Professional Documents
Culture Documents
Pr-Reitoria de Graduao
Curso de Biomedicina
Trabalho de Concluso de Curso II
!
Acupuntura no tratamento de cefalia
Braslia - DF
2014
!
!
!
!
NGELO OLIVEIRA AMARAL
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE CEFALIA
!
!
!
!
!
!
!
!
Monografia apresentada ao curso de
graduao em Biomedicina da
Universidade Catlica de Braslia, como
requisito parcial para obteno do Ttulo
de Bacharel em Biomedicina.
!
Orientador: Misael Rabelo de Martins
Custdio
!
!
!
!
!
!
!
Braslia
2014
!
!
!
Monografia, de autoria de ngelo Oliveira Amaral, intitulado Acupuntura no
tratamento de cefalia apresentada como requisito parcial para a obteno do grau
de Bacharel em Biomedicina da Universidade Catlica de Braslia, em 29 de maio de
2014, defendida e aprovada pela banca examinadora abaixo assinada:
!
!
!
!
!
!
___________________________________________
MSc. Misael Rabelo de Martins Custdio
Orientador
Educao fsica UCB
!
!
!
!
___________________________________________
Prof. Patricia de Sousa Kanno
Banca Examinadora
Nutrio UCB
!
!
!
!
!
___________________________________________
Esp. Wagner Costa de Oliveira
Banca Examinadora
Farmacia UNIPLAC
!
!
!
Braslia
2014
!
!
Resumo
!
A medicina tradicional chins (MTC) foi descoberta a mais de 2000 anos, e a
crescente experincia da sociedade chinesa para obter a melhor forma de se
prevenir e de se tratar doenas. A medicina tradicional chinesa visualiza-se o corpo
atravs da energia chamada qi que move todo o universo e tambm nosso corpo.
Junto com o mesmo, cultiva-se esta energia atravs das nossas atividades
fisiolgicas como alimentao, respirao, banho de sol, entre outras. O controle,
desta energia, atesta com a interao dos conceitos yin e yang que rege a lei do
universo. Tudo pode ser dividido entre dois aspectos de oposio, em exemplos,
quente e frio, escuro e claro, direita e esquerda, dia e noite, apresentando tudo
intrnseco em si. Quando esta simetria se perde as doenas aparecem. O processo
de patologia no corpo atravs da MTC ocorre quando a harmonia existente entre os
regentes do universo se encontram em desarmonia. Juntamente com o regentes do
universo, a teoria dos cinco elementos faz parte dos principais fundamentos da
MTC. Os 5 elementos so representados pela madeira, fogo, terra, metal e gua.
Esses elementos possui caractersticas individuais que se relaciona e influencia
entre si. Esta ligao pode tanto gerar, interagir e contrariar. Outra teoria de muita
importncia para a base da MTC so os fundamentos dos meridianos que consiste
em transportar o qi e o xue (sangue), para manter equilibro e a condutividade,
resistindo s influncias externas que possa nos prejudicar. Ento, com o
desenvolver da sociedade chinesa, os antepassados, perceberam que na superfcie
do corpo apresentava linhas e pontos que possu efeitos teraputicos ou que
influencia no sistema do corpo, que interliga, assim, os outros fundamentos
principais. Juntamente com esses fundamentos e as variadas tcnicas existentes na
medicina chinesa, manuseada para obter o controle energtico, pode ser utilizada
para tratar variados tipos de patologia, como dor muscular, paralisia facial, dores
lombares, rinite alrgica, depresso, nuseas e vmitos, dor ps operatrio, artrite
reumatide, insnia, stress, obesidade, reaes adversas a radioterapia, dor
generalizada pelo corpo, entre outras variadas patologias como a cefaleia. Este
trabalho tem como objetivo realizar uma reviso bibliogrfica sobre o tratamento da
acupuntura para cefaleia, baseando-se em 20 artigos cientficos e estudos de caso,
disponveis em bancos de dados cientficos reunidos no portal Capes (Biblioteca
Virtual em Sade). Muitos trabalhos, teve como concluso a eficcia da tcnica
chins em estabelecer um tratamento eficiente para esta patologia, mas ressalvou
que em conjunto com o atendimento normal de mdicos e remdios obtm uma
resoluo mais proveitosa, outros correlacionados a relaxamentos e massagens em
paralelo ao atendimento de acupuntura como tambm a utilizao concomitante com
ervas medicinais. Outros trabalhos obteve resultados semelhantes ao placebo, mas
que comprovaram a eficincia em demonstrar uma melhora significativa na
qualidade de vida dos participantes. Apesar desses trabalhos, pode concluir que a
acupuntura bastante eficaz para o alvio e tratamento da dor de cabea, e
recomendado o encaminhamento de pacientes com esta sndrome para solucionar
esta patologia acometida.
!
Palavra chave: medicina tradicional chins, energia, acupuntura, cefaleia.
!
!
!
Abstract
!
