ISSN 1510-8139

Revista de la Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica del Uruguay

Actas
Odontolgicas

Vol. VIII Nmero 1

Julio de 2011
Montevideo, Uruguay
FACULTAD DE DERECHO FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
Derecho Comunicacin Social
Escribano Pblico Ingeniera Audiovisual3-5
Sociologa
FACULTAD DE INGENIERA Ciencia Poltica
Y TECNOLOGAS Servicio Social
Informtica (Montevideo y Salto1) Educacin:
4
Electrnica - Educacin Inicial
3
Telecomunicacin - Tiempo Libre y Recreacin
Sistemas Elctricos de Potencia (conjuntamente con Instituto Universitario
Industrial Asociacin Cristiana de Jvenes)
3-5 3
Ingeniera Audiovisual - Educacin Social
(conjuntamente con Instituto Superior Salesiano)

FACULTAD DE CIENCIAS FACULTAD DE ODONTOLOGA

EMPRESARIALES Odontologa
Contador Pblico (Montevideo, Asistente Dental2
Maldonado y Salto)
Direccin de Empresas (Montevideo, FACULTAD DE ENFERMERA
Maldonado y Salto) Y TECNOLOGAS DE LA SALUD
Direccin de Empresas Tursticas Enfermera
(conjuntamente con la Institucin Kolping) Enfermera (3 aos - Profesionalizacin
Economa (Montevideo y Salto1) de Auxiliares)
Negocios Internacionales e Integracin Psicomotricidad
Recursos Humanos Nutricin
y Relaciones Laborales

FACULTAD DE PSICOLOGA Aclaraciones

1
En Salto, Economa hasta primer ao e Ingeniera en Informtica
Psicologa hasta segundo ao | 2 Terciario no universitario | 3 En trmite de
Psicopedagoga reconocimiento ante el MEC | 4 Actualizacin curricular en trmite
2 de reconocimiento ante el MEC | 5 Ofrecida conjuntamente por
Acompaamiento Teraputico Facultad de Ciencias Humanas y Facultad de Ingeniera y Tecnologas.
 Actas Odontolgicas

"ACTAS ODONTOLGICAS"
REVISTA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGA DE LA
UNIVERSIDAD CATLICA
DEL URUGUAY
Editorial
Volumen VIII Nmero 1 Autoevaluacin de la carrera de Odontologa:
Julio 2011
la bsqueda de caminos propios de aseguramiento de la calidad
Director responsable
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Plaza de Cagancha 1166 apto. 902
CP 11100, Montevideo, Uruguay

Secretario
Dr. Jos Pedro Corts Rovere
Edicin y diseo
Luis Pintos
Impresin
EL PAS S.A.
D.L.: 330.556
Amparado en el Decreto 218/96
Comisin del Papel
Periodicidad
Semestral
Es una publicacin de la
Facultad de Odontologa de
la Universidad Catlica
del Uruguay
Javier Barrios Amorn 1578
CP 11200 - Montevideo, Uruguay
Tel./Fax: (598) 2403 3800
www.ucu.edu.uy
facodont@ucu.edu.uy
Trmite ante MEC N o 1930
El objetivo de Actas Odontolgicas,
Revista de la Facultad de Odontologa de
la Universidad Catlica del Uruguay, es
el fomento, la actualizacin y la
divulgacin del conocimiento cientfico
en el rea de la Odontologa a travs de la
publicacin de articulos inditos en las
modalidades de Investigacin, Divul-
gacin y Presentacin de Casos Clnicos.
Todos los trabajos son sometidos a
referato por el Comit de Lectura.
Actas Odontolgicas est indexada
en BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y
en la base de datos LILACS de
publicaciones cientficas. Aceptado su
ingreso a ScieLO (Scientific Electronic
Library On Line). Indexada en el
directorio y en el catlogo de
publicaciones peridicas Latindex del
CAICYT.
ISSN 1510-8139
Ttulo clave:
Actas Odontolgicas - Facultad
de Odontologa de la Universidad
Catlica del Uruguay.
Ttulo clave abreviado:
Actas Odontol.
Fac. Odontol. Univ. Catol. Urug.
Direccin electrnica:
actaodon@ucu.edu.uy
Tapa:
Composicin fotogrfica
Dr. Jos P. Corts
A nte la ausencia de marcos nacionales que supongan un ejercicio
de aseguramiento permanente de la calidad de la educacin
superior, la Universidad Catlica asumi el compromiso de autoimponerse
uno, adoptando para ello buenas prcticas internacionales y adelantndose
a posibles normativas nacionales, como el de la futura ley que propone la
creacin de una Agencia de Acreditacin (actualmente en el Parlamento).
Sirvieron para ello la experiencia de acreditacin de carreras del
MERCOSUR que ofrece una metodologa que permite relevar fortalezas y debilidades, y el
Sistema Europeo de Transferencia de Crditos (ETCS, en su sigla en ingls) con una probada
metodologa para realizar un currculo orientado hacia las competencias.
Con stos y otros antecedentes, la Universidad dise a travs de la Vicerrectora Acadmica
un procedimiento de autoevaluacin orientado hacia el rediseo curricular.
Se opt por comenzar con cuatro carreras, una de la cuales fue Odontologa que particip
activamente entre los meses de agosto 2010 y junio 2011. El trabajo supuso:
Conformar un equipo poltico responsable del proceso y uno tcnico para llevar a cabo
las acciones y redactar el informe de autoevaluacin.
Contar con un Informe que da cuenta de cuatro mbitos bsicos, como son Contexto
institucional, Proyecto Acadmico, Comunidad Acadmica e Infraestructura y
equipamiento.
Contar con la presencia de evaluador extranjero que valide lo realizado y entregue un
informe a las autoridades de la Universidad.
Aprobar el plan de accin que la carrera propone a las autoridades de la Universidad,
orientado a determinar la necesidad de un rediseo curricular completo o un ajuste de la
propuesta.
Este proceso impulsa una importante movilizacin de toda la comunidad acadmica, supone
elaborar encuestas, entrevistas y aspira a que todos los involucrados en la carrera tengan la
posibilidad de hacer or su voz.
El perfil de egreso se constituye en el hilo conductor de la autoevaluacin y en el eje
vertebral del rediseo curricular.
Entendido como el compromiso que la universidad adquiere con la sociedad a la hora de
formar un profesional en un rea determinada, las competencias y caractersticas del perfil
deben dejar en claro a la sociedad cules son las caractersticas profesionales y humanas que
se aspira tengan sus egresados y, por lo tanto todas las actividades deben contribuir a su
formacin. En esa etapa es que la Facultad de Odontologa se encuentra abocada en este
momento luego de haber recibido la visita del Dr. Ricardo Macchi en su rol de evaluador
externo.
De su informe se destaca que La carrera de odontologa de la UCU cumple con la propuesta
educativa de formar odontlogos generales, tanto en los aspectos tcnico-cientficos como en
sus componentes ticos y morales en coherencia con la misin y visin de la Universidad. El
proyecto acadmico es capaz de producir un graduado capacitado para desempearse de
manera ptima en los distintos aspectos que abarca el ejercicio profesional, incluyendo en ello
el reconocimiento de limitaciones y necesidad de interconsulta y la derivacin del paciente
cuando es necesario.
Al tiempo de validar las conclusiones a las que el propio informe de autoevaluacin haba
llegado, seala oportunidades de mejora que pondrn a la actual propuesta en mejores
condiciones de desarrollo acadmico. La contribucin de un especialista de su nivel realza el
proceso realizado y confirma la orientacin asumida por la universidad orientada a la mejora
continua.
Mag. Carlos Romero
Responsable de la Unidad de
Autoevaluacin y Diseo Curricular
Vicerrectora Acadmica

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 ISSN 1510-8139 1

 Actas Odontolgicas

Autoridades
La Universidad Catlica del Uruguay pertenece a la Conferencia Episcopal Uruguaya (CEU); su gestin ha sido con-
fiada a la Compaa de Jess.

Mons. Dr. Nicols Cotugno Fanizzi, S.D.B. Facultad de Odontologa

Gran Canciller
Dr. Jorge Lieber
P. Alfonso Jos Gmez, S.J. Decano
Vice Gran Canciller
Dr. Jos Pedro Corts Rovere
P. Dr. Eduardo Casarotti, S.J. Director del Departamento de Cursos para Graduados
Rector
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Dr. Ariel Cuadro Director del Departamento de Investigacin y Publicaciones
Vicerrector Acadmico Dr. Roy Cooper
Cr. Augusto Bayley Asistente de Relaciones Interinstitucionales
Vicerrector Administrativo Dr. Adolfo Tassani
P. Marcelo Coppetti Abaddie, S.J. Director del Departamento de Auxiliares
Vicerrector del Medio Universitario del Odontlogo y Tecnologa Dental

Dra. Sandra Segredo

Secretaria General

Comit de lectura
CONSULTORES NACIONALES
Juan Carlos Abarno
Profesor Encargado del rea de Implantologa, Cursos para Graduados, Facul-
tad de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.
Adriana Aristimuo
Licenciada en Ciencias de la Educacin, Universidad de la Repblica. Doctora en
Ciencias de la Educacin, Universidad Catlica de Lovaina (Blgica). Docente
Titular de grado y postgrado. Decana de la Facultad de Ciencias Humanas de la
Universidad Catlica del Uruguay.
Ernesto Borgia Botto
Ex Profesor Titular Operatoria Dental II, Facultad de Odontologa, Universidad
de la Repblica.
Horacio Fiorestti
Profesor de la Clnica de Odontopediatra, Facultad de Odontologa, Universidad
Catlica del Uruguay. Profesor de Cariologa, Facultad de Odontologa,
Universidad Catlica del Uruguay.
Ex Profesor Adjunto de la Clnica de Odontopediatra, Facultad de Odontologa,
Universidad de la Repblica. Ex Profesor Adjunto de Fisiologa, Facultad de
Odontologa, Universidad de la Repblica.
Elas Haskel
Profesor Titular, Ctedra de Periodoncia, Facultad de Odontologa, Universidad
Catlica del Uruguay. Ex Profesor Titular, Ctedra de Periodoncia, Facultad de
Odontologa, Universidad de la Repblica.
Isabel Jankielewicz
Especialista en Prostodoncia por Competencia Notoria. Creadora del Departa-
mento de Prtesis Buco-Maxilo-Facial, Facultad de Odontologa, Universidad de
la Repblica. Directora del mismo desde su creacin en 1980 hasta 2005. Ex Pro-
fesora Agregada de la Clnica de Prtesis Completa, Facultad de Odontologa,
Universidad de la Repblica.
Juan Andrs Migliorisi
Profesor Titular, Ctedra de Ciruga Buco-Maxilo-Facial, Facultad de Odontolo-
ga, Universidad Catlica del Uruguay. Profesor Titular, Ctedra de Ciruga Buco-
Maxilo-Facial II, Facultad de Odontologa, Universidad de la Repblica.
Susumu Nisizaki
Profesor de la Clnica de Prostodoncia Total, Facultad de Odontologa, Universidad
de la Repblica. Especialista en Gerodontologa. Profesor de la Carrera de
Gerodontologa, Universidad de la Repblica. Profesor de la Clnica del Adulto
Mayor, Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.
Myriam Prez Caffarena
Profesora Titular, Ctedras de Patologa y Semiologa y Fisiopatologa, Facultad
de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay. Ex Profesora Titular, Ctedra
de Patologa y Semiologa, Facultad de Odontologa, Universidad de la Repblica.
CONSULTORES INTERNACIONALES
Alberto Bechelli
Ex Jefe de Trabajos Prcticos, Ctedra de Ciruga, Universidad de Buenos Aires
(Argentina). Ex Jefe de Clnica, Ctedra de Operatoria y Prtesis, Universidad de
Buenos Aires (Argentina). Ex Director del Departamento de Disfuncin, Universi-
dad de Buenos Aires (Argentina).
Carlos Bveda Z
Profesor Invitado, Pregrado y Postgrado, Ctedra de Endodoncia, Facultad de
Odontologa, Universidad Central de Venezuela.
Sonia Ferreyra
Docente de la Ctedra de Endodoncia de la Facultad de Odontologa de la Univer-
sidad Nacional de Crdoba (Argentina). Dictante del Curso de Postgrado del Adulto
Mayor en la Universidad de Buenos Aires. Dictante de Curso de Postgrado en la
AOA (Argentina).
Jorge Gregoret
Director del Curso de Especializacin en Ortodoncia de la Universidad de Belgrano
(Buenos Aires, Argentina). Director del Postgrado de Especializacin de
Ortodoncia y Ortopedia, Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del Uru-
guay. Director de la Fundacin Gnathos (Argentina) y de Gnathos, Centro de Es-
tudios de Ortodoncia (Espaa). Profesor invitado en el Mster de Ortodoncia de
la Universidad de Barcelona y en la Universidad Alfonso X el Sabio (Madrid,
Espaa).
Liliana Jaso-Friedmann
Full Professor, Department of Infectious Diseases, College of Veterinary Medicine,
University of Georgia, Athens (EE.UU.).
Gilberto Henostroza
Profesor Asociado, Jefe de la Seccin Acadmica de Operatoria Dental y Materia-
les Dentales del rea de Esttica. Facultad de Estomatologa, Universidad Perua-
na Cayetano Heredia (Per).
Eduardo Lanata
Profesor Titular, Ctedra de Tcnica de Operatoria Dental, Universidad de Bue-
nos Aires (Argentina).
Fernando Maravankin
Profesor Titular Extraordinario, Ctedra de Operatoria Dental I, Universidad del
Salvador-AOA (Argentina)
Benjamn Martnez
Master of Science de la Universidad de Alabama (Birmingham, EE.UU.)
Profesor de Patologa Oral y General, Facultad de Odontologa, Universidad Ma-
yor de Chile.
Director de Postgrado, Facultad de Odontologa, Universidad Mayor de Chile.
Ex Profesor Asociado, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Rodolfo Miralles
Profesor Titular y Jefe del Laboratorio de Fisiologa Oral, Programa de Fisiolo-
ga y Biofsica, Instituto de Ciencias Biomdicas, Facultad de Medicina, Universi-
dad de Chile.

2 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011

 Actas Odontolgicas

Facultad de Odontologa
Cuerpo docente
PRIMER AO TERCER AO Clnica de Prostodoncia Removible I
Dr. Alberto Torielli
Anatoma Crneo-Crvico-Facial Anatomopatologa Buco-Crvico Facial Dr. Ricardo Amorn
y Anatoma Buco Dental Dra. Gisele Acosta Dr. Juan Pablo Poeymir
Dra. Graciela Vzquez Dr. Carlos de Pr
Dr. Hctor Capuccio Clnica Quirrgica II
Patologa y Semiologa Buco-Crvico-Facial Dr. Juan Andrs Migliorisi
Dr. Pablo Escudero
Dra. Myriam Prez Caffarena Dr. Orosmn Moraglio
Dra. Marta Rabellino
Dra. Laura Cosetti Dra. Marisa Raffo
Histologa General e Histologa Dr. Jos Crestanello Dra. Aim Migliorisi
y Embriologa Buco Dental Dra. Soledad Garca
Dra. Mara del Carmen Boutureira Metodologa de la investigacin
Fisiologa Buco-Crvico-Facial Dra. Laura Hermida
Dra. Marisa Raffo
Dr. Morris Mizraji
Dra. Graciela Trevellini Odontopediatra
Dra. Carmela Ingver
Dra. Silvia Ringel Dr. Horacio Fiorestti
Dr. Francisco Kolenc
Bioqumica y Biofsica Dra. Mara Julia San Milln (Docente Honoraria) Dr. Orosmn Moraglio
Q.F. Alicia Douton Dra. Elizabeth Grudzien
Teraputica Farmacolgica
Q.F. Adriana Nabn
Q.F. Jacqueline Ballesteros Ortopedia Dento Maxilo Facial I
Biomateriales I Dra. Sandra Costa Dra. Graciela Buo
Dr. Roy Cooper Dra. Adela Bolasco
Clnica de Cariologa y Prevencin Dra. Marta Santos
Dr. Sebastin Melogno
Dr. Horacio Fiorestti Dr. Luis Pascuali
Educacin para la Salud Dr. Gustavo Parodi Estellano
e Introduccin a la Cariologa QUINTO AO
Clnica de Operatoria Dental I
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Dr. Jos Pedro Corts Rovere
Dr. Horacio Fiorestti Clnica de Prostodoncia Removible II
Dr. Luis Arrospide
Dra. Cecilia Vercesi Dr. Adolfo Tassani
Dra. Cecilia Cedrs
Dr. Roberto Oliver
Bioseguridad Dra. Mariana Felipez
Dra. Elizabeth Barletta
Dra. Virginia Papone Dra. Luca Corallo
Dr. Marcelo Mizraji (Docente Honorario)
Historia de la Odontologa Clnica Quirrgica I
Clnica de Prostodoncia Fija
Dr. Pablo Escudero Dr. Juan Andrs Migliorisi
Dr. Jos Pedro Corts Rovere
Dra. La Villaamil
Metodologa de la investigacin Dr. Daniel Chifflet
Dr. Richard Torres
Dra. Laura Hermida Dra. Rosario Abella
Dra. Cecilia Da Costa (Docente Honoraria)
Dr. Juan Echeverra (Docente Honorario)
Clnica de Endodoncia I
Clnica del Adulto Mayor
SEGUNDO AO Dr. Guillermo Raggio (Profesor Consultante)
Dr. Susumu Nisizaki
Dr. Jos Carlos Laborde
Anatomopatologa General Dra. Liliana Scarsi
Dr. Wilhem Consolandich
Dra. Gisele Acosta Dr. Hugo Rodrguez
Dra. Jimena Carvalho
Dr. Carlos de Pr Dra. Mara Cecilia Barrios
Dra. Alexandra De Betolaza
Fisiologa General Dra. Carolina Wince (Docente Honoraria) Clnica Integral del Nio y del Adolescente
Dr. Morris Mizraji Dr. Ral Casamayou
Clnica de Periodoncia I
Dra. Carmela Ingver Dra. Paula Drexler
Dra. Elda Lorenzo
Dr. Francisco Kolenc Dra. Leonie Lamothe
Dra. Soledad Garca
Dra. Mara Julia San Milln (Docente Honoraria) Dra. Carolina Mussini Clnica Quirrgica III
Fisiopatologa General y Dra. Patricia Delsa Dr. Juan Andrs Migliorisi
Buco-Crvico-Facial Dra. Nahir Barreto
Metodologa de la investigacin
Dra. Myriam Prez Caffarena Dra. Mirta Galluzzo
Dra. Laura Hermida
Dra. Laura Cosetti Dolor Orofacial, Oclusin
Radiologa II
Biomateriales II y Trastornos Tmporomandibulares
Dr. Ricardo Rodrguez Dorgia
Dr. Roy Cooper Dr. Marcelo Kreiner (Profesor Consultante)
Dra. Silvia Buo
Dra. Virginia Moreira Dr. Ernesto Rodrguez
Dr. Ricardo Mndez
Pre-Clnico de Operatoria Dental CUARTO AO Dra. Silvia Mndez
Dr. Sergio Pignata
Clnica de Periodoncia II Metodologa de la investigacin
Dra. Vernica Vergueiras
Dra. Elda Lorenzo Dra. Laura Hermida
Pre-Clnico de Prostodoncia Removible Dr. Eduardo Braun
Dr. Adolfo Tassani Dra. Soledad Garca Ortopedia Dento Maxilo Facial II
Dr. Jorge Lieber Dra. Carolina Mussini Dra. Graciela Buo
Dra. Patricia Delsa Dra. Adela Bolasco
Metodologa de la investigacin Dra. Marta Santos
Dra. Laura Hermida Clnica de Endodoncia II
Dr. Guillermo Raggio (Profesor Consultante) Odontologa Socio-Legal
Microbiologa Dr. Jos Carlos Laborde Dr. Juan Salgado
Dra. Virginia Papone Dr. Wilhem Consolandich Dr. Carlos Andina
Dra. Gabriela Morteo Dra. Jimena Carvalho Dr. Rafael Abzaradel
Cariologa Dra. Alexandra De Betolaza
Dr. Horacio Fiorestti Dra. Carolina Wince (Docente Honoraria)
Dr. Gustavo Parodi Estellano Clnica de Operatoria Dental II
Dra. Cecilia Vercesi Dr. Eduardo Rodrguez Dorgia
Radiologa I Dr. Jorge Delfino
Dr. Ricardo Rodrguez Dorgia Dr. Gustavo Lartiga
Dra. Silvia Buo Dra. Valeria Trujillo
Dr. Federico Bofill

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 ISSN 1510-8139 3

 Actas Odontolgicas

Sumario
Uso efectivo del marketing odontolgico
en el mbito cooperativo uruguayo
Carlos Sassi - Luiz Francesquini Jnior - Mrio Marques Fernandes
Alicia Picapedra - Daniel Pereira Parreiras de Bragana
5 Eduardo Daruge Jnior

Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales

del maxilar y de la mandbula en las radiografas
intraorales apicales retro alveolares. Parte II - Mandbula
15 Hctor R. Cappuccio - Marta Iris Rabellino

Microimplantes en Ortodoncia:
movimiento tridimensional de molares
Gustavo Gregoret

28

Evaluacin de la variabilidad de la dimensin

vertical de oclusin en nios y adolescentes
Analcia Ferreira Marangoni - Laura Hermida Bruno
Kristianne Porta Santos Fernandes - Raquel Agnelli Mesquita Ferrari
37 Manoela Domingues Martins - Lus Vicente Franco Oliveira
Jeniffer Holley Rodrigues - Tatiana Oliveira de Santis - Sandra Kalil Bussadori

Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina

compuesta y de ionmero de vidrio de alta densidad
en un programa de salud bucal. Evaluacin a tres aos
44 Ral Casamayou - Rosario Abella - Estrella Der Boghosian

Halitosis. Revisin, estudio y

prevencin de la microflora asociada
Virginia Papone Yorio

54

Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal

Hctor R. Martnez Menchaca - Gabriela Garza Covarrubias
Ma. Guadalupe Trevio Alans - Eduardo Garca Luna
Csar Escamilla Ocaas - Gerardo Rivera Silva
62

4 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011

 Actas Odontolgicas
Uso efectivo del marketing odontolgico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
en el mbito cooperativo uruguayo Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.

