PARLISIS CEREBRAL

Definicin: trastorno crnico y persistente del movimiento y la postura, causado por una lesin
cerebral ocurrida durante el desarrollo cerebral (hasta los 5 aos). No es progresiva (encefalopata
esttica). Su clnica es evolutiva.

Va desde los 0 a 5 aos

Es no progresiva
Afecta el movimiento y la postura. (tono y postura)
Se manifiesta por patrones de espasticidad, coreoatetosis, distona y / o ataxia.
Acompaada de alteraciones intelectuales, sensoriales, emocionales, epilepsia y/u otras.

Clasificaciones
Segn tipo de compromiso motor Espstica (Piramidal)
Diskintica (Coreoatetosica o distnica)
(Extrapiramidal)
Atxica (Cerebelosa)
Hipotnica (Cerebelosa)
Mixta (Espstica+Coreoatetsica)
Segn compromiso topogrfico Tetraplejia (Dao difuso del cerebro. Compromiso de
4 extremidades)

Diplejia (Dao en zona periventricular. Compromiso 4

extremidades, mayor en inferiores. La ms frecuente)
Hemiplejia Doble (Compromiso de 4, siendo ms en
superiores)
Hemiplejia (Afeccin de un hemisferio cerebral.
Compromiso de un hemicuerpo.
Paraplejia (Solo extremidades inferiores)
Triplejia
Monoplejia (una sola extremidad)
Segn compromiso funcional Leve. Compromiso menor a un 30%. Todo normal,
puede llegar a hacer vida normal y avd.
Moderado. Compromiso 30% a 50%. Necesita
requisitos instrumentales. Defcitis leves a moderados
de comunicacin.
Severo. Compromiso 50% a 70%. Integracin parcial.
Grave. Compromiso mayor al 70%. Escasa conexin
ambiental.
Segn tipo Puro. Solo motor. Afecta eferencias. Dao en rganos
motores de la expresin. Comprensin normal
Con trastornos asociados. Adems de rea motora,
dao en otras reas. Dficits en aferencias auditivas
que dan lugar a trastornos del lenguaje.
Alteraciones fonoaudiolgicas

Trastornos del lenguaje Trastornos del lenguaje comprensivo y/o expresivo

secundarios a deficiencia mental

Trastornos del lenguaje y habla secundarios a

hipoacusias
Trastornos del lenguaje secundarios a Encefalopatas
Retrasos del lenguaje enmarcados en RDSM
Disfunciones neuromotoras orales Disfagia Neurognica
Incoordinacin de succin y patrones masticatorios
Dispraxia verbal
Patrones faciales alterados
Sialorrea
Disartria/Anartria
Trastornos en el mbito perceptivo-auditivo Control postural para bsqueda de fuente sonora

Hiperreactividad auditiva
Desorganizacin de conducta auditiva de alerta de
atencin y procesamiento de informacin

Hipoacusia topogrfica.

Evaluacin:

Evaluar competencias comunicativas y motricidad oral.

Trada de Strauss: Dficit perceptivo, hiperactividad, perseveraciones.

Objetivos de evaluacin

Determinar presencia o ausencia de trastorno de la comunicacin oral

Distinguir los trastornos del habla por disfuncin corticobulbar de los trastornos del
lenguaje asociados a retardo mental, hipoacusia o encefalopata.
Medir y establecer jerarqua de sntomas segn criterio funcional, evolutivo o
sintomatolgico
Proyectar plan de tratamiento

Acciones evaluativas

Recolectar datos relevantes

o Tipo de PC
o Trastornos asociados
o Limitaciones funcionales
 o Objetivo funcional
Analizar caractersticas del lenguaje (Componentes y requisitos)
Analizar desempeo neuromotor oral
Conocer interrelaciones de sistemas neuromotor, perceptivo y motivacional
Formular la hiptesis diagnstica y apreciacin clnica.

