Modulo Neuropsicología 2013 PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades

Modulo - Curso de Neuropsicologa 2013
CURSO DE NEUROPSICOLOGIA
Elaborado por: Versin 1 Alexander Moreno Moreno (2006)
Revisado por: Luz Amparo Pescador (2009)
Actualizado por: Claudia Andrea Paredes Rosales (2013)
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y

HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
2013
CONTENIDO TEMATICO
Introduccin
Unidad Uno: Procesos cognoscitivos superiores Parte I
Presentacin
Objetivo General
Objetivos Especficos
Competencias
Captulo 1: Historia de la Neuropsicologa
1.1 Leccin 1: Historia de las localizaciones cerebrales

1.2 Leccin 2: Perspectivas tericas de la neuropsicologa-
Modelo neo conexionista
1.3 Leccin 3: Escuela Rusa
1.4 Leccin 4: Modelo Cognitivo
1.5 Leccin 5: Modelo factorial
Captulo 2:
2.1 Leccin 1: Qu es la atencin? Caractersticas-Clasificacin.

Funciones de la atencin
2.2 Leccin 2: Bases neuronales de los procesos atencionales
2.3 Leccin 3: Modelos explicativos de la atencin
2.4 Leccin 4: Alteraciones de la atencin
2.5 Leccin 5: Evaluacin neuropsicolgica
Captulo 3: Memoria
3.1 Leccin 1: Caractersticas
3.2 Leccin 2: Bases neurobiolgicas
3.3 Leccin 3: Clasificacin
3.4 Leccin 4: Alteraciones neuropsicolgicas
3.4 Leccin 5 : Evaluacin neuropsicologca
Unidad Dos: Procesos cognoscitivos superiores
Introduccin
Objetivo General
Competencias
Captulo 1: funciones ejecutivas

1.5 Leccin 5: Evaluacin neuropsicologca
Captulo 2: Lenguaje
Captulo 3: Gnosias y Praxias

Actividades complementarias
Bibliografa
Anexos
INTRODUCCIN
El curso de neuropsicologa provee al estudiante la posibilidad de

acercarse a una perspectiva cientfica del comportamiento, basado en
estudios multidisciplinarios en el marco de las neurociencias.
La neuropsicologa ha permitido desarrollos en el mbito educativo, en

la salud, entre otros, a partir del avance en diversos procesos de
investigacin se abre una ventana al apasionante mundo del cerebro, su
funcionamiento y alteraciones.
Los diversos modelos tericos neuropsicolgicos han permitido avanzar

en la comprensin de las bases psicobiolgicas del comportamiento y su
relacin con el sistema nervioso.
El curso en la formacin del psiclogo hace parte de los cursos de

formacin disciplinar especfica, proporciona al estudiante la capacidad
de analizar problemticas psicosociales desde una mirada en el
contexto de la salud y desde lo social comunitario, identificando la
afectacin y repercusin de las problemticas en las poblaciones ms
vulnerables, contribuyendo a la identificacin de factores de prevencin
para mejorar la calidad de vida de la poblacin Colombiana.
UNIDAD UNO
GENERALIDADES Y PRINCIPIOS DE LA
NEUROPSICOLOGA
Presentacin
El curso de neuropsicologa es de vital importancia en la formacin del

psiclogo para conocer las bases psicobiolgicas de la conducta.
La primera unidad del curso abre la puerta para que se inicie esta
exploracin iniciando con el estudio de los principios y orgenes de la
neuropsicologa, las tcnicas de diagnstico, los procesos cognoscitivos
superiores y sus caractersticas neuropsicolgicas.
En la segunda unidad el estudiante puede comprender algunas de las

alteraciones neuropsicolgicas de los procesos cognoscitivos superiores,
de igual manera, comprender los elementos bsicos de la evaluacin
neuropsicolgica y su aporte a la evaluacin psicolgica y finalmente
podr identificar los elementos generales que permiten comprender la
influencia del entorno en el comportamiento y la floreciente neurociencia
social.
Objetivos y competencias de aprendizaje
Objetivo General
Reconocer las bases neuropsicolgicas del comportamiento

humano
Conocer la historia de la neuropsicologa y las relaciones

existentes entre cerebro y el comportamiento.
Reconocer la neuroanatoma del sistema nervioso y su interaccin
con las funciones superiores.
Identificar las caractersticas neuropsicolgicas de los procesos
cognoscitivos.
Reconocer las alteraciones neuropsicolgicas de los procesos
cognoscitivos superiores.
Comprender los procesos generales de evaluacin
neuropsicolgica.
Reconocer los aportes de la neuropsicologa a la neurociencia
social.
Competencia cognitiva
El estudiante conoce e identifica el desarrollo de la Neuropsicologa,
comprende las relaciones entre el funcionamiento neurolgico y el
comportamiento de un individuo, comprende las funciones superiores
y sus posibles alteraciones, reconoce el aporte de la neuropsicologa
en la comprensin de fenmenos sociales.
El estudiante identifica y comprende las caractersticas

neuropsicolgicas de los procesos cognoscitivos, al igual que sus
alteraciones neuropsicolgicas.
El estudiante estar en capacidad de reconocer las alteraciones
neuropsicolgicas de los procesos cognoscitivos de la atencin,
lenguaje, memoria, gnosias, praxias y funciones ejecutivas.
El estudiante podr reconocer la influencia e interaccin de los
factores psicosociales y del entorno en el comportamiento.
Competencia comunicativa
El estudiante estar en capacidad de cuestionar, hacer hiptesis

interpretar y comprender temas bsicos relacionados con la
neuropsicologa.
El estudiante propone acciones en el contexto comunitario orientadas
al fortalecimiento de factores protectores para la salud integral.
Competencia Contextual
El estudiante es capaz de identificar las caractersticas bsicas del

funcionamiento cognoscitivo desde sus bases neuropsicolgicas, as
como la interaccin de la cultura y el contexto social en la
comprensin de factores de riesgo para la generacin de afectacin
psicosocial que menoscaba la calidad de vida de los individuos y sus
comunidades.
Competencia Valorativa
El estudiante implementa acciones educativas en la bsqueda de

una salud integral al interior de las comunidades.
Captulo 1
Historia de la Neuropsicologa
1.1 Leccin 1:Historia de las localizaciones cerebrales
El hombre en la bsqueda de respuestas sobre su funcionamiento y

sentido, se remonta a los griegos, quienes empiezan a reflexionar y
preguntar sobre el lugar donde estaba situada la mente, ya que
buscaban identificar el origen comprensible y razonable de las
enfermedades (Barcia-Salorio, 2004).
Barcia-Salorio presenta el mito propuesto por Platn as:

Los dioses colocaron el alma inmortal en la cabeza, por ser la parte
ms noble, y all reside la funcin principal, es decir, el entendimiento.
El alma mortal, en el pecho, ms concretamente en el corazn, o
apetito irascible de los escolsticos, y las necesidades bsicas del
cuerpo, en el vientre, o apetito concupiscible.
Ren Descartes por su parte propone que la presencia de dos

elementos esenciales: el alma por un lado, que relaciono con el
pensamiento y el cuerpo, adems plantea que en la glndula pineal
reside el alma.
Otros autores griegos que buscaron aportar hiptesis son

Crotn (IV AC): quien plantea que el cerebro regula la inteligencia
Hipcrates (430 379 AC): busca comprender la epilepsia y escribe el
libro la enfermedad sagrada: sobre pacientes epilpticos.
Ya en la poca del imperio Romano se relaciona la mayora de las

funciones comportamentales con el cerebro excepto las pasiones y
deseos
Galeno (II AC): Precursor del localizacionismo estricto, plantea que los
ventrculos cerebrales son los responsables de los procesos psicolgicos
Nemesio (IV AC) dice que todas las facultades del alma estn
localizadas en los ventrculos y c/u de ellos es responsable de un tipo de
facultad.
Pasando al siglo XVIII XIX
Hay una nueva comprensin de los fenmenos mentales sobre salen

figuras como:
Pinel (1798) quien en sus escritos propone Desterrar del estudio de la

accin nerviosa las ideas de la medicina humoral y popular
Franz Josef Gall (1758-1828) aporta a la neurofisiologa cientfica, se

crea el concepto de localizacin cerebral de las facultades, habla del
cerebro dual: cada hemisferio funciona independiente y si uno es
destruido, el otro suple sus funciones. Surge entonces la llamada
frenologa (mapas cerebrales de las funciones psicolgicas). Fue el
primero en realizar un acercamiento emprico, sobre la naturaleza de
las facultades mentales y su localizacin en el cerebro. (Barcia-Salorio,
2004).
Otros autores como Fritsch, Hitzig y D. Ferrier, identifican la existencia

de zonas cerebrales independientes, traen el concepto de centros
nerviosos, demostraron la existencia de zonas cerebrales responsables
de diversas funciones, se pasa entonces a tener una evidencia
experimental (Barcia-Salorio, 2004).
Kleist (1879-1960) es un autor que busca localizar las bases

neurolgicas de las funciones superiores, estos estudios tuvieron un
mayor impacto en neurologa.
La tesis localizacionista empieza a tener auge, ya que parece que sus

hiptesis se pueden verificar en los trabajos realizados por Fritsch y
Hitzig (1870)(Barcia-Salorio, 2004).
Otro autor importante en la identificacin del funcionamiento de las

bases neurolgicas de las funciones superiores es Jackson, quien
plantea que el cerebro acta en forma holstica es decir que todas sus
partes estn articuladas y diferenciadas a la vez; adems que el sistema
nervioso est constituido por tres niveles que funcionan con diferentes
estructuras as:
Las estructuras medulares y bulbares; el medio, propio del tronco
cerebral y los ncleos basales, y el superior o cortical, cada nivel es
ontogenticamente ms maduro y asume e integra las funciones del
nivel anterior (Barcia-Salorio, 2004).
Los planteamientos de Jackson orientan el inters no solo por la

localizacin de las funciones simblicas, sino tambin las afectivas, por
ello W.B. Cannon (1871-1945) muestra la relacin de la emocin con
reas como el tlamo, hipotlamo, se sugiere que las estructuras
subcorticales estn implicadas en las conductas emocionales y que estas
son controladas por la corteza, de igual forma que las funciones
emocionales son ms antiguas y de carcter instintivo y las corticales

son las intelectuales.
Al respecto MacLean (1948-1964) establece la conceptualizacin de

sistema lmbico, como un sistema integrador de la experiencia (Barcia-
Salorio, 2004).
En el Siglo XX aparece Pavlov: quien plantea que la corteza cerebral

controla la actividad.
Aparecen tambin otros aportes como el de la psicologa cognitiva y

psicolingstica de Wundt.
Despus de la II guerra mundial, se continua investigando las funciones
cerebrales.
Se avanza en la comprensin del funcionamiento del sistema nervioso,

Luria (1973,1958, 1979), estudia los heridos de guerra y recurre a una
nueva concepcin del funcionamiento cerebral y el comportamiento,
propone entonces el concepto de sistema funcional, en el que cada
parte tiene su especificidad, pero con sistemas integrados por muchos
niveles de procesamiento(Barcia-Salorio, 2004).
Luria propone la integracin de todo un sistema funcional con formado

por diversas estructuras cerebrales que se activa, frente a las diversas
acciones, permite explicar los diversos aspectos que componen cada
funcin.
Dentro de la evolucin de la neuropsicologa se pueden identificar en su

historia algunos momentos determinantes, como los inicios de la
profesionalizacin en los aos 60 70
En los aos 70
Se crea la Sociedad internacional de Neuropsicologa

Se da un mayor desarrollo tecnolgico que favorece y aporta a
una mayor comprensin de las funciones cerebrales.
Surge el inters por la rehabilitacin
Se amplan los temas de investigacin
En los aos 80
Retorno al estudio de problemas bsicos de la psicologa

Hay un replanteamiento de los sndromes neuropsicolgicos
Surgen las instituciones dedicadas a la Rehabilitacin
Se eestablece una nueva rea, la Neuropsicologa
cognoscitiva.
En los aos 90
Es la dcada dedicada al estudio del cerebro
1.2 Leccin 2: Perspectivas tericas de la neuropsicologa
Surgen nuevas miradas y modelos para abordar el estudio de las

funciones cerebrales y cognoscitivas, cada modelo trata comprender la
relacin entre cerebro y mente desde una visin terica, epistemolgica
y metodolgica especfica, sin embargo todos pretenden dar cuenta de
las bases neurobiolgicas del comportamiento, as surgen diferentes
propuestas.
Modelo neo conexionista