Uso efectivo del marketing odontolgico

en el mbito cooperativo uruguayo
Effective use of dental marketing in Uruguayan cooperative field

Autores
Carlos Sassi
Doctor en Odontologa, Facultad de Odontologa de la
Universidad de la Repblica, Montevideo, Uruguay.
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP
(Brasil).
Alicia Picapedra
Doctora en Odontologa y Asistente del Servicio de Registro,
Facultad de Odontologa de la Universidad de la Repblica,
Montevideo, Uruguay.
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia
pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/
SP (Brasil).

Luiz Francesquini Jnior Daniel Pereira Parreiras de Bragana

Especialista em Odontologia Legal e Deontologia e Especialista Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia
em Odontologia do Trabalho e Sade Coletiva pela Faculdade pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/
de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP (Brasil) SP (Brasil).
Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela Faculdade de Auditor Odontolgico da UNIODONTO - Maca/RJ (Brasil).
Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP. Professor de Odontologia Legal da Faculdade de
Doutor em Radiologia Odontolgica e Doutor em Clnica Odontologia da UNIVERSO - Niteri/RJ.
Odontolgica pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba -
UNICAMP/SP.
Livre Docente em Odontologia Legal e Deontologia pela Eduardo Daruge Jnior
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
Livre Docente em Odontologia Legal e Deontologia pela
Titular de Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia So
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP
Leopoldo Mandic - Campinas/SP.
(Brasil).
Professor Voluntrio de Odontologia Legal e Deontologia da
Titular de Odontologia Legal e Deontologia da Faculdade
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
Coordenador do Curso de Especializao em Odontologia
Mrio Marques Fernandes Legal da Faculdade de Odontologia de Piracicaba -
Odontlogo do Servio Biomdico do Ministrio Pblico/RS UNICAMP/SP.
(Brasil).
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela
Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP/SP
(Brasil).
Coordenador do Curso de Especializao em Odontologia Legal
da Associao Brasileira de Odontologia/RS.

Entregado para revisin: 12 de mayo de 2011

Aceptado para publicacin: 28 de mayo de 2011

Resumen
Objetivos: el presente estudio busc verificar el uso efectivo del marketing por parte de los miembros de la Cooperativa
Odontolgica de Montevideo Red Dentis -, determinar el grado de conocimiento de los mismos a este respecto, as como
discutir los aspectos ticos y legales inherentes al tema. Metodologa: consisti en la aplicacin de un cuestionario, con 32
preguntas estructuradas y abiertas, a los odontlogos cooperativistas. Resultados: se constat que los encuestados utilizaban
pocos recursos de marketing en su consultorio y que, en general, lo confundan con propaganda. Tal situacin imposibilit la
evaluacin de costos y retorno del mismo. Conclusiones: la mayora de los profesionales hizo gala de un conocimiento parcial
sobre marketing y manifest ignorar la legislacin uruguaya vigente relativa a la propaganda y publicidad en el rea de la salud,
hacindose la salvedad que dicho marco normativo no aborda especfica ni completamente esta temtica.

Palabras claves: marketing; odontologa; legislacin odontolgica.

Abstract
Objectives: the aims of the present paper was to verify the effective use of marketing by members of Montevideo Dental
Cooperative Red Dentis -, determinate their knowledge about it, as well as to discuss the ethical and legal aspects associated
with this topic. Methods: the research was developed by applying a questionnaire with 32 structured and open questions,
answered by cooperative dentists. Results: it was found that respondents use few marketing resources in their dental office and
that, in general, confuse marketing with advertising. This fact makes nearly impossible to evaluate costs and feedback related to
it. Conclusions: most professionals from the sample exhibited partial knowledge with reference to marketing and manifested to
ignore the current Uruguayan legislation linked to advertising and publicity in health area. Also, it should be noted that such
regulatory framework does not fully address this specific issue.

Key words: marketing; dentistry; dental legislation.

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13 ISSN 1510-8139 5

 Actas Odontolgicas
Uso efectivo del marketing odontolgico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
en el mbito cooperativo uruguayo Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.

Es indudable que la odontologa, desde sus propuestos, cuestionando y demandando

inicios hasta los tiempos contemporneos, ha alternativas ciertas (Prez-Porro, 1996;
sido una de las profesiones de la salud de Gallucci et al, 1997; Francesquini Jr et al,
mayor progreso cientfico-tecnolgico por el 2005; Performance Research Associates/PRA,
extraordinario nivel de conocimientos 2008; Caproni, 2009).
adquiridos, as como por el permanente En contrapartida, los odontlogos han
surgimiento, desarrollo y perfeccionamiento de demostrado una gran dificultad en adaptarse
innovadoras tcnicas, parafernalia y a esta nueva realidad en virtud de sus valores,
materiales dentales de ltima generacin hbitos y paradigmas conservadores y
(Ribeiro, 1999).
Smase a esto el evidente cambio de enfoque y
anacrnicos, constituyndose as en vctimas
involuntarias de una formacin sumamente
del cual fue objeto, dado que, su propio focalizada en aspectos tcnico-clnicos, pero
ejercicio pas de ser planificado, orientado y con una marcada deficiencia en lo relativo a
ejecutado de acuerdo con una concepcin la organizacin y gestin de un consultorio
tradicional y eminentemente personalista, a ser (Barros, 1993; Francesquini Jr. et al, 2005;
entendido como un verdadero ejemplo de Seixas, 2009; Gigliotti et al, in Silva 2010). En
actividad mancomunada. En efecto, hoy ya no esta coyuntura, resulta lgico que terminen
se admite una prctica que no priorice, ofrezca fracasando y hasta yendo a la quiebra, como
y materialice una asistencia de excelente lo demuestra el creciente y alarmante nmero
calidad y que no considere el trabajo en de clnicas que cierran sus puertas
equipo, como un pilar fundamental para cotidianamente, fruto de una psima
alcanzar esos cardinales e impostergables administracin y absoluto desconocimiento de
objetivos (Barros, 1999; Farril, 2002; Sicola elementales principios de marketing, por parte
et al., in Silva 2010). de sus responsables.
Eso no significa, sin embargo, que el camino Estas normas bsicas estipulan que para que
recorrido haya sido sencillo y sin obstculos, las susodichas alcancen el xito, deben ser
sino que, por el contrario, se ha caracterizado concebidas como una micro o pequea
por la alternancia de fases de relativa bonanza, empresa, regidas por la ley de la oferta y la
pltora y crisis econmica. De hecho, se puede demanda, permanecer atentas a las nuevas
afirmar que la odontologa enfrenta, en la tendencias, estar al da con la constante
actualidad, una situacin de profundas y evolucin de los grupos sociales en su conjunto
notorias transformaciones, como parte del y desarrollar un elevadsimo grado de
proceso de modernizacin y globalizacin que eficiencia, competitividad, productividad y
la sociedad y el mundo entero atraviesan rentabilidad (Ribeiro, 1998; Kotler, 2000;
(Gigliotti et al, in Silva 2010). Castellanos & Hernndez, 2002; Serra et al.,
As pues, el mercado laboral se ha tornado 2005).
extremadamente competitivo En este escenario, el
debido a la sobrepoblacin de marketing fue ideado e
profesionales y planes El actual y competitivo institudo, por cientficos de la
colectivos de prestacin de mercado laboral odontolgico administracin, como una
servicios (empresas privadas, funcin nica y capital de
corporaciones, aseguradoras, demanda una formacin cualquier tipo de emprendi-
cooperativas, administradoras miento moderno, con el
de crdito, convenios entre
profesional cada vez ms objetivo de atraer, conquistar,
asociaciones, etc.), una completa y exhaustiva, atender, encantar y mantener
economa en franca recesin y clientes, teniendo en cuenta los
la existencia y proliferacin de sustentada tanto en aspectos valores, aspiraciones y deseos
clientes/consumidores tcnico-clnicos como en de los mismos y, concomitan-
(antiguos pacientes) cada vez temente, las oportunidades y
ms informados, exigentes y los relativos a la gestin de riesgos del mercado en que se
escpticos, que no aceptan de un consultorio/empresa. opera (Parasumaram et al,
manera sumisa los tratamientos 1985; Ball, 1996; Caproni,

6 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13

 Actas Odontolgicas
Uso efectivo del marketing odontolgico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
en el mbito cooperativo uruguayo Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.

2007; Feriotti, 2008; Caproni, 2009; Silva et asociada, a su propio riesgo y esfuerzo, se
al, in Silva 2010). En otras palabras, consiste constituyen en supremos hacedores de su
en un proceso social y gerencial por el cual destino, al definir la concepcin, gestin y
individuos y grupos obtienen lo que necesitan supervivencia a largo plazo de las mismas
y desean, mediante la creacin, oferta e (Crzio, 2003; Pinho, 2004). Integran el
intercambio de productos y servicios (Kotler & prometedor captulo del llamado marketing
Armistrong, 1999). social, distinguindose as de las empresas
De este modo, cuando es aplicado en la esfera mercantilistas tradicionales, donde los
odontolgica, se presenta como un esencial, empleados o accionistas persiguen el propsito
conspicuo y determinante instrumento para la primario de multiplicar el rendimiento del
prctica profesional diaria, en pos de lograr capital invertido (Crzio, 2003).
la tan anhelada optimizacin de un consultorio/ Por otra parte, cabe destacar que el marco
empresa (Delene, 1992; Leite, 1996; Zosi, jurdico uruguayo sobre la temtica en cuestin
2008; Seixas, 2009; Silva et al, in Silva 2010), est sustentado en cuatro pilares claves: el
incluyendo aspectos tan dismiles como las Decreto N 635/91, el Cdigo Deontolgico de
medidas a adoptar para crear un ambiente de la Asociacin Odontolgica Uruguaya (AOU),
trabajo cordial y placentero, la localizacin, el Decreto N 225/98 y la Ley 17.250 (Cdigo
infraestructura, confort y mantenimiento de la de Defensa del Consumidor/CDC). El primero,
planta fsica de las clnicas y la organizacin, del 27 de noviembre de 1991, refiere
ejecucin, difusin pblica y/o promocin de exclusivamente a la propaganda publicitaria de
los servicios ofrecidos (Gummesson, 1979; personas y entidades que ejerzan profesiones
Cobra, 1985; Kotler, 1986; Farah, 1997; o brinden servicios de salud. Especficamente,
McKenna, 1999; Trilnik, 2006; Nana, 2007). los artculos 1, 2 y 3 mencionan que podrn
A su vez, el merchandising, substancial realizarse anuncios y propagandas mediante
herramienta del marketing, comprende al cualquier modalidad de difusin (oral, escrita
conjunto de estudios y operaciones tcticas que o visual), desde que solo se citen el nombre del
permiten presentar el producto o servicio al profesional, direccin, ttulos oficiales y
consumidor final, en las condiciones fsicas y especialidades que posea (debidamente
psicolgicas ms propicias y atractivas para registrados ante el Ministerio de Salud Pblica)
su comercializacin (Cobra, 1985; y la manera en que el referido puede ampliar
Francesquini Jr. et al, 2005). el alcance de la misma, o las empresas,
En virtud de todo lo expresado, no es de entidades o instituciones del rea de la salud
sorprender que muchas de las medidas de realizar propaganda, dejando constancia del
marketing, inicialmente proyectadas con un carcter del servicio (por ejemplo: cobertura
claro tinte empresarial, sean empleadas en parcial de asistencia mdica o odontolgica,
viables modelos organizativos de salud, etc.). El segundo, aprobado en Asamblea
alternativos al capitalista imperante (Ricciardi General Extraordinaria de la AOU, llevada a
& Jenkins, 2000). Tal es el cabo el 11 de diciembre de
caso de las cooperativas 1996, fue dictado con la firme
estructuradas como autnticas El marketing, concebido intencin de delimitar los
empresas de servicio que, derechos y obligaciones de los
basadas en frreos preceptos
para la rbita empresarial, socios de la citada institucin,
ticos, atenan los dispendios, irrumpe como un valioso pese a que en los hechos, rige,
distribuyen equitativamente las de igual manera y por
ganancias y atienden las y decisivo instrumento de analoga, para toda la clase
necesidades y anhelos de sus promocin y venta, pasible profesional, estableciendo
usufructuarios (valores normas para la difusin
medulares del movimiento de ser empleado en cualquier pblica y promocin de la
cooperativo), los cuales, siendo profesin, as como
clase de paradigma
propietarios del dinero y dems introduciendo la obligatorie-
medios de produccin y organizativo de salud. dad de respetar y cumplir
trabajando de manera reglas ticas, por medio de los

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 Actas Odontolgicas
Uso efectivo del marketing odontolgico
en el mbito cooperativo uruguayo
artculos 8, 24, 25, 26, 31, 33, 34, 38, 39, 40,
41 y 42. Estos estipulan que los anuncios,
chapas y tarjetas deben contener slo la
informacin necesaria para facilitar la
orientacin y asistencia del paciente y que la
participacin del odontlogo, en medios de
difusin, debe limitarse a aspectos educativos
de inters para la comunidad. En este mismo
sentido, dejan en claro lo que se considera falta
tica, a saber: ausencia de comportamiento
veraz y cuidadoso con la credulidad pblica,
emplear los medios de comunicacin para
promocin personal, ofrecer honorarios
reducidos o gratuitos como forma de
competencia desleal, conceder o aceptar
comisiones por la derivacin de pacientes,
explotar econmicamente a otros colegas, sacar
indebido provecho de los sistemas de atencin
colectiva, adulterar documentacin, amparar
el ejercicio ilegal de la profesin, fomentar
tcnicas y productos cuya eficacia no est
cientficamente comprobada, exhibir letreros
desmedidos o llamativos en forma y contenido,
repartir tarjetas y volantes en la va pblica y
realizar publicidad engaosa, manipulativa o
desleal para atraer pacientes. El tercero,
promulgado el 28 de agosto de 1998, versa
sobre la seguridad y bioseguridad del local
asistencial, enumerando, en su artculo 1, una
serie de recomendaciones tcnicas referentes
a las medidas sanitarias y profilcticas ms
adecuadas para la realizacin de procedi-
mientos odontolgicos de rutina. La ltima,
publicada oficialmente el 17 de agosto de 2000,
indica con precisin en su artculo 24, que toda
publicidad debe ser transmitida y divulgada de
forma que el consumidor la identifique como
tal y prohbe cualquier publicidad engaosa,
pero no hace referencia alguna a la del rea
de la salud.
De cara a lo expuesto, el presente trabajo
procur comprobar el uso efectivo del
marketing por parte de los miembros de la
Cooperativa Odontolgica de Montevideo
Red Dentis - (COM), establecer el grado de
conocimiento de los mismos a este respecto, as
como debatir sobre los aspectos ticos y legales
inherentes al tema.
8 ISSN 1510-8139
Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.
MATERIAL Y MTODO
Un prototipo de cuestionario, con 32 preguntas
estructuradas y abiertas, uno del Consentimiento
Informado (CI) empleado y el respectivo proyecto,
fueron sometidos a la evaluacin del CEP (Comit
de tica em Pesquisa/Comit de tica en
Pesquisa o Investigacin) de la Faculdade de
Odontologia de Piracicaba - UNICAMP
(Facultad de Odontologa de Piracicaba
y
Universidad de Campinas) y de la CONEP
(Comisso Nacional de tica em Pesquisa/
Comisin Nacional de tica en Pesquisa o
Investigacin), y finalmente aprobados, segn
consta en el protocolo de resolucin N 012/2008.
Es preciso enfatizar que el material mencionado
fue puesto a consideracin de estos dos rganos
colegiados, dado el carcter binacional de esta
iniciativa cientfica (Brasil, 1996). Posteriormente,
321 cuestionarios, junto a dos copias del CI, fueron
entregados en las instalaciones de la COM, a los
odontlogos cooperativistas. Una semana ms
tarde, se procedi a su retiro, tras haber sido
completados, de modo personal y reservado, por
todos aquellos que aceptaron participar de esta
encuesta, libre y voluntariamente, sin influencia o
intervencin alguna de los investigadores. Los
datos obtenidos fueron procesados y analizados
estadsticamente, mediante el test qui-cuadrado.
RESULTADOS
De acuerdo con los registros oficiales de la COM,
la institucin se encuentra constituida por 321
profesionales (100%), de los cuales 117 (36%)
estuvieron de acuerdo con firmar el CI y responder
el cuestionario, si bien en ltima instancia, slo 78
(67%) los devolvieron.
De los 78 CIs y cuestionarios retornados (100%),
la totalidad de los primeros contena los subsidios
solicitados, mientras que 42 (54%) de los segundos
exhiban todas sus interrogantes respondidas y 36
(46%) lo hacan parcialmente.
En cuanto al perfil de la muestra, se constat
que predominaban los cooperativistas del gnero
femenino (72%), los que estaban comprendidos en
la franja etaria de 51 a 60 aos (33%) y tenan
entre 11 y 15 aos de ejercicio profesional (27%),
aquellos que nicamente trabajaban en clnicas
privadas (62%) y los que lo hacan en la periferia
de Montevideo (46%).
Es dable puntualizar que el 73% de los
consultados inform saber cunto facturaba por
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Uso efectivo del marketing odontolgico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
en el mbito cooperativo uruguayo Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.

mes, 87% poseer conocimientos sobre marketing
odontolgico y 53% sobre merchandising,
resaltndose que el 91% no los adquiri durante
su formacin curricular y que el 85% senta la
necesidad de que se instrumentase un programa
de actualizacin sobre marketing.
Al ser interrogados sobre cules eran los
recursos de marketing ms utilizados, el 81%
revel que daba al paciente la posibilidad de elegir
sus revistas favoritas, 46% que reparta tarjetas
profesionales y 45% que obsequiaba al aludido
artculos de uso odontolgico en su consultorio,
41% que contaba con documentacin
personalizada, 17% que divulgaba su(s)
especialidad(es), 13% que se vala de mensajes
subliminales y 6% de folletos informativos.
Es pertinente hacer notar que el 46% (n = 36)
de los encuestados se defini como especialista,
an cuando el 33% de ellos (n = 12) nunca haba
hecho siquiera un curso de postgrado, y que el 17%
(n = 13) se consider ortodoncista, a pesar de que
el 46% de los mismos (n = 6) jams haba realizado
un curso de esta disciplina (Tablas 1 y 2).

Tabla 1. Especialidades declaradas por los profesionales

Tabla 2. Especialidades declaradas y cursos realizados por los profesionales

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 Actas Odontolgicas
Uso efectivo del marketing odontolgico
en el mbito cooperativo uruguayo
Consultados sobre la legislacin uruguaya en vigor,
el 83% (n = 65) declar desconocer la redaccin de
Ley 17.250
Figura 1. Distribucin de la muestra en relacin al conocimiento de la Ley 17.250 y el Decreto N 635/91.
DISCUSIN
Las cooperativas de salud han venido
popularizndose en los postreros aos, gracias a que
parecen conformarse como una prometedora y eficaz
va para mejorar el acceso a servicios asistenciales
de calidad, al velar por una responsable y atinada
asignacin de los recursos disponibles y contribuir
con el imprescindible proceso de democratizacin e
integracin social de las organizaciones del sector
(Richer, 2002).
En cierta forma, la COM constituye un tpico e
irrefutable ejemplo de esta categora de
agremiaciones sin fines de lucro que, inmersa en la
brutal y despiadada realidad de la economa de bienes
de consumo, se ha esforzado por optimizar su gestin
y productividad, reduciendo costos operativos,
desvinculando a los malos asociados y bregando por
permanecer fiel a sus bases conceptuales y principios
constitucionales. Creada el 8 de diciembre de 1999,
configrase tan solo con aquellos miembros activos
de la AOU que ansen integrarla, acaten y cumplan
sus reglamentos internos y concedan fondos para su
capitalizacin, por medio de una cuota nica, fija,
preestablecida e igualitaria. En realidad, trtase del
nico emprendimiento colectivo de servicios
odontolgicos, oficialmente reconocido por la AOU
(Uruguay, 2008). Esta ltima es una asociacin civil
de carcter nacional que estimula el espritu de
agremiacin, promoviendo el desarrollo de la actividad
sindical entre sus afiliados y que rene exclusivamente
a los profesionales que hayan declarado, de manera
10
Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.
la Ley 17.250 (CDC) y el 89% (n = 69) admiti ignorar
el contenido del Decreto N 635/91 (Fig. 1).
Decreto N 635/91
libre y espontnea, su disposicin y voluntad de ser
parte de ella, respetar los estatutos que la rigen y
estar rigurosamente al da con las respectivas cuotas
sociales y eventuales aportes extraordinarios
(Uruguay, 2004). Este estado de situacin difiere
significativamente de lo ordenado por ley en Brasil,
donde todo odontlogo que desempee una actividad
ligada a la profesin (ejercicio libre, docencia,
investigacin, etc.) est obligado a cumplir sus
deberes de acuerdo con el marco legal vigente,
registrarse y saldar las anualidades oportunamente
precisadas por los correspondientes rganos o
consejos de clase (Brasil, 1940; 1964; 1966; 1971;
2005; 2006).
En otro orden de cosas, Rabello et al. (2000), Estrela
(2005) y Nunes et al. (2010) recalcan que, en nuestro
vecino del norte, la odontologa est paulatinamente
transformndose en una profesin dominada por
mujeres, y que stas muestran, adems, una mayor
predisposicin a participar en investigaciones
cientficas. Tales aserciones tambin aparentaran ser
vlidas para el medio uruguayo y nuestra propuesta,
puesto que el 72% de los cooperativistas que se prest
a responder las preguntas planteadas, perteneca al
gnero femenino.
En lo que tiene que ver con la propaganda, el 6%
manifest que era proclive a utilizar folletos
informativos, en los cuales haca preferencial
referencia a las especialidades, horario de trabajo,
ocasionales convenios y modalidades de financiacin.
Cumple traer a colacin que en Uruguay no se seala
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Uso efectivo del marketing odontolgico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Jnior, L.;
en el mbito cooperativo uruguayo Bragana, D.; Fernandes, M.; Daruge Jnior, E.

