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del nutricionista-dietistaa
Mara Eugenia Molina Restrepob
RESUMEN
INTRODUCCIN
M
En la ponencia se entiende la tica como una
e hago presente en el evento con algunas re- disciplina filosfica mediante la cual es posible re-
flexiones y propuestas pensadas, construidas flexionar, argumentar y elaborar propuestas para
un ejercicio profesional que permita preservar, en
y elaboradas con estudiantes y compaeras de
las personas y colectivos, la dignidad humana y
trabajo de la Facultad de Enfermera y, en general, de la
los derechos humanos en cuanto a la nutricin, la
Universidad de Antioquia. alimentacin y la salud.
ABSTRACT
tica como disciplina filosfica y como ejercicio
In this communication ethics is conceived as a prctico
philosophical discipline enabling us to reflect,
argue and to elaborate proposals for a professional Hablar de la tica en el ejercicio del Nutricio-
practice able to preserve human dignity and human nista-Dietista, implica tener en cuenta dos dimensiones,
rights regarding nutrition, nourishment and health. una terica y una prctica.
Arangurens dictum: Moral contents originate in
our idea of the human being lead us to question Tericamente, la tica es una disciplina filosfi-
ourselves about how is the concept of the ca cuyo objeto de estudio es la moral; tiene, adems, una
nutricionist-dietician about the human being that is fundamentacin y un mtodo.
cared for in the aspects related to nourishment and
nutrition. El objeto de estudio de la tica como disciplina
filosfica, en el caso que nos compete, es la moral del
Key words: Nutritionist-Dietician, ethics, ethi- Nutricionista-Dietista. Desde la tica, el profesional re-
cal principles, human dignity, human rights. flexiona, analiza y busca causas y consecuencias, de los
comportamientos y de las costumbres, en el quehacer
de su profesin y, por ende, de las normas y de los valo-
res morales que los sustentan y legitiman.
precisin en la realidad y en la puesta en prctica de
comportamientos y de actitudes tendientes a preservar Adems, la tica sugiere, invita, propone y re-
la dignidad humana en los individuos y colectivos con comienda alternativas con base en la fundamentacin
quienes compartimos en el trabajo, en el hogar y en la tica y en las consecuencias del acto de cuidar, para que
sociedad. las normas, los comportamientos, las costumbres y los
valores morales cambien cuando la situacin lo amerite,
De algunos de estos aspectos de la tica y la bio- o para continuar de la misma manera y reforzarlos cuan-
tica me propongo hablar a continuacin. do sus repercusiones son positivas; siempre buscando
como prioridad el bien de las personas a quienes atien-
Para iniciar el desarrollo del tema de la tica en den, el bien de s mismo y el de los dems integrantes
el ejercicio del Nutricionista-Dietista voy a trabajar tres del equipo de trabajo y de la institucin. En este sentido
puntos: la tica enriquece la moral.
La tica como disciplina filosfica y como ejerci- En cuanto a la fundamentacin tica, sta pro-
cio prctico. porciona elementos tericos para argumentar, justificar
Algunos lenguajes de la tica y de la biotica o preferir una accin a otra. Estos elementos constituyen
como fundamentacin. un discurso propio, conformado por marcos de referen-
El derecho a la alimentacin y a la nutricin y el cia tales como el valor de la dignidad humana, la dialc-
derecho a la salud. Cul es la responsabilidad de tica de la responsabilidad en cuanto a los deberes y a los
nosotros, como profesionales y como gremio, en derechos humanos, el respeto al otro como interlocutor
relacin con estos derechos fundamentales? vlido, los principios ticos y las virtudes tendientes al
bien de todos los asociados, o sea el bien universal.
Willem Heda
Bodegn con pastel de frutas y
diversos objetos. 1634. leo sobre
tabla. 43,7 x 68,2 cm
c Que segn Diego Gracia, mdico eticista espaol, corresponde al sistema de referencia moral y a los
esbozos morales que el hombre siempre contrasta con la realidad para la toma final de una decisin,
una decisin reflexiva y argumentada. Lo anterior constituye el mtodo de la tica recomendado
para el anlisis de los problemas morales propios de los profesionales en la prestacin de servicios
de salud.
