Diabetes

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO APU-RIMAC
PRESENTACIN
Presentamos el siguiente trabajo monogrfico
Titulado: DIABETES con el objetivo de contribuir Pgina | 1
al conocimiento de todos nuestros compaeros
y de la importancia de tiene este tema, as
tambin todos los datos referentes que hemos
podido aprender con la finalidad de aportar en el
conocimiento de nuestros compaeros.
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Pgina | 2
DEDICATORIA
A Dios
Por la sabidura e inteligencia que me

da da a da., Por iluminarme durante
este trabajo y por permitirme finalizarlo
con xito, Por el apoyo que nos brinda
da ada.
A mis queridos padres
Por su apoyo incondicional y el esfuerzo

diario que realizan por brindarme una
buena educacin. por estar siempre
conmigo. A todas aquellas personas con
sed de conocimiento y deseos de
superacin, que leen hoy stas pginas y
premian el esfuerzo de este trabajo.
A nuestro profesor
Quienes son nuestros guas en el

aprendizaje, dndonos los ltimos
conocimientos para nuestra formacin
profesional.
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AGRADECIMIENTO
Agradecemos en primer lugar, al ser Supremo, nico dueo
de todo saber y verdad, por iluminarnos durante este trabajo
y por permitirnos finalizarlo con xito; en segundo lugar, pero
no menos importante, a nuestros queridos padres, por su
apoyo incondicional y el esfuerzo diario que realizan por
brindarnos una buena educacin. Los esfuerzos mayores,
por ms individuales que parezcan, siempre estn
acompaados de apoyos imprescindibles para lograr
concretarlos. En sta oportunidad, nuestro reconocimiento y
agradecimiento a nuestro docente; por su oportuna, precisa
e instruida orientacin para el logro del presente trabajo.
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INDICE
PRESENTACIN ....................................................................................................................... 1
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. 3
1. INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 5 Pgina | 4
DIABETES ....................................................................................................................................... 6
Qu es la diabetes? ..................................................................................................................... 6
Qu es ser diabtico? .............................................................................................................. 6
Glucosa: ..................................................................................................................................... 7
Pncreas: ................................................................................................................................... 7
2. INSULINA HUMANA ................................................................................................................... 8
ETIOLOGA (CAUSAS) ..................................................................................................................... 9
PREDIABETES (PREDISPOSICIN GENTICA): ................................................................................ 9
Obesidad: ................................................................................................................................ 10
Destruccin del pncreas: ....................................................................................................... 11
Factor inmunitario:.................................................................................................................. 11
3. TIPOS DE DIABETES ................................................................................................................. 11
Diabetes mellitus:.................................................................................................................... 11
Diabetes Tipo I: Insulino-Dependiente.................................................................................... 11
Diabetes no-insulino-dependiente:......................................................................................... 13
Diabetes gestacional: .............................................................................................................. 13
4. SNTOMAS DE LA DIABETES..................................................................................................... 16
Alteraciones funcionales: ........................................................................................................ 16
Alteraciones de tipo bioqumicas: ........................................................................................... 16
Anlisis de orina: ..................................................................................................................... 16
Anlisis de sangre: ................................................................................................................... 16
Prdida de peso:...................................................................................................................... 16
Acidosis e hipercolesterolemia: .............................................................................................. 17
Astenia:.................................................................................................................................... 17
5. COMPLICACIONES DE LA DIABETES DESCOMPENSADA .......................................................... 17
7. CONCLUSIN ........................................................................................................................... 19
8. BIBLIOGRAFA .......................................................................................................................... 20
9. ANEXOS ................................................................................................................................... 21
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1. INTRODUCCIN
Este trabajo tiene como objetivo presentar a la diabetes en la mayora de sus
aspectos. La primera parte trata de las caractersticas generales de la
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enfermedad, las complicaciones que acarrea su desarrollo en un individuo y los
tratamientos actuales.
La segunda parte del trabajo estudia los distintos caminos que se estn
buscando y descubriendo para conocer ms sobre la enfermedad y as proponer
nuevos tratamientos, y por qu no, la cura definitiva. Tambin est incluida la
posibilidad de deteccin precoz con el objetivo de evitar directamente su
desarrollo.
La informacin es muy variada, por tratar distintos temas. Es una recopilacin
de datos de fuentes diferentes, y, en la segunda parte, toda la informacin es de
fines del ao 1999 a la fecha actual, ya que los descubrimientos
en biologa molecular y medicina son constantes, y cada vez ms completos.
La diabetes es una enfermedad muy compleja, y que tiene muchas
clasificaciones internas. Yo me limito en este informe a la diabetes tipo I
(insulino-dependiente), porque aunque no es la ms comn, es la que ms
complicaciones produce y la ms difcil de controlar. Adems, los factores que la
provocan son principalmente a nivel gentico, por lo cual es inevitable todava.
De todas formas describo tambin a los otros tipos, pero en la parte
de investigacin me remito slo a los datos relevantes para la tipo I.
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DIABETES
Qu es la diabetes?
La diabetes mellitus humana es una compleja enfermedad metablica en la que

