Bioquímica Clínica

31/8/2017 BIOQUMICA CLNICA
BIOQUMICA CLNICA
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COMISIN NACIONAL MDICA COMISIN NACIONAL FARMACUTICA
Presidente: Presidente:
Dr. D. Raimundo Goberna Ortiz Dr. D. Emilio Herrera Castilln
Secretario: Secretario:
Dr. D. Esteban Mancheo Rico Dr. D. Felipe Garca de la Pesquera
Vocales: Vocales:
Dra. D. Mara Victoria Ramos Rodrguez Dr. D. Jos Mara Culebras Poza
Dr. D. Rafael Gasalla Chacn Dr. D. Joaqun Herrera Carranza
Dr. D. Jos Mara Queralto Compao Dr. D. Jos Mara Guardiola Vicente
Dr. D. Carmelo L. Lpez-Arias Calleja Dr. D. Mariano Corts Rius
Dr. D. Sergio Garca Merlo Dr. D. Teodosio Gea Malpica
Dr. D. Joaqun Mateo Caas Dr. D. Francisco Ramn Bauza
Dr. D. Carlos Cuervo Herrero
Dra. D. Regina Ibez Ruz
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1. DENOMINACIN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS
Bioqumica Clnica.
Duracin: 4 aos.
Licenciaturas previas: Medicina, Farmacia, Ciencias Biolgicas y Ciencias Qumicas.
2. INTRODUCCIN
El bioqumico clnico desempea un papel esencial en el diagnstico y seguimiento de los pacientes. El bioqumico clnico debe ser, en
primer lugar, un analista fiable y respetado que proporcione sus resultados con la rapidez que requiera el estado clnico del paciente y el
diagnstico sospechado. Sin embargo, debe ser tambin un profesional a la vanguardia de los cientficos que desempean un papel
cada vez ms importante en el equipo interdisciplinario implicado en el diagnstico y seguimiento del enfermo que caracteriza a la
medicina moderna.
Las sociedades cientficas ms antiguas dedicadas al estudio de la Bioqumica Clnica aparecieron despus de la segunda guerra
mundial, coincidiendo en el tiempo con el desarrollo extraordinario que tuvo esta disciplina en la dcada de los cincuenta. Sin
embargo, la aplicacin de la Bioqumica a la Medicina se remonta a, por lo menos, tres siglos atrs. A comienzos del siglo XIX ya se
dispona de mtodos analticos que permitan el anlisis de muchos constituyentes bioqumicos de la orina y varios de la sangre con
razonables prestaciones analticas.
El contenido especfico de la Bioqumica Clnica vara segn los pases. Aunque es una constante la prctica de la Bioqumica Clnica
en todos los pases desarrollados, en algunos se incluye parte de otras disciplinas afines que tradicionalmente en Espaa forman parte
de otras especialidades. Asimismo, la Bioqumica Clnica recibe diversas denominaciones segn la tradicin cultural y cientfica de
cada pas. As en los estados miembros de las Comunidades Europeas que tiene reconocida esta especialidad, los nombres oficiales
son:
Dinamarca:..... Klinisk Kemi