Traditional chinese medicine (TCM) was discovered over 2000 years , and the
growing experience of Chinese society for the best way to prevent and treat
diseases. Traditional Chinese medicine is visualized through the body energy called
qi that moves the universe and also our body. Along with it, cultivates this energy
through our physiological activities such as eating, breathing, sunbathing , among
others. The control of this energy, attests to the interaction concepts of yin and yang
the law that governs the universe. Everything can be divided into two aspects of
objection examples, hot and cold, light and dark, right and left, day and night, with all
intrinsic itself. When this symmetry is lost diseases appear. The disease process in
the body by TCM occurs when the harmony existing between the rulers of the
universe are in harmony. Along with the rulers of the universe, the theory of five
elements is part of the main foundations of TCM. The 5 elements are represented by
wood , fire, earth , metal and water. These elements has individual characteristics
that relates to and influences each other. This connection can either generate,
interact and counteract. Another theory of much importance to the base of TCM
meridians are the foundation of which is to carry the qi and xue (blood), to maintain
balance and conductivity, resisting external influences that can harm us. Then, with
the development of Chinese society, the ancestors, they realized that the surface of
the body showed lines and points that possess therapeutic effect or influence in the
body system, which thus joining the other major foundations. Along with these
fundamentals and the various existing techniques in Chinese medicine, handled for
energy control, can be used to treat various types of pathology, such as muscle pain,
facial paralysis, back pain, allergic rhinitis, depression, nausea and vomiting, pain
after surgery, rheumatoid arthritis, insomnia, stress, obesity, adverse reactions to
radiotherapy, widespread pain throughout the body, among other several diseases
like headache. This paper aims to review literature on the treatment of acupuncture
for headache, based on 20 scientific articles and case studies available in banks
gathered scientific data in Capes ( Virtual Health Library ) portal. Many papers had as
a conclusion the effectiveness of Chinese art in establishing an effective treatment for
this disorder, but cautioned that in conjunction with normal medical care and
medicine gets a more fruitful resolution, correlated to other relaxation and massage
in parallel to the care of acupuncture as well as the concomitant use of medicinal
herbs. Other studies found similar results to placebo, but which proved the efficiency
demonstrate a significant improvement in quality of life of participants. Although these
studies it can be concluded that acupuncture is very effective for the relief and
treatment of headache, and recommended referral of patients with this syndrome
affected to solve this pathology.
!
Keyword: traditional chinese medicine, energy, acupuncture, headache.
!
SUMRIO
1 INTRODUO!.............................................................7!
1.1 Fundamentos da MTC !............................................................8!
1.1.2 Teoria do 5 elementos!.............................................................................11!
1.2 Cefalia!........................................................................................20!
1.2.1 Tipos de cefalia e tratamento !..............................................................22!
2 OBJETIVOS!...............................................................25!
3 MATRIAS E MTODOS!..........................................26!
4 DESENVOLVIMENTO!...............................................27!
5 RESULTADO!.............................................................42!
6 CONCLUSO!............................................................47!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS!............................48
!
7
1 INTRODUO
!
!
Com a abertura do comrcio chins, grande parte de sua cultura foi
disseminada pelo mundo estimulando uma troca mtua de informaes. Esta troca
ampliou ainda mais o conhecimento existentes na medicina ocidental, juntamente
com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), e acrescentou um ganho ainda maior na
rea da sade humana. (ZHU MING, 2009, p.1).
Este avano possibilita pesquisar cientificamente a aplicabilidade da MTC no
atendimento da medicina ocidental, que ajuda a desmitificar e a solucionar vrias
patologias decorrentes no mundo moderno. Com isso pde visualizar a fisiologia do
corpo de uma forma diferente, que torna assim a compreenso ainda mais profunda
e detalhada do corpo humano. (MING, 2009, p.1).
A MTC foi descoberta a mais de 2000 anos, que acrescenta experincias na
sociedade chinesa para obter a melhor forma de se prevenir e de se tratar doenas.
Sua cincia, apesar de nova aos olhos ocidentais, se baseia em observaes
clinicas em conjunto com conceitos holsticos representados pelas fisiopatologias do
zang-fu, meridianos e tratamentos de acordo com seus diagnsticos, conhecido
como bianzheng e lunzhi. (HUIHE et al., 2010,p.2).
Os primeiros relatos da MTC na histria, encontra-se, no perodo 770-221A.C
com os relatos descritos pelo Imperador Amarelo (huangdis) e sua literatura
chamada medicina clssica. Este conjunto de relatos do imperador conhecido
como Neijing, onde este termo se d pelo incio da medicina chinesa e sua
farmacologia. Em conjunto com outros livros datados antes da Dinastia Han,
conhecida como Nanjing, que forma a base da construo dessa medicina, e
durante a Dinastia Han, datada em 206 A.C a 220 D.C, a MTC obteve grandes
avanos na difuso da medicina chinesa por toda o pais e suas dinastias. (HUIHE et
al., 2010,p.3).
Aps vrios anos de estudo desta medicina, entre suas variadas dinastias, o
Doutor Wang Qingren da Dinastia Qing (1644-1911) teve a ateno de analisar a
anatomia e corrigir os erros impostos pelos seus predecessores, desenvolvendo e
padronizando a base da MTC. Mas s com a unificao da china e a construo de
sua repblica que objetivaram os avanos das pesquisas em cima de suas bases do
!
