Fundamentos

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Resumo O CORPO NA DOR:
AUTOMUTILAO,
Este artigo tem como objetivo dis
cutir a relao entre corpo e dor na
psicanlise. Tomamos como objeto
de anlise a automutilao o MASOQUISMO E
ato de machucar o prprio corpo
deliberadamente. A automutilao PULSO
uma questo clnica frequente nos
consultrios dos psiclogos e psicana
listas, especialmente em clnicas com
adolescentes. um tema abordado
pela psiquiatria, pois muitas pessoas
que se machucam so encaminha Juliana Falco Barbosa de Arajo
das para tratamento psiquitrico,
frequentemente medicamentoso. Na Daniela Scheinkman Chatelard
psiquiatria, a automutilao consi
derada tanto como um sintoma de
Isalena Santos Carvalho
alguns transtornos mentais quanto Terezinha de Camargo Viana
um transtorno em si mesmo. Neste
artigo, vislumbramos apresentar
uma leitura da automutilao em
sua relao com os destinos da pul
so e com o conceito de masoquismo
desenvolvido por Freud.
Descritores: automutilao; dor; DOI: http//dx.doi.org/0.11606/issn.1981-1624.v21i2p497-515.
corpo; masoquismo; pulso.

Consideraes preliminares

E m vrias culturas primitivas, modernas e contemporneas o corpo

utilizado para comunicao. Alm dos adornos usados no corpo com o objetivo

Psicloga da Secretaria de Polticas para Crianas, Adolescentes e Juventude do

Distrito Federal (DF). Doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura pela
Universidade de Braslia (UnB), Braslia, DF, Brasil.
Pesquisadora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica e Cultura da
Universidade de Braslia (UnB), Braslia, DF, Brasil.
Doutora em Psicologia Clnica e Cultura pela Universidade de Braslia (UnB).
Pesquisadora do programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do
Maranho (UFMA), So Lus, MA, Brasil.
Professora Associada do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica e
Cultura da Universidade de Braslia (UnB), Braslia, DF, Brasil.

497
 de comunicar identidade, status, f etc., tambm verificamos ao longo
da histria as marcas corporais derivadas de leses autoinfligidas.
Costa (2014), em seu livro Tatuagem e marcas corporais: atualizaes do
sagrado, questiona por que os homens comearam a tatuar-se, fazer
piercing, escarificar-se ou mesmo mutilar-se. Para ela, o fato de que
sociedades tribais tenham usado marcas corporais em rituais de
passagem traz-nos uma questo importante. Ela afirma que o ritual
coloca em causa a passagem de um estado a outro, o que diz respeito
transposio de uma perda. H rituais em ocasio de nascimento,
morte e tambm na passagem da infncia para a adolescncia.
Assim, a automutilao no uma prtica nova, j que h muito
tempo se apresenta na histria. Neste trabalho, no entanto, no
estamos nos referindo s automutilaes praticadas em grupo ou
como ritos de passagem, mas quelas que so em geral praticadas
solitariamente e que podem sinalizar sofrimento psquico.
Quando abordamos a automutilao, estamos nos referindo a
pessoas que machucam o prprio corpo de formas diversas, por meio
de cortes, queimaduras, autoespancamento, entre outras. Segundo a
definio dos Descritores em Cincias da Sade (Biblioteca Virtual
em Sade, 2015), automutilao o ato de lesar o prprio corpo,
at o ponto de cortar ou destruir permanentemente um membro ou
outra parte essencial do corpo. Tambm possvel encontrar uma
relao com o termo conduta auto-lesiva (correspondente ao termo
em ingls self-injurious behavior) que, segundo o DeCS, significa ato
de se machucar ou de fazer mal a si mesmo sem que haja inteno
de suicdio ou perverso sexual.
A automutilao uma questo clnica que tem aparecido com
frequncia nos consultrios dos psiclogos e psicanalistas, assim
como nas escolas, especialmente entre os adolescentes. tambm
um tema tratado pela psiquiatria, de modo que muitas pessoas que
machucam o prprio corpo so encaminhadas para tratamento
psiquitrico, frequentemente medicamentoso. Uma forma de leitura
dessa questo que a automutilao se configura como um sintoma
de alguns transtornos mentais. Na leitura mdica e psiquitrica, o sin-
toma algo que geralmente deve ser eliminado (ou tratado) para que
o sujeito volte ao estado anterior de sade. Outra leitura, adotada tam-
bm pelo Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
(DSM-5), que a automutilao, em si mesma, um transtorno.
Neste artigo, vislumbramos apresentar uma leitura da automuti-
lao em sua relao com a noo de masoquismo desenvolvida por

