FARINGOAMIGDALITIS

Anatoma La faringe conecta la cavidad bucal con el

esfago y la cavidad nasal con la laringe. Su
techo es cncavo y se relaciona con la base del
crneo y con los msculos que se insertan en
ella (recto ventral de la cabeza y largo del
cuello). Las paredes laterales se relacionan con
el M.pterigoideo medial, estilohioides, arterias
cartida externa y facial, nervios glosofarngeo,
larngeo craneal e hipogloso, glndula salival
mandibular ganglios linfticos
retrofarngeos. El suelo se extiende desde la
raz de la lengua hasta el nivel del cricoides,
donde se inicia el esfago, estando
interrumpido por la entrada a la laringe.

etiologia La etiologa ms frecuente es viral. Dentro de la

etiologa bacteriana, el principal agente
responsable es Streptococcus pyogenes o
estreptococo -hemoltico del grupo A
los adenovirus son de los ms prevalentes.
Otros virus implicados son rinovirus,
enterovirus, virus influenza A y B, virus
parainfluenza, virus respiratorio sincitial,
coronavirus, metapneumovirus humano, virus
de Epstein-Barr, virus del herpes simple,
citomegalovirus y el virus de la
inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1). Las
causas bacterianas ms frecuentes son
EBHGA
Fisiologa las funciones de la faringe podran englobarse
en cuatro: la ventilatoria:, la deglutoria: La
deglucin es una accin motora automtica, en
la que estn implicados msculos de la
respiracin y del tracto gastrointestinal. Sus
objetivos son transportar el bolo alimenticio y
limpiar el tracto respiratorio., la fonatoria: La
produccin de la voz humana requiere de la
accin coordinada de muchas estructuras del
cuerpo. Para que el sonido se produzca es
necesario contar con 3 componentes: Sistema
respiratorio: Denominado el fuelle del aparato
fonador, conformado por los pulmones y la
musculatura toracoabdominal que genera la
energa necesaria para movilizar la columna
area que llega a la laringe. Sistema vibrador:
Representado por las cuerdas vocales. Sistema
resonador: Formado por la faringe, boca,
dientes, fosas nasales, y senos paranasales. y
la inmunolgica: por el llamado anillo de
Waldeyer, el cual se encuentra constituido por
4 estructuras denominadas amgdalas
palatinas, amgdalas farngeas o adenoides,
amgdalas tubricas o de Gerlach y amgdalas
linguales. Dichas estructuras constituyen un
conjunto de elementos linfoepiteliales que
 actan en los individuos inmunocompetentes
como un sistema de defense.
Fisiopatologa Es una inflamacin de las estructuras mucosas
y submucosas de la faringe y amgdalas. La
faringe es la cavidad comn de los tractos
respiratorio y digestivo. Est compuesta por la
nasofaringe, que contiene las amgdalas
farngeas (adenoides) en su pared posterior; las
amgdalas tubricas, detrs del orificio de la
trompa de Eustaquio; la orofaringe, que
contiene las amgdalas palatinas (fauciales) en
su parte baja y en el tercio posterior de la
lengua, las amgdalas linguales que vienen a
constituir el anillo amigdalar de Waldeyer. Estas
estructuras tienen una predisposicin
aumentada a la inflamacin e infeccin por su
abundante contenido de tejido linfoide y
adems una caracterstica especial en la
infancia como rgano de crecimiento y en su
papel inmunolgico
Caractersticas son dolor de garganta, a menudo con aparicin
brusca, fiebre, dolor de cabeza, nuseas,
vmitos y dolor abdominal, inflamacin y/o
presencia de exudado amigdalar y adenopatas
cervicales dolorosas, sin tos.
Diversos estudios han evaluado escalas de
prediccin clnicas que aumentan las
probabilidades de infeccin los Criterios de
Centor y probabilidad de infeccin por
estreptococo -hemoltico del grupo A son dolor
de garganta, a menudo con aparicin brusca,
fiebre, dolor de cabeza, nuseas, vmitos y
dolor abdominal, inflamacin y/o presencia de
exudado amigdalar y adenopatas cervicales
dolorosas, sin tos.
Tratamiento farmacolgico ( dosis Presentacion Debe administrarse el tratamiento
antibacteriano durante al menos 8 das, aunque
preferentemente se recomienda administrarlo
durante 10 das ya que la mayora de estudios
se han efectuado con esta duracin. En caso de
positividad del Strep A debe recomendarse la
utilizacin de fenoximetilpenicilina o penicilina V
(1.200.000 UI/12 horas por va oral), ya que el
EBHGA ha sido y sigue siendo sensible a este
antibitico en todo el mundo (12). En caso de
intolerancia al tratamiento de eleccin puede
administrarse amoxicilina 500 mg/12horas (40).
Tambin puede administrarse una
cefalosporina de primera generacin, como
cefadroxilo 500 mg/12 horas (40). Si hay alergia
confirmada a la penicilina se aconseja utilizar
clindamicina 300 mg/8 horas durante 10 das o
un macrlido de 16 tomos como josamicina, 1
g/12 horas durante 10 das puesto que las
resistencias del EBHGA, aunque han
disminuido en los ltimos aos, siguen siendo
 mayores frente a los macrlidos de 14 y 15
tomos que a los de 16 tomos. En caso de
FAA estreptoccica de repeticin se puede
administrar la asociacin de amoxicilina y cido
clavulnico 500/125 mg/8 horas durante 10 das

Exmenes Cultivo muestra de un frotis farngeo,

Test de antgeno polisacrido del streptococo
Cuadro hemtico con caracterstica de:
Elevacin de leucocitos me indica infeccin por
bacterias.