8
!
!
!
10
!
Figura 1 Predominncia e doenas do "yin" e yang".
!
Fonte: Fundamentals of traditional Chinese medicine, p.20 (2010).
!
!
11
relacionar quem influencia e/ou produz uma estagnao no qi. Pode-se verificar
tambm o motivo do desequilbrio energtico existente em pacientes saudveis e
assim identificar qual a causa, desde sua alimentao a fatores psicolgicos, at
mesmo a fatores externos que possa desenvolver este problema. (HUIHE et al.,
2010,p.28-30).
Ento, para fazer um diagnstico preciso, baseia-se na aplicabilidade da
teoria dos 5 elementos, que correlaciona-se suas caractersticas, aos rgos
afetados. Simplifica-se que, o paciente apresenta um sabor azedo na boca pode
diagnosticar como algum problema no fgado, outro paciente demonstra sudorese
excessiva e amargo na boca pode verificar que o rgo do corao est com
energia estagnada causada pelo excesso do fgado. Atravs dessas referncias
temos um diagnostico mais preciso que auxilia as vrias formas de anaminese
existentes na MTC. (HUIHE et al., 2010,p.28-30).
Quadro 01-Os 5 elementos e os rgos.
!
!
!
17
1.2 Cefalia
!
!
uma das doenas mais comuns da atualidade. Mais da metade da
populao sofre ou j sofreu este tipo de doena. Sua importncia muitas vezes
subestimada pelos pacientes e os prprios mdicos. popularmente conhecida
como dor de cabea. E classificada pela classificao internacional de doenas
(CID) pelo cdigo R51. (GOLDMAN. et al., p.2601 2004). A cefaleia possui uma
caracterstica dolorosa e sofrida, mas muitas vezes pode apresentar algo mais grave
como tumor cerebral, hemorragias subaracnides, meningite entre outras. Em
situaes crnicas o mais recomendado, que se faa um diagnstico rpido e
preciso para melhor solucionar e tratar o paciente. (HARRISON. et al., p.91, 2006).
Existem vrios fatores que desenvolve esta queixa, mas frequentemente
ocorre devido aos nociceptores perifricos em consequncia de alguma reao a
leso tecidual, distenso visceral ou ativados em excesso. Pode se analisar vrias
consideraes, desde o carter da dor, local, durao, evoluo da patologia, a
causa, que aumenta ou diminui seu sintoma. O carter a descrio do paciente,
em como ele est sentindo a dor, mas sua intensidade de pouca importncia para
obteno de um resultado. J o local que o paciente indica o sintoma, muito
importante e informativo ao auxilio do mdico, como por exemplo, de origem
!
21
2 OBJETIVOS
!
!
Realizar uma reviso bibliogrfica sobre o tratamento da acupuntura para
Cefaleia.
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
26
3 MATRIAS E MTODOS
!
!
Este trabalho foi desenvolvido baseando-se em 21 artigos cientficos, estudos
de caso, disponveis em bancos de dados cientficos reunidos no portal Capes
(Biblioteca Virtual em Sade). Sero selecionados artigos publicados entre os anos
de 1999 a 2013 por ser os mais recentes e os nicos encontrados, localizados a
partir das seguintes palavras chaves: acupuncture for chronic headaches (6),
acupuncture tension type (6), acupuncture for headache (5), acupuntura para dor de
cabea (1), MTC for headache (3).
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
27
4 DESENVOLVIMENTO
!
Estudos confirma a eficcia da acupuntura no tratamento e na preveno da
sade. O trabalho realizado pelo COEYTAUX. R.R., et al., (2005), buscou comprovar
a eficcia da acupuntura no tratamento da cefalia. Para isso, formou-se um grupo
de 74 pessoas recrutadas aleatoriamente na Clinic ate the university of North
Caroline (UNC), em um perodo de doze semanas. Este grupo foi dividido em dois
subgrupos: um com 35 pacientes, que tiveram acompanhamento mdico juntamente
com a acupuntura, e outro com 39 pacientes, que s tiveram acompanhamento
mdico tradicional. Em ambos os grupos, cinco pessoas foram desligadas do
estudo, por no darem continuidade ao atendimento. (COEYTAUX. R.R., et al.,
2005).
Para avaliar o impacto da dor de cabea nas atividades dirias dos
pacientes, foi entregue um questionrio, o "Headache Impact Test (HIT), composto
de seis perguntas que demonstra a viso do paciente sobre a cefaleia. O HIT"
serviu para medir a qualidade de vida relacionada sade (QoL), cuja pontuao
varia de 36 pontos a 78 pontos, isso mostra que acima de 59 pontos, que indica o
grande impacto na QoL. Juntamente com o questionrio HIT, os pacientes
tiveram que estimar, no ms anterior inscrio, a gravidade da dor de cabea com
uma escala de zero a dez pontos, quanto maior a pontuao, maior a intensidade da
dor. (COEYTAUX. R.R., et al., 2005).