498 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

Freud, assim como com um dos quatro destinos da pulso identi-
ficados por ele o voltar-se contra a prpria pessoa na forma de
infligir dor a si prprio, lesionando o prprio corpo.
A depender da leitura que se faa, a automutilao vista
como um sintoma de alguns transtornos mentais. De acordo com
a Classificao Internacional de Doenas (CID-10, verso 2008),
transtorno no um termo exato, porm usado para indicar a
existncia de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinica-
mente reconhecveis associados, na maioria dos casos, a sofrimento
e interferncia com funes pessoais. Encontramos a automutilao
citada na CID-10 em F98.4 Estereotipias motoras, que aparece
com a seguinte definio:

Transtorno caracterizado por movimentos intencionais, repetitivos, este-

reotipados, desprovidos de finalidade (e frequentemente ritmados), no ligado
a um transtorno psiquitrico ou neurolgico identificado. Os comportamentos
estereotipados automutiladores compreendem: bater a cabea, esbofetear a face,
colocar o dedo nos olhos, morder as mos, os lbios ou outras partes do corpo.
Os movimentos estereotipados ocorrem muito habitualmente em crianas
com retardo mental (neste caso, os dois diagnsticos devem ser registrados)
(Organizao Mundial da Sade, 2008).

possvel tambm verificar a automutilao em X60-X84

Leses autoprovocadas intencionalmente, que incluem: leses ou
envenenamento autoinfligidos intencionalmente; suicdio (tentativa);
leso autoprovocada por objeto contundente, por enforcamento,
estrangulamento, entre outras.
No DSM-5, atos de automutilao aparecem, por exemplo, na
forma de um transtorno especfico, ou exclusivo, no Transtorno de
Escoriao (Skin-Picking) 698.4 (L98.1), que tem como critrios
diagnsticos Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em
leses; tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de
beliscar a pele; o ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente
significativo ou prejuzo no funcionamento social, profissional
(American Psychiatry Association, 2014, p. 254). Vale destacar que o
Transtorno de Escoriao foi includo no DSM-5. considerado,
portanto, algo recente, j que no estava especificado dessa forma
na edio anterior (4a).
A automutilao est presente tambm como um sintoma
no Transtorno de Personalidade Borderline 301.83 (F60.3). A
automutilao faz parte do quinto critrio dos que compem os

499
 critrios diagnsticos para esse transtorno:
Recorrncia de comportamento, gestos
ou ameaas suicidas ou de comportamento
automutilante (American Psychiatry
Association, 2014, p. 663). Na descrio
das caractersticas diagnsticas para esse
transtorno, encontramos que:

As pessoas com Transtorno de Personalidade

Borderline apresentam, de maneira recorrente,
comportamento, gestos ou ameaas suicidas
ou comportamento automutilante (Critrio
5). O suicdio completado ocorre em 8 a 10%
desses indivduos, e os atos de automutilao
(por ex., cortes ou queimaduras), ameaas e ten-
tativas de suicdio so muito comuns A au-
tomutilao pode ocorrer durante experincias
dissociativas e frequentemente traz alvio pela
reafirmao da capacidade de sentir ou pela
expiao do sentimento de ser mau (American
Psychiatry Association, 2014, p. 665).

A automutilao citada, ainda, em

Amnsia Dissociativa 300.12 (F44.0).
Nas caractersticas associadas que apoiam
o diagnstico, l-se: Histrias de trauma,
abuso infantil e vitimizao so comuns.
Alguns indivduos com amnsia dissocia-
tiva relatam flashbacks dissociativos (i.e.,
revivncia comportamental de eventos
traumticos). Muitos tm histria de auto-
mutilao, tentativas de suicdio e outros
comportamentos de alto risco (American
Psychiatry Association, 2014, p. 299).
Pode-se verificar a automutilao
tambm em Transtorno Dissociativo de
Identidade 300.14 (F44.81), novamente
na lista das caractersticas associadas que
apoiam o diagnstico, juntamente com
abuso de substncia, depresso, ansiedade.
relatado que automutilao e compor-
tamento suicida so frequentes. Aparecem

500 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

tambm questes diagnsticas relativas ao gnero, afirmando que
Mulheres com o transtorno apresentam-se com mais frequncia
com estados dissociativos agudos (p.ex. flashbacks, amnsia, fuga,
sintomas neurolgicos funcionais [converso], alucinaes e auto-
mutilao) (American Psychiatry Association, 2014, p. 295).