Los derechos huma- El segundo concepto que quiero mencionar es el de los derechos humanos,
nos, contenidos en la contenidos en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, aprobada por
Declaracin Universal la Organizacin de Naciones Unidas, ONU, en 1948, cuyos antecedentes se en-
cuentran en la Declaracin de Independencia de Estados Unidos, en 1776, y en
de Derechos Huma- la Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, promulgada en la
nos, son ratificados Revolucin Francesa, en 1789.
en enero de 1976 por
el Pacto Internacional Los derechos humanos, contenidos en la Declaracin Universal de Derechos
relativo a los derechos Humanos, son ratificados en enero de 1976 por el Pacto Internacional relativo a
los derechos sociales, econmicos y culturales, y en marzo del mismo ao, por
sociales, econmicos y el relativo a los derechos polticos y civiles9. Entre dichos derechos vale la pena
culturales, y en marzo resaltar, para el tema que nos concierne, el derecho a la alimentacin y la nutricin
del mismo ao, por el y el derecho a la salud.
relativo a los derechos
polticos y civiles9. De la misma manera que la tica tiene unos conceptos tambin propone unos
principiosd. La biotica, como disciplina, retoma los principios ticos propuestos
Entre dichos derechos por Tom L. Beauchamp y James F. Childress en el Informe Belmonte. En 1979, los
vale la pena resaltar, mismos comisionados publican el texto Principios de tica biomdica, que han
para el tema que nos conseguido una aceptacin casi universal, sin la cual sera imposible entender la
concierne, el derecho reflexin biotica desde los aos siguientes hasta nuestros das10.
a la alimentacin y la
Los principios deben ser generales, universalmente conocidos y aceptados
nutricin y el derecho y pueden convertirse en una gua para el comportamiento, en una forma de vida. Tal
a la salud y como lo sugiere Ann Davis, los principios proporcionan elementos de juicio para
analizar las situaciones que se presentan en la vida diaria o en el ejercicio profesio-
nal y tomar decisiones basados en ellos, tendientes al respeto de las personas, a su
consideracin como un fin y a la propia realizacin personal11.
d Principio significa origen, en su derivacin latina, y en su equivalente de la raz griega, base. Cual-
quier principio al que se recurre para solucionar un problema, o decidir una accin puede aplicarse
una y otra vez en otras circunstancias.
e Los citados comisionados, en respuesta a una solicitud del Congreso de los Estados Unidos para
definir los Principios y Guas ticas para la Proteccin de los Sujetos Humanos de Investigacin,
en 1978, plantean los principios de respeto, entendido como respeto a la autonoma, beneficencia y
justicia.
Trabajo los principios uno a uno, porque desde el mtodo cartesiano hemos
aprendido a separar los conceptos y los objetos para poderlos estudiar, pero en la
realidad hay que mirarlos como un entramado, como una totalidad, donde unos y
otros se influyen mutuamente en el anlisis de la realidad.
f Los juicios de valor califican o descalifican los comportamientos del otro desde la escala de valores de
la persona que emite el juicio y no aportan elementos para el anlisis, la reflexin y la argumentacin.
Segn la igualdad, todos los seres humanos tienen iguales derechos, sin
distingo de raza, sexo, nacionalidad, credo religioso o filiacin poltica. Desde la Segn la igualdad,
equidad, cada cual debe recibir segn sus necesidades y dar segn sus capacidades todos los seres hu-
y preparacin. La justicia tiene muchos aspectos, pero en la atencin en salud,
manos tienen iguales
el asunto ms importante usualmente es la justicia distributiva, es decir, cmo se
deben distribuir las cargas y los beneficios en una sociedad donde los recursos son derechos, sin distingo
limitados. de raza, sexo, naciona-
lidad, credo religioso
Es necesario considerar las diferencias relevantes entre los individuos, que o filiacin poltica.
justifiquen el tratamiento diferencial15 y que se dan en los aspectos biolgico, psi-
Desde la equidad,
colgico, social, y econmico.
cada cual debe recibir
Para lograr igualdad, paradjicamente, hay que tratar de manera desigual a segn sus necesida-
los desiguales (equidad) privilegiar a los que tradicionalmente han sido excluidos des y dar segn sus
y fortalecer a los que originalmente han sido expropiados o marginados, como lo capacidades y prepa-
recomienda claramente F. De Roux16 en un interesante escrito, y tambin a los ms
racin
vulnerables en los aspectos mencionados anteriormente.
La justicia distributiva nos lleva a tomar decisiones con base en las ne-
cesidades del usuario (individuos, familias y colectivos), del cuidador y de las
instituciones. Esta justicia distributiva tiene un significado y unas implicaciones
particulares segn la instancia y el cargo que desempee el profesional de salud.
Una situacin es la implementacin de la justicia distributiva por el Ministerio de
Salud de Colombia, con la formulacin de polticas y asignacin de recursos, otra
es su aplicacin en la administracin de una Empresa Promotora de Salud, EPS,la
cual, adems del deber de considerar los aspectos mencionados de justicia, hay que
dirigir para que genere ganancias, sin olvidar los principios ticos, las virtudes y la
dignidad humana y el bien interno de la profesin.