Plantea que las funciones cognoscitivas estn relacionadas con la
actividad de redes neuronales interconectadas, este planteamiento
establece posibilidades de articulacin entre la psicologa y las
Neurociencias.
El modelo en su metodologa se basa en la utilizacin de bateras

neuropsicolgicas, a partir de las cuales se busca realizar una medicin
de los sntomas, para establecer perfiles que permitan establecer el
diagnostico neuropsicolgico y sus bases neurolgicas; y se apoya para
ello tambin en el aporte tecnolgico de las imgenes diagnsticas.
Esta teora surge en Norteamrica y Alemania, recibe aportes desde el

campo de la neurofisiologa, se plantea que la especializacin poda
darse en grandes regiones del cerebro, Lashley y Hebb , contribuyen a
esta concepcin.
Donald Hebb, que defenda la conexin entre la fisiologa y la psicologa,

propuso el carcter distribuido de la informacin y formulo uno de los
primeros procedimientos de aprendizaje segn el cual conjuntos de

neuronas sincrnicamente activadas tienden a organizarse en conjuntos
conectados. (Segu, 2003)
Las redes neuronales son el paradigma que permite comprender y

explicar la vida psquica y la conducta, son conjuntos de unidades
interconectadas masivamente capaces de procesar y almacenar
informacin mediante la modificacin de sus estados (Segu, 2003)
1.3 Leccin 3: Escuela Rusa
Se considera que el aporte de esta escuela procede directamente de la

ciencia psicolgica. Algunos de sus postulados sugieren que las
estructuras cerebrales relacionadas con las funciones psicolgicas son
altamente diferenciadas, por ello considera que el cerebro es el sustrato
de los procesos psicolgicos, sin embargo este tiene una organizacin
sistmica en su funcionamiento.
Este enfoque terico proviene de la escuela histrica cultural, que

plantea que la vida psicolgica se genera a partir de las interacciones
del individuo y su medio cultural especifico.
As el modelo dice que la organizacin cortical cerebral, est integrada

por la articulacin de procesos cognitivos y comportamentales.
Propone el concepto de sistema funcional, que sugiere que mltiples

regiones del cerebro se articulan para dar cuenta de una actividad:
cuando hay una falla se afecta todo el sistema, hay entonces
preservacin de unos componentes y afectacin de otros del sistema.
Aportaron autores como Luria, Vygotski y Leontiev entre otros.
Vigotski, plantea que el psiquismo es una funcin del cerebro regulada

por la historia social.
Leontiev propone que el desarrollo sociohistrico crea tipos diferentes de

actividad.
Alexander Romanovich Luria, sugiere una teora de las funciones

psicolgicas, plantea que la anamnesis es el aspecto ms importante de
la valoracin psicolgica, se deben explorar todas las reas
cognoscitivas
Luria propone que el cerebro est organizado por unidades que

funcionan con caractersticas particulares as:
Unidad funcional I
Regula el tono o vigilia y los estados mentales, es decir el estado de

actividad mental.
Acta de forma ascendente, en una va que inicia en el tallo cerebral

y asciende hasta la corteza cerebral.
La segunda unidad funcional
Recibe, analiza y almacena informacin
La Unidad funcional III
Programa, regula y verificar la actividad y acta en forma

descendente para ello desde la corteza.
1.4 Leccin 4: Modelo Cognitivo
Este modelo considera que el cerebro es un sistema que procesa la

informacin, por lo que le interesa proponer modelos que den cuenta del
modo en que cada funcin superior realiza este proceso, esto con el
propsito de aportar a la rehabilitacin y afectacin de esta funciones
cognoscitivas.
Surge en Inglaterra, Francia e Italia; esta perspectiva terica

influenciada por la psicologa cognoscitiva, plantea que es preciso no
solo ubicar en el cerebro la funcin sino tambin comprender como se
procesa la informacin, tomando este concepto del modelo de la
informtica; se explora el funcionamiento de las diversas funciones
como habilidades para articular las destrezas cognitivas.
Aportan Autores como Rumelhart, Eysenck, Fodor, se hacen analogas

entre el cerebro y funcionamiento de los sistema de computacin, pues
se considera que los procesos computacionales pueden ayudarnos a
develar el misterio de la verdadera naturaleza de los procesos
cognoscitivos pues se puede traducir el funcionamiento del cerebro a

algoritmos o modelos matemticos en lenguaje binario.
Lashey busca explicar los procesos cognoscitivos, planteando los

niveles del lenguaje: componente fonolgico, semntico, etc.
Chomsky busca dar cuenta del componente sintctico del lenguaje
Turing plantea la hiptesis sobre los procesos mentales como pueden

operar de modo similar a las maquinas, algortmicamente, se plantean
frmulas matemticas para descomponer el proceso mental. Inteligencia
artificial.
1.5 Leccin 5: Modelo factorial
Centrado en la matemtica y la estadstica, se intenta predecir la

influencia de las variables individuales sobre las funciones cognoscitivas
en diversos grupos poblacionales, buscando establecer correlaciones
entre variables.
Se habla de factores relacionado con cada proceso cognoscitivo
La metodologa utilizada es a travs del anlisis psicomtrico que

ubique los factores, dominios y subdominios.
Se basa en el diseo de instrumentos que permiten establecer dominios

y subdominios
Debo hacerlo con poblaciones grandes, se utilizan pruebas

estandarizadas en diversos grupos poblacionales.
El objetivo es hallar un amplio nmero de fenmenos observables que

permitan explicar fenmenos que se puedan aplicar de manera general
a poblaciones especficas, el aporte se desarrolla dentro del campo de la
investigacin.
Ejemplo de algunos tpicos: dominio: memoria
Sub factores: memoria declarativa y no declarativa

Sub Factores de memoria declarativa: Registro, evocacin,
retencin.
Referencias
Barcia-Salorio, D. (2004) Introduccin histrica al modelo

neuropsicolgico. Rev neurol;(39) 668-81.Consultado el 24/07/13 en
http://www.neurologia.com/pdf/Web/3907/r070668.pdf
Segu,J (2003).Psicologa y Neuropsicologa: Pasado, Presente y Futuro;

Revista Argentina de Neuropsicologa;(1) 1-7. Consultado el 24/07/13
en http://www.revneuropsi.com.ar/pdf/Psicologia_y_Neuropsicologia.pdf
Montas, P., & Brigard, F. D. (2005). Neuropsicologa clnica y

cognoscitiva. Universidad Nacional de Colombia. Consultado el 24/07/13
en http://www.bdigital.unal.edu.co/1511/3/02CAPI01.pdf
Universidad nacional de san Antonio abad del CUSCO (2001).Revista

Semestral de la Facultad de Medicina Humana;10(19); Lima - Per
Captulo 2
Aspectos neuropsicolgicos de los procesos cognoscitivos

superiores
2.1 Leccin 1: Qu es la atencin?
Caractersticas
La atencin no es un proceso unitario sino un sistema funcional

complejo, dinmico, multimodal y jerrquico que facilita el
procesamiento de la informacin, seleccionando los estmulos
pertinentes para realizar una determinada actividad sensorial,
cognitiva o motora.
La atencin est encargada de realizar el proceso de seleccin de la
informacin dentro del sistema nervioso, siendo el elemento
fundamental que articula todos los procesos cognitivos.
La atencin consiste en la focalizacin selectiva haca un

determinado estimulo, filtrando, desechando e inhibiendo las
informaciones no deseadas.
Es un conjunto de diferentes mecanismos que trabajan de forma

coordinada, su funcin principal es seleccionar del entorno aquellos
estmulos que son relevantes para el estado cognitivo y que sirven
para llevar a cabo una accin y alcanzar unos objetivos; seleccin de
planes dirigidos a metas.
Las alteraciones de la atencin siempre producen trastornos

cognitivos de mayor o menor intensidad.
Por qu la atencin es un proceso bsico cognitivo?
Porque permite la orientacin, el mantenimiento y la ejecucin

correcta de cualquier tarea.
Facilita el registro y procesamiento de la informacin que son
determinantes para el aprendizaje y construccin de conocimiento.
Determina la manera en que los sujetos se relacionan con el mundo,
encontrando una estrecha relacin con el sistema ejecutivo.
El mecanismo de la atencin es una funcin flexible, adaptable y
posible de regular.
Niveles de la atencin
Orientacin: permite establecer el nivel de conciencia y estado

general de activacin. Es la conciencia de s mismo con relacin a
sus alrededores, los defectos en orientacin son uno de los sntomas
ms frecuentes de una alteracin cerebral, y lo ms comn es el
deterioro en la orientacin de tiempo y espacio. (Ardila & Ostrosky,
2012).
Control atencional: relacionado con los procesos como la capacidad

de planear y organizar la conducta, la inhibicin de conductas
inapropiadas para la realizacin de una tarea y el mantenimiento de
un pensamiento flexible durante la resolucin de problemas. (Ardila
& Ostrosky, 2012).
Atencin alternante: Es la capacidad de flexibilidad mental. Este

nivel de atencin se refiere a la capacidad de tener flexibilidad
mental que permite a los individuos cambiar su foco de atencin y
moverse entre tareas que tienen diferentes requisitos cognitivos. e.
Implica la capacidad de cambiar los focos de atencin de un estmulo
al otro. (Ardila & Ostrosky, 2012)
Atencin dividida: dar respuesta ante las mltiples demandas del

ambiente, es la habilidad de responder a dos tareas simultneamente o a
demandas mltiples de una tarea. La calidad de la ejecucin en tareas
mltiples y simultneas depende de qu tan automticas son las tareas
(Ardila & Ostrosky, 2012).
Atencin selectiva: Es la capacidad de evitar la distractibilidad. l proceso

por el cual se le da prioridad a algunos elementos sobre otros. a habilidad
para elegir los estmulos relevantes para una tarea, evitando la distraccin
por estmulos irrelevantes (Ardila & Ostrosky, 2012).
La atencin sostenida: mantener el foco de atencin y alerta durante

tareas cognitivas complejas.
Se refiere a la habilidad para mantener una repuesta conductual

consistente durante una actividad continua y repetitiva. La atencin
sostenida se refiere a la habilidad para mantener una repuesta conductual
consistente durante una actividad continua y repetitiva. (Ardila &
Ostrosky, 2012).
Emocin y atencin
La emocin puede tener un papel director y organizador de la

atencin.
La atencin se dirigir a aquellos eventos del ambiente que
impliquen una mayor intensidad emocional ya sea positiva o
negativa.
Las emociones tienen un efecto a partir de los procesos
sensoperceptuales involucrados en la entrada de la informacin.
El contenido afectivo es una influencia importante en los procesos de
alerta miento, atencin selectiva y de otros procesos mentales
superiores como la memoria.
La emocin promover el incremento del alerta miento y la direccin
de atencin haca el estmulo relevante, lo que repercutir en los
procesos Cognoscitivos-memoria, lenguaje y toma de decisiones.
Asimetra hemisfrica en el control de la atencin
Las alteraciones de la atencin se presentan despus de un dao

cerebral, ya sea por causa de un trauma craneoenceflico (TCE),
accidentes cerebro vascular, tumores, aneurismas, entre otros.
Una vez se presentan las alteraciones, requieren de una valoracin

neuropsicolgica para identificar los efectos sistmicos del dao, y
posteriormente disear un programa de rehabilitacin neuropsicolgica
acorde con las necesidades especficas del paciente.
Existe predominio funcional del hemisferio derecho en el control de la

atencin, esto guarda relacin con la implicacin que tiene el lbulo
parietal derecho en los procesos atencionales.
Lesin unilateral del crtex parietal posterior y pre frontal derecho

pueden alterar la Matriz atencional, dando lugar a un Sndrome
confusional, lo que no sucede con lesiones izquierdas ya que el
hemisferio derecho tiene mayor influencia sobre el sistema reticular
activador.
2.2 Leccin 2: Bases neuronales de los procesos atencionales
La atencin depende de una activacin fisiolgica adecuada, la cual

permita que la funcin se realice de manera ptima para facilitar el
aprendizaje.
Circuitos anatmicos bsicos de la Atencin:
La formacin reticular tronco enceflica y talamica
Responsable del mantenimiento del estado de alerta: empezando por el

procesamiento sensorial de los estmulos que acceden al cerebro.
Sistema de encendido-ncleos de formacin reticular ascendente

(tronco cerebral - tlamo).
Sistema reticular activador-SRA- influencia excitatoria sobre el
tlamo -este sobre- corteza cerebral -alerta tnica y fsica dependen
del SRA
Tlamo centro intercambiador de informaciones sensitivo
motoras procedentes- periferia o corteza cerebral- dirige
estmulos canales perceptivos apropiados tambin regula
intensidad de estmulos- por- ncleos reticulares.
Inactivacin de ncleos de formacin reticular: disminuye el nivel de
vigilancia extremo coma o descenso del nivel de alerta.
Ganglios basales: conjunto de ncleos que rodean el
tlamo(putamen, plido, caudado), Sistema interfaz atencional
puente entre-Formacin reticular-Corteza cerebral y sistema lmbico
Funciones putamen y caudado (Conforman el cuerpo estriado)
Trasmitir informacin Crtex procesamiento selectivo y focalizado

de la atencin.
Conectar con diversas estructuras de sistema lmbico como amgdala
para que procesos emocionales se integren con procesos
atencionales
Giro cingulado cortex heteromodal
La informacin procedente del tlamo y ganglios basales llega a la

zona anterior del giro cingulado y al cortx heteromodal asociativo
Los procesos de activacin, localizacin, regulacin del nivel de

alerta y pertinencia del estmulo son competencia del cortx
cerebral.
Los 4 lbulos externos tienen implicaciones en el control de la
atencin.
Lbulo parietal: responsable de preparar los mapas sensoriales
necesarios para el control, de la atencin.
El rea pre frontal es el final de trayecto de la va atencional,
desarrollando numerosas sub funciones estrechamente ligadas al
control de la atencin: Regulacin atencional de las actividades que
requieren una determinada planeacin, gracias al sistema ejecutivo
pre frontal: Control de la atencin sostenida, evitando dispersin
atencional; control de la atencin focalizada, dirigiendo el foco
atencional haca el lugar adecuado; control de movimientos
scadicos oculares a travs de los campos visuales.
2.3 Leccin 3: Modelos explicativos de la atencin
Modelo de las redes atencionales de M.I. - Posner
Funcin
excitatoria
I. Sistema de alerta o
arousal
Suministra el tono atencional

II. Sistema atencional
posterior
Permite seleccionar la
informacin requerida
Funcin
III. Sistema atencional
inhibitoria
anterior
Regula la direccin y el objetivo

de la atencin
Modelo de Posner y Petersen (1990) tomado de Garca Viedma (2006).

