ES TODO LO QUE DIJO EL DOCTOR SALINAS:

HERNIAS.

Patologia mas frecuente en Qurofano: Hernias.

Antes se cosideraban NO URGENCIA QUIRURGIA. Actualmente son URGENCIA QUIRURGIC.

Las hernias se explorasn de: PIE#.

La hernia mas frecuente en varones es: HERNIA INGUINAL INDIRECTA.

La mas frecuente a nivel quirrgico son las: HERNIAS INGUINALES.

El tipo de hernia ms infrecuente es: EPIGASTRICA (1% DE POBLACION AFECTANDO MAS A

HOMBRE QUE A MUJERES 3:1). O pueden ser las INGUNALES DIRECTAS.

La hernia Inguinal se divide en: DIRECTA E INDIRECTA.

Hernia Indirecta: producen cuando el contenido abdominal protruye a travs del anillo inguinal
interno o profundo. Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cordn espermtico y, con el
tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales ms frecuentes, con un posible factor
gentico y muy comunes en los nios. (TODAS LAS CONGENITAS SON INDIRECTAS).

Hernia Directa: pasa a travs de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el rea
del tringulo de Hesselbach.

En hernias Posicionales se maneja al paciente en forma: ACOSTADA.

En la Hernia Umbilical lo ms frecuente es que se encuentre metido o invaginado el :EPIPLON.

Cuando se adhieren al SACO HERNIARIO, sin el compromiso cisrculatorio son denominadas:

HERNIAS POR ENCARCELAMIENTO.

Cuando se Adhieren al SACO HERNIARIO, con compromiso circulatoria, impiendiendo la

vascularizacin y formando una necrosis se llaman: HERNIA POR ESTRANGULAMIENTO.

La hernia por ESTRANGULAMIENTO tiene las siguientes caractersticas: HAY COMPROMISO

CIRCULATORIO, LA ZONA ALL PALPARLA SE ENCUENTRA CALIENTE, DUELE MUCHO, EN LOS
EXAMENES DE LAB. LA BIOMETRIA HEMATICA APARECEN FORMACIONES EN BANDA. LA ZONA DE
LA HERNIA ES DE COLOR MORADO O VIOLACEAS Y SE CARATERIZA POR EL COMPROMISO DE LAS
ASAS INTESTINALES.

Aconsejable en todos los tipos de hernias: CIRUJIA EN VEZ DEL USO DE FAJAS EXTERNAS.

Caracteristica de la Hernia con perdida de Compromiso: SE CUELGA EL MESENTERIO, SE HACE UN

NEUMOPERITONEO(SE METE AIRE 21 DIAS) EVITANDO LA COLOCACION DE MALLAS O PROTESIS.

Qu es la maniobra de VASALVA?: COSNSITE EN AUMENTAR LA PRESION TORACOABDOMINAL Y

SE USA PARA EXAMINAR EN PACIENTES CON HERNIAS INGUINALES Y LUMBARES.

Hernia de Richter: CONTIENE UN LADO O UNA PARTE DE LA PARED INTESTINAL, NORMALMENTE

EL BORDE ANTIMESENTERICO Y SUELE ESTRANGULARSE.
Hernia de Littre:CONTIENE UN DIVERTUCLO DE MECKEL.

Hernia de Spieguel: SE produce a lo largo del borde lateral del musculo recto anterior del
abdomen, y en la porcin inferior de la lnea semilunar de Douglas.

La HERNIA HIATAL DA LAS SIGUGIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS: DISNEA CON REFLUJO Y

UNA FARINGITIS CRONICA OCASIONADA POR EL MISMO REFLUJO DEL JUGO GASTRICO.

Elementos Anatomicos que conforman El Triangulo de Petttit: BORDE INFEROEXTERNO DEL

DORSAL ANCHO, CRESTA ILIACA Y EL BORDE POSTERIOR DEL OBLICUO MAYOR.

La hernia de Grynfielt: SE LOCALIZA EN EL TRIANGULO LUMBAR SUPERIOR. ESTE TRIAGULO ESTA

FORMADO POR EL MARGEN INFERIOR DE LA 12 COSTILLA CON EL BORDE INFERIOR DEL SERRATO
POSTEROINFEIOR, BORDE LATERAL DEL CUADRADO LUMBAR Y BORDE POSTERIOR DEL MUSCULO
OBLICUO INTERNO.