una clara diferencia entre especializacin en endodoncia y

propaganda y publicidad. En La mayora de los cooperativistas ortodoncia y ortopedia dento maxilo
verdad, a menudo, estos vocablos facial, con inicio previsto para el
se emplean indistintamente o de demostr poseer un incipiente mes de mayo de 2011 (Uruguay,
forma complementaria, como en el
conocimiento sobre marketing 2011).
caso de la Ley 17.250 (CDC) y el A su vez, un nmero muy
Decreto N 635/91. Empero, e ignorar la legislacin uruguaya expresivo de los consultados (83%)
dentase una generalizada aleg tener conocimientos sobre
propensin a restringir el uso del vigente, concerniente a marketing, a pesar de que se
trmino propaganda a los mensajes la propaganda y publicidad verificase, durante el anlisis de los
con fines promocionales y/o datos obtenidos, que evidenciaba
comerciales, y publicidad a los que en el rea de la salud. una limitada comprensin del
persiguen un objetivo general, el alcance e importancia de esa
bien comn o prestan un servicio a materia, quizs motivada por el
la comunidad (educacin, seguridad y salud pblica, hecho de que el 91% de los mismos, no recibi esos
poltica, etc.), por ms que ambas circunstancias contenidos durante su formacin curricular.
impliquen gastos para la produccin de los mismos De manera anloga, el 83% declar desconocer la
(Jano Ros, 1991). Por el contrario, en la esfera redaccin de la Ley 17.250 (CDC) y el 89% admiti
brasilea de la comunicacin prevalece el criterio de ignorar el contenido del Decreto N 635/91.
optar por el primero, al referirse a toda y cualquier De todo lo expuesto se desprende, que la mayor
forma paga e impersonal de presentacin y promocin parte de los odontlogos se limita sistemticamente
de ideas, productos o servicios, por un patrocinador a copiar y aplicar arquetipos de sus colegas, sin poseer
identificado y, por el segundo, al describir el conjunto la adecuada capacitacin o asesora de un especialista
de estmulos impersonales, sin costos para el en gestin de marketing, lo que imposibilita el uso
anunciante, para generar la demanda de un producto, competente de esta invaluable y estratgica
servicio o negocio, valindose de vehculos o medios herramienta de promocin y venta.
de repercusin social (Cobra, 1985; Gonalves, 2005; Por ltimo y allende las limitaciones y controversias
Francesquini Jr. et al, 2005; Ribeiro, 2008). Asimismo, inherentes a este tipo de investigacin y a sta en
trnase oportuno dilucidar la exacta significacin de particular (criterios de inclusin y exclusin, ausencia
la voz "especialidades" en la escena odontolgica de un exhaustivo anlisis previo del grupo blanco,
uruguaya, al igual que los requisitos para el exigua cantidad de cuestionarios devueltos en tiempo
otorgamiento del ttulo de especialista. Bsicamente, y forma), los resultados conseguidos demuestran,
las antedichas no son concebidas ni reglamentadas inequvocamente, la necesidad de instrumentar una
como en otros pases, y basta, en una enorme cantidad perentoria reforma de los planes de estudio, con el
de oportunidades, con hacer algunos cursos de horizonte puesto en cultivar profesionales capaces
postgrado de la disciplina en cuestin. Esto explicara de insertarse en el mercado laboral y dispuestos a
porqu el 17% de los encuestados se consider brindar una atencin integral, personalizada y de
ortodoncista, aunque el 46% de ellos ni siquiera haba calidad al paciente/cliente.
cubierto esa condicin, y que el 46 % se defini como
especialista, a pesar de que el 33% de los mismos
jams haba realizado un curso de postgrado. Sin CONCLUSIONES
embargo, advirtese, en los ltimos tiempos, una La mayora de los encuestados utilizaba pocos
saludable intencin de modificar esta coyuntura y recursos de marketing en su consultorio y, por lo
adaptarse a los parmetros internacionalmente general, lo confunda con propaganda, hecho que
aceptados, lo que permitira avizorar un futuro ms impidi la evaluacin de costos y retorno del mismo.
halageo. Impnese subrayar que han sido dados Adems, evidenci tener un elemental conocimiento
los primeros pasos en tal sentido, mediante la reciente sobre marketing e ignorar la legislacin uruguaya
instauracin de las carreras de especializacin en vigente relativa a la propaganda y publicidad en el
gerodontologa, ciruga y traumatologa buco maxilo rea de la salud, habindose constatado que dicho
facial, prostodoncia, odontopediatra y odontologa marco normativo no aborda especfica ni
restauradora integral, ya en desarrollo, y las de completamente esta temtica.

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out. 29]

Dr. Carlos Sassi

Departamento de Odontologia Legal
e Deontologia - rea de Odontologia Social
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - FOP/UNICAMP
Avenida Limeira, 901 - Bairro Areio
CEP 13414-903 - Piracicaba / SP - Brasil
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V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13 ISSN 1510-8139 13

 Actas Odontolgicas
Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Reconocimiento de las estructuras

anatmicas normales del maxilar
y de la mandbula en las radiografas
intraorales apicales retroalveolares
Parte II - Mandbula
Recognition of the normal anatomic structures in the
maxillary bone in apical retroalveolar intraoral radiographs
Part II - Mandibular bone

Autores

Hctor R. Cappuccio Marta Iris Rabellino

Profesor adjunto de la Ctedra de Anatoma, Profesora asistente de la Ctedra de Anatoma,
Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica. Facultad de Odontologa de la Universidad
Catlica del Uruguay.
Ex Profesor Adjunto y Director del Museo de
la Ctedra de Anatoma de la Facultad de Odontologa
de la Universidad de la Repblica.

Ex Jefe del Servicio de Radiologa Buco Maxilo Facial

del Departamento de Odontologa del Servicio de Sanidad
de las FF.AA. (1981 - 1992).

Entregado para revisin: 10 de abril de 2011

Aceptado para publicacin: 10 de mayo de 2011

Resumen
Para poder interpretar correctamente las imgenes radiogrficas convencionales o digitales, es necesario no slo un profundo
conocimiento de la anatoma normal descriptiva y topogrfica (tridimensional) sino tambin el conocimiento de las diferentes
tcnicas radiolgicas que nos orientan en cmo se radioproyectan sobre la pelcula radiogrfica los diferentes accidentes anatmicos.
En este trabajo se realiza el estudio de la anatoma radiolgica del hueso maxilar (parte I), de la mandbula (parte II) y de los
rganos dentarios en radiografas intraorales apicales retroalveolares convencionales.

Palabras claves: imagenologa; radiografas apicales retroalveolares; anatoma radiolgica maxilar y mandibular.

Abstract
To correctly interpret conventional and digital radiographic images is required not only a deeper knowledge of normal descriptive
and topographic (three dimensional) anatomy but also the knowledge of different radiological techniques that guides in how
they project the different anatomical accidents over the X ray film. In this paper is develop the study of the radiological
maxillary bone (part I), mandibular bone (part II) and teeth anatomy in apical retroalveolar conventional intraoral radiographs.

Key words: imagery; apical retroalveolar radiographs; radiological anatomy of the maxillary bone and mandibular bone.

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Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Para la realizacin de una radiografa apical Anatoma Descriptiva y Topogrfica con

convencional, o una digital, es necesario el criterio tridimensional, as como tambin el
paciente, el foco emisor de rayos X y un conocimiento de los fundamentos de las
receptor, que puede ser la pelcula radiogrfica tcnicas radiolgicas, para poder interpretar
o un sensor digital. Los elementos anatmicos como se radioproyectan los accidentes
del paciente estn distribuidos en los tres planos anatmicos en la pelcula radiogrfica o en el
del espacio. Cuando registramos los referidos sensor digital.
elementos anatmicos en la pelcula La mayor o menor radiopacidad de una
radiogrfica o en el sensor digital, logramos imagen radiolgica depende de la presencia de
una reproduccin bi-dimensional y por lo tanto tomos de calcio, de su cantidad por unidad
se produce una superposicin de imgenes que de volumen, del espesor de la zona o hueso
debemos individualizar y reconocer. De esta analizado y de la direccin perpendicular o
superposicin de imgenes radiolcidas, tangencial con que inciden los RX.
radiopacas y grises intermedios, surgen Hay huesos, como la mandbula, que debido
imgenes que representan estructuras anatmicas al espesor de sus corticales interna y externa,
reales. En algunos casos, se pueden producir al espesor y disposicin de las trabculas del
imgenes que no responden a estructuras tejido esponjoso, a los espacios intertrabe-
anatmicas reales y que pueden ser confundidas culares y a la presencia de las lneas de fuerza
con diferentes patologas, o Sistemas Trayectoriales de
induciendo a menudo a errores Siepel (Sicher & Tandler,
importantes. Estructuras 1942; Aprile et al, 1972), se
anatmicas normales, por la La radioproyeccin de observa radiogrficamente
variabilidad de sus registros con la forma habitual de un
los accidentes anatmicos
tambin pueden ser preparado anatmico,
confundidas con procesos normales en una pelcula especialmente el cuerpo o
radiolcidos apicales, por rama crvico-facial, aunque
ejemplo: quistes apicales, y
radiogrfica o en un sensor los RX incidan en forma
ser realmente divertculos digital es interpretada perpendicular a su superficie.
intrasinusales delimitados En cambio, huesos como el
e n t re p a re d e s d e l s e n o y correctamente si se conoce maxilar, el etmoides, etc. de
tabiques. (Cappuccio, 1981 la anatoma radiolgica. paredes delgadas, se
- 82). representan e interpretan por
En muchos pacientes, en medio del reconocimiento de
una tele-radiografa lateral, imgenes radiopacas,
se puede observar, en la zona del tercer molar imgenes radiolcidas y tonalidades de grises
superior, una imagen radiopaca de forma intermedios. Las lneas radiopacas corresponden
esferoidal (con mayor o menor radiopacidad) a sectores o paredes seas tomadas
que no responde a ninguna estructura tangencialmente por los RX (Ley de las Tangencias
anatmica real. Esta imagen resulta de la de Tilliers) y los sectores radiolcidos
superposicin de varias estructuras anatmicas corresponden a cavidades neumticas como las
normales. Pueden ser: la cola del cornete fosas nasales y senos paranasales, destacndose
inferior (seo y partes blandas), la apfisis el seno maxilar, ocupados por aire y mucosa.
coronoides de la mandbula, el tercio inferior
de la apfisis pterigoides, la espina nasal
posterior y, cuando existe, la presencia del
germen del tercer molar. Todo esto sumado a
las estructuras homnimas contralaterales
determina una compleja imagen que se
denomina rea radiopaca mandbulo ptrigo
turbinal (Cappuccio, 1990).
Para interpretar la Anatoma Radiolgica es
entonces fundamental, el conocimiento de la

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en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

ANLISIS DE LOS ACCIDENTES

ANATMICOS DE LA MANDBULA
Y SU APLICACIN CLNICA
EN LA INTERPRETACIN
RADIOGRFICA

MANDBULA
Para hacer el anlisis de las estructuras
anatmicas normales en la mandbula y su
interpretacin imagenolgica, es necesario
previamente efectuar un estudio anatmico
comparativo entre el macizo seo facial fijo
(M.O.F.F.) y el macizo seo facial mvil
(M.O.F.M.) representado por la mandbula.
El M.O.F.F. constituido por su centro funcional Figura 3. A - cndilo, B - apfisis coronoides, C - orificio
el maxilar y por los dems huesos pequeos de alveolar inferior, D - fosa submandibular, E - fosa sublingual,
F - snfisis y eminencia mentoniana, G - agujero mentoniano,
H - lnea oblicua externa, I - arco basal.

Figura 4. A - eminencia mentoniana, B - proceso alveolar,

C - fosa mentoniana, D - agujero mentoniano, E - lnea
Figura 1. A - cndilo, B - lnea oblicua externa, C - agujero oblicua externa, F - arco basal, G - apfisis coronoides.
mentoniano, D - snfisis mentoniana.

Figura 2. Sistemas trayectoriales de Siepel (lneas de fuerza).

A - Borde posterior de la mandbula, B - arco basal, C - lnea
oblicua externa, D - arco infraalveolar, E - snfisis
mentoniana, F - lnea milohioidea (oblicua interna), G -
pilares coronoideos, H - pilar condleo externo, I - pilar
condileo interno.
Figura 5. A - fosa sublingual, B - fosa submandibular, C -
apfisis geni, D - lnea milohioidea (oblicua interna), E -
surco milohioideo, F - lngula (espina de Spix), G - orificio
alveolar inferior, H - cndilo, I - apfisis coronoides.

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26 ISSN 1510-8139 17

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en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula
la cara, se caracteriza por tener en general paredes
(corticales) seas delgadas y zonas densas ms
gruesas, de tejido compacto representadas por las
lneas de fuerza o Sistemas Trayectoriales, capaces
de recibir, absorber y transmitir las fuerzas
derivadas de la masticacin. Por lo tanto cuando
las paredes delgadas de los huesos del M.O.F.F.
son tomadas en forma perpendicular por los rayos
X, no se observan en una radiografa; un caso muy
evidente son las paredes anterior y posterior del
maxilar que permiten ver la cavidad del seno
maxilar por ellas circunscripta. Se hacen visibles
cuando, a pesar de su delgadez, son tomadas
tangencialmente por los mismos.
Los huesos del M.O.F.F. son multicavitarios,
poseen en su interior cavidades neumticas anexas
a las fosas nasales, los senos paranasales y, a su
vez forman cavidades comunes con otros huesos
de la cara y del crneo. Por lo tanto en la misma
incidencia de un haz de RX son atravesadas y
radiotransportadas las corticales y las cavidades
que delimitan, producindose por radioproyeccin,
la superposicin de esos elementos anatmicos.
La mandbula est unida exclusivamente a la base
del crneo a travs de las articulaciones tmporo
mandibulares (A.T.M), de sus ligamentos, y de los
msculos crneo mandibulares. Por lo tanto, toda
la mandbula debe tener una estructura especial
que le permita recibir y absorber las fuerzas
derivadas de la masticacin, ya que no las puede
transmitir como lo realizan los huesos del M.O.F.F.
Ello es posible debido a la especial disposicin del
tejido compacto y esponjoso en este hueso.
Se debe destacar especialmente su borde inferior
o basal, la lnea milohioidea (oblicua interna) y la
lnea oblicua de la mandbula (oblicua externa), la
snfisis mentoniana, el borde posterior o parotdeo,
todas ellas zonas densamente calcificadas y de
importante espesor. Entre las corticales interna o
medial y externa o lateral se ubica el tejido
esponjoso que, segn la zona considerada tienen
un patrn trabecular y de espacios
intertrabeculares diferentes. Los espacios
intertrabeculares son ms pequeos, a nivel del
proceso alveolar, y ms amplios o ms areolares
por debajo de las lneas oblicuas. La presencia de
estos espacios areolares, asociados a la imagen
de la fosa submandibular, del conducto alveolar
inferior y de la posible existencia de la cavidad de
Stafne (Gmez Mataldi, 1968), pueden inducir a
un error de diagnstico y confundir elementos
anatmicos normales con procesos radiolcidos
18
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
patolgicos en el sector basal de la mandbula.
Debido al espesor y grado de calcificacin de sus
corticales y a la disposicin del tejido esponjoso
en su cuerpo y en su rama (ascendente o craneal),
a pesar de ser tomada en forma perpendicular por
los RX, es observada con su silueta habitual, como
si fuese un preparado anatmico, salvo la apfisis
coronoides de difcil observacin en las
teleradiografas (TRG) laterales. Sin embargo, en
una radiografa apical retroalveolar, se puede
observar la apfisis coronoides porque se
superpone a estructuras menos densas y
radiopacas que ella (tuberosidad del maxilar y seno
maxilar). La rama ascendente que no se observa
en este tipo de radiografas, puede observarse en
las radiografas laterales oblicuas o rotadas, en la
ortopantomografa (OPT), y en las TRG laterales
y frontales.
Para realizar el estudio de los accidentes
anatmicos del cuerpo de la mandbula, de valor
imagenolgico en radiografas apicales
retroalveolares, se la divide en tres sectores:
sector anterior o incisivo, sector canino premolar
y sector molar.
Sector anterior o incisivo
En este sector se destacan: rganos dentarios y
su proceso alveolar, eminencia o protuberancia
mentoniana, snfisis mentoniana, borde inferior o
basal, espina mentoniana (apfisis geni), foramen
lingual, conducto incisivo y trayectos vasculares.
Con respecto a los rganos dentarios y su proceso
alveolar se debe remitir al estudio de los mismos
elementos en el maxilar (Parte I).
La mandbula originalmente se conforma por dos
mitades que se unen definitivamente durante el
primer ao de vida postnatal (comienza la
calcificacin en el segundo mes segn Aprile et
al, 1972; desde los cuatro meses hasta el ao de
vida, segn Graber, 1974) y luego de producirse
una reorganizacin del trabeculado esponjoso y de
las tablas mandibulares acorde a las fuerzas de la
masticacin y las tensiones ejercidas por los
msculos, no quedan vestigios ni externos
observables a simple vista, ni internos visibles
radiogrficamente.
A ambos lados de la snfisis mentoniana, en la
tabla externa mandibular, se observa una zona
prominente, especfica de la raza humana,
denominada eminencia o protuberancia
mentoniana. Es una zona de resistencia que, segn
Van Eijden, es la zona ms rgida y difcil de
ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26
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Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Figura 6. A - conducto vascular, B - trtaro (sarro).

Figura 8. A - arco basal, B - foramen lingual, C - proceso
alveolar, D - tejido esponjoso areolar del sector basal de la
mandbula.

Figura 7. A - arco basal, B - eminencia mentoniana. Figura 9. A - apfisis geni y foramen lingual, B - arco basal,
C - cortical alveolar.

deformar (Gutirrez J, 2009). Se debe a un invertida, blanca, radiopaca, ubicada por debajo de
aumento del espesor de la cortical externa o la imagen de los pices dentarios. A ambos lados
vestibular, constituida por tejido compacto y de la eminencia mentoniana, se observan las fositas
observada radiogrficamente como una gruesa V mentonianas que corresponden a la insercin de

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en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

los msculos mentonianos (borla), msculos
cutneos de cara.
El borde inferior o basal de la mandbula es
grueso, muy resistente, compacto, denso y forma
parte de los arcos del Sistema Trayectorial de
Siepel. Se observa en las radiografas como una
imagen densamente radiopaca, sin solucin de
continuidad. Radiogrficamente y debido a las
caractersticas expresadas, es muy visible un trazo
de fractura, representado por una lnea radiolcida
que vertical u oblicuamente atraviesa el borde
inferior mandibular. Ms visible an si existe un
ligero desplazamiento de los cabos de la fractura
(por las tracciones musculares), apareciendo
solucin de continuidad en la imagen radiopaca de
este borde.
La espina mentoniana est formada por cuatro
eminencias de tejido compacto, ubicadas en el
centro de la cara interna o medial de la mandbula,
por encima de la lnea milohioidea, y teniendo a
ambos lados las fosas sublinguales. Generalmente
son dos superiores y dos inferiores, que prestan
insercin a los msculos genioglosos y
geniohioideos, dependiendo su desarrollo de la
potencia de traccin de los msculos antes citados,
en especial los genioglosos (msculos de la lengua).
Pueden observarse como un slo montculo radiopaco
por la fusin de las cuatro apfisis.
En lingual, encima de la espina mentoniana, se
ubica en las radiografas, una imagen radiopaca
pequea, circular, teniendo en su interior una
imagen central radiolcida y redondeada que
corresponde a un pequeo conducto con su cortical
y su orificio, a travs del cual pasa una arteriola
que une a la arteria subligual con la arteria incisiva,
es el foramen lingual. No debe ser confundido con
un proceso apical cuando, dependiendo, de la
inclinacin del rayo central puede ser
radiotransportado cerca de los pices radiculares.
El conducto mandibular (dentario o alveolar
inferior), a nivel de los premolares, se divide en
los conductos mentoniano e incisivo. El conducto
incisivo, desde la subdivisin del conducto alveolar
inferior, tiene en general un trayecto con corticales
propias, muy corto ya que hacia la lnea media se
pierde en el trabeculado esponjoso, no pudiendo
diferenciarlo radiogrficamente. Por lo tanto los
filetes nerviosos incisivos al finalizar este conducto
continan hacia la lnea media a travs de las
trabculas del tejido esponjoso del sector basal de
la mandbula. Esta corta imagen se observa como
una imagen radiolcida con dos corticales delgadas,
superior e inferior, que son las tomadas
tangencialmente por los RX. (No se observan las
corticales vestibular y lingual por ser tomadas
perpendicularmente por el haz de radiacin).
En la zona anterior de la mandbula, en relacin
con los tabiques interalveolares que separan a los
alvolos de incisivos centrales y laterales, se
pueden observar unas muy delgadas lneas
radiopacas paralelas y verticales, con una zona
radiolcida intermedia, que corresponde a
conductos vasculares que provienen del sector
basal de la mandbula. En algunos casos solamente
se observan las columnas radiolcidas de los
conductos vasculares sin la cortical limitante. Son
muy visibles radiogrficamente, por el efecto Mach
(ver Parte I), cuando existen procesos
inflamatorios del proceso alveolar y del paradencio
tanto superficial como profundo.
Sector canino - premolares
En este sector se deben considerar: rganos
dentarios y su proceso alveolar, dientes
supernumerarios y agenesias, conducto
mandibular, conducto y agujero mentoniano, inicio
del conducto incisivo, lnea milohioidea y lnea
oblicua de la mandbula y el torus mandibular.
Al igual que en la zona anterior incisiva, para
considerar los rganos dentarios y proceso
alveolar en este sector y su comportamiento
radiolgico, debe remitirse a lo expresado en el
Figura 10. A - esmalte, B - dentina, C - cavidad pulpar, D -
zona y formen apical, E - espacio periodontal, F - lmina
dura (cortical alveolar), G - tabique interalveolar.