Posner y Rothbart(2007), proponen un modelo para explicar el sistema

de atencin: El modelo de las redes atencionales, propone identificar los
diferentes tipos de atencin e integra en una teora las concepciones de
la atencin.
Este modelo se apoya en los estudios de neuroimgenes funcionales,
aporta informacin sobre las bases moleculares y genticas de la
atencin, sobre su evolucin durante el neurodesarrollo.
Este modelo propone tres redes o sistemas atencionales definidos

anatmica y funcionalmente, estas son:
I. Red de alerta: permite alcanzar y mantener un estado de

sensibilidad al ingreso de los estmulos. En esta red estn incluidas la
atencin sostenida, la vigilancia y la alerta (Ardila & Ostrosky, 2012),
estas permiten mantener la respuesta ante la percepcin de una
estimulo, la demanda de alerta puede ser de primera fase de
activacin general e inespecfica de la atencin o el estado de fase
fsica donde se orienta o modula esta activacin para el logro de una
tarea especfica.
Esta red est asociada a la activacin de la formacin reticular,
talamo, de regiones frontales y parietales del hemisferio derecho y el
locus coeruleus; junto al el sistema neurotransmisor de la
noradrenalina. Se han encontrado dificultades en este tipo de atencin
en diversas patologas como, TDAH, nios con hipotiroidismo
congnito, pacientes en la fase preclnica de la enfermedad de
Alzheimer, nios con epilepsia, estados confusionales, traumatismos
craneoenceflicos, etc.
II. Red de orientacin: est relacionada con la habilidad para

seleccionar informacin especfica entre mltiples estmulos
sensoriales (Ardila & Ostrosky, 2012), permite dirigir nuestra atencin
hacia la fuente de la seal sensorial, permitiendo orientarnos
espacialmente hacia la localizacin del estmulo. La orientacin para
eventos visuales ha sido asociada a reas cerebrales posteriores
incluyendo el lbulo parietal superior, la unin temporal parietal,
campos oculares frontales y el colculo superior, el ncleo pulvinar.
Este sistema atencional est modulado por la actividad del sistema
colinrgico.
Lesiones en esta unin se relacionan con dificultades en la orientacin

de la atencin en el espacio. Muy representativo de dificultad en la
atencin selectiva espacial ha sido el sndrome denominado
negligencia atencional en el cual los pacientes ignoran y no atienden
al hemicampo visual contralateral a la lesin en el hemisferio derecho,
lo cual los hace incapaces de orientar selectivamente su atencin

hacia el hemicampo visual izquierdo.
III. Red atencional ejecutiva

Dirigida al control atencional de la accin, resolucin de conflictos e
inhibicin de respuestas automticas. En sus bases neurales estn
implicadas el Giro angular anterior, rea pre frontal lateral ventral y
los ganglios basales. Este sistema est relacionado con la actividad
dopaminrgica. Es una tarea que incluye monitoreo, planeacin,
deteccin de error, regulacin de pensamientos y sentimientos (Ardila
& Ostrosky, 2012)
reas cerebrales involucradas en el modelo de Posner, tomado de

Ardila & Ostrosky, 2012.Diagnostico Neuropsicolgico
2.4 Leccin : Alteraciones de la atencin
Dada la importancia de la atencin para el procesamiento sensorial y

cognitivo, es comn encontrar que los desrdenes atencionales son
muy frecuentes y sobre todo, han sido considerados como una de las
condiciones neurolgicas ms devastadoras.
Entre los principales desrdenes atencionales se encuentran los Estados

Confusionales, los Sndromes Atencionales Parciales, el Sndrome de
Heminegligencia, el Sndrome de Balint, la Simultagnosia, el Trastorno
por Dficit de Atencin e Hiperactividad y el Sndrome de Mutismo
Acintico(Ardila & Ostrosky, 2012).
Sndrome Confusional Agudo
Hace referencia a una disfuncin aguda y difusa, su aparicin es brusca,

se manifiesta con una alteracin de la atencin y las funciones
cognitivas, los sntomas son fluctuantes; la persona puede presentar un
conjunto de sntomas como desatencin, lenguaje incoherente,
desorientacin, agitacin o somnolencia, alucinaciones, falso
reconocimientos, alteracin del ciclo de sueo (Garca, 2012).
Este cuadro se puede ver con frecuencia en pacientes con demencia o

pacientes con dao vascular cerebral, personas alcohlicas, en
traumatismo craneoenceflico, casos en que se observa una
recuperacin rpida. Su etiologa puede ser nica o multifactorial,
trastornos metablicos, infecciones, ictus y frmacos. (Garca, 2012)
A continuacin los criterios diagnsticos de acuerdo al DSM-

IV(Garca,2012).
Criterios diagnsticos DSM-IV del sndrome confusional agudo

Alteracin de la conciencia con disminucin para centrar, mantener o
dirigir la atencin.
Cambio en las funciones cognitivas (dficit de memoria,
desorientacin, alteracin en el lenguaje, etc.) o presencia de una
alteracin perceptiva que no se explica por la existencia de una
demencia previa o en desarrollo.
La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (horas o das)
y tiende a fluctuar a lo largo del da.
Demostracin a lo largo de la historia, de la exploracin fsica y de las
pruebas complementarias de que la afectacin es un efecto directo de
una enfermedad mdica.
Las regiones anatmicas focales asociadas con los estados confusionales

incluyen el girolingual-fusiforme-parahipocampal, en ambos hemisferios,
lesiones del lado derecho de la corteza parietal posterior, as como la
corteza prefrontal. (Ardila & Ostrosky, 2012).
Sndrome Atencional Parcial
Este sndrome se manifiesta como una ejecucin limitada en uno o

varios dominios cognitivos, la manifestacin de las alteraciones de la
atencin pueden variar debido a la modalidad sensorial y al tipo de
proceso cognitivo asociado (visual, auditivo, etc),(Ardila & Ostrosky,
2012). Es importante descartar la posibilidad de que el dficit sea producto de
algn desorden sensorial especfico.
Negligencia Atencional
La persona afectada pierde la informacin de los estmulos en el lado

opuesto a la lesin. Est comprometido el lbulo parietal del hemisferio
derecho. La negligencia puede ser visual, auditiva o tctil, sin que exista
dao en reas primarias ni dificultades de ejecucin motora (Ardila &
Ostrosky, 2012).
Los individuos pueden tener entonces dificultades para realizar

actividades de la vida diaria por el lado afectado.
La negligencia usualmente se observa cuando el dao ocurre en el giro

supramarginal de la regin parietal derecha y puede extenderse hacia
reas sub-corticales. Una causa muy frecuente puede ser una lesin
vascular. (Ardila & Ostrosky, 2012)
Sndrome de Balint
Presenta dificultades para percibir ms de un objeto a la vez,

incapacidad de dirigir voluntariamente la mirada a un objeto y de
alcanzar un objeto con precisin.
Existe afectacin de la unin parieto-occipital, en la circunvolucin

angular, la zona dorsolateral del lbulo occipital y a menudo el precneo
(lbulo parietal superior)(Ardila & Ostrosky, 2012).
Simultagnosia
Presentan una fijacin en la atencin sobre un solo objeto o detalle de

una escena, ignorando todos los dems estmulos, con excepcin del
que estn mirando; inhabilidad para interpretar la totalidad de una
escena a pesar de tener conservada la habilidad para percibir cada parte
como un todo (Ardila & Ostrosky, 2012).
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad
El TDAH segn el diagnstico del DSM-IV (Amercian Psychiatric

Association, 1994), se caracteriza por sntomas conductuales de
inatencin, hiperactividad e impulsividad (Ardila & Ostrosky, 2012).
Puede tener tres orientaciones segn la intensidad de los sntomas:
1. En algunos nios el trastorno es predominantemente atencional:
- No pone atencin a los detalles y comete errores por descuido en

sus tareas.
- Tiene dificultades para sostener la atencin en las tareas y en los
juegos.
- No parece escuchar lo que se le dice.
- No sigue las instrucciones o no termina las tareas en la escuela o
actividades en la casa a pesar de comprender las rdenes.
- Tiene dificultades para organizar sus actividades.
- Evita hacer tareas o cosas que le demanden esfuerzos.
- Pierde sus tiles o las cosas necesarias para hacer sus actividades.
- Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes.
- Es olvidadizo en las actividades de la vida diaria
2. Componente de hiperactividad-impulsivo:
- Molesta moviendo las manos y los pies mientras est sentado.

- Se levanta de su asiento en la clase o en otras situaciones donde
debe estar sentado.
- Corretea y trepa en situaciones inadecuadas.
- Tiene dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba
permanecer quieto.
- Est permanentemente en marcha, como si tuviera un motor por
dentro.
- Habla demasiado.
- Contesta o acta antes de que se le terminen de hacer las
preguntas.
- Tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos.
- Interrumpe las conversaciones o los juegos de los dems.
3. Combinacin de sntomas de hiperactividad con problemas de

atencin.
El origen de este trastorno puede ser gentico, como una falla en el

desarrollo en los circuitos cerebrales que son responsables de la
inhibicin y el autocontrol. Est prdida de autocontrol, deteriora otras

funciones cerebrales importantes para el mantenimiento de la atencin,
incluyendo la habilidad para postergar recompensas inmediatas y as,
obtener mayores ganancias (Barkley, 1998) citado por (Ardila &
Ostrosky, 2012).
Los criterios para su diagnstico de acuerdo a las dos clasificaciones de

enfermedades mentales ms importantes, CIE 10 y DSM-IV, son:
1. Aparicin de los sntomas antes de los 7 aos

2. Duracin del trastorno superior a los 6 meses
3. Presencia de los sntomas en dos o ms contextos diferentes
4. Deterioro significativo en la actividad acadmica o socio-laboral
como consecuencia del trastorno por dficit de atencin.
El Manual Estadstico y Diagnstico de la Sociedad Americana de

Psiquiatra, en su ltima edicin (DSM-IV), requiere 6 de 9 sntomas de
inatencin y 6 de 9 sntomas de hiperactividad-impulsividad para el
diagnstico de TDAH. Debe existir, adems, evidencia clara de
alteraciones funcionales observables en diferentes ambientes, as como
mostrar su inicio desde la infancia (Ardila & Ostrosky, 2012).
Entre los sntomas de co-morbilidad asociados al TDAH se incluyen: baja

autoestima, ansiedad, depresin, conducta antisocial, consumo de
sustancias adictivas en la adolescencia, dificultades de aprendizaje y
fracaso escolar, trastorno opositivo desafiante (Ardila & Ostrosky, 2012).
El diagnstico de TDAH requiere de:
1. Evaluacin profesional.
2. Documentacin actual y seguimiento.
3. Influencia del trastorno funcional anterior y actual en el
funcionamiento cotidiano.
4. Registro de actividades cotidianas.
5. Impacto del trastorno. Debe demostrase con pruebas
neuropsicolgicas o psicoeducativas.
6. Exclusin de otras posibles causas.
7. Diagnstico especifico de acuerdo con criterios determinados.
8. Recomendaciones (Ardila & Ostrosky, 2012).
Mutismo Acintico
Estado de apata profunda, falta de iniciativa psquica, motora o verbal e

indiferencia frente a todo tipo de estmulos, los pacientes carecen de
movimientos espontneos y no responden a rdenes, preguntas o
estmulos, permaneciendo en silencio de forma permanente(Ardila &
Ostrosky, 2012).
Existen diferentes grados de mutismo, desde un estado de abulia con

inhibicin psicomotora, apata, pobreza de lenguaje y prdida de la
espontaneidad, hasta un estado vegetativo crnico en los casos de
mayor gravedad (Ardila & Ostrosky, 2012).
Se han descrito dos modalidades de mutismo segn la localizacin de

las lesiones:
a) Mutismo acintico anterior, secundario a tumores localizados en torno

al tercer ventrculo o causado por infartos de la arteria cerebral anterior
que afectan al giro cingulado de ambos hemisferios.
b) Mutismo acintico posterior causado por infarto mesenceflico que
lesiona al sistema reticular activador ascendente e implica al tlamo,
quedando inactivas las vas dopaminrgicas(Ardila & Ostrosky, 2012).
Etiologas de alteraciones
Causas estructurales: tumores: en el tlamo, corteza pre frontal,

Trastornos metablicos y hormonales: mal funcionamiento del
pncreas, problemas con el azcar en la sangre, mal funcionamiento
glandular: hipotiroidismo, enfermedades carenciales: de B12,
desnutricin, cido flico.
Tratamientos farmacolgicos: todos los medicamentos afectan la
atencin, la velocidad para procesar la informacin, por ello es
necesario explorar los medicamentos que toma el paciente.
Lesiones focales: traumas craneoenceflicos, accidente vascular
cerebral- ACV.
Lesiones cerebrales difusas: Trauma crneo enceflico cerrado:
ocasiona que los axones no se comuniquen.
2.5 Leccin : Evaluacin de la atencin aporte neuropsicolgico
Se inicia explorando este proceso ya que es fundamental para evaluar el

resto de dominios cognitivos, pues puede afectar su funcionamiento;
por ello se puede explorar desde el comienzo la funcin a travs de la
observacin o entrevista con el individuo, identificando si conserva la
capacidad de:
Seguir una conversacin

Responder en forma coherente
Su concentracin
Capacidad para seguir un hilo conductor
Facilidad de distraccin
Su vulnerabilidad a la interferencia
Dificultad para inhibir respuestas inmediatas inapropiadas. (Es decir
si es hiper reactivo al medio)
Nivel de conciencia
Orientacin (Tiempo, lugar, persona)
Concentracin
Velocidad de procesamiento
Motivacin
Selectividad o alternancia
De igual forma pueden explorarse durante el proceso de entrevista, a

travs de preguntas especficas o tambin con la escogencia de Bateras
neuropsicolgicas o psicolgicas, cada uno de los niveles o tipos de
atencin.
Elementos a tener en cuenta en la evaluacin de la atencin:

Debemos estar seguros de que el individuo entendi lo que debe
hacer, para ello es necesario hablar claro, fuerte y despacio,
porque adems son pruebas de tiempo.
Se trabaja con tems de ejemplo.
Es necesario que el psiclogo observe en forma directa al paciente
cuando se est elaborando la historia clnica, ya que esta
informacin ser til en la evaluacin integral de este proceso
cognoscitivo.
Algunas pruebas para evaluar el proceso de atencin
Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada nivel de

atencin en este link en las pginas 180-198, en la gua:
Ardila, A., y Ostrosky, F.(2012).Gua para el diagnstico

neuropsicolgico. Consultada 18-07-13 en
http://www.coedu.usf.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Di
agnostico_Neuropsicologico.pdf
La atencin sostenida es la habilidad para mantener la atencin por

periodos extensos, esta habilidad va a variar segn la maduracin del
individuo.
Pruebas para evaluar este tipo de atencin:
Cancelacin
Digito smbolo
TMT: A y B
2. Atencin Dividida
Es la habilidad para compartir recursos cognoscitivos entre 2 o ms

tareas o procesos cognoscitivos al mismo tiempo.
Se evala la velocidad para procesar la informacin.