Primeiras referncias na
literatura acadmica sobre a automutilao

Desde a metade do sculo XIX, existem nos Estados Unidos

vrios artigos sobre estudos de caso na literatura mdica sobre as
formas mais severas de automutilao. Esses eram principalmente
sobre psicticos que tinham incidentes isolados de automutilao
extrema geralmente induzidos por alucinaes ou iluses de fundo
religioso , como enucleao dos olhos ou castrao.
Entre a metade e o final do sculo XIX, foram registrados vrios
relatos de casos de mulheres, ento diagnosticadas como histricas,
que furavam suas peles com agulhas. Uma garota agulha, como
eram chamadas na poca, teve 217 agulhas extradas de seu corpo
num perodo de 18 meses. Outras 100 agulhas foram encontradas
no ombro de uma jovem holandesa (Strong, 1998, p. 30).
Segundo Turner (2002), o primeiro artigo sobre automutilao
publicado na literatura mdica, em 1846, foi um relato de caso de
uma viva manaco-depressiva de 48 anos que removeu seus pr-
prios olhos. Ela cometeu a enucleao porque sentia que seus olhos
a estavam levando a desejar homens e, consequentemente, a pecar.
O primeiro avano relevante no entendimento moderno da
automutilao foi feito por Karl Menninger, um psicanalista e psi-
quiatra graduado em Harvard que cofundou a Clnica Menninger em
Topeka, no Kansas (EUA), com seu pai e seu irmo. Karl Menninger
foi presidente da Associao Psicanaltica Americana (American
Psychoanalytic Association).
Em 1934, Menninger escreveu sobre a automutilao sob uma
viso terica psicanaltica. Ele acreditava que a automutilao con-
tinha trs elementos essenciais: agresso voltada para o interior,
que frequentemente sentida em relao a um objeto exterior de
amor-dio, geralmente um dos pais; estimulao, com uma inteno
sexual ou puramente fsica; e uma funo autopunitiva que permite

501
 que a pessoa compense ou pague por
um pecado de natureza agressiva ou
sexual (Strong, 1998).
Para Menninger (1938/1966),
enquanto aparentemente uma forma
de suicdio atenuada ou parcial, a auto
mutilao um tipo de acordo para
evitar a total aniquilao da pessoa,
ou seja, o suicdio. Nesse sentido, ela
representa uma vitria, s vezes uma
vitria prrica, da pulso de vida sobre
a pulso de morte. Percebemos que,
da forma como Menninger pontua,
as pulses de vida e morte assumem
uma relao dicotmica, o que se dife
rencia do modo como Freud aborda
as pulses.
Essa vitria prrica a que Mennin
ger se refere, uma expresso uti-
lizada para expressar uma vitria
obtida a alto preo, potencialmente
acarretando prejuzos irreparveis. A
expresso tem origem em Pirro, gene-
ral grego que, tendo vencido a Batalha
de sculo contra os romanos com um
nmero considervel de mortes, ao
receber os parabns pela vitria, teria
dito, preocupado: Mais uma vitria
como esta, e estou perdido.
Em 1938, Menninger escreveu
o livro Man against himself (traduzido
para o portugus como Eros e Tnatos:
o homem contra si prprio, publicado no
Brasil em 1970). A edio que con-
sultamos para a escrita deste artigo
original em ingls, publicada em 1966.
Nesta, ele escreveu especificamente
sobre automutilao e o livro foi
considerado inovador sobre o assunto
na poca. Ele reforou seu argumento

502 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

contra a noo popular de que ten-
tativas de se machucar ao cortar a
prpria pele fossem simplesmente
uma tentativa de suicdio. Menninger
disse que os automutiladores estavam,
na verdade, tateando, buscando um
meio de se autocurar e autopreservar.
A automutilao representava um
sacrifcio de uma parte do corpo pelo
bem de todo o corpo (Menninger,
1938/1966).
Segundo Strong (1998), a pes
quisa mais extensiva sobre quem so
os automutiladores e quo difundida
a prtica da automutilao talvez seja
a conduzida por Armando Favazza,
um professor de psiquiatria da univer
sidade de Missouri, em Columbia,
e cofundador da Sociedade para o
Estudo de Psiquiatria e Cultura (Society
for the Study of Psychiatry and Culture).
Sua estimativa sugere que em torno de
dois milhes de americanos se cortam
ou se queimam intencionalmente a
cada ano.
Em seu livro Bodies under siege (sem
traduo para o portugus), Favazza
(1987/1996) classificou a automuti-
lao em trs categorias: grave; este-
reotipada; e superficial/moderada. A
classificao foi baseada no grau de
danos no corpo e na frequncia, cada
uma contendo suas prprias razes e
motivaes. A automutilao grave
inclui atos drsticos como remoo
dos olhos, castrao e amputao
de membros, que so associados
psicose e intoxicao. Muitos desses
casos possuem significados religiosos
ou sexuais e alguns sujeitos relatam

