Nociones bsicas y

actualizaciones sobre
TEA
Lic. Karina Battoglia
Supervisora de Integracin de ApadeA- Regin Noroeste
karibat2003@yahoo.com.ar
La inclusin asume que vivir y aprender
juntos es la mejor forma de beneficiar a
cualquier persona (Ainscow, 1999)
El grupo de trabajo del DSM-5 y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) han hecho importantes
esfuerzos para separar los conceptos de trastorno
mental y discapacidad (desequilibrios en reas
sociales, laborales u otras reas importantes).
En el sistema de la OMS, la Clasificacin Internacional
de Enfermedades (CIE), abarca todas las enfermedades
y trastornos, mientras que la Clasificacin
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud (CIF) constituye una clasificacin
independiente para la discapacidad global
 El objetivo principal del DSM-5 consiste en ayudar en
el diagnstico de los trastornos mentales de los
pacientes, como parte de la valoracin de un caso
Es un resumen de los sndromes caractersticos, con
los signos y sntomas que apuntan hacia un trastorno
subyacente, con una historia del desarrollo
caracterstica, unos factores de riesgo biolgico y
ambientales, unas correlaciones neuropsicolgicas y
fisiolgicas, y un curso clnico tpico.
Proceso diagnstico
HISTORIA CLNICA

DIAGNSTICO PRESUNTIVO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

DIAGNSTICO Y PLAN DE TTO

DSM V

La formulacin del caso :

Historia clnica detallada Juicio clnico

Resumen de factores sociales,

psicolgicos y biolgico

Especificadores de gravedad
Si no se cumplen todos los criterios, el clnico deber
considerar si la presentacin de los sntomas cumple
los criterios para ser denominada otra especificada o
no especificada
La convencin general del DSM-5 permite asignar
mltiples diagnsticos a los cuadros que renan los
criterios de ms de un trastorno del DSM-5.
Trastorno del espectro del autismo
299.00 (F84.0)
DOMINIOS

DEFICITS SOCIO
COMUNICATIVOS

INTERESES
Y COMPORTAMIENTOS REPETITIVOS
Y ESTEREOTIPADOS
TEA
Con discapacidad intelectual (no por CI sino por niveles
adaptativos)
Con retrasos del lenguaje
Nivel de severidad especificado por cada dominio:
A. Socio comunicativo: nivel 1 (leve= Asperger) nivel 2
(PDD), nivel 3 (Autismo)
B. Comportamientos repetitivos: niveles 1,2,3
Intereses inusuales sensoriales incluidas en forma
explcita
Los sntomas deben estar en la niez temprana y no a
partir de los 36 meses
Los sntomas limitan o impiden el funcionamiento diario
DSM V
Los sntomas deben estar presentes de la primera infancia
Limita la funcionalidad diaria
DEFICIT SOCIO COMUNICATIVO:
Dficit en la comunicacin no verbal ( gestos, contacto
visual, expresin facial para comunicarse a pesar de la falta
de habilidades verbales)
Dificultad de tono, timbre, velocidad y ritmo
Dificultad en la habilidad de leer y entender situaciones
sociales
Dificultad en prestar atencin a signos o seales sociales
relevantes
Dficit social cognitivo: teora de la mente
DSM V
Las dificultades en el lenguaje varan: espectro que va
desde falta de lenguaje o tener un vocabulario extenso
pero con dficit en su vocabulario (pragmtico)
Emociones inapropiadas (risa inmotivada)
Comportamiento de aislamiento
Estilo de aprendizaje gestltico, donde el lenguaje se
presenta como memorizado
Comportamiento atpica: uso de otro como herramienta
DSM V
PATRONES DE CONDUCTAS RESTRICTIVAS, REPETITIVAS Y
ESTEREOTIPADAS
1. Saltos repetitivos, pasear de un lado a otro sin rumbo fijo,
correr en crculos
2. Preocupacin persistente con partes de objetos (ruedas de
autos, ojos de muecos)
3. Alinear, apilar, categorizar objetos sin jugar funcionalmente
con ellos (ordenar)
JUEGO INUSUAL
Movimientos extraos de las manos o dedos
Lenguaje ecollico (inmediato o demorado)
Frases repetitivas
Rituales verbales
DSM V
El TEA desafa la generalizacin
Medicin de la inteligencia:
Severamente discapacitado-----super dotado
Interaccin social
Distante----pasivo-----activo pero raro
PREVALENCIA
1970------1 a 3 cada 10.000
2004------1 en 166
2007------1 en 150
2010------1 en 100
2012------1 en 88
18,7 % de prevalencia en hermanos (OZONOFF)
1 en cada 12 nios extremadamente prematuros (<27 semanas de
gestacin, < 1.000 gramos) (Johnson, 2010)
Signos de alerta
a los 6 meses no sonre ni expresa alegra
a los 9 meses no realiza intercambio de
sonidos, sonrisas o gestos faciales
a los 12 meses
no responde a su nombre.
no balbucea
no interacta con gestos (sealar, alcanzar, mostrar
o saludar)

