Microbiologa Kaplan

Captulo 1: Introduccin
Flora microbiana normal.
A. Propiedades. Los microorganismos que usualmente se encuentran en el cuerpo forman la
flora microbiana normal. Tambin puede ser definida como "flora residente" una
poblacin relativamente fija que se repoblara si fuera trastornada, o "flora transitoria"
que se deriva del entorno local. No invaden e incluso puede evitar la infeccin por
bacterias patgenas (mecanismo: al ocupar los receptores). A este fenmeno se lo
llama interferencia bacteriana. Funciones comensales de la flora: sntesis de
vitamina K. Sin embargo, pueden causar enfermedades invasivas en los pacientes
inmunocomprometidos o si se han desplazado de su rea normal.
B. Ubicacin:
UBICACIN PRINCIPALES ORGANISMOS DE LA FLORA NORMAL
Piel Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis,
difteroides o bacterias corineformes; colonizacin
transitoria por Staphylococcus aureus
Cavidad oral Streptococcus viridans, especies de Branhamella,
Prevotella melaninogenicus, especies de Actinomyces,
especies de Peptostreptococcus y otros anaerobios
Nasofaringe Microorganismos orales; colonizacin transitoria por
Streptococcus pneumoniae, especies de Haemophilus,
Neisseria meningitidis
Estmago Se convierte rpidamente en estril
Intestino delgado Escaso

Colon Especies de Bacteroides, de Clostridium, de

Fusobacterium, de Proteus, de Enterococcus, E. coli
Pseudomonas aeruginosa, otras bacterias y levaduras

Vagina Edad reproductiva: Especies de Lactobacillus, de

Streptococcus levaduras
Prepubertad / Postmenopausia: la flora del colon y la piel
Factores de virulencia microbianos
Productos genticos necesarios para que la bacteria se pueda establecer en el husped, se ubican
en el cromosoma bacteriano o en los elementos genticos mviles, como plsmidos o
"transposones". Los Patgenos primarios expresan factores de virulencia que les
permiten causar enfermedad en el husped normal. Los Patgenos
oportunistas son organismos del medio ambiente o de la flora normal que carecen de los medios
para superar los mecanismos de defensas normales del husped. Causan enfermedad slo
cuando las defensas del husped estn disminuidas. Los factores de virulencia se pueden dividir
en varias categoras.
A. Produccin enzimatica: Hay varios tipos dependiendo de las necesidades del organismo,
sus requisitos de supervivencia y del medio ambiente local.
1. Hialuronidasa: rompe el cido hialurnico para ayudar en la digestin de los tejidos
(diseminacin)
2. Proteasa: digiere las protenas para mejorar la propagacin de infecciones.
3. Coagulasa: permite la coagulacin del plasma mediante fibringeno.
4. Colagenasa: descompone el colgeno (tejido conectivo)

1
 B. Toxinas
Exotoxina Endotoxina
1. Las exotoxinas: protenas
Protenas termolbiles con Lipopolisacrido termolbiles con actividad enzimtica
actividad enzimtica especfica especfica producida por gram+ y Gram-
Las exotoxinas son liberadas
Gram + y Gram - Gram -
extracelularmente y a menudo son la
Liberacin extracelular Son parte de la membrana nica causa de la enfermedad.
externa, no son secretadas Algunas toxinas tienen varios dominios con
Termolbiles Termoestable
funciones biolgicas discretas que confieren
mxima toxicidad. Un ejemplo es la
exotoxina A-B, donde la subunidad B se une a glicoprotenas del tejido celular husped y la subunidad A es
la de accin enzimtica que ataca a un objetivo susceptible.Muchas toxinas son toxinas de ADP-
ribosilacin, como se indica en la Tabla V-1, 2.
Tabla V 1-2 Propiedades de exotoxinas de ADP-ribosilacin
Toxina Estructura Sustrato efectos
Diftrica A-B factor II de Elongacin Disminucin de la sntesis
Pseudomona - exotoxina A proteica

Colera
E. coli - enterotoxina A-B5 Protena reguladora Aumento de la actividad
Pertusis adenilato ciclasa adenilato ciclasa (por
tanto AMPc)

Shiga (s. dysenteriae) 60S ribosoma Disminucin de la sntesis

Toxina botulinica /tetnica sinaptobrevina de protenas disfuncin
nerviosa

2. La endotoxina: lipopolisacrido termoestable, que se encuentra en la membrana

externa de bacterias gram -Cuando se libera por lisis celular, La porcin lipidia A del
lipopolisacrido puede provocar un shock sptico se caracteriza por fiebre, acidosis,
hipotensin, consumo del complemento (de los factores de coagulacin) y coagulacin
intravascular diseminada (CID).
C. Los componentes de superficie pueden proteger al microorganismo de la respuesta
inmune como la fagocitosis o ayudar en la invasin de tejidos. Por ejemplo, las
cpsulas de polisacridos de H. influenzae tipo B y la cpsula polisacrida cida de S.
pneumoniae interfiere con la fagocitosis. Otras protenas de superficie, como adhesinas o
formaciones filamentosas (fimbria, pili), estn involucradas en la adhesin de los
microorganismos invasores a las clulas del husped.