Este tipo de atencin es la utilizada por los estudiantes (atender y
escribir en clase).
Pruebas: TMT- B
Evala atencin dividida, Velocidad de bsqueda visual,

Secuenciacin visuoespacial, Flexibilidad mental, Funcin motora.
Interpretacin: Es sensible a los efectos de una lesin cerebral,
una ejecucin lenta en una o en ambas partes sugiere: Posibilidad
de dao cerebral.
Atencin selectiva
Habilidad para atender solo estmulos relevantes en una tarea dada.
Relacionada con la memoria de trabajo que es la capacidad repetir

informacin en un periodo corto de tiempo, puede ser de orden visual o
de orden auditivo.
Pruebas -Retencin de dgitos- WAIS
Pruebas de dgitos en orden directo o inverso.

El digito smbolo es una sub prueba de: WISC- IV- WAIS: punto de
corte 52 asociaciones correctas en 2 minutos
Evala la atencin visual, atencin selectiva.
TEST DE STROOP: prueba de atencin compleja.
Evala: atencin sostenida, involucra funciones ejecutivas. Es una

prueba que evala atencin dividida, y la inhibicin: al inhibir la
respuesta automtica de la lectura, y atencin selectiva, lo cual debe
ser relacionado en el informe, identificar cuanto se demora el sujeto
cuando hay interferencia directa con la escritura.
Captulo 3: Memoria
3.1 Leccin: Caractersticas
Es una funcin neurocognitiva que registra, codifica, consolida, retiene,

almacena, recupera y evoca informacin.
El cerebro almacena las consecuencias de lo que experimenta, sin

memoria cada acto realizado supondra un nuevo problema.
Procesos para llevar a cabo esta funcin
Adquisicin registro y codificacin

Almacenamiento - Hipocampo
- Lo percibido se almacena como huella de memoria

- La huella de memoria, para que sea recuperada debe ser sometida
a un proceso que implica establecer relaciones de clasificacin,
asociacin, categorizacin, con huellas previamente almacenadas.
- El percepto o huella de memoria, para ser almacenada debe recibir
una valoracin afectiva y cognitiva que evala si merece convertirse
en huella de memoria a largo plazo.
- Elementos que facilitan el proceso de evocacin: Atencin, inters,
repeticin y afecto.
- Evocacin- Estructuras di enceflicas, corteza del cngulo y corteza frontal
- Bsqueda y recuperacin de la huella de memoria, que es consolidada en
la memoria a largo plazo y necesita entonces ser trasladada a la memoria a
corto plazo.
3.2 Leccin : Bases neurobiolgicas
Localizacin anatmica
Memoria Sensorial: Receptores sensoriales perifricos: vista,

audicin, gusto, tacto, olfato.
Memoria a Corto plazo: rea supra marginal y giro angular del
lbulo parietal.
Memoria operativa: rea pre frontal (dorso lateral), rea de
Broca, Wernicke y o reas parieto occipitales.
Memoria no declarativa: Ganglios basales, cerebelo, amgdala
M. prospectiva: rea prefrontal
M. Retrograda: caras externas del Lbulo temporal
Memoria anterograda: hipocampo circuito de papez
Priming: lbulo frontal, corteza asociativa
Memoria semntica: lbulo pre frontal izquierdo
Memoria episdica: L. frontal derecho, lbulo temporal,
hipocampo y corteza entorrinal
Estructuras implicadas
Hipocampo: Derecho: codifica el material no verbal, Izquierdo:

codifica el material verbal
Amgdala: valoracin del significado emocional de las
experiencias.
Corteza entorrinal: Formacin de recuerdos a largo plazo,
facilitando el reconocimiento.
Lbulo frontal: lbulo frontal izquierdo: recupera recuerdos
semnticos; lbulo frontal derecho. Memoria episdica.
Lbulo parietal: hemisferio derecho: memoria no verbal a corto
plazo; hemisferio izquierdo: memoria verbal a corto plazo; dficit
en memoria inmediata, memoria espacial y somaestsica.
Diencefalo: circuito de papez: codificacin, consolidacin,
secuenciacin temporal de los recuerdos.
Ganglios basales cerebelo: Almacena recuerdos: estimulo
respuesta, lesin altera el aprendizaje motor, almacn de
recuerdos de habilidades sensorio motoras aprendidas.
3.3 Leccin : Clasificacin
La memoria puede tener diversos criterios de clasificacin, algunos de

ellos son:
Niveles de la memoria
Niveles Corto plazo
Memoria Sensorial:
Consiste en un tipo de memoria que capta informacin de los estmulos

durante un tiempo muy corto, con el propsito de iniciar la elaboracin
de la informacin. Para que se d la codificacin, los estmulos estn
ubicados en este tipo de memoria, desde este sistema se inicia el
proceso de percepcin.
Neisser (1967) plantea que existen dos tipos de memoria sensorial: la

icnica, relacionada con la informacin visual, y la ecoica, con la
informacin auditiva.
Memoria de trabajo
Capacidad para realizar tareas que requieren simultneamente

almacenamiento y manipulacin de informacin, temporal, presenta alta
sensibilidad a la interferencia, orden temporal corto (memoria del

mandado), se utiliza y se olvida. Procesa informacin verbal y no verbal
o viso espacial.
Memoria a largo plazo
Memoria explicita o declarativa
Esta memoria est relacionada con la recuperacin consciente e

intencionada de contenidos que se derivan de los eventos que se
experimentan y su posibilidad de evocacin implica un esfuerzo
consciente. Se divide en: episdica y semntica, autobiogrfica.
Relacionado con el saber que aprendizaje que se expresa con el

lenguaje, requiere utilizacin consciente, codificacin y evocacin, se
mide con las pruebas tradicionales, sensible al deterioro.
La memoria episdica est relacionada con el recuerdo de

sucesos, referencias en tiempo y espacio.
La memoria semntica permite la organizacin de la informacin
en categoras y sus relaciones, es el archivo sobre el conocimiento
general, no tiene referentes ni espaciales ni temporales.
Memoria autobiogrfica. Se basa en la recuperacin de
experiencia y vivencia personal.
Memoria implcita no declarativa o memoria procedimental
Es la recuperacin no intencional de la experiencia o recuerdo

involuntario o inconsciente de cmo se hacen o ejecutan repertorios
motores o habilidades, que se aprenden y desarrollan en forma

automtica. El aprendizaje en este tipo de actividades se da en forma
gradual a travs de la prctica. Ejemplo, de ello son las actividades
como nadar, montar bicicleta, etc.
Est relacionada con el saber hacer, saber como, el aprendizaje de

habilidades motrices, pasa desapercibida por el sujeto, se infiere a partir
de las modificaciones del comportamiento, resistente al deterioro.
-Priming
-Condicionamiento
-Procedimiento
Modalidades, niveles o tipos Segn:
1. El tiempo:
Memoria sensorial: permanencia del estmulo sensorial

milisegundos despus de suspendido el estmulo; memoria Ecoica:
sistema auditivo reconocimiento del lenguaje: memoria icnica:
sistema visual.
Inmediata: Cantidad o volumen de informacin capaz de reproducir

despus de una sola presentacin (palabras, nmeros o eventos).
Corto plazo: Capacidad y duracin restringida de varios segundos

(limitada) algunos autores 30 segundos; retiene propiedades fsicas
que son de carcter fontico, lingstico, pero no tiene propiedades

semnticas.
Memoria largo plazo: Capacidad de retener la informacin por
periodos prolongados de informacin o de manera permanente, la
informacin esta almacenada y codificada categorialmente en redes
semnticas, no solo almacena informacin sino tambin emocin.
2. Proceso codificacin:
Memoria episdica: Recordar, memoria autobiogrfica,

almacenamiento de eventos especficos, utiliza cdigo temporal,
ligada a situaciones afectivas, no organizada, olvido dependiente del
contexto.
Memoria semntica: Relacionada con el conocimiento del mundo,

comprende todo lo que sabemos, incluye aprendizaje mediado por
lenguaje, ms resistente a dao muy organizada.
3. Segn estrategia de almacenamiento:
Memoria operativa o de trabajo: es un sistema de memoria que

almacena y procesa la informacin solo durante el tiempo que se
requiere para el logro de un objetivo.
Memoria Mecnica y Memoria lgica
4. Naturaleza de informacin: Memoria verbal y no verbal
5. Modalidad sensorial del estmulo: visual, auditiva, somato-

sensorial, olfativa, gustativa.
3.4 Leccin : Alteraciones neuropsicolgicas
La memoria es muy sensible a ser afectada por diversas enfermedades

y situaciones emocionales u orgnicas del individuo.
Problemas de Memoria
Olvido:
Normal: por codificacin insuficiente, interferencia de informacin nueva
o retroactiva, ndices o pistas insuficientes. Este olvido es necesario.
Patolgico:
Amnesias: su origen puede ser orgnico o psicgeno, lesin, alteracin

funcional.
Caractersticas de las amnesias

Preservacin de la memoria reciente, memoria inmediata preservada,
memoria remota afectada, mayor dficit de memoria episdica que
semntica, cambios de comportamiento y personalidad.
Clasificacin cronolgica:
Anterograda: incapacidad para aprender nueva informacin; ley Ribot:
la destruccin progresiva de la memoria sigue un gradiente temporal,
comenzando por los ms recientes.
Retrograda:
Incapacidad para recordar informacin previamente almacenada,
destruccin o bloqueo del acceso a las huellas; el problema es de
acceso, el reconocimiento es mejor que la evocacin, el problema es
de fijacin: la evocacin y la fijacin estn alteradas; mejor
reconocimiento que recuerdo libre: Demencias subcorticales, lbulos
frontales; alteracin en recuerdo libre y reconocimiento. Amnesia
hipocampica.
Amnesia hipocampica:
Lobectoma temporales: por ejemplo en la epilepsia

Amnesias por encefalopatas: las estructuras del lbulo temporal
son las ms frgiles
Trauma crneo enceflico: TCE: porque daa los lbulos temporales
Sntomas
Alteraciones en memoria declarativa explicita: episdica o semntica

Amnesia antero grada severa: paciente incapaz de registrar nuevos
aprendizajes,
Amnesia retrograda leve y limitada temporalmente: generalmente
olvidan 4 aos atrs pero recuerdan su memoria.
Conservado
Memoria inmediata
Memoria semntica pre mrbida
Adquisicin de habilidades motoras (laberintos tctiles, tejer, etc.)
Habilidades perceptuales (lectura en espejo, rompecabezas)
Condicionamiento clsico.
Causa: Lesin bilateral, unilateral de los hipocampos: Trauma Crneo

enceflico- TEC, lesiones vasculares, intervenciones neo quirrgicas,
paro cardiaco, Encefalitis, Enfermedad de Alzhaimer
Localizacin: hipocampo (protege las huellas de memoria durante la

fase de consolidacin; filtra informacin irrelevante y evita la
interferencia e interrupcin del proceso de almacenamiento), amgdala
(funcin mnesica, refuerza y mantiene activo al hipocampo durante el
proceso de identificacin de informacin relevante; identifica
caractersticas emocionales y motivacionales de los estmulos, acta
para incrementar o reducir el nivel de alerta asociado con el registro y el
almacenamiento de nueva informacin)
Lesiones bilaterales:
Amnesia antergrada severa, dificultad para codificar y registrar;
amnesia retrograda parcial (3 aos), desorientacin espacial temporal,
buena memoria implcita: para aprender habilidades motoras, no hay
otros trastornos cognitivos, aprenden tareas automticas que no
requieren recuerdo consciente ni cognicin, tareas que responden a un
estmulo o seal, compromiso de memoria semntica o episdica, la
memoria inmediata y operativa es normal, CI normal, esfuerzo:
estrategias de compensacin.
Hipocampo izquierdo: Amnesia antergrada semntica (verbal)
Hipocampo derecho: Amnesia antergrada episdica, altera procesos
abstractos, espaciales o figurativos.
Sndrome de Korsakoff- Amnesia dienceflica
Lesin: cuerpos mamilares, ncleos dorso mediales del tlamo, corteza

cerebral, cerebelo, hipotlamo y tallo cerebral.
Causa: deficiencia de tiamina

Sntomas: severa amnesia antergrada con gradiente temporal,
confabulacin, falsos reconocimientos es decir creen que un
desconocido es familiar, mayor memoria episdica, desorientacin
temporo- espacial, memoria inmediata conservada, anosognosia,
cambios comportamentales: apata, indiferencia, euforia; alteraciones
cognitivas: atencin, construccin y viso espacial.
Amnesia frontal
Lesin rea pre frontal: funciones ejecutivas, SAS

No presenta dficit de memoria en pruebas convencionales: Dificultad

para recordar la secuencia de los acontecimientos, dificultad para
realizar tareas de auto organizacin, dificultad para utilizar estrategias
de evocacin.
Trastornos en la meta memoria, confabulacin, alteracin del contexto
espacio temporal de la memoria, trastorno de memoria episdica,
alteracin del sentido de la cronologa, trastorno en la memoria
prospectiva.
Amnesia global transitoria

Personas mayores de 50 aos, instauracin aguda y presentacin de 1-
24 horas, estado de desorientacin temporo espacial y confusin,
genera angustia, conservacin de identidad personal, perplejidad,
extraeza, no se observan signos neurolgicos asociados al defecto de
memoria, el 80% presenta episodios nicos, disfuncin de la arteria
cerebral posterior, eventos precipitantes: respuestas emocionales,
migraa.
Amnesia postraumtica
Es una consecuencia directa o indirecta del trauma crneo enceflico; en

accidente leve hay disfuncin axonal transitoria amnesia leve; cuando
hay severa y amplia disrupcin axonal se encuentran perdidas
permanentes de la memoria; confusin mental y amnesia antergrada y
retrograda con patrn temporal, laguna mnesica, periodos largos de
amnesia postraumtica se asocian con mayor incapacidad, afecta ms la
memoria episdica que la semntica, dficit cognitivo global, cambios de
comportamiento.
Localizacin: Polos temporales, regiones orbito frontales y fornix.