Irlanda:.. Chemical Pathology
Luxemburgo: Chimie Biologique
Pases Bajos:. Klinische Chemie
Reino Unido:.. Chemical Pathology
Espaa: Bioqumica Clnica
En el mbito internacional, la denominacin ms aceptada es Qumica Clnica, denominacin que fue utilizada ya en 1883 por C. H.
Ralfe como ttulo de un libro que trataba del anlisis qumico de sangre, orina y tejidos slidos, comentando los cambios inducidos por
http://www.simeg.org/mir/especialidades/bioquimica.htm 1/12
la enfermedad. En 1891 L. Bourget public en Lausanne un Manuel de Chimie Clinique. En 1912, Johan Scherer denomin a su
laboratorio en el Julios Hospital de Wrzburg, Alemania, como das Klinisch Chemische Laboratorium. En 1955 se fund la
Federacin Internacional de sociedades cientficas, que adopt el nombre de International Federation of Clinical Chemistry.
3. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN
La Bioqumica Clnica es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos qumicos de la vida humana en la salud y en la
enfermedad, y de la aplicacin de los mtodos qumicos y bioqumicos de laboratorio al diagnstico, control del tratamiento,
prevencin e investigacin de la enfermedad.
Por tanto, comprende el estudio de los procesos metablicos en relacin a los cambios tanto fisiolgicos como patolgicos, o los
inducidos por maniobras teraputicas. Para este estudio la Bioqumica Clnica aplica los mtodos, tcnicas y procedimientos de la
qumica y bioqumica analtica con el propsito de obtener y participar en la interpretacin de la informacin til para la prevencin,
diagnstico, pronstico y evolucin de la enfermedad, as como de su respuesta al tratamiento.
4. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIN
El propsito del presente programa es ayudar a conseguir bioqumicos clnicos que sean profesionales cientficos, competentes y
autosuficientes. Al finalizar el perodo de formacin, el residente en Bioqumica Clnica debe tener:
Conocimiento adecuado de fisiologa y fisiopatologa, y de los cambios bioqumicos que se producen en la enfermedad.
Conocimiento profundo de las aplicaciones e interpretacin de las determinaciones bioqumicas en la medicina clnica.
Estar familiarizado con los mtodos y tcnicas analticas, y ser capaz de asimilar futuras innovaciones.
Ser competente en la direccin y administracin de un Servicio de Bioqumica Clnica.
Conocer los principios bsicos y tcnicas de la investigacin cientfica: desde el diseo experimental, al tratamiento y
presentacin de datos.
Estar capacitado para la docencia y transmisin de conocimientos a otros graduados en formacin, mdicos clnicos y personal
tcnico de laboratorio.
A la formacin especializada en Bioqumica Clnica acceden posgraduados de diferente origen y diferente base de conocimientos y, por
tanto, requieren una estrategia diferencial en su formacin. El presente programa aunque reconoce tales diferencias, no busca un
desarrollo fundado en ellos, sino que pretende como resultado final unos bioqumicos clnicos homogneos e independientes de su
origen. Por ello debe interpretarse no exactamente como aquellos conocimientos que deben adquirirse durante el perodo de formacin,
sino como el conjunto de conocimientos que deben poseerse al finalizar el perodo de formacin con independencia de que si parte de
ellos fueron tratados durante la formacin de pregrado y, por tanto, slo debern ser objeto de revisin.
5. CONTENIDOS ESPECFICOS
El desarrollo concreto del programa deber ser responsabilidad de cada Unidad Docente, atendiendo a las caractersticas propias de los
residentes en formacin. El programa didctico incluir lecciones, conferencias, seminarios, sesiones clnicas, bibliogrficas,
demostraciones prcticas, cursillos tcnicos, visitas a otros centros, y cualquier otra actividad pedaggicamente til.
El Anexo que se incluye al final, represente un resumen del material considerado esencial para la formacin del postgraduado.
5.1. CONTENIDOS TERICOS
5.1.1. Ciencias bsicas:
Qumica analtica y tcnicas instrumentales:
El residente de Bioqumica deber tener conocimiento sobre qumica y qumica analtica que le proporcione nociones suficientes sobre
las caractersticas, ventajas e inconvenientes de los mtodos analticos e instrumentos de medida existente, con el objetivo de elegir el
procedimiento analtico adecuado para el anlisis de cada magnitud bioqumica y garantizar la calidad de los resultados bioqumicos.
El observar cmo diferentes laboratorios obtienen diferentes soluciones, igualmente satisfactorias, a un mismo problema tcnico ser
de utilidad en la formacin del futuro bioqumico.
Bioqumica, fisiologa y patologa humanas:
Esta parte del programa incluye aquellos temas que permiten la comprensin de los mecanismos bioqumicos y fisiolgicos que tienen
lugar en el hombre sano, poniendo nfasis en los mecanismos patolgicos que se desarrollan los cambios bioqumicos en el hombre
enfermo, con el propsito de comprender la indicacin e interpretacin de las exploraciones bioqumicas adecuadas a cada enfermedad.
Es de particular importancia que el residente est familiarizado con las disciplinas afines o ms prximas a la bioqumica: hematologa,
inmunologa, gentica, toxicologa, farmacologa y microbiologa.
Estadstica:
La estadstica proporciona al bioqumico clnico las herramientas necesarias para el tratamiento objetivo y la interpretacin de datos
(por ejemplo, resultados bioqumicos, valores de material de control, etc.), as como hacer un diseo experimental apropiado y una
correcta evaluacin de los resultados de investigacin.
Informtica:
El bioqumico clnico debe estar familiarizado con la gestin administrativo informatizada del laboratorio, las facilidades que
proporcionan los ordenadores en la tarea cientfica y comprender las posibilidades y funciones de los instrumentos dotados de
microprocesadores. Cada vez ser ms importante conocer las tcnicas de comunicacin electrnica con los usuarios y con otros