2
Captulo 2: Generalidades de la bacteriologa
Clasificacin e identificacin de las bacterias
A. Propiedades generales: Se distingue las procariotas de las eucariotas por varias
caractersticas
1. Poseen 70S ribosoma, mientras que las eucariotas 80S. Esta diferencia permite
que ciertos antibiticos acten sobre las biosntesis de protenas bacterianas.
2. Los procariotas poseen un ncleo de ADN circular (nucleoide), sin membrana
nuclear y tampoco histonas con cual asociarse.
3. Carecen de mitocondrias
4. Poseen una pared celular rgida, compuesta con una capa proteoglucanos
(permite diferenciar entre las Gram-positivas y Gram-negativas). La tincin de
Gram permite diferenciar entre los Gram + y Gram , Las Gram + se tien debido a
que la capa gruesa de proteoglicano retiene el tinte. Las bacterias acido-
resistentes, resisten la decoloracin por parte de los cidos debido a su alto
contenido de cera en su pared celular (los mycoplasma no poseen pared celular;
tanto los mycoplasma como clamidias son resistentes a los lactmicos beta).
5. Los flagelos le brindan motilidad a la bacteria
6. Pili o fimbrias sirven para adhesin (adhesina, sirve para evadir los mecanismos de
defensa del hospedador) a las clulas del hospedador y son requeridas para la
conjugacin en las bacterias Gram -.
B. Clasificacin de las bacterias: Se clasifican a las bacterias segn sus caractersticas
bioqumicas y fenotpicas, esto permite diferenciar a los organismos unos de otros. Los
gneros y las especies se pueden aislar al determinar su morfologa, tincin de Gram, su
bioqumica y caractersticas nutricionales. Por ejemplo:
1. Caractersticas bioqumicas: El sustrato especfico que requieren (Estreptococo beta
hemoltico requiere de Agar sangre), la habilidad de fermentar azucares especficos (E.
coli fermenta lactosa) y la produccin de metabolitos nicos (M. tuberculosis produce
niacina).
2. Reactividad serolgica: Se identifica a la bacteria mediante anticuerpos
3. Tipificacin de bacterifagos:
4. Patogenicidad animal
5. Sensibilidad antibitica
Estructura bacteriana
A. La envoltura celular se define como todas las capas que encierran al citosol de la bacteria.
Es la caracterstica principal que diferencia a las bacterias Gram + de las Gram -
Bacterias Gram positivas Bacterias Gram negativas
Membrana plasmtica Membrana plasmtica
Capa gruesa de peptidoglucano, cido Capa de peptidoglucano
lipoteitoico, polisacridos y cido teitoico Espacio periplasmtico
A veces membrana externa Membrana externa (se ancla a la membrana
plasmtica por lipoprotenas, posee
lipopolisacaridos y aqu se encuentra el
lpido A, antgeno O, un ncleo de
polisacridos y porinas)
A veces una capsula

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 1. Productores de capsula: Usualmente se lo relaciona con la virulencia porque las
capsulas son antifagocticas, la mayora estn compuestas por carbohidratos.
2. Pared celular bacteriana: Es una estructura caracterstica de los procariotas y es donde
muchos antibiticos ejercen su efecto antimicrobiano.
3. Periplasma: Es el espacio entre la membrana externa y la membrana celular, contiene
protenas el peptidoglucano, enzimas que hidrolticas y penilicinasas. Ayuda a la
regulacin osmtica de la clula.
B. Membrana plasmtica: Funciona como una barrera osmtica, est compuesta por
protenas (60-70%), lpidos (30-40%) y una pequea cantidad de carbohidratos. Hay
bacterias que presentan cadena de transporte de electrones bacteriana que se localiza
dentro de la membrana citoplasmtica. Las estructuras asociadas con la membrana
plasmtica son membranas poliribosomales-ADN agregadas y mesosomas (son estructuras
que participan en la divisin celular).
C. Estructuras citoplasmticas
1. La regin nucleoide: Consiste en el cromosoma circular de doble cadena de ADN que
carece de intrones, histonas, y una membrana nuclear. En contraste, la membrana de
los ncleos de eucariotas y Exteriormente contiene todo lo anterior.
2. Los ribosomas: Estn compuesto por ARN (70%) y protenas (30%). 70S ribosomas
(monmeros) se unen al ARN mensajero. El complejo de 70S se puede dividir en
subunidades de 30s y 50s
3. Poliaminas (Ej: putrescina) se encuentran principalmente en los ribosomas y que
sirven para evitar la disociacin del ribosoma70S.
4. Grnulos citoplasmticos: su funcin es de acumular reservas de alimentos como el
glucgeno, lpidos en forma de poli-B-hidroxibutirato, y el fosfato en forma de
grnulos de volutina.
5. Esporas (endosporas).
Caractersticas encontradas en algunas procariotas.
Capacidades metablicas nicas.
- Anaerobios estrictos.
- Fijar N2
Cpsula
- Estructura - polisacridos cidos de 2-3 azcares caractersticos del organismo.
- Funcin - antifagoctica.
Flagelos
- Estructura - solo filamento proteico helicoidal de flagelina, protena globular. Aade en la
punta.
- Funcin - locomocin, la quimiotaxis.
Posee dos variantes:
- Peritrico - por todas partes. Ej: Enterobacteriacae
- Polar - en un extremo, por ejemplo, Pseudomonas.
- Otra nomenclatura polar: loftricos- mechn de varios flagelos; anfitricos - ambos polos
tienen flagelos.
Glicoclix
-Estructura - Una capa adhesiva de polmero que contiene polisacridos.
- Funcin - inhibe la fagocitosis y acceso/adhesin de anticuerpos
Las esporas o endosporas (en algunos de importancia mdica Gram-positivas).
Crecimiento bacteriano

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 La rapidez con que una infeccin
puede progresar antes de las defensas
del husped respondan, determina la
gravedad de la enfermedad. En un
sistema de cerrado, el crecimiento
depende de la disponibilidad de
nutrientes, el ambiente externo (Ej.:
temperatura), y la tasa de crecimiento
de las especies especficas.
1. La fase de latencia es un
periodo de no crecimiento, cuando los
organismos se estn adaptando a un nuevo entorno.
2. La fase exponencial o registro describe el estado de crecimiento constante, por lo general
en el ritmo ms rpido del organismo. Se contina hasta que los nutrientes se agotan o se
acumulan los desechos txicos. Muchos antibiticos, especialmente a los que atacan a la
pared celular, tienen una gran efectividad en esta etapa.
3. La fase estacionaria se produce cuando los alimentos se han agotado o se acumulan las
toxinas. El nmero de clulas se mantiene estable (clulas pierden = formacin de clulas).
Diferentes resultados pueden ocurrir dependiendo de la especie de la bacteria. Algunas
bacterias dejan de crecer, pero permanecen viables durante largos perodos de tiempo.
Algunos organismos no pueden mantener un estado viable, y se quedan un estado de no
crecimiento. Cuando llegan a la fase estacionaria, de inmediato comienzan a morir. Otros
organismos, empiezan a formar esporas si las condiciones no mejoran.
4. La fase de declive que se observa cuando aumenta la tasa de mortalidad debido a la
inanicin celular o la sensibilidad a las toxinas.
Supervivencia en oxgeno
La supervivencia en el oxgeno es un parmetro importante para clasificar las bacterias. Todas las
bacterias producen el ion superxido (O2-) en presencia de oxgeno. Tres enzimas son importantes
para desintoxicar este ion. Superxido dismutasa convierte el ion superxido a perxido de
hidrgeno. Catalasa y peroxidasa metabolizan el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno. Los
anaerobios estrictos carecen de estas enzimas o tienen niveles tan bajos, que un ambiente
oxgenado es txico para ellos. Ejemplos de anaerobios obligados son Clostridium y Bacteroides.
Los organismos facultativos crecen con o sin oxgeno. Si fermentan o respiran es un tema
independiente.
Produccin de energa
A. Produccin de energa requiere una fuente de carbono. Algunas bacterias son muy
verstiles, que requiere slo unos pocos nutrientes esenciales. Muchas de las bacterias
patgenas se han vuelto tan adaptadas al hospedador que han perdido gran parte de su
maquinaria metablica. Ellos tienen muchos requisitos adicionales y se denominan
bacterias fastidiosas.
3+
Siderforos son iones (Fe ) - compuestos quelantes que son esenciales para el
crecimiento de muchas bacterias patgenas. Los siderforos son un material de bajo peso
molecular tales como catecol que se elimina de la clula. Esta molcula se une al hierro y
se enlaza a una pared celular o la protena de membrana externa y se transportan en el
citosol de la clula, donde es utilizado en el metabolismo energtico.
B. Mecanismos de produccin de energa
1. La fermentacin es la degradacin anaerbica de la glucosa para obtener ATP.

