ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT (TUMBANG)

Kasus :

Seorang ibu bernama Ny.P mengantar anaknya An.M ke Puskesmas Denpasar Selatan
untuk mengetahui keadaan tumbuh kembang anaknya. Pada hari sabtu 13 februari 2016
pukul 11.00 wita

A. PENGKAJIAN
1) Pengkajian Identitas dan Riwayat Keperawatan

1. Identitas Anak dan Orang Tua

Nama Anak : An. M

Umur : 4 Tahun
Tempat Tanggal Lahir : 21 Januari 2012
Jenis Kelamin : laki-laki
Anak Ke :1
Agama : Hindu
Suku/Banga : Bali/Indonesia
Alamat : Jln Plawa Denpasar
Berat Badan Lahir : 3,2 kg
Panjang Badan Lahir : -
Tanggal Pengkajian : 13-02-2016

Identitas Ayah
Nama : Tn. U
Agama : Hindu
Suku/Banga : Bali/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
Umur : 32 Tahun
Alamat : Jln Pulau Moyo Denpasar

Identitas Ibu
Nama : Ny. P
Agama : Hindu
Suku/Banga : Bali/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Umur : 31 Tahun
Alamat : Jln Pulau Moyo Denpasar

2. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama

1
 Ibu klien mengatakan klien tidak memiliki keluhan apapun saat ini, hanya saja
ibu klien ingin mengetahui bagaimana pertumbuhan dan perkembangan anaknya.

b) Riwayat Penyakit Sekarang

Klien tidak memiliki riwayat penyakit apapun, Ibu klien mengatakan, klien tidak
pernah masuk rumah sakit

c) Riwayat Kesehatan Dahulu

Ibu klien mengatakan klien sedang tidak melakukan pengobatan apapun, klien
juga tidak memiliki riwayat alergi, mengenai riwayat kelahiran klien diuraikan
sebagai berikut ini:
Kehamilan Anak Ke :2
Lama Persalinan : 2,3 jam
BB Lahir : 3200 gram
Jenis Kelamin : laki-laki
Penolong Persalinan : Bidan Bunga
Tempat Persalinan : RS. Puri Raharja
Keadaan Bayi Saat Lahir : Baik/Sehat (bayi langsung menangis)
Komplikasi Persalinan : Tidak Ada
Data Imunisasi

No IMUNISASI KETERANGAN
1 Hepatitis
2 BCG
3 DPT-HB
4 Polio
5 Campak

d) Tinjauan Sistem
a. Keadaan Umum : Baik, Tidak Sakit
Nadi : 102 x/menit ( Normal 80-150 x/menit)
Respirasi : 22 x/menit(Normal 15-30 x/menit)
Suhu : 36,2 C (Normal 36-37,5 C)

b. Kepala
1) Rambut : Hitam, Tipis,dan Bersih
2) Ubun-ubun : Menutup

c. Mata
1) Pupil : Isokor
2) Reflek Cahaya : Positif
3) Sclera : Non ikterik
2
 4) Conjungtiva : Non Anemis
5) Lensa : Jernih
6) Kelopak Mata : Tidak Edema

d. Hidung : simetris,bersih tidak ada serumen,dan tidak ada lesi.

e. Telinga : pendengaran baik, tidak ada lesi, dan tidak ada cerumen

f. Mulut
1) Bibir : Merah muda, tidak kering
2) Lidah : Bersih
3) Gigi : Jumlah gigi 28, dan banyak gigi yang berlubang.

g. Leher : Simetris, tidak ada pembengkakan vena jagularis

h. Dada
1) Jenis : Pernapasan dada dan perut
2) Suara Napas : Vesikuler

i. Kulit
1) Warna : Sawo Matang
2) Turgor : Elastis
3) Edema : Tidak Ada

j. Abdomen : Datar, tidak ada nyeri tekan

Bising usus 7 (N 5-15)

k. Genetalia : Tidak ada kelainan

e) Riwayat Pengobatan Keluarga

Ibu klien mengatakan keluarga baik orang tua tidak memiliki riwayat penyakit
menular dan sedang tidak menjalani pengobatan apapun selain itu ibu klien
mengatakan ayah klien juga tidak merokok dan anggota keluarga lainnya juga
tidak merokok.

f) Riwayat Psikososial
Berdasarkan uraian ibu klien, ibu klien mengatakan klien berperilaku seperti
anak pada umumnya, klien juga sangat suka bermain dengan orang-orang yang
ada di lingkungannya. Ketika klien sakit klien merespon dengan menangis, dan
gelisah. Sedangkan ibu klien merespon dengan gelisah dan cemas.

g) Riwayat Keluarga
Ibunya klien mengatakan klien memahami posisi dan perannya di keluarga
adalah sebagai seorang anak.