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el organismo afectado no es capaz de asimilar en medida suficiente
la glucosa aportada por la nutricin, por lo que los niveles sanguneos de
este azcar se elevan por encima de los lmites fisiolgicos normales, con la
consiguiente manifestacin de sntomas de mayor o menor gravedad.
Es una enfermedad crnica, actualmente incurable y, generalmente evolutiva.
Sin embargo, puede ser abordada con un tratamiento constante, que bien
llevado, permite al paciente una vida plena y til.
Si la diabetes no es controlada adecuadamente, puede llevar a serias

complicaciones mdicas
como enfermedades cardacas, problemas circulatorios, nerviosos y problemas
renales, en los ojos y en los miembros, entre otros. La forma de evitar estas
complicaciones es el control diario de la enfermedad.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas
mltiples, que hasta pueden afectar la psicologa del enfermo.
Ese dficit puede ser mnimo o puede ser total, con todos los grados intermedios.
Pero todos, en mayor o menor cuanta, tienen comprometida su salud, sus
posibilidades de vivir sin padecimientos fsicos y probablemente ver acortada su
existencia. Todas estas posibilidades negativas pueden ser corregidas con un
tratamiento adecuado y una conducta disciplinada.
Qu es ser diabtico?
Es diabtico todo aquel individuo en el que su organismo no dispone de

suficiente accin de una hormona, la insulina, por un perodo ms o menos largo
de tiempo y que muchas veces es permanente. Por lo tanto, es un individuo que
ha perdido en mayor o menor grado su capacidad de utilizar apropiadamente, en
cantidad y oportunidad, los nutrientes indispensables para una
correcta funcin orgnica. No es por falta de aporte de estos nutrientes, sino por
carecer de la coordinacin adecuada y el estmulo suficiente, para el uso
correcto las de los mencionados alimentos.
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Glucosa:
Los hidratos de carbono son utilizados por las clulas en forma de glucosa, un
azcar monosacrido de frmula C6H12O6. La glucosa es la principal fuente de
energa del organismo. Se encuentra en la miel, en el jugo de numerosas frutas
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y en la sangre de los animales. Es un slido cristalino de color blanco, algo
menos dulce que el azcar destinado al consumo. Las disoluciones de glucosa
giran el plano de polarizacin de la luz a la derecha; de ah el otro nombre
alternativo dextrosa (del latn dexter, 'derecha'). La glucosa cristaliza en tres
formas diferentes y cada una de ellas gira el plano de polarizacin de la luz en
distinto grado.
Tras su absorcin desde el intestino delgado, la glucosa se procesa en el hgado,
que almacena una parte como glucgeno, (polisacrido de reserva y equivalente
al almidn de las clulas vegetales), y el resto pasa a la corriente sangunea.
Pncreas:
El pncreas es una glndula slida en forma de pez, localizada transversalmente
sobre la pared posterior del abdomen, detrs del estmago. Su longitud oscila
entre los 15 y 20 centmetros, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de
1,3 a 2,5 cm. Pesa 85gr, y est dividido en una cabeza (localizada en la
concavidad del duodeno llamada asa duodenal), un cuerpo y la cola. El pncreas
tiene una secrecin exocrina y una endocrina. La secrecin exocrina est
compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar
en la digestin: es el jugo pancretico. La secrecin endocrina, la insulina, es
fundamental en el metabolismo de glcidos en el organismo. La insulina se
produce en el pncreas en grupos pequeos de clulas especializadas
denominados Islotes de Langerhans.
El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la

entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como
fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que
produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las
clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin
de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina.
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2. INSULINA HUMANA
La insulina es un polipptido (protena) de 51 aminocidos y de un peso
molecular de 6000. Es un dmero porque est compuesta por dos cadenas
polipeptdicas. Es una hormona que es producida y segregada por las clulas
beta, que se encuentran agrupadas en el pncreas (grupos de un milln de Pgina | 8
clulas aproximadamente) bajo el nombre de Islotes de Langerhans. Se la
denomin insulina por el latn insula, "isla", ya que se produce en los islotes de
Langerhans.
En el organismo normal, la insulina mantiene la glucosa sangunea a un nivel
satisfactorio (normoglucemia), previene su aumento o lo corrige, e influye en
la produccin y el consumo de glucosa.
Cuando las concentraciones de azcar en la sangre son bajas, el pncreas libera

glucagn, que acta contrariamente a la insulina, estimulando la degradacin de
glucgeno y la liberacin de glucosa del hgado. Cuando las concentraciones de
glucosa en la sangre son elevadas, el pncreas libera insulina, que elimina la
glucosa del torrente sanguneo.
Influye en el consumo de glucosa estimulando a los receptores de las clulas a

captarla.
Acciones de la insulina:
Produce hipoglucemia, mantiene la normoglucemia y previene y corrige la
hiperglucemia y los estados diabticos.
Incrementa la utilizacin de la glucosa de los tejidos.
Acrecienta la transferencia de la glucosa al interior de las clulas.
Aumenta la formacin de grasas (glucosa a cidos grasos), e inhibe el pasaje de
grasas a cidos grasos.
Transforma la glucosa en glucgeno heptico (anticetognesis) y muscular y
acelera el proceso (efecto glucogentico).
Permite la sntesis de pptidos (protenas) a partir de aminocidos.
Disminuye la gluconeognesis proteica.
Hace descender el fsforo inorgnico y el potasio del suero.
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Los diabticos carecen de insulina, por lo que no se producen las

anteriores acciones.
Por falta de insulina en el organismo diabtico se establece:
Impedimento para que la glucosa pase a dixido de carbono y agua;
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Dificultad para el pasaje de glucosa a cidos grasos;
Disminucin de la formacin de glucgeno heptico y muscular.
Hay un porcentaje de diabticos que carece absolutamente de la capacidad de

producir insulina por s mismos. El aprovechamiento de los glcidos es primordial
en el organismo ya que es nuestra forma de energa, por lo que la falta de insulina
es totalmente incompatible con la vida. Es por eso que estos diabticos son
llamados insulinodependientes, ya que requieren obligatoriamente la aplicacin
de dosis inyectables de insulina, elaboradas a partir de pncreas vacunos.
ETIOLOGA (CAUSAS)
En general, puede afirmarse que los factores que intervienen en la gnesis de la

diabetes son mltiples, complejos, y que a menudo se asocian con
caractersticas variables de acuerdo con su accin e intensidad, ya que actan
en gran medida en funcin del tiempo.
PREDIABETES (PREDISPOSICIN GENTICA):
El estado prediabtico est ante todo ntimamente relacionado con el grado de

predisposicin gentica, que puede asumir varios aspectos.
Las anomalas y enfermedades hereditarias pueden deberse a diferentes
causas. Destacan entre ellas las variaciones en el nmero y estructura de
los cromosomas. Tambin pueden registrarse mutaciones aparecidas
espontneamente en hijos de personas sanas tales mutaciones pueden dar lugar
a la mayora de las enfermedades hereditarias, propiamente dichas). Por ltimo
ha de considerarse tambin la coexistencia desfavorable de varios genes,
ninguno de los cuales por s solo es patgeno. En este ltimo grupo se incluyen
las heredopatas complejas o multifactoriales, en el que est incluida la diabetes.
Es posible decir que no se trata de una sola entidad, sino de un grupo de
trastornos genticamente heterogneos cuya caracterstica comn es la
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intolerancia a la glucosa. El concepto de heterogeneidad gentica significa que