laboratorios, y cmo stas influyen en la organizacin del laboratorio.
5.1.2. Contenidos propios de la especialidad
Bioqumica Clnica semiolgica:
El bioqumico clnico debe conocer los factores de variacin que afectan a los valores de las magnitudes bioqumicas, tanto analticos
como biolgicos. Respecto a los primeros debe conocer cmo fijar los objetivos de calidad, y cmo controlar las posibles desviaciones.
Respecto a los segundos su conocimiento le permitir reducirlos y si ello no es posible, tenerlos en cuenta cuando deba proceder a
interpretar los resultados.
El especialista en formacin en Bioqumica Clnica debe conocer las alternativas metodolgicas de la determinacin analtica y el valor
semiolgico de las principales magnitudes bioqumicas. En el Anexo A se presenta una lista que no pretende ser exhaustiva ni
completa, sino nicamente orientativa. Los responsables de la docencia en cada unidad debern revisarla peridicamente con el fin de
suprimir los constituyentes cuya determinacin sea obsoleta, e incorporar aquellas cuya utilidad se demuestra en el futuro.
Organizacin y gestin de laboratorio:
El personal en formacin debe desarrollar una adecuada capacidad en lo que se refiere a la direccin del laboratorio, entendiendo por
ello la optimizacin de recursos personales, tcnico y facultativo, a cargo del servicio, y materiales.
5.2. CONTENIDOS PRCTICOS
La adquisicin de conocimientos debe ser eminentemente prctica puesto que la Bioqumica Clnica es una ciencia experimental, pero
los bioqumicos clnicos en formacin no deben ser meramente entrenados como tcnicos de laboratorio. Y en ningn caso en
detrimento, por ejemplo, de la enseanza de ciertas tcnicas y procedimientos que, aunque no se hallen directamente relacionadas con
la actividad asistencial de la unidad docente a la que se hallan adscritos, formen parte de la especialidad.
La formacin del bioqumico clnico se realiza mediante la integracin en un departamento o servicio hospitalario durante el perodo de
tiempo establecido, participando en todas las actividades propias de dicho servicio, y de forma supervisada compartiendo las
responsabilidades propias de las actividades realizadas (vase apartado 7.2).
6. ROTACIONES
El residente de Bioqumica Clnica deber permanecer en todas las secciones o reas en que est organizado el Servicio de Bioqumica
durante el primer perodo de formacin, mediante rotacin programada. Sin embargo, los criterios organizativos de las diferentes
Unidades pueden ser diferentes, atendiendo a mltiples circunstancias. En determinados centros existe una divisin que atiende a
criterios fisiopatolgicos (hormonas, toxicologa, patologa molecular), en otros a criterios instrumentales (electroforesis,
cromatografa), y por ltimo segn la rapidez de respuesta a las peticiones analticas (urgencias, programados). Cualquiera que sea
esta organizacin, los residentes debern permanecer un perodo suficiente para la consecucin de los objetivos docentes, en cada rea
lgica o unidad tcnica en que eventualmente se divida a la Unidad Docente.
Durante el segundo perodo de formacin, una vez efectuada la rotacin por todas las secciones o unidades tcnicas del laboratorio, se
proceder a profundizar en un rea concreta de la especialidad, elegida por el propio residente y el responsable de la docencia, al
tiempo que se incrementa el contacto con la clnica.
La realizacin de guardias se har en el mbito del Servicio de Bioqumica, o en un laboratorio de urgencias si ste se halla
desvinculado del Servicio de Bioqumica, como parte de la integracin progresiva, responsable y tutorizada del residente en las
actividades del Servicio. La realizacin de guardias en otros servicios, recomendable como la participacin en las actividades de los
mismos, no forma parte de la formacin especfica del bioqumico clnico, no constituye ninguna parte concreta del Programa Docente
y no puede ser considerada como equivalente de las actividades propias descritas en esta gua.
7. OBJETIVOS ESPECFICOS OPERATIVOS Y ACTIVIDADES POR AO DE RESIDENCIA
7.1. OBJETIVOS ESPECFICOS OPERATIVOS
7.1.1. Cognoscitivos
Los residentes debern adquirir los conocimientos necesarios para la comprensin, coleccin de hechos, aplicacin de conceptos
procedentes de otras reas o ciencias, anlisis de datos y sistemas, sntesis de conceptos, comprobacin de hiptesis y a efectuar juicios
de valor sobre los datos. Deber ser capaz de identificar futuros problemas analticos y clnicos, juzgar su importancia, proponer
soluciones, estimar y analizar las consecuencias de su decisin.
7.1.2. Habilidades
Los residentes debern adquirir la habilidad suficiente para:
Nivel I. (Habilidades que los residentes deben practicar durante la formacin y en los que deben alcanzar autonoma completa para su
puesta en prctica):
Obtener especimenes analticos, en las condiciones ptimas para realizar las determinaciones analticas.
Manipular especimenes, instrumentos y materiales de laboratorio, necesarios para obtener resultados fiables en el mnimo de
tiempo y con el mnimo de costo.
Establecer un programa de garanta de calidad.
Leer, interpretar y ejecutar instrucciones referentes al funcionamiento de instrumentos, utilizacin de material, desarrollo de
procedimientos analticos descritos en la literatura, adaptacin a instrumentos similares a los descritos.
Nivel 2. (Habilidades que el residente debe practicar durante su formacin aunque no alcance necesariamente la autonoma para su
realizacin):
Redactar protocolos de ejecucin tcnica, manuales de seguridad, informacin general destinada a los mdicos clnicos
usuarios, informes sobre resultados, memorias, presupuestos y otros memorandos administrativos.
Preparacin y ejecucin de programas docentes para tcnicos de laboratorio.
Nivel 3. (Habilidades que requerirn un perodo de formacin adicional una vez completada la formacin general):
Realizacin de tcnicas analticas especializadas, revisin de la organizacin de un Laboratorio de Bioqumica.