J o estado de sade foi avaliado pelo "Short Form 36 (SF36), verso 2.22
retirada da "Health Survey, que consiste em dar pontuaes aos devidos domnios:
utilidade fsica, limitaes da funo, problemas fsicos, dor, estado geral da sade,
vitalidade, funcionamento social e sade mental. Em conjunto com o SF-36, foi
entregue mais 21 itens para medir a depresso causada pela cefaleia. Todos os
questionrios foram reaplicados no perodo de seis semanas e, subsequentemente,
no final de doze semanas. O tratamento se deu por agulhas aplicadas nos
acupontos, no especificando quais pontos utilizados para cada sesso. Os
resultados analisados mostra que o tratamento acompanhado somente pela
atendimento mdico no produz melhora significativa nos pacientes; porm, no
tratamento mdico acompanhado da acupuntura, foi observada uma melhora de
onze pontos nos domnios assim analisados pelo "Short Form 36 (SF36). Com isso
!
28
gravidade da dor por meio de uma escala visual analgica. A escala mede o
comprimento das escolhas, entre nenhuma ou inimaginvel, que ligava de uma
extremidade a outra. Os resultados apresentaram semelhanas em ambos os
tratamentos, apesar de ser questionvel o tempo curto do estudo de apenas trs
semanas, como tambm os pontos utilizados para cada paciente. Em concluso da
anlise feita, a acupuntura no foi considerada melhor que o tratamento placebo
para a preveno da cefaleia tensional. (WHITE, A.R et al., 2000).
Outra pesquisa semelhante ao trabalho citado acima, realizada por
ENDRES, H.G., et al., (2007), teve como intuito pesquisar a eficcia da MTC na
cefaleia tensional, examinando 409 pacientes que apresentavam dez ou mais dias
de dores de cabea por ms ou menor/igual a um dia de enxaqueca, os
participantes tiveram dez sesses num perodo de seis semanas. Divididas em dois
grupos, um com 209 pacientes que receberam o atendimento adequado de acordo
com o mdico tradicional chins, e o outro grupo com 200 participantes que
receberam tambm tratamento da medicina chinesa, mas que apresentava pontos
aleatrios de insero. O primeiro grupo apresentou uma correlao fixa de pontos
para cada indivduo, juntamente com a complementaridade de acupontos adicionais
para cada paciente, o que variava de acordo com a anamnese feita pelo profissional
responsvel. A insero das agulhas tiveram uma profundada de 2-30mm com
intuito de se estimular at achar o Deqi, que consiste na sensao radiante de
estimulao, semelhante a um choque eltrico. No segundo grupo os pontos
escolhidos foram diferentes aos aplicados no grupo um, evitando os pontos
existentes nos meridianos. Nele a aplicao das agulhas foi na profundidade de
1-3mm, evitando assim a estimulao. Os dados captados foram realizados com
uma srie de questionamentos aplicados antes dos estudos e durante os
procedimentos, que apresentou como diferencial as pesquisas anteriores e a
utilizao do "Von Korff Chronic pain, o qual possui: a verso germnica do "Short
form-12 para a medir a qualidade de vida; avaliao global do paciente de eficcia
teraputica em uma escala de um a seis, muito bom e ruim, respectivamente; e uso
de medicamentos. Os resultados deram que 33% e 27% receberam alguma
resposta, sendo que o grupo que foi realizado o tratamento corretamente teve uma
resposta muito mais positiva que o segundo grupo. Conclui-se que se mostrou
eficiente o tratamento de cefaleia tensional e que ntido que a insero incertas de
!
31
fsico. Este estudo foi aplicado em um grupo de 90 pessoas, com idades que varia
entre dezoito anos e 65 anos, que apresentavam dor de cabea tensional crnica.
Os questionrios aplicados diferiram um pouco dos estudos anteriores, por
apresentar uma escala visual de dor juntamente com um dirio da dor, colhidos em
diferentes momentos: quatro semanas antes; imediatamente aps os atendimentos;
e de trs a seis meses aps o trmino dos atendimentos. O tratamento de
acupuntura foi realizado em trinta pacientes que tiveram agulhas inseridas nos
acupontos padronizados, sendo que em determinados pacientes foi aplicados outros
pontos extras, e todos os pontos foram inseridos na inteno de se achar a
sensao do deqi, durante as sesses de acupuntura. A atividade fsica, praticada
na clinica e em casa, foi coordenada por fiosioterapeutas de trs clnicas diferentes.
O tratamento foi realizado durante trs meses com um grupo de trinta pessoas. J a
prtica do relaxamento, aplicada tambm a um grupo de trinta pessoas durante dez
sesses, foi executado por profissionais fiosioterapeutas com grande experincia na
rea. Aps anlise dos dirios e escalas, conclui-se que o grupo que obteve o
relaxamento apresentava um xito maior no alvio da dor, mas no descartou que
todos os grupo teve um efeito positivo para o tratamento dessa patologia. Um outro
dado apontado na pesquisa foi que a utilizao das trs tcnicas em conjunto
resultaria em um ganho maior aos pacientes na luta contra tal patologia.