diferentes factores etiolgicos genticos (a los que de alguna forma modifica
el ambiente) dan lugar al mismo fenotipo. Existen ms de 60 alteraciones
genticas entre cuyas manifestaciones figura la intolerancia a la glucosa y, en
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algunos casos, la diabetes clnica, lo que demuestra que las mutaciones en
diferentes locus puede producir intolerancia a la glucosa.
La diabetes puede originarse en la herencia de una mezcla de genes
"predispuestos", particularmente cuando se combinan con factores exgenos,
como la dieta y la falta de actividad fsica con obesidad consiguiente (la obesidad
puede desempear un papel negativo en la estimulacin de la aparicin de esta
enfermedad). Si como se admite generalmente, la tendencia a la diabetes se
hereda como un gen recesivo mendeliano, el hijo de dos padres diabticos
(homozigotos) o el gemelo monocondrial o univitelino (gemelo idntico) de un
individuo diabtico seran ya de entrada prediabticos y si vivieran largo tiempo
manifestaran su diabetes.
La diabetes puede afectar a toda una familia. Es ms probable que se

diagnostique una diabetes en el hermano o hermana de una persona diabtica
que en el resto de la poblacin. Las posibilidades de que se desarrolle la
enfermedad son del 60 % cuando solamente es diabtico uno de los padres y un
abuelo o un to; del 40 % cuando un padre es diabtico y tambin lo es un primo
de primer grado; del 22 % cuando uno solo de los padres es diabtico o son
diabticos los abuelos; del 14 % si slo es diabtico un abuelo, y del 9 % si es
diabtico un primo hermano.
Obesidad:
La diabetes est relacionada con la obesidad debido a la gran frecuencia de la
enfermedad entre adultos obesos. Un 70% a 80% de los diabticos mayores de
cuarenta aos han sido obesos antes del comienzo de la enfermedad.
Esta situacin exige una mayor secrecin de insulina, ya que los obesos ingieren
una mayor cantidad de carbohidratos, lo que conduce al agotamiento de las
clulas de los Islotes de Langerhans, quedando el trastorno como definitivo. La
diabetes es diez veces ms frecuente entre personas con un 25% de sobrepeso.
La predisposicin aumenta con el grado de obesidad.
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Destruccin del pncreas:
La destruccin progresiva de los Islotes de Langerhans puede ocasionar

diabetes. Asimismo la diabetes puede sobrevenir como secuela de necrosis
pancreticas agudas, o de pancreatitis subagudas o crnicas a repeticin. Pgina | 11
Los siguientes son agentes agresivos para los Islotes:
Aloxano: es una sustancia derivada de la pirimidina, que produce una
lesin qumica selectiva de las clulas beta.
Mantenimiento de una elevada concentracin de azcar en sangre por tiempos
prolongados.
cido dehidroascrbico.
Factor inmunitario:
La diabetes tipo I, es considerada un trastorno autoinmunitario crnico porque

las clulas beta se convierten en blancos del sistema inmune, es decir, la
enfermedad es un caso en el cual el sistema inmune reacciona contra las clulas
naturales del cuerpo. Alteraciones en la funcin inmunitaria y en la liberacin de
insulina preceden al desarrollo abrupto del sndrome diabtico en pacientes con
predisposicin gentica.
3. TIPOS DE DIABETES
Modernamente se diferencian dos tipos de diabetes fundamentales, la mellitus o
mlitus y la inspida, junto con algunas variedades secundarias. En este trabajo
slo voy a concentrarme en la diabetes mellitus, que es la ms comn en la
poblacin moderna.
Diabetes mellitus:
Existen cuatro tipos principales de diabetes mellitus: tipo I o insulino-

dependiente; tipo II o no-insulino-dependiente; tipo III o diabetes gestacional; y
la de tipo IV, que incluye otros tipos de diabetes relacionadas con enfermedades
del pncreas, cambios hormonales, efectos secundarios de ciertas drogas o
defectos genticos.
Diabetes Tipo I: Insulino-Dependiente
Se llama as ya que el paciente depende exclusivamente de la insulina
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administrada para existir y actuar eficientemente. Se debe a la falta absoluta de