Desarrollo de hiptesis cientficas, diseo experimental.
7.1.3. Actitudes con los pacientes
El contacto con el paciente se centra en la obtencin de especimenes y en la orientacin de ste para minimizar las variaciones
preanalticas (ver apartado 7.1.2., Nivel 1).
7.2. ACTIVIDADES
7.2.1. Asistenciales
El residente de Bioqumica Clnica deber realizar personalmente las tcnicas analticas y deber estar implicado directamente en el
mantenimiento preventivo de los instrumentos analticos y en la resolucin de los problemas que se presentan en los instrumentos y
tcnicas analticas. Especialmente en el primer perodo, eminentemente tcnico, debe alcanzar las habilidades tcnicas que le
conviertan en un analista fiable. Al finalizar este perodo debe ser capaz de introducir un nuevo procedimiento analtico de la rutina de
un laboratorio, tanto por lo que hace referencia a los aspectos tcnicos como a las posibles implicaciones clnicas de esta prueba.
Tambin durante este perodo empezar a integrarse en el sistema de guardias del Servicio, teniendo en cuenta los principios de
responsabilidad tutorizado y limitada autonoma en que se basa el programa docente.
El residente deber participar en todos las consultas con los mdicos clnicos destinadas a discusin tanto de la indicacin de
determinadas exploraciones como de la significacin clnica de la informacin producida en el laboratorio en cada contexto clnico
particular. Por esta razn es recomendable la participacin, tan activa como sea posible, en sesiones clnicas de otros servicios, y la
invitacin a mdicos clnicos a mantener reuniones peridicas con los facultativos del Servicio de Bioqumica. El contacto con los
mdicos clnicos se intensificar en el segundo perodo de la residencia.
Tambin en este segundo perodo y a travs de debates y discusiones deber introducirse en la toma de decisiones administrativas de
forma progresiva y responsable.
7.2.2. Cientficas
Progresivamente tambin, los residentes, desarrollarn actividades acadmicas, cientficas y docentes. Un residente debe ser capaz:
En el primer ao, de realiza trabajos de revisin bibliogrfica, y presentacin de sesiones bibliogrficas.