La Hernia de Petit: SE ENCUENCTRA EL TRIANGULO LUMBRA INFERIOR

La Hernia de Piso Pelvico: HERNIA TAMBIEN DENIMIDANA PROLAPSO UTERINO,

(PECTINEAS) CUANDO EL UTERO SE DEZPALA DE SU LUGAR AL CANAL VAGINAL. SON 3
TIPOS: Primer grado: el cuello uterino sobresale en la parte inferior de la vagina.

Segundo grado: el cuello uterino sobresale ms all de la abertura vaginal.

Tercer grado: la totalidad del tero sobresale ms all de la abertura vaginal.

CAUSAS:El tejido conjuntivo de la pelvis normalmente hace de sostn del tero.
Este se mntiene en su lugar mediante ligamentos especiales. El debilitamiento del
tejido provoca que el tero se desplace al canal vaginal.

El Seroma causas:HERNIA INGUINAL Y ES DEBIDO A QUE LA GRASA SE

ACUMULA EN UNA ZONA DEL CUERPO. GENERALMENTE SE NECROSA
DEBIDO AL TRAUMASTISMO EJERCIDO EN ELLA Y FORMANDO COMO
PRODUCTO FINAL UN HEMATOMA.

COLAGENO.

Colgenos que se dan en Articulaciones: 10,11 Y 12.

FIEBRE EN EL POSOPERATORIO:

En la Cirujia Limpia:NUNCA DEBE DE HABER FIEBRE.

En una Cirujia Septica se presentan los:ABSESOS DE PARED.

Puede dar una posible complicacin antes de la cirujia: FOLICULITIS. DAR TX

FARMACOLOGICO O ENVIARL AL DERMTOLOGO AL PACIENTE ANTES DE
INICIAR LA CIRUJIA.
Primera causa de fiebre en el pospertorio: FLEBITIS.

Otra causa casi igual de frecunte de fibre es: ATELECTASIA.

Otro tipos de causas son: FLEBITIS, NEUMONIA, ABSESOS, TRANSTORNOS

SANGUINEOS, ANTIBIOTICOS.

La flebitis es mas frecuentes en: EXTREMIDADES PELVICAS, EN PACIENTES CON

OBSIDAD O PACIENTES CON VENAS VARICOSAS.

Para evitar esto se debe: VENDAR, APLICAR COMPRESAS FRIAS Y ELEVAR

EXTREMIDADES. PARA EVITAR TROMBOSIS.

En la Trombosis se presenta: EDEMA. AQU NUNCA SE DEBEN DE SACAR LOS

COAGULOS.

Son medicamentos que pueden llegar a ser agresivos en la tromobosis:

METRONIDAZOL, DICLOXACILINA Y EL METAMIZOL.

En la Sonda Vesical se debe siempre: PINZAR LA SONDA PARA EVITAR

PROBLEMAS AL ORINAR.

En el caso de las Transfusiones: CAUSAS FIEBRE EN EL POSOPERATORIO POR LAS

REACCIONES NEGATIVAS DE IMCOPATIBILIDAD.

Qu es la Hipertermia Maligna?: INFECCION MUY FRECUENTES CAUSADA POR

ANAEROBIOS. AQU NO SE LLEVA A CABO LA OPERACIN

En infecciones cual es el valor de la frecuencia cardiaca baja asta: 14 F.C. X MINUTO.

HERIDAS Y SU MANEJO.

En heridas de bala de debe de pedir: UNA RX DE TORAX AP Y UNA LATERAL. SE

DEBE DE EVITAR SACAR LA BALA SI ESTA EN LUGARES CERCA DE
ESTRUCTURAS IMPORTANTES COMO EL NERVIO CIATICO ETC.

En una morderura de perro se debe de: NO SUTURAR NUNCA A EXPECION DE SI ES

CARA.

En una herida Limpio-Contaminada se debe de: LAVAR EXHAUSTIVAMENTE Y

SUTURAR LA HERIDA.

MANEJO DE TEJIDOS:

La Regeneracion es la: REINTEGRACION DEL TEJIDO.

Tejido Labil del organismo: NERVIOSO CON ASTA 4 MINUTOS DE DURACION SIN
SUMINISTRO DE OXIGENO.

Los Absesos Hepaticos: NO SON SEPTICOS, NO SON SUCIOS (PIOGENOS).