20 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26


Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula
maxilar (Parte I).
En la zona canino-premolares,
por ser el segundo premolar
inferior terminal de serie, es
relativamente frecuente la
agenesia del germen de esta pieza
dentaria, como tambin la
presencia de premolares
supernumerarios (correctamente
erupcionados o en retenciones
intramandibulares).
Es esta una zona compleja por la presencia del
conducto mandibular, del conducto mentoniano, del
conducto incisivo y del agujero mentoniano. Cada
Figura 11. A - lmina dura, B - tabique intraalveolar, C -
tabique interalveolar.
Figura 12. Hipercementosis. A - lmite cemento-dentinario,
B - dentina, C - cemento, D - tejido esponjoso areolar.
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26
Actas Odontolgicas
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
uno de ellos con sus corticales, en
Radiogrficamente especial las superiores e inferiores,
que radiogrficamente se
el agujero mentoniano presentan como delgadas lneas
radiopacas, por ser tomadas en
(radiolcido) no debe
forma tangencial, delimitando un
ser confundido con espacio radiolcido que
corresponde a la luz de los mismos.
un proceso apical. El agujero mentoniano se
topografa en la tabla externa o
vestibular de la mandbula, debajo
del pice del primer premolar, debajo del pice del
segundo premolar o entre ambos pices (Banchieri
et al, 1964; Aprile et al, 1972; Gutirrez, 2009),
cuando el paciente es dentado; pero cuando el
paciente es desdentado, por reabsorcin del
proceso alveolar, se ubica muy prximo al borde
superior de la misma. Cuando la imagen radiolcida,
ovalada o esferoidal, correspondiente al agujero
mentoniano coincide con el pice de uno de los
premolares puede ser confundido con un proceso
apical, que tambin es radiolcido. Para dilucidar
si es un proceso o es el agujero mentoniano se
puede aplicar la tcnica del desplazamiento del tubo
de Clark. El agujero mentoniano est en la tabla
externa de la mandbula y los pices dentarios en
el interior del proceso alveolar equidistante de las
dos tablas mandibulares; es decir, no estn en el
mismo plano. Al aplicar la tcnica de Clark si se
observa que la imagen radiolcida se separa del
pice radicular estamos frente al agujero
mentoniano. Si, por lo contrario, la imagen
radiolcida se deforma pero queda unida al pice
dentario, estamos en presencia de un proceso
radiolcido apical (Gmez Mattaldi, 1968;
Beeching, 1983).
Las lneas oblicuas se describen anatmicamente
en el prximo sector, donde son ms visibles y
fciles de individualizar.
En la tabla interna o lingual de la mandbula
pueden observarse eminencias redondeadas,
nicas, bilobuladas o mltiples, de diferentes
tamaos, con una cortical limitante. Corresponden
a una estructura normal, inconstante, que se
denomina torus mandibular. Radiogrficamente se
observa como una zona radiopaca densa, nica o
mltiple, redondeada, que se superpone a la imagen
de las races de los premolares dificultando as la
visin de las mismas, del espacio ocupado por el
ligamento periodontal y del pice radicular. Para
observar mejor esta formacin es aconsejable la
utilizacin de una radiografa oclusal.
ISSN 1510-8139 21
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Sector molar
En este sector se estudian: rganos dentarios y
proceso alveolar, variaciones del tercer molar,
conducto mandibular, lnea milohioidea y lnea
oblicua de la mandbula, fosa sublingual, fosa
submandibular, cavidad de Stafne y borde inferior
o basal de la mandbula.
Todo lo ya manifestado para los rganos dentarios
superiores, en cuanto a la radiolucidez o radiopacidad
de sus tejidos y su distribucin en el diente, es vlido
para los molares inferiores. La variacin fundamental
est en las diferencias anatmicas, especialmente en
el nmero y disposicin radicular. Mientras que los
molares superiores tienen una raz palatina y dos
vestibulares (mesio y disto vestibulares), los molares
inferiores tienen una raz mesial y otra distal.
Figura 13. A - tejido esponjoso areolar, B - tabla externa
(tejido compacto), C - agujero mentoniano, D - tejido
esponjoso denso, E reborde alveolar residual, F arco basal.
En referencia al proceso alveolar, es de destacar
que presenta un trabeculado esponjoso denso, con
espacios intertrabeculares pequeos, a diferencia
del patrn trabecular esponjoso del sector basal
de la mandbula, donde se manifiesta con espacios
intertrabeculares amplios o areolares. Estas
arolas amplias no deben ser confundidas con
procesos radiolcidos patolgicos.
Una variable importante en esta zona son las
diferentes formas en que se presentan las races
del tercer molar, su relacin con el conducto
mandibular y las malposiciones que adopta el
mismo especialmente cuando est semi o
totalmente retenido (en mesio - disto - vestbulo o
linguo versin, acorde a la clasificacin de Pell y
Gregori (Banchieri, 1967; Scarrone, 1967). Los
pices de las races del tercer molar pueden
ubicarse inmediatamente encima de la cortical
superior del conducto mandibular, a su mismo nivel,
pero ubicados o a vestibular o a lingual, o bien
22
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
Figura 14. A - tejido compacto, B - tejido esponjoso areolar,
C - compacta del arco basal, D - cortical alveolar, E - tabique
intraalveolar, F - tabique interalveolar.
Figura 15. A - tejido esponjoso denso del tabique
interalveolar, B - cortical alveolar, C - agujero mentoniano,
D - tejido esponjoso areolar, E - tejido esponjoso denso, F -
tejido compacto del reborde alveolar residual, G - tabla
externa.
insinuarse y modificar la forma de la cortical
superior. En casos extremos el conducto
mandibular puede quedar entre las races del tercer
molar (Banchieri, 1967). Cuando los pices se
ubican a vestibular o lingual del conducto, la
radioproyeccin hace que se produzca una
superposicin de la imagen de los pices y del
conducto dando la impresin que stos se
encuentran dentro del mismo (Scarrone, 1967;
Gmez Mattaldi, 1968). Aplicando la tcnica de
Clark en sentido vertical podemos desfasar la
superposicin antes descripta, pero la mayor nitidez
y seguridad se obtiene a travs de cortes
tomogrficos de la mandbula.
El conducto mandibular comienza en un orificio
posterior, topografiado en la cara interna de la
rama, custodiado por la lngula (espina de Spix), y
ubicado ms cerca de los bordes superior y
posterior de la misma (Cappuccio & Escudero,
1981). Desde all se dirige hacia abajo y adelante
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en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

describiendo una curva a concavidad superior,

pasando por debajo del proceso alveolar y
paulatinamente se va cruzando desde adentro
(medial) hacia la tabla externa en busca del agujero
mentoniano. En la zona premolar se divide en el
conducto mentoniano, que finaliza en el agujero
homnimo, y en el conducto incisivo que se dirige

Figura 16. A - tejido compacto del reborde alveolar residual,

B - agujero mentoniano, C - arco basal, D - conducto alveolar
inferior, E - tejido esponjoso denso, F - tejido esponjoso
areolar.

Figura 19. A - conducto alveolar inferior, B - agujero y

conducto mentoniano, C - conducto incisivo.

Figura 17. A - tabla externa, B - conducto alveolar inferior,

C - tejido esponjoso areolar.

Figura 20. A - tabique interalveolar (tejido esponjoso denso),

B - tejido esponjoso areolar, C - cortical inferior del conducto
alveolar inferior, D - cortical superior del conducto alveolar
inferior.

Figura 21. A - orificio posterior del conducto alveolar

Figura 18. Conducto alveolar inferior. A - cortical superior, inferior, B - conducto alveolar inferior, C - conducto
B - cortical inferior, C - pared externa. mentoniano.

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26 ISSN 1510-8139 23

 Actas Odontolgicas
Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Figura 22. Conducto alveolar inferior. A - orificio posterior, Figura 25. A y B - corticales superior e inferior del conducto
B - trayecto del conducto. alveolar inferior, C - superposicin del conducto con races
del 3 molar.

hacia la lnea media mandibular. Entre el conducto

mandibular, el conducto y agujero mentoniano y el
comienzo del conducto incisivo, se forma una imagen
radiolcida caracterstica fcil de identificar.
Dependiendo de las dimensiones del cuerpo
mandibular y de la longitud radicular puede existir
una relacin ntima entre el pice y el conducto
mandibular o puede interponerse entre ambos, una
franja de tejido esponjoso.
El conducto, de forma cilndrica, tiene cuatro
corticales delgadas, la vestibular y la lingual no se
observan porque son tomadas en forma perpendicular
por los RX, en cambio las corticales superior e inferior
se observan porque son tomadas en forma tangencial
por el haz de radiacin, apareciendo como dos lneas
radiopacas, paralelas, sin solucin de continuidad,
cncavas hacia oclusal, con un espacio radiolcido
entre ellas, que corresponde a la luz del conducto
ocupado por el paquete neuro vascular alveolar
inferior (dentario inferior).
Figura 23. A - conducto alveolar inferior, B - zona de Las diferentes formas de relacin de los pices
rarefaccin sea apical y pararadicular.
radiculares con el conducto mandibular ya fueron
analizadas con el tercer molar inferior.

Figura 24. A - tabla externa, B - canastilla sea, C - germen

del 3 molar, D - conducto alveolar inferior, E y F - cortical Figura 26. A - lnea oblicua externa, B - lnea milohioidea,
superior e inferior del conducto alveolar inferior. C - fosa submandibular.

24 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26

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Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

En el sector basal del cuerpo redondeados que tambin puede

mandibular, en las tablas externa ser confundida con un proceso
e interna, se ubican las lneas En el sector basal mandibular, patolgico.
oblicuas. Son zonas de tejido En esta zona molar, el borde
compacto denso y forman parte
en la zona molar, se observa inferior o basal de la mandbula,
de las lneas de fuerza o Sistemas tejido esponjoso areolar tambin se observa radiolgica-
Trayectoriales de Siepel. Son mente como una ancha banda
zonas de resistencia y al ser tejido con amplios espacios radiopaca sin solucin de
compacto denso, radiogrfica- intertrabeculares que continuidad.
mente se observan como lneas De la misma forma que para el
radiopacas, ubicndose la imagen no deben ser confundidos maxilar, conocidos los accidentes
de la externa ms cerca del con un proceso patolgico. anatmicos principales de la
oclusal y la de la interna ms mandbula y cmo son
hacia apical. En este sector las radioproyectados por los RX, se
lneas oblicuas son ms ntidas, realiza este esquema final.
ms radiopacas, que en la zona
premolar pudindose superponer al proceso Elementos radiopacos:
alveolar y a los pices dentarios no permitiendo su Esmalte y dentina de los rganos dentarios.
correcta observacin. Cortical alveolar o lmina dura.
Por encima y por delante de la lnea milohioidea, Trabculas del tejido esponjoso denso y areolar.
en la cara interna del cuerpo mandibular, se Eminencia o protuberancia mentoniana.
observa una depresin que llega cerca de la lnea Borde basal mandibular.
media denominada fosa sublingual, en la que se Espina mandibular.
aloja la glndula salival mayor homnima. (Testut Cortical del formen lingual.
& Latarjet, 1978). No tiene una significacin Corticales de los conductos mandibular,
radiolgica especial. mentoniano e incisivo.
Por debajo y por detrs de la lnea milohioidea, Lneas oblicuas.
tambin en la cara interna del cuerpo mandibular, Apfisis coronoides.
se ubica otra depresin, denominada fosa
submandibular, que aloja parcialmente el tercio Elemento radiolcidos:
superior del cuerpo de la glndula submandibular. Cavidad pulpar (cmara y conductos).
Coincidente con la ubicacin de esta fosa, las tablas Espacio ocupado por el ligamento periodontal.
vestibular y lingual de la mandbula, se aproximan Luz del formen lingual.
mucho disminuyendo notoriamente la cantidad de Luz de los conductos mandibular, mentoniano
tejido esponjoso interpuesto entre ambas. Adems e incisivo.
en esta zona, el tejido esponjoso puede presentar Agujero mentoniano.
espacios intertrabeculares ms amplios, de tipo Espacios intertrabeculares esponjosos densos
areolar. El contraste entre la radiopacidad de la y areolares.
lnea milohioidea y la radiolucidez de la fosa Fosa submandibular y cavidad de Stafne.
submandibular, la menor cantidad de tejido
esponjoso y las arolas mencionadas, pueden
inducir a un error de diagnstico y valorar como CONCLUSIONES
un proceso patolgico donde solamente hay El conocimiento tridimensional de los huesos
estructuras anatmicas normales. maxilares y sus accidentes, los rganos dentarios
Prximo a esta zona pero ms hacia el ngulo y los principios radio pticos en los cuales se basa
mandibular, tambin en la tabla interna, se puede la radiologa apical retroalveolar, permiten distinguir
encontrar una cavidad, considerada una anomala una estructura normal de un proceso patolgico.
de desarrollo mandibular (Stafne & Gibilisco, La radioproyeccin de los accidentes anatmicos
1978), en la cual se aloja parte del parnquima de normales en una pelcula radiogrfica o en un
la glndula submandibular. Esta cavidad llamada sensor digital es interpretada correctamente si se
cavidad de Stafne se observa radiogrficamente conoce la anatoma radiolgica y para ello
como una imagen radiolcida de bordes debemos conocer en detalle la anatoma descriptiva

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26 ISSN 1510-8139 25

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Reconocimiento de las estructuras anatmicas normales del maxilar y de la mandbula
en las radiografas intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

y topogrfica del macizo seo facial. Debemos ubicando correctamente cada accidente
ser capaces de transformar mentalmente la anatmico y sabiendo con que otro u otros
imagen bidimensional que observamos en la accidentes se superponen por radioproyeccin.
radiografa en una imagen tridimensional,

Agradecimiento

Al Dr. Gustavo Parodi Estellano por el continuo apoyo y estmulo para la concrecin de este trabajo.

El material seo utilizado pertenece a la Ctedra de Anatoma de la Facultad de Odontologa de la

Universidad Catlica. Los tallados y desgastes de los mismos, as como las radiografas y fotografas
fueron realizadas por los autores.

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Dr. Hctor Ricardo Cappuccio

Buxareo 1273 apto. 701, CP 11600
Montevideo, Uruguay
hcapu6646@adinet.com.uy

26 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Microimplantes en Ortodoncia:
movimiento tridimensional de molares
Microimplants in Orthodontics:
a 3-D molar movement

Autor

Gustavo Gregoret
Docente de Fundacin Gnathos (Argentina).

Docente del Postgrado de Ortodoncia, Facultad

de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.

Entregado para revisin: 17 de marzo de 2011

Aceptado para publicacin: 17 de junio de 2011

Resumen
Este artculo presenta el caso de un paciente adulto derivado por el prostodoncista para intentar el cierre del espacio de la pieza
47 ausente.
Durante la inspeccin se hace evidente la necesidad de intrusin de esa pieza, al observar un plano oclusal quebrado. Si bien esta
maniobra es la de eleccin frente a la prdida de un molar, no siempre puede llevarse a cabo ya que las tablas del reborde alveolar
inferior se corticalizan con suma rapidez. Adems, tiene como consecuencia un componente de inclinacin mesial que deber
neutralizarse.
En esta ocasin hemos podido realizar las tres maniobras en conjunto, la mesializacin, la verticalizacin y la intrusin, cerrando
el espacio del 47 mediante ortodoncia y no mediante el reemplazo protsico.

Palabras claves: microimplantes; intrusin molar; mesializacin; verticalizacin; cierre de espacios.

Abstract
This is the case of an adult female patient with the absense of the 47 tooth. During inspection, it is noted that besides the need
of a mesial movement of the third right molar it is also needed its intrusion. Despite the fact that closing the space with
orthodontics is the preferable choice, not always it is possible due to the lose of bone width in the area. In this occasion, we were
able to perform all three movements, mesialization, intrusion and uprighting, closing the entire gap.

Key words: closing gap; molar mesialization; molar intrusion; molar uprighting; microimplant; miniimplant; cantilever.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Paciente FC de 21 aos. Fue una consulta

motivada por el prostodoncista, quien sugiri
la solucin del espacio producido por la
exodoncia del 47 mediante la mesializacin del
48. Se trata de una paciente de clase I
esqueletal y dentaria bilateral. Su perfil era
retruido (labio inferior al plano-E de -6mm),
lo que nos decidi a realizar un tratamiento
sin extracciones (Figuras 1a, b, c, d, e, f, g, h;
figuras 2 y figura 3).

Figura 1c.

Figura 1d.

Figura 1a.

Figura 1e.

Figura 1b. Figura 1f.

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35 ISSN 1510-8139 29

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Del anlisis de la arcada inferior, surge la

necesidad de mesializacin, verticalizacin e
intrusin del 48 (Figura 4). Si bien en apariencia
se est ante un caso sencillo, la necesidad de los
movimientos citados llevan a un tratamiento cuya
mecnica escapa a la mecnica tradicional. Para
la ortodoncia tradicional, la intrusin de molares
inferiores siempre constituy una gran dificultad y
muchas veces una maniobra imposible de realizar.
En este caso se mostrar la utilizacin del anclaje
esqueletal para los movimientos de mesializacin,
verticalizacin y posterior intrusin de dicha pieza.
Figura 1g.

Figura 4.
Figura 1h.

Se utiliz tcnica de arco recto con brackets

Mystique y Ovation .022 de GAC.
Se comienza con arcos Neosentalloy .014 en
ambas arcadas y se completa la nivelacin y el
alineamiento con arcos neosentalloy .018, sin
afectar el nivel de overbite y la interdigitacin de
los sectores posteriores del paciente en este
momento.
Para comenzar las maniobras sobre el 48, se
instala un alambre rgido de acero .016 x .022. El
primer movimiento es el de mesializacin. A tal fin
se coloca un microimplante DEWIMED
autoperforante de 6mm de longitud y 1.6mm de
dimetro en el espacio interradicular entre 44 y
45, que proveer un anclaje directo para un resorte
Figura 2.
de traccin de NiTi de fuerza media desde el hook
del tubo molar del 48 hasta el microimplante
(Grfico 1).
Inicialmente, el tercer molar se encontraba
extrudo, tal como se observa en la RX panormica
(Figura 3). La mesializacin de una pieza extruda
generar un contacto prematuro. A pesar de este
inconveniente, se toma la decisin de completar
este movimiento antes de comenzar con la intrusin
sabiendo que el control vertical ser ms sencillo
Figura 3. cuanto ms cercano se halle al 46.

30 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Grfico 1. La pieza 48 es mesializada mediante un resorte

de NiTi fuerza media. Para minimizar la inclinacin el arco Figura 5d.
es de acero.

Lamentablemente, la magnitud del contacto

prematuro generado provoc signos y sntomas
molestos para el paciente (dolor y movilidad en la
pieza 48) y apertura de la mordida, especialmente
del lado involucrado, que obligaron a atender este
problema con anticipacin. (Figuras 5a, b, c, d y e).

Figura 5e.

Para la verticalizacin de un molar inferior,

se han utilizado diversos diseos de ansas y
Figura 5a.
cantilevers. Este ltimo funciona como una
palanca de 2 o gnero que extruir ms el diente
en cuestin ya que la resistencia (el tercer
molar) se encuentra entre el punto de apoyo (la
cortical alveolar del tercer molar) y la potencia.
Se decidi realizar una ligera modificacin en
la forma en que trabaja este aditamento para
transformar la palanca de 2 o gnero en una de
1 o gnero, aumentando as la ventaja mecnica
y permitiendo transformar la extrusin en
Figura 5b. intrusin. Se coloca un segundo microimplante,
distal a la raz del 46 que servir como punto
de apoyo del sistema de palancas. La fuerza de
activacin medida sobre el tornillo mesial era
de 250 grs. El cantilever est confeccionado en
alambre de acero .016 x .022 y el control de su
activacin se realiz en forma mensual (Grficos
2 y 3).

Figura 5c.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Grfico 2. Cantilever instalado. La altura del escaln

determina la fuerza intrusiva sobre el molar y la magnitud de Figura 6a.
la intrusin. Esta altura deber ser igual o menor que la
distancia del microimplante distal al tubo de arco recto del
46, medido en sentido perpendicular al arco.

Figura 6b.

Grfico 3. Cantilever activado. Ntese que pasa por debajo

del microimplante distal y se apoya por encima del
microimplante mesial.

En las figuras 6a y 7a puede observarse una

comparacin de la interdigitacin posterior en
el momento mximo del contacto prematuro y
una vez finalizado el trabajo con el cantilever,
cuando se instalan arcos de finalizacin. Durante
las citas mensuales durante este perodo slo se
Figura 6c.
control la activacin del cantilever intentando que
el resto de la arcada superior e inferior
permanezca sin modificaciones. As se puede
observar la responsabilidad de este aditamento en
el control vertical de la pieza 48.
Una vez nivelado este ltimo se contina con la
mesializacin, sin que se produzca una nueva
aparicin de signos y sntomas. En esta oportunidad
se complet la maniobra utilizando anclaje
indirecto, uniendo el microimplante con el 46
mediante una ligadura metalica de .010" y el 46
con el 48 mediante una cadena elstica con una
fuerza controlada de 120 grs.
Completados los tres movimientos planificados, Figura 6d.

32 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35

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Figura 6e. Figura 7c.

se instal un arco braided .019 x .022 para realizar En las figuras 8a, b, c, d, e, f, g y h, se puede
el asentamiento de la oclusin con elsticos observar el caso finalizado con sus objetivos
intermaxilares. estticos y funcionales alcanzados en su totalidad.
Ntese que el bracket del 11 se recement ms
hacia incisal para intruir ligeramente esta pieza,
nivelando los mrgenes gingivales del 11 y 21. As,
la reconstruccin de su borde resultar mucho ms
esttica (Figuras 7a, b y c).

Figura 8a.

Figura 7a.

Figura 7b.

Figura 8b.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Figura 8f.

Figura 8c.

Figura 8g.

Figura 8d.

Figura 8h.

Figura 8e.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

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Dr. Gustavo Gregoret

Crdoba 850 Piso 4 - Rosario
Santa Fe - Argentina
ggregoret@gnathos.net

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35 ISSN 1510-8139 35

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Evaluacin de la variabilidad de la dimensin Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusin en nios y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

Evaluacin de la variabilidad de la dimensin

vertical de oclusin en nios y adolescentes
Evaluation of variability of Vertical Dimension
of Occlusion in children and adolescents
Autores

Analcia Ferreira Marangoni Manoela Domingues Martins

Alumna del Programa de Maestra en Ciencias de Profesora de Patologa Bucal,
Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Laura Hermida Bruno Lus Vicente Franco Oliveira

Profesora de Metodologa de la Investigacin, Facultad
de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.
Docente del Programa Docencia Servicio Investigacin,
rea del Nio, Facultad de Odontologa, Universidad
de la Repblica.
Kristianne Porta Santos Fernandes
Profesora del programa de Maestra en Ciencias de
Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.
Profesor del Programa de Maestra en Ciencias de
Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.
Jeniffer Holley Rodrigues
Tatiana Oliveira de Santis
Alumnas del Programa de Maestra en Ciencias de
Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.