En segundo ao, de participar activamente en la realizacin de trabajos cientficos realizados esencialmente por el personal
facultativo, y presentar pblicamente los resultados de estos trabajos cientficos, por ejemplo, como comunicaciones a
congresos.
En el tercer ao, de realizar y redactar con responsabilidad plena trabajos cientficos. As como dirigir sesiones clnicas.
En el cuarto ao, de dirigir la realizacin de trabajos a residentes de primer y segundo ao y participar como docente en los
cursos y programas que se desarrollen en la institucin.
ANEXO
NOTA
El presente programa no desarrolla la forma en que los conocimientos deben ser impartidos ni el tiempo que debe destinarse a cada
apartado concreto. Se recomienda que esta distribucin se realice atendiendo a las caractersticas y experiencia institucionales y,
especialmente, a las caractersticas personales de los candidatos a formarse en Bioqumica Clnica. La divisin en captulos necesaria
para sistematizar este programa, impone en ciertas ocasiones una redundancia obvia en los temas. Esta redundancia debe resolverse de
acuerdo con el desarrollo prctico y formal del programa en cada institucin.
1. BIOQUMICA, FISIOLOGA Y PATOLOGA HUMANAS
1. Aspectos bsicos de biologa humana

2. Hematologa.
2.1. Composicin y funciones de la sangre.

2.2. Eritrocitos.
2.2.1. Bioqumica y fisiologa eritrocitarias.

2.2.2. Alteraciones eritrocitarias.
2.3. Leucocitos.
2.3.1. Bioqumica y fisiologa leucocitarias.

2.3.2. Alteraciones leucocitarias.
2.4. Hemostasia y coagulacin.
2.4.1. Bioqumica y fisiologa de las plaquetas.

2.4.2. Hemostasia y coagulacin sangunea.
2.4.3. Alteraciones de la hemostasia y coagulacin.
3. Inmunologa.
3.1. Bioqumica y fisiologa del sistema inmune.

3.2. Alteraciones del sistema inmune.
4. Cardiologa.
4.1. Bioqumica y fisiologa del corazn.

4.2. Alteraciones cardacas.
5. Angiologa.
5.1. Regulacin de la tensin arterial.

5.2. Alteraciones del sistema vascular.
6. Neumologa.
6.1. Bioqumica y fisiologa de la respiracin pulmonar.

6.2. Alteraciones del sistema respiratorio.
7. Nefrologa.
7.1. Bioqumica y fisiologa del rin.

7.2. Alteraciones tubulares y glomerulares.
7.3. Dilisis.
8. Gastroenterologa.
8.1. Bioqumica y fisiologa de la digestin.

8.2. Alteraciones gastrointestinales y del pncreas exocrino.
9. Hepatologa.
9.1. Bioqumica y fisiologa del sistema hepatobiliar.

9.2. Alteraciones del sistema hepatobiliar.
10. Nutricin.
10.1. Aspectos bioqumicos y fisiolgicos de la nutricin.

10.2. Alteraciones del estado nutricional.
11. Endocrinologa.
11.1. Sistema hipotalmico-hipofisario.
11.1.1. Bioqumica y fisiologa del sistema hipotalmico-hipofisario.

11.1.2. Alteraciones del sistema hipotalmico-hipofisario.
11.2. Tiroides.
11.2.1. Bioqumica y fisiologa del tiroides.

11.2.2. Alteraciones toroideas.
11.3. Partiroides.
11.3.1. Bioqumica y fisiologa de paratiroides.

11.3.2. Alteraciones de paratiroides.
11.4. Corteza adrenal.
11.4.1. Bioqumica y fisiologa de la corteza adrenal.

11.4.2. Alteraciones de la corteza adrenal.
11.5. Sistema simptico-adrenal.
11.5.1. Bioqumica y fisiologa del sistema simptico-adrenal.

11.5.2. Alteraciones del sistema simptico-adrenal.
11.6. Pncreas endocrino.
16.1.1. Bioqumica y fisiologa del pncreas endocrino.

16.1.2. Alteraciones del pncreas endocrino.
12. Ginecologa y obstetricia.
12.1. Bioqumica y fisiologa del sistema reproductor femenino.

12.2. Bioqumica y fisiologa del embarazo y de la lactacin.
12.3. alteraciones del sistema reproductor femenino.
12.4. Alteraciones perinatales.
13. Androloga.
13.1. Bioqumica y fisiologa del sistema reproductor masculino.

13.2. Citologa y bioqumica seminal.
13.3. alteraciones del sistema reproductor masculino.
14. Reumatologa.
14.1. Bioqumica y fisiologa del sistema osteo-articular.

14.2. Alteraciones del sistema osteo-articular.
15. Neurologa.
15.1. Bioqumica y fisiologa del sistema neuromuscular.

15.2. Alteraciones del sistema neuromuscular.
15.3. Neuroqumica.
16. Oncologa.
16.1. Biologa tumoral.
17. Geriatra.
18. Pediatra.
19. Trasplante de rganos.
2. QUMICA ANALTICA Y TCNICAS INSTRUMENTALES
1. Qumica general.
1.1. Constitucin de la materia.

1.2. Disoluciones, emulsiones y suspensiones.
1.3. Termodinmica.
1.4. Equilibrio qumico.
1.5. Equilibrio inico.
1.6. cidos y bases.
1.7. sistemas de xido-reduccin.
1.8. Cintica qumica y catlisis.
1.9. Estructura de los compuestos orgnicos.
2. Qumica analtica
2.1. Consideraciones generales.
2.1.1. Introduccin a la qumica analtica.
2.1.1.1. Qumica analtica y metrologa.

2.1.1.2. Tcnicas, mtodos y procedimientos.
2.1.1.3. Escalas de medicin.
2.1.1.4. tipos de magnitud.
2.1.1.5. Unidades.
2.1.2. Productos qumicos usados en qumica analtica.