Qu es un Neuroma?: ENGROSAMIENTO DE NERIVIOS.

Factores que intervienen en la Cicatrizacion: POSICION DE LAS LINEAS DE

LANGERHANS, PLIEGUES DE FLEXION Y FORMA DE LA HERIDA.

Altera la cicatrizacin: FORMA O COAGULACION EXTRINSECA O INTRINSECA.

En Diabeticos: ARDOR EN PLANTAS DE LOS PIES, (NEUROPATIA DIABETICA)

SE DA POR INFECCION DE ANAEROBIOS DEBIDA A LA HIPOXIA EN LOS
TEJIDOS.

Son factores Locales: INFECCIONES Y HEMATOMAS Son factores Sistematicos:

INSUFICIENCIA HEPATICA, INSUFICIENCIA RENAL, DIABETES MELLITUS,
SALINIDAD, ENFERMEDADES DE LA COLAGENA Y LUPUS.

Retardan la cictrizacion: DEFICIENCIA DE VITAMINA C, USO DE

CORTICOESTEROIDES E HIPOPROTEINEMIA.

Una Albumina de: 3.6 ES BUENA, PERO SI LLEGA A BAJAR SE DICE QUE HAY
DESHICENCIA DE LA HERIDA.

La cicatriz Hipertrofica se da en: OBESOS.

Belices o Bilices: DESGARROS SUBCUTANEOS DE PIEL, PUEDEN SER

EQUIMOSIS/HEMATOMAS.

La cicatriz Queloide: ES MUY EXHUBERANTE Y FRECUENTE EN PERSONAS DE

PIEL QUELOIDE.

Una Fistula: NO ES INFECCIOSA.

MANEJO DE TEJIDOS:

Piel: DE 1.5 M2 EN ADULTO DE FUNCIONES: TERMORREGULADORAS,

SISTETIZA VITAMINA B, PROTEGE CONTRA AGENTES EXTERNOS.

Se deben de suturar heridas de lengua cuando: CUANDO SOY MUY

HERMORRAGICAS(CASI AMPUTADAS) Y CUANDO SON MUY
SANGUINOLENTAS.

Se usa en Vagina Y Recto: CAGUT.

En tejido ceular subcutneo: LAS ZONAS DE MAYOR ABUNDACIA SON LAS
MAMAS Y GLUTEOS, AQU SE NECESITA SUTURAR PARA PIEL CON
ABSORBIBLE: SEA CATGUT O VIKRYL CON PUNTOS SIMPLES, NO SE DEBEN
DE DEJAR ESPACIOS MUERTOS.

Para las Aponeurosis(Fascias) en caso de hernias usar: MATERIAL NO ABSORBIBLE.

En seccin de Tendones deben de tenerse en cuenta en lesin de manos y pies. En caso de

flexor de mano: TENER EN CUENTA NERVIO MEDIANO AL MOMENTO DE
HACER EL DIAGNOSTICO DE SECCION DE TENDON. IDENTIFICAR LOS CABOS
REALIZAR SUTURA ZIGZAG, INMOVILIACION Y REHABILITACION USAR
NYLON 3.0 DE AGUJA NO CORTANTE REDONDA E INMOVILIZARLO 2
SEMANAS DE PREFERENCIA.

En seccin de Musculos: REALIZAR PUNTOS EN U, Y ANCLADOS DAR 2

SEMANAS DE REHABILITACION.

En seccin de Nervios: ESTAS LESIONES SON MUY FRECUENTES EN LAS

EXTREMIDADES

Lesion en Nervio Medial es denominado: LESION DEL TUNEL CARPIANO.

Lesion en el Nervio Cubital: LESION DEL PREDICADOR

Lesion del Nervio Radio: LESION DE MANO DEL PENDULO CAIDA.

La reparacin del Nervio se da con: NYLON O NEUROLON.

