RMP II

Unidad 8: La digestin

Trastornos de la digestin

Dispepsia: dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crnico o recurrente,

de + de una mesa de duracin, a menudo desencadenado por la ingesta. Referido
como indigestin.

_Saciedad precoz.
_Distensin abdominal.
_Eructos.
Sntomas
_Acidez. Acompaantes/incluidos
_Ardor.
_Nauseas

EPIDEMIOLOGIA

Afecta 20-40% poblacin occidental.

En un 40% de los casos se encuentra el origen orgnico.
En el 60% se desconoce la causa.

FISIOPATOLOGIA

Se preponen algunas hiptesis:

La secrecin del cido gstrico medida es normal y se presume que la mucosa de estos
pacientes tendra mayor sensibilidad a la acidez gstrica.
Entre el 30%-50% de los pacientes tienen gastritis por Helicobacter pylori, este mo
tambin es comn en pacientes asintomticos, por lo que se relaciona con la dispepsia
no ulcerosa no est establecida.
Trastornos motores. Existen pacientes que tiene retraso en la evacuacin gstrica
luego de la ingesta de slidos, y otros, disminucin de la motilidad en el intestino
delgado.
Psiquitrica. Los pacientes con dispepsia no ulcerosa suelen tner mayor ansiedad y un
elevado nivel de somatizacin.
Teora de percepcin visceral aumentada sugiere que los sntomas se producen por
disminucin del umbral del dolor durante la distencin del estmago. La ingesta de
comida grasas suele desencadenar este aumento de respuesta.
Hiptesis de la intolerancia alimentaria propone que ciertas comidas pueden causar
sntomas disppticos por respuestas alrgicas o secretorias motoras. En al algunos
casos, los sntomas son producidos por alimentos especficos.

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TIPOS Y CLASIFICACION

Segn sus manifestaciones clnicas:

Dispepsia de tipo reflujo: se distingue por acidez y regurgitacin acida.

ulceroso: con dolor epigstrico como sntoma predominante, que
suele calmar con anticidos, en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es
de aparicin intermitente.
Dispepsia de tipo trastorno de la motilidad: con saciedad precoz, distensin
posprandial, nuseas y vmitos, habitual// sin dolor.

Estos tipos se pueden superponer en algunos cuadros.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dispepsia esencial, idioptica, no ulcerosa.

Ulcera pptica.
Cncer de estmago.
Litiasis vesicular.
Pancreatitis crnica recidivante.
Cncer de pncreas.
Parasitosis intestinal.
Lesin causada por AINES, aspirina, hierro, antibiticos.

ETIOLOGIA

Posibles causas:

En algunos pacientes con dispepsia esencial, la mucosa duodenal puede aparecer

hiperemica en la endoscopia o en la biopsia. Aunque este hallazgo tambin se puede
encontrar en adultos sanos.
Infeccin por Helicobacter pylori.
Reflujo biliar dentro del estmago podra ser otra posible causa.
Sndrome de malabsorcin de hidratos de carbono.
Parasitos como Giardia lamblia o Strongyloides estercoralis.
Pancreatitis crnicas.
Disminucin de la motilidad gstrica.

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ENFOQUE DIAGNOSTICO