Raquel Agnelli Mesquita Ferrari Sandra Kalil Bussadori

Profesora del programa de Maestra en Ciencias de Profesora del programa de Maestra en Ciencias de
Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil. Rehabilitacin, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.

Entregado para revisin: 26 de abril de 2011

Aceptado para publicacin: 28 de mayo de 2011

Resumen
La reproduccin correcta de la dimensin vertical de oclusin es la base para la mantencin de la salud del sistema estomatogntico.
Algunos mtodos permiten la medicin facial de forma reproducible, como la comparacin de la distancia Comisura labial ngulo del
ojo, as como la distancia Nasion-Menton. El objetivo de este trabajo fue evaluar la medida de la Dimensin Vertical de Oclusin y su
correlacin con gnero en nios y adolescentes. Fueron evaluados 176 individuos, de los cuales 48 fueron selecionados dentro de los
criterios de inclusin. La medida de la dimensin vertical de oclusin fue realizada por medio de calibrador digital y fue registrada en
fichas individuales. Los datos fueron estratificados por grupo etreo y analizados por el T-test. Valores de p menores a 0,05 fueron
considerados significantes. Los resultados evidenciaron que la Dimensin Vertical de Oclusin demostr medidas distintas por grupo
etreo y gnero, variando de 47,70 mm a 70,20 mm para ngulo externo del ojo-Comisura labial y 52, 30 mm a 70,60 mm para Nasion
Menton, en el gnero femenino. Se observ alteracin estadsticamente significativa entre estas distancias en las edades de 10 y 12
aos en el gnero masculino, mientras que para el gnero femenino no fue constatada diferencia significativa, considerando el nivel de
significancia de 5%. Se concluye que es necesario el registro correcto de la Dimensin Vertical de Oclusin para la reproduccin de esta
medida, respetndose la diferenciacin por grupo etreo y gnero, dado que las alteraciones de la Dimensin Vertical de Oclusin
pueden llevar al paciente a alteraciones oclusales, musculares y articulares, adems de predisposicin a maloclusiones.

Palabras claves: dimensin vertical; oclusin dentaria; oclusin dentaria traumtica; articulacin tmporomandibular; nios.

Abstract
The correct reproduction of the vertical dimension of occlusion (VDO) is the basis for restoring health to the stomatognathic system.
A number of methods allow facial measurement in a safe, reproducible manner, such as the comparison of distance from the lip
commissure to corner of the eye (LC-CE) to the distance from the base of the nose to the chin (N-Ch). The aim of the present study
was to determine VDO length in children between 7 and 12 years of age and the correlation of this length with gender. One hundred
seventy-six children were evaluated, among which 48 fulfilled the inclusion criteria. The data were stratified by age and analyzed using
the paired Students t-test. All p-values less than 0.05 were considered statistically significant. There were different measures of VDO
with regard to age and gender, ranging from 52.30 mm to 70.20 mm for the LC-CE distance and 52.30 mm to 70.60 mm for the N-Ch
distance in the girls. There was no statistically significant difference between these distances in the ages of 10 and 12 years for males
and that the correlation between LC-EC and N-Ch was not significant for females. For women, there was a correlation between LC-EC
and N-Ch, considering the significance level of 5%. There was conclude that it is necessary to measure the correct VDO and standard
measures for reproduction of this measure, while the differentiation by age and gender, since the change in VDO can lead the patient
to occlusal changes, muscle and joint pain, beyond the predisposition to malocclusion.

Key words: vertical dimension; face; dental occlusion; traumatic dental occlusion; temporomandibular joint; children

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42 ISSN 1510-8139 37

 Actas Odontolgicas
Evaluacin de la variabilidad de la dimensin
vertical de oclusin en nios y adolescentes
La Dimensin Vertical de Oclusin (DVO) es el
espacio que corresponde a la separacin
intermaxilar, cuando hay contacto de los dientes
naturales superiores e inferiores en la condicin
de oclusin. Teniendo en cuenta que los msculos
elevadores se encuentran en actividad cuando
los dientes estn en intercuspidacin mxima, la
DVO tambin es llamada dimensin vertical activa
(Tamaki, 1988).
La DVO es la principal determinante para el
establecimiento del equilibrio oclusal y facial.
Alteraciones en la DVO pueden causar
modificaciones oclusales, musculares
(principalmente de los msculos digstrico y
masetero) y en las articulaciones, pudiendo
generar cuadros de disfunciones
temporomandibulares (DTM) (Al-Ninri, 2008;
Chacona, 2003), adems de comprometer la
funcin y esttica facial (Mack, 1997; Krey,
2008; Ohnuki 2009).
Dentro de los responsables para la alteracin
de la DVO, los ms frecuentemente observados
en la prctica clnica son la prdida de dientes
posteriores y la disminucin de la altura de los
dientes por lesiones de caries o hbitos
parafuncionales (Reshad, 2008; Kau, 2008).
En el grupo peditrico, el anlisis de la DVO
se torna an ms relevante, teniendo en cuenta
que estos pacientes se encuentran en etapa de
crecimiento, con todas las estructuras articulares,
bases seas y apicales en desarrollo. Entretanto,
pocos estudios han sido realizados en nios para
obtener protocolos clnicos de medidas patrn de
DVO por grupo etreo especfico (Geerts, 2004;
Misch, 2008; Cutbirth, 2008), y este
establecimiento de medidas gua es fundamental
para que sea efectuada la rehabilitacin
adecuada de la DVO, respetando los parmetros
de normalidad.
En un estudio anterior, Geerts (2004) midi la
DVO en nios y adolescentes utilizando un
calibrador digital, con el objetivo de evaluar la
variacin de medidas en la dimensin vertical en
los diferentes grupos etreos.
Este mtodo de medicin fue
considerado como patrn oro, La DVO es la principal
por ser no invasivo, sin riesgos,
de rpida ejecucin, de bajo determinante
costo y con buena
reproductibilidad.
establecimiento
Debido a la importancia de la oclusal y facial.
dimensin vertical para el
38 ISSN 1510-8139
Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;
desarrollo fisiolgico del sistema
estomatogntico, el objetivo principal de este
estudio piloto fue evaluar las medidas de la
Dimensin Vertical de Oclusin en una poblacin
de nios y adolescentes para establecer
parmetros especficos de variabilidad por grupo
etreo y gnero con reproducibilidad cientfica.
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio transversal, observacional,
elaborado de acuerdo con las directrices de la
resolucin 196/96 del Consejo Nacional de Salud y
con la aceptacin del Comit de tica en
Investigacin, nmero 256450. Los responsables de
los nios fueron debidamente informados acerca de
la metodologa utilizada y, estando de acuerdo,
firmaron los trminos del Consentimiento Libre e
Informado.
Fueron evaluados 176 nios debidamente
matriculados en el Instituto Rogacionista en San Pablo,
Brasil, siendo considerados como criterios de
inclusin pacientes en normoclusin y sin lesiones de
caries o prdida de dientes. Fueron excluidos del
estudio nios y adolescentes con patologas
neurolgicas y que hubieran recibido o estuviesen en
tratamiento ortodntico u ortopdico de los maxilares.
De esta forma, la muestra del estudio fue
compuesta por 48 individuos, siendo 15 del gnero
masculino y 33 del gnero femenino, con edad
comprendida entre 7 y 12 aos. Los voluntarios
fueron sometidos a un examen clnico detallado y las
informaciones recolectadas fueron registradas en
fichas individuales, lo cual fue realizado por un
evaluador previamente calibrado.
Para medir la DVO fue realizado un examen clnico
con los nios sentados, con la cabeza alineada en
relacin al cuerpo, la vista fija en un punto
determinado y bajo luz natural, siendo tomadas las
medidas en oclusin cntrica (OC). Los exmenes
fueron realizados por los investigadores sin control
de tiempo.
Para la medicin de los datos referentes a la
Dimensin Vertical de Oclusin
(DVO) fueron utilizadas las
siguientes medidas, obtenidas por
medio del calibrador digital
para el (Mytutoyo) (Geerts, 2004).
1. Distancia comisura labial -
del equilibrio ngulo del ojo (Cl - Co);
2. Distancia base de nariz -
mentn (Na - Me).
V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42
 Actas Odontolgicas
Evaluacin de la variabilidad de la dimensin Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusin en nios y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

Los datos fueron analizados con la ayuda del Tabla 2

Estadsticas descriptivas de las medidas
software SAS para Windows versin 9.1.3. Las
realizadas estratificadas por edad
distancias Cl-Co y Na-Me para todas las edades y
estratificado por grupo etreo fueron evaluadas por
medio del test t-pareado. Valores de p menores a
0,05 fueron considerados estadsticamente
significativos.

RESULTADOS
De los 48 nios evaluados, 15 (31,25%) eran del
gnero masculino y 33 (68,75%) del gnero femenino.
La edad media fue de 9,81,56. De acuerdo con las
distancias Cl-Co y Na-Me, considerando todas las
edades y con las medidas mnimas y mximas
obtenidas entre las edades de 7 a 12 aos, se observ
una media de 59,68 4,55 para Cl-Co, y 61,394,48
para Na-Me. La tabla 1 muestra las estadsticas
descriptivas para Cl-Co y Na-Me, considerando la
Tabla 3
edad y las medidas mnimas y mximas obtenidas Test t-pareado para Cl-Co y Na-Me para todas
entre las edades de 7 a 12 aos. las edades y estratificado por grupo etreo

Tabla 1
Estadsticas descriptivas considerando todas las
edades y la correlacin entre Cl - Co y Na - Me

Estratificando estas medidas por grupo etreo, se As, se observa que existi diferencia
observ que las medidas tuvieran variacin mnima estadsticamente significativa entre Cl-Co y Na-Me
de 47,70 mm a los 9 aos de edad y mxima de 70,20 para la edad de 10 aos. Para la edad de 12 aos, el
mm a los 12 aos para la distancia Cl-Co. Para la valor p fue de exactamente 5%, pudiendo ser
medida Na-Me, el valor mnimo observado fue de considerado significativo. Las dems comparaciones
52, 30 mm a los 9 aos y mximo no fueron significantes.
de 70,60 mm a los 14 aos de edad Estratificando por gnero, se not
(Tabla 2). Alteraciones en la DVO que la correlacin entre Cl-Co fue
Al obtener las correlaciones entre
pueden causar modificaciones significativa para el gnero
las variables, se tiene como masculino (p = 0,01126). Para el
resultado 0,47 de correlacin entre oclusales, musculares y en gnero femenino, no existi una
Cl-Co y Na-Me, con un nivel de correlacin entre Cl-Co y Na-Me
significancia del 5%. As, se las articulaciones, pudiendo (p= 0,60959), considerando el nivel
observa que existe correlacin generar cuadros de disfunciones de significancia de 5%.
entre Cl-Co y Na-Me. Comparando Un segundo anlisis en un
estas medidas por medio del test t- temporomandibulares, esquema factorial, considerando
pareado, para todas las edades y adems de comprometer gnero, edad e interaccin gnero-
estratificando por grupo etreo, se edad no revel resultado
tienen los resultados mostrados en la funcin y esttica facial. significativo. La Tabla 4 muestra
la tabla 3. las medias y desvos patrones

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42 ISSN 1510-8139 39

 Actas Odontolgicas
Evaluacin de la variabilidad de la dimensin Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusin en nios y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

estratificados por sexo y edad; no fueron encontradas tuvieron en cuenta que estos nios presentaran o
diferencias significativas entre medias. no alteraciones oclusales en relacin al tipo de
mordida, lo que podra llevar a alteraciones en
Tabla 4 relacin a esta variabilidad si en esta muestra
Comparaciones para las variables
Cl-Co y Na-Me segn gnero y edad hubiese nios y adolescentes portadores de
maloclusiones. En este estudio, la muestra fue
clasificada para evaluacin de la DVO solamente
en neutroclusin, con el objetivo de evaluar la
variacin de esta medida en situacin fisiolgica.
En la etapa de crecimiento, la altura facial
ntero-inferior es la regin de la cara que sufre
las mayores variaciones con el crecimiento, siendo
la mayor responsable de las alteraciones de la
proporcin entre altura facial anterior total y altura
facial ntero-inferior (Toledo, 2005).
Se observ que las medidas de la distancia Cl-
Co y Na-Me mantuvieron correlacin en todos los
grupos etreos estudiados cuando fueron
evaluadas como un solo grupo. Entretanto, se opt
por dividir los nios y adolescentes en subgrupos
por grupo etreo, debido a la inestabilidad de
crecimiento que ocurre en el momento del levante
DISCUSIN de la DVO, cuando erupcionan los diferentes
Para el restablecimiento de la funcin fisiolgica dientes permanentes y ocasionada por el
normal del paciente, es necesario que la DVO sea crecimiento activo de aposicin y reposicin sea
reproducida en forma correcta, principalmente en (SantAna, 2009). De esta manera, fueron
la etapa de crecimiento, donde todas las estructuras encontradas diferencias estadsticamente
seas, musculares y articulares se estn significativas para las edades de 10 y 12 aos en
desarrollando. Los resultados del presente estudio el gnero masculino.
evidenciaron que la DVO demostr medidas Por lo tanto, la prctica de la clnica odontolgica
distintas en nios y adolescentes en todos los infantil nos muestra que en los nios se presentan
grupos etreos evaluados. En especial, fueron situaciones especficas, no encontradas en los
observadas alteraciones en las distancias Cl-Co y adultos. Ntidas diferencias (crecimiento y
Na-Me en las edades de 10 y 12 aos. desarrollo, respuestas tisulares y orgnicas, as
De acuerdo con la literatura (Balancini, 2008; como el comportamiento y la construccin de la
SantAna, 2009), no hay un consenso en relacin personalidad) nos hacen optar por mtodos
a las medidas de la DVO en la denticin decidua y semiolgicos y tcnicos de examen fsico que, a
mixta, mientras que en adultos pesar de poseer las mismas
(Mack, 1991) esta distancia debe finalidades de formulacin
tener la misma proporcin que la En el grupo peditrico diagnstica y teraputica, deben
Cl-Co para que haya equilibrio tener un abordaje diferente del
facial y para que la parte muscular el anlisis de la DVO se torna que se aplica al adulto (Toledo,
trabaje en forma correcta, 2005). De esta forma, estudios
an ms relevante, teniendo
evitando, tambin, problemas con medidas patrn, que
futuros de maloclusin (Mack, en cuenta que estos pacientes consideren edad, gnero y
1991; Osibote, 2006). cintica de desarrollo oclusal de
Geerts (2004), al evaluar
se encuentran en etapa de nios y adolescentes son de
medidas de nios y adolescentes crecimiento, con todas las extrema importancia (Mohindra,
en relacin a DVO, observ que 2002).
esta medida vari en relacin con estructuras articulares, bases En este estudio, la variacin
la edad y el gnero, as como en seas y apicales en desarrollo. mnima de la DVO fue de 47,0 mm
este estudio. Sin embargo, no a los 9 aos de edad y mxima de

40 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42

 Actas Odontolgicas
Evaluacin de la variabilidad de la dimensin Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusin en nios y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

70,20 mm a los 12 aos para exposicin de nios y

la distancia Cl-Co. Para la Los resultados del presente estudio adolescentes a radiaciones
medida Na-Me, el valor oromandibulares en el
mnimo observado fue de 52, evidenciaron que la DVO demostr momento de escoger el
30 mm a los 9 aos y mximo
medidas distintas en nios y adolescentes mtodo de medicin de la
de 70,60 mm a los 14 aos de dimensin vertical (Rosenbauer,
edad. En adultos, se observ en todos los grupos etreos evaluados. 2001; Nobuyasu, 2007; Mason,
una variacin de DVO de 61 2008).
a 76 mm (Mohindra, 2002), lo Este tipo de abordaje en
que corrobora la importancia relacin a la DVO nos hace
de la individualidad de medidas de acuerdo con el observar la necesidad de ms estudios, tanto en
crecimiento. relacin a las medidas faciales en las diferentes fases
Por otra parte, se sabe que por cada 3 mm en de crecimiento, como a los mtodos que pueden ser
promedio de variacin de la distancia vertical de ms eficaces en el restablecimiento de la oclusin,
oclusin, ocurre aproximadamente una alteracin de para que haya una pronta rehabilitacin de la funcin
0,8 mm en la relacin central. Se debe, por lo tanto, estomatogntica del paciente.
enfatizar la importancia del mantenimiento de la
distancia vertical durante la etapa de recuperacin CONCLUSIONES
de la DVO para que sea mantenida la relacin central La Dimensin Vertical de Oclusin demostr
(Alarcn, 1990). medidas distintas por grupo etreo y gnero. Se
Con la base de los resultados encontrados, resulta observ alteracin estadsticamente significativa
evidente la necesidad de contar con tcnicas de fcil entre estas distancias en las edades de 10 y 12
reproductibilidad y de bajo costo que puedan ser aos en el gnero masculino, mientras que la
utilizadas a gran escala para la observacin de la correlacin entre ngulo del ojo -Comisura labial
DVO, respetndose el ciclo de crecimiento y y Nsio-Mento no fue significativa para el
desarrollo de cada grupo etreo, adems de evitar la femenino.

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V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42 ISSN 1510-8139 41

 Actas Odontolgicas
Evaluacin de la variabilidad de la dimensin Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusin en nios y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

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Toledo OA. (2005) Odontopediatria. 3 ed. So Paulo: Premier.

Analcia Ferreira Marangoni

Rua Antnio Joo de Medeiros, 412 casa 21
Itaim - So Paulo, SP, Brasil
Tel.: +55 (11) 3533-3070 / Fax: +55 (11) 4638-4548
analuciaferreiramarangoni@hotmail.com

42 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42

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Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionmero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Comparacin de sellantes de fisuras a base

de resina compuesta y de ionmero de vidrio
de alta densidad en un programa de salud
bucal. Evaluacin a tres aos
Comparative study on resin based and high density glass ionomer
fissure sealants in an oral health school program. A 3 year evaluation

Autores

Ral Casamayou Estrella Der Boghosian

Profesor de Clnica Integral del Nio y el Adolescente Docente del Programa de Salud Bucal Colegio San Jos,
Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay. Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.

Director del Programa de Salud Bucal Colegio San Jos Asistente en el Programa Docencia Servicio Investigacin,
Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay. rea del Nio, Facultad de Odontologa, Universidad de la
Repblica.

Rosario Abella
Ayudante de la Ctedra de Prtesis Fija
Facultad de Odontologa, Universidad Catlica del
Uruguay.

Entregado para revisin: 3 de junio de 2011

Aceptado para publicacin: 8 de julio de 2011

Resumen
El objetivo de este estudio es comparar la efectividad y la eficiencia de dos sellantes en primeros molares permanentes en nios de 6 a
8 aos, que participan en un programa de salud bucal escolar. Se realiz un estudio longitudinal, controlado, aleatorizado. Se seleccionaron
nios de 6 a 8 aos de alto riesgo, con primeros molares permanentes sanos y completamente erupcionados. Los sellantes de fisuras
fueron realizados por estudiantes de odontologa en una escuela primaria. La aplicacin de sellantes a base de resina (SBR) fue realizada
en un equipo odontolgico con aislamiento relativo y trabajo a cuatro manos. Los de cemento vidrio ionmero (SCVI) fueron realizados
sobre bancos de escuela trabajando a cuatro manos. Se controlaron cada doce meses durante tres aos. Fueron evaluados tomando como
referencia criterios de USPHS y ART. Segn estos criterios, se resellaron los parciales y totalmente perdidos. Se finaliz el estudio con
50 pares de molares. No se constat presencia de caries en ningn grupo. Se considera que este resultado es debido no slo a los
sellantes sino al conjunto de acciones aplicadas en el Programa. Los SBR tuvieron muy bajo porcentaje de retencin en el primer ao.
En el tercer ao mostraron una diferencia significativa con los SCVI. Teniendo en cuenta los molares que no necesitaron resellado
durante los tres aos del estudio, la diferencia es significativa a favor de los SBR; pero si se cuentan como xito los parcialmente
perdidos de los SCVI slo en el ltimo ao, la diferencia no es significativa.
Al anlisis cualitativo los SCVI resultaron ser ms eficientes por su tcnica ms sencilla y menor costo de infraestructura.
Se considera que los SCVI son una buena opcin para programas escolares en nios de 6 a 8 aos. Se necesitan estudios longitudinales
de mayor duracin.
Palabras claves: sellantes; odontologa comunitaria; escolares.

Abstract
The aim of this study is to compare the effectiveness and efficiency of two different fissure sealants on first permanent molars in
children participating in a community dental school program. A longitudinal, controlled, randomized study was carried out. Children
between 6-8 years old, with sound and fully erupted first permanent molars were selected. Fissure sealants were performed by
odontology students in a primary school. Resin based fissure sealants (RBS) were applied in a dental unit, with relative isolation and
four handed dentistry. Glass ionomer cement sealants (GICS) were applied with the children reclined on a school bench and four
handed dentistry. The sealants were controlled every twelve months during three years. They were evaluated according to USPSH and
ART criteria. According to the mentioned criteria, partially and totally lost sealant was resealed. The study ended with fifty pairs of
first permanent molars. Caries did not appear in any group. It is believed that this result is due not only because of the sealants but also
to the actions carried out in the program. The percentage of retention of the RBS was low at the first year. At the third year RBS
showed a significant difference compared to GICS. Considering only the molars that did not need resealing along the three years of
study, there is a significant difference in favor of RBS, but if GICS partially lost, only at the last year, are considered as success, there
is no significant difference. In a qualitative analysis the GICS resulted to be more efficient due to their simpler technique and lower cost
facilities. They are a good choice for 6-8 year school children in school programs. Longer longitudinal studies are needed.
Key words: fissure sealants; community dentistry; school children.