3
3. Pengkajian Nutrisi
Nafsu makan klien baik (makanan yang disediakan ibunya habis dengan lauk
dan sayur, dengan frekuensi 3 kali sehari), ibu klien mengatakan anaknya minum
susu formula 2-3 kali sehari sebanyak 200ml. Klien juga suka makan biskuit, cokelat
dan snack lainnya.

4. Pola Eliminasi
Ibu klien mengatakan anaknya BAB 1 hingga 2 kali sehari dan BAK 3-4 kali
sehari

5. Pola Istirahat Tidur

Klien tidur siang sekitar 2 jam/hari, dan malam tidur jam 20.00 05.00
(Normal 11 jam)

6. Pola Kebersihan

Klien mandi 2 kali sehari (dilakukan dengan bantuan orang tua klien), gosok
gigi 1 kali sehari saat mandi pagi (klien dibantu oleh ibunya), dan memotong kuku
dilakukan 1 kali seminggu oleh ibu klien.

2) Pengkajian Pertumbuhan dan Perkembangan

a. Riwayat Pranatal
Pemeriksaan kehamilan : Rutin ke dokter spesialis kandungan
Keluhan : Tidak ada

b. Riwayat Kelahiran
Kelahiran : 38 minggu, spontan langsung menangis
BBL : 3,2 kg
Tengkurap : 4 bulan
Gigi pertama : 10 bulan
Duduk : 8 bulan
Berjalan : 14 bulan
Kata-kata sederhana : 12 bulan

c. Pertumbuhan Fisik
BB : 24 kg (normal 14,4-18,8)
TB : 113 cm (normal 96)
Lika : 48 cm (normal 43,5-49,5 cm)
4
 Lila : 17 cm (Normal 17 -18 cm)

d. Pemeriksaan Fisik
Sesuai data yang di dapat di tinjauan sistem

e. Perkembangan Anak
Disini perawat menggunakan parameter DDST hasil yang didapat:
a. Motorik Kasar
Anak sudah bisa berdiri dengan satu kaki dalam 3 detik.
Anak sudah bisa melompat dengan 1 kaki .
b. Motorik halus
Anak sudah bisa mencontoh gambar.
Anak sudah bisa memilih garis yang lebih panjang.
Anak sudah bisa menggambar 3 orang.
c. Komunikasi
Anak bisa menyebutkan warna
Mengerti 4 kata depan
Bicara semua dimengerti
Mengetahui 4 kegiatan
Mengetahui kegunaan benda
d. Psikososial
Berpakaian tanpa dibantu
Bermain ular tangga.

3) Interpretasi Hasil Pengukuran

Hasil yang didapatkan setelah dilakukan pengkajian terhadap pertumbuhan

dan perkembangan pada bayi dan balita adalah pertumbuhan dan perkembangannya
normal.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Analisa Data

5
No. Data Etiologi Masalah
1 Ds : Faktor lingkungan Resiko cedera b/d
- Ibu px mengatakan klien
keadaan tumbang
Kurang pengawasan
selalu bermain dengan anak
dan lingkungan
orang tua
di lingkungan sekitar rumah
yang berumur lebih tua dari Benda berbahaya
klien
Resiko cedera
- Ibu klien mengatakan susah
membatasi waktu untuk
anaknya bermain.

Do :

- klien tampak aktif bermain

- klien tampak kurang
diperhatikan saat bermain
- klien tampak legam karena
terkena sinar matahari
langsung dan terlalu lama
bermain.
2 Ds: Keadaan Gangguan rasa
Lingkungan aman (cemas) b/d
- Ibu klien mengatakan resah
kurang pengetahuan
dengan tumbuh kembang Tindak kekerasan
ibu tentang tumbang
anaknya
Kurangnya
- Ibu klien juga mengatakan ia anak
pengawasan
sering melihat anaknya
mengikuti hal-hal yang Perubahan mental
dilakukan oleh teman-teman anak
sepermainannya
Gangguan rasa
Do: aman (cemas) b/d
kurang pengetahuan
- Klien susah untuk disuruh
ibu tentang tumbang
berhenti bermain.
- Klien sulit untuk dinasihati anak

