lcera

Eritema nodoso - lceras que aparecen en la piel de algunos pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal

Una lcera o llaga (del latn ulcus) es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con
prdida de sustancia. Las lceras pueden tener origen y localizacin muy variada. Las ms
frecuentes son las que afectan a la pared del estmago o duodeno, llamadas lceras ppticas.

Afecta a la mucosa estomacal (lcera gstrica) o duodeno (lcera duodenal). A veces se producen
tambin lceras de esfago en pacientes afectados por esfago de Barrett. La mayora de las
lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Al orificio que atraviesa por
completo el estmago o el duodeno se le llama perforacin y es una urgencia. Es verdaderamente
incmoda para muchas personas.

lceras cutneas

La lcera cutnea es una lesin de la piel que implica prdida de la epidermis, parte de la dermis, e
incluso de la hipodermis; puede tratarse de una herida nicamente superficial o de una afectacin
ms profunda. Afectan a la piel y pueden llegar a ser muy profundas. Se distinguen varios tipos
segn su origen: por friccin, por presin o mixtas. Existen distintos orgenes y en muchos casos
acostumbran a tener una evolucin crnica.

Ulcera por presin en escapula.

lceras por presin

lcera sacra.

Las lceras por presin (UPP) son una lesin de origen isqumico localizada en la piel y/o tejido
subyacente. Constituyen un tipo especial de lesiones causadas por la mala irrigacin sangunea y
nutricin tisular, producida por la accin combinada de factores extrnsecos, entre los que
destacan las fuerzas de presin, friccin y cizallamiento, siendo determinante la relacin presin-
tiempo.

Las UPP son un problema evitable en un 95 % de los casos y constituyen la complicacin ms

prevenible y tratable que puede presentar cualquier paciente con movilidad reducida. Se
presentan principalmente en pacientes postrados, ya sea por obesidad, con apoyo ventilatorio,
rigidez sea, etc.

Mcanismos

La integridad de la piel se puede ver alterada por cuatro factores:

Presin: Fuerza que acta perpendicularmente a la piel, provoca un aplastamiento hstico entre
dos planos, uno perteneciente al paciente y otro extremo a l (silln, cama, sondas, etc.).

Friccin: Fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo roces por movimientos
o arrastres.

Cizallamiento: Combina los efectos de presin y friccin.

Humedad: Un control ineficaz de la humedad provoca la aparicin de problemas cutneos, como

la maceracin.

La incontinencia mixta, sudoracin profusa, mal secado de la piel tras la higiene y el exudado de
las heridas producen deterioro de la piel y edema, disminuyen su resistencia hacindola
predispuesta a la erosin y ulceracin.

Clasificacin de las lceras por presin

Estadio I: Piel ntegra no blanqueable, piel eritematosa que al ejercer presin no blanquea. En
pieles obscuras se presentan tonos rojos, azulados o morados.

Estadio II: lcera superficial que afecta la epidermis y dermis visible en forma de abrasin o
flictena.
Estadio III: Prdida del grosor de la piel que afecta Al tejido subcutneo y msculo.

Estadio IV: Prdida parcial del espesor de la piel que afecta a tejido subcutneo, msculo,
tendones y llega hasta el hueso.

Medidas preventivas en pacientes de alto riesgo

Mantener la piel limpia, seca.

Valoracin del estado del paciente por medio de la escala de Braden

Uso de cidos grasos hiperoxigenados en la piel.

Movilizacin cada 2 o 3 horas.1

Sbanas de la cama sin arrugas.

Elevacin de la cama a no ms de 30.

Uso de almohadas que liberen la presin del cuerpo.

Colchones de presin alterna.

Uso de apsitos hidrocelulares en prominencias seas.2

lcera genital
Situadas en la regin genital, en muchas ocasiones estn causadas por enfermedades de
transmisin sexual, como la sfilis, el chancroide y el linfogranuloma venreo.3

lcera corneal

Artculo principal: lcera corneal

Este tipo de lceras tiene lugar en la crnea. Puede ser consecuencia de infecciones, queratitis o
traumatismos sobre el ojo y en ocasiones provocan secuelas consistentes en dficit de visin. Una
de las lceras corneales ms frecuentes es la producida por el virus del herpes simple, llamada
lcera dendrtica por su forma ramificada.4

lcera bucal

Las lceras bucales son lesiones abiertas ocasionadas por diferentes factores:

Gingivitis

Herpes simple

Intubacin prolongada

Cncer de boca

Candidiasis bucal

La sintomatologa es dolor bucal, lesiones visibles en la boca y prdida de apetito. El tratamiento

ms eficaz son los colutorios de Labardini, constituidos por melox, xilocana 2%, difenhidramina,
nistatina, agua destilada y agua oxigenada.