44 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

 Actas Odontolgicas
Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionmero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Los surcos y fisuras de molares permanentes y col, 2006; Weerheijm y col,1996). Algunos
son las reas de mayor prevalencia de caries y estudios en molares recin erupcionados
el perodo de mayor riesgo es de 2 a 4 aos recomiendan el uso de SCVI (Vieira y col, 2006;
desde su erupcin (Locker y col, 2003). Taifour y col, 2003; Frencken y col, 1998;
Numerosos factores han sido incluidos en los Frencken y col, 1996; Berg, 2002). Esta tcnica
modelos de prediccin de riesgo de caries. No no requiere equipamiento odontolgico y es
se ha podido desarrollar un modelo universal. menos sensible a la presencia de humedad. Se
Sin embargo, la mayora de los modelos destaca como cualidad positiva la liberacin
incluyen como predictores de caries ms de flor (Berg, 2002; Seppa y Forss, 1991;
importantes, la historia de caries en denticin Hatibovic-Kofman y col, 1997; Mejare y col,
temporaria y permanente, el estado actual de 2003).
actividad de caries y estatus socio econmico Existen en la literatura numerosos estudios
bajo (Locker y col, 2003; Zero y col, 2001). comparativos donde se tienen en cuenta las
Sellar surcos y fisuras en molares permanentes cualidades de los materiales, las tcnicas de
est considerado como una medida eficaz y aplicacin, el tiempo de retencin, el resellado
eficiente de prevencin de caries en nios de de los molares que han perdido total o
alto riesgo (Locker y col, 2003; Wendt y col, parcialmente el sellante y el efecto preventivo
2001; Heller y col, 1995; Dennison y col, 2000; de caries. Si se mide el xito por tiempo de
Rozier, 2001). retencin, propiedad fsica, son mejores los
Los programas de salud bucal en escolares, SBR. Si se considera el xito por la efectividad
que incluyen dentro de su estrategia el uso de lograda en prevencin de caries, objetivo
sellantes de fosas y fisuras, han logrado biolgico, no se ha podido establecer cul es
disminuir la incidencia de caries en molares el mejor (Simonsen, 1996; Beiruti y col, 2006;
hasta un 60% (Centers of Disease Control and Mejare y Mjr, 1990; Ahovuo-Saloranta y col,
Prevention, 2001; Truman y col, 2002). 2004).
Los sellantes que han mostrado ms Consideramos eficiente aquel procedimiento
efectividad en la actualidad son aquellos a o tcnica que, cumpliendo con efectividad el
base de resina compuesta y cementos de vidrio objetivo deseado, lo logre con menor esfuerzo,
ionmero de alta densidad. menor costo y/o el mnimo de recursos.
Los sellantes a base de resina (SBR) son los
ms utilizados desde 1960 y han sido los ms
estudiados a largo plazo (Simonsen, 1991). OBJETIVOS
Muestran mayor retencin y han sido El objetivo de este estudio fue comparar la
recomendados como material de eleccin, sin eficacia y eficiencia de dos sellantes SBR y SCVI
considerar la edad del paciente (Ahovuo- de alta densidad, con procedimiento ART en
Saloranta y col, 2004; Pardi y col, 2005). primeros molares permanentes en nios de 6 a 8
Son muy sensibles a la tcnica y no toleran aos que participan en un programa de salud bucal
presencia de humedad (Lavonius y col, 2002; escolar.
Wendt y col, 2001;
Simonsen, 1991).
En los ltimos aos se MATERIALES
Si se mide el xito por tiempo
han publicado estudios Y METODOS
donde los sellantes de de retencin, propiedad fsica, Se realiz un ensayo
cemento de vidrio ionmero clnico longitudinal y
(SCVI) de alta densidad con
son mejores los SBR. Si se considera controlado en el Colegio San
procedimiento restaurador el xito por la efectividad lograda Jos, ubicado en la ciudad de
atraumtico (ART) y tcnica Montevideo, en la zona del
de presin digital, en prevencin de caries, objetivo Cerro, cuya poblacin es
mostraron mejores biolgico, no se ha podido mayoritariamente de nivel
resultados que los usados socio-econmico bajo.
anteriormente (Croll y establecer cual es el mejor. Se llev a cabo en el
Nicholson, 2002; van t Hof marco de un programa de

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52 ISSN 1510-8139 45

 Actas Odontolgicas
Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionmero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos
salud bucal realizado por estudiantes de la Facultad
de Odontologa de la Universidad Catlica del
Uruguay Dmaso Antonio Larraaga bajo
supervisin docente.
Este es un programa educativo-preventivo-
asistencial con fuerte componente educativo-
preventivo. Atiende con criterio de riesgo y demanda
programada hasta el alta bsica modificada.
Se realizan las siguientes actividades: relevamiento
anual, urgencias, enseanza de higiene individual y
colectiva, consejos dietarios, aplicacin de sustancias
fluoradas, sellantes de surcos y fisuras, obturaciones
adhesivas en dientes permanentes y obturaciones con
CVI de alta densidad en dientes temporarios con
procedimiento ART, pulpotomas, extracciones,
radiografas intraorales. Para participar del programa
se requiere el consentimiento informado de padres o
tutores.
En 2007 participaban en este programa 150 nios
de los cuales el 86% (129 nios) fueron
considerados de alto riesgo teniendo en cuenta los
siguientes criterios: el componente C de CPOD>0,
el componente c de ceod>2, presencia de lesiones
activas de mancha blanca, ndice de higiene oral
(IHOS)> 1(Greene y Vermillon), y molares en
erupcin.
De los 129 nios de alto riesgo el componente
caries estaba presente en el 83%, el 17% restante
era por IHOS >1 y/o molares en erupcin.
El relevamiento anual en 2007 dio los siguientes
resultados:
CPOD promedio: 0,76 (C: 73% P: 3% O:
24%)
ceod promedio: 2,4 (c: 70% e: 5% o: 25%)
Lesiones de mancha blanca promedio: 0.5
IHOS: 69 nios > 1 (46%)
Para calcular el costo total se tiene en cuenta: el
tiempo promedio, ms el insumo directo (costo de
los materiales de la prestacin), ms el insumo
indirecto (los recursos fsicos que se deben disponer
para la correcta realizacin de la tcnica). Se
resume en esta frmula:
COSTO TOTAL = Recurso humano (t) + insumo
directo + insumo indirecto
El clculo de los tiempos fue hecho de acuerdo
a los registros que realizaron los estudiantes del
lapso transcurrido desde que el paciente se coloca
en posicin hasta que finaliza la prestacin. Los
costos de insumo directo fueron calculados de
acuerdo a los precios de mercado de los materiales
46
Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.
utilizados.
Muestra
La seleccin fue realizada por un examinador
calibrado (ndice Kapa 0.90)
El examen se realiz con campo limpio, seco e
iluminado.
Se seleccionaron 68 pares de primeros molares
permanentes en 42 nios de 6 a 8 aos.
La prevalencia 2007 de la muestra:
CPOD promedio: 0,35 (C: 64% P: 0% O: 36%)
ceod promedio: 2,94 (c: 59% e: 5,5% o: 35,5%)
El 82% de los nios eran de alto riesgo, segn
los criterios usados en el Programa, si bien se puede
considerar la totalidad de la muestra como de alto
riesgo por la condicin socio-econmica.
Criterios de inclusin:
Nios con pares de primeros molares
permanentes superiores y/o inferiores totalmente
erupcionados.
Molares sanos y que no hayan recibido sellantes.
Que participen del programa y con
consentimiento informado.
El material del primer sellante fue seleccionado
al azar, luego el homlogo con el otro sellante y de
forma cruzada en el maxilar opuesto.
Sellantes a base de resina. Se utiliz Concise
White Sealant de 3M.
Fueron realizados por estudiantes de 5 ao,
previamente capacitados, en equipo odontolgico.
Procedimientos clnicos: profilaxis con cepillo
rotatorio y enjuague cuidadoso con agua; aislacin
relativa con rollos de algodn trabajando a cuatro
manos; acondicionamiento de surcos y fisuras con
cido fosfrico al 37% durante 20 segundos; lavado
con abundante agua y secado hasta visualizar la
superficie blanco-tiza grabada; colocacin del sellante
con sonda exploradora y fotopolimerizacin por 30
segundos; control oclusal con papel de articular
(Figura 1).
Sellantes de CVI. Se utiliz 3M ESPE Ketac
Molar Easymix.
Fueron realizados por estudiantes de 4 o ao,
previamente capacitados, sobre bancos largos de
escuela con tcnica ART.
Procedimientos clnicos; se trabaj a cuatro
manos; paciente ubicado en el banco con el
operador en posicin 12 y asistente en posicin 3
con respecto al paciente; aislamiento relativo con
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Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionmero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Evaluacin
Realizada cada 12 meses por dos examinadores
calibrados (ndice Kappa 0,81).
El examen se realiz con campo limpio, seco e
iluminado. Fueron evaluados tomando como
referencia criterios ART (OPS/OMS, 2003) y
USPHS (OMS 1997).

Criterios y cdigos:
1. completamente presente;
2. parcialmente presente sin caries;
3. completamente perdido sin caries;
4. reemplazado por otro tratamiento;
5. presencia de caries.
Se considera xito en efectividad 1, 2 y 3 y
fracaso 4 y 5. Se resellaron anualmente los
evaluados con 2 y 3.

Figura 1. Estudiantes trabajando en equipo convencional.
rollos de algodn; profilaxis con cepillo dental,
lavado y secado de fosas y fisuras con torundas
de algodn; acondicionamiento con cido
poliacrlico al 10% durante 10 segundos; lavado y
secado con torundas de algodn; espatulado del
material segn indicacin del fabricante;
colocacin del material sobre fosas y fisuras con
paletilla, presin digital con dedo enguantado y
envaselinado; remocin de excesos y control de
oclusin; proteccin con vaselina (Figura 2).
Resultados
De la muestra inicial, en 2007, de 42 nios con 68
pares de molares; completaron 3 aos de estudio 31
nios con 50 pares de molares. 10 nios dejaron de
asistir a la escuela y 1 nio abandon el programa.
Prevalencia en 2010 de los nios que terminaron
los 3 aos de estudio:
CPOD promedio: 0,5 (C: 6% P: 0% O: 94%)
ceod promedio: 1,1 (c: 35% e: 0% o: 65%)
Durante los 3 aos, en los controles anuales, no
se registr actividad de caries en ninguno de los
molares que participaron en el estudio.
Tiempos promedio de
realizacin de sellantes
SBR: 13 + 1,7 min.
SCVI: 12 + 1,5 min.
Se necesitaron 16,7 hrs para los sellantes de SBR
y 18,6 horas para los sellantes de SCVI. Estos
tiempos incluyen los resellados.
No hubo diferencia estadsticamente significativa
(students test p: 0,99).

Insumos directos
Costo de los materiales utilizados
Costo porcin: - SBR: $ 6,07
- SCVI: $ 11,25
Costo SBR (77*) $ 467
Figura 2. Estudiantes trabajando con tcnica ART sobre bancos.
Costo SCVI (93**) $ 1.046
Los sellantes fueron aplicados en los molares Nmero total de sellantes por ao, incluyendo los
seleccionados. resellados:
Los molares que, en el control anual haban * 2007 (50), 2008 (17) y 2009 (10)
perdido total o parcialmente el sellante, fueron ** 2007 (50), 2008 (24) y 2009 (19)
resellados.

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Insumos indirectos Tabla 1 - 2008

Los SBR necesitaron para su realizacin
equipamiento odontolgico convencional con buen
sistema de aspiracin y lmpara de fotocurado.
Los SCVI no necesitaron de estas instalaciones;
se utiliz mobiliario escolar (bancos y mesas) y
los insumos para la Tcnica Restauradora
Atraumtica.
Las grficas y tablas 1, 2 y 3 comparan el
comportamiento de los sellantes en cuanto a Grfica 1 - 2008
retencin en los aos 2008, 2009 y 2010.
La grfica y tabla 1 muestran el comportamiento
de los sellantes al control del primer ao (2008).
Los SBR tuvieron una retencin total del 66 %, el
26% estaba parcialmente presente y el 8% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retencin total de 52 %, el 32% estaba
parcialmente presente y el 16% restante se
encontraba completamente perdido. P superior a
0,05, no hay diferencia estadsticamente
significativa para un 95%. F ratio: 1,04236.
La grfica y tabla 2 muestran el comportamiento Tabla 2 - 2009
de los sellantes al control del segundo ao (2009).
Los SBR tuvieron una retencin total del 78%, el
14% estaba parcialmente presente y el 8% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retencin total de 62%, el 24% estaba parcialmente
presente y el 14% restante se encontraba
completamente perdido. P superior a 0,05, no hay
diferencia estadsticamente significativa para un
95%. Grfica 2 - 2009
La grfica y tabla 3 muestran el comportamiento
de los sellantes al control del tercer ao (2010).
Los SBR tuvieron una retencin total del 86%, el
10% estaba parcialmente presente y el 4% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retencin total de 54%, el 24% estaba parcialmente
presente y el 22% restante se encontraba
completamente perdido. P inferior a 0,05. Hay
diferencia estadsticamente significativa para un
95%. F ratio: 0,983028
La grfica 4 muestra el porcentaje de sellantes
de ambos materiales que se mantuvieron totalmente
presentes durante los 3 aos del estudio; es decir,
no hubo ninguna intervencin de resellado. P
inferior a 0.05. Hay diferencia estadsticamente
significativa.

48 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52


Comparacin de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionmero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos
Tabla 3 - 2010
Grfica 3 - 2010
Grfica 4
Comportamiento en los tres aos sin resellado
DISCUSIN
Ambos sellantes mostraron igual efectividad
en la prevencin de caries, cumpliendo con el
objetivo biolgico. En ninguno de los grupos se
registr actividad de caries.
No se puede atribuir el xito nicamente a la
realizacin de los sellantes. Este resultado se
logr por la aplicacin del conjunto de medidas
teraputico-preventivas que formaban parte del
programa de salud bucal: enseanza de
autocuidado, aplicacin tpica de fluoruros,
rehabilitacin de piezas dentarias. Varios
autores afirman que la complementacin de
acciones educativo-preventivas mejoran los
resultados de los programas de salud bucal, pero
pueden enmascarar los efectos potenciales de
los sellantes (Dennison y col, 2000; Rozier, 2001;
Centers of Disease Control and Prevention,
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52
Actas Odontolgicas
Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.
2001; Truman y col, 2002; Frencken y col, 1996;
Barja-Fidalgo, 2009).
Contribuyeron tambin el control anual, como
recomienda el grupo de expertos basados en
evidencia cientfica (Gooch y col, 2009) y el
resellado de los parcial y totalmente perdidos
de acuerdo con el informe de la ADA
(Beauchamp y col, 2008).
De acuerdo a la bibliografa, se decide
analizar el resellado de ambos materiales por
separado. La mayora de los estudios se refieren
a los SBR.
Aunque los molares que perdieron total o
parcialmente los SBR, tienen menor riesgo de
caries que los que nunca fueron sellados (Gooch
y col, 2009; Griffin y col, 2009), en este estudio
se resellaron considerando: que se pierden
mayoritariamente en el primer ao de realizados
(Locker y col, 2003; Dennison y col, 2000), que
la efectividad de estos sellantes est
directamente relacionada a su retencin
(Donovan y col, 2010) y estudios longitudinales
como los de Simonsen, 1991, encontraron caries
cuando no se resell. El resellado es un factor
altamente modificador en reducir el riesgo
relativo de caries en los SBR.
Los SCVI aparentemente no basan su
efectividad slo en la retencin.
Mejare y col. 1990 en su estudio comparativo
de 5 aos hallaron caries en el 5% de los
molares que haban perdido el sellante de resina
y no encontraron caries en los molares con
prdida clnica del sellante de CVI.Esto puede
explicarse por los hallazgos de remanentes de
CVI en las fosas y fisuras que podran actuar
como depsitos de recarga de flor de lenta
liberacin (Seppa y Forss, 1991; Hatibovic-
kofman y col, 1997).
Frencken, 2010, constat al SEM la existencia
de material de SCVI de alta viscosidad en lo
profundo de fosas y fisuras en molares
diagnosticado con prdida total del sellante.
Estos remanentes actuaran como barrera fsica
ejerciendo efecto preventivo de la lesin de
caries, an cuando parezca clnicamente que el
sellante haya desaparecido. Bieruti y col, 2006
aseguran que los molares sellados con CVI que
se perdieron total o parcialmente tienen cuatro
veces menos riesgo de caries que los de resina.
Parte de esta informacin no estaba disponible
en el momento que se inici el estudio. Nuestra
prioridad era mantener la salud bucal de los
ISSN 1510-8139 49
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escolares que participaban en SBR.

el programa. Se decidi Durante los tres aos Si consideramos como
resellar los molares que xito los SCVI parcialmente
haban perdido total o del estudio, en los controles perdidos slo al cabo del 3er.
parcialmente el SCVI, ao (112), y los sumamos a
anuales, no se registr actividad
teniendo en cuenta el estudio los totalmente presentes
de Taifour y col, 2003 que de caries en ninguno de (111), la diferencia con los
constat presencia de caries SBR no es estadsticamente
en molares que no se
los molares que participaron significativa como muestra la
resellaron. en el estudio. grfica 5. Estos valores se
acercan a los obtenidos en
Retencin otros estudios (Taifour y col,
Los sellantes a base de resina mostraron 2003; Beiruti y col, 2006) aunque menores a
mayor retencin que los SCVI. los obtenidos por Frencken y col, 1998 realizado
En 2008 el bajo porcentaje de retencin de en adolescentes.
los SBR fue quizs debido a la edad de los nios,
la mayora sin experiencia odontolgica previa, Costo total
la dificultad de mantener el campo libre de Los tiempos promedio individuales fueron
humedad (Barja-Fidalgo y col, 2009) y la poca similares entre s aunque algo superiores al de
experiencia de los operadores en el manejo del Frencken, 1996. Puede ser debido a la falta de
paciente. En 2009 los SBR no mostraron prctica de los estudiantes que realizaron los
diferencia significativa con respecto a los SCVI. sellantes. Los tiempos totales considerando los
En 2010 el porcentaje de retencin de los SBR resellados tambin fueron similares. El insumo
aument significativamente sin llegar a los directo de los SCVI fue mayor que los SBR y
altsimos valores conseguidos por Simonsen, esta diferencia aumenta al ser mayor el nmero
1991, que realiz los sellantes en pacientes con de resellados con SCVI.
amplio rango de edad en condiciones ptimas. La principal diferencia a favor de los SCVI
El mayor porcentaje de retencin total en 2010 es con respecto al insumo indirecto, ya que los
podra explicarse porque los nios eran dos aos SBR exigen adecuado equipamiento
mayores que en 2008, ms colaboradores y con convencional para su realizacin y aquellos no;
mayor experiencia odontolgica. por lo tanto, el costo total de los SCVI es inferior
Los SCVI se comportaron de manera similar a los SBR.
en 2008, 2009 y 2010 mostrando mejores
resultados que el estudio de Vieira y col. 2006 Eficiencia
que fue realizado tambin en nios de 6 a 8 Los SBR tienen ciertas limitaciones para su
aos. aplicacin debido a la sensibilidad de la tcnica
La grfica 4 muestra la retencin total de y requieren una mayor colaboracin de los
ambos sellantes durante los tres aos sin nios.
intervencin de resellado (111). La diferencia
fue estadsticamente significativa a favor de los
Grfica 5 No se puede atribuir el xito
Comportamiento en los tres aos sumando
los parcialmente perdidos de SCVI (112) nicamente a la realizacin de los
sellantes. Este resultado se logr por
la aplicacin del conjunto de medidas
teraputico-preventivas que
formaban parte del programa
de salud bucal.

50 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

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de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluacin a tres aos Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Los SCVI pueden ser aplicados a todos los CONCLUSIONES

escolares de las edades estudiadas; es un
procedimiento amigable (Barja-Fidalgo, 2009),
de fcil realizacin y no necesita equipamiento
especializado.
Por lo tanto, se puede concluir que los SCVI
son ms eficientes cuando son aplicados en
nios en estas condiciones y en estas edades.
Consideramos que la aplicacin de sellantes
de CVI es aconsejable por su eficacia y
eficiencia como medida preventiva de caries de
surcos y fisuras en escolares de 6 a 8 aos que
participan en un programa de salud bucal. Se
necesitan ms estudios para su confirmacin y
determinar la frecuencia y oportunidad de
resellar.

Reconocimiento
A Walter lvarez Villar, Estadstico, Profesor de alta dedicacin del Departamento de Matemticas de
la Facultad de Ingeniera y Tecnologas de la Universidad Catlica del Uruguay, quien nos asesor y
realiz los clculos estadsticos en este estudio.

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Dr. Ral Casamayou

Javier Barrios Amorn 1578, CP 11200
Montevideo, Uruguay
rcasam@.adinet.com.uy

52 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

 Actas Odontolgicas

Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada Papone Yorio, V.

Halitosis. Revisin, estudio y

prevencin de la microflora asociada
Halitosis. Review, study and prevention
of the associated microflora

Autora

Virginia Papone Yorio

Profesora de la Ctedra de Microbiologa, Facultad
de Odontologa, Universidad Catlica del Uruguay.

Profesora Interina de la Ctedra de Microbiologa,

Facultad de Odontologa, Universidad de la
Repblica.

Entregado para revisin: 2 de abril de 2001

Aceptado para publicacin: 25 de mayo de 2011

Resumen
Existen muchas personas que presentan halitosis o mal aliento, encontrndose casi un tercio de la poblacin en esta situacin. Su
etiologa puede relacionarse con enfermedades sistmicas, psicolgicas, la accin de medicamentos administrados, pero
fundamentalmente a la actividad de las bacterias orales en especial bacilos gran negativos anaerobios (pigmentados), localizados
preferentemente en el dorso de la lengua. Consideramos que una buena higiene influye favorablemente en su eliminacin. Existen
diferentes mtodos de limpieza: cepillo, enjuagatorios, utilizacin de limpia lenguas. El propsito de este trabajo consisti en
una revisin de este tema y en profundizar en el conocimiento de la colonizacin de los microorganismos de la cavidad oral,
productores de compuestos sulfurados voltiles. Estudiamos la diferencia cuantitativa de microorganismos (UFC-unidad formadora
de colonias) presentes en el dorso de lengua antes y despus del uso de limpia lenguas.

Palabras claves: halitosis; microflora; prevencin; limpia lenguas.