(SODERBERG,E., et al., 2006).
O estudo realizado pela universidade de centro medicinal, na Alemanha,
compara o tratamento sozinho em casa com os atendimentos da MTC. Foi escolhido
pacientes que apresentavam idade maior ou igual a dezoito anos, que apresentavam
dor de cabea primria e que sofria desta doena no mnimo duas vezes ao ms. A
qualidade de vida foi medida por meio do "Short form 36, realizado no incio do
estudo e, novamente, trs meses aps o fim da pesquisa. Este mesmo formulrio foi
utilizado para avaliar o custo beneficio deste tratamento. O estudo foi aplicado em
3.182 pacientes, divididos em dois grupos; um com 1.613 pessoas, tratadas pela
MTC, e outro grupo de 1.569 pessoas utilizadas para controle ou tratadas na rotina
de casa. Com a anlise encontrada, que apesar de ter um custo financeiro mais
elevado que o controle, pode-se afirmar que um tratamento devidamente eficaz
para solucionar esta patologia. E apesar de ter um custo maior, a tcnica foi
!
34
Com o passar do tempo, ela voltou a procurar seu mdico por causa do
retorno da dor intensamente, e, com a anlise, foi diagnosticada provisoriamente
com distrbio da articulao temporomandibular e foi encaminhada ao dentista. O
dentista a diagnosticou como portadora do tipo tensional e ATM, por apresentar
ternura no msculo da mastigao, no msculo do trapzio, no msculo cpitis, no
levantador e no msculo da escpula. O tratamento utilizado foi a acupuntura em
que agulhas foram aplicadas nos pontos E7 e E1 e E2, que se localiza na
articulao temporomandibular. J no pescoo foi aplicado agulhas nos pontos VB20
e VB21, situado no gargalo. Aps aplicao foi encontrado o deqi, que foi
estimulado ao se proceder seu giro no sentido horrio e anti-horrio, ficando in situ
por cinco minutos. Por fim, se utilizando da mesma tcnica, foram aplicados VC20 e
ponto extra 6. Durante as outras sesses, foram relatados acrscimos de alguns
pontos como o VC14 e ID16. Foram realizadas trs sesses e mais nenhum
complemento. No terceira sesso, houve uma melhora significativa na escala visual
de dor, reduzida para 2-3, e, aps seis meses, a paciente relatou algumas pontadas,
porm ela foi tratada apenas com paracetamol. Com este relato, foi recomendada a
utilizao dessa tcnica para tratamento da cefaleia tensional, mas com a ressalva
de se proceder um exame fsico cuidadoso, incluindo palpao nos msculos da
mastigao em pacientes que persistirem na patologia e, por fim, foi aconselhado
exame dental para causas inexplicveis da dor. (ROSTED, P., et al., 2010).
Neste trabalho, publicado em 2005, buscou-se comparar o procedimento de
acupuntura normal, juntamente com o pouco atendimento na mesma tcnica chinesa
e um grupo controle, que no tinha atendimento pela medicina tradicional chinesa,
para assim tentar comprovar seus efeitos. Os participantes dos trs grupos, um total
de 270 integrantes, foram selecionados por apresentarem cefaleia crnica tensional,
de acordo com parmetros da Sociedade Internacional de Dor de Cabea. Todos
eles sofrem dessa patologia, peridica ou frequentemente. Os grupos atendidos pela
acupuntura receberam doze sesses por trinta minutos num perodo de oito
semanas, sendo que o grupo normal foi atendido, pr-definindo o que consiste a
aplicao de agulhas em trs pontos bsicos: VB20, VB21 e LR3; pontos adicionais
recomendados e pontos de escolha individuais, de acordo com o sintomas, sendo
eles: IG4, VC23, "Yin tang ou Tai yang, E44, VB2, VG20, VG23, Si shen cong",
BL10, BL60 ou BL62, VG14 ou VG19, ID6, BP6 ou BP9, E36 ou E40, VC12, VB3,
!
39
SJ6, VB39, TA6, VB34, P7 e TA5, que varia de acordo com o paciente. J o grupo
que recebeu pouco atendimento da tcnica chinesa teve aplicado superficialmente
cinco pontos dos dez, bilateral e pontos aleatrios no existentes na MTC. O grupo
controle no recebeu tratamento de acupuntura por um tempo de doze semanas.