CDC, Autism Speaks

Signos de alerta
a los 16 meses no dice palabras
al los 18 meses no hay juego figurado
a los 24 meses no dice frases de 2 palabras con
sentido (sin imitar o repetir).
prdida de lenguaje, del balbuceo o de alguna
habilidad social a cualquier edad
SNDROME DE ASPERGER
Hans Asperger (1944)
CARACTERSTICAS
Su aspecto externo En algunos casos tiene
es normal. retraso en el lenguaje.
Es inteligente. Tiene problemas para
relacionarse con los
Tiene un buen dems.
potencial cognitivo. En ocasiones su
Tiene capacidades comportamiento es
excepcionales en inadecuado.
algunas reas.
DIFICULTADES BSICAS

Problemas en la interaccin social.

Problemas en la comunicacin tanto
para emitir como para recibir.
Inflexibilidad del pensamiento.
Coherencia Central: capacidad de integrar la
informacin para proporcionar una visin general y
poner en contexto la realidad.
ToM La teora de la mente, es la capacidad de
atribuir estados mentales a los dems,
pensar en los pensamientos y sentimientos
de otras personas y hacer uso de estos atributos en
la comprensin y prediccin del comportamiento
Funciones Ejecutivas: Iniciativa, memoria,
resolucin de problemas
Que sucede?

Que hago?
OTROS RASGOS:
Imaginacin pobre.
Intereses muy intensos o limitados.
Ritualistas.
Coordinacin motriz deficitaria.
Reacciones poco usuales a estmulos sensoriales
(luces, sonidos).
Problemas significativos en sus destrezas para el
trabajo.
CUALIDADES
Son nobles.
Inocentes.
Fieles, sinceros.
Poseen una memoria mecnica excepcionalmente
buena.
Lxico extenso.
Conocimiento o habilidades profundas debido a sus
intereses restringidos
METODOLOGA DE ABORDAJE
Anlisis aplicado de la conducta ( ABA)
Anlisis funcional de la conducta (Durand)
TEACCH ( Tarea Independiente )
Sist Alternativos de la Comunicacin PECS
P.R.T
Tcnica de juego ( Floortime )
Estimulacin Sensorial
 Pre requisitos Bsicos
Atencin (mirada, postura)
Obediencia (Consigna clara)
Consistencia (Voz - Ayudas)
Control de la conducta
(autoestimulaciones,
C.inapropiadas)
Aspectos a tener en cuenta
Que necesita el

Con que recursos contamos

El grado de compromiso de la Flia
Expectativas
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
1- Aydame a comprender. Organiza mi mundo y faciltame que anticipe lo que
va a suceder. Dame orden. Estructura mi mundo y evitarme el caos.

2- No te angusties conmigo, porque me angustio. Respeta mi ritmo. Siempre

podrs relacionarte conmigo si comprendes mis necesidades y mi modo especial
de entender la realidad. No te deprimas, lo normal es que avance y me desarrolle
cada vez ms.

3- No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras son "aire" que no

pesa para ti, pero pueden ser una carga muy pesada para m. Muchas veces no
son la mejor manera de relacionarte conmigo.

4- Como otros nios, como otros adultos, necesito compartir el placer y me gusta
hacer las cosas bien, aunque no siempre lo consiga. Hazme saber, de algn
modo, cundo he hecho las cosas bien y aydame a hacerlas sin fallos. Cuando
tengo demasiados fallos me sucede lo que a ti: me irrito y termino por negarme a
hacer las cosas.
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
5- Necesito ms orden y anticipacin en las acciones. Tendremos que negociar
mis rituales para poder convivir

6- Me resulta difcil comprender el sentido de muchas de las cosas que me piden

que haga. Aydame a entenderlo. Trata de pedirme cosas que puedan tener un
sentido concreto y descifrable para m. No permitas que me aburra o permanezca
inactivo.

7- No me invadas excesivamente. A veces, las personas sois demasiado

imprevisibles, demasiado ruidosas, demasiado estimulantes. Respeta las
distancias que necesito, pero sin dejarme solo.

8- Lo que hago no es contra ti. Cuando tengo una rabieta o me golpeo, si

destruyo algo o me muevo en exceso, cuando me es difcil atender o hacer lo que
me pides, no estoy tratando de hacerte dao. Ya que tengo un problema de
intenciones, no me atribuyas malas intenciones!
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
9- Mi desarrollo no es absurdo, aunque no sea fcil de entender. Tiene su propia
lgica y muchas de las conductas que llamis "alteradas" son formas de
enfrentar el mundo desde mi especial forma de ser y percibir. Haz un esfuerzo
por comprenderme.

