PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jl. Sersan Sani No.1305 Rt.18
PALEMBANG

Nomor : 800/ /PKM-BR/2016

SURAT TEGURAN

Kepala Puskesmas Basuki Rahmat memandang perlu mengeluarkan teguran kepada :

Nama :
NIP :
Jabatan : Staf Puskesmas Basuki Rahmat

Atas pelanggaran berupa DISIPLIN PEGAWAI berupa :

1. Datang terlambat/ pulang cepatnya lebih dari 5 hari atau 45 jam atau 2700 menit.
2. Pergi tanpa izin di jam kerja

Sesuai dengan peraturan pemerintah no.53 tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri /ASN,
dimana, PNS/ASN yang melanggar peraturan disiplin akan diberikan HUKUMAN DISIPLIN.

Dengan diterbitkannya Surat Teguran ini diharapkan yang bersangkutan akan lebih bertanggung
jawab, mengerti dan menyadari apa yang telah dilakukannya.

Surat teguran ini berlaku untuk selama-lamanya 3 (tiga) bulan, terhitung sejak tanggal
dikeluarkannya surat peringatan ini dan apabila yang bersangkutan melakukan kesalahan yang sama
atau lebih berat sebelum masa berlaku surat peringatan ini habis dapat dikenakan sanksi yang lebih
berat.

Mengetahui Yang Menerima Sanksi

Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

................................................
dr. Emiria Umi Kalsum.M.Kes
NIP.19801227200903202