Todos os pacientes poderiam ser tratados com farmaco recomendado de acordo
com as diretrizes alems. Todos os indivduos selecionados foram orientados a
preencher um dirio num perodo de quatro semanas antes do incio da pesquisa,
doze semanas durante os atendimentos ou ausncia dele e 21 a 24 semanas aps o
trmino do experimento, sendo tambm includos questionrios nestes perodos. Os
formulrios aplicados so, a verso alem do pain disability index, Short form 36,
utilizados para medir a qualidade de vida em uma escala que avalia aspectos
emocionais ligados dor. As anlises mostraram que os pontos bsicos foram
utilizados quase que 100% do total das sesses pelos profissionais aqui reunidos e
que outros pontos apresentaram uma frequncia de repetio menor. Comparado
aos bsicos, muitos dos mdicos acupunturistas relataram a utilizao de mtodos
diferentes para o tratamento da doena, mas o trabalho no julgou as variadas
formas existentes. Em concluso aos resultados encontrados pode-se definir que em
comparao com o grupo controle a real tcnica chinesa teve um efeito positivo
substancial, mas em relao ao grupo de atendimento aleatrio no se observou
esta diferenciao. Ambos os tratamentos tiveram xito em tratar a patologia, no
entanto no se recomenda a utilizao do protocolo mnimo para o tratamento dessa
patologia. (MELCHART, D. et al., 2005).
Neste outro estudo teve a inteno de investigar a eficincia e a tolerncia
da acupuntura em conjunto com "Tanacetum" para melhor qualidade de vida das
mulheres com dores de cabea crnica e enxaqueca. O "Tanacetum" o nome
popular da substncia "Tanacetum parthenium". Conhecido e utilizado desde a
antiguidade, possui diversas finalidades: baixar a febre, problemas menstruais,
artrite, dor de cabea, dor de dente, asma, dor de estmago e mordidas de insetos.
A parte medicinal so as flores e folhas. A substncia qumica ativa, que lhe confere
suas propriedades medicinais, chama-se partenoldeo. Ela inibe a produo e
secreo de histamina e prostaglandinas pelo organismo, cuja presena propicia
estados inflamatrios, dolorosos e febris. Possui tambm uma ao relaxante na
musculatura uterina, favorecendo o fluxo menstrual. Para o estudo, foram reunidas
!
40
"Short form 36, "Headache Impact Test (HIT-6), "Beck Depression Inventory (BDI-
II), visual analogue scale (VAS) aplicados no incio, durante e depois da
finalizao do experimento. As respostas, aps anlise por um perodo de doze
semanas depois do estudo ser finalizado, apresentaram melhorias contnuas,
chegando a concluso de que h uma eficcia em todos os mbitos analisados,
como qualidade de vida, intensidade e depresso. Se comparados ao tratamento
mdico padro, os efeitos colaterais tiveram uma incidncia baixa. (PLANK, S., et
al., 2009).
Neste artigo publicado pela Acupuncture in medicine, no ano de 2005,
mostrou os efeitos da acupuntura a laser para tratar cefaleia crnica tensional.
Recrutaram-se cinquenta pacientes com esta doena, que foram divididos em dois
grupos. O primeiro grupo recebeu a acupuntura a laser trs vezes na semana, por
dez sesses para cada paciente. O laser de baixa energia possui um comprimento
de onda de 830nm e intensidade mxima de sada 39mW/cm. A intensidade utilizada
nos atendimentos foi de 1.3J, produo de 100%, a modo contnuo. As utilizadas na
vertical foram aplicadas com presso. Tempo de exposio foi de 43 segundos em
cada ponto. Os pontos aplicados bilateral e padronizados foi VB14, VB20, IG4 e P7.
O segundo grupo foi tratado com a mesma tcnica, mas no apresentava potncia
nenhuma. Os dados colhidos foram por meio de questionrios aplicados antes e no
decorrer do estudo, juntamente com a visual analogue scale (VAS). A diferena,
entre os grupos, foi significativa: foi percebida a diminuio correlacionada a
intensidade e frequncia nos grupo que receberam um tratamento placebo.
Corroborando assim o benefcio das novas reas existentes na medicina tradicional
chinesa para tratar esta patologia. (EBNESHAHIDI, N. S., et al., 2005).
!
!
!
!
!
!
!
!
!
42
5 RESULTADO
!
!
Aps anlise dos 21 artigos selecionados para esta reviso, podemos
observar que a maioria relacionou o tratamento real de acupuntura com atendimento
placebo, mas no deixou de assemelhar com outros tipos de tratamento, como
tambm em comparao aos atendimentos padres existentes em determinadas
clnicas. Outros compararam os procedimentos com remdios e ai por diante. O
Trabalho realizado por COEYTAUX. R.R., et al. (2005), verificou a eficincia da
tcnica chinesa em contraposio ao atendimento padro das clnicas da cidade da
Carolina do Norte e pode concluir que, em conjunto com o procedimento padro,
possvel obter uma resoluo bastante positiva para aliviar e sanar tal patologia.
Outro trabalho que teve o mesmo objetivo do artigo anterior foi realizado por JENA,
S., et al., (2008), na Alemanha, cujo procedimento foi semelhante ao realizado pelo
estudo anterior. A forma de medir a qualidade de vida dos pacientes, ou de captar os
dados, e a modificao dos pontos a serem utilizados nas sesses no foram
informados nos dois trabalhos. Mesmo assim resultaram em um procedimento mais
eficaz que o normal.