2.1.3. Material volumtrico y no volumtrico.
2.1.4. Preparacin de soluciones.
2.1.5. Preparacin y conservacin de especimenes.
2.1.6. Cromatografa.
2.1.7. Electroforesis.
2.1.8. Calibracin.
2.2. Tcnicas para la determinacin de la cantidad, concentracin y contenido de sustancias o masa.
2.2.1. Tcnicas gravimtricas.

2.2.2. Tcnicas volumtricas.
2.2.3. Tcnicas pticas.
2.2.3.1. Refractometra.
2.2.3.2. Polarimetra.
2.2.4. Tcnicas espectromtricas.
2.2.4.1. Espectrometra de absorcin molecular.

2.2.4.2. Espectrometra de emisin atmica.
2.2.4.3. Espectrometra de absorcin atmica.
2.2.4.4. Espectrometra de luminiscencia molecular: fluorimetra y luminometra.
2.2.4.5. Espectrometra de masas.
2.2.4.6. Turbidimetra y nefelometra.
2.2.4.7. Espectrometra de reflectancia.
2.2.5. Tcnicas electroqumicas.
2.2.5.1. Potenciometra.
2.2.5.2. Polarografa.
2.2.5.3. Coulombimetra.
2.2.5.4. Amperometra.
2.2.6. Tcnicas inmunoqumicas.
2.2.6.1. Inmunodifusin radial.

2.2.6.2. Electroinmunodifusin.
2.2.6.3. Inmunoturbidimetra.
2.2.6.4. Inmunonefelometra.
2.2.6.5. Inmunoluminometra.
2.2.6.6. Tcnicas radioinmunolgicas.
2.2.6.7. Tcnicas enzimoinmunolgicas.
2.2.6.8. Tcnicas fluoroinmunolgicas.
2.2.6.9. Tcnicas inmunocitoqumicas.
2.3. Tcnicas para la determinacin de la actividad, concentracin y contenido cataltico.

2.4. Tcnicas para la determinacin de la osmalalidad.
2.5. Tcnicas para la determinacin de la densidad relativa y de la masa especfica.
2.6. Tcnicas para la determinacin de la presin parcial.
3. ESTE CAPITULO FALTA EN EL LIBRO.
4. BIOQUMICA CLNICA SEMIOLGICA.
1. Concepto e historia de la Bioqumica Clnica.

2. Magnitudes bioqumicas: concepto, nomenclatura y unidades.
3. Variabilidad analtica.
4. Evaluacin de la calidad analtica.
4.1. Imprecisin e inexactitud.

4.2. sensibilidad analtica. Detectabilidad. Intervalo analtico.
4.3. Contaminacin e interferencias.
4.3.1. Interferencias medicamentosas.
4.4. Calidad analtica deseable: objetivos analticos.

4.5. Comparacin de mtodos: conmutabilidad.
5. Garanta y control de calidad.
5.1. Conceptos de garanta de calidad y de control de calidad.

5.2. Control de proceso.
5.3. Control interno de resultados.
5.4. Control externo de resultados.
5.5. Normas para el buen funcionamiento del laboratorio.
6. Variabilidad biolgica.
7. Valores de referencia.
8. Interpretacin de resultados y capacidad discriminante.
8.1. Capacidad discriminante, sensibilidad, especificidad y eficiencia diagnsticas.

8.2. Teora del valor predictivo. Teorema de Bayes.
8.3. Curvas ROC (Curvas de rendimiento diagnstico).
8.4. Razn de verosimilitud.
9. Seleccin de magnitudes bioqumicas.
9.1. Relacin entre coste y beneficio.

9.2. Perfiles bioqumicos.
9.3. Anlisis estadstico multivariado.
10. Semiologa y valor semiolgico.

11. Estudio bioqumico de las alteraciones metablicas.
11.1. Alteraciones del metabolismo de los glcidos.

11.2. Alteraciones del metabolismo de los lpidos.
11.3. Alteraciones del metabolismo de los aminocidos.
11.4. Alteraciones del metabolismo de las purinas y pirimidinas.
11.5. Alteraciones del metabolismo del calcio (II), fosfato (no esterificado) y magnesio (II).
11.6. Alteraciones del metabolismo de las porfirinas.
11.7. alteraciones del metabolismo de la bilirrubina.
11.8. alteraciones del metabolismo de los cidos orgnicos.
11.9. Alteraciones del metabolismo del colgeno.
11.10. Alteraciones del metabolismo de los esteroides.
11.11. Alteraciones del metabolismo de los metales y oligoelementos.
12. Estudio bioqumico de las alteraciones de rganos y sistemas.
12.1. Alteraciones del equilibrio hidroelectroltico y del in hidrgenos.