Si se tocan las fibras nerviosas puede dar como resultado los: NEUROMAS.
La Tenorrafia o Tendinorrafia es: REPARACION DEL TENDON.
Miorrafia: REPARACION DEL TENDON.
Neurorrafia: REPARACION DEL NERVIO.
Fleborrafia: REPARACION DE VENAS
Arterorrafia: REPARACION DE ARTERIAS.
MANEJO DEL QUEMADO:
Si la Quemadura abarca el 30% de la Quemadura se considera como: GRAVE.
La quemadura tiene: EDEMA IMPORTANTE, CON FUGA DE LIQUIDOS,
PRESENCIA DE PROTEINAS.
Se manejan en: PABELLONES ESTERILES Y CON ROPA ESTERIL.
Se debe de administrar o se pierden: 5ML DE POR SUPERFICIE CORPORAL
QUEMADA SEGN LA FORMULA DE
Se deben deben de pasar: LA MITAD EN LOS 8 PRIMERAS HORAS Y LA OTRA
MITAD A LAS 16 HORS DE SOLUCION EN QUEMADOS CON EL 50% DE
SUPERFICIE QUEMADA. SE UTILIZA LA ESCAROTOMIA, SI ES CON EL 80-90%
NO SE PUEDE HACER MUCHO REALMENTE.
El lavado Mecanico consiste en: CUBRIR CON UNA CREMA DE SULFADIAZINA,
USAR GASAS VASELINADAS, DAR MANEJO CON LIQUIDOS.
Dejan secuelas: QUEMADURAS ELECTRICAS, SON MUY NECROSANTES, VER
POR DONDE ENTRO Y DONDE SALIO LA CORRIENTE.
Forman cicatrices: RETRACTILES.
CUADRO DE ABDOMEN AGUDO:
El Dx diferencial es: INFARTO AGUDO AL MIOARDIO, PANCREATITIS AGUDA
(FIEBRE, DOLOR PERSISTENTE ULTRASONIDO). EN LA APENDICITIS
EDEMATOSA, PICADUURA DE AAS Y EN LA INTOXICACION POR PLOMO
(SATURNISMO).
Datos Clinicos: HIPERESTESIA, SIGNO DEL REBOTE O BLUMBER
Datos Generales: SX DE MURPHY POSITIVO, CODIN O CALCULO RENAL,
SECUNDARIA, SIGNO DE GIODARNO, O INFECCION SEVERA EN VIAS
URINARIAS QUE CONTENGA HEMATURIA, NEUMONIAS BASALES.
La Peritonitis es causa de: ILEO PARALITICO.
Un Abseso Amibiano: ES MERAMENTE ESTERIL.
Las Causas mas frecuentes del Abdomen Agudo son: OBSTRUCCION POR FECALITO
O EDEMA.
Cuadro Clinico:
DOLOR SUPERIOR O ALTO Y EN APENDICITIS SE UBICA EN LA FOSA
ILIACA DERECHO.
DOLOR Y FIEBRE: SIGNOS FUNDAMENTALES DEL CUADRO DE
APENDICITIS. AQU SE DA EL SIGNO DEL REBOTE O EL BLUMBER
REALIZAR EL SX DEL PSOAS PIDIENDO AL PACIENTE QUE LEVANTE
LA PIERNA DERECHA HACIENDO COMPRESION EN EL SITIO DE
McBURNEY.
EL SX DE LOS TALONES: SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SE ELEVE CON
LA PULTA DE LOS DEDOS Y SE DEJE CARER BRUCAMENTE
SE SARANDEA LA CADERA. ESTO PROVOCA UNA FUERTE
RESPUESTA A LA APENDICITIS.
 LA B.H. DA UNA LEUCOCITOSIS ARRIBA DE 10 000 CON NETROFILIA.
PRESENCIA DE HEMMATURIA.
EL DX DE CERTEZA SE DA POR MEDIO DE: ESTUDIOS DE IMAGEN
NUNCA MEDICAY Y TRATAR SI NO SE TIENE CONSENTIMIENTO
SOBRE LO QUE SE ESTA HACIENDO.
APENDICITIS:
Es la Ciruga ms frecuente: APENDICITIS.
Mayor frecuencia: 15-30.
Si se complica: OCASIONAN FISTULAS.
La principal causa es: FECALITO O APENDICOLITO.
Siempre se debe de DESCARTAR APENDICITIS EN UN DOLOR ABDOMINAL.
Su cuadro clnico consiste en:
PSOAS POSITIVO.
SIGNO DEL BLUMBER.
SIGNO DE LOS TALONES.