503
 que so direcionados por Deus a se mutilarem como punio por
pecados sexuais. O autor verificou que esses automutiladores sentem
pouca dor na hora do ato e pouco arrependimento depois. como
se seu ato de automutilar tivesse resolvido o conflito dentro deles.
Automutilao estereotipada se refere a atos como bater a cabea
repetitivamente, se morder e se arranhar. Esses comportamentos
rtmicos e repetitivos so comumente associados a sujeitos autistas
e com sndrome de Tourette. Automutilao superficial/moderada
geralmente inclui pessoas que utilizam uma variedade de objetos
cortantes ou pontiagudos para cuidadosamente fazer cortes super-
ficiais na pele (Favazza, 1987/1996).
Em seguida, Favazza (1987/1996) classificou a automutilao
superficial/moderada em trs subtipos: compulsivo, episdico e
repetitivo. Cortar-se, queimar-se e quebrar os prprios ossos po-
dem ser tanto episdicos quanto repetitivos. A diferena est na
frequncia e na importncia que esses atos assumem na vida do
sujeito. Automutilao compulsiva refere-se a um comportamento
que automtico, sem que a pessoa pense muito antes de agir,
geralmente ocorre em resposta a uma nsia repentina de se machu
car e promove um alvio da ansiedade. O tipo mais pesquisado da
automutilao compulsiva a tricotilomania (ato repetitivo e deli-
berado de arrancar os prprios cabelos da cabea, sobrancelha e
genitais). Automutiladores repetitivos se machucam cronicamente
e desenvolvem uma identidade fixa em torno da automutilao.
Automutilao episdica ocorre periodicamente como um sintoma
ou uma caracterstica associada a alguns transtornos como stress
ps-traumtico, depresso, transtornos dissociativos ou transtorno
de personalidade Borderline.

Pulso e masoquismo

Parte da incompreenso acerca do porqu de uma pessoa se

mutilar refere-se a uma pulso primria dos seres humanos, que
a evitao da dor e a obteno do prazer (princpio do prazer). A
prtica da automutilao inclui o ato de infligir dor a si prprio, o
que inconcebvel para a maioria das pessoas. Vem da tambm
a dificuldade de discusso sobre o assunto, entre automutiladores e
pessoas prximas, como familiares e amigos.

504 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

 Podemos encontrar em Freud
algumas formulaes tericas que
auxiliam na leitura da dinmica pul-
sional. Particularmente em seu texto
O problema econmico do maso-
quismo, de 1924, Freud aborda a
questo da mescla de pulses e admite
a existncia de um lado masoquista
da pulso, cuja satisfao est asso
ciada dor e ao desprazer. Para ele,
toda dor contm em si a possibi-
lidade de uma sensao prazerosa
(Freud, 1924/1996, p. 151). Nesse
mesmo texto, ele assevera que no se
pode duvidar que h tenses praze-
rosas e relaxamentos desprazerosos
de tenso.
Podemos encontrar na literatura
sobre automutilao depoimentos que
falam sobre esse acmulo de tenso
seguida do relaxamento aps a des
carga. Muitos automutiladores inclu
sive comparam o prazer dessa des
carga com o orgasmo obtido por meio
da masturbao ou do ato sexual.
Strong (1998) relata em seu livro que
uma semana antes de entrevistar um
homem de 43 anos chamado Lukas,
este havia cortado seu brao com uma
lmina e perfurado uma artria, o que
o fez precisar de uma transfuso de
um litro de sangue. Lukas disse: a
sensao que eu tenho quanto atinjo
uma veia e o sangue sai melhor que
qualquer coisa. melhor que beber,
melhor que qualquer droga que eu
j usei, melhor que sexo (Strong,
1998, p. 10).
As formulaes de Freud acerca
do masoquismo em O problema

