA. Integrated delivery systems: creation,
management, and governance. Chicago, Health Administration Press, 1997.
Enthoven A, Tollen LA. Competition in health care: it takes systems to pursue quality and efficiency. Project Hope, The People-to-People
Health Foundation, 2005.
Fafard P. Evidence and healthy public policy: insights from health and political sciences. National Collaboring Center for Healthy Public
Policy, 2008.
Feuerwerker LCM. Modelos tecnoassistenciais, gesto e organizao do trabalho em sade: nada indiferente no processo de luta para a
consolidao do SUS. Comunic, Sade, Educ, v.9, n.18, p.489-506, set/dez 2005.
Fleury S, Ouverney AM. Gesto de redes: a estratgia de regionalizao da poltica de sade. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2007.
Franco TB, Magalhes Junior HM. Integralidade na assistncia sade: a organizao das linhas do cuidado. IN: Merhy EE.(Org.) O trabalho
em sade: olhando e experenciando o SUS no cotidiano. So Paulo: Ed. Hucitec, 2003. 63
Freire P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. 3 ed. So Paulo: Paz e Terra, 2008.
Frenk J. et al. La transicin epidemiologica en America Latina. Bol. OF. San.Pan. 111:458-96, 1991.
Furter P. Educao Permanente e Desenvolvimento Cultural. Petrpolis: Editora Vozes Limitada, 1975.
Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W. et al. Lost in knowledge translation: time for a map? Journal of Continuing
Education in the Health Professions 26; 13-24, 2006.
Gonzalez-Block M. et al. Utilizacin de la investigacin por gestores de salud: desarrollo y validacin de una herramienta de autodiagnstico.
Salud Pblica de Mxico Vol 50 (6), nov.-dic, 2008.
Gonzalez-Block M. et al. Utilizacin de la investigacin por gestores de salud en Mxico: diagnstico de capacidades y propuestas de
fortalecimiento. Salud Pblica de Mxico vol 50,(6) nov-dic, 2008.
Gonzalez-Block M. Cuestionario de auto-diagnstico y gua de discusin. Como aprovechar la investigacin para mejorar los programas y
servicios de salud?INSP, Mxico, 2007.
Ham C. Clinically integrated systems: the next step in English health reform? The Nuffield Trust for Research and Policy Studies in Health
Services, Briefing Paper, 2007.
Hartz ZMA, Contandriopoulos AP. Integralidade da ateno e integrao de servios de sade: desafios para avaliar a implantao de um
sistema sem muros. Cadernos de Sade Pblica, Rio de janeiro,v.20, Sup.2, p.S331-6, 2004.
Hernndez F. Transgresso e mudana na educao: os projetos de trabalho. Porto Alegre (RS): Artmed; 1998.
Hildebrandt H, Ripmann K. Managerial problems in setting up an integrated health system: reflections and experiences from a German
perspective. Barcelona, WHO Integrated Care Meeting, 2001.
Lavis JN. et al. How can research organizations more effectively transfer research knowledge to dcision makers? The Milbank Quarterly
81(2):221-48, 2005.
Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). Health Research Policy and
Systems 7 Suppl 1; I1, 2009. Ferramentas SUPPORT http://www.paho.org/hq/index php?option=com content&view=article&id=3287&
Itemid=2432&lang=en.
Leger ASST, Schneiden H, Walsworth-Bell JP. Evaluating health services effectiveness. Oxford University press, 1992.
Letras V, Jones A, Sheldon TA. Economies of scale and scope. In: Ferguson B, Sheldon TA, Posnett J. Concentration and choice in health care.
London, Financial Times Healthcare, 1997.
64
Lima VV. et al. Aprendizagem baseada em equipes: diretrizes, etapas e recomendaes. Nota Tcnica no. 4. So Paulo: Instituto Srio-Libans
de Ensino e Pesquisa, 2016.
Lima VV. et al. Princpios para a Avaliao Educacional. Nota Tcnica no. 3. So Paulo: Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa, 2016.
