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A ARTE DE CUIDAR DO IDOSO: GERONTOLOGIA COMO PROFISSO?

THE ART OF CARING FOR THE ELDERLY: GERONTOLOGY AS A PROFESION?
EL ARTE DE CUIDAR DEL ADULTO MAYOR: LA GERONTOLOGA COMO PROFESIN?

Sofia Cristina Iost Pavarini1, Marisa Silvana Zazzetta de Mendiondo2, Elizabeth Joan Barham3,
Vania Aparecida Gurian Varoto4, Carmen Lcia Alves Filizola5
1
Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar). Lder do Grupo
de Pesquisa Sade e Envelhecimento e Vice-lder do Grupo de Pesquisa Sade e Famlia, certificados pelo CNPq. Coordenadora do
Centro de Orientao ao Idoso e seu Cuidador (COIC/ UFSCar).
2
Assistente Social. Doutora em Servio Social pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Doutorado-
Sanduche com Gesamthochschule Kassel-Ghk, em Kassel-Alemanha. Especialista em Gerontologia Social pela PUCRS. Pesquisadora
do Grupo de Pesquisa Sade e Envelhecimento e Membro do COIC/UFSCar.
3
Psicloga. Professora Doutora do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de So Carlos. Vice lder do Grupo de Pesquisa
Sade e Envelhecimento e Vice coordenadora do COIC/UFSCar.
4
Terapeuta Ocupacional. Doutora em Engenharia de Produo. Especialista em Sade Coletiva pela UFSCar. Pesquisadora do Grupo de
Pesquisa Sade e Envelhecimento. Membro do COIC/UFSCar.
5
Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de So Carlos. Lder do Grupo de Pesquisa
Sade Mental no Contexto da Reforma Psiquitrica e membro do Grupo de Pesquisa Sade e Famlia, certificados pelo CNPq.

PALAVRAS-CHAVE: Enve- RESUMO: As estatsticas indicam que teremos no Brasil, em 2025, mais de 32 milhes de pessoas com
lhecimento. Idoso. Recursos mais de 60 anos. A maior longevidade trar um aumento significativo de doenas crnicas que, como
Humanos em sade. conseqncia, podero acarretar maior dependncia dos idosos. Este sculo ser marcado, ento, por
novas necessidades de cuidado. Considerando que a gerontologia a cincia que estuda o processo de
envelhecimento em suas mais diversas dimenses e que, na prtica, na tica atual, se constitui em uma
especialidade de diferentes profisses, este texto traz uma reflexo sobre a formao de profissionais
envolvidos na arte de cuidar do idoso. Sendo a gerontologia uma cincia interdisciplinar, o melhor
caminho a seguir a especializao das profisses existentes ou a criao de uma nova profisso? Esta
uma questo polmica que merece ateno ao se pensar na enfermagem e em outras profisses da rea
da sade, e nas perspectivas e dilemas da gerontologia e sua interdisciplinaridade.

KEYWORDS: Aging. Aged. ABSTRACT: Statistics indicate that, by 2005, there will be more than 32 million Brazilians over 60
Health manpower. years of age. The increase in longevity will lead to a significant increase in chronic diseases, which, in
turn, will increase dependency levels among the elderly. Thus, this century will be marked by new
caregiving demands. Considering that gerontology is a science that studies the many dimensions of the
aging process but that, in current practice, it is treated as a specialty of various professions, this paper
presents a reflection on the preparation of professionals, involved in caring for the elderly. Given that
gerontology is an interdisciplinary science, is the best course to follow the specialization of professionals
in existing areas, or the creation of a new profession? This is a contentious issue that requires attention
when thinking about nursing and other health professions, given the perspectives and dilemmas of
gerontology and its interdisciplinary nature.