insulina por la carencia total de clulas beta.
Un tejido insulino-dependiente es aquel que requiere la estimulacin de insulina
para la entrada de glucosa a la clula y su posterior utilizacin. As, la insulina
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estimula la obtencin de energa mediante el gluclisis y el Ciclo de Krebs, la
formacin de NADPH por el shunt de las pentosas y la glucogenognesis y por
otro lado, inhibe la gluconeognesis. En los tejidos insulinoindependientes,
en cambio, el ingreso de la glucosa a la clula es libre y as tambin lo es su
metabolizacin.
La inyeccin de insulina tiene por finalidad reemplazar la que le falta al
organismo. La insulina debe utilizarse en forma inyectable para que ejerza su
accin. El requerimiento insulnico del nio diabtico aumenta a medida que ste
crece y generalmente se estabiliza cuando llega a la adultez. Se aconseja
efectuar la insulinoterapia con insulina de accin intermedia en dos dosis: una a
la hora del desayuno y la segunda antes de la cena.
Se la encuentra en nios y jvenes. En la inmensa mayora de los casos, la
diabetes en el nio es insulino-dependiente. Tambin se halla en una pequea
proporcin de diabticos que comienzan su enfermedad como adultos.
La diabetes insulino-depediente una vez instalada, rara vez retrocede, y puede
aparecer bruscamente, dando lugar a la manifestacin clnica del trastorno en
poco tiempo.
Puede aparecer en pacientes sin antecedentes familiares de diabetes y sus

manifestaciones clnicas son llamativas desde el comienzo.
Los sntomas de poliuria, polifagia y polidipsia son los que hacen que el paciente
recurra al mdico, porque son demasiado intensos. Tiene tendencia a la acidosis,
coma e hipoglucemia. La tendencia a la hipoglucemia se debe a que son
insulinosensibles, es decir que un leve cambio en la dosis insulnica puede
producir grandes perturbaciones. En los diabticos juveniles, con grandes
variaciones de la glucemia en el curso del da, es prcticamente imposible
impedir la hipoglucemia si no se mantiene constante el factor dieta. Es necesario
que hagan una distribucin estricta de los alimentos en las cuatro comidas
diarias, y complementarlas con pequeas cantidades (entre 10 y 20 g) de
12
glcidos para evitar la hipoglucemia. Esta colacin se puede dar a media maana
o a ltima hora de la noche, para evitar una descompensacin durante el sueo.
La aparicin de complicaciones es ms comn en los diabticos graves.
Es indispensable que el diabtico lleve consigo siempre una tarjeta o medalla
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que lo identifique como tal. Esta simple medida facilitar su tratamiento en
situaciones de emergencia donde por prdida de sensorio no pueda resolver por
s mismo su descompensacin.
Diabetes no-insulino-dependiente:
En este tipo de diabetes, la carencia de accin insulnica no es absoluta, sino

relativa. La produccin o la liberacin de insulina existe, pero en cantidades
menores que las necesarias para una correcta funcin del organismo (llegan a
alcanzar un valor medio de, aproximadamente, el 70 % del valor normal), o en
forma tal que no puede ser aprovechada como corresponde. Desde el punto de
vista histolgico, el pncreas posee an un buen nmero de clulas beta, aunque
apenas se muestren activas o sean menos sensibles a sus estmulos normales.
Esta insuficiencia insulnica es parcial en las siguientes circunstancias:
a. Cuando la secrecin est disminuida pero no abolida por completo.
b. Cuando la secrecin es normal pero el requerimiento de insulina est
aumentado.
c. Cuando existe "resistencia a la insulina" por factores que interfieren o
bloquean extracelular o intracelularmente, su accin fisiolgica.
Se ha encontrado que la diabetes de los adultos frecuentemente resulta de una

disminucin en el nmero de sitios receptores de insulina en las membranas, y
no de una escasez de insulina. Estos pacientes se tratan ms eficientemente con
una dieta.
Diabetes gestacional:
La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo y desaparece casi

inmediatamente despus del parto. Al igual que en otras formas de diabetes, los
niveles de glucosa en la sangre son elevados porque la mujer no metaboliza los
carbohidratos de manera adecuada, ya sea por insuficiencia de insulina o por
alguna incapacidad para utilizar adecuadamente la hormona.
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Cuando los niveles de glucosa en la sangre de la madre son muy altos,