MOVER O AGITAR BRUSCAMENTE EL ABDOMEN.
Las complicaciones son: INFLAMACION, ISQUEMIA, NECROSIS Y
PERFORACION.
En la Apendicitis Profilactica: LA TECNICA ASEPTICA: NO SE QUITA EL
APENDICE, SINO QUE SE INVIERTE.
COLELITIASIS:
Causa de Pancreatitis COLELITIASIS.
Se da mas comnmente en: CABEZA DEL PANCREAS, POR LA OBSTRUCCION DEL
COLEDOCO Y CONDUCTO PANCREATICO A NIVEL DE LA AMPOLLA DE
VATER.
Clico Biliar: DOLOR COSTAL DERECHO, CON IRRADIACION A LA ESCAPULA
DERECHA.
Colecistitis Aguda: ES PERSISTENTE, CON FIEBRE Y DOLOR ABDOMINAL.
Colelitiasis Enfisematosa: GAS EN LAS PAREDES DE LA VESICULA BILIAR.
Sx de Mirizzi: OBSTUCCION DEL CONSUCTO CISTICO OCASIONANDO, SIENDO
UNA COMPRESION EXTRINSECA DE VIA BILIAR OSEA NO HAY CALCULO EN
LA VIA BILIAR, CON ICTERICIA OBSTRUCTIVA,COLECISTITIS AGUDA,
FISTULA COLEDOCIANA, COLANGITIS Y CIRROSIS BIILIAR ETC.
Hidrocolecisto: ETAPA PREVIAEN FORMACION DE PUS, POR ATRAPAMIENTO
DE CALCULO EN LA VIA BILIAR.
Piocolecisto: PUS EN VESICULA BILIAR.
Colangitis: INFECCION PREVENIENTE DEL INTESTINO.
Coldecotomia: ABRIR EL COLEDOCO.
El Higado produce entre: 800-1200 ML DE BILIS EN 24 HORAS.
El Virus de Epstein-Barr y Salmonella: SE UBICAN EN VESICULA BILIAR.
Para la Exploracion Fisica: LA PUO-PERCUSION, LA VASCULACION Y DIGITO-
PALPACION CREO SON NECESARIAS:
Paciente con alta ingesta de: GRASAS O ABUNDANTE AZUCAR O INCLUSO LA
LECHE RESULTA Y PRESENTAN DOLOR.
Cuadro Clinico: PRESENTACION BRUSCA DE CUADRO DOLOROSO EN
EPIGASTRIO ACOMPAADO DE VOMITO EN DONDE DISMINUYE POCO EL
DOLOR CON EL VOMITO, EL COLICO SE TRATA CON ANALGESICO.
El Dx: ESTUDIOS DE ULTRASONIDO, LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA,
AMILASA Y BILIRRUBINAS ELEVADA (FOSFATASA ALCALINA)
Para el Dx Diferencial se debe de recurrir al: SX DE MURPHY.
El Tx: EL TX DE ELECCION ES LA CIRUGIA, DE LA CUAL LA CIRUGIA DE
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA ES LA MEJOR OPCION CONOCIDA COMO
ESTANDAR DE ORO.
PANCREATITIS:
El Pancreas secreta de manera Exogena: 500-800 ML DE AMILASA Y LIPASA.
En la Pancreatitis: LA AMILASA Y LIPASA ESTAN ELEVADAS, LA AMILASA
PUEDE PERMANECER INCLUSO EN VALORES NORMALES, PERO LA LIPASA
SIEMPRE SE PRESENTARA ELEVADA EN LA PANCREATITIS, TAMBIEN OTROS
COMPONENTES COMO LAS TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA Y LA
BILIRRUBINA.
La Pancreatitis Aguda: ES SECUNDARIA A CALCULOS BILIARES Y
ALCHOHOLISMO
Su Cuadro Clinico: DOLOR TRANSCRIPTIVO E INTENSISIMO QUE HACE QUE EL
PACIENTE SE COLOQUE EN POSICION DE GATILLO, EL DOLOR SE UBICA EN
EPIGASTRIO Y TAMBIEN SE PRESENTA EL VOMITO, EL DOLOR SE IIRADIA DEL
EPIGASTRIO AL LADO COSTAL IZQUIERDO.
Para que se d: LA AMILASA DEBE DE ESTAR ARRIBA DE 500, PUEDIENDO
HABER DATOS DE IRRITACION ABDOMINAL.
El Dx se debe de hacer: DESPUES DE 72 HORAS SIEMPRE.