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 a. Es mucho menos eficiente que la respiracin para generar energa. Puede ser
utilizado tanto por los organismos anaerobios estrictos y facultativos. Los
productos finales de fermentacin varan en funcin en el organismo y suelen ser
tiles para su identificacin.
b. La mayora de los anaerobios obligados y todas las especies de Estreptococos
utilizan la fermentacin. Las especies de estreptococos slo pueden fermentar
porque no pueden hacer los citocromos o la catalasa. Sin embargo, s tienen la
superxido dismutasa y peroxidasa, as que pueden sobrevivir en un ambiente con
oxgeno.
2. La respiracin oxida completamente combustibles orgnicos y requiere una cadena de
transporte de electrones para conducir la sntesis de ATP.
a. Respiracin produce casi 20 veces ms ATP que la fermentacin. Se requiere un
receptor de electrones terminal. El receptor de electrones habitual es el oxgeno,
sin embargo, aceptores de electrones alternativos, tales como el nitrato y el
fumarato, son utilizados por algunos organismos.
b. Dada la opcin, las bacterias van a optar por la respiracin en vez de la
fermentacin. Sin embargo, las bacterias difieren en su capacidad intrnseca para
utilizar la fermentacin o la respiracin.
1) Los aerobios estrictos u obligados solo tienen que usar oxgeno como aceptor
de electrones terminal. Mycobacterium tuberculosis es un buen ejemplo de un
aerobio obligado.
2) Algunas bacterias solamente fermentan.
3) La mayora de las bacterias utilizan la estrategia ms verstil, la fermentacin o
la respiracin, dependiendo de las condiciones.

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Esporulacin
A. Una espora: Es una estructura latente compuesta por un 80% de protenas capaz de
sobrevivir a perodos prolongados en un medio ambiente desfavorable. Las esporas son
resistentes a la radiacin, calor, la desecacin, congelacin, y desinfectantes
(criptobitico). Resistencia a la desnaturalizacin trmica se debe al alto contenido de
calcio y cido dipicolnico en el ncleo (ayuda a mantener el contenido de agua bajo
mediante el desplazamiento de agua cuando se produce la intercalacin de ADN). Las
esporas son capaces de restablecer el estado vegetativo de crecimiento por medio de la
germinacin, cuando las condiciones del medio ambiente son ms favorables. La
formacin de esporas que se observa en Bacillus y Clostridium.
B. Iniciacin de la esporulacin: Se relaciona con el grupo de guanosina trifosfato. Regulacin
se realiza por medio de la retroalimentacin negativa. Adems, la disponibilidad de
fuentes de carbono y el nitrgeno son importantes para la actividad de la esporulacin.
C. La germinacin y extensin: Ocurre cuando los factores ambientales y nutricionales son
adecuados para el crecimiento bacteriano.
1. El crecimiento vegetativo se desencadena por la exposicin a los estimulantes como la
glucosa, cidos nucleicos y aminocidos.
2. La activacin autolisina resulta en la autolisis de la corteza. Luego le sigue la sntesis de
protenas y componentes estructurales. En la membrana mineral de esporas se forma
la pared celular.
Transferencia gentica
La transferencia gentica se refiere a tres principales mecanismos que dan lugar al movimiento del
material gentico hacia el hospedador.
A. La transformacin es la incorporacin y la integracin de ADN desnudo del medio
ambiente.
1. Una vez dentro de la clula, la recombinacin homloga con el cromosoma del
receptor debe ocurrir para que la transformacin tenga xito.
2. La transformacin puede ser inducida en el laboratorio con la sal y el choque trmico.
Esta tcnica se utiliza para que la clula fabrique plsmidos portadores de genes de
inters.
3. Hay transformadores naturales entre las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
Los transformadores naturales de importancia mdica son: Streptococcus,
Haemophilus, Neisseria gonorreae y la infeccin por Helicobacter pylori.
B. Transduccin: es la transferencia mediada por fagos de ADN bacteriano. Hay dos tipos de
transduccin: la transduccin generalizada y transduccin especializada.
1. En la transduccin generalizada, el ADN bacteriano es errneamente empaquetado en
una cabeza del fago vaco. Cuando el fago infecta a una bacteria nueva, transfiere los
fragmentos de ADN al cromosoma bacteriano.
2. Durante la transduccin especializada, un bacterifago lisognico transporta porciones
especficas del genoma bacteriano debido a que escinde de manera incorrecta el ADN.
Cuando el fago se replica en otra bacteria, cualquier gen bacteriano que se ha tomado
por equivocacin, tambin se replica. La transduccin especializada ocurre con una
frecuencia mayor que la transduccin generalizada.
NOTA: El gen de la toxina de la difteria se lleva a cabo un bacterifago lisognico
C. Conjugacin: Es la transferencia directa de ADN de la bacteria entre el organismo. Se
requiere de clulas en contacto con otra clula. Es el mecanismo ms importante para la
transferencia generalizada de informacin gentica entre bacterias.