PALABRAS CLAVE: Enve- RESUMEN: Las estadsticas indican que en el 2025 tendremos en Brasil ms de 32 millones de
jecimiento. Anciano. Recursos personas con ms de 60 aos. La mayor longevidad traer un aumento significativo de las enfermedades
humanos en salud. crnicas que, consecuentemente, traern una mayor dependencia de los adultos mayores. Este siglo ser
marcado por nuevas necesidades de cuidado. Considerando que la Gerontologa es una ciencia que
estudia el proceso de envejecimiento en sus diversas dimensiones y que, en la prctica, desde el punto de
vista actual, se constituye en una especialidad de diferentes profesiones, este texto trae una reflexin
sobre la formacin de profesionales envueltos con el arte de cuidar a los adultos mayores. Considerndose
a Gerontologa como una ciencia interdisciplinar, ser que el mejor camino a seguir es la especializacin
de las profesiones existentes o la creacin de una nueva profesin? Esta es una cuestin polmica que
merece de atencin al pensarse en la Enfermera y en otras profesiones del rea de la salud y en las
perspectivas y dilemas de la Gerontologa y su interdisciplinaridad.

Endereo: Artigo original: Reflexo

Sofia Cristina Iost Pavarini Recebido em: 15 de fevereiro de 2005
R. Paraguai, 642 Aprovao final: 08 de abril de 2005
13566-650 Nova Estncia, So Carlos, SP.
Email: sofia@power.ufscar.br

Texto Contexto Enferm 2005 Jul-Set; 14(3):398-402.