505
 econmico do masoquismo diferem
consideravelmente da maneira pela
qual ele entendia as pulses at ento.
No Trs ensaios sobre a teoria da
sexualidade ele aborda a questo do
masoquismo ao falar das perverses.
No primeiro ensaio, Freud fala sobre
o sadismo e o masoquismo apontando
que estas so as mais frequentes e
significativas de todas as perverses.
Dando crdito a outro autor pela
nomenclatura, ele aponta que A incli
nao a infligir dor ao objeto sexual,
bem como sua contrapartida foram
denominadas por Krafft-Ebing, em
formas ativa e passiva, de sadismo
e masoquismo (passivo) (Freud,
1905/1996, p. 149).
No tocante ao sadismo, Freud
afirma que suas razes so fceis de
identificar nas pessoas normais, pois
a sexualidade da maioria dos homens
exibe uma mescla de agresso, de in-
clinao a subjugar. Sobre o conceito
de sadismo na linguagem corriqueira,
o autor aponta que este oscila des-
de uma atitude meramente ativa ou
mesmo violenta para com o objeto
sexual at uma satisfao exclusivamente
condicionada pela sujeio e maus-tratos
a ele infligidos. Num sentido estrito,
somente este ltimo caso extremo
merece o nome de perverso (Freud,
1905/1996, p. 150, grifos nossos). De
maneira similar, explica que a desig-
nao de masoquismo abrange todas as
atitudes passivas perante a vida sexual
e o objeto sexual, a mais extrema das
quais parece ser o condicionamento

506 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

da satisfao ao padecimento de dor fsica
ou anmica advinda do objeto sexual.
Para Freud (1905/1996, p. 150), O
sadismo e o masoquismo ocupam entre
as perverses um lugar especial, j que o
contraste entre atividade e passividade que
jaz em sua base pertence s caractersticas
universais da vida sexual. Continuando
a descrio do sadismo, ele afirma que a
crueldade e a pulso sexual esto intima-
mente correlacionadas, completando que
isso nos ensinado, acima de qualquer
dvida, pela histria da civilizao humana.
Fica claro nesse texto que, para Freud,
a libido a fora dominante. Outras foras
que serviriam para impedir o ato sexual
(asco, vergonha e dor) so superadas pela
libido. Freud se refere ao asco quando
fala da tomada de outras partes do corpo
(como lbios, boca e nus) em lugar do
alvo sexual; refere-se vergonha quan-
do fala sobre o prazer de ver e ser visto
(voyeurismo e exibicionismo); e refere-se
dor quando fala sobre o sadismo e o
masoquismo. No entanto, para ele, tanto
a vergonha quanto o asco e a dor podem
ser superados quando a libido est em ao,
conforme afirma na seo sobre sadismo e
masoquismo, na citao seguinte: A dor,
que com isso superada, alinha-se com o
asco e a vergonha que se opunham libi-
do como resistncia (Freud, 1905/1996,
p. 150).
No segundo ensaio Freud retoma a
pulso de causar dor (sadismo) ao falar so-
bre a manifestao desse comportamento
na infncia. Ele diz que j nas crianas
possvel perceber componentes de cruel-
dade da pulso sexual. Para ele, a crueldade
perfeitamente natural no carter infantil,

507
 j que a trava que faz a pulso de dominao deter-se ante a dor do
outro a capacidade de compadecer-se tem um desenvolvimento
relativamente tardio.
Mais adiante, em 1915, Freud publicou o texto sobre os destinos
da pulso. Destacamos que para a escrita deste artigo foi consultada
a edio da Companhia das Letras, Os instintos e seus destinos, na
qual o termo instinto utilizado no lugar de pulso, e represso, no
lugar de recalque. Freud reconheceu quatro destinos possveis para a
pulso: a reverso no contrrio, o voltar-se contra a prpria pessoa,
a represso e a sublimao. A reverso no contrrio se divide em
dois processos distintos, a converso da atividade em passividade e a
inverso de contedo. Exemplos do primeiro processo se acham nos
pares de opostos, sadismo-masoquismo e voyeurismo-exibicionismo.
A volta contra a prpria pessoa seria sugerida pela considerao
de que o masoquismo , na verdade, um sadismo voltado contra
o prprio Eu, e o exibicionismo inclui a contemplao do prprio
corpo. Especialmente o voltar-se contra a prpria pessoa um
destino da pulso facilmente verificvel no contexto que estamos
abordando, o da automutilao.
possvel perceber que at este ponto e mesmo at Uma
criana espancada: uma contribuio ao estudo da origem das per-
verses sexuais. (1919/1996) Freud no reconhecia a existncia
de uma pulso masoquista primria. Para ele, o masoquismo seria
sempre derivado de um sadismo, que se voltaria contra o prprio Eu.
Assim, a primeira teoria das pulses de Freud parecia no dar conta
do problema econmico que o masoquismo impunha. At 1920, ou
at Alm do princpio do prazer (Freud, 1920/1996), o desprazer
coincidia, para Freud, com uma elevao da tenso psquica e o prazer
com o rebaixamento dessa tenso. Contudo, posteriormente ele iden-
tifica que existem tenses prazerosas e relaxamentos desprazerosos
de tenso, o que indica que o prazer e o desprazer no podem ser
descritos a partir de um fator quantitativo, mas apenas qualitativo.
Posteriormente, ele reformulou e relacionou o princpio do
prazer tanto s pulses de vida (libidinais) quanto s pulses de
morte (destrutivas). Ao introduzir sua segunda tpica, em 1920,
Freud corrige o que vinha estabelecendo at ento em termos do
masoquismo e das pulses. Ele ento confirma a possibilidade de
haver um masoquismo primrio.
apenas em O problema econmico do masoquismo
(1924/1996) que Freud desenvolve minuciosamente sua teoria