Evaluacin Terapia
Audicin (Requisito Deteccin de fuente Test de Ling Uso de audicin para
instrumental) sonora y habla Audiometra tonal comprensin y obtener nueva
info. (Cocniencia de sonido,
respuesta condicionada al sonido,
toma de turnos, sonidos iniciales,
comprensin de aspectos
suprasegmentales, primeras
emisiones, comprensin y expresin
1ra palabra, conexin palabras en
frases, procesos fonolgicos,
estrategias de conversacin.)
Perfil neuromotor Indicadores de la Como se mantiene Relacionar componentes
global y oral postura y sentado, como se posturales con la alteracin de
(Requisito movimiento desplaza, presenta tono y topogrfica de la PC y
instrumental) movimientos facilitar patrones normales de
involuntarios, como es su postura.
control postural de MOTOR GLOBAL
cabeza-cuello, tronco, Inhibir patrones de actividad
base de soporte, como es refleja anormal, facilitando
su destreza manual y patrones normales.
lnea media, como usa Favorecer la movilidad y cambios
material de posturas. Motricidad global y
didctico.(Bloqueo de oral por PC.
hombros, limita pelvis, mala Preparar para mayor variedad de
alineacin estructuras habilidades funcionales:
oseas, alteracin complejo Comunicar, comer, hablar,
hioideo, tensin muscular,
comprender, aprender, resolucin
tensin facial)
de problemas.
Patrn facial
MOTOR ORAL ESPECFICO
Sialorrea
Postura cavidad oral en funciones
Alteracin 1er corte No logra, dficit fuerza a orales
lateral o central Movilidad funcional de cavidad
Alteracin Ausente por etapas o oral
masticacin alterada Comunicacin multimodal.
Alteracin en Con residuos, solo traga,
formacin y con bombilla
contencin del bolo
alimenticio
Alteracin CFR
Dficit respiracin
para el habla
Restriccin Superior inferior,
dimetros torcio anteroposterior,
abdominales laterolateral
Reflejo de tos
 Deficits de Praxias
movimientos orales
Inteligibilidad oral
Evaluacin Habilidades Permanencia del objeto, Con actividades ldicas
requisitos cognitivas iniciales presencia de conductas
cognitivos medio-fin, establecer
relacin causa-efecto de
los objetos, uso funcional
de los objetos, etiquetas
verbales
Evaluacion Estado de alerta Alerta, somnoliento, sin Con actividades ldicas
componentes coneccin
funcionales Nivel de Corporal, presimbolico,
comunicacin simbolico
Mtodo para llamar Visual, oral, gestual
la atencin
Hitos de Atencion conjunta, pedir
comunicacin ms, rechazar /aceptar,
temprana tomar turnos, realizar
elecciones
Respuestas de Visual, oral, gestual, no
SI/NO
Nivel cognitivo <18 meses, >18 meses
Habilidades Oromotoras, visual,
motoras COM.
Hitos de
comunicacin
avanzada
Evaluacin Forma Llanto, balbuceo, Como en TEL pero con
componentes vocalizaciones adaptaciones.
formales Contenido Atencin a objetos y
personas,
almacenamiento,
procesamiento
contextual
Uso Patrones de
comunicacin ocular,
protoconversaciones,
hitos de comunicacin
temprana
Niveles del lenguaje Fontico-fonolgico,
lxico, morfosintctico,
rdenes de complejidad
creciente, desarrollo
narrativo y pensamiento
verbal.

1. Se indica lenguaje expresivo oral y habla natural cuando el paciente demuestra:

a. Uso capacidad oromotora para habla inteligible
b. Uso funcional de lenguaje
2. Se indica comunicacin alternativa cuando el paciente evidencia:
a. Funcin oromotora inhbil para habla inteligible
b. Uso inefectivo de lenguaje

3. Se indica comunicacin multimodal o mixta (habla natural + CAA) cuando el paciente

evidencia:
a. Funcin oromotora mnima para habla inteligible
b. Uso inefectivo de lenguaje