Lima VV, Ribeiro ECO, Padilha RQ. Competncia na Sade. In: Siqueira ILCP, Petrolino HMBS. Modelos de desenvolvimento de profissionais no
cuidado em sade. So Paulo: Atheneu, 2013.
Lima VV. Competncia: diferentes abordagens e implicaes na formao de profissionais de sade. Interface - Comunic., Sade, Educ., v.9,
n.17, p.369-79, mar/ago 2005.
LIMA VV. Espiral construtivista: uma metodologia ativa de ensino-aprendizagem. Interface - Comunic., Sade, Educ., ahead of print Epub
Oct27, 2016. http://dx.doi.org/10.1590/1807-57622016.0316.
Lima VV. Mortalidade precoce e por causas evitveis, municpios de Lins e Penpolis, Estado de So Paulo, 1979-81 e 1990-92. So Paulo,
1996 [Dissertao de Mestrado Universidade de So Paulo. Faculdade de Sade Pblica].
Liverani M, Hawkins B, Parkhurst JO. Political and institutional influences on the use of evidence in public health policy. A systematic review.
PLoS One 8; e77404, 2013.
Mattos RA de, Pinheiro R. (Orgs). Cuidado: as fronteiras da integralidade. Rio de Janeiro: Hucitec/ABRASCO, 2004.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Maturana H. Emoes e linguagem na educao e na poltica. Belo Horizonte: Editora UFMG, 2005.
Mendes EV. As redes de ateno sade. / Eugnio Vilaa Mendes. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2011.
Mendes EV. O cuidado das condies crnicas na ateno primria sade: o imperativo da consolidao da estratgia da sade da famlia.
/ Eugnio Vilaa Mendes. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2012.
Micallef J. Apports des rseaux en sant publique: conditions de mise en place et de fonctionnement en clinique et en recherche. Thrapie,
55: 541-545, 2000.
Michaelsen LK, Sweet M. The essential elements of Team-Based Learning. New Directons for teaching and learning. No. 116: 7-21, 2008
Michaelsen LK. Team Learning in Large Classes. Inc. Bouton & R.Y. Garth, Learning in Groups. New Directions for Teaching and Learning
Series, No. 14. San Francisco: Jossey-Bass, 1983.
Mitton C, Adair CE, Mckenzie E, Patten SB, Waye Perry B. Knowledge transfer and exchange: review and synthesis of the literature. Milbank
Quarterly 85; 729-768, 2007.
Morin E. Cincia com conscincia. 14a. ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2010. 65
Morrison S, Walsh FK. Writing multiple-choice test items that promote and measure critical thinking. January 2001, Vol. 40, No. 1, pp. 17-24, 2001.
Oliver K, Innvar S, Lorenc T, Woodman J, Thomas J. A systematic review of barriers to and facilitators of the use of evidence by policymakers.
BMC Health Serv Res 14; 2, 2014.
OPS. Organizacin Panamericana de la Salud Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de politica y hoja de ruta par su
implementacin en las Amricas. Washington, HSS/OPS/OMS, Srie La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Americas; 2008.
Orton L, Lloyd-Williams F, Taylor-Robinson D, OFlaherty M, Capewell S. The use of research evidence in public health decision making
processes: systematic review. PLoS One 6; e21704, 2011.
Oxman AD, Lavis JN, Lewin S, Fretheim A. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP) 1: What is evidence-informed
policymaking? Health Research Policy and Systems 7 Suppl 1; S1, 2009.
PAHO: Organizao Panamericana da Sade - Preveno de doenas crnicas: um investimento vital. Braslia, Organizao Pan-Americana
da Sade/Public Health Agency of Canad, 2005.
Paim JS. A reorganizao das prticas de sade em distritos sanitrios. In: Mendes, E V. (Org.) Distrito Sanitrio: o processo social de mudana
das prticas sanitrias do Sistema nico de Sade. So Paulo/Rio de Janeiro: Hucitec/ Abrasco, 1993. p.187-220.