A arte de cuidar do idoso: gerontologia como profisso?
O CENRIO NACIONAL
O crescimento da populao idosa no Brasil vem
ocorrendo de forma bastante acelerada. As estatsti-
cas mostram que a faixa etria com maior crescimen-
to na maioria dos pases em desenvolvimento, a aci-
ma de 60 anos. No Brasil, as projees indicam que a
proporo de idosos passar de 8,6 % em 2000 para
quase 15% em 2020. Em termos absolutos seremos,
em 2025, a sexta populao de idosos no mundo, isto
, com mais de 32 milhes de pessoas acima de 60
anos. Alm disso, a proporo de pessoas com mais de
80 anos tambm apresenta um aumento significativo.1
Esse crescimento populacional se deve em gran-
de parte ao aumento considervel na expectativa de
vida dos brasileiros e que, associado queda da taxa
de natalidade amplia a proporo relativa de idosos
na populao. O Censo do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE) em 2000 mostra um
crescimento de 2,6% na esperana de vida ao nascer
da populao brasileira, que passou de 66 anos em
1991 para 68,6 anos em 2000. Esse crescimento se
mostra um pouco maior para as pessoas do sexo fe-
minino do que para o sexo masculino.1
No contexto da transio demogrfica, o perfil
de sade em nosso pas tambm sofre mudanas. No
lugar das doenas infecto-contagiosas estamos nos
deparando com as doenas crnicas no transmissveis.
Dentre elas, as mais freqentes so a hipertenso, dia-
betes, artrite, insuficincia renal crnica, osteoporose e
demncias. Um estudo realizado em uma cidade do
interior de So Paulo com egressos de grupos de ter-
ceira idade ilustra este fato. Das 225 pessoas idosas
que pararam de freqentar os grupos com idade m-
dia de 68 anos para as mulheres e 75 para os homens,
42 o fizeram por motivo de doena. As mais citadas
foram a osteoporose, hipertenso e diabetes.2
Estudos tm demonstrado que a maior parte
dos idosos apresenta pelo menos uma enfermidade
crnica e com relao funcionalidade 40 a 50%, al-
gum grau de dependncia. Um estudo realizado em
reas metropolitanas da regio sudeste do Brasil, por
exemplo, evidenciou a presena de 86% de idosos que
referiam possuir ao menos uma doena crnica e 46%
que precisavam de ajuda de outras pessoas para reali-
zar pelo menos uma das atividades bsicas da vida
diria.3 Pesquisa com 667 idosos residentes na regio
nordeste do Brasil, mostrou que 92 % dos idosos en-
trevistados apresentavam pelo menos uma doena,
sendo que 78 % mencionaram apresentar de uma a
cinco doenas crnicas.4
Texto Contexto Enferm 2005 Jul-Set; 14(3):398-402.
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Pesquisadores da longevidade humana explicam
que o aumento da esperana de vida tem coincidido
com uma concentrao da longevidade mdia e a curva
de sobrevivncia est tomando uma forma cada vez
mais retangular. Na prevalncia de doenas crnicas
so importantes dois fatores: as taxas de reabilitao e
os ndices de mortalidade. Assim, a relao com as
intervenes no estado de sade, que permitem retar-
dar o surgimento de doenas e incapacidades, sobre-
tudo aquelas que afetam as capacidades funcionais, so
aspectos determinantes para que se produzam apro-
ximaes entre a morbidade, a esperana de vida e a
mortalidade. O aumento da expectativa de vida deve-
ria ser acompanhado de um aumento tambm na ex-
pectativa de sade.
importante ressaltar que embora a maioria dos
idosos apresente pelo menos uma doena crnica,
possvel continuar vivendo com qualidade desde que
estas doenas sejam controladas. Preservar a autono-
mia e manter a independncia no maior grau possvel
um dos objetivos do cuidado ao idoso. Com os
avanos tecnolgicos principalmente na rea da medi-
cina, v-se a possibilidade de viver a vida com doen-
as crnicas controladas, desde que medidas de tra-
tamento e preveno sejam introduzidas.5-6
Considerando que o cenrio nacional aponta
para um nmero cada vez maior de idosos na popu-
lao, que esses idosos podem apresentar mltiplas
doenas crnicas e que estas doenas podem causar
dependncia, este sculo ser marcado por novas ne-
cessidades de cuidado.
OS ATORES DO CUIDADO AO IDOSO
No contexto brasileiro, a existncia de um fa-
miliar que se responsabiliza pelos cuidados a um ido-
so dependente ainda muito freqente. As famlias
constituem-se no primeiro recurso, do qual se vale a
sociedade, para dar atendimento e acolher os seus
membros idosos, principalmente nos casos que de-
mandam cuidados prolongados decorrentes de pro-
cessos mrbidos incapacitantes. Elas so fonte prim-
ria de suporte social informal.7
Na busca da compreenso do cuidado no con-
texto domiciliar, pesquisadores brasileiros apontam
para a heterogeneidade do processo de cuidar e res-
saltam que o cuidado a idosos em famlia sofre influ-
ncia de diversos fatores. A histria de vida de seus
membros, a cultura de origem e o contexto histrico
e cultural em que vivem, a disponibilidade dos recur-
sos pessoais e sociais de apoio so fatores importan-
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tes. Da mesma forma, as relaes familiares, as
especificidades e heterogeneidades do momento e da