10- Las otras personas sois demasiado complicadas. Mi mundo no es complejo y

cerrado, sino simple. Aunque te parezca extrao lo que te digo, mi mundo es tan
abierto, tan sin tapujos ni mentiras, tan ingenuamente expuesto a los dems,
que resulta difcil penetrar en l.
No vivo en una "fortaleza vaca", sino en una llanura tan abierta que puede
parecer inaccesible. Tengo mucha menos complicacin que las personas que os
consideris normales.

11- No me pidas siempre las mismas cosas ni me exijas las mismas rutinas.
No tienes que hacerte t autista para ayudarme. El autista soy yo, no t!
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
12- No slo soy autista. Tambin soy un nio, un adolescente, o un
adulto.
Comparto muchas cosas de los nios, adolescentes o adultos a los que
llamis "normales". Me gusta jugar y divertirme, quiero a mis padres y
a las personas cercanas, me siento satisfecho cuando hago las cosas
bien.
Es ms lo que compartimos que lo que nos separa.

13- Merece la pena vivir conmigo. Puedo darte tantas satisfacciones

como otras personas, aunque no sean las mismas. Puede llegar un
momento en tu vida en que yo, que soy autista, sea tu mayor y mejor
compaa.

14- No me agredas qumicamente. Si te han dicho que tengo que

tomar una medicacin, procura que sea revisada peridicamente por
el especialista.
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
15- Ni mis padres ni yo tenemos la culpa de lo que me pasa. Tampoco la
tienen los profesionales que me ayudan. No sirve de nada que os
culpis unos a otros. A veces, mis reacciones y conductas pueden ser
difciles de comprender o afrontar, pero no es por culpa de nadie. La
idea de "culpa" no produce ms que sufrimiento en relacin con mi
problema.

16- No me pidas constantemente cosas por encima de lo que soy capaz

de hacer. Pero pdeme lo que puedo hacer. Dame ayuda para ser ms
autnomo, para comprender mejor, pero no me des ayuda de ms.

17- No tienes que cambiar completamente tu vida por el hecho de vivir

con una persona autista. A m no me sirve de nada que t ests mal,
que te encierres y te deprimas. Necesito estabilidad y bienestar
emocional a mi alrededor para estar mejor. Piensa que tu pareja
tampoco tiene culpa de lo que me pasa.
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
18- Aydame con naturalidad y sin convertirlo en una obsesin.
Para poder ayudarme tienes que tener tus propios momentos de
descanso o dedicacin a aquello que te gusta. Acercate a mi, no
te vayas, pero no te sientas como si llevaras una pesada carga a
tus espaldas. En mi vida he tenido momentos malos pero puedo
estar cada vez mejor.

19-Acptame como soy. No condiciones tu aceptacin a que deje

de ser autista. S optimista sin hacerte "novelas". Mi situacin
normalmente mejora, aunque por ahora no tenga curacin.
queridos nios y nias con Trastorno del Espectro Autista.
Los 20 conceptos fundamentales
(ngel Rivire):
20- Aunque me sea difcil comunicarme o no comprenda las
sutilezas sociales, tengo incluso algunas ventajas en
comparacin con los que os decs "normales".
Me cuesta comunicarme, pero no suelo engaar. No
comprendo las sutilezas sociales, pero tampoco participo de
las dobles intenciones o los sentimientos peligrosos tan
frecuentes en la vida social. Mi vida puede ser satisfactoria si
es simple, ordenada y tranquila. Si no se me pide
constantemente y slo aquello que ms me cuesta. Ser autista
es un modo de ser, aunque no sea el normal. Mi vida como
autista puede ser tan feliz y satisfactoria como la tuya
"normal".
En esas vidas, podemos llegar a encontrarnos y compartir
muchas experiencias.
T.O.C.
Trastorno en la comunicacin
Alteracin en la reciprocidad socio-emocional
Alteracin en la organizacin flexible de la conducta
Buen desempeo socio-emocional en ncleo familiar
Buen desarrollo del perfil cognitivo
Diagnstico de TGD sin especificar
Mutismo Selectivo
Prdida del lenguaje verbal relacionada con
trastorno emocional
Hablan en su mbito social inmediato
No se comunican en lugares pblicos
Su perfil conductual
Negativista
Timidez
Oposicionista
Escasa relacin con pares
Sobreproteccin parental
Conductas autistas situacionales, no hay prdida de
funcionalidad
Trastorno del Lenguaje
1- Ecolalia
2- Inversin Pronominal
3- Dficit de Secuenciacin
4- Dficit Semnticos

No hay alteracin en comunicacin no verbal

Relacin con sus pares, normal
Desarrollo de juego simblico
Comorbilidades
Discapacidad Intelectual
75% personas con TEA presenta DI
TDAH
60-80% personas con TEA cumple criterios
Trastorno Bipolar y Depresin
Tics complejos mltiples
Epilepsia
25-35% personas con TEA presentan epilepsia
Picos 0-3 aos y adolescencia
Bibliografia
PREGUNTAS
Muchas Gracias!