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Paim JS. Bases conceituais da reforma sanitria brasileira. In: FLEURY, S. (Org.) Sade e democracia: a luta do Cebes. So Paulo: Lemos Editorial,
1997. p.11-24.
Perrenoud P. Avaliao: da excelncia regulao das aprendizagens - entre duas lgicas. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1999.
Porter ME, Teisberg EO. Repensando a sade: estratgias para melhorar a qualidade e reduzir os custos. Porto Alegre: Bookman, 2007.
Rego TC. Vygotsky: uma perspectiva Histrico-Cultural da Educao. Rio de Janeiro: Vozes, 1995.
Spasoff RA. Epidemiologic Methods for Health Policy. Oxford University Press, New York, 1999.
S-Chaves I. Portflios reflexivos: estratgia de formao e de superviso. Aveiro: Universidade de Aveiro; 2000 (Cadernos didcticos.
Srie Sup.1).
Santos L, Andrade LOM. SUS: o espao da gesto inovada e dos consensos interfederativos. Campinas, Conasems, Idisa, 2007.
Scally G, Donaldson LJ. Clinical governance and the drive for quality improvement in the new NHS in England. BMJ. Jul 4, 1998;317(7150):
6165.
Schmidt HG. Foundations of problem-based learning: some explanatory notes. Med Educ 27: 422-32,1993.
Schmidt HG. Problem-based learning: rationale and description. Med Educ 1983; 17:11-6.
66
Silva SF. Sistema nico de Sade 20 anos: avanos e dilemas de um processo em construo. Sade em Debate, Rio de Janeiro, v.33, n.81, p.
38-46, jan/abr, 2009.
Silva SF. Redes de Ateno Sade no SUS: proposta de operacionalizao. In: Silva SF, organizador. Redes de Ateno Sade: desafios da
regionalizao no SUS. Campinas, SP: Saberes; 2013. p. 201-249.
Silva SF. Organizao de redes regionalizadas e integradas de ateno sade: desafios do Sistema nico de Sade (Brasil). Cincia & Sade
Coletiva, v. 16, n. 6, p. 2753-2762, 2011. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v16n6/14.pdf. Acesso em: 30 abril 2014.
Silva SF,Souza NM, Barreto JOM. Fronteiras da autonomia da gesto local de sade: inovao, criatividade e tomada de deciso informada
por evidncias. Cincia e Sade Coletiva (Impresso),v. 19, p. 4427-4438, 2014.
Simon HA, Newell A. Human problem solving: the state of the theory in 1970. American Psychologist,v.26(2), 1971.
Stotz EN. Necessidades de sade: mediaes de um conceito - contribuio das Cincias Sociais para a fundamentao terico-metodolgica
de conceitos operacionais da rea de planejamento em sade. Rio de Janeiro; 1991. [Tese de doutorado - Escola Nacional de Sade Pblica,
Fiocruz].
Taucher E. Chile: mortalidad desde 1955 a 1975. Tendencias y causas. CELADE, srie A, 162, Santiago, 1978.
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Trottier LH, Champagne F. Lutilisation des connaissances scientifiques: au cur des relations de cooprations entre les acteurs, 49p.
ISRC, 2004.
Uribe Rivera F.J. (Org). Planejamento e programao de servios de sade. So Paulo: Cortez, 1992.
Venturelli J. Educacin mdica: nuevos enfoques, metas y mtodos. Washington (DC): OPS/ OMS; 1997. (Serie PALTEX Salud y Sociedad 2000, 5).
Villas Boas BMF. Portflio, avaliao e trabalho pedaggico. 3a ed. Campinas (SP): Papirus; 2004.
Vygotsky LS. A formao social da mente: o desenvolvimento dos processos psicolgicos superiores. 6a ed. So Paulo: Martins Fontes; 1998.
Warner MN. Integrated care developments in Europe. Barcelona, WHO Integrated Care Meeting, 2001.