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 1. La mayora las conjugaciones son mediadas por plsmidos (una pieza de ADN
extracromosmico circular que se replica). A menudo lleva los genes, como los que
codifican la resistencia a los antibiticos y factores de virulencia, como las
enterotoxinas o adhesinas. Plsmidos varan en el nmero de copias de tamao, por la
clula, y gama de hospedadores.
2. Si un plsmido que slo puede existir dentro de una misma especie, se llama
plsmidos de distribucin limitada. Si se puede transferir entre diferentes gneros de
microorganismos, que se llama plsmidos de distribucin ampliada.
3. Todos los plsmidos pueden replicarse en el husped apropiado, pero no todos los
plsmidos pueden transferir
a. Los cdigos del plsmido conjugativo para los genes implicados en la transferencia
entre las clulas.
b. Los no conjugativos o movilizables, el plsmido requiere la ayuda de un plsmido
conjugativo a transmitirse a otra bacteria.
D. Las secuencias de insercin: Son pequeos fragmentos de ADN que codifican para la
enzima transposasa, con les permite saltar dentro y fuera de ADN.
1. Un transposn compuesto de dos secuencias que flanquean la insercin de otro gen o
conjunto de genes
2. Transposones y secuencias de insercin se puede insertar en el ADN blanco sin una
homologa significativa en el sitio de insercin.
3. Esta capacidad de moverse entre los cromosomas, plsmidos o bacterifagos es un
mecanismo eficiente para mover genes a travs de una poblacin bacteriana. De
hecho, los transposones son frecuentemente asociados con la formacin de los
plsmidos de resistencia a mltiples frmacos.
Difusin a travs de la membrana celular bacteriana
Es evidente que las bacterias tienen que transportar a un nmero de macromolculas a travs de
la pared de la clula para poder supervivir. Grandes cantidades de iones y macromolculas se
difunden lentamente a menos que se transporten a travs de la membrana por uno de tres
mecanismos: difusin facilitada, transporte activo, o translocacin grupal.
A. Difusin facilitada: Sustratos que atraviesan la membrana sin el uso de la energa. Los
sustratos se unen a las protenas transportadoras de la membrana cuya afinidad es igual
tanto fuera como dentro de la clula, lo que permite el transporte bidireccional. Glicerol
en el transporte en E. coli por este mtodo y la ATP puede ser llevada a Rickettsia por este
mtodo.
B. Transporte activo: Al igual que en la difusin facilitada, salvo que se requiere energa. Esto
permite que los sustratos a ser transportados en contra de un gradiente de concentracin.
Azcares, aminocidos, y los iones son transportados por este mecanismo. Este
mecanismo utiliza protenas de unin al ATP.
C. Translocacin grupal: Este mecanismo no gastar energa para el transporte, sino que
modifica el sustrato para que puedan ser transportados. Manitol, la manosa y la glucosa
son ejemplos de los sustratos de este mecanismo.

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Captulo 3: Bacteriologa: Cocos Gram-positivos
Dos gneros de importancia mdica de los cocos gram positivos: estafilococos y estreptococos.
Ambos son inmviles y no forman esporas. Los estafilococos son catalasa positivos, mientras que
los estreptococos son catalasa negativos.
Staphylococcus
A. Gnero, caractersticas y clasificacin
1. Los estafilococos son Cocos gram positivos que
dividen en direccin perpendicular al plano final de la divisin, agrupadas
en forma de racimos (de uvas). Dependiendo de si cultivo es
reciente o antiguo, se pueden observar por solos, en pares, en
cadenas cortas o en racimo de uvas.
2. Son organismos resistentes, ya que son
relativamente resistentes al calor y el desecado.
3. Metablicamente, son bacterias aerobias facultativas y poseen tanto la superxido
dismutasa y catalasa.
4. Clnicamente, la forma de distingir S. aureus de otras especies que no son patgenas de
la flora normal es mediante la prueba de coagulasa: S. aureus es positivo, mientras que
los dems estafilococos (S. epidermidis y S. saprophyticus) son coagulasa negativos.
5. Aunque hay seis especies de coagulasa negativos estafilococos, la especie ms
numerosa en la piel es el Staphylococcus epidermidis. Otras especie coagulasa-negativos
de importancia clnica es S saprophyticus.

Staphylococcus Aureus:
Es un agente infeccioso comn de los humanos y tiende a causar una enfermedad localizada o
mediada por la toxina. Coloniza transitoriamente la nasofaringe, la piel y la vagina de hasta un 30%
de la poblacin.
A. Patologas comnmente causadas por S. aureus:
Infeccin directa:
Piel: foliculitis, fornculos, ntrax, abscesos, celulitis, infeccin de la herida
Profunda infeccin: osteomielitis (post trauma y/o post ciruga)
Infecciones sistmicas secundarias a infeccin directa:
Osteomielitis, endocarditis, abscesos pulmonares, neumona
Enfermedad mediada por toxinas:
Intoxicacin alimentaria, sndrome de piel escaldada, el imptigo ampolloso, sndrome
del choque txico.
Staphylococcus aureus no produce un solo factor que es necesario para la virulencia. La mejor
defensa del husped contra las infecciones son PMNs. No se genera inmunidad, as que uno
infectarse una y otra vez. Tabla V-3-2 una lista de los mltiples factores de virulencia os S aureus.
B. El tratamiento. El frmaco de eleccin es una penicilina resistentes a la penicilinasa
(meticilina, nafcilina, oxacilina, dicloxacilina) o cefalosporina de primera generacin. El S.
aureus resistente a meticilina (MRSA) requiere vancomicina.
C. Factores de virulencia de Staphylococcus aureus
I. Las protenas de unin y cpsulas
1. Protena A: Se une IgG por la parte Fc IgG no puede reaccionar con el receptor Fc de los
fagocitos.
2. Fibronectina, fibringeno, la vitronectina y el colgeno tipo II protenas de unin:
Localizacin y la adhesin a travs de la unin a las protenas del cuerpo.