Otras manifestaciones patolgicas de alteracin de la memoria:
Deterioro cognitivo leve, lesiones vasculares del cerebro, demencias,
amnesias psicgenas, la depresin.
Amnesia en las demencias
En algunas enfermedades como la demencia, la amnesia es un

criterio esencial de diagnstico. Como plantea (Ardila, Ostrosky,
2012), en las demencias corticales, como la enfermedad de Alzheimer,
la prdida de la memoria para hechos recientes es el trastorno ms
precoz y prominente. Junto con los sntomas de memoria si desarrollan
otros sntomas como desorientacin espaciotemporal y desintegracin
general de los procesos cognoscitivos. En las demencias subcorticales
en forma diferente se observa una conservacin de los procesos de
registro y de almacenamiento de informacin, y una deficiencia intensa

en la capacidad para evocar informacin o localizar huellas de memoria
correctamente almacenadas.
Existen otras alteraciones neurolgicas que afectan la memoria en forma

temporal o permanente, es el dao por causas infecciosas, txicas y
metablicas, y la anoxia, en ellas se observa amnesia antergrada
masiva y amnesia retrograda variable.
Amnesia en tumores cerebrales

Los tumores profundos, mesodiencefalicos, los craneofaringeomas, los
tumores del III ventrculo, los teratomas hipotalmicos, los tumores del
septum, etc., que invaden o comprimen estructuras lmbicas, originan
trastornos amnsicos, dependiendo de las estructuras afectadas(Ardila,
Ostrosky, 2012)
3.4 Leccin : Evaluacin neuropsicolgica
Evaluacin de la memoria
Se evala a travs de pruebas especficas, en donde se explora a

travs de diferentes ensayos de aprendizaje como se est llevando
a cabo el proceso almacenamiento de la informacin.
Se enfrenta al individuo a la situacin y se evalan los diversos
sistemas de memoria, su capacidad para codificar y almacenar y
evocar.
Las pruebas cuantitativas: permiten comparar a largo plazo y en el
tiempo, el perfil de afectacin de la memoria.
Se puede utilizar diversas pruebas, la mayor parte de ellas
presentan instrucciones parecidas, ejemplo: el individuo
generalmente debe memorizar una lista de palabras, se establece
su curva de aprendizaje, evocaciones a corto y largo plazo,
evocacin libre y con clave, estmulos de reconocimiento. Se
observa como se aprende mediante los ensayos y como mantiene
la informacin luego de la interferencia que se presenta.
Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada nivel de

memoria en el siguiente link en las pginas 203-217, en la gua:
Memoria semntica: Est relacionada con el saber- los modelos

mentales del mundo, el saber va desde los atributos muy generales a
los ms especficos, cultura general, es atemporal, no tiene un tiempo ni
un lugar definido, no es autobiogrfica, aquellos conocimientos que
logramos, tienen que ver con el significado, cada vez se va haciendo
ms rica, a travs de la experiencia.
Tareas de fluidez verbal utilizadas para evaluar la memoria

Semntica
Se solicita al individuo que enumere en un tiempo (60 segundos) sobre

una categora en particular: ejemplo cuales son los animales que
conozco y las frutas. Se observa el nivel verbal de las 15 palabras en
60, esto disminuye dependiendo del nivel educativo.
Se pueden ubicar pruebas que busquen evaluar:
Definicin: conocimiento semntico de un objeto: que es un

conejo?
Clasificacin: estmulos a partir de categoras especficas.
Apareamiento: reconocimiento de imgenes con su nombre
Se pueden utilizar pruebas de denominacin, pruebas que implican
el vocabulario relacionado con las capacidades lingsticas. que
estn integradas al test como el WAIS o el WISC IV, WIPPSY tales
como vocabulario o pruebas con Imgenes asociadas a un
percepto- o concepto: imgenes de objetos : evala capacidad
de nominar.
Memoria Episdica: eventos (que tienen un tiempo y un lugar

definidos, carcter autobiogrfico): que, como, cuando: queja subjetiva
de memoria: que le pasa en su da a da: usted olvida que hizo el da
anterior, donde dejo las llaves, etc.
Memoria implcita o no declarativa - Procedural:
Actividades que se repiten que las vuelven automticos, compromete

pasos motores: la conciencia no est involucrada, actividades motoras
automticas, se vuelven inconscientes por la repeticin, esta memoria
es la que ms se conserva si se pierde, daos grandes, lo que se
aprende, por esta memoria es lo que ms se mantiene. ej: bailar,
interpretar musical, deportes. Relacionada con habilidades no implica la
conciencia explicita del recordar, tiene que ver con la evocacin
inconsciente de habilidades aprendidas de tipo motor: por ejemplo, la

realizacin de una tarea como preparar un alimento, montar bicicleta.
Se puede presentar una tarea de completacin, que haya sido

previamente aprendido e identificar si se desarrolla en forma adecuada
o que errores presenta en su realizacin.
Referencias
Portellano, J. A. (2008) Introduccin a la neuropsicologa. Mc Graww Hill
Rui
z, A., Cansino, S. (2005). Neurofisiologa de la interaccin entre la
atencin y la memoria episdica: revisin de estudios en modalidad
visual. Rev Neurol , 41, 733-43.
Sarter, M., Givens, B., Bruno, JP.(2001). The cognitive neuroscience of

sustained attention: where top-down meets bottom-up. Brain Res Rev,
35, 146-60.
Posner, M.I., Rothbart, M.K. (2007). Research on attention networks as

a model for the
integration of psychological science. Annual Review of Psychology, 58:1-
23.

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sicologico.pdf
Garca, M.J. (2012).Sndrome confusional agudo. Cadernos de atencin

primaria (18); 33-35. Consultado 19-07-2013 en
http://www.agamfec.com/pdf/CADERNOS/VOL18/vol_4/Parasaber_1_Ca
dernos_Vol18_n4.pdf
http://psicologiadelamemoria.blogspot.com/p/memoria-sensorial-y-
percepcion.html
http://es.scribd.com/doc/54960534/Concepto-y-tipos-de-memoria
UNIDAD DOS
Presentacin
Las funciones superiores se abordarn en el curso, en el contexto de la

identificacin de las bases neurobiolgicas y las alteraciones que se dan
en ellas, por diversas razones de orden orgnico, emocional, o por el
contexto.
Si bien el estudio de la neuropsicologa requiere la integracin de los

esfuerzos cientficos de numerosas ramas de las ciencias bsicas del
sistema nervioso central tales como la neuroanatoma, la neurofisiologa
y neuroqumica; y tambin de la integracin de conocimientos de origen
mdico procedentes de las especialidades de la neurologa o de la
psiquiatra, el psiclogo en formacin no puede de ninguna manera
prescindir de la revisin terica y prctica de los conocimientos que de
la definicin antes expuesta se derivan; ya que enriquece, cualifica,
optimiza, potencia su ejercicio profesional, le permite comprender una
nueva perspectiva de explicacin a las alteraciones del comportamiento
y la cognicin en el ser humano.
Captulo 1: Funciones ejecutivas

1.1 Leccin : Caractersticas
Capacidad para trasformar pensamientos en accin, habilidad para

iniciar conductas, modular o inhibir la atencin y la actividad mental,
permiten programar la conducta y verificar el proceso.
Las (FE) coordinan informacin que proviene de distintos sistemas de

entrada (percepciones de diferentes modalidades sensoriales)
procesamiento (atencin, memoria o emociones) y salida (programas
motores), es decir que regulan la conducta manifiesta, los
pensamientos, recuerdos y afectos que hacen parte de un
funcionamiento adaptativo. (Verdejo, Bechara, 2010; Willis, Mateer
Estas funciones son primordiales en todos los comportamientos

necesarios para mantener la autonoma personal. As mismo
fundamentan la personalidad y el mantenimiento del comportamiento:
la conciencia, la empata y la sensibilidad social. (Franco, Sousa, 2011)
La funcin ejecutiva posee dos caractersticas: es adaptativa y est

dirigida a una meta. Las alteraciones que se producen en esta funcin
en edades tempranas pueden ser predictivas del impacto en el
desarrollo cognitivo, social y/o comportamental posterior (Willis, Mateer,
1992)
Las (FE) coordinan informacin que proviene de distintos sistemas de

entrada (percepciones de diferentes modalidades sensoriales)
procesamiento (atencin, memoria o emociones) y salida (programas
motores), es decir que regulan la conducta manifiesta, los
pensamientos, recuerdos y afectos que hacen parte de un
funcionamiento adaptativo. (Verdejo, Bechara, 2010; Willis, Mateer,
1992)
Las funciones ejecutivas (FE) son particularmente vulnerables al dao

cerebral a nivel peditrico, debido a su maduracin prolongada
durante la infancia y la adolescencia. Las funciones ejecutivas
incluyen un conjunto complejo, sensibles al medio ambiente de
procesos interrelacionados que son responsables de un propsito,
orientado a objetivos, la resolucin de problemas de comportamiento,
la capacidad de controlar conscientemente las actividades cognitivas
y de vigilar y regular el afecto y la conducta. Estas funciones son
importantes para el xito en el "mundo real" ;un dficit en el dominio
ejecutivo despus de una lesin traumtica es probable que afecte el
funcionamiento cognitivo, social y emocional (Papazian, Alfonso &
Luzondo, 2006 )

Lbulo frontal y conexiones con regiones subcorticales, corteza
cingulada.
Se sabe que la corteza prefrontal es la regin cerebral que

presenta el desarrollo filogentico y ontognico ms reciente y est
relacionada con la realizacin de actividades intencionales, operaciones
formales, conducta social, toma de decisiones y el juicio tico y moral
(Tirapu, Luna, 2011).
Se comprende el funcionamiento ejecutivo como resultado de una

conectividad mltiple entre la corteza pre frontal, como un rea de
asociacin heteromodal interconectada con una red de regiones
corticales y subcorticales, algunas de estas interacciones corticales
comprenden el cortx posterior, como los lbulos temporal y parietal,
las estructuras lmbicas, como la amgdala y el hipocampo, el ncleo
estriado, el cerebelo y los sistemas monoaminrgicos y colinrgicos
ascendentes (Sohlberg & Mateer, 1989).
En su funcionamiento se han reconocido los siguientes circuitos fronto

subcorticales: a) Corteza pre frontal dorso lateral - ncleo caudado
- globo plido (lateral-dorso medial) - tlamo - corteza pre frontal
dorso lateral. b) Corteza orbital lateral - ncleo caudado - globo
plido (medial-dorso medial) tlamo - corteza orbital lateral.
c) Corteza cingulada anterior - ncleo accumbens - globo plido
(rostro lateral) tlamo - corteza cingulada anterior.
De igual forma se sabe que los procesos cognitivos no pueden

identificarse con regiones cerebrales estables y fijas ya que esta
activacin es un proceso dinmico en espacio y tiempo.
A nivel anatmico no existe una relacin nica entre los lbulos frontales
y las funciones ejecutivas, estas han sido asociadas tambin a la
corteza cingulada (ACC), los bucles fronto-subcorticales y al cerebelo
y sus conexiones (Chow, Cummings, 2007).
Leccin 3: Procesos cognitivos de Funciones Ejecutivas
- Control de la atencin: atencin sostenida, inhibir respuestas que

no son necesarios.
- Programacin de objetivos: programar accin, generar

estrategias, ejecutar la accin.
- Flexibilidad cognoscitiva: capacidad de adaptacin al medio,

servirme de la retroalimentacin del medio.
- La memoria de trabajo, opera a partir de la accin del bucle

fonolgico y la agenda visuoespacial, que son fundamentales
ya que brindan informacin para un buen funcionamiento
ejecutivo. La memoria est encargada de realizar seis
funciones: codificacin/mantenimiento,
mantenimiento/actualizacin, mantenimiento/manipulacin,
ejecucin dual, inhibicin y alternancia cognitiva que pueden
ser valorados para identificar su funcionamiento.
- Capacidad para iniciar una actividad-iniciativa
1.4 Leccin: Alteraciones neuropsicolgicas
El rea pre frontal- PF: se divide en 3 reas

Zona dorso lateral PF: disfuncin (apata):
Cuando hay alteracin en esta zona se observa pobreza en

organizacin y planeacin de actividades,
Dificultades en la generacin e implementacin de estrategias,
Perseveracin (Wisconsin- prueba de funcionamiento mental- evala
flexibilidad): no tiene capacidad de cambiar foco atencional, no tiene
flexibilidad.
Inhabilidad para corregir errores: para darse cuenta que los comete
(Anosognosia)
Sntomas clnico asociados: -Apata: indiferencia al medio total,

enlentecimiento psicomotor, incapacidad para prever, perdida de la
intencin, alteraciones ples de accin.
Zona orbito frontal funciones ejecutivas- disfuncin (impulsivo

agresivo -irritable)
Centro de integracin de la informacin del contenido emocional.