12.2. Alteraciones respiratorias.
12.3. Alteraciones cardiovasculares.
12.4. Alteraciones hepatobiliares.
12.5. Alteraciones digestivas.
12.6. Alteraciones nutricionales.
12.7. Alteraciones tiroideas.
12.8. Alteraciones paratiroideas.

12.9. Alteraciones adrenales.
12.10. Alteraciones hipotlamo-hipofisarias.
12.11. Alteraciones del aparato reproductor y de la fertilidad.
12.12. Alteraciones gestacionales.
12.13. Alteraciones de la funcin eritropoytica y del eritrocito.
12.14. Alteraciones de la hemostasia y coagulacin.
12.15. Alteraciones articulares.
12.16. Alteraciones musculares.
12.17. Alteraciones neurolgicas.
12.18. Alteraciones nefrolgicas.
12.19. Enfermedades lisosomiales.
13. Estudio bioqumico de las intoxicaciones.

14. Monitorizacin de la teraputica medicamentosa.
14.1. Farmacocintica.
5. MAGNITUDES BIOQUMICAS
1. 1-N-Acetil-b-glucosaminidasa.
2. Adenosina desaminasa.
3. Alanina aminotransferasa.
4. Albmina.
5. Aldosterona.
6. a-Amilasa e Isoenzimas.
7. Aminocidos.
8. 5-Aminolevulinato.
9. Amonio.
10. Analgsicos.
11. Androstendiona.
12. Antiarrtmicos.
13. Antiasmticos.
14. Antibiticos.
15. anticuerpo contra el recepto de tirotropina.
16. Antidepresivos.
17. Antiepilpticos.
18. Antineoplsicos.
19. Apolipoprotenas.
20. Aspartato aminotransferasa.
21. Bilirrubina.
22. Calcio (II).
23. Calcitonina.
24. Catecolaminas.
25. Cinc (II).
26. Citrato.
27. Cloruro.
28. Cobalamina.
29. Cobre (II).
30. Colesterol.
31. Colinesterasa.
32. Coriogonadotropina.
33. Corticotropina.
34. Cortisol.
35. Cfreatina cinasa e Isoenzimas.
36. Creatinina y aclaramiento.
37. Densidad relativa.
38. Deshidroepiandrosterona.
39. Dixido de carbono.
40. Dipeptidil carboxipeptidasa I.
41. Estradiol.
42. Etanol.
43. Ferritina.
44. Ferroxidasa.
45. Fibringeno.
46. Folato.
47. Folitropina.
48. Fosfato (no esterificado).
49. Fosfatasa cida y formas mltiples.
50. Fosfatasa alcalina y formas mltiples.
51. Fructosa.
52. Fructosamina.
53. Gastrina.
54. Glicohemoglobina.
55. a1-Globulina.
56. a2-Globulina.
57. b-Globulina.
58. g-Globulina.
59. Globulina enlazante de tiroxina.
60. Glucagon.
61. Glucosa.
62. Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
63. Glucosa-6-fosfato isomerasa.
64. Glutamato deshidrogenasa.
65. g-Glutamil transferasa.
66. Haptoglobina.
67. hemoglobina.
68. Hemoglobina monxido de carbono.
69. Hidrogencarbonato.
70. 5-Hidroxiindolilacetato.
71. 4-Hidroxi-3-metoxifenilacetato.
72. 4-Hidroxi-3-metoximandelato.
73. Hidroxiprolina.
74. Hierro (II+III).
75. Inmunodepresores.
76. Inmunoglobulina A.
77. Inmunoglobulina E.
78. Inmunoglobulina G.
79. Inmunoglobulina M.
80. Insulina.
81. In litio.
82. In potasio.
83. In sodio.
84. Lactato deshidrogenasa e Isoenzimas.
85. Lecitina y esfingomielina.
86. Lpido.
87. Lipoprotenas.
88. Lutropina.
89. Magnesio (II).
90. Metanefrinas.
91. Metanol.
92. Metilcetona.
93. Mioglobina.
94. 5Nucleotidasa.
95. Osmolalidad.
96. oxalato.
97. Oxgeno.
98. Paratirina.
99. Pptido C.
100. Ph.
101. Plomo (II).
102. Porfirinas.
103. Prealbumina.
104. Preanodiol.
105. Preanotriol.
106. progesterona.
107. Prolactina.
108. protena.
109. protena enlazante del retinol.
110. Renina.
111. Somatotropina.
112. Sulfato de dehidroepiandrosterona.
113. Testosterona.
114. Tirotropina.
115. Tirosina.
116. Tirosina (no unidad a protena).
117. Trasnferrina.
118. Triacilglicerol lipasa.
119. Triglicrido.
120. Tripsina.
121. Triiodotironina.
122. Urato.
123. Urea.
124. Vasopresina.
6. ORGANIZACIN Y GESTIN DE LABORATORIO
1. Planificacin y organizacin de laboratorio.
1.1. Poltica sanitaria nacional.