La Pancreatitis de origen: EDEMATOSA ES DE 85% Y LA DE ORIGEN NECROTICO-

HEMORRAGICA ES DE ASTA UN 15% LLEGANDO A SER MAS SEVERA.
La Displipidemia e Hipertrigliceridemia: OCASIONAN UNA SEVERA PANCREATITIS
LA CUAL SI ES ES SECUNDARIA A HIPERTRIGLICERIDEMIA ES MORTAL.
Se confirman con Dx: RADIOLOGICO DE TOMOGRAFIA Y ULTRASONIDO, SE
DEBEN DE MONITOREAR CON LA BIOMETRIA HEMATICA, Y OBSERVAR SI EL
PACIENTE FIEBRE.
El Tx: AYUNO, SOLUCIONES I.V. ANALGESICOS Y COMO MEDIDA
PROFILACTICA USAR ANTES DE LA CIRUGIA ANTIBIOTICOS. EL AYUNO DEBE
DE SER DE 3 DIAS, TOMAR CALCIO SERICO, ADMINISTRARLO COMO
GLUCONATO DE CALCIO.
Son importantes tambin la presencia del: SX DE CULLEN Y DE GRAY-TURNER:Se
les define como la decoloracin azul-prpura periumbilical (signo de Cullen) o en los
flancos (signo Grey Turner); ambos representan una hemorragia retroperitoneal que
ha diseccionado a travs de los planos de las fascias hasta la piel (equimosis).

CIRUGIA LAPAROSCOPIA:
Qu es la Cirugia de Nissel?: TECNICA DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE
HERNIA HIATAL, ES UNA CIRUGIA LAPAROSCOPIA QUE SE COLOCA EL
FUNDUS ALREDEDOR DEL ESOFAGO.
En la ciruga: SE ELEVA A UNA PRESION NO MAYOR DE 13mmHg LO CUAL
PUEDE DAR UNA ESTIMMULACION VAGAL, LA CAVIDAD SE MAGNIFICA ASTA
14 VECES.
La ciruga Laparoscopica se convierte en una Cirugia Abierta solo cuando: HAY
EXCESO DE HEMORRAGIA.
Ventajas: COSMETICA Y DE RECUPERACION RAPIDA.
RCP:
Se debe de dar: 30 COMPRESIONES CADA 2 VENTILACIONES. OSEAS 100
COMPRESIONES POR MINUTO.
La mayora son ocasionadas por: FIBRILACION AURICULAR, MEJOR SI ES CON
FIBRILADOR.
Apartir de: 2 MINUTO SE DEBE DE TOMAR LA DECISIN DE ENTUBAR.
Si no reacciona en 30 segundos: REINICIAR CON 5 SECUENCIAS.

La profundidad debe de ser: 5 CM EN LACTANTES Y EN ADULTOS EN EL

NEONATO LA PRIMERA CAUSA ES LA ASPIRACION DEL MECONIO.
La canula debe de tener las medidas de: 7.5 CM EN LACTANTES Y NIOS Y 8.5 EN
ADULTOS.
Para enntubar: MEDIR LA CANULA AL LOBULA DE LA OREJA ASTA LA
COMISURA DE LOS LABIOS.
Se debe de iniciar: 2 CM ARRIBA DEL APENDICE XIFOIDES, COLOCAR LAS
MANOS UNA SOBRE LA OTRA JALANDO LA DE ABAJO CON LA DE ARRIBA E
INICIAR LAS COMPRESIONES, SI ES CON EL PESO DEL CUERPO MUCHO QUE
MEJOR, PUES SE EVITA LA FATIGA MAS RAPIDAMENTE, DAR 2MG/KG DE PESO
DE ADRENALINA.
En caso de Obstruccion de Vias Areas se recurre a la maniobra de HEIMLICH AQU SE
COLOCA LA MANO CON PUO CERRADO POR PARTE DE LA MANO QUE TIENE
CONTACTO CON EL ABDOMEN-TORAX DEL INDIVIDUO Y LA OTRA HARA EL
MOVIMIENTO DE EMPUJE HACIA ATRS-ARRIBA
(CAB): COMPRESIONES, APERTURA DE VIAS AEREAS Y VENTILACIONES. EN
RCP
Puedes cambiar con tu compaero: CADA 2 MINUTOS O CADA 5 CICLOS
Un resultado negativo del RCP: ES LA FRACTIRA DE APENDICE XIFORIDES,
COSTILLAS.