Relacionado con la toma de decisiones.
Inhibe respuestas motoras TDAH (trastorno de dficit de atencin
hiperactividad.
Alteraciones: Desinhibidos, falta de responsabilidad, distraccin,
humor lbil, impulsividad, conductas antisociales.
Sntomas clnico asociados: Falta de control del afecto, conducta
pueril, distractibilidad, irritabilidad, escaso insight y autoconciencia,
anosmia: dificultad para reconocer olores.
Zona fronto medial
Esta Zona tiene que ver con: Comportamiento motivado, toma de

decisiones ambiguas, riesgo o recompensa.
Disfuncin: Perdida de la espontaneidad o iniciativa, aptico-

ablico: perdida de inters, motivacin: es posible que no haya
produccin del lenguaje. espontaneo.
Lesiones bilaterales- Mutismo aquinetico: Apata extrema, reduccin

de lenguaje espontaneo, indiferencia al dolor.
Correlaciones Neuropsiquiatrcas: con alteraciones del

funcionamiento frontal
Depresin: identificar posibles alteraciones ejecutivas si son

secundarias o es un proceso de deterioro cognitivo que se est
gestando.
TAB: trastornos afectivos bipolares
Esquizofrenia: sntomas negativos: depresin etc.
TOC: trastornos obsesivos compulsivos: Perseveracin ideacional y

motora
Trastornos de personalidad: tienen su correlacin con el cortx

frontal
Alteraciones de otras funciones por afectacin de las funciones

ejecutivas
Atencin: Inflexibilidad, perseveracin, impulsividad, distractibiliad

Motoras: Apraxias: dificultad en control motor
Emociones: Aptico- acinetico-abulico: sin inters por el medio-
euforico-impulsivo-pseudo psicoptico
Percepcin: Negligencia temporal del rea visual: por falta de control
de conducta; Negligencia unilateral
Memoria: alteracin de la memoria de trabajo.
Lenguaje: Afasias: Afasias de Broca, Agramatismo: se da en lenguaje
espontaneo y escritura.
Funciones ejecutiva: se afectan los procesos de planeacin, solucin
de problemas, iniciativa, se presentan perseveraciones.
A partir de los 14 aos se puede decir que puede haber una alteracin
de las capacidades ejecutivas, antes de esta edad se habla de alteracin
en la adquisicin de estas habilidades.
En nios: la valoracin permite identificar a travs de la Historia clnica

o anamnesis la historia de la alteracin (desarrollo motriz, etc.): para
reconocer si es trastorno de comportamiento o lesin.
Pacientes frontales: presentan comportamiento coleccionistas- apegos

por cosas sin sentido
1.5 Leccin: Evaluacin neuropsicolgica
La evaluacin de las funciones ejecutivas ha de realizarse apoyndose

en diversas estrategias clnicas que tengan en cuenta su entorno natural
y pruebas que permitan identificar su estado.
Observacin en contextos naturales:
Contexto escolar: observacin en el aula, interaccin con pares y

maestros, rendimiento acadmico, funcionalidad y autonoma para el
desenvolvimiento en el contexto social, reconocimiento de estados
emocionales de otros a travs prosodia no verbal y tono de voz.
(Paredes, 2013)
Contexto familiar o con cuidadores: autonoma en actividades de la

vida diaria, estado emocional, rasgos de personalidad depresiva,
ansiosa, cambios repentinos en los estados emocionales, interacciones
familiares: sobre proteccin, negligencia, maltrato (Paredes, 2013)
Es necesario tener presente que la exploracin de las funciones

ejecutivas debe facilitar la identificacin de todos sus componentes
cognoscitivos, pues para el desarrollo de un comportamiento
intencional se ponen en juego en conjunto (Paredes, 2013)
Explorar el desarrollo de cada componente de las FE (Paredes,

2013)
1. Memoria de trabajo entendida como :

- Capacidad para mantener la informacin,
- Orientacin y adecuacin de los recursos atencionales,
- Actualizacin, mantenimiento y manipulacin
2. Inhibicin verbal y motora (control de la interferencia),

3. Ejecucin dual:
- Capacidad para trabajar con el bucle fonolgico: informacin verbal
- Agenda visuoespacial: (No verbal) explorar como actan de forma
simultnea
4. Acceso al almacn mnsico (fluidez verbal),
5. Flexibilidad cognitiva
6. Planificacin
7. Toma de decisiones.
La utilizacin de estrategias alternas a las pruebas a travs de

actividades y juegos que permitan evaluar los procesos cognitivos,
tambin son medios que complementan la informacin sobre el estado
de esta funcin , adems de posibilitar la empata que facilita el tono
cortical de motivacin y la atencin requerida para el desarrollo del
proceso evaluativo. (Paredes, 2013)
La evaluacin como parte del seguimiento desde una lnea base,

permite identificar los cambios que se han dado en el proceso de
rehabilitacin, para ajustar los objetivos a lo largo del tiempo.
(Paredes, 2013)
Es importante que en la evaluacin se pueda identificar la interaccin

de las funciones ejecutivas y su grado de interaccin y afectacin con
otros procesos cognitivos. (Paredes, 2013).
Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada componente de

las funciones ejecutivas en este link en las pginas 250-259, en la gua:
Referencias
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http://www.hpc.org.ar/images/revista/799-REVHPC14N1-14-SOUSA.pdf
Golden C. Test de Colores y Palabras-Stroop, Manual. Madrid: TEA;

1994.
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[Consultado 2011 Junio 12].
Paredes, C.A. (2013) Diseo de una gua de evaluacin

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Ros, y f. Maest, Manual de Neuropsicologa (segunda edicin). p(221-

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1382463
Tirapu, J., & Luna, P. (2011) Neuropsicologia de las funciones

ejecutivas. En J.Tirapu, M.
Captulo 2
Captulo 2: Lenguaje
Funcin que nos permite COMUNICAR ideas complejas de una persona a

otra, y transmitir de generacin en generacin el conocimiento
acumulado por la civilizacin
Es el indicador ms tangible de nuestro pensamiento
Constituido por las palabras y el modo de combinarlas para obtener

significados
Puede ser:
Hablado
Escrito
De signos
Localizacin anatmica del lenguaje

Hemisferio izquierdo
rea de Broca (44-45): control de los msculos de la cara, buco-

fonatorios (lengua, mandbula, laringe). Produccin del habla.
rea de Wernicke (22): signos del lenguaje oral y escrito. rea de

que decodifica fonticamente a las palabras.
Fasciculo arqueado: conecta la imagen auditiva con la accin

motora
Giro Angular (39): A. heteromodal, traslada el modelo visual de
una palabra a uno auditivo. Grafemas-fonemas (escritura-lectura,
deletreo).
Cisura supramarginal (40): A. heteromodal, se encarga del anlisis
morfosintactico y el control del mov. Intesionados para la
produccin de grafemas.
rea motora suplementaria: asociada con el inicio del habla
Lbulo pre frontal (45,46,9): almacenamiento y recuperacin de
las palabras.
Giro cingulado anterior (24): iniciacin y mantenimiento del habla.
Procesos atencionales.
rea exner u oprculo frontal izq: relacionado con actividad
motora del lenguaje escrito.
Defectos instrumentales
- Hipoacusias
- Dficit mecnico articulatorio
Trastornos especficos del habla y del lenguaje
- T. de la articulacin por lesin cerebral (Disartrias).

- T. del ritmo y de la fluencia.
- T. de lenguaje global: (afasias, alexias, agrafia, acalculia).
Trastornos psicolingsticos
- Carencias socio-afectivas
- Mutismos selectivos
- Demencias
2.4 Leccin: Alteraciones neuropsicolgicas del lenguaje
Trastornos especifico del habla y del lenguaje adulto
Trastornos de lenguaje global (afasias, alexias, agrafia, acalculia).
Afasias
Una afasia es un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesin

cerebral en una persona que previamente poda hablar con normalidad.
El trastorno se caracteriza por alteraciones en la emisin de los

elementos sonoros del habla (parafasias), dficit de la comprensin y
trastornos de la denominacin (anomia) (Vendrell, 2001).
Puesto que se trata de un trastorno de la capacidad del cerebro para

elaborar lenguaje, debe tenerse en cuenta que en la afasia se ven
afectadas todas las modalidades lingsticas. Por lo tanto, el trastorno
no se reduce a la expresin o comprensin hablada, sino tambin a la
escrita. En general, las capacidades expresivas del lenguaje gestual
tambin se ven mermadas, as como otras modalidades de ste de las
que el sujeto pudiera disponer (Vendrell, 2001).
Es muy importante tener en cuenta que una perturbacin del lenguaje

no siempre significa que la lesin ha destruido la funcin
correspondiente, sino que, quizs, solamente haya acabado con algunos
de los elementos imprescindibles para que esta funcin se utilice
correctamente (Vendrell, 2001).
La clasificacin de las afasias, realizada especficamente por la escuela

de Luria, cuatro tipos de afasias posteriores y tres anteriores. Montas,
P y de Brigard, F (2005):
Ardila, A (2006).Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders. Florida International
University: Miami, Florida, EE.UU;7-209. Consultado el 22/07/13 en
http://www.aphasia.org/docs/LibroAfasiaPart1.pdf
Afasias posteriores- Alteracin principal en la comprensin
Enajenacin del sentido del lenguaje:

No le interesa la reciprocidad con el interlocutor,
Habla as no entienda el otro.
Perdi lo representacin fontica del lenguaje.
No reconozco el sonido del lenguaje.
Como si les hablara en otro idioma. Sordera pura
En las afasias posteriores no tienen conciencia de la dificultad por
ello no se deprimen.
1. Acstico agnsica (afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical)
Se asocia con lesiones en la primera circunvolucin temporal o

rea 22 de Brodmann
Lenguaje expresivo :Lenguaje espontaneo, Fluente, predominio de
parafasias semnticas aunque a su vez produce parafasias
fonolgicas, Ensalada de palabras, El lenguaje no es muy claro
fonticamente,
Prosodia aumentada
La repeticin: est muy comprometida, conservada si comprende
lo que debe repetir, se conserva especialmente el lenguaje
automtico (lunes, martes, etc.)
La denominacin ora/se encuentra significativamente alterada por

el compromiso en la produccin del lenguaje.
la lectura: slo es correcta para logotipos -por un reconocimiento
familiar.
Lenguaje comprensivo: Trastorno fundamental: la comprensin, la
principal alteracin: no hay comprensin del sentido del lenguaje,
es imposible decodificar los sonidos como elementos significativos
del lenguaje, no reconoce el componente fonolgico; en general,
enajenacin del sentido del lenguaje.
el problema est en el fonema y en su comprensin.

Lectura escritura: Mas conservadas aunque inevitablemente hay
desautomatizacin.
2 .Acstico amnsica o conduccin aferente
Estructuras anatmica
Lesiones en la zona temporal medial, (rea 21, y parcialmente 37 de

Brodmann), regin posterior del giro Temporal o del giro angular (reas
22, 41 y 42 de Brodmann) con extensiones a la sustancia blanca cortical
y subcortical.
Lenguaje expresivo
Alteracin en la denominacin,
Hay olvido de la palabra: Se le olvida especialmente los
sustantivos: Prevalecen dificultades para sustantivos
El lenguaje es fluente
Parafasias semnticas con conciencia de los errores

Trastorno de la memoria verbal operativa, a nivel del
reconocimiento de los sonidos: Si se le da clave NO le ayuda.
Lenguaje comprensivo
Alteracin levemente comprometida
Denominacin muy comprometida, La clave fonolgica no ayuda a la

evocacin, problema en la palabra y en su comprensin.
Repeticin
Le cuesta trabajo repetir, pues hay olvido de la palabra

Tiende a repetir ltimos elementos de la palabra
Lectoescritura
Lectura alterada,
Escritura para automatismos esta conservada: nombre, fecha
La prosodia
Esta menos comprometida

conservada
3. Afasia amnsica o anomia
Sntoma: dificultad en la evocacin y la asociacin entre el percepto

visual y la palabra, dificultad en encontrar la palabra, alteracin a nivel
de la relacin entre el "dato" visual y las imgenes de significado de las
palabras.
Lesin
-Lesiones angulares y supramarginales
-Regin parieto tmporo -occipital (areas 39 y 40 de Brodmann)
Lenguaje expresivo
Alteracin en denominacin por perdida de representacin mental
de la palabra
La clave ayuda en la denominacin
Lenguaje fluente
Prosodia
Conservada
Repeticin
Levemente comprometida
Denominacin alterada , problema en la evocacin de la palabra.
Lenguaje Comprensivo
Levemente comprometido
Lectura
Conservada
Escritura
Disortografa severa (no sabe como es la palabra ejemplo: baca,
uebo)
Eliminacin de partculas significativas
4. Afasia semntica
Lesin
Regin parietal superior
Con fluencia Regin Parieto-Temporo-Occipital -PTO
Lenguaje espontneo: conservado.
Denominacin: conservado.
Repeticin: conservado.
Lectura: conservado.
Escritura: conservado.
Prosodia
Conservada
Muy alterado para elementos lgico gramaticales del lenguaje

No hay comprensin en relaciones temporales y espaciales.
Sntoma
Dificultad en comprender elementos gramaticales y complejos,

conceptos espaciales al interior del lenguaje y relaciones
espaciales, relaciones temporales, relaciones comparativas
(arriba-abajo, antes despus) es decir compromiso significativo de
la capacidad del paciente para procesar y comprender estructuras
lgico-gramaticales complejas: ejemplo: mi hermano es hijo de mi
madre y sobrina de mi ta.
Todo lo dems esta preservado.
Benvolas
II. Afasias anteriores
Sntoma: Dificultad en produccin del lenguaje
1. Afasia motora aferente o afasia de conduccin
Lesin
Regin post central (somato- sensorial)

Inferior (rea 43 de Brodmann)
reas 41, 42, 22 o 4 de Brodmann
Regin insular
Sustancia Blanca subcortical- va que comunica al rea de Broca

con el rea de Wernicke
Lenguaje expresivo
Dificultades articularias: se afecta la formulacin de la
programacin de las rdenes articulatorias para la produccin del
lenguaje
Incapacidad de colocar la lengua,
Disartria,
Parafasias fonolgicas con ensayos sucesivos,
Desautomatizado: marcada disociacin automtico-voluntaria
Comprometida produccin
Prosodia
Comprometida
Preservado
La denominacin: conservada
Repeticin
Muy limitada pues no hay afluencia a la regin afectada de
informacin aferente de rganos articulatorios.
Apenas comprensible
El nivel ms comprometido
Lectura- escritura
Comprometidas especialmente en los casos ms graves
Afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente (con o

sin acento extranjero)
Lesiones: Pre fontral- Tercera circunvolucin frontal

rea de Broca, o rea 44 de Brodmann

Insula
Compromete sustancia blanca y ganglios basales
Lenguaje expresivo:
Disartria y mucha dificultad en la expresin del lenguaje.
El estilo de la expresin es telegrfico, fragmentado
Mejora con lenguaje automtico (lunes , martes )
Desautomatizacin verbal: cuando hay agramatismo, puede
aparecer un acento extranjero(yo caminar mucho), es decir
usa los verbos en infinitivo, omite preposiciones, etc.
Prosodia.
Comprometida
Denominacin es buena con clave
Lenguaje comprensivo:
Normal
Repeticin
Mejora con palabras cortas
Comprometida para palabras difciles u oraciones extensas
Lectura Comprometida
Escritura Comprometida
Afasia dinmico tras cortical motora
Lesin
Lesiones pre frontales izquierdas - Frontal dorsolateral
Regin anterior del rea de Broca.
Lesiones anteriores y superiores al rea de Broca (reas 45, 46 y

parcialmente 9 de Brodmann).
Lenguaje expresivo
o Afectada la iniciativa verbal
Ausencia o decremento del lenguaje espontaneo, solo
repite frases cortas.
Lenguaje escaso, ecolalico
El paciente presenta latencias largas en la iniciacin verbal,
expresiones poco elaboradas y en ocasiones parafasias
verbales.
Las series automticas se producen bien (Ardila,2006)
Prosodia
Prosodia: la meloda que le ponemos al lenguaje, la entonacin- no hay

emocin
Lenguaje Comprensivo
Normal, fallas en el manejo de material complejo y
dificultades en la comprensin de sintaxis compleja (Ardila,
2006).
Repeticin
Es el rasgo ms sobresaliente, es normal en frases cortas,
alterada en largas
Denominacin: Ligeramente comprometido
Lectura: defectuosa
Escritura: Comprometida de forma paralela al lenguaje expresivo.
Afemia
Lesin
rea motora suplementara: por compromiso en rea motora
Lenguaje expresivo
Mutismo inicial,
Disminucin del lenguaje espontaneo
Buena denominacin
-Se da en etapas agudas de lesiones vasculares.