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 3. Cpsula:
- Carbohidrato
- Impide la fagocitosis, pero la mayora de los adultos tienen anticuerpos opsonizantes.
II. Enzimas:
1. Coagulasa: existe en una forma unida y de forma libre
- Estimula la conversin del fibringeno en fibrina mediante la unin al factor de reaccin de coagulasa (CRF),
un derivado de la protrombina. Este complejo se activa y se inicia la polimerizacin de fibrina
- Recubiertas con fibrina. Estafilococos resistentes a la fagocitosis, la deposicin de fibrina en un
rea de ayuda a localizar la infeccin.
2. DNAsa:
- Produccin altamente correlacionada con la coagulasa.
3. Estafilocinasa:
- Disolucin del cogulo, se activa la conversin de plasmingeno a plasmina fibrinoltico.
4. Hialuronidasa:
- Hidroliza cido hialurnico que estn presentes en la matriz extracelular del tejido conectivo.
5. Lipasa - Produccin asociados con los furnculos.
III. Exotoxinas
1. Hemolisinas (alfa a travs de Delta):
Alfa hemolisinas o la toxina alfa
- Ms potente de hemolisinas
- Provoca daos en la membrana que destruye las clulas rojas de la sangre y mata a las
clulas blancas de la sangre por los poros que se forman en las membranas eucariotas.
Beta-hemolisinas
- A esfingomielinasa hecha por = 20% de los aislamientos.
2. Leucocidina:
- Letal para los PMN, interrumpe sus membranas a travs de la formacin de poros.
3. La toxina epidermoltica o exfoliatina:
- Escinde estrato granuloso por divisin de desmosomas - no hay respuesta inflamatoria
- Sndrome de la piel escaldada en recin nacidos, imptigo ampolloso en nios mayores y
adultos
- La toxina es antignica-anticuerpos circulantes confiere inmunidad
4. El sndrome de shock txico toxina TSST-1:
- Sntomas: fiebre, erupciones en la piel descamativa, vmitos, diarrea, hipotensin, la
participacin de mltiples sistemas
- Induce la produccin de interleucina I y factor de necrosis tumoral por los macrfagos
- Anticuerpos asociados con la resistencia a shock
5. Enterotoxina:
- Intoxicacin alimentaria
- Los tipos A a la E
- Estable al calor
- 1-6 horas despus de la ingestin, los sntomas = aumento del peristaltismo intestinal,
vmitos, diarrea, sin fiebre, la rpida recuperacin
- La toxina parece actuar sobre los receptores de los nervios en el tracto gastrointestinal
superior --- estimulacin del centro del vmito
- Exotoxinas pirognicas incluyen TSST y enterotoxinas el, son sper antgenos (como exotoxinas
pirognicas estreptoccicas A o eritrognica toxina) causa una proliferacin de clulas T y la
liberacin de citoquinas txicas tales como la IL-1 y TNF.
D. Resistencias a la penicilina y otros antibiticos beta-lactmicos
1. B-lactamasa
Muy a menudo codificada por plsmidos (algunas cepas son cromosmicas).

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 2. Intrnsecas de resistencia (tambin conocido como resistencia a la meticilina)
- Cromosmico
- Causada por una mutacin en una protena de unin a penicilina
Staphylococcus epidermidis
Patgeno nosocomial ms comn.
1. El principal factor de virulencia que produce es una biopelcula exopolisacrido viscosa.
2. Cuando los cuerpos extraos, como sueros, catteres y prtesis valvulares se insertan en el
husped, S. epidermidis crece en su superficie, integrado en el biopelcula. Esta pelcula
biolgica dificulta la destruccin del microorganismo por el sistema inmune.
3. Las manifestaciones clnicas suelen ser relacionados con la instrumentacin y los
procedimientos e incluyen infecciones del tracto urinario y endocarditis.
4. El tratamiento es con vancomicina.
Staphylococcus saprophyticus
1. Se diferencia de S. epidermidis por su resistencia a la novobiocina.
2. Causa infecciones del tracto urinario en mujeres sexualmente activas recientemente.
3. El tratamiento es con penicilina.
Streptococcus
A. Gnero caractersticas
1. Los estreptococos son cocos gram-positivos que forman cadenas.
2. Metablicamente, los estreptococos son anaerobios facultativos, ya que obtienen
energa a partir de la fermentacin (citocromos falta).
a. El producto final principal de la fermentacin es el cido lctico, y quizs por eso son
ms tolerantes a la acidez que la mayora de las bacterias.
b. Aunque los estreptococos pueden vivir en condiciones donde el oxgeno est
presente, carecen de catalasa. La catalasa es una enzima que contiene citocromos
que degrada el perxido de hidrgeno con el oxgeno y el agua. Esta funcin es til
para diferenciar los estreptococos de otros cocos gram positivos como los
estafilococos.
c. Casi todos los estreptococos de importancia mdica son auxtrofos, lo que significa
que requieren una o ms vitaminas, aminocidos y cidos nucleicos para el
crecimiento y por lo tanto no son de vida libre en el medio ambiente.
B. Clasificacin: Se basa en la reaccin en agar sangre. Existen 3 grupos
1. Hemlisis alfa: los glbulos rojos de la sangre alrededor de las colonias estn intactos,
pero hay ruptura parcial de la hemo, lo que resulta en un pigmento verde (S. Viridans)
Se pueden distinguir unos de otros por su inhibicin o el crecimiento en presencia de
optoquina o la bilis. Este grupo incluye a la neumona por estreptococo y los
estreptococos viridians.
Streptococcus pneumoniae
Tambin conocido como neumococo, crece en pares o en cadenas cortas. Es lisado por
la optoquina o la bilis y es el ms autoltico de las bacterias patgenas. En la fase estacionaria,
muramidasa (enzima autoltica) se activa y destruye las bacterias. Ubicado normalmente en
vas respiratorias superiores en 5 -70% de la poblacin.Es un transformador natural, ya que
pueden tomar los pedazos de ADN de los alrededores y si hay suficiente homologa, incorporarlos
a su genoma.
A. Transmisin. Streptococcus pneumoniae se transmite de persona a persona a
travs de gotitas de aerosol. Veinte a 40% de lo normal son colonizados
transitoriamente en la nasofaringe.

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 B. Manifestaciones clnicas. Es la causa ms comn de neumona bacteriana (en
adultos y ancianos) y tambin puede causar otitis media (1era causa-principal
patgeno), sinusitis, bronquitis, meningitis (1era causa en ancianos),
conjuntivitis y bacteriemia.
Los factores de riesgo para la infeccin por Streptococcus pneumoniae son la pobreza,
un estado debilitado de salud, la ausencia de bazo, y ciertas enfermedades como la
anemia de clulas falciformes, la enfermedad de Hodgkin, mieloma mltiple y el SIDA.
POBLACON ESPECIAMENTE SENSIBLE: FUMADORES, NIOS, ANCIANOS Y PCTES SIN
BAZO.
El factor de virulencia ms importante de la neumona por estreptococo es la
cpsula de carbohidratos. Aunque hay ms de 85 tipos de cpsulas, 23 tipos causan la
mayora de virulencia (85%). La cpsula se cree que interfieren con la actividad
opsonizacin de la va alterna del complemento. Anticuerpos contra la cpsula es
necesario para C3d puede conectar sin ser enterrado.
C. Prevencin. Hay 2 tipos de vacuna: A) Una vacuna, de 23 de los antgenos
polisacridos para ancianos, pctes sometidos a esplenectoma y aquellos con
predisposicin a enfermedad por estreptococo. B) Una vacuna con 7 de los
antgenos polisacridos se administra a los nios a los 2, 4, 6 y 12-18 meses.
D. Tratamiento. Antes Streptococcus pneumoniae fue sensible a penicilina. Sin
embargo ha generado resistencia (debido a la transformacin de su ADN), en
estos casos se administra vancomicina o eritromicina.
Streptococcus viridans
Son parte de la flora oral normal. Se diferencian de S. pneumoniae, porque no son
inhibidos por la optoquina o lisadas por la bilis.
Producen dextrano, una sustancia que les permite adherirse a superficies.
Ellos son la principal causa de endocarditis
subaguda (S. sanguis) en los pacientes con
vlvulas cardacas anormales, Streptococcus
mutans (alfa hemoltico) que usualmente se
encuentra en la boca, puede causar caries
dental (aunque tambin endocarditis).
El tratamiento de eleccin es la penicilina.
2. Hemlisis B: los glbulos rojos de la sangre
alrededor de las colonias son completamente
lisados. Los estreptococos Beta hemolticos se
clasifican a su vez en grupos Lancefield (A-O)
en funcin de sus carbohidratos de la pared
celular. Clnicamente, el grupo ms
importante es el grupo A.
Estreptococos del grupo A (GAS):
Streptococcus pyogenes
Es el patgeno ms importante por
estreptococos. Se distingue de los otros -
hemolticos, ya que es inhibida por la
bacitracina (antibitico). En vas areas
superiores en 5 20% de la poblacin.
A. Manifestaciones clnicas pueden ser
supurativas y no supurativas. Las