Os artigos que utilizaram a comparao entre o tratamento verdadeiro e o
placebo, como WHITE, A.R., et al., (2000), que aplicou a determinado grupo um
atendimento relaxante, utilizando-se de massagens aleatrias sobre o corpo como
forma placebo de atendimento. Outro artigo que teve como base o mesmo raciocnio
lgico foi o ENDRES, H.G. et al.,(2007), que, como placebo, o grupo selecionado
para receber este tratamento teve pontos aleatoriamente aplicados e espalhados
pelo corpo, sem seguir nenhum acuponto existente nos meridianos. Esses artigos
resultaram em concluses diferentes, sendo que o segundo trabalho apresentou um
resultado positivo ao tratamento real utilizado em comparao ao no real e concluiu
que usar pontos aleatrios no trs benefcio nenhum ao paciente. J no primeiro
artigo ambos os tratamentos contiveram eficcia em aliviar esta dor e argumentou
que o pouco tempo de tratamento, juntamente como os pontos aplicados em cada
paciente, poderia resultar em tal concluso.
A pesquisa dos Italianos GRANATO, A., et al., (2010), tambm realizou a
comparao entre os atendimentos reais em acupuntura e correlacionou tratamentos
com massagem, fisioterapias e insero de agulhas aleatrias fora dos acupontos
!
43
!
Um estudo bastante diferenciado, WEIDENHAMMER, W., et al., (2007),
visou comprovar as qualidades da tcnica oriental e investigar se as pessoa que
utiliza o seguro obrigatrio de sade, existente na Alemanha, com o tratamento de
dores lombares, cefaleia e osteoartrite. Foram analisados 454.920 processos de
atendimentos, armazenados, conforme a lei alem, pelo rgo regulador,
correlacionados a tais sintomas. Apesar de ser considerada qualificada ao
atendimento das patologias, o baixo rendimento no tratamento da osteoartrite foi
atribuda ao pouco tempo existente entre o mdico e o paciente, o que poder trazer
novos resultados mais satisfatrios. Semelhante a este estudo e com os mesmos
resultados positivos, tambm realizado na Alemanha, por WITT, C.M., et al., (2007).
Este trabalho comparou a acupuntura com o tratamento individual realizado nas
residncias dos pacientes. Alm de encontrar os resultados benficos em
comparao ao tratamento em casa, pode-se ressaltar que, apesar do alto custo das
sesses, a acupuntura mais eficaz em solucionar a patologia. J em comparao
com a rotina hospitalar no tratamento da dor de cabea, muito mais vivel este
tratamento.
Em Santa Catarina, um estudo realizado pela WINK, S., CARTANA, M. H. F.,
(2007), teve o objetivo de experimentar o tratamento da dor de cabea por tcnicas
orientais. Essa tcnica difere da tradicional, por ter a rea de tratamento o crnio,
chamada de crniopuntura. Foi utilizado por ser mais prtico nos atendimentos
decorridos durante a pesquisa. Os quatro pacientes analisados neste trabalho
relataram um alvio considervel e o aprovou com a adequao e a implementao
do tratamento no ambiente de trabalho. J o estudo de LARNER, A.J., et al., (2005),
teve propsitos diferentes: analisar a procura dos pacientes pelo atendimento de
acupuntura antes de eles irem buscar diagnstico neurolgico. Os dados
demonstraram que, apesar de poucos pacientes afirmarem ter realizado tal
tratamento, muitos no tiveram resultados benficos com este atendimento no alvio
da dor de cabea. Os que relataram no ter procurado tal tratamento afirmaram que
tem muito interesse em ser atendido pela acupuntura. J a minoria relatou medo de
agulhas e outros receios. Mesmo assim, o estudo concluiu que se houvesse uma
grande disponibilidade e local, a demanda de tratamentos com a acupuntura contra
a cefaleia ia aumentar, independentemente das fobias relatadas pelos pacientes.
!
45
6 CONCLUSO
!
!
Muitos trabalhos como de COEYTAUX. R.R., et al., (2005),
SODERBERG,E., et al., (2006) e FERRO, E. C., et al., (2012), teve como concluso
a eficcia da tcnica chins em estabelecer um tratamento eficiente para esta
patologia, mas ressalvou que em conjunto com o atendimento normal de mdicos e
remdios obtm uma resoluo mais proveitosa, outros correlacionados a
relaxamentos e massagens em paralelo ao atendimento de acupuntura e por ultimo
ressalvou que a tcnica em trabalho concomitante com a erva Tanacetum pode
adquirir efeitos mais satisfatrios para o soluo da doena.
Outros trabalhos obteve resultados semelhantes ao placebo, mas que
comprovaram a eficincia em demonstrar uma melhora significativa na qualidade de
vida dos participantes, como o trabalho do KARST, M., et al., (2001), ja o
MELCHART, D. et al., (2005), teve resultados semelhantes, mas ressalvou que no
se recomenda utilizar a forma placebo como tratamento. O mesmo resultado
encontrado no estudo do WHITE, A.R et al., (2000), que difere em no realizar o
tratamento por tempo suficiente para obter um concluso positiva.