6
 b. Diagnosa Keperawatan
Resiko cedera b/d keadaan tumbang dan lingkungan
Gangguan rasa aman (cemas) b/d kurang pengetahuan ibu tentang tumbang anak

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/ No Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Tanggal/ Dx Keperawatan
Jam
Sabtu 13-02- 1 Setelah dilakukan tindakan Awasi anak saat mengurangi
2016 keperawatan 1x 1jam resiko makan, mandi, risiko cedera
cedera berkurang dengan, bermain, eliminasi pada saat anak
Pk. 11.00
kriteria hasil: Lindungi kaki beraktivitas
WITA
anak dengan mengurangi
Ds:
sandal/ sepatu risiko cedera
- Ibu mengatakan melarang Beri makanan pada kaki
anaknya bermain dengan yang aman untuk anak
benda-benda yang kasar.
7
 usia anak mencegah
risiko
Do:
keracunan
- Klien tampak diawasi
makanan
orang tuanya ketika
bermain.

Sabtu 13-02- 2 Setelah dilakukan tindakan Bantu ibu Agar ibu

2016 keperawatan 1x 1 jam mengetahui paham tentang
gangguan rasa aman tahapan yang tumbuh
Pk. 11.05
(cemas) berkurang dengan, seharusnya terjadi kembang
WITA
kriteria hasil: pada anak saat ini anaknya.
Mengurangi
sesuai umu
Ds:
Bantu kecemasan
- Ibu mengatakan menurunkan ibu.
anaknya sudah bisa Agar
tingkat kecemasan
dinasehati. kesehatan
dengan informasi
anak terjaga
yang diberikan
Beri dukungan
Do: pada ibu untuk

- Klien tampak tidak tetap menjaga

nakal dan px tumbuh kesehatan

sesuai yang anaknya dan

diinginkan. memantau
aktivitasnya demi
pertumbuhan dan
perkembangannya

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

8
No. Hari/ Tanggal/ No Implementasi Evaluasi Formatif Paraf
Jam Dx.
1. Sabtu, 13 1.1 Menganjurkan ibu klien Ibu klien antusias
Februari 2016 untuk mengawasi anak mendengarkan dan
Pk. 11.10 WITA
saat makan, mandi, sesekali melontarkan
bermain, eliminasi pertanyaan seputar
bagaimana cara
mengawasi anaknya
ketika beraktivitas.
Sabtu, 13 1.2 Menganjurkan ibu klien Ibu klien tampak
Februari 2016 untuk memakaikan kaki mengerti maksud dari
Pk. 11.15 WITA
klien dengan sandal/ tindakan yang diberikan
sepatu

Sabtu, 13 1.3 Memberikan Health Ibu klien tampak

Februari 2016 education mengenai antusias mendengarkan,
Pk. 11.20 WITA
makanan yang aman sesekali menanyakan
untuk usia anak hal-hal yang kurang di
pahami.
2. Sabtu, 13 Membantu ibu Ibu klien tampak
Februari 2016 mengetahui tahapan antusias mendengarkan,
Pk. 11.35 WITA
yang seharusnya terjadi sesekali menanyakan
pada anak saat ini sesuai hal-hal yang kurang di
umur, yakni dengan pahami
cara memberikan Health
Education mengenai
tumbuh kembang anak
Sabtu, 13 Membantu menurunkan Ibu klien tampak
Februari 2016 tingkat kecemasan mengerti maksud dari
Pk. 11.45 WITA
dengan cara memotivasi tindakan yang diberikan
ibu klien melalui
informasi tumbang
tersebut

9
 Sabtu, 13 Memberi dukungan Ibu klien tampak
Februari 2016 pada ibu untuk tetap mengerti maksud dari
Pk. 12.10 WITA
menjaga kesehatan tindakan yang diberikan
anaknya dan memantau
aktivitasnya demi
pertumbuhan dan
perkembangannya

E. EVALUASI KEPERAWATAN

No. Hari/ Tanggal/ Jam No. Dx Evaluasi Sumatif Paraf

1. Sabtu, 13 Februari 1,2 S : Ibu klien mengatakan bahwa kini ia telah
2016 mulai memahami hal-hal yang penting di
masa tumbuh kembang anaknya. Dan ibu
klien mengatakan akan meluangkan waktu
lebih untuk anaknya.

O : Terlihat ibu klien tampak mengerti hal-

hal yang disampaikan, dan ibu terlihat tidak
cemas.

A : Masalah Teratasi

P : Pertahankan Intervensi

10