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 complicaciones supurativas de la faringitis son la otitis media, celulitis
periamigdalina, abscesos periamigdalino y retrofarngeo, y la diseminacin
metastsica bacterimica. Otras infecciones supurativas son la erisipela, piodermitis
(imptigo), escarlatina, fascitis necrtica, celulitis, linfangitis, celulitis perianal, sepsis
puerperal, meningitis, neumona y empiema. Las secuelas no Supurativa son 2 y
ocurren semanas despus de la infeccin inicial. La inflamacin se produce en los
rganos que originalmente no infectados. Estas secuelas son la glomerulonefritis aguda,
en la que edema, hipertensin, hematuria se producen despus de la infeccin
farngea o de la piel. La segunda secuela es la fiebre reumtica, que ocurre 7-28 das
despus de la faringitis y produce fiebre, carditis y poliartritis.
B. Transmisin y epidemiologa: Es un parsito obligado transmitido de persona de
persona a persona por secreciones respiratorias a travs de gotitas, el contacto
directo con la piel, o fomites. La faringitis es ms comn en invierno y primavera,
con mayor incidencia entre los preadolescentes. La leche o los huevos contaminados
tambin han sido la causa de las epidemias de faringitis. El imptigo, es ms
frecuente en verano y son a menudo debido a la infeccin de las picaduras de
insectos. Estreptococo del grupo A produce una enzima txica llamada estreptolisina
O (SLO). Los pacientes pueden ser diagnosticados en base a la presencia de
anticuerpo para SLO.
C. Factores de virulencia. El factor de virulencia ms importante a recordar es la
protena M. Tabla V-3-5 resume los factores de virulencia de S. pyogenes.
Streptococcus del grupo B: Streptococcus agalactiae
Es parte de la flora normal vaginal e intestinal en el 25% de una poblacin. Se
clasifica serotipos en la base a los polisacridos y antgenos de superficie. En contraste con
S. pyognes, S. agalactiae son resistentes a la bacitracina.
El principal factor de virulencia es una cpsula de polisacrido antifagoctica.
Los bebs son ms susceptibles a las enfermedades que los adultos. Los bebes
pueden aspirar la bacteria durante el paso por el canal del parto, y si carecen de la
resistencia pasiva de anticuerpos maternos IgG, la enfermedad puede sobrevenir.
Manifestationes clnicos incluyen neumona, sepsis y meningitis (1era causa en
neonatos). Estreptococos del grupo B y E. coli son las principales causas de estas
enfermedades en neonatos (menos de 1 mes de edad).
Los factores de riesgo para la adquisicin de neumona incluyen: la colonizacin
reciente de la madre, el nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, y la ruptura
prematura de las membranas. Los diabticos son probablemente ms susceptibles
a la infeccin por alta concentracin de glucosa favorece la sntesis de la cpsula.
Tratamiento: penicilina sinttica resistente a penilicilasa
Streptococcus grupo D: Enterococcus: Enterococcus faecalis y Enterococcus
faecium (los ms importantes)
Ambos organismos forman parte de la flora fecal normal. La hemlisis, no es una
caracterstica constante (pueden producir hemlisis alfa o no producirla), ya que es
codificada en un plsmido.
Los enterococos pueden crecer en 40% de bilis y el 6,5% de cloruro de sodio, como se
podra esperar de un organismo fecal.
Estos organismos pueden causar infeccin cuando se extienden a las vas urinarias.
Cuando el intestino se altera (irritacin o perforacin), son uno de los organismos

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 que se encuentran en el absceso. Adems. Especies de Enterococcus tambin
causan aproximadamente el 10% de los casos de endocarditis subaguda.
A diferencia de los estreptococos, enterococos presentan tolerancia a la penicilina
ya que son inhibidos, pero los mata. Recientemente han aparecido cepas resistentes a
la vancomicina. Durante la sntesis de peptidoglicano, la vancomicina se une a los residuos
de D-Ala-D-Ala y evita la construccin de la pared celular. Enterococos resistentes a la
vancomicina usan D-cido lctico en vez de D-ala para formar el enlaces peptdicos.
3. Hemlisis gamma: sin hemlisis o cambio de color de los glbulos rojos

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Captulo 4: Bacteriologa: Bacilos Gram-positivos
Listeria monocytogenes
A. Caractersticas
1. L. monocytogenes es un pequeo cocobacilo Gram-positivo que no forma esporas. Es catalasa
positiva, una caracterstica que la distingue de otras Listeria y de Streptococcus.
2. Microscpicamente, se asemeja a los miembros no patgenos del gnero Corynebacterium
("difteroides"), parte de la flora normal de la piel.
3. A diferencia de los difteroides, Listeria monocytogenes es mvil a temperatura-ambiente and
produce -hemlisis en agar sangre.

B. Transmisin. Listeria es un patgeno intracelular facultativo, que infecta las clulas fagocticas.
Tambin produce listeriolisina O, que es un beta-hemolisina O. Se adquiere por la ingestin de carne
contaminada, los productos lcteos sin pasteurizar, o alimentos contaminados con materia fecal
de los animales.
C. Factor de riesgo: ser recin nacidos, mujer embarazada, pacientes inmunodeprimido,
alcohlico.
D. Manifestaciones clnicas
1. Las infecciones neonatales pueden surgir por la colonizacin del tracto genital en las
mujeres embarazadas y ser transmitido a los hijos a travs de la placenta o durante el
parto.
a. Granulomatosis infantisepticum es una infeccin del tero que se presenta a
los 2 das vida. Se produce granulomas generalizados y tiene una tasa de
mortalidad muy alta.
b. Meningitis en los RN se produce como consecuencia de la infeccin durante el
parto. Representa el 10% de meningitis neonatal.
2. Infecciones en adultos
a. Meningitis en huspedes inmunocomprometidos (esteroides, quimioterapia, trasplantes,
alcohlicos, etc.)
b. Bacteriemia en mujeres embarazadas
E. Tratamiento: Es la ampicilina o sulfametoxazol / trimetoprim como una alternativa.