1.2. Clasificacin y acreditacin de laboratorios.
1.3. Definicin de carga de trabajo y de los factores que influyen en ella.

Bioquímica Clínica

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31/8/2017 BIOQUMICA CLNICA

COMISIN NACIONAL MDICA COMISIN NACIONAL FARMACUTICA

1. DENOMINACIN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Dinamarca:..... Klinisk Kemi

3. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN

4. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIN

5.1. CONTENIDOS TERICOS

5.1.1. Ciencias bsicas:

Qumica analtica y tcnicas instrumentales:

Bioqumica, fisiologa y patologa humanas:

5.1.2. Contenidos propios de la especialidad

Bioqumica Clnica semiolgica:

Organizacin y gestin de laboratorio:

5.2. CONTENIDOS PRCTICOS

7. OBJETIVOS ESPECFICOS OPERATIVOS Y ACTIVIDADES POR AO DE RESIDENCIA

7.1. OBJETIVOS ESPECFICOS OPERATIVOS

Los residentes debern adquirir la habilidad suficiente para:

Realizacin de tcnicas analticas especializadas, revisin de la organizacin de un Laboratorio de Bioqumica.

7.1.3. Actitudes con los pacientes

En el primer ao, de realiza trabajos de revisin bibliogrfica, y presentacin de sesiones bibliogrficas.

1. BIOQUMICA, FISIOLOGA Y PATOLOGA HUMANAS

1. Aspectos bsicos de biologa humana

2.1. Composicin y funciones de la sangre.

2.2.1. Bioqumica y fisiologa eritrocitarias.

2.3.1. Bioqumica y fisiologa leucocitarias.

2.4. Hemostasia y coagulacin.

2.4.1. Bioqumica y fisiologa de las plaquetas.

3.1. Bioqumica y fisiologa del sistema inmune.

4.1. Bioqumica y fisiologa del corazn.

5.1. Regulacin de la tensin arterial.

6.1. Bioqumica y fisiologa de la respiracin pulmonar.

7.1. Bioqumica y fisiologa del rin.

8.1. Bioqumica y fisiologa de la digestin.

9.1. Bioqumica y fisiologa del sistema hepatobiliar.

10.1. Aspectos bioqumicos y fisiolgicos de la nutricin.

11.1. Sistema hipotalmico-hipofisario.

11.1.1. Bioqumica y fisiologa del sistema hipotalmico-hipofisario.

11.2.1. Bioqumica y fisiologa del tiroides.

11.3.1. Bioqumica y fisiologa de paratiroides.

11.4. Corteza adrenal.

11.4.1. Bioqumica y fisiologa de la corteza adrenal.

11.5. Sistema simptico-adrenal.

11.5.1. Bioqumica y fisiologa del sistema simptico-adrenal.

11.5.2. Alteraciones del sistema simptico-adrenal.

11.6. Pncreas endocrino.

16.1.1. Bioqumica y fisiologa del pncreas endocrino.

12. Ginecologa y obstetricia.

12.1. Bioqumica y fisiologa del sistema reproductor femenino.

13.1. Bioqumica y fisiologa del sistema reproductor masculino.

14.1. Bioqumica y fisiologa del sistema osteo-articular.

15.1. Bioqumica y fisiologa del sistema neuromuscular.

16.1. Biologa tumoral.

2. QUMICA ANALTICA Y TCNICAS INSTRUMENTALES

1.1. Constitucin de la materia.

2.1. Consideraciones generales.

2.1.1. Introduccin a la qumica analtica.

2.1.1.1. Qumica analtica y metrologa.

2.1.2. Productos qumicos usados en qumica analtica.

2.2. Tcnicas para la determinacin de la cantidad, concentracin y contenido de sustancias o masa.

2.2.1. Tcnicas gravimtricas.

2.2.4. Tcnicas espectromtricas.

2.2.4.1. Espectrometra de absorcin molecular.

2.2.5. Tcnicas electroqumicas.

2.2.6. Tcnicas inmunoqumicas.