el feto produce insulina adicional que acta como una hormona del crecimiento
durante el desarrollo fetal. El resultado es un beb muy grande y enfermizo. El
exceso de insulina fetal tambin interfiere en el metabolismo del potasio, lo cual
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puede causar arritmias potencialmente fatales, o bien un ritmo cardaco irregular.
La diabetes gestacional es la causa ms comn de mortinatos o de muerte fetal
tarda. El trastorno tambin aumenta la posibilidad de defectos congnitos.
Entre los factores que contribuyen al riesgo de diabetes gestacional est el
embarazo despus de los 35 aos, la obesidad y haber tenido un hijo previo con
un peso superior a 4 kilogramos. Las mujeres que pesaron ms de 4 kilogramos
al nacer tambin tienen mayor incidencia de diabetes gestacional, que a su vez
implica desarrollar, tarde o temprano, cualquiera de los otros tipos de diabetes.
Evolucin del embarazo en las diabticas:
El embarazo presenta una serie de hechos que conviene analizar
detalladamente:
Mayor cantidad de abortos. La frecuencia de abortos espontneos vara con
las estadsticas, del 10% al 25%. Depende directamente del grado de
compensacin de la diabetes y por lo tanto es menor si la enferma esta bien
controlada desde el principio del embarazo. El aborto se puede producir an en
presencia de acidosis. La determinacin inicial de la amenaza de abortos
mediante la colpocitologa y urocitograma es muy til.
Gigantismo fetal. Un tercio de los hijos de diabticas pesan ms de 4.000 gramos
y es comn encontrar nios de hasta 6.000 gramos. El peso de estos nios es
menor si se tiene en cuenta que son prematuros.
La mortalidad materna es una circunstancia rara en el embarazo de las
diabticas, pues las cifras estadsticas la ubican en proporcin inferior al 1%.
Pero esto rige como cierto cuando el embarazo est correctamente dirigido y el
nacimiento lo atiende un equipo idneo.
La mortalidad perinatal (muerte en e ltimo mes de vida intrauterina y en las

primeras 48 horas posteriores al parto), slo se corrigi en parte con el
descubrimiento de la insulina.
En el embarazo de las diabticas hay un primer trimestre peligroso por la
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facilidad de que sobrevengan abortos espontneos y por el desequilibrio

frecuente de la diabetes que obliga a un perodo de reajuste de la insulina y de
la dieta, siendo usual la aparicin de acidosis e hipoglucemias. La presencia de
vmitos complica la dietoterapia, pues es necesario llegar a veces a
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la alimentacin parenteral. El segundo trimestre es tranquilo. Durante el tercer
trimestre el embarazo puede complicarse o no con toxemia gravdica, y es
posible que aparezca polihidramnios.
El problema mayor es el riesgo grande para el feto. A partir de la semana 35 el
embarazo, a menudo en diabticas bien compensadas, sin vasculopatas, an
sin alto requerimiento insulnico, sin toxemia que complique el embarazo y
sin signos clnicos premonitores, se produce la muerte adentro del tero.
Diabetes inspida:
Otra clase de diabetes menos frecuente, es la diabetes inspida. Se debe esta
enfermedad a carencias en la sntesis de la llamada hormona antidiurtica, ADH
o vasopresina, o bien a un bloqueo en su accin, o una falla en los riones para
responder al ADH.
Esta sustancia es secretada por la neurohipfisis y tiene como

principal misin regular y limitar la eliminacin de agua a travs de la orina y
acta en el tbulo renal, impidiendo de esta forma la eventual deshidratacin del
organismo.
Si se registra una disfuncin o destruccin de los ncleos hipotalmicos (centros
cerebrales donde se sintetiza la ADH), o de los conductos a travs de los cuales
se conduce la ADH, tiene lugar el desarrollo de la diabetes inspida. Si la
produccin de la hormona es normal y son los tbulos renales los que no
responden a la accin de la vasopresina, se produce la diabetes inspida
nefrognica. En cualquiera de los dos casos se registra una gran poliuria,
llegndose a eliminar hasta quince litros de orina por da, cuando los niveles
normales no superan los dos litros diarios.
Al mismo tiempo, los pacientes padecen una intensa sensacin de sed y existe
riesgo de deshidratacin. A diferencia de la diabetes mellitus en este proceso no
se detecta exceso de glucosa en sangre ni orina; de ah el nombre de inspida.
En muchos casos el tratamiento no es necesario, pero pueden
administrarse hormonas de composicin afn a la vasopresina, drogas para
15
ayudar a los riones a que respondan al ADH, o administrarse frmacos