Corynebacterium diphtheriae
A. Caractersticas: no motil, en forma de bastn, no formador de esporas, bacilo gram+
B. Toxina diftrica Es responsable de los sntomas clnicos
1. Un fago lisognico codifica la toxina diftrica. La deficiencia de hierro provoca su produccin.
2. Es sintetizada como una cadena simple aminocido, pero debe dividirse en
2 partes para lograr su objetivo: la unin del Fragmento B a la membrana de
la clula husped permiten la entrada del Fragmento A, la cual inactiva el
factor de elongacin EF-2, lo que inhibe la sntesis de protena en el husped.
C. Manifestaciones clnicas de difteria incluyen la infeccin en vas areas
superiores que resulta en una pseudomembrana griscea sobre las
amgdalas que puede extenderse a la faringe y la laringe, y puede
comprometer la va area. Aunque el organismo no sea invasivo, la toxina es
absorbido sistemticamente y acta sobre otros tejidos. La toxina de difteria
es txica sobre todo para el corazn y puede causar la insuficiencia cardaca.
D. Tratamiento la antitoxina y eritromicina lo ms pronto posible

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E. Prevencin. Una vacuna que contenga toxoide diftrico es administrada durante el primer ao
de vida. Requiere refuerzos cada 10 aos.
Bacilo
No motiles, bacilos gram+ que producen esporas.
A. Bacillus anthracis es la especie principal patgena.
1. Las esporas producidas por el microorganismo persisten en el suelo o en productos de
herbvoro infectados por muchos aos.
2. El microorganismo patgeno posee cpsula antifagoctica (Compuesta por D-glutamato y no un
polisacrido. El gen se ubica en un plsmido) y 3 factores de virulencia que acta en conjunto
formando la toxina de ntrax (toxina del carbunco). Los componentes de la toxina son:
a. Antgeno protector (PA) se une a las clulas diana para promover la
absorcin del factor letal (LF) y factor edema (EF).
b. El factor letal (LF) es toxico para macrfagos.
c. El factor de edema (EF) es una adenilato ciclasa que aumenta los niveles
de AMP cclico en las clulas diana a partir de su insercin en la membrana. En un
fagocito, esto disminuye la actividad fagoctica.
3. Transmisin. La infeccin comnmente ocurre por cortes de la piel o quemaduras (lesin en la
piel), aunque tambin puede ser inhalado.
4. Manifestaciones clnicas del ntrax (carbunco) pueden ser cutneo y sistmico.
a. El ntrax cutareo ocurre en 95% de todas las infecciones. La caracterstica tpica son
ppulas que se convierten en lceras con los centros
de necrosis. Puede ocurrir linfadenopata regional. Edema es la
complicacin ms grave y la infeccin puede ser fatal en el
20% de los casos no tratados.
b. El ntrax sistmico es adquirido por va respiratoria (por
inhalacin de esporas proveniente de la pelusa de la lana la
enfermedad del esquilador de ovejas) o gastrointestinal y resulta en
linfadenopatas y septicemia, son casi siempre fatales
5. Terapia y prevencin
a. La droga de eleccin es la penincilina o ciprofloxacina.
b. El ntrax es controlado a travs de la prevencin y limpieza de reas contaminadas
c. En los estados unidos, una vacuna (hecha de virus vivos atenuados) est disponible para
individuos con un alto riesgo de exposicin y para el ganado. Debido el anthrax tiene potencial
como arma biolgica, se puede vacunar a los soldados de las fuerzas armadas.
B. Bacillus cereus produce 2 enterotoxinas y usualmente crecen en alimentos, especialmente en
granos de cereales como el arroz
1. La principal manifestacin clnica es la intoxicacin por alimentos, que es de 2 tipos:
a. variedad emtica: con corto perodo de incubacin e intoxicacin, causa nuseas y
vomito. Las epidemias de este tipo han sido asociadas con arroz frito. A menudo se
confunde con el envenenamiento alimenticio por estafilococo debido a su corta
incubacin.
b. variedad diarreica: La intoxicacin alimentaria de larga incubacin se observa
como calambres abdominales y diarrea. Este tipo puede ser confundido con la intoxicacin
alimentaria por Clostridium.
2. Tratamiento y prevencin incluyen el apoyo a la intoxicacin alimentaria, tales como la
administracin de fluidos. Si un antibitico est indicado, puede usarse vancomicina.

