CASO CLNICO : BAUTISTA

Motivo de derivacin al Servicio de Atencin Temprana: Retraso en la adquisicin

del lenguaje
ANTECEDENTES DEL NIO:

Peso al nacer 1700gr.

E. G.: 38 semanas.
Internado en Neonatologa durante 20 das con buena evolucin.
Hermana: 2 aos
Madre: 18 aos; cursa estudios secundarios en horario vespertino y ayuda tres
das a la semana a la ta en un negocio de ropa. Viven con abuelos maternos y
tres hermanos de la madre. En total viven 8 personas en casa de material con tres
dormitorios, cocina comedor y un bao. En una habitacin duermen los abuelos
maternos, en otro dormitorio los tres hermanos y en otro la mama con sus dos
nios. La nena de dos aos en su cama y la beb con la madre. El abuelo afilia a
los dos nietos a su Obra Social.
Su domicilio se encuentra a 50 km de la capital.
Se desconocen los datos del padre del nio.
Cierto da, por casualidad se encuentra la fonoaudiloga que realiz los estudios
audiolgicos a Bautista, al nacer, con su mam, quien est gestionando un
audfono para su hijo de 1 ao y 10 meses de edad.
Segn antecedentes neonatales los estudios audiolgicos del recin nacido dieron
resultados negativos.
Cuando es dado de alta se lo cita para continuar los estudios audiolgicos
correspondientes en el centro de salud ms cercano a su domicilio. Los resultados
de estos ltimos fueron igualmente negativos, a los 3 (tres) meses de edad.
Por esta razn se deriva al centro de atencin central para el mdico especialista
(ORL), quien solicitar estudios complementarios (BERA; Impedanciometra)
Segn refiere la Mam se le dificultaba conseguir los turnos con los
especialistas de la ciudad, por lo cual pierde varios meses para las
consultas y concurre a un centro privado, cuando Bautista tena 11 m.
Es derivada al Hospital de Nios cabecera de la provincia para su diagnstico
definitivo e indicacin de audfonos cuando tena 14 m, donde retoma el
programa de su mutual.
Durante la consulta, la mam comenta que est muy poco tiempo con su
hijo porque estudia y trabaja pero est segura que los audfonos no los
necesitar para siempre.
Evaluada en el Programa se observa desarrollo psicomotor acorde a su edad,
pero con nivel de retraso en el desarrollo del lenguaje tanto expresivo como
comprensivo. Con Habilidades auditivas no acordes a su edad cronolgica, escasa
comunicacin, apoyo gestual para pedir lo que quiere, llora, realiza berrinches, tira
juguetes, se golpea.

1. Existi en este caso clnico alguna atencin de carcter preventivo o

asistencial?
2. El tipo de vnculo entre madre e hijo lo considera satisfactorio? Que sugerencias
dara.
3. Que sospechas se generan en Uds. de acuerdo a los datos perinatales.
4. Que recomendaciones hubiese dado o sugerido en ese momento.
5. Con respecto al lenguaje: que evaluacin realizara, y que sugerencias dara.

Videodeglucin Bautista.wmv

Informar que observan en la Fase bucal, oral, farngea y esofgica.

Existi en este caso clnico alguna atencin de carcter preventivo o asistencial?

1- Evidentemente por la corta edad de la madre ya con dos hijos,

no tubo informacin especfica sobre los cuidados que se debe
tener al iniciar una vida sexual. Posiblemente de deba al tipo de
familia disfuncional, ya que los abuelos no llegaron a cubrir todo
los espacios vacos de los propios padres de esta madre joven.
Si tubo asistencialismo del tipo gua luego de las OEA negativas
para su posterior equipamiento( audfonos)

El tipo de vnculo entre madre e hijo lo considera satisfactorio? Que sugerencias

dara
2- No es satisfactorio el vinculo madre-hijo, debido a las actividades
varias que realiza la joven madre( estudios y trabajo),
posiblemente al ser nica figura de sus hijos pequeos no llega a
cumplimentar con su doble funcin padre-madre por :
 -cansancio
-diferentes actividades
-abuelos que no sepan como guiar a esta madre soltera por
analfabetismo, o quizs sus consejos no sean del agrado de esta
madre para adoptar.( abuelo que quizs suplante la figura
paterna)
-edad cronolgica de la madre que no favorece a tales
responsabilidades que requieren dos criaturas.
Sugerencias para la madre:
-ser figura presente para su hijo, para que el mismo logre formar
un yo que conformen la psiquis de su bb.
Para un posterior desarrollo cognitivo y emocional que estimulen
todas las reas del desarrollo, adems hacer hincapi
especficamente en las reas del lenguaje, ya que necesita de
un dispositivo auditivo. Abocarse a una estimulacin
direccionada hacia una futura adquisicin de vocabulario que le
permita desarrollarse a nivel comprensivo y expresivo.
Bsicamente dar herramientas para poder otorgarle accesibilidad
al mundo segn cual sea sus necesidades y deseos. No dejar
pasar el tiempo con los audfonos porque retrasara la adquisicin
del lenguaje. Realizar los controles peridicos que requiera,
adems podra llevar al nio algn tipo de estimulacin
temprana, fonoaudiologa o terapista ocupacional para fomentar
las falencias que hubiesen.

Que sospechas se generan en Uds. de acuerdo a los datos perinatales.

3- Sospechas datos perinatales:

-analfabetismo en el crculo familiar referido a lo sexual y sus
mtodos de cuidado. O algn tipo de rebelda quizs estuvieron
los consejos acerca de los cambios del cuerpo en la
adolescencia y los cuidados que se deben tener al iniciarse a la
vida sexual.
 -familia disfuncional, solo abuelos maternos y tos presente.
padre y madre ausentes.
-Posiblemente falta de limites o no fueron respetado, que
actualmente encuentran a una adolecente de 18 aos siendo
madre soltera joven y sin sus estudios secundarios aun
incompletos.
-Cierta inmadurez por esta madre joven, al no ser consciente lo
que implica la vida de un nio ms en su vida.
-Cabe aclarar que tiene la intencin de un cambio o progreso
personal al estar cursando estudios para ser completados y
trabajar. Pero actividades que descuidan de sus
responsabilidades de madre.

-Por el bajo peso del bebe al nacer, posible desnutricin o mala

nutricin de la madre. Quiz se deba a factores econmicos o
situacin emocional de la madre. Adems quizs no debe a ver
realizado los controles peridicos de toda embarazada.

Que recomendaciones hubiese dado o sugerido en ese momento.

4 - Sugerencias durante su embarazo:

- alimentacin acorde al estado, con frutas, verduras, carnes
rojas y blanca adems de mucho liquido.
- a nivel emocional se podra sugerir que buscar donde ella
sienta calidez y bien estar o algn tipo de terapia psicolgica
mas tipos de talleres prenatales.

Con respecto al lenguaje: que evaluacin realizara, y que sugerencias dara.

5- Lenguaje sugerencias:
-hacer hincapi a la madre para la adquisicin del equipamiento
audiolgico. Sin dejar espacios y tiempos porque afectara a la
 adquisicin del lenguaje posterior, considerando la ausencia de
su funcin materna y lograr revertir esto

1)- En este caso no existe una atencin de carcter preventivo falto la promocin y
prevencin de la salud brindarle la informacin necesaria, realizar el acompaamiento
y seguimiento del caso. Orientar en el tratamiento y las derivaciones con los servicios
sociales correspondientes. Si bien se hicieron los estudios correspondientes para
detectar la existencia de trastornos auditivos antes del primer mes de vida, confirmar el
diagnstico de hipoacusia a los tres meses y realizar pruebas complementarias que fueron
demoradas debido a una falta de asistencia, recin a los 14 meses tiene el diagnstico
definitivo y un pedido de audfonos que la mama gestiona al ao y 10 meses del
nio; teniendo en cuenta intervencin temprana y rehabilitacin auditiva tiene que ser
antes de los seis meses de edad.
Este nio no fue estimulado en la etapa pre-lingstica fundamental para la adquisicin del
lenguaje y no se encuentra preparado para la etapa lingstica.

5)- De acuerdo al diagnstico de base realizara una prueba subjetiva acorde a la edad
cronolgica no solo evaluando el lenguaje sino de forma global evaluando conducta social,
motriz, lenguaje y discriminacin auditiva.
Se recomienda estimular al nio en todos los mbitos mediante el juego con objetos
vibrantes y sonoros, cuidar el autoestima del nio evitar el aislamiento favorecer la
interaccin con otros nios, colocarse delante del nio al hablarle de forma clara y concisa
para mejorar las capacidades de hablar y escuchar estimulando tambin la lectura de
labios. Realizar tratamiento fonoaudiolgico especializado para adquirir el lenguaje oral.
Haciendo hincapi en la adquisicin del equipamiento audiolgico necesario. Sin dejar
espacios y tiempos porque afectara a la adquisicin del lenguaje posterior, considerando
la ausencia de su funcin materna y lograr revertir esto

o Respuesta no tpica en la orientacin hacia otras personas durante la interaccin,

especficamente a la bsqueda de la cara del interlocutor
o Menor falta de respuesta cuando se le llama por su nombre
o Tiempo de contacto visual reducido
o Tiempo reducido de la respuesta con sonrisa social