Esta es ms rehabilitable. Puede aprender nuevamente- ms

recuperable. Todos los niveles del lenguaje estn menos
comprometidos, pueden leer.
Los pacientes de afasias anteriores son ms recuperables:
conciencia, trabajar con terapias alternativas, uso del espejo,
volver a ensear, con representacin visual y con msica.
Los trastornos en el lenguaje oral (afasias) se acompaan de defectos

en la habilidad para leer (alexias), escribir (agrafia) y realizar clculos
numricos (acalculias) (Ardila, 2006)
Alexia
Alteracin en la lectura
Prdida parcial o total de la capacidad para leer por efecto de una lesin
cerebral, Es en consecuencia un defecto adquirido (Ardila, 2006)
Alexia literal:
Dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto- ceguera
a las letras.
Alexia verbal:
Imposibilidad de leer palabras (en voz alta y para su comprensin)-
ceguera a palabras
Sndromes alxicos clsicos:
Alexia Parieto-Temporal: Su caracterstica principal es la presencia

simultnea de alexia y agrafia. La dificultad es evidente tanto en la
lectura en voz alta como en la lectura silenciosa.
Alexia Occipital: Por definicin, representa un trastorno en la lectura

con una conservacin de la habilidad para escribir
Alexia Frontal: Desde tiempos atrs se ha sealado que los pacientes

con afasia de Broca presentan defectos muy prominentes en la lectura:
La comprensin del material escrito se limita a palabras aisladas, por lo
comn los nombres.
Alexia Espacial: algunas dificultades en el reconocimiento espacial de

las letras, inhabilidad para seguir los renglones durante la lectura de
textos, y consecuentemente explorar ordenadamente la distribucin
espacial del material escrito: las letras y silabas se saltan durante la

lectura; las palabras pertenecientes a diferentes renglones se juntan
dentro de una sola frase; no se respeta la puntuacin; y la lectura se
hace simplemente catica; Adems de las dificultades espaciales durante
la lectura, estos pacientes presentan defectos visoespaciales, que
incluyen la escritura (agrafia espacial) Ardila, 2006)
La evaluacin explora el cambio que se dio en la persona cuando ha sido

afectada por alguna lesin cerebral, las habilidades que se mantienen o
se perdieron.
Aspectos a tener en cuenta en la valoracin clnica del lenguaje

Lenguaje expresivo: expresin verbal, capacidad para la expresin
del lenguaje verbal.
Lenguaje comprensin: habilidad para comprender el contexto,
ordenes simples y complejas.
Denominacin: capacidad de nombrar estmulos, forma visoverbal
o verbal, evocacin del nombre de un objeto dibujado o real.
Prosodia: definida por el ritmo, inflexin y timbre que conforman
el "acento" peculiar regional y el tono emocional.
Fonolgicamente, se basa en caractersticas tono
Repeticin: proceso de decodificacin auditivo fonatorio
Escritura
Lectura
Cuando se diagnostica una afasia:
Cuando se encuentra un trastorno en grado variable de: la comprensin,

la expresin, la denominacin, la fluidez verbal y repeticin; adems
cuando se observa tambin alteracin en escritura, lectura y clculo.
Exploracin del lenguaje:
Evaluar cada rea a travs de pruebas especficas o bateras

completas y habilidad clnica.
Lenguaje expresivo-Lenguaje dialogado

Lenguaje conversacional, narrativo, lenguaje automtico
Ordenes simples: seale el techo
Complejas: para ello se necesitan pruebas especificas o subtest

de bateras
Identificar si es fluido o no, surge espontneamente con facilidad,
surge con facilidad o de recorrido. No importa si es coherente o
no.
Identificar si presenta Parafasias, que son deformaciones

parciales o sustituciones completas de las palabras que deben
producirse.
Fonmicas: hace trasformaciones de fonemas, reemplaza un
fonema por otro por ejemplo: bofafo por bolgrafo
Semnticas: sustituye la palabra por otra que pertenecen a la
misma categora semntica: carro-moto
Parafasias-Literales: cambio de los fonemas de una palabra
(pato-palo) demasiadas parecidas a la fonticas: trasformaciones
de 2 o ms palabras sin ser neologismos
Neologismos: palabras nuevas que solo tiene significado para el
sujeto: invencin de palabras inentendibles.
Jerga: mezcla de parafasias y neologismos
Comprensin del lenguaje:
Habilidad para comprender el contexto, ordenes simples y complejas:

-Comprensin auditiva
-Comprensin escrita o lectura
Denominacin: capacidad de nombrar estmulos, en forma visoverbal o

verbal; puede presentarse Anomia: fallas en encontrar el estimulo, la
palabra.
La persona usa circunloquios: rodeos que se usan para encontrar el

estimulo. Para que llegue o no a la palabra.
Las claves semntica: le damos la categora en que esta el estimulo:
es un animal, para explorar donde est la dificultad,
Clave fonolgica: el primer fonema del estimulo: eje: rinoceronte:
clave ri.
Para saber dnde est la dificultad: si le sirve la clave semntica o
fonolgica: esto depende como se clasifica. Si es problema de
memoria o lenguaje. Si se perdi la capacidad de asociar o que se le
olvido.
Repeticin: ponerlo a repetir es un proceso de decodificacin auditivo

fonatorio: implica que ciertas reas cerebrales este intactas: desde los
simple a complejo: silabas a frases complejas.
Lectura: Se identifican si presentan una adecuada lectura en voz alta y
silenciosa y qu tipo de errores presenta;desde las silabas hasta textos:
cuales son los errores que se producen en la lectura.
Paralexias:
Error en el que la palabra escrita es leda en voz alta como otra palabra
es decir se hacen sustituciones.
Coltheart(1980)plantea:
-Paralexias literales: omisiones y adiciones de rasgos en la lectura de
letras
-Paralexias semnticas: la palabra pronunciada esta semnticamente
relacionada con el estimulo escrito.
Alexia: Alteracin de la lectura

-Paralexias: lectura de palabras.
Escritura:
Palabras dictadas
Escritura espontanea
Trastorno agrafias.
Que pasa con la escritura automtica: escribir el nombre

Que pasa con escritura espontanea: lamina descrbala para ver
que errores produce.
Copia,
Dictado
Se observa si hay Paragrafas:
Fonticas,
Semnticas,
Literales
Se hace adiciones u omisiones

Se explora la parte gramatical de la escritura: como elabora las frases:

sujeto, verbos, predicado: como construye gramaticalmente la escritura.
Se observa la construccin gramatical del lenguaje en forma escrito: si

lo hace en forma correcta.
Problemas en la escritura
Agramatismo: ausencia de conectores gramaticales, los tiempos

verbales, ubicacin adecuada de la parte
Paragramatismo: dificultad en la construccin gramatical
Disortografa: Muchos errores de ortografa, identificar si ya tena esta

habilidad o si la perdi.
Prosodia
Comprometida en lenguaje espontaneo: apata general, Parecen no tener
inters en la utilizacin del lenguaje, dficit en el nivel pragmtico del
lenguaje, prdida del control comportamental a travs del lenguaje.
Referencias
Ardila, A (2006).Las Afasias. Department of Communication Sciences

and Disorders. Florida International University: Miami, Florida, EE.UU;7-
209. Consultado el 22/07/13 en
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Imgenes
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http://doctorsmagazine.files.wordpress.com/2011/12/afasia-acustico-
amnesica.jpg?w=300&h=201
http://doctorsmagazine.files.wordpress.com/2011/12/afasia-
anomica1.jpg?w=300&h=201
semantica.jpg
http://doctorsmagazine.files.wordpress.com/2011/12/afasia-motora-
aferente.jpg
semantica.jpg
http://vivirconafasia.com/wp-content/uploads/2010/11/Afasia-de-
Broca.jpg
http://www.neuropsicol.org/Np/afasia1.gif
http://oftalmologiabarcelona.files.wordpress.com/2012/03/cerebros.jpg
Capitulo 3: Gnosias y Praxias
Gnosias
Son las funciones cognitivas que se ponen en funcionamiento para

percibir y reconocer la forma y las caractersticas fsicas visuales,
auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de las personas y de los
objetos del entorno.
Las gnosias y praxias son fruto de un aprendizaje fisiolgico, dependen

del medio social para su desarrollo y son indispensables para los
procesos de aprendizaje. Estas funciones son biolgicas por su
naturaleza y sociales por su gnesis (Geromini, 2000).
El aprendizaje fisiolgico est relacionado con la adquisicin de

funciones que se dan en la complejizacin gradual de la actividad
cerebral, en interaccin con el medio. (Geromini, 2000).
Las gnosias se organizan mediante el aprendizaje fisiolgico, cuentan

con unidades funcionales para el reconocimiento perceptivo, se ha
adquirido una gnosia cuando es posible acceder al reconocimiento
senso-perceptivo de un hecho externo al individuo, estn articuladas al
a las praxias (Geromini, 2000).
Entre las gnosias simples pueden mencionarse algunas tctiles como la

diferenciacin de texturas (blando, duro, suave, spero, etc.), entre las
complejas como las visuo espaciales, la discriminacin auditiva de
ritmos y melodas, las visuo-temporo-espaciales y el esquema
corporal(Geromini, 2000).
Para el aprendizaje de la lectura y escritura son claves las

visuoespaciales, las visuo-temporo-espaciales y las rtmicas. (Geromini,
2000).
Gnosias- Regiones cerebrales implicadas

Corteza lmbica, giro lingual y fusiforme, corteza temporal anterior:
conservacin de recuerdos personales.
Las gnosias como actividades organizadas de la sensopercepcin
Representacin cognoscitiva de reconocimiento de un rostro- proceso:
1. Decodificacin estructural: reconocimiento de invariantes

fisionmicas que ofrecen una informacin general del rostro: sexo,
edad, raza, expresin facial
2. Familiaridad de la cara: Anlisis de los rasgos especficos de la
cara: reconocimiento de las particularidades del rostro, es
conocido o no
3. Asociacin entre la representacin perceptual y la representacin
almacenada en la memoria, para identificar la familiaridad de la
cara.
4. Reconocimiento: capacidad de reactivar informaciones
almacenadas asociadas con el rostro, que nos permiten acceder a
la historia personal y especfica de la persona: informaciones
biogrficas: nombre, voz, reconocimiento de la persona.
(Montas y de Brigard, 2005).
Fuente: Montas, P y de Brigard, F (2005).Neuropsicologa Clnica y Cognoscitiva.