Abstract
There are many persons who experience halitosis or bad breath. Nearly a third part of the population has got this situation. It
can be due to different causes, among them the administration of certain medicines, but essentially the most usually cause is the
oral bacterial activity of gram negative rods (brown to black colonies on blood agar) that are on the tongue dorsum. We consider
that a good hygiene can eliminate the bad breath. There are different cleaning methods: brushing, mouthrinses and tongue
scrapins. The purpose of this study was a review of the halitosis and also consisted to get better in the knowledge of oral
microorganisms that produce volatile sulfur compounds. We studied the difference (UFC-unit colony form) of the microflora of
the tongue dorsum, before and after the use of the tongue dorsum scrapins.

Key words: halitosis; microflora; prevention; tongue scrapins.

54 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60


Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada
La halitosis es definida como un olor
desagradable que emana de la cavidad oral
que puede ser de origen intra y extraoral. El
30% de la personas del mundo la presentan,
siendo un 90% de etiologa intraoral
(Armstrong, 2010). En muchos de los casos la
etiologa es debida a causas locales como la
accin de las bacterias anaerobias que
producen compuestos voltiles sulfurados
(CVS). La halitosis, la carga microbiana
presente en placa de la lengua y las bacterias
periodontopticas del surco subgingival, estn
ntimamente relacionadas. En pacientes con
halitosis se detectaron mediante PCR en
muestras de placa de lengua y de placa
gingival , seis bacterias periodontopticas:
A g g re g a t i b a c t e r a c t i n o m y c e t e m c omitans,
Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella
forsythensis, y Treponema denticola (Yasukawa,
2010). Aunque en muchos casos el mal olor est
asociado con la presencia de periodontitis, en
otros no hay relacin y la evidencia se centra
en la importancia de las bacterias anaerbicas
que recubren la lengua (Hughes, 2008). Este
concepto es confirmado por otros autores los
que, a su vez, aseguran que la halitosis tampoco
se relaciona con condiciones orales asociadas
con patologas sistmicas o hbitos de vida
(Migliaro, 2011; Nardi, 2009). Sin embargo, a
veces el olor propio del tabaco, sumado a las
sustancias que se adicionan a los cigarrillos
(nicotina y alquitrn, entre otros), se adhieren
a la mucosa de la boca, de la lengua y de los
dientes, generando un olor caracterstico en
el aliento que agravan la halitosis originada
por otras causas. Otros efectos del consumo
de tabaco es que est relacionado con
irritacin de las mucosas de la boca, de las
vas respiratorias y digestivas
superiores que, en general, se
acompaan de resequedad de
la cavidad bucal, impidiendo el
efecto de la saliva en la
oxigenacin e higiene de la
boca (Cortelli, 2008).
Las amgdalas pueden ser un
origen de halitosis y su
eliminacin es conveniente
para el tratamiento del mal
aliento en amgdalas crnicas
(Niger, 2009).
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60
Actas Odontolgicas
Papone Yorio, V.
En los estudios relacionados con la halitosis
y la composicin global de la poblacin
bacteriana de la saliva, se detectaron cuatro
tipos de composicin de comunidades
microbianas (I,II,III,IV). Se usaron dos
parmetros para medir la intensidad de la
halitosis, la concentracin de compuestos
voltiles sulfurados y el resultado
organolptico. Los individuos que tenan mayor
halitosis eran los que contaban con
Streptococcus, Granulicatella, Rothia y
Treponema (Takeshita, 2010). La halitosis que
resulta de desrdenes gastrointestinales es
considerada extremadamente rara. Sin
embargo, se ha reportado en pacientes con
patologa gastrointestinal, con sntomas de
infeccin del Helicobacter pylori y de
enfermedad del reflujo gastroesofgico
(Kinberg, 2010).
Los compuestos voltiles sulfurados estn
ntimamente relacionados con la actividad
bacteriana, que son la mayor fuente de mal
aliento. La saliva est provista de sustratos
proteicos fcilmente degradables y la cantidad
de protenas totales de saliva es ms alta en el
grupo de personas con halitosis,
correlacionndose positivamente en las mismas
con los niveles de sulfuro (Takehara, 2010).
Para disminuir la halitosis, el manejo se basa
en reducir el nivel de carga microbiana en
periodontitis y lengua y realizar medidas
higinicas orales mediante cepillado de lengua
y la posibilidad del uso de antispticos
(Hughes, 2008).
Los enjuagatorios conteniendo agentes
antibacterianos como la clorhexidina pueden
jugar un importante rol en reducir los niveles
de halitosis y los enjuagatorios con dixido
de cloro y zinc pueden ser efectivos en la
neutralizacin de los compuestos
sulfurados voltiles (Aljufairi,
2008).
La halitosis, la carga Los microorganismos del
microbiana presente en dorso biofilm de la cavidad oral y de
las dentaduras pueden causar
de la lengua y las bacterias tambin halitosis, su eliminacin
conlleva a disminuir la
periodontopticas del surco concentracin de los compuestos
subgingival, estn voltiles sulfurados (de Olivera,
2009). Utilizando dentrficos
ntimamente relacionadas. fluorados y pastas dentales con
ingredientes antimicrobianos
ISSN 1510-8139 55
 Actas Odontolgicas

Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada Papone Yorio, V.

(fluoruro estaoso y triclosan) tratar infecciones orales,

se inhibe flora Gram positiva y produciendo una significante
La terapia de la
Gram negativa, incluyendo disminucin del nivel de caries
patgenos periodontales como enfermedad periodontal, dental, de patgenos
A g g r e g a t i b a c t e r periodontales, una disminucin
actinomycetemcomitans, combinada con la limpieza del volumen crevicular y de la
Eikenella corrodens y de la lengua, significa concentracin de citoquinas y
Fusobacterium nucleatum, tambin referido a la
disminuyendo por consiguiente un gran beneficio disminucin de la halitosis
el mal aliento (Haraszthy, para prevenir la halitosis. (Bonifait, 2009; Flichy, 2010).
2010).
Existe como ya hemos
manifestado una asociacin MATERIAL Y MTODOS
entre el mal olor y la enfermedad periodontal, El objetivo general de este trabajo fue el estudio
y la terapia de la misma combinada con la de parte de la flora del dorso de la lengua,
limpieza de lengua significa un gran beneficio fortaleciendo la capacidad de investigacin en
para prevenir la halitosis (Takeuchi, 2010). El relacin a la halitosis y efectividad del limpia
cepillado de la lengua reduce el mal olor y los lenguas.
microorganismos que se encuentran cubriendo El objetivo especfico fue estudiar la diferencia
el dorso de la lengua, aunque existen datos que cuantitativa de microorganismos presentes en el
consideran que, con el solo efecto de la dorso de la lengua, antes y despus del uso de
limpieza mecnica de la lengua en halitosis pacientes que consultan por mal aliento. Se decidi
crnicas, es insuficiente (Van der Sleen, 2010). probar la efectividad del limpia lenguas Levit con
La inhibicin de los compuestos sulfurados relacin a dos modelos ms, ambos estndar, a
voltiles disminuye con enjuagatorios con los que se les denomin para tal fin B y O.
cistena (Rosing, 2009), con el uso de gomas Conjuntamente con este estudio, se trat de
de mascar con cinnamon (Zhu, 2011) y con el determinar la cantidad en peso de sustancia
uso de epigalocatequin (EGCg). Este agente orgnica de la cara dorsal de la lengua para ver la
natural es un galatoantioxidante natural rico efectividad del limpia lenguas y se hicieron
en polifenoles que inhibe el crecimiento y los mediciones de los valores de los compuestos
factores de virulencia de patgenos orales in voltiles sulfurados con el Halimeter antes y
vitro. Aunque el mecanismo es desconocido, el despus de limpiar la superficie de la lengua para
potencial de reduccin de la halitosis causada constatar la diferencia de los mismos exhalados
por los compuestos voltiles sulfurados(CVS) de la cavidad bucal, datos que no estn descritos
es reducido por dicho compuesto ya que en esta publicacin.
suprime un gen ( L-methionine--deamino-- Toma: para el estudio de la microflora trabajamos
mercaptomethane-lyase), responsable de la con una poblacin de 27 individuos con edades de
produccin de metilmercaptano (CH SH) por entre 19 y 50 aos, que presentaban el total de los
los anaerobios orales( Xu X,2010). dientes en las dos arcadas. De ellos, ocho
Por muchas dcadas los probiticos se han pacientes manifestaron tener halitosis. Los
agregado a las comidas por sus benficos pacientes estaban en ayunas sin haberse
efectos a la salud humana. El mecanismo de higienizado la boca. Luego de informarles a los
accin de los probiticos se pacientes y de obtener el
refiere a su habilidad por consentimiento informado, se
competir con los procedi a la toma de las
microorganismos patgenos La aplicacin potencial muestras. Se realizaron dos
adhirindose a sitios, de probiticos podra resultar tomas bacteriolgicas en cada
antagonizando estos patgenos paciente Una toma antes de la
modulando la respuesta de utilidad en el tratamiento limpieza y otra toma despus de
inmune del hospedero. La la limpieza con limpia lenguas
de la halitosis.
aplicacin potencial de (Figura 1). Las tomas se
probiticos podra ser til en realizaron en el tercio posterior y

56 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60

 Actas Odontolgicas

Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada Papone Yorio, V.

medio de la lengua mediante hisopos (se pas el

hisopo dos veces en esa zona). Se dispersaron las
muestras en tioglicolato (1 ml). Se procesaron
antes de la media hora de realizada la muestra,
sembrando 0,1 ml de cada tubo en los diferentes
medios (Figuras 2 y 3).
Se utilizaron distintos tipos de limpia lenguas (L-
Levit y dos modelos estndar-B y O) (Figura 4).
Cultivo: las muestras se sembraron en paralelo
en medio mitis salivarius, medio enriquecido para
microorganismos anaerobios (agar triple soya con
sangre ovina lacada al 5%, solucin de hemina Figura 3. Siembra de la muestra en medio mitis salivarius.

0,1ml y solucin de vitamina K 0,1 ml) y medio de

Mac Conkey (Figuras 5, 6 y 7).
Incubacin: se realiz en aerobiosis (medio de
Mac Conkey) a 37 C; en atmsfera enriquecida
en CO2 a 37 C durante 48 horas (medio mitis
salivarius) y en anaerobiosis estricta a 37 C
durante seis das las placas con el medio para
microorganismos anaerobios (Figura 8). Se hizo
la lectura con lupa estereoscpica.

Figura 4. Limpieza de lengua.

Figura 5. Desarrollo de colonias en Streptococcus en agar

Figura 1. Toma de muestra con hisopo.
mitis salivarius.

Figura 6. Desarrollo de colonias pigmentadas con hemina y

Figura 2. Dilucin de la muestra en tioglicolato. vitamina K.

V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60 ISSN 1510-8139 57

 Actas Odontolgicas
Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada
Figura 7. Desarrollo de colonias en medio de Mac Conkey.
Recuento de colonias: se realizaron los
recuentos de unidades formadoras de colonias
(UFC) de: Streptococcus, colonias formadoras de
pigmentos y enterobacterias. Para la identificacin
de estas ltimas se hicieron estudios con
fenilalanina, oxidasa y triple azcar.
Resultados: de las 27 muestras, 14 presentaron
bacterias pigmentadas correspondiendo en general
los altos recuentos con los pacientes que relataban
halitosis. En relacin a los Streptococcus, no hubo
variaciones significativas entre las muestras con
Recuento de UFC en pacientes con halitosis (color rojo) y sin halitosis (color negro)
58
Papone Yorio, V.
Figura 8. Estufa con placas de Petri en atmsfera de
aerobiosis, anaerobiosis y CO 2 .
y sin halitosis. El recuento de enterobacterias en
los pacientes que relataron halitosis fue tambin
mayor en relacin a las que no la presentaban
(Tabla 1, Grficas 1 y 2).
Para comprobar la efectividad de los limpia
lenguas, en relacin a la eliminacin de la flora
bacteriana, se utilizaron tres tipos. Con el uso de
los mismos disminuy el recuento de UFC de
microorganismos en todos los casos, no existiendo
diferencia significativa entre ellos (Tabla 1,
Grficas 3, 4 y 5).
Tabla 1
ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60
 Actas Odontolgicas

Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada Papone Yorio, V.

Grfica 1
UFC en pacientes con halitosis

Grfica 2
Recuento de UFC en pacientes sin halitosis

Grfica 3
Recuento de UFC de enterobacterias en medio de Mac
Conkey antes y despus del uso del limpia lenguas

Grfica 4
Recuento de UFC de microorganismos anaerobios
pigmentados antes y despus del uso del limpia
lenguas

Grfica 5
Recuento de UFC de Streptococcus en medio de mitis
salivarius antes y despus del uso del limpia lenguas

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 Actas Odontolgicas

Halitosis. Revisin, estudio y prevencin de la microflora asociada Papone Yorio, V.

CONCLUSIONES de compuestos sulfurados voltiles, estn

Mediante este estudio pudimos demostrar, aunque asociadas a la presencia de halitosis y que el uso
con pocos casos, que la carga microbiana presente de los limpia lenguas es efectivo para disminuir el
en el dorso de la lengua y la colonizacin de recuento de los microorganismos a nivel de la
microorganismos de la cavidad oral productores misma.

Agradecimientos
A la Dra. Gabriela Morteo, a la Q.F.Alicia Douton y a la Dra. Myriam Prez Caffarena por su colaboracin.

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Dra. Virginia Papone Yorio
Dr. Javier Barrios Amorn 1578, CP 11100
Montevideo, Uruguay
vpaponey@adinet.com.uy

60 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60

 Actas Odontolgicas
Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal Escamilla Ocaas, C.; Trevio Alans, M. G.; Rivera Silva, G.

Dime qu comes y te dir

cmo est tu salud bucal
Tell me what do you eat...
and I will tell you how is your oral health

Autores

Hctor R. Martnez Menchaca Eduardo Garca Luna

Departamento de Odontologa y Estomatologa, Divisin de Ciencias de la Salud, Universidad de
Universidad de Monterrey, San Pedro Garza Garca, Monterrey, San Pedro Garza Garca, Nuevo Len,
Nuevo Len, Mxico. Mxico.

Laboratorio de Ingeniera Tisular y Medicina

Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Garza Garca, Nuevo Len, Mxico.

Gabriela Garza Covarrubias Csar Escamilla Ocaas

Departamento de Odontologa y Estomatologa, Laboratorio de Ingeniera Tisular y Medicina
Universidad de Monterrey, San Pedro Garza Garca, Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Nuevo Len, Mxico. Garza Garca, Nuevo Len, Mxico.

Ma. Guadalupe Trevio Alans Gerardo Rivera Silva

Laboratorio de Ingeniera Tisular y Medicina Laboratorio de Ingeniera Tisular y Medicina
Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Garza Garca, Nuevo Len, Mxico. Garza Garca, Nuevo Len, Mxico.

Entregado para revisin: 28 de febrero de 2011

Aceptado para publicacin: 30 de mayo de 2011

Resumen
Para un estado ptimo de salud se requiere de un buen equilibrio de la condicin oral. Una dieta balanceada comprende alimentos
saludables y diversos, lo cual es clave para mantener un buen estado de salud bucodental, debera tomarse en consideracin el
limitar el exceso de carbohidratos en las comidas. La dieta afecta la salud oral de muchas maneras como la generacin de caries
dental, defectos en el desarrollo del esmalte, erosin dental y enfermedad periodontal y esta situacin podra afectar la salud
general dando como resultado la aparicin de enfermedades cardiovasculares o infecciosas, entre otras.

Palabras claves: salud oral; dieta; caries; enfermedad periodontal.

Abstract
For an optimal health a good oral equilibrium is required. A balanced diet comprising of diverse and healthy foods is key to
promoting good oral health, limitation of high carbohydrates intake should be taken into consideration. Diet affects oral health
in many ways such as diet include dental caries, developmental defects of enamel, dental erosion and periodontal disease and this
situation could affect general health in many ways like cardiovascular and infectious diseases.

Key words: oral health; diet; caries; periodontal disease.

62 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67


Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal
Por el ritmo de la vida actual no se pone debida
atencin en lo que se come, hecho que puede
perturbar la salud. La dieta no slo es importante
para la salud general, sino tambin para la salud
oral, por lo que es esencial comer sanamente y
tener una dieta balanceada que incluya frutas y
verduras frescas, as como limitar la ingesta de
azcar o carbohidratos. Una dieta desequilibrada
puede dar como consecuencia un aumento de peso
excesivo el que a su vez puede conducir a la
diabetes, enfermedades del corazn y otras
enfermedades crnicas o de larga evolucin que
son potencialmente debilitantes o mortales.
Adems, debe tenerse en consideracin que el
estado general de salud influye en la salud oral, y
una mala dieta puede afectar los dientes y las
encas (Moynihan et al, 2009).
Incluso podra resultar contraproducente. Es
decir, una prdida de la salud oral puede tambin
comprometer la salud en general. El efecto ms
comn de la dieta en la salud oral es el surgimiento
de caries de esmalte provocada por el azcar
contenido en los alimentos. Las bacterias que
forman la placa dentobacteriana se valen de los
azcares contenidos en los alimentos para producir
cidos que daan severamente los dientes
(Rigassio-Raddler et al, 2003). Por otra parte, la
ingesta continua de bebidas cola y carbonatadas
puede producir niveles bajsimos de pH,
ocasionando erosin (corrosin) del esmalte.
Existen grupos de alto riesgo para desarrollar
enfermedades bucodentales tales como los nios,
las mujeres embarazadas y las personas con
necesidad de cuidados especiales de salud.
Asimismo, muchas investigaciones respaldan a una
posible relacin entre la incidencia de la
enfermedad periodontal y diabetes, osteoporosis
y enfermedades cardiovasculares y respiratorias
(Berent et al, 2011; Kuo et al, 2008; Lu et al, 2008).
As pues, es algo ms que la cintura en peligro,
cuando se ingieren aperitivos con alto contenido
calrico en forma de carbohidratos.
Conexin corazn-periodonto
Segn la Asociacin Americana del Corazn, las
enfermedades del corazn y los ataques cardacos
constituyen el 31,1% de todas las muertes entre
las mujeres hispanoamericanas, superando a
enfermedades como el cncer, diabetes, neumona
e influenza combinados. Las enfermedades del
corazn y los ataques cardacos constituyen el
26,9% de las muertes entre los hombres
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67 ISSN 1510-8139
Actas Odontolgicas
Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Escamilla Ocaas, C.; Trevio Alans, M. G.; Rivera Silva, G.
hispanoamericanos, cifra que supera a las muertes
provocadas por el cncer y el SIDA (American
Heart Association, 2011).
Estudios de investigacin han encontrado
evidencias que vinculan a la enfermedad
periodontal con la enfermedad cardiovascular,
como ataques cardacos y accidentes
cerebrovasculares (Lam et al, 2010). La placa
dentobacteriana no sigue un patrn especfico en
su formacin (Marganello et al, 1977). En la placa
dentobacteriana subgingival se identific a tres
microorganismos exclusivos de la cavidad oral
(Porphyromonas gingavalis, Treponema
denticola y Tannerella forsythia), que Socransky
describi como el Complejo Rojo, y que son las
responsables de la enfermedad periodontal
(Socransky et al, 1998; Ximenez-Frvie et al, 2000).
Se demostr que estos microorganismos se
acumulaban en forma de placa en las paredes de
las arterias hasta obstruirlas por completo o bien
se formaba un trombo infeccioso.
Lo anterior fue comprobado en estudio realizado
por Offenbacher y col., que revel que personas
con enfermedad periodontal tenan el doble de
probabilidades de sufrir de enfermedad arterial
coronaria, en comparacin con aquellas sin
enfermedad periodontal. Tambin se encontr que
el 91% de los pacientes con enfermedad
cardiovascular haba sufrido periodontitis de
moderada a severa (Offenbacher et al, 2009).
En otro estudio publicado por Shillinger y col.,
en Stroke (rgano oficial de difusin de la
Asociacin Americana del Corazn), se report
que la prdida de los dientes causada por la
enfermedad de las encas, puede ser un indicador
de enfermedad cardiovascular, signo que aparece
incluso antes que otros sntomas. Este mismo
estudio demostr una correlacin entre el nmero
de dientes perdidos y la prevalencia de placa de
ateroma en las arterias cartidas. El 45% de los
pacientes a los que les faltaban menos de nueve
dientes, presentaban placa de ateroma en la arteria
cartida, mientras que el 60% de los pacientes con
diez o ms dientes perdidos tenan acumulacin
de placa de ateroma carotidea (Shillinger et al,
2006).
Aunque la causa exacta de la asociacin entre
las enfermedades periodontales y coronarias no
est bien precisada, se debe continuar investigando
para ayudar a los profesionales de la salud dental
y cardilogos a que entiendan esta correlacin
(Lowe et al, 2003).
63
 Actas Odontolgicas
Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal
DISCUSIN
Dieta y salud oral
Cuando se consume cualquier alimento, las
bacterias que ya estn presentes en la boca
convierten el azcar y el almidn del alimento en
cidos. Estos cidos, a su vez, atacan el esmalte
de los dientes y comienzan el proceso de
desmineralizacin, hacindose notar una mancha
blanca. Una correcta limpieza dental desorganiza
la placa dentobacteriana que est en contacto con
el diente, asimismo previene la adherencia y el
contacto continuo. Por otra parte, el flor, que
podemos encontrar en la pasta dental (adems de
frutas, verduras, agua y sal) forma cristales de
fluorhidroxiapatita muy resistentes al ataque cido,
remineralizando la mancha blanca no cavitada que
es reversible si su superficie no se ha fracturado
(Ten Cate, 2008).
Cuanto ms a menudo se ingieren alimentos con
alto contenido en azcares y almidones, y entre
ms tiempo stos permanecen en la boca antes de
lavarse los dientes, mayor ser el riesgo de caries;
sin embargo, existen algunas recomendaciones
para evitarla (Tabla 1).
En cuanto la enfermedad periodontal, es un
cuadro crnico que aparece entre los 20 y 25 aos.
La periodontitis clsica tiene una evolucin lenta
y puede atacar a cualquier persona sana, si no tiene
los hbitos higinicos dietticos adecuados (Van
Recomendaciones para reducir la incidencia de caries dental
64
Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Escamilla Ocaas, C.; Trevio Alans, M. G.; Rivera Silva, G.
der Putten et al, 2009). Esta enfermedad aumenta
el riesgo de tener bebs de bajo peso al nacer,
infarto cerebral y diabetes. Existen tres tipos de
periodontitis severas, la prepuberal, que puede
padecerse desde los 2 o 3 aos hasta los 12 aos;
la juvenil, hasta los 25 aos; y la de avance rpido,
hasta los 35 aos (Kuo et al, 2008). Como los
microorganismos que causan la periodontitis se
alojan entre la enca y el hueso, frecuentemente
quien la padece no se da cuenta hasta que el
proceso ya est avanzado.
Se debe tener precaucin con los llamados
bocadillos saludables. Algunos de los aperitivos
que se describen como saludables y nutritivos,
pueden ser tan perjudiciales para los dientes como
un caramelo. Los alimentos masticables y
pegajosos, como las frutas deshidratadas, barras
de granola, pan de frutas, debido a su contenido
de azcar y su consistencia pegajosa, se adhieren
a los dientes hasta que se los remueve
mecnicamente (cepillado, palillos, colutorios, etc.),
y son conocidos como alimentos cariognicos
(Tabla 2). El contacto directo o retencin de los
alimentos no-cariognicos en las superficies
dentales por un largo perodo de tiempo, hace que
los alimentos se tornen en altamente-cariognicos
y daen el esmalte del diente, producindose como
primera etapa la mancha blanca, que de continuar
la noxa pasar a la etapa de mancha blanca
cavitada (Budtz-Jorgensen et al, 2001).
Tabla 1
ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67

Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal
Tabla 2
Tipos de alimentos
Los alimentos que son ingeridos durante el
desayuno, la comida y la cena causan menos
perjuicio, ya que se produce una mayor cantidad
de saliva, lo que ayuda a un mejor lavado de la
cavidad oral y de restos de alimentos. Esto
disminuye el efecto de los cidos, razn por la cual
si se va a ingerir un alimento cariognico, es
recomendable que se realice durante los perodos
mencionados con antelacin como, por ejemplo, el
postre. Tambin se debe tomar en consideracin
que el flujo de saliva se reduce notablemente
durante el sueo y el alimento que permanece
durante mucho tiempo en contacto con los dientes
genera un ambiente excelente para la formacin
de caries.
Alimentacin
Es conocido que el consumo de alimentos y bebidas
que tienen un alto contenido de carbohidratos como
refrescos y jugo de frutas con azcar aadido, pueden
causar desmineralizaciones o bien producir cavidades
en los dientes. Lo que debe saberse, aunque se evite
los dulces, galletas, etc., es que el azcar puede
encontrarse en su dieta (por transformaciones
qumicas) y de manera silenciosa podra afectar su
salud oral (Anderson, 1997).
El azcar se encuentra en muchos alimentos,
inclusive en el menos sospechado. Adems de ser
un ingrediente de las frutas, los cereales y las bebidas
deportivas, tambin est oculto en algunos alimentos
tales como la leche, el yogur, aderezos para ensaladas,
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67 ISSN 1510-8139
Actas Odontolgicas
Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Escamilla Ocaas, C.; Trevio Alans, M. G.; Rivera Silva, G.
salsa de tomate, en algunas verduras (zanahoria,
remolacha y cebolla, entre otras). Por otra parte, los
jugos de fruta a los que se les agrega azcar y que
contienen pequeas cantidades de fruta natural e
inclusive la moderna barra nutricional que se ingiere
para disimular el hambre hasta la cena, tienen un
alto contenido de carbohidratos (Moynihan, 1998).
Se debe tener la siguiente consideracin: el azcar
con cualquier otro nombre sigue siendo azcar y puede
causar caries dental. Es aconsejable que se verifique
la lista de ingredientes en la caja de los alimentos
totalmente naturales u orgnicos, como granola, para
establecer el posible contenido de azcar que podra
estar disimulado. Entre los nombres de edulcorantes
conocidos pueden citarse la fructosa, dextrosa,
lactosa, glucosa, sacarosa, galactosa, polidextrosa,
jarabe de maz, miel, jarabe de maz alto en fructosa
y malodextrin, entre otros (Jones, 2003).
Los nios son, en general, un grupo de edad de alto
riesgo. Sobre todo se debe dar mucha atencin a la
salud oral de los lactantes. Si bien stos no pueden
prescindir de la leche, es necesario tomar algunas
precauciones, como no agregar azcar a la leche o
al chupete, no darles ningn tipo de lquidos con azcar
aadida y, sobre todo, no dejar que se duerman con
el bibern en la boca cuando contiene una bebida
azucarada.
El azcar no es el nico ingrediente que se debe
tener en cuenta para el mantenimiento de una buena
salud oral. El almidn es otro elemento que, cuando
se combina con las bacterias en la boca, puede causar
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 Actas Odontolgicas
Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Dime qu comes y te dir cmo est tu salud bucal Escamilla Ocaas, C.; Trevio Alans, M. G.; Rivera Silva, G.

estragos en dientes y encas. Algunos de los ejemplos
ms comunes de los alimentos que contienen almidn
son el pan, cereales, pastas y frijoles. El almidn tambin
se puede encontrar en alimentos tan inesperados como
pltanos, sopas enlatadas, salsa de espaguetis
preparados, aderezos para ensaladas e incluso en
algunos vegetales (maz, papas, arvejas, entre otros).
Los alimentos muy cidos como el limn, los jugos
o zumos de frutas, vinagre y los refrescos o
bebidas carbonatadas cuando se consumen en
exceso, pueden provocar erosin o corrosin del
esmalte debido a un pH menor de 5.5. Debe
tomarse en consideracin que existen bebidas con
un pH cercano a 1.
La clave es la moderacin y el balance; comer en
exceso de cualquier alimento que no sea nutritivo,
puede causar mucho dao a la salud en general y a
la salud oral en particular. Dentro de las
recomendaciones se encuentra el llegar a una comida
variada, es decir, cuando se ingiere un alimento
cariognico, se debe combinar con uno no-
cariognico (Lingstrom & Moyniham, 2003).
Con una buena nutricin se podr proporcionar a
los dientes los minerales y vitaminas necesarias para
que se encuentren sanos. Los alimentos lcteos son
esenciales para ello, pues permiten una ingesta
adecuada de calcio (Dorea, 1999; White, 1987).
Asimismo, los alimentos con grasas son tambin de
utilidad, pues permiten digerir el calcio de los
productos derivados de la leche. Frutos secos, queso,
pescado y otros mariscos (por su contenido del cido
graso omega 3) aseguran un consumo suficiente y
delimitado de grasas para obtener la adecuada
asimilacin del calcio. (Ballou & DePeters, 2008; Mills
et al., 2011)
CONSIDERACIONES FINALES
Finalmente, mencionamos varias recomendaciones
para la prevencin de la enfermedad bucodental
provocada por la dieta (American Academy of
Pediatric Dentistry, 2010; American Dietetic
Association, 2003; 2007).
Limitar la cantidad de alimentos con alto contenido
en azcares y almidones especialmente entre
comidas, que es cuando se tienen menos
probabilidades de cepillarse los dientes. Si hace
aperitivos de alto riesgo, se debe acompaar con
agua, y se recomienda cepillarse de inmediato con
pasta dental con fluoruro, ya que los dientes son
atacados por cidos durante unos 20 minutos o ms.
Leer las etiquetas nutricionales de los alimentos
que usted compra y tener cuidado con la cantidad de
azcar y almidn ocultos.
Es de vital importancia tener como hbito el ingerir
comida variada y saludable. Algunas buenas opciones
son el queso, las verduras y frutas. La fruta crujiente
contiene azcar, pero tambin tiene un alto contenido
de agua, que diluye los efectos del azcar y estimula
el flujo de saliva, lo que favorece el lavado de las
partculas de comida.
Se debe tener la precaucin de lo que se bebe.
Limite la ingesta de refrescos y jugos de fruta. De
beber stos con frecuencia trate de balancearlos con
alimentos saludables como las grasas, protenas,
frutas y verduras frescas, asimismo con semillas
oleaginosas. Se debe beber el agua suficiente para
ayudar al aclaramiento para que la menor cantidad
de partculas de comida quede entre los dientes. Si
se bebe agua embotellada, prestar mucha atencin
al contenido de la misma ya que no toda el agua
embotellada esta fluorada.
En el caso en que el agua potable no contenga
flor es recomendable el consumo moderado de sal
fluorada a 250 ppm.
Cepillarse por lo menos dos veces al da con una
pasta que contenga flor, siendo la previa al dormir
la ms importante.
Limpiar diariamente entre sus dientes con hilo
dental.
Visitar al profesional de la salud oral segn el
ndice de riesgo personal.

REFERENCIAS

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Children, and Adolescents. Pediatr Dent, Reference Manual; 32:6: 101-108.
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l / H e a r t - a n d - S t r o k e - A s s o c i a t i o n -Statistics_UCM_319064_SubHomePage.jsp#

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Martnez Menchaca, H. R.; Garca Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
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Dr. Hctor Martnez Menchaca
Director del Programa de Mdico Cirujano Dentista,
Departamento de Odontologa y Estomatologa,
Universidad de Monterrey
Av. Morones Prieto 4500 Pte.,
66238, San Pedro Garza Garca N.L., Mxico.
hector.martinez@udem.edu.mx

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Noticias de la Facultad
Mencin Especial en las VI Jornadas
de la Sociedad Uruguaya de Investigacin
En el marco de las VI Jornadas de la Sociedad
Uruguaya de Investigacin (SUIO) realizadas en
Montevideo el da 30 de Julio del corriente, fue
premiado con Mencin Especial al mejor Poster,
el trabajo Evaluacin de la variabilidad de la
dimensin vertical de oclusin en nios y
adolescentes, presentado por la Profesora Laura
V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 69 - 70 ISSN 1510-8139
Actas Odontolgicas
Hermida y colaboradores.
Este trabajo fue realizado en colaboracin entre
las Facultades de Odontologa de la Universidad 9
de Julio (San Pablo, Brasil) y la Universidad Catlica
del Uruguay, y figura en la pgina 37 de este
ejemplar de "Actas Odontolgicas".
Felicitamos a los autores.
69
 Actas Odontolgicas
Noticias de la Facultad

Colacin de grado
23 de mayo de 2011
El lunes 23 de mayo de 2011 tuvo lugar en
el Aula Magna de la Universidad Catlica del
Uruguay la primera ceremonia de Colacin de
Grado correspondiente al ao en curso, en la
cual recibieron la Beca los nuevos graduados
de todas las facultades de la Universidad.
Como ocurre en cada oportunidad, este acto
acadmico fue seguido con emocin por
familiares y amigos de los nuevos
profesionales.
En esta ocasin recibieron la Beca, los
graduados Doctores en Odontologa Sebastin
Acevedo, Luca Corallo, Patricia Delsa,
Victoria Domenech, Cecilia Fernndez,
Ximena Greco, Mara Eugenia Jaso, Carla
Mrquez, Mariel Martnez, Magdalena San
Martn, Julia San Milln, Mara Soler, Marcela
Symonds, Cecilia Vernengo y Sonia
Yuchechen.

Dr. Roy Cooper. Graduadas Dras. Luca Corallo, Victoria Domenech, Ximena Greco, Carla Mrquez, Mariel
Martnez, Mara Julia San Millan, Mara Soler y Cecilia Vernengo. Decano Dr. Jorge Lieber.

Graduados y familiares en el Aula Magna.

70 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NMERO 1 / J ULIO 2011 / 69 - 70

 Actas Odontolgicas
Normas para la publicacin de artculos cientficos

Normas para la publicacin de artculos cientficos

1. NORMAS GENERALES
1.1. "Actas Odontolgicas" es una publicacin de la Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica del Uruguay. Est destinada a la divulgacin de trabajos
cientficos, de investigacin, de revisin o de divulgacin, que contribuyan al desarrollo de la ciencia odontolgca.
1.2. Los trabajos deben ser inditos, no pudiendo publicarse simultneamente en otras revistas, ya sean stas impresas o de formato electrnico.
1.3. Las afirmaciones, opiniones y conceptos expresados en los artculos son de responsabilidad exclusiva del/los autores.
1.4. Todos los artculos sern sometidos al Comit de Lectura, que decidir la conveniencia o no de su publicacin. El Comit de Lectura podr sugerir
modificaciones y/o correcciones, que debern ser efectuadas en un plazo mximo de 30 das. Los trabajos no aceptados sern devueltos a los autores.

2. CATEGORAS DE LOS ORIGINALES

2.1. Trabajos de investigacin
Comunicacin de experiencias que signifiquen un aporte al conocimiento cientfico sobre reas especficas.
Estructura del artculo: Ttulo en Espaol, titulo en Ingls, nombre/s del/los autores, ttulos del/los autores, resumen en Espaol y en Ingls, palabras claves en
Espaol y en Ingls, introduccin y/o revisin de la literatura, propuesta, material/es y mtodo/s, resultados, discusin, consideraciones finales, referencias,
agradecimientos, direccin personal del autor, con telfono y correo electrnico.
2.2. Casos clnicos
Representa la descripcin de situaciones clnicas interesantes o no habituales.
Estructura del artculo: Ttulo en Espaol, ttulo en Ingls, nombre/s del/los autores, ttulos del/los autores, resumen en Espaol y en Ingls, palabras claves en
Espaol y en Ingls, introduccin y/o revisin de la literatura, relato del/los casos clnicos, discusin, consideraciones finales, referencias, agradecimientos, direccin
personal del autor, con telfono y correo electrnico.
2.3. Trabajos de divulgacin
Pueden ser de revisin bibliogrfica o de actualizacin. Representan la puesta al da o el estado actual de los conocimientos sobre un tema determinado.
Estructura del artculo: Ttulo en Espaol, ttulo en Ingls, nombre/s del/los autores, ttulos del/los autores, resumen en Espaol y en Ingls, palabras claves en
Espaol y en Ingls, introduccin y/o propuesta, revisin de la literatura, discusin, consideraciones finales, referencias, agradecimientos, direccin personal del autor,
con telfono y correo electrnico.

3. FORMA DE PRESENTACIN DEL ARTCULO ORIGINAL

3.1. Texto: Deber ser suministrado en hojas impresas (tres copias) y en archivo digital (Word). Ambos debern ser idnticos entre s. El texto estar escrito en fuente
Arial, letra 12, papel blanco A4, tinta negra, doble espacio y margen de dos cm.
3.2. Ilustraciones (grficos, dibujos, etc.): Debern ser limitadas al mnimo indispensable, relacionadas al texto, confeccionadas preferentemente en programas
apropiados como Word, Excel, CorelDraw u otros. Deben ser suministradas en formato digital: a) junto con el artculo, y b) en archivo aparte.
Adems, debern ser presentadas en hojas de papel separadas y numeradas consecutivamente.
3.3. Fotografas: Sern suministradas en slides o en formato digital (mnimo 250 pixels a tamao real), numeradas y con el nombre del artculo. Las respectivas
leyendas constarn en hoja aparte y debern ser claras y concisas. En caso de suministrarse diapositivas, stas sern devueltas luego de la publicacin.
3.4. Tablas, grficos y cuadros: Debern ser numerados consecutivamente con las leyendas correspondientes colocadas en la parte superior de los mismos en tablas
y cuadros y debajo en los grficos. Debe existir una estricta coherencia entre la informacin del texto y la del grfico.
3.5. Primera pgina:
3.5.1. Ttulo del artculo en Espaol e Ingls.
3.5.2. Subttulo (si lo hubiera) tambin en Espaol e Ingls. Ambos debern ser concisos y contener la informacin necesaria para la identificacin del artculo.
3.5.3. Nombre del/los autores, en el orden a ser publicados. Ttulos acadmicos del/los autores, con un mximo de tres citas para los trabajos de hasta cuatro
autores y un mximo de una cita para los de ms de cuatro autores.
3.5.4. Resumen: Consiste en la presentacin concisa de los puntos relevantes del texto y de las conclusiones. No deber exceder las 250 palabras y deber
observar la estructura general del trabajo. Por ejemplo, en un trabajo de investigacin el resumen debera incluir: objetivos, mtodos, resultados y conclusiones.
3.5.5. Abstract: Versin inglesa del resumen.
3.5.6. Palabras claves: Palabras o trminos que identifiquen el contenido del artculo, en un mnimo de tres y un mximo de seis.
3.5.7. Key words: Versin inglesa de las palabras-clave. Se recomienda utilizar trminos del MeSH, (http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html) para
key-words y del DeCS, (http://decs.bvs.br), para palabras-clave). Solamente de no existir los trminos apropiados, por ser nuevos, se podra utilizar otras palabras.
3.6. Pginas siguientes:
3.6.1. Texto, de acuerdo a las consideraciones anteriores y a la categora del mismo.
3.6.2. Referencias bibliogrficas: Citar solamente las que tengan una real relacin con el contenido del artculo. Se citarn en el texto entre parntesis indicando
apellido del autor principal (el que encabeza la lista de autores) y ao de la publicacin. No debern numerarse. En caso de haber ms de un autor, se colocarn a
continuacin del nombre las palabras et al. En hoja separada se colocarn las referencias. stas debern estar ordenadas alfabticamente. Deber aparecer la totalidad
de los nombres de los autores del artculo citado. En el caso de existir ms de una publicacin del mismo autor, stas se colocarn en orden cronolgico. A continuacin
del o los autores figurar entre parntesis el ao de publicacin, luego el nombre del artculo, el ttulo abreviado de la publicacin y los datos de ubicacin
correspondientes. Ejemplos:
Artculos de revistas: West DJ, Snavely DB, Zajac BA, Brown GW, Babb CJ (1990). Development and persistence of antibody in a high-risk institutionalized
population given plasma-derived hepatitis B vaccine. Vaccine; 8:111-114.
Libros: Colson JH, Armour WJ (1986). Sports injuries and their treatment. 2nd rev. ed. London: Butterworth Heinemann.
Captulos o pginas de libros: Weinstein L, Swartz MN (1974). Pathologic properties of invading microorganisms. In: Pathologic physiology: mechanisms
of disease. Sodeman WA Jr, Sodeman WA, editors. Philadelphia: Saunders, pp. 457-472.
Por alternativas puede consultarse la pgina del Internacional Journal of Dental Research: http://jdr.iadrjournals.org/misc/ifora.pdf.
Las abreviaturas de los ttulos de las publicaciones peridicas debern estar de acuerdo a las que se encuentran en Medline.
3.6.4. Agradecimientos, si corresponde.
3.6.5. Direccin completa del autor corresponsal.

4. OTROS REQUISITOS IMPORTANTES

4.1. Los artculos debern ser acompaados por el siguiente formulario, debidamente firmado por TODOS los autores del mismo:
Ttulo del Artculo: .......................................................................................................................................
Certificamos que el artculo enviado a la Revista de la Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica del Uruguay, constituye un trabajo original, por lo tanto
no ha sido publicado en otra revista, ya sea en formato impreso o electrnico y cedemos a dicha Revista los derechos de autor correspondientes, bajo las normas arriba
descriptas. Nos hacemos responsables por las informaciones contenidas en el artculo, as como en relacin a las cuestiones ticas correspondientes.
Fecha ......../......../......... Nombre ...................................................... Firma .......................................
Nombre ...................................................... Firma .......................................
4.2. Los artculos y/o la correspondencia relacionada debern ser enviados a:
EDITOR DE LA REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL URUGUAY, Facultad de Odontologa de la
Universidad Catlica del Uruguay, Javier Barrios Amorn 1578, CP 11200, Montevideo, Uruguay.

72 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N MERO 1 / J ULIO 2011 / 72

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
Direccin de Empresas (MBA) Comunicacin Poltica y Gestin
Marketing de Campaas Electorales
Recursos Humanos Gerontologa Social
Finanzas Bancarias Educacin
Finanzas Corporativas Gestin de Centros Educativos
Tributaria Dificultades del Aprendizaje del Lenguaje
y del Razonamiento
FACULTAD DE DERECHO Educacin en Valores
Derecho, nfasis en Derecho Constitucional Orientacin Educativa
y Derechos Humanos Didctica de las Matemticas
Derecho, nfasis en Derecho Civil Evaluacin de Sistemas y Polticas Educativas
Evaluacin de Aprendizajes
FACULTAD DE INGENIERA Y TECNOLOGAS Evaluacin del Desempeo Docente
Ciencias de la Ingeniera Elctrica Diseo y Desarrollo Curricular
Estadstica Aplicada (con OIE-UNESCO)
Postgrado de Especializacin en Tecnologa Comunicacin (nfasis en Recepcin y Cultura)
de los Alimentos Estudios Organizacionales
Estrategias Comunicacionales
FACULTAD DE PSICOLOGA
Educacional Cambio Organizacional
Psicoterapia, orientacin Psicologa Comunicacin y Cultura
Analtica Junguiana Consultora Organizacional
Psicologa Clnica, orientacin Familiar Diseo Estratgico de la
Sistmica Comunicacin Organizacional
Intervencin Psicopedaggica FACULTAD DE ODONTOLOGA
Psicoterapia, orientacin Nios Ortodoncia y Ortopedia
y Adolescentes
Nutricin FACULTAD DE ENFERMERA
Sistmica y Familias Y TECNOLOGAS DE LA SALUD
Clnica Infantil y del Adolescente Gestin de Servicios de Salud
Clnica: Orientacin Cognitiva Salud Comunitaria
Drogodependencia Cuidados Intensivos
Psicologa del Trabajo y de las Organizaciones Enfermera Oncolgica
Analtica Enfermera Geritrica y Gerontolgica
Diabetologa Enfermera en Urgencias y
Integracin en Salud: Emergencias Hospitalarias
Psiconeuroinmunoendocrinologa (PNIE) Enfermera en Block Quirrgico, Anestesia
Intervencin Psicosocial y Central de Esterilizacin
Psicopedagoga Prevencin y Control de Infecciones
Cognitiva Asociadas al Cuidado de la Salud
Drogodependencia Procesos de Desarrollo Psicomotor Infantil
Acompaamiento Psicoespiritual con nfasis en el abordaje preventivo
Estudios en Familia y comunitario

Primer Doctorado en Psicologa de Uruguay