508 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.

acerca do problema econmico que o
masoquismo impe para a vida psquica.
Ele inicia o texto afirmando que a exis-
tncia de uma tendncia masoquista na
vida pulsional dos seres humanos pode ser
descrita como misteriosa desde o ponto de
vista econmico. Se os processos mentais
so governados pelo princpio do prazer
de modo tal que seu primeiro objetivo a
evitao do desprazer e a obteno do pra-
zer, o masoquismo seria incompreensvel.
Nesse texto, Freud admite a exis-
tncia de um masoquismo primrio, ou
ergeno, que no dependeria do sadismo.
Segundo ele, nos organismos multicelu-
lares, a libido enfrenta a pulso de morte
ou destruio neles dominante e procura
conduzir cada organismo unicelular que
o compe para um estado de estabilidade
inorgnica. Assim, a libido tem a misso
de tornar incua a pulso destruidora e a
realiza desviando-a para fora, no sentido
de objetos do mundo externo. A pulso
ento chamada de destrutiva, de domnio
ou de vontade de poder. Uma parte dela
colocada a servio da funo sexual, po-
rm outra poro no compartilha dessa
transposio para fora; permanece dentro
do organismo e l fica libidinalmente
presa. nessa poro que se identifica
o masoquismo original, ergeno (Freud,
1924/1996).
Ainda nesse texto, Freud (1924/1996)
descreve que do masoquismo ergeno se
derivariam outros dois tipos: um masoquis-
mo feminino e um masoquismo moral. Na
observao do masoquismo feminino nos
homens, Freud percebeu que as fantasias
masoquistas foram ricamente elaboradas, e
descobriu que elas colocavam o indivduo