Es bien distinto, por otra parte, vivir la justicia distributiva desde la gerencia
de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, IPS, donde hay que asignar las
cargas y los recursos teniendo en cuenta las polticas de las EPS, las necesidades de
los usuarios, la disponibilidad econmica y los requerimientos de los funcionarios
encargados de prestar la atencin y el cuidado a pacientes y allegados, cuando ya
los problemas y las situaciones tienen nombre propio y se identifican en un ser hu-
Para finalizar recurrir a una pregunta que plantea Aranguren21 Puede ser
considerado como verdaderamente bueno el hombre que acepta, cuando menos con
su pasividad y con su silencio, una situacin social injusta?
acepta, cuando menos con su pasividad una situacin 4. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Educ
social injusta? Enferm 2002; 20(2):128.
5. Gracia D. Introduccin a la biotica. Bogot: El
Bho; 1991. p.p.124-136.
A modo de recomendacin 6. Kant I. Fundamentacin de la metafsica de las cos-
tumbres. Mxico: Porra; 1996. p. 47.
Hacernos solidarios y cmplices con las perso- 7. Kant I. Fundamentacin de la mtafsica de las cos-
nas a quienes atendemos en sus experiencias de tumbres. Mxico: Porra; 1996. p. 48.
salud y enfermedad, en vez de seguir vindolos 8. Gracia D. Introduccin a la biotica. Bogot: El
y tratndolos como extraos, como la otra cara Bho; 1991. p.p. 143-144.
de la moneda. As, desde la solidaridad, buscar 9. Barreiro C. Derechos humanos. Madrid: Salvat; 1985.
espacios para la palabra, para romper el silencio, p.p. 44-45.
para escuchar, reconocer la dignidad humana, la
10. Beauchamp T, Childress J. Principios de tica bio-
autonoma y el saber del otro. mdica. Barcelona: Masson; 1999. p. 34.
Llevar a cabo una prctica que preserve como 11. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Educ
prioridad los derechos de las personas, y que pro- Enferm 2002; 20(2):123.
mueva el reconocimiento de la salud, la nutricin
12. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Edu
y la alimentacin como un derecho humano, y Enferm 2002; 20(2):124-126.
abogar por las personas que reciben nuestros ser-
vicios ante el sistema de salud. 13. Hall L. The Loeb Center for Nursing and Rehabilita-
tion International. J Nurs Stud. 1969; 6: 89. Citada
Conformar grupos acadmicos y de estudio de por Fakouri C. Grandstaff M, Grumm B, Marriner A,
tica, interdisciplinarios, con profesionales de las Tippey K, Hall L. El modelo de introspeccin, cuida-
reas de docencia, investigacin y asistencia, con dos, y curacin. En: Marriner A, Raile M. Modelos
el propsito de lograr un mayor acercamiento en- y teoras en enfermera. Madrid: Harcourt Brace;
tre la teora y la prctica, de manera que se pueda 1998. p.136.
trabajar la tica como disciplina filosfica y como 14. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Educ
ejercicio prctico. Enferm 2002; 20(2):124.
Incluir el estudio de la tica y la biotica en la 15. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Educ
formacin de pregrado, postgrado y educacin Enferm 2002; 20(2):125.
permanente, como un compromiso de las institu- 16. De Roux F. El ciudadano en un concepto de partici-
ciones educativas, de los gremios y de los profe- pacin hoy y maana. En: Antioquia Gobernacin.
sionales. Consejera presidencial para Medelln: Alternativas
de futuro. Medelln: Gobernacin de Antioquia;
Asumir el compromiso de ser no slo un buen Nu-
1992. p.178.
tricionista-Dietista, sino un Nutricionista-Dietista
bueno. E 17. Molina ME. La tica en el arte de cuidar. Invest Educ
Enferm 2002; 20(2):126-127.
18. Aranguren JL. tica. Barcelona: Altaya; 1994. p. 54.
19. Antioquia Gobernacin. Programa de salud alimen-
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS taria: Gua de diagnstico y tratamiento de la desnu-
tricin para nios menores de cinco aos. Medelln:
Fundacin Ciudad Don Bosco; 2003. p. 3.
1. Savater F. Las preguntas de la vida. Barcelona: Ariel; 20. Yamin AE. Dignidad y bienestar. El valor de las
1999. p. 24. tcnicas y metodologas mdicas en la promocin de
2. Snchez A. tica. Mxico: Grijalbo; 1969. p.20. los derechos humanos: El caso de estudio de Mxico.
3. Singer P. tica para vivir mejor. Barcelona: Ariel; Cuadernos mdico sociales 1991; (74):14.
1998. p. 206. 21. Aranguren JL. tica. Barcelona: Altaya; 1994. p. 38.