Weiss CH. The many meanings of research utilization. Public Administration Review 39:426-31, 1979.
WHO: World Health Organization - Towards a conceptual framework for analysis and action on the social determinants of health. Discussion
Paper, Draft n 5, 2005, http://www.paho.org/English/CSDH.
Worthen BR, Sanders JR, Fitzpatrick JL. Program evaluation: alternative approaches and practical guidelines. 3a ed. Boston: Allyn and
Bacon, 2004.
67
Bibliografia adicional sobre revises sistemticas e Polticas Informadas por Evidncia - PIE:
Andermann A, Pang T, Newton JN, Davis A, Panisset U. Evidence for Health III: Making evidence-informed decisions that integrate values
and contexto. Health Res Policy Syst. 2016 Mar 14;14(1):16. doi: 10.1186/s12961-016-0085-4. Disponvel em: http://health-policy-systems.
biomedcentral.com/articles/10.1186/s12961-016-0085-4
Centre for Reviews and Dissemination. Systematic reviews: CRDs guidance for undertaking reviews in health care. York: University of York;
2009. Available from: http://www.york.ac.uk/media/crd/Systematic_Reviews.pdf
Choi BCK, Pang, T, Lin V, Puska P, Sherman G, Goddard M, Ackland MJ, Sainsbury P, Stachenko S, Morrison H, Clottey C. Can scientists and
policy makers work together? Journal of Epidemiology Community Health. 2005, 59, pp. 632-637. Disponvel em http://jech.bmj.com/
content/59/8/632.full.pdf+html
Dias RI et al. Estratgias para estimular o uso de evidncias cientficas na tomada de deciso. Cadernos Sade Coletiva, v. 23, n. 3, 2015.
Disponvel em http://www.scielo.br/pdf/cadsc/v23n3/1414-462X-cadsc-1414-462X201500030005.pdf
Fretheim A, Munabi-Babigumira S, Oxman AD, Lavis JN, Lewin S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em
evidncias (STP). 6. O uso de evidncias de pesquisa para informar como uma opo ser implementada. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel
em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-6-KO-040510.pdf
PROJETOS DE APOIO AO SUS
Fretheim A, Oxman AD, Lavis JN, Lewin S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 18.
Como monitorar o planejamento e avaliao de polticas? [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/
uploads/2010/05/PORT-STP-18-KO-050510.pdf
Galvao T, Pereira MG. Writing, publishing, and quality assessment of systematic reviews. Epidemiol. Serv. Sade, Braslia , v. 24, n. 2, jun. 2015.
Disponvel em http://scielo.iec.pa.gov.br/pdf/ess/v24n2/v24n2a16.pdf
Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane
Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org
Jackson N et al. Criteria for the systematic review of health promotion and public health interventions. Health Promotion International, v. 20,
n. 4, p. 367-374, 2005. Disponvel em https://heapro.oxfordjournals.org/content/20/4/367.full.pdf+html
Lavis JN, Boyko J, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias
(STP). 14. Organizar e utilizar os dilogos da poltica para apoiar a poltica de sade baseadas em evidncias. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel
em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-14-KO-060510.pdf
Lavis JN, Oxman AD, Grimshaw J, Johansen M, Boyko JA, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade
baseadas em evidncias (STP). 7. Localizao de revises sistemticas. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-
content/uploads/2010/05/PORT-STP-7-KO-040510.pdf
Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP).
Introduo. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-0-KO-040510.pdf
68 Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 3.
Estabelecimento de prioridades para apoiar a formulao de polticas baseadas em evidncias. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://
sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-3-KO-040510.pdf
Lavis JN, Oxman AD, Souza NM, Lewin S, Gruen RL, Fretheim A. FERRAMENTAS SUPPORT PARA A ELABORAO DE POLTICAS DE SADE
BASEADAS EM EVIDNCIAS (STP). 9. Como avaliar a aplicabilidade dos resultados de uma reviso sistemtica? [acesso 06 maio 2016].
Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-9-KO-050510.pdf
Lavis JN, Permanand G, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em
evidncias (STP). 13. Preparo e uso de resumo de polticas baseadas em evidncias. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.
evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-13-KO-NEW-07.05.10.pdf
Lavis JN, Wilson M, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias
(STP). 4. Como usar evidncias de pesquisa para esclarecer um problema? [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/
wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-4-KO-040510.pdf
Lavis JN, Wilson MG, Oxman AD, Grimshaw J, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas
em evidncias (STP). 5. Como usar evidncias de pesquisa para estruturar opes com o objetivo de abordar um problema? [acesso 06 maio
2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-5-KO-040510.pdf
LAVIS, J. N., OXMAN, A. D., LEWIN, S., FRETHEIM, A. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). Introduction. Health
Research Policy and Systems. 2009, 7(Suppl 1):I1. Disponvel em http://www.health-policy-systems.com/supplements/7/s1
LAVIS, JN. How can we support the use of systematic reviews in policymaking?. PLoS Med, v. 6, n. 11, p. e1000141, 2009. Disponvel em http://
journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1000141
GESTO DE POLTICAS DE SADE INFORMADAS POR EVIDNCIAS
Lewin S, Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A, Garca Mart S, Munabi-Babigumira S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de
sade baseadas em evidncias (STP). 11. Busca e uso de evidncias sobre condies locais. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://
sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-11-KO-050510.pdf
Lewin S, Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP).
8. Decidindo at que ponto uma reviso sistemtica pode ser considerada confivel. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.
evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-8-KO-050510.pdf
Moat KA, Lavis JN, Abelson J. How Contexts and Issues Influence the Use of PolicyRelevant Research Syntheses: A Critical Interpretive
Synthesis. Milbank Quarterly, v. 91, n. 3, p. 604-648, 2013. Disponvel em http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1468-0009.12026/epdf
Moher D. et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Systematic reviews,
v. 4, n. 1, p. 1, 2015. Disponvel em http://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2046-4053-4-1
Oxman AD, Fretheim A, Lavis JN, Lewin S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 12.
Busca e uso de evidncias de pesquisa sobre utilizao de recursos e custos. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.
net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-12-KO-050510.pdf
Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A, Lewin S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP).
17. Como lidar com insuficiente evidncia de pesquisa? [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/
uploads/2010/05/PORT-STP-17-KO-050510.pdf
Oxman AD, Lavis JN, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 1.
O que elaborao de polticas baseadas em evidncias? [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/
69
uploads/2010/05/PORT-STP-1-KO-040510.pdf
Oxman AD, Lavis JN, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP).
10. Como considerar a equidade ao avaliar os resultados de uma reviso sistemtica? [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.
evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-10-KO-060510-New.pdf
Oxman AD, Lavis JN, Lewin S, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 16: O
uso de evidncias de pesquisa para avaliar os prs e contras das polticas. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/
wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-16-KO-050510.pdf
Oxman AD, Lewin S, Lavis JN, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias (STP). 15.
Envolvendo o pblico na elaborao de polticas baseadas em evidncias. [acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/
wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-15-KO-050510.pdf
Oxman AD, Vandvik PO, Lavis JN, Fretheim A, Lewin S. Ferramentas SUPPORT para a elaborao de polticas de sade baseadas em evidncias
(STP). 2. Como fazer com que a sua instituio melhore o apoio ao uso de evidncias de pesquisa para fundamentar a elaborao de polticas?
[acesso 06 maio 2016]. Disponvel em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-2-KO-040510.pdf
Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, Shekelle P, Stewart LA, the PRISMA-P Group. Preferred reporting items for
systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ 2015;350:g7647 Disponvel em http://
www.bmj.com/content/349/bmj.g7647
The EQUATOR Network. Enhancing the Quality and Transparency Of health Research. The resource centre for good reporting of health
research studies. Disponvel em http://www.equator-network.org
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