509
 numa situao caracteristicamente
feminina; elas significavam, assim,
ser castrado, ser copulado, ou dar
luz um beb. Por essa razo, chamou
essa forma de masoquismo de for-
ma feminina, embora tantas de suas
caractersticas apontassem para a vida
infantil.
Para Freud (1924/1996), ser
castrado ou ser cegado, que o repre-
senta com frequncia deixa um trao
negativo de si prprio nas fantasias,
na condio de que nenhum dano
deveria ocorrer precisamente aos r-
gos genitais ou aos olhos. Ele afirma
que tambm um sentimento de culpa
encontra expresso no contedo
manifesto das fantasias masoquistas,
de modo que o indivduo presume que
cometeu algum crime (cuja natureza
deixada indefinida), a ser expiado por
todos aqueles procedimentos penosos
e atormentadores.
Seguindo as formulaes de
Freud (1924/1996) sobre o masoquis-
mo, o fator da culpa no masoquismo
feminino fornece uma transio para
a terceira forma de masoquismo, a
moral. Esse masoquismo descrito
tambm se baseia inteiramente no
masoquismo primrio, ergeno,
no prazer no sofrimento. Como
possvel verificar em fantasias maso-
quistas ligadas ao ato sexual, muitos
praticantes sadomasoquistas encenam
situaes nas quais uma das pessoas
comete uma transgresso e, assim,
punida pela outra. Freud discorreu so-
bre o assunto, inicialmente adotando
o termo sentimento inconsciente de
510 Estilos clin., So Paulo, v. 21, n. 2, maio/ago. 2016, 497-515.
culpa para explicar esse mecanismo
de transgresso-punio, abando
nando-o mais tarde para adotar o
termo necessidade de punio.
Na experincia clnica, com certa
frequncia escutamos falas de auto-
mutiladores que relatam a realizao
de atos considerados errados por
eles prprios, seguidos de automu-
tilaes, como uma forma de expiar
a culpa. uma culpa que relatada
pelos pacientes em situaes de sua
histria e de seu cotidiano atual como
justificativas para a automutilao.
Contudo, suas falas indicam que,
para eles, h uma dialtica na relao
prazerdesprazer que aponta para uma
questo que no lhes possvel elabo-
rar por meio da palavra. Eles precisam
mostrar atravs do prprio corpo.
Para Freud (1924/1996), o sa-
dismo que retorna ao eu pode ser
explicado pela supresso cultural
dos instintos. Ele acreditava que a
supresso de um instinto ou o conter-
se em relao a uma agresso contra
os outros poderia resultar num senti-
mento inconsciente de culpa ou numa
conscincia mais severa.
Consideraes finais
Ao depararmos com uma questo
clnica como a automutilao, per-
cebemos que muitas so as leituras
possveis a serem realizadas. Quando
chegam aos consultrios dos psic-
logos, psiquiatras e psicanalistas, os
sujeitos que se mutilam, em geral, causam
um espanto ou um estranhamento. Esse
estranhamento pode ser explicado a partir
de uma formulao simples, desenvolvida
por Freud, de que o impulso dos seres
humanos , a princpio, o de evitar a dor
e buscar o prazer. Percebe-se, a partir da
experincia clnica, que o estranhamento e
a preocupao com as pessoas que se mu-
tilam partem frequentemente de familiares,
amigos, educadores e cuidadores. Muitos
adolescentes que chegam aos consultrios
e servios de sade so trazidos por seus
pais.
Existem formas diferentes de realizar
leituras sobre a automutilao, por exem-
plo, como um sintoma de um transtorno
mental ou como um transtorno mental
em si mesmo. Foi possvel perceber que a
psiquiatria aborda a automutilao como
um sintoma de alguns transtornos mentais,
no entanto, na ltima edio do DSM, esse
ato foi includo como uma categoria noso
grfica prpria, enquanto um transtorno
especfico (Escoriao ou Skin Picking)
guarda algumas diferenas em relao a
outras prticas de automutilao. Para os
que desejam um tratamento, este em geral
realizado por meio de psicoterapia e
medicamentos.
Uma dificuldade encontrada, no m-
bito clnico, acerca do diagnstico e do
prprio termo. Ainda no existe, no Brasil,
uma padronizao terminolgica para se
referir s pessoas que se machucam de
maneiras diversas. possvel encontrar os
termos automutilao, autoleso, autofla-
gelao, escarificao, escoriao, marcas
corporais, entre outros.

511
 A partir da leitura psicanaltica,
possvel pensar algumas questes concer
nentes a esse tema em relao s pulses e
ao masoquismo. Embora Freud no tenha
utilizado esse termo (automutilao) e nem
mesmo tenha se referido especificamente
a esse ato, a partir da leitura do funciona-
mento das pulses podemos fazer uma
anlise aproximada sobre essa questo.
Partindo da leitura de Freud, fica claro que
agresses contra si mesmo fazem parte dos
destinos possveis da pulso. A depender
do grau em que ocorre, pode-se pensar
numa manifestao a nvel patolgico e
realmente perigosa para a integridade fsica
do sujeito ou no.
Na obra de Freud, especialmente nos
Trs ensaios sobre a teoria da sexuali
dade, possvel perceber que palavras
como extremo, exclusivo, nico,
fixado e condicionado aparecem
com frequncia no texto. Essas condies
seriam ento determinantes para a diferen
ciao do que seria uma variao da pulso
num nvel normal, ou num nvel patol
gico. Podemos seguir essa linha de pensa-
mento ao abordar os atos de automutilao
no sentido de avaliar como se apresentam e
a que podem estar se referindo para aquele
que os pratica.
vlido levar em considerao as
formulaes freudianas acerca dos desti
nos pulsionais e do masoquismo no
sentido de, na clnica psicanaltica, nos
afastarmos da ideia de que as pessoas que
se machucam deliberadamente precisam
necessariamente de uma cura ou trata-
mento. preciso um trabalho de escuta,
cujo tempo ser de acordo com o desejo de
cada sujeito e a avaliao de cada caso, para