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Clostridia
Las Clostridias se caracterizan por ser grandes, anaerobios obligatorio, forman esporas. Son
grampositivas
A. Caractersticas
1. Las Clostridias se encuentran generalmente en el suelo o en el tracto gastrointestinal
humano y crecen en agar sangre o medios de glucosa en carne picada.
2. Las cuatro principales especies patgenas C. perfingens, C. difficile, C. tetani y C.
botulinum produce muchas toxinas y enzimas destructivas, incluyendo la colagenasa,
la proteasa, hialuronidasa y lecticinasa.
3. La mayora de las infecciones son mixtas, es decir, un organismo aerbico prolifera
primero y reduce el O2 del medio, permitiendo que las Clostridias crezcan.
Clostridium perfringens Es un organismo en crecimiento rpido, inmvil, se las encuentran
en el suelo y el intestino.
A. Caractersticas
1. Cuando se cultivan en el agar sangre, se observa una zona de doble hemolisis, no
producen esporas en medios artificiales.
2. Hay cinco tipos, de A hasta E, con base en la produccin de cuatro toxinas, alfa, beta,
psilon e iota. Todas las cepas producen la toxina alfa, una de calcio dependiente
de la fosfolipasa C que tambin se conoce como lecitinasa, que provoca la lisis de
los eritrocitos y otras clulas.
B. Transmisin de C. perfringens se produce a travs de la infeccin de laceraciones en la
piel, intestino u otros tejidos epiteliales. La infeccin puede ser debido a una lesin
traumtica, ciruga, o de un aborto sptico. El organismo es parte de la flora intestinal
normal. Las esporas se encuentran con frecuencia en el suelo.
C. Las manifestaciones clnicas toman varias formas dependiendo de la localizacin y
gravedad de la infeccin. La diseminacin de la bacteria puede provocar celulitis y fascitis
y / o bacteriemia.
1. La gangrena gaseosa o mionecrosis es una enfermedad
potencialmente mortal caracterizada por necrosis del
msculo y tejido conectivo. Gas, un producto final de la
fermentacin, se forma en el tejido muscular y causa
crepitacin. Aproximadamente el 80% de los casos de
gangrena gaseosa son causadas por C. perfringens.
2. Intoxicacin alimentaria puede ser causada por C. perfringens. Se cree que es la
tercera causa ms comn de las bacterias transmitidas por los alimentos, despus de
Staphylococcus aureus y Salmonella. La enterotoxina, causa una gastroenteritis
autolimitada por la unin a un receptor de membrana con borde en cepillo y la
interrupcin de intercambio inico. Esto se traduce en la prdida de metabolitos de
bajo peso molecular e iones. El inicio de los sntomas relacionados clnico 8-16 horas
despus de la ingestin del organismo. La infeccin se caracteriza por dolor abdominal
y diarrea durante 12-24 horas, los efectos sistmicos son poco frecuentes.
3. Infecciones de la piel y tejidos blandos suelen ser las infecciones localizadas. Infeccin
de los tejidos se caracteriza por la celulitis crepitantes, la infeccin del mun de los
amputados, abscesos perirrectales, lceras de pie diabtico y las lceras de decbito.
4. Infeccin supurativa suele ser de origen polimicrobiana. La infeccin intraabdominal
puede causar perforacin intestinal y colecistitis enfisematosa. La infeccin plvica
puede ser vista como tuboovrico, absceso plvico y el aborto sptico.

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 D. La terapia de la gangrena gaseosa consiste en el desbridamiento quirrgico ms penicilina.
La intoxicacin alimentaria debido a la enterotoxina de tipo A es generalmente
autolimitada y por lo tanto no se trata que los antibiticos.
Clostridium difficile
Clostridium difficile es un componente de la flora intestinal normal en un
pequeo porcentaje de los adultos. Los organismos pueden producir dos
toxinas termolbiles, la enterotoxina (exotoxina A) y la citotoxina (exotoxina B).
A. Las manifestaciones clnicas. C. difficile produce ms del 25% de la
diarrea asociada a antibiticos y el 95% de los casos de colitis
pseudomembranosa.
1. Tres antibiticos que comnmente se precipitan colitis
pseudomembranosa son la clindamicina y ampicilina y fluoroquinolonas.
2. Colitis Pseudomembranosa se presenta con nuseas, vmitos, dolor abdominal y
diarrea verde voluminosa.
3. Proctoscopia demuestra pseudomembranas con una mucosa eritematosa.
4. El diagnstico se confirma mediante la demostracin de la toxina en las heces.
B. Tratamiento: Vancomicina o metronidazol oral son el tratamiento generalmente usado.
Clostridium tetani
A. Caractersticas
1. Las esporas son muy abundantes en el suelo. Cuando se inoculan en un sitio de la lesin,
una cada en el potencial del redox induce a la germinacin. En el 50% de los casos, no hay
antecedentes de una herida.
2. El organismo produce tetanospasmina, una neurotoxina codificada por plsmidos que
bloquea la inhibicin normal de las motoneuronas alfa. Se evita la liberacin de los
neurotransmisores inhibitorios glicina y Acido gamma amino butrico, lo que lleva a la
parlisis espstica. La muerte puede ocurrir por insuficiencia respiratoria.
B. Manifestaciones clnicas. El ttanos tiene cuatro presentaciones clnicas:
1. Infeccin local puede causar la contraccin persistente del msculo local. Tiene una
baja mortalidad, y no es invasiva.
2. Infeccin ceflica es poco frecuente en la presentacin. Se puede
seguir la otitis media crnica y puede progresar a la forma
generalizada.
3. Infeccin por ttanos generalizado es la forma ms reconocida. Es
doloroso y se presenta con "trismo" avanza a opisttonos. La
mortalidad es aproximadamente el 60%
4. El ttanos neonatal se infecta el cordn umbilical. Es la principal
causa de mortalidad infantil en los pases en desarrollo.
C. Terapia contra el ttanos incluye el desbridamiento quirrgico de la herida, el uso de la
antitoxina tetnica humana, la asistencia respiratoria (si es necesario), y los relajantes
musculares (curares). El tratamiento antibitico de eleccin es el metronidazol.
D. Prevencin. Porque la misma toxina se encuentra en todas las cepas, el ttanos puede
prevenirse mediante la inmunizacin con toxoide tetnico. Las vacunas de refuerzo son
necesarias cada diez aos. En contraste con la difteria, un paciente que sobrevive al ttano
no es inmune a la enfermedad, ya que la pequea cantidad de toxina necesaria para
causar la enfermedad no es suficiente para provocar una respuesta inmune.
Clostridium botulinum
Se encuentra en el suelo.
A. caractersticas

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 1. produce una potente neurotxica termolbil que normalmente se ingieren
preformadas con alimentos mal enlatados. La toxina bloquea la liberacin de
acetilcolina de las neuronas motoras en el sistema nervioso perifrico, produciendo
parlisis flcida.
2. Hay siete tipos inmunolgicos de las toxinas, algunas de las cuales son codificados por
fagos
B. manifestaciones clnicas
1. Hay una constelacin de signos clnicos asociados con la intoxicacin por C. botulinum
(1) las pupilas dilatadas que no reaccionan (parlisis bulbar)
(2) la debilidad o parlisis descendente que suele comenzar
con los nervios craneales
(3) la debilidad respiratoria progresiva
(4) ausencia de fiebre
(5) sequedad de las mucosas
(6) hipotensin ortosttica inexplicable
2. El botulismo infantil es tambin llamado sndrome del beb
flexible. Cuando un beb est colonizado por el organismo,
los niveles extremadamente bajos de la toxina pueden producir un retraso del
crecimiento y eventualmente a la debilidad muscular progresiva y el desarrollo motor
pobre. Los nios mayores y los adultos no parecen estar afectados. El botulismo
infantil es la forma ms comn en los EE.UU. y es la razn por la cual los nios no
deben comer miel. En contraste con el ttano, la disfuncin autonmica que resulta de
botulismo no es potencialmente mortal si el paciente est intubado y se utiliza un
ventilador de adecuado.
C. Tratamiento para la intoxicacin por toxina botulnica incluye la asistencia respiratoria y
terapia humana antitoxina trivalente que se dirige a tres toxinas A, B y E.

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