diurticos.
4. SNTOMAS DE LA DIABETES
Pocas afecciones producen tantos cambios patolgicos y tan diseminados como
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la diabetes.
Alteraciones funcionales:
Poliuria: excesiva eliminacin de orina (los diabticos no tratados eliminan de 2
a 5 litros de orina por da).
Polidipsia: ingestin de grandes cantidades de lquidos, debido a la sed que
experimenta el individuo, como conducta de defensa contra una deshidratacin.
Polifagia: ingestin de grandes cantidades de alimento.
Alteraciones de tipo bioqumicas:

La diabetes se diagnostica mediante un anlisis de la sangre y la orina del
paciente. La base de las pruebas simples de diabetes son los siguientes
sntomas:
Anlisis de orina:
Cetonuria: aparicin en sangre y orina de cuerpos cetnicos como consecuencia
del catabolismo (degradacin metablica) de las grasas en los tejidos,
especialmente en el hgado.
Glucosuria: aparicin de glucosa abundante en la orina.
Anlisis de sangre:
Hiperglucemia: excesiva cantidad de glucosa en la sangre (nivel superior a 120
despus de una comida o superior a 80 despus de un ayuno).
Disminucin de la reserva alcalina por debajo del 55 vol. %.
A los 120 minutos, en una persona normal los valores son inferiores a 120 mg
%. En un diabtico los resultados superan los 130 mg %.
Alteraciones generales:
Prdida de peso:
La prdida de peso se debe a que el organismo utiliza las grasas ingeridas ya
que no es capaz de utilizar los azcares.
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La insulina, al promover la entrada de glucosa a la clula, provee las condiciones

necesarias para la formacin y depsito de grasa. Pero al no haber insulina, hay
menor lipognesis (formacin de grasa) y mayor liplisis (degradacin de grasa).
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Y como la glucosa es eliminada por la orina, no queda almacenada en el
organismo ninguna sustancia que pueda provocar aumento de peso.
Acidosis e hipercolesterolemia:
Imposibilitado para utilizar glucosa como fuente de energa, el diabtico recurre
en mayor proporcin que las personas normales al consumo de cidos grasos.
Se incrementan, los cidos grasos libres circulantes. Tambin aumenta la
oxidacin de stos; en consecuencia, se engendra acetil-CoA en cantidad. Pero
como ste no puede ser oxidado eficientemente en el ciclo de Krebs, ni ser
utilizado en la sntesis de cidos grasos, se acumula un excedente de acetatos
que es derivado hacia la sntesis de cuerpos cetnicos y colesterol. El paciente
diabtico descompensado presenta aumento de los niveles de estos
compuestos. El incremento en la concentracin de cuerpos cetnicos en los
tejidos y lquidos corporales lleva a la acidosis, la cual produce cetonemia,
cetonuria y cetoacidosis.
Astenia:
Se llama astenia a la prdida o disminucin de las fuerzas, evidenciada por
debilidad general y fatigabilidad muscular. La astenia es fsica, psquica y sexual,
y en general, persiste mientras dura la glucosuria.
La prdida de fuerzas e impotencia motora se produce por la deshidratacin, el
balance nitrogenado negativo y la acidosis.
Prurito:
Sensacin procedente de la piel que produce el deseo de rascado.

Xantoma diabtico:
Aparecen protuberancias o chichones amarillos en la piel, pero desaparecen

cuando la enfermedad est bajo control.
5. COMPLICACIONES DE LA DIABETES DESCOMPENSADA