situao de cuidar, o tipo e grau de necessidade de cui-
dado dos idosos, os arranjos familiares existentes e qua-
lidade de suas relaes no podem ser ignorados.8-15
Embora a famlia seja a responsvel por ofere-
cer a maioria dos cuidados aos idosos, importante
destacar que a estrutura familiar tem sofrido mudan-
as significativas, predominando hoje famlias peque-
nas em lugar das tradicionais e extensas, favorecendo
novos tipos de arranjos familiares. Em geral, a mulher
trabalha fora de casa e no h parentes nas proxi-
midades. H uma tendncia de termos, no futuro,
muitos idosos morando sozinhos ou com famlias cada
vez mais nucleares, com poucos membros. E, consi-
derando a escassez de preparos adequados, essas fa-
mlias tero habilidades e formao limitadas para as-
sistirem as demandas especficas de cuidado, o que as
tornaria incapazes de exercer o papel de cuidador. A
procura por instituies de longa permanncia tende
a aumentar. Estes aspectos contribuem para que no-
vas formas de ateno e cuidado devam ser propor-
cionadas aos idosos.
As necessidades de cuidado extrapolam, muitas
vezes, as capacidades das famlias. Cresce, portanto, a
necessidade de cuidadores formais, com capacitao
profissional para o cuidado ao idoso. Organizaes
internacionais e a poltica nacional apontam para a ne-
cessidade da formao de profissionais capacitados
para lidar com o universo da gerontologia.
A gerontologia a cincia que estuda o proces-
so de envelhecimento em suas mais diversas dimen-
ses, e se constitui, na prtica, na tica atual, em uma
especialidade de diferentes profisses. A gerontologia
multidisciplinar, pois rene conceitos tericos pro-
venientes de diferentes disciplinas, em torno do seu
objeto de estudo. interdisciplinar em funo da com-
plexidade do fenmeno da velhice que exige no ape-
nas a unio de conhecimentos existentes em diversas
disciplinas, mas tambm a construo de um novo cor-
po de conhecimento cientfico que orienta a sua prtica.
Assim, podemos dizer que a gerontologia uma disci-
plina transversal, porque ela no pode ser explicada sob
a tica de um ramo especfico da cincia.
Compreendendo a gerontologia como uma ci-
ncia interdisciplinar, trazemos para reflexo alguns
elementos j apontados por outros autores. Na pers-
pectiva interdisciplinar a gerontologia como cincia
multidimensional, pois aborda o processo de enve-
lhecimento humano em todos os seus aspectos: fsico,
biolgico, psquico, emocional, social, cultural,
Pavarini SCI, Mendiondo MSZ, Barham EJ, Varoto VAG, Filizola CLA
ambiental, poltico, econmico, entre outros. Neste
sentido, a origem da gerontologia como uma cincia,
, por excelncia interdisciplinar, onde o objeto a ser
estudado no pode ser fragmentado.16-17
Mas seria a gerontologia apenas uma cincia for-
mal ou seria tambm uma cincia intervencionista? Ao
questionar se a gerontologia apenas uma cincia que
se contenta em conhecer e prever ou se ela tambm
intervem no processo de envelhecimento de forma a
provocar mudanas, no h como duvidar do carter
intervencionista da gerontologia.17
E essa mesma autora coloca que no temos ain-
da o profissional da gerontologia, mas o mdico, o
assistente social, o psiclogo, o enfermeiro e outros
profissionais que se especializam em gerontologia.
Todos responsveis pelo cuidado ao idoso em suas
diferentes dimenses. Ainda, continuando na mesma
linha de reflexo da autora, concordamos com sua
anlise de que essas profisses, isoladamente, no con-
seguem explicar a totalidade do objeto. O objeto
pluridimensional e geralmente a viso desses profissi-
onais unilateral. Para a autora, exatamente neste
ponto que surge a gerontologia, estabelecendo a li-
gao entre os elementos intermedirios que vo
aflorando, preenchendo os hiatos deixados pelas cin-
cias, trabalhando o carter dialtico de seu objeto es-
pecfico, ao mesmo tempo uno e diverso.17: 228
Esforos tm sido feitos, especialmente com
relao insero de contedos de geriatria e
gerontologia nos currculos de graduao dos profis-
sionais da rea de sade. 18-20 Estas iniciativas, entretan-
to, ocorrem ainda de forma isolada e so em nmero
muito reduzido se comparado necessidade de for-
mao de profissionais na rea. Temos assistido um
aumento significativo e uma participao cada vez
maior de profissionais em cursos de extenso univer-
sitria ou de especializao em gerontologia. As pr-
prias instituies da rea de sade demonstram preo-
cupao em qualificar seus funcionrios, vislumbran-
do a necessidade crescente de atender uma clientela
cada vez mais idosa. O curso de extenso universitria
oferecido para 253 trabalhadores do Centro de Aten-
o Integral Sade (CAIS) de Santa Rita do Passa
Quatro-SP ilustra essa tendncia.21 Dirigentes de insti-
tuies para idosos tambm tem buscado uma for-
mao mais adequada para o desempenho de suas
funes. Pesquisa realizada com diretores de institui-
es em uma cidade do interior paulista mostrou que,
no ano de 2001 apenas trs de um total de 24 dirigen-
tes possuam algum curso em gerontologia. Aps dois
anos, novo contato indicou que mais trs dirigentes
Texto Contexto Enferm 2005 Jul-Set; 14(3):398-402.
A arte de cuidar do idoso: gerontologia como profisso?
haviam buscado capacitao na rea.22
Tudo isso, no entanto, est muito aqum de aten-
der uma necessidade que se torna cada vez mais pre-
mente: profissionais com uma adequada formao
gerontolgica para suprir as novas necessidades de
cuidado aos idosos.
GERONTOLOGIA COMO UMA PROFIS-
SO?
O cenrio nacional aponta para a urgncia de
solues para os problemas que a sociedade apresen-
ta no campo da gerontologia. Se o nmero de idosos
cresce a cada dia e h novas demandas de cuidado
nessa rea, teremos em um futuro prximo uma ne-
cessidade que no poder ser suprida pelos profissio-
nais atualmente disponveis.
A arte de cuidar do idoso, portanto traz novas
demandas. As universidades brasileiras esto
convocadas a propor alternativas na formao de pro-
fissionais habilitados a lidar com os problemas sociais
e de sade dos idosos, no s os que esto presentes
hoje, mas especialmente as que surgiro em funo da
interdisciplinaridade que este cuidado exige.
Em 2004, a Universidade de So Paulo apro-
vou uma srie de novos cursos de graduao, sendo
um deles o curso de graduao em gerontologia. 23
Essa iniciativa pioneira no Brasil, mas que j vem sen-
do implantada em outros pases, trar certamente uma
grande contribuio para a educao brasileira e tam-
bm para o nosso sistema de sade. Criar um curso
que forme ao nvel de graduao, um profissional com
habilidades e competncias para integrar a equipe de
sade com um olhar gerontolgico e participar das trans-
formaes no cuidado sade do idoso certamente apontava a inexistncia desse profissional, at 2005,
uma necessidade emergente e urgente no pas. Esta ini-
ciativa cria um marco importante para a histria da
gerontologia no pas, abrindo novas perspectivas na
educao brasileira. A Universidade Federal de So
Carlos, neste mesmo sentido, encaminhou proposta de
um curso de graduao em Gerontologia, com nfase
no gerenciamento de servios para idosos.
E este mesmo o caminho a seguir?
Os docentes da rea de gerontologia do De-
partamento de Enfermagem da Universidade Federal
de So Carlos tiveram, desde a criao desta rea de
concentrao do conhecimento no departamento, a
oportunidade de vivenciar de perto as necessidades
crescentes que o pas est enfrentando diante do enve-
lhecimento populacional. O curso foi um dos pionei-
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ros na implantao da disciplina Enfermagem na
Sade do Idoso, de carter obrigatrio no currculo
dos alunos, desde 1986. Em 1999, o Departamento
de Psicologia desta mesma universidade passou a in-
cluir o contedo de gerontologia na formao dos
psiclogos, desenvolvendo a disciplina de estgio su-
pervisionado em um centro de orientao para ido-
sos e seus cuidadores.
A enfermagem, assim como outras profisses
tm buscado, em maior ou menor grau, inserir-se no
contexto interdisciplinar da gerontologia, enfrentando
os desafios e dilemas que isso representa no atual con-
texto brasileiro. Mas este movimento est ainda aqum
do que seria necessrio.
Iniciativas de incorporar o contedo de
gerontologia em todos os cursos de graduao em
enfermagem, certamente levaro a formao de pro-
fissionais muito mais qualificados, e devem ser enco-
rajadas. Cabe tambm aos diversos cursos da rea de
sade e at mesmo de outras reas, compartilhar des-
sas iniciativas.
Um curso de graduao em Gerontologia vem,
numa perspectiva inovadora, criar uma nova catego-
ria profissional, com formao interdisciplinar. O curso
de graduao em gerontologia no deve limitar-se a
juntar um pouco de cada profisso, mas formar
um novo profissional capaz de compreender o pro-
cesso de envelhecimento e atender esta populao
pautado nos conhecimentos das cincias biolgicas,
humanas e exatas. Este profissional teria uma forma-
o generalista na rea da gerontologia, pautando-se
em princpios ticos e cientficos, na ateno sade
do idoso. Parece, ento, que o caminho se abre para
propostas inovadoras na rea. De 1999, quando S
novas perspectivas esto surgindo.17 verdade que,
embora ainda no tenhamos um profissional gradua-
do em gerontologia, esse processo de formao j
encontra-se desencadeado em uma das universidades
mais conceituadas do pas, a Universidade de So Paulo.
Essa talvez seja a soluo, a curto prazo, para enfren-
tar as dificuldades que temos encontrado na
interdisciplinaridade que a gerontologia impe aos
profissionais da sade.
A existncia desse novo profissional, o gradua-
do em gerontologia, no eximir os demais cursos de
continuar investindo no sentido de proporcionar um
olhar gerontolgico aos seus alunos.
A questo enfocada polmica, e certamente
merece uma reflexo ao se pensar na enfermagem e
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em outras profisses da rea da sade, nas perspecti-
vas e dilemas da gerontologia e sua interdisciplinaridade.
A questo est posta e merece ateno especial.
REFERNCIAS
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Texto Contexto Enferm 2005 Jul-Set; 14(3):398-402.