Ja os artigos do LARNER, A.J., et al., (2005) e ZHAO. L., et al., (2011), no
teve concluses satisfatrias, mas comento que a um aumento da procura por tal
atendimento, em contraposio ao trabalho de reviso, que argumento a falta de
estudos correlacionados as outra reas existentes da MTC como forma de
tratamento, ate mesmo, exclamou, que os estudos selecionados, para realizao da
reviso, como inadequadas para qualquer base de estudo.
Apesar desses trabalhos, os outros artigos aqui selecionados, pode concluir
que a acupuntura bastante eficaz para o alvio e tratamento da dor de cabea, e
recomendado o encaminhamento de pacientes com esta sndrome para solucionar
esta patologia acometida. Mas possvel ressalvar que, apesar do efeito satisfatrio
em sanar e aliviar a dor, novas pesquisas devem ser realizadas em outras reas de
tratamento existentes na medicina tradicional chinesa, que ainda desconhecida
pelo Ocidente, juntamente com a abrangncia da utilizao da tcnica chinesa para
tratamentos de outros patologias.
!
!
!
48
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
!
!
BWING, G.; ZHOU, J.; ENDRES, H.G.; et al. Differences in chinese diagnoses
for migraine and tension-type headache: an analysis of the german
acupuncture trials (GERAC) for headache. Cephalalgia, Alemanha, v.30, n.2, p.
224-232, 2009.
!
COEYTAUX, R.R., KAUFMAN, J.S., KAPTCHUK, T.J., CHEN, W., MILLER, W.C.,
CALLAHAN, L.F., et al. A randomized, controlled trial of acupuncture for chronic
daily headache. Acupuncture in medicine, v.23, n.4, p.196-199, 2005.
!
COEYTAUX, R.R.; KAUFMAN, J. S.; KAPTCHUK, T.J.; et al. A Randomized,
Controlled Trial of Acupuncture for Chronic Daily Headache. American
Headache Society Published, Alemanha, v.45, p.1113-1123, 2005.
!
DING, L. Acupuntura, Teoria do meridiano e Pontos de Acupuntura. 1 ed. Roca
Biomedicina. So Paulo: 1996.
!
EBNESHAHIDI, N.S.; HESHMATIPOUR, M.; MOGHADDAMI, A.; EGHTESADI-
ARAGHI, P. The effects of laser acupuncture on chronic tension headache.
Acupuncture in medicine, Londres, v.23, n.1, p.13-18, 2005.
!
ENDRESS, H. G.; BOWING, G.; DIENER, H-C.; et al. Acupuncture for tension-
type headache: a multicentre, sham-controlled, patient-and observer-blinded,
randomised trial. J Headache Pain, Alemanha, v.8, p.306-314, 2007.
!
FERRO, E.C.; BIAGINI, A.P.; SILVA, I.E.F.; et al. The combined effect of
acupuncture and tanacetum parthenium on quality of life in women with
headache: randomized stud. Acupunct Med, So Paulo, v.30, p.252-257, 2012.
!
GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D.; et al. Tratado de Medicina interna. 22 ed. Elsevier.
Rio de Janeiro: 2005.
!
!
49
MELCHART, D., STRENG, A., HOPPE, A., BRINKHAUS, B., WITT, C.,
WAGENPFEIL, S., et al. Acupuncture in patients with tension-type headache:
randomised controlled trial. Acupuncture in medicine, v.23, n.3, p.147-150, 2005.
!
MELCHART, D.; STRENG, A.; HOPPE, A.; et al. The acupuncture randomized trial
(ART) for tension-type headache- details of the treatment. Acupuncture in
medicine, Alemanha, v.23, n.4, p.157-I65, 2005.
!
MELCHART, D.; WEIDENHAMMER, W.; STRENG, A.; et al. Acupuncture for
Chronic Headaches- An epidemiological study. American Headache Society
Published, Alemanha, v.46, p.632-641, 2006.
!
MING, Z. The Medical Classic of the Yellow Emperor. 3 ed. Foreign Languages
Press. Beijing: 2009.
!
PLANK, S.; GOODARD, J. The effectiveness of acupuncture for chronic raily
headache: an outcomes study. Military medicine, Johnstown-PA, v.174, n.12, p.
1276- 1281, 2009.
!
RIZZO, M.V.; BECHARA, G.V. Acupuntura: bases cientficas e aplicaes.
Cincia Rural, Santa Maria, v.31, n.6, p.1091-1099, 2001.
!
ROSTED, P.; JEGENSEN, A.; BUNDGAARD, M. Temporomandibular
dysfunction can contribute to aggravation of tension-type headache: a case
report. Acupunct Med, Londres, v.28, n.3, p.154-155, 2010.
!
SCHIAPPARELLI, P.; ALLAIS, G.; ROLANDO, S.; et al. Acupuncture in primary
headache treatment. Neurol Sci, Itlia, v.32, Suppl 1, p.15-18, 2011.
!
SILVA, L.; TAXOTO, A.N.; et al. Efeitos da craniopuntura de Yamamoto na
osteoartrite de joelho: estudo de caso. Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.18,
n.3, p. 287-91, 2011.
!
!
51