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se identificar o sentido da automutilao e
o que ela representa pulsionalmente.
Ao pensarmos no masoquismo, inclu-
sive a partir de uma questo econmica,
como postulou Freud, possvel aceitar
que algumas pessoas busquem descargas
de tenso a partir da dor. Se fizermos
uma leitura a partir da fisiologia, podemos
mencionar o que Strong (1998) cita em
alguns trechos de seu livro. Ela afirma
que os cortes no corpo liberam endorfina,
uma substncia reconhecida por causar
sensao de bem-estar, anestesia e alvio.
Ao pensarmos na existncia de um
masoquismo primrio (ergeno), como
teorizou Freud a partir de 1924, preciso
questionar o espanto causado pela auto-
mutilao, visto que esta no est distante
ou fora da normalidade, j que toda dor
contm em si a possibilidade de uma
sensao prazerosa (Freud, 1905/1996,
p. 151). A automutilao poderia ser con-
siderada mais uma tendncia comum aos
seres humanos do que um desvio do que
seria o padro, ou o normal. Nesse sentido,
parece-nos mais lgico que no tomemos
a automutilao como um transtorno, mas
como uma prtica ou uma descarga da
pulso que, em maior ou menor grau,
pode se manifestar na vida psquica e pul-
sional dos sujeitos.
Ao abordar as prticas de automuti
lao, encontramos esta classificada como
um sintoma dentro do campo mdico, ou
seja, algo que deve ser eliminado para que
o sujeito possa retornar a seu estado nor-
mal e saudvel. Ao tratarmos a automu-
tilao como um sintoma no mbito m-
dico ou psiquitrico, corremos o risco de
silenciar o que essas prticas autoagressivas

513
 podem estar tentando comunicar. Segundo Favazza (1987/1996), a
automutilao uma reentrada em um estado de normalidade, um
ato mrbido de regenerao. Assim, o automutilador utiliza-se desse
sintoma como um ingresso para o estado normal, e no elimina-o
para chegar a esse estado.
Ao realizarmos outra leitura dessa questo, podemos pensar a
palavra sintoma com uma conotao diferente da do campo m
dico. Na leitura psicanaltica, o sintoma um fenmeno subjetivo que
no constitui necessariamente sinal de uma doena, mas a expresso
de um conflito inconsciente ou uma forma de lidar com ele.
Nos livros consultados, verificamos alternativas de tratamento
da automutilao que incluem o uso de medicamentos. Entretanto,
acreditamos que com ou sem medicao, o que pode realmente
ajudar um automutilador autoriz-lo a falar, expressar-se. A cura
pela fala de Freud nos aponta para a via que parece mais apro
priada para tratamento de automutilao, quando este necessrio
ou desejado pelo sujeito.

THE BODY IN PAIN: SELF-HARM, MASOCHISM AND DRIVE

Abstract
This article aims to discuss the relation between body and pain in psychoanalysis. We take self-harm
the act of deliberately injuring ones own body as object of analysis. Self-harm is a common
clinical matter in psychologists and psychoanalysts practice, especially in clinic with teenagers. It
is a theme addressed by psychiatry, since many people who hurt themselves are sent to psychiatric
treatment, often with medication. In psychiatry, self-harm is considered both as a symptom of some
mental disorders and as a disorder itself. In this article, we aim to present a view of self-harm in
its relation to the concept of masochism developed by Freud.
Index terms: self-harm; pain; body; masochism; drive.

EL CUERPO EN EL DOLOR: AUTOMUTILACIN, MASOQUISMO Y

PULSIN
Resumen
En este texto se pretende discutir la relacin entre cuerpo y dolor en psicoanlisis. El objeto
de anlisis es la automutilacin el acto de causar dao al propio cuerpo deliberadamente. La
automutilacin es una cuestin clnica comn en las clnicas de los psiclogos y psicoanalistas, es
pecialmente en la clnica con adolescentes. Es un tema abordado por la psiquiatra, ya que muchas
personas que se lastiman son enviadas a tratamiento psiquitrico, frecuentemente con utilizacin
de medicamentos. En psiquiatra, la automutilacin es considerada tanto un sntoma de algunos
trastornos mentales como una molestia. En este trabajo vamos a presentar una lectura de auto
mutilacin en su relacin con la pulsin y con el concepto de masoquismo, desarrollado por Freud.
Palabras clave: automutilacin; dolor; cuerpo; masoquismo; pulsin.

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SQSW 301, Bl. J/503
70673-110 Braslia DF Brasil.
dchatelard@gmail.com
SQN 206, Bl. J/105
70844-100 Braslia DF Brasil.
isalenasc@yahoo.com.br
Avenida dos Portugueses, s/n,
65085-580 So Lus MA Brasil.
tcviana@unb.br
SQN 2018, Bloco B Apt. 603
7085302 Braslia DF Brasil.
Recebido em dezembro/2015.
Aceito em junho/2016.
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