CienciaAhora, N 21, ao 11, marzo a septiembre 2008

DESCRIPCIN DE FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD

GENERAL EN ESTUDIANTES DE 3 AO DE LAS CARRERAS DEL
REA DE LA SALUD Y HUMANISTAS DE LA UNIVERSIDAD DE
CONCEPCIN, AO 2007

Araya C., Sols B., Oliva P., Calbacho P., Vidal P., Sols B.
Facultad de Odontologa
Universidad de Concepcin

1. Introduccin

La salud integral como concepto que involucra el equilibrio biolgico, fsico, emocional y
social, puede ser analizado y estudiado de acuerdo a distintos factores, entre los cuales
podemos destacar el estado nutricional, la alimentacin, el ejercicio fsico y el estrs. Por
su parte, y en relacin a la alta prevalencia de patologas bucodentales se puede incluir
dentro del concepto de salud integral, algunos medidores tales como el ndice COPD (mide
dientes cariados, obturados o perdidos) y el IHO (ndice de higiene oral)1.

La alimentacin inadecuada, la falta de actividad fsica y la obesidad, entre otros factores,

juegan un rol fundamental en relacin con el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares, diabetes, hipertensin y algunos tipos de cncer2,3, as como el consumo
de azucares refinados, sumado a deficiencias de higiene oral, aumenta el riesgo de caries4 lo
cual representa un problema por su alta prevalencia en nuestro pas con una cifra cercana al
90%5.

De acuerdo a investigaciones recientes, que han evaluado el tipo y cantidad de alimentos

ingeridos, existen numerosas deficiencias en la alimentacin de la poblacin chilena4,7,8,
observndose un bajo consumo diario de frutas y un aumento progresivo del consumo de
grasas9. Este tipo de cambios sumado al sedentarismo ha llevado a un 38% de mayores de
17 aos a presentar un grado de sobrepeso y un 22% de obesidad3. Citando un ejemplo, un
45% de varones y 24.3% de mujeres de la Universidad de Talca presentaban sobrepeso u
obesidad10.

Por su parte, el sedentarismo como factor de riesgo para la salud, es tambin un importante
foco de atencin, por su alto porcentaje que se presenta en Chile. Un anlisis realizado por
el Concejo para la Promocin de la Salud, Vida Chile, encontr altos ndices de
sedentarismo y propuso como meta bajar estos porcentajes desde un 91% a un 84% al ao
201011.

El problema de caries dental, patologa de gran prevalencia en nuestro pas, la cual esta
asociada al consumo de azcar y falta de higiene 12,13, es tambin incluida en el estudio de
salud integral. Se demostr en Chile, que un 100% de individuos entre 35 y 44 y de 65 y 74
aos presentan caries y un 98.78% enfermedades periodontales14. Esta situacin no es slo
particular de nuestro pas, sino que se da la misma tendencia en otros lugares; es as que un

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estudio de la Universidad de Guadalajara, (Mxico), revel que el 62.6% de las personas

present alguna pieza cariada, 56.8% obturadas y 2.8% perdidas por caries15. En otro
estudio, realizado en la Facultad de Estudios Superiores en Iztacala (Mexico), se observ
que entre las enfermedades ms frecuentes, encontramos en primer lugar a la caries con el
94%16. No se encontraron estudios en Chile sobre prevalencia de caries y COPD en
universitarios.

En el marco de la campaa para universidades saludables, que llama a la promocin de la

salud en instituciones de educacin superior11, es de vital importancia observar cmo los
factores de riesgo para la salud se presentan en diferentes grupos. Como en las carreras del
rea de la salud se da ms orientacin en lo que es estilo de vida saludable, es de relevancia
analizar si esta promocin de salud, implcita en este tipo de estudiantes, se ve reflejada en
una menor prevalencia de factores de riesgo para la salud, en contraste con las carreras
humanistas que no reciben tanta informacin al respecto. Con la obtencin de esta
informacin se podr, posteriormente, realizar intervenciones en los estudiantes de las reas
que presenten mayor riesgo.

2. Materiales y Mtodos

Poblacin de estudio y tamao muestral

Considerando las carreras del rea de la Salud y del rea Humanista como unidad de
muestreo, se efectu un llamado a travs de un mail que fue enviado a los jefes de carrera
que integran estas reas en la Universidad de Concepcin, y se seleccionaron para
participar en el estudio a los interesados. Luego de esto se solicit el listado de alumnos de
tercer ao de dichas carreras y sobre estas listas se realiz un muestreo probabilstico
aleatorio sistemtico.

De un universo de 468 estudiantes, se determin una poblacin de estudio que

correspondi a 107 estudiantes universitarios registrados como regulares el primer semestre
del ao 2007 de la Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. El rango de edad fue de
19 a 24 aos. El muestreo fue realizado considerando un 95% de nivel de confianza.

La muestra qued constituida por un total de 107 alumnos; 54 del rea de la Salud, con 31
mujeres y 23 hombres; y 53 del rea humanista, con 37 mujeres y 16 hombres.

Recoleccin y registro de los datos

Entre los meses de abril y mayo de 2007, los alumnos asignados a la muestras fueron
sometidos a un examen clnico bucodental, de acuerdo a los criterios fijados por Klein y
Palmer5, ms la determinacin del ndice de higiene oral simplificado de Green &
Vermillon6. Todos los exmenes fueron realizados por los mismos examinadores, bajo las
mismas condiciones y los datos registrados en fichas, tiempo en el cual se realiz una
encuesta a los alumnos en cuestin.

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Una vez firmado el consentimiento informado, se estudiaron las siguientes variables:

a) Estado nutricional: Se determin peso y talla y el ndice de Masa Corporal

(I.M.C.) usando como puntos de corte: Bajo peso: < 18.5 (kg/m2); Normal: 18.5 -
24.9 (kg/m2); Sobrepeso: 25.0 - 29.9 (kg/m2); Obesidad: 30.0 (kg/m2) (5).

b) Actividad Fsica: Clasificacin de los estudiantes de acuerdo a tipo, frecuencia y

duracin de su actividad fsica en: sedentarios o activos (19), considerndose
sedentarios a aquellos que, fuera de su actividad estudiantil (considerada ligera),
realiza menos de 30 minutos de actividad fsica, menos de tres das a la semana.

c) Alimentacin: Se estableci el consumo de alimentos, mediante una encuesta

d) Estrs: Para obtener la informacin acerca del grado de estrs se utiliz un

cuestionario que haba sido usado en un estudio de la Universidad de los Andes12 y
que posteriormente fue validado. Este consta de 20 preguntas referentes a sntomas
de estrs en los ltimos seis meses, que haba que calificar con un nmero del 1 al 5
segn su intensidad, siendo 1 =nunca o rara vez, 2 = ocasionalmente, 3 = a menudo,
4 = frecuentemente y 5 = siempre. Se clasificaron las respuestas segn el puntaje
siguiente: 20 a 40 puntos = Sin estrs, 41 a 60 puntos= Estrs leve, 61 a 80 puntos =
Estