SOAL OSCE ANAK

MEI 2014

Sesak Napas

Skenario klinik:

Anda seorang dokter di RSUD Kabupaten suatu daerah. Seorang Ibu bersama
anaknya laki-laki berusia 1 tahun 6 bulan, berat badan 9 kg, datang ke tempat Anda
dengan keluhan sesak napas.
Anak demam tinggi sejak 2 hari, terus menerus. Bisa turun dengan obat turun
panas namun kemudian naik lagi. Disertai batuk dan pilek sudah 3 hari, batuk berdahak,
sepanjang hari.
Tidak didapatkan riwayat alergi pada anak maupun orangtua.

TUGAS:

1. Lakukan pemeriksaan fisik berkaitan dengan kasus! Tanyakan kepada penguji hasilnya.

2. Pemeriksaan apa yang saudara usulkan? Tanyakan hasil kepada penguji & interpretasikan
hasilnya

3. Apakah diagnosis pasien tersebut dan diagnosis diferensialnya?

4. Jelaskan tatalaksana yang akan saudara lakukan

5. Edukasi apa yang akan saudara berikan pada orangtua?

 Nama :
No. Urut :
STASI RESPIROLOGI
LEMBAR PENILAIAN
Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor
1. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan 2
melakukan pemeriksaan dengan tidak lengkap: pemeriksaan fisik dengan tidak pemeriksaan fisik dengan lengkap
fisik Hanya 1-2 item yang dikerjakan. lengkap: dan tepat, serta penilaiannya:
Hanya 3-4 item yang dikerjakan. 6 item dikerjakan semua.
1. Informed consent kepada orang tua dan pasien
2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
3. Menilai keadaan umum tanda vital (pola napas frekuensi napas, laju nadi, suhu)
4. Pemeriksaan fisik secara umum
5. Pemeriksaan thoraks (Inspeksi, Auskultasi, Perkusi)
6. Pemeriksaan ekstremitas : sianosis, clubbing finger

2. Pemeriksaan yang Peserta ujian tidak mengusulkan Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian menguuslkan 2
diusulkan & pemeriksaan penunjang pemeriksaan penunjang tetapi tidak pemeriksaan penunjang & pemeriksaan penunjang &
interpretasinya menginterpretasikan hasilnya atau menginterpretasikan hasil tapi tidak menginterpretasikan hasil dengan
menginterpretasikan hasil tapi salah lengkap lengkap dan benar
Pemeriksaan Penunjang
1. Darah rutin/Elektrolit
2. X-Foto Thoraks

3. Diagnosis Peserta ujian tidak menentukan Peserta ujian menentukan diagnosis Peserta ujian menentukan Peserta ujian menentukan 2
diagnosis atau diagnosis salah tetapi tidak lengkap diagnosis lengkap tetapi tidak diagnosis dan lengkap beserta
menentukan diagnosis diagnosis diferensialnya
diferensialnya
DIAGNOSIS
1. Bronchopneumonia
Dd/ Viral
Bakterial
Atau Spesifik / Non spesifik
2. Gizi Kurang
4. Tata laksana: Peserta ujian tidak memberikan Peserta ujian memberikan Peserta ujian memberikan Peserta ujian memberikan 2
tatalaksana tatalaksana farmakoterapi dengan tatalaksana farmakoterapi dengan tatalaksana farmakoterapi dengan
tidak lengkap dan tidak tepat lengkap, namun tidak tepat lengkap dan tepat
Tatalaksana
1. Oksigen 2 liter/menit
2. Infus cairan
3. Injeksi Ampisilin/Amoksisilin 3 x 50-100 mg/kgBB
4. PO : parasetamol 10 mg/kgBB jika suhu diatas 380 C
5. Nutrisi adekuat
 Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor
5. Edukasi Peserta ujian tidak memberikan Peserta ujian memberikan Edukasi Peserta ujian memberikan edukasi Peserta ujian memberikan edukasi 1
Edukasi hannya sebagian 1-2 point hanya 3-4 point lengkap 5 point
Edukasi pasien
1. Pasien harus dirawat inap selama minimal 3-5 hari
2. Edukasi cuci tangan pada pasien
3. Edukasi pemberian nutrisi
4. Edukasi mengenai pengobatan dan respon terhadap obat
5. Edukasi mengenai tanda bahaya yang mungkin timbul

6. Profesionalisme Peserta ujian sama sekali Peserta ujian hanya melakukan 1-2 item dari Peserta ujian hanya melakukan 3-6 Peserta ujian melakukan tindakan 1
tidak melakukan poin poin-poin berikut: item dari poin-poin berikut: di bawah ini secara lengkap:
berikut:
1. Menyapa, memperkenalkan diri, menanyakan identitas pasien, menjelaskan apa yang akan dilakukan, mempertahankan kontak mata saat
komunikasi, mendengarkan setiap jawaban, tidak memotong pembicaraan orang tua pasien
2. Melakukan pemeriksaan dengan hati-hati dan teliti
3. Melakukan tindakan sesuai prioritas
4. Memperhatikan kenyamanan pasien
5. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien
6. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau konsultasi bila diperlukan
7. Mencatat hal-hal yang penting
SKOR TOTAL

B. GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda (v) pada kolom yang sesuai dengan penilaian saudara secara umum terhadap kemampuan peserta ujian.
Tidak Lulus Borderline Lulus Superior

PARAF PENGUJI
 STASI
INSTRUKSI UNTUK PENGUJI
1 Judul station Respirologi
2 Waktuyang 10 menit
dibutuhkan
3 Tujuan Peserta ujian mampu melakukan pemeriksaan fisik, mengususlkan pemeriksaan
station penunjang & menginterpretasikan hasilnya, mendiagnosis, melakukan tatalaksana,
melakukan edukasi serta perilaku profesional
4 Kompetensi 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Penunjang
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tata laksana
6. Komunikasi dan edukasi pasien
7. Perilaku profesional
5 Kategori Respirologi
6 Instruksi Skenario klinik:
untuk Anda seorang dokter anak di RSUD Kabupaten suatu daerah. Seorang Ibu
peserta ujian bersama anaknya laki-laki berusia 1 tahun 6 bulan, berat badan 9 kg, datang ke
tempat Anda dengan keluhan sesak napas.
Anak demam tinggi sejak 2 hari, terus menerus. Bisa turun dengan obat turun
panas namun kemudian naik lagi. Disertai batuk dan pilek sudah 3 hari, batuk
berdahak, sepanjang hari.
Tidak didapatkan riwayat alergi pada anak maupun orangtua.