Universidad Nacional de Colombia. Departamento de Psicologa Facultad de Ciencias
Humanas Bogot, D.C. - Colombia, consultado 22-07-13 en
http://www.bdigital.unal.edu.co/1511/
Gnosias Simples: Interviene solo un analizador de los estmulos

perceptivos (Geromini, 2000).
- Gnosias olfativas: reconocimiento de olores familiares y

especificos
- Gnosias auditivas: Relacionadas con el analizador
auditivo(identificacin de sonidos, ruidos y msica)
- Gnosias tctiles: reconocimiento tctil a partir de los extremos de
los dedos y otros analizadores cutneos.
- Gnosias visuales: Reconocimiento e colores y formas
- Gnosias gustativas: analizadores especficos
Gnosias Complejas: Interviene ms de un analizador (Geromini, 2000).
- Gnosias visuo-espaciales: reconocimiento de formas geomtricas,

interviene un analizador visual y otro de actividad muscular,
reconocimiento de formas, distancias, profundidades.
- Gnosias tctiles complejas: involucran el proceso de palpar con la

actividad muscular de los dedos y las aferencias propioceptivas de
los musculos, tendones y articulaciones.
- Esquema corporal: proceso que supone la organizacin de un

grupo de gnosias correspondientes a aferencias propioceptivas,
del equilibrio, visuales, tctiles, etc. De diferentes partes del
cuerpo.
Agnosias
Son las alteraciones en el reconocimiento del mundo que nos rodea, ya

sea por la entrada visual (agnosia visual), auditiva (agnosia auditiva),
tctil (agnosia tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del
reconocimiento en el esquema corporal (asomatognosia), sin que se
alteren los aspectos elementales de la visin, de la audicin, tacto,
olfato y gusto (Hcaen, 1982). Se manifiestan como la incapacidad para
reconocer palabras, personas, sonidos u objetos a pesar del a
conservacin de las modalidades sensoriales bsicas (Montas y de
Brigard, 2005).Es sinnimo de "alteracin en el reconocimiento"(Ardila,
2006).
La percepcin sensorial de un objeto esta desconectado de las memorias

sensoriales, asociadas con el objeto, de forma que el paciente puede
percibirlo, pero no puede acceder a las asociaciones significativas del
estmulo para todas las modalidades sensoriales.
Agnosias visuales: No hay reconocimiento visual de los objetos,

se presentan usualmente por lesiones occipitales y temporales.
Puede ser:
Agnosia al color: incapacidad para reconocer, denominar e
identificar colores
Agnosia para objetos: no hay reconocimiento de los objetos, en
ausencia de dificultades visuales primarias. Se divide en:
Agnosia asociativa: se refiere a una falla en el reconocimiento,
que resulta en una activacin deficiente de informacin pertinente
a un estmulo.
Agnosias espaciales: que tienes que ver con manejo espacial
Topogrfica: ejemplo- dificultad para reconocer sitios.
Agnosias espaciales unilaterales: incapacidad para reconocer

un lado del campo visual: Se conocen como heminegligencia o
"negligencia de un solo lado (unilateral)", lesiones en el hemisferio
derecho, que contiene toda la informacin relativa a esquemas
corporales y a representaciones viso-espaciales de ambos lados,
en contraste con el hemisferio izquierdo, del que se dice que
contiene slo la representacin del lado derecho del espacio
(Montas y de Brigard, 2005).Este sndrome se manifiesta en la
incapacidad del paciente para completar actividades en los dos
lados del cuadrante, comportndose como si el lado izquierdo "no

existiera" (Montas y de Brigard, 2005).
Hemiasomatognosia: heminegligencia muy profunda, se niega
partes de su propio cuerpo.
Prosopognosia
Dificultad para reconocimiento de rostros familiares: implica
muchas funciones cognoscitivas.
3.5 Leccin : Evaluacin neuropsicolgica
Gnosias -Test el Birgminham Object Recognition Battery- (B.O.R.B.):

prueba en la que se postulan diferentes etapas en el reconocimiento de
figuras u objetos, que permite determinar, en cada paciente particular,
en qu nivel de alteracin se presenta el problema de reconocimiento
visual.
Fuente: Montas, P y de Brigard, F (2005).Neuropsicologa Clnica y Cognoscitiva.

Universidad Nacional de Colombia. Departamento de Psicologa Facultad de Ciencias
Humanas Bogot, D.C. - Colombia, consultado 22-07-13 en
http://www.bdigital.unal.edu.co/1511/
Proporciona un conjunto de procedimientos normalizados para evaluar

los trastornos neuropsicolgicos de reconocimiento de objetos visuales,
sobre la base de las pruebas desarrolladas en la literatura
neuropsicolgica cognitiva.
Se encuentran pruebas para evaluar las gnosias, a partir del

reconocimiento de objetos con los ojos cerrados o imgenes: borrosas,
en Luria Para adultos, ENI- nios
Indicadores de vertiente gnosica (Geromini, 2000).
- Rotaciones del modelo

- Adicin y omisin de ngulos
- Fallas en el anlisis
- Omisin, superposicin o compresin de los modelos
- Trastornos en la direccionalidad
Captulo 3: Praxias
Secuencia de movimientos aprendidos con una finalidad: Caminar,

Manejar, Nadar, etc.
La praxias son movimientos dotados de organizacin que tienden a un

fin a un objetivo; existen praxias simples como la deglucin, la succin,
guiar un ojo, elevar las cejas, etc; otras complejas como enhebrar una
aguja, encender un fosforo, hacer nudos, recortar con tijeras, etc
(Geromini, 2000).
Hay tantas praxias como posibilidades de organizacin de movimientos,

con diferentes niveles complejidad en su organizacin (Geromini, 2000).
Las praxias manuales, son actividades necesarias para la adquisicin de

la escritura (Geromini, 2000).
Explicaciones cognoscitivas de cmo se hacen los actos motores
Entrada visual gestual-actor motor- como lo hace la

persona,(representacin visual, reconocimiento de la memoria del
acto)
Anlisis visual
Formula de movimientos: corteza motora planea y formula
movimientos, para luego realizarlos
Patrones inervatorios pasan al sistema motor derecho o izquierdo,
Anlisis visual- formula de movimientos- patrones inerva torios.
La praxias son las actividades organizadas de forma motora; cada

movimiento implica un registro en la corteza cerebral, como aferencia
propioceptiva, interviene un analizador motor (Geromini, 2000).
Las actividades motoras se organizan a travs de un proceso de

aprendizaje, dado por la interaccin de los sentidos y la actividad
muscular (Geromini, 2000).
Proceso que se da en fases:

Organizacin de un aprendizaje motor: se dan actividades musculares
no ligadas en forma directa al un comportamiento motor especifico.
La actividad se va ajustando a los msculos que si intervienen en la

actividad.
A medida que se repiten, se realizan sntesis a partir de la llegada de

aferencias propioceptivas a la corteza cerebral, estn dan lugar a
movimientos cada vez ms organizados. (Geromini, 2000).
Se da un sucesin de actividad cinestesico-motor o propioceptivo,

cuando el comportamiento motor se estabiliza, se convierte en habito y
se da una condicin de automatismo, que se lleva a cabo sin
compromiso de la voluntad.
La unidad bsica entonces de un actor motor es la articulacin de los

cinestesico-motor, su organizacin crea la praxia. (Geromini, 2000).
Acciones de complejidad variable, planificadas, con un fin determinado,

aprendidas y conscientes, que por repeticin se automatizan (Martnez,
2000)
Estructuras Implicadas:
Estructuras parietales
Lbulos frontales: mediados por lbulos frontales: hemisferio
izquierdo y lbulos frontales.
Memoria de movimiento aprendidos: en el giro angular: guarda
movimientos aprendidos.
- Praxia constructiva
- Praxia de la marcha
- Praxia del vestirse
- Praxia buco linguo facial
- Praxia de la escritura
Apraxia:
La apraxia se define como un dficit de la actividad gestual que no
puede explicarse ni por una alteracin motora, ni por un problema
sensitivo, ni por una alteracin intelectual. Se trata de un
problema adquirido de la ejecucin intencional de un
comportamiento motor, como consecuencia de una lesin
cerebral.
Dificultad para comprender ordenes corporales. Secundarias a

una lesin cerebral
Dificultad para realizar un acto motor: ante la orden y la
imitacin.
1.Motora:
Dificultad en la secuenciacin y ejecucin de actos motores

Dificultad para reconocer las expresiones motoras de otros.
2.Apraxia ideacional
Dificultad para realizar una serie encadenada de movimientos,

aunque los componentes individuales de la serie estn
conservados.
La secuenciacin de los actos motores es la dificultad.
Existe una prdida del conocimiento conceptual, asociado con los
objetos.
3.Apraxia del vestir:
Cuando ya se ha adquirido: en procesos degenerativos

Organizar la secuencia para vestirse: incapacidad de relacionar las
prendas con s mismo y manejo espacial.
4-Apraxia buco- facial:
Dificultad para realizar actos motores antes orden de repeticin de

de lengua,
5.-Apraxia construccional
Construcciones que requieren habilidades espaciales

Ptes; con lesiones parietales derechas, presentan alteraciones ms
significativas.
Como puede traspasar lo que ve en la accin.
6.-Apraxia de la marcha:
Debido a lesiones frontales y procesos degenerativos como las

demencias.
Dificultad para caminar inseguridad.
7. Apractognosia: Apraxia constructiva, dificultades para armar modelos

en dos y tres dimensiones. (Geromini, 2000).
Exploracin de Praxias manuales complejas
Se exploran las praxias manuales instrumentales ejemplo: manejo de

las tijeras, del pincel, etc.
Praxias constructivas
Exploradas en las dos modalidades de manejo del espacio grafico:

bidimensional y tridimensional mediante la reproduccin de modelos
graficos y espaciales. (Geromini, 2000).
Pruebas espaciales(Geromini, 2000).
Se utilizan la reproduccin de modelos con cubos, naipes y palillos.
Los indicadores patolgicos que pueden recogerse:
- Rotaciones
- Alteraciones de la direccionalidad
- Dificultades en las diagonales
- Omisiones de piezas
- Ensayo, error (Tanteos)
- Alteraciones en la distribucin espacial de los elementos
- Fenmenos de adhesin al modelo
Pruebas graficas
- Test guestaltico Visomotor de vender

- Figura Compleja de Rey
Indicadores de vertiente prxica(Geromini, 2000).
- Imposibilidad de trazar lneas rectas, sustituidas por lneas curvas

e inseguras.
- Sustitucin de curvas por ngulos
- Sustitucin de crculos por puntos o rayas
- Repaso e lneas
- Ms de un intento
- Borrado reiterado
1. Motora:
Como se evalua:
Realice una mmica de gestor: Fumar, peinarse, despedirse,

amenaza, lavarse dientes, atornillar, tomar una cuchara,
Realizar movimientos sin significado: trazar una cruz en el aire,
etc.
Gestos simblicos:- saludo militar

Gestos expresivos: evocar un mal olor
Gestos de mmica de utilizacin de objetos
Gestos complejos
Movimientos axiales: levantar los hombros, dar un paso al frente,
perseveracin de movimientos.
Principales categoras de error
Ausencia de movimiento de respuesta,

Perseveracin de movimientos: repetir sin lograr hacerlo,
Gesto alterado o torpe,
Parapraxias: sustitucin motora: saludo militar por el de la cruz,
Errores de sucesin lgica de actos,
Errores en la utilizacin de los objetos(escribir con el esfero al
reves)
2.Apraxia ideacional
Evaluar:
Prender un fosforo y prender vela

Abrir y cerrar un candado

Abrir una botella y servir el contenido en un vaso.
Preparar una carta para enviarla por correo
Preparar una taza de caf.
Algunos expresan verbalmente el movimiento, pero no lo pueden hacer

en forma motora.
Errores
torpeza
perplejidad: no saben que hacer con los objetos
Omisin de acciones para realizar secuencia
Inadecuada localizacin
Inadecuada utilizacin
Errores en la secuencia
Involucra miembros superiores derecho, izquierdo
Problemas en su funcionalidad: Secuencia de errores para lograr una

meta.
4-Apraxia buco- facial:
Evaluar
Sacar la lengua
Sople un fosforo
Toser
Inflar las mejillas
Oler una flor
Silbar
Imitar el galope de un caballo.
Explorar donde est el dao.

Referencias
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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y

Captulo 1: Historia de la Neuropsicologa

1.1 Leccin 1: Historia de las localizaciones cerebrales

2.1 Leccin 1: Qu es la atencin? Caractersticas-Clasificacin.

Unidad Dos: Procesos cognoscitivos superiores

Captulo 1: funciones ejecutivas

Captulo 3: Gnosias y Praxias

El curso de neuropsicologa provee al estudiante la posibilidad de

La neuropsicologa ha permitido desarrollos en el mbito educativo, en

Los diversos modelos tericos neuropsicolgicos han permitido avanzar

El curso en la formacin del psiclogo hace parte de los cursos de

El curso de neuropsicologa es de vital importancia en la formacin del

En la segunda unidad el estudiante puede comprender algunas de las

Objetivos y competencias de aprendizaje

Reconocer las bases neuropsicolgicas del comportamiento

Conocer la historia de la neuropsicologa y las relaciones

El estudiante identifica y comprende las caractersticas

El estudiante estar en capacidad de cuestionar, hacer hiptesis

El estudiante es capaz de identificar las caractersticas bsicas del

El estudiante implementa acciones educativas en la bsqueda de

1.1 Leccin 1:Historia de las localizaciones cerebrales

El hombre en la bsqueda de respuestas sobre su funcionamiento y

Barcia-Salorio presenta el mito propuesto por Platn as:

Ren Descartes por su parte propone que la presencia de dos

Otros autores griegos que buscaron aportar hiptesis son

Ya en la poca del imperio Romano se relaciona la mayora de las

Pasando al siglo XVIII XIX

Hay una nueva comprensin de los fenmenos mentales sobre salen

Pinel (1798) quien en sus escritos propone Desterrar del estudio de la

Franz Josef Gall (1758-1828) aporta a la neurofisiologa cientfica, se

Otros autores como Fritsch, Hitzig y D. Ferrier, identifican la existencia

Kleist (1879-1960) es un autor que busca localizar las bases

La tesis localizacionista empieza a tener auge, ya que parece que sus

Otro autor importante en la identificacin del funcionamiento de las

Los planteamientos de Jackson orientan el inters no solo por la

emocionales son ms antiguas y de carcter instintivo y las corticales

Al respecto MacLean (1948-1964) establece la conceptualizacin de

En el Siglo XX aparece Pavlov: quien plantea que la corteza cerebral

Aparecen tambin otros aportes como el de la psicologa cognitiva y

Se avanza en la comprensin del funcionamiento del sistema nervioso,

Luria propone la integracin de todo un sistema funcional con formado

Dentro de la evolucin de la neuropsicologa se pueden identificar en su

Se crea la Sociedad internacional de Neuropsicologa

Retorno al estudio de problemas bsicos de la psicologa

Es la dcada dedicada al estudio del cerebro

1.2 Leccin 2: Perspectivas tericas de la neuropsicologa

Surgen nuevas miradas y modelos para abordar el estudio de las

Modelo neo conexionista

El modelo en su metodologa se basa en la utilizacin de bateras

Esta teora surge en Norteamrica y Alemania, recibe aportes desde el

Donald Hebb, que defenda la conexin entre la fisiologa y la psicologa,

primeros procedimientos de aprendizaje segn el cual conjuntos de

Las redes neuronales son el paradigma que permite comprender y

1.3 Leccin 3: Escuela Rusa

Se considera que el aporte de esta escuela procede directamente de la

Este enfoque terico proviene de la escuela histrica cultural, que

As el modelo dice que la organizacin cortical cerebral, est integrada

Propone el concepto de sistema funcional, que sugiere que mltiples

Aportaron autores como Luria, Vygotski y Leontiev entre otros.

Vigotski, plantea que el psiquismo es una funcin del cerebro regulada

Leontiev propone que el desarrollo sociohistrico crea tipos diferentes de