Cualquiera de los tipos de diabetes, si no son tratadas al comienzo de la
enfermedad y tienen tiempo suficiente de evolucin, aparecen complicaciones,
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que pueden comprometer la vida en corto plazo, sobre todo derivadas de

lesiones de arterias y venas, de mediano y pequeo calibre, que originan
trastornos principalmente en el corazn, en los riones, los ojos y las piernas.
Tambin se lesionan los nervios que coordinan los movimientos y la sensibilidad
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de los miembros y el funcionamiento de rganos como el corazn, el estmago,
el intestino, la vejiga y el aparato genital masculino, lo que trae aparejado
enfermedades del aparato digestivo, urinario y reproductor.
Adems el diabtico tiene alterado su sistema inmunitario de defensa, por lo cual
es ms proclive a sufrir infecciones, sobre todo del aparato urinario
y tuberculosis pulmonar.
6. TRATAMIENTOS ACTUALES PARA LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad que no puede curarse definitivamente, pero un
buen tratamiento permite al diabtico disfrutar de la vida y desarrollar su
existencia sin grandes diferencias con la poblacin no diabtica, y evitar
complicaciones inmediatas y alejadas. Hay tres tipos fundamentales de
tratamientos, segn la gravedad de la diabetes, el estado biolgico del paciente,
su situacin econmica y social y la existencia o ausencia de alguna otra
enfermedad concomitante que provoque complicaciones. El tratamiento
depende del tipo y la gravedad de la diabetes. Todos incluyen la prescripcin de
una dieta. Algunos tratamientos slo bastan con la dieta, otros requieren adems
la administracin de hipoglucemiantes, o de insulina por inyeccin.
Los principales elementos que participan en el tratamiento de la diabetes son los
siguientes:
I. Educacin diabetolgica
II. Dietoterapia
III. Agentes hipoglucemiantes orales
IV. Insulina
V. Actividad fsica
18
7. CONCLUSIN
El Camino Hacia La Cura

La diabetes es todava una de las tantas enfermedades incurables que afectan
a la poblacin mundial. Cundo sern realmente capaces los investigadores de Pgina | 19
encontrar el modo de prevenir, o de curar esta enfermedad? Todava no hay
respuestas claras ni seguras, pero las terapias gnicas, y los nuevos
descubrimientos y conocimientos prometen variadas formas de tratamiento.
Todo depende de los investigadores y de la ayuda y apoyo que stos reciban
para continuar con su ardua tarea.
Pero mientras tanto se est mejorando notablemente la calidad de vida de los

diabticos con los actuales tipos de insulina y los nuevos mtodos de control y
aplicacin de la misma.
Hay muchas propuestas para desarrollar y poner en prctica.

Mi mayor deseo es que en pocos aos se llegue a la tan ansiada cura definitiva,
y que esta enfermedad crnica multifactorial sea finalmente vencida y eliminada
de todo cdigo gentico.
Espero que en un futuro no muy lejano yo misma pueda contribuir a la humanidad

a alcanzar un feliz desenlace en el transcurso de estas investigaciones.
19
8. BIBLIOGRAFA
Enciclopedia Encarta 1998.
Enciclopedia Britnnica, Hombre, ciencia y tecnologa, 1992.
S. Islas y A. Lifshitz, Diabetes Mellitus. editorial Interamericana, primera edicin,
ao 1993. Pgina | 20
N. A. Serantes y L. J. Cardonnet, Diabetes, Editorial Mdica Panamericana,

1969.
Helena Curtis y N. Sue Barnes, BIOLOGA, quinta edicin, Buenos Aires,
Editorial Mdica Panamericana, 1997.
Diario "La Nacin". 7 de noviembre de 1998 y 14 de octubre de 2000.
En la Internet:
Instituto Joslin
Asociacin Americana de Diabetes (ADA)
Joint Genome Institute: http://www.jgi.doe.gov
U.S. Department of Energy Human Genome Program (Programa del Genoma
Humano del Departamento de Energa de Estados Unidos):
http://www.er.doe.gov/production/ober/genome.html
Celera: http://www.celera.com/celerascience/index.cfm
http://www.diabetes.org/ada/new.asp>
www.jdf.org
www.gdb.org/gdb/
20
9. ANEXOS
Pgina | 21
21

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5. COMPLICACIONES DE LA DIABETES DESCOMPENSADA

que pueden comprometer la vida en corto plazo, sobre todo derivadas de

6. TRATAMIENTOS ACTUALES PARA LA DIABETES

El Camino Hacia La Cura

Pero mientras tanto se est mejorando notablemente la calidad de vida de los

Hay muchas propuestas para desarrollar y poner en prctica.

Espero que en un futuro no muy lejano yo misma pueda contribuir a la humanidad

N. A. Serantes y L. J. Cardonnet, Diabetes, Editorial Mdica Panamericana,

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