TUGAS
1. Lakukan pemeriksaan fisik berkaitan dengan kasus! Tanyakan kepada penguji
hasilnya.
2. Pemeriksaan apa yang saudara usulkan? Tanyakan hasil kepada penguji &
interpretasikan hasilnya
3. Apakah diagnosis pasien tersebut dan diagnosis diferensialnya?
4. Jelaskan tatalaksana yang akan saudara lakukan
5. Edukasi apa yang akan saudara berikan pada orangtua?
7 Instruksi 1. Penguji mengamati & menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilaian.
untuk 2. Penguji tidak boleh melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta selain
penguji yang ditentukan
3. Penguji menilai cara peserta ujian dalam melakukan pemeriksaan fisik
respirologi, dan menyampaikan hasilnya setelah peserta ujian melakukannya
atau ditanyakan oleh peserta.
Hasil pemeriksaan fisik:
- Keadaan umum : apatis, napas spontan inadekuat, suhu tubuh 39C, RR
48x/menit, nadi 130x/menit isi dan tegangan cukup, saturasi 88%
- Napas cuping hidung (+)
- Terdapat faring dan tonsil yang edema, hiperemis dengan vaskular injeksi.
Tonsil: T1-1. Rhino: edema conchae, hiperemis dengan vaskular injeksi,
terdapat discharge.
- Pemeriksaan Thoraks :
Inspeksi : simetris, retraksi intercostal, epigastrial dan sub costal
Perkusi : sonor seluruh lapangan pemeriksaan
Auskultasi : suara dasar vesikuler +N/+N
suara tambahan hantaran +/+, rhonki basah halus +/+
- Pemeriksaan ekstremitas sianosis -/-, clubbing finger -/-
- Pemeriksaan yang lain: dalam batas normal.
4. Penguji menilai usulan pemeriksaan penunjang yang disampaikan peserta ujian.
 Dan memberikan data hasil pemeriksaaan berikut:
Darah Rutin
Hb 12,4 gr%, Ht 38%, Leukosit 14.000/mmk, Trombosit 265.000/mmk
Natrium 134 mmol/L, Kalium 3,8 mmol/L, Chlorida 112 mmo//L, Calsium 2,10
mmol/L
Kesan: Leukositosis
X-Foto Thoraks (terpasang di x-ray lamp)
Dinilai : simetris, ketajaman, inspirasi, penilaian kondisi foto secara umum,
penilaian mediastinum/parahiler, vaskularisasi, ada tidaknya infiltrat, trakea,
distribusi udara paru, penilaian jantung, tulang
Kesan : gambaran bronchopneumonia
Penguji menilai hasil interpretasi dari peserta
5. Penguji menilai diagnosis yang disampaikan peserta ujian.
6. Penguji mengamati peserta cara melakukan tata laksana
7. Penguji menilai cara peserta edukasi

8 Instruksi Tidak menggunakan pasien standar

untuk pasien
standar
9 Peralatan - Meja dan kursi dokter 1 set
yang - Kursi pasien 1 buah
dibutuhkan - Meja dan kursi penguji 1 set
- Meja peralatan 1 buah
- Bed pemeriksaan 1 set
- Wastafel atau simulasi wastafel 1 buah
- Stetoskop pediatri 1 buah
- Termometer air raksa untuk aksila/rektal 1 buah
- Penlight 1 buah
- Tongue spatel 1 buah
- Bengkok/tempat peralatan 1 buah
- Alkohol gliserin spray 1 buah
- Lembar rekam medis 15 lembar
- Lembar resep 1 bundel
- Tempat sampah tertutup 1 buah
- Tissue 1 kotak
- Jam dinding (dipasang di tembok, peserta ujian dapat melihat dengan mudah)1
buah
- Ballpoint 1 buah
- Manekin anak sesuai usia 1 tahun 6 bulan 1 buah
- Lampu baca X-Foto Thoraks 1 buah

10 Penulis dr. MS Anam, MSiMed, SpA Divisi Respirologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK
UNDIP/RSUP Dr. Kariadi
11 Referensi - Nelson textbook of pediatrics, 18th ed
- Buku ajar Ilmu Kesehatan Anak, Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK
UNDIP/RSUP Dr. Kariadi, 2011
- Buku Ajar Respirologi. UKK Respirologi IDAI Pusat, 2010
 LEMBAR PENILAIAN OSCE

Nama kandidat : .

No urut : .

I. ACTUAL MARK

Beri angka pada kolom nilai sesuai pilihan pada cek list
No Komponen penilaian Nilai Bobot Skor
1 Pemeriksaan Fisik
2 Pemeriksaan Penunjang
3 Diagnosis
4 Tatalaksana
5 Edukasi
6 Perilaku profesional

JUMLAH SKOR

II. GLOBAL RATING

Beri tanda () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap
kemampuan kandidat!
Tidak lulus (1) Borderline (2) Lulus (3) Superior (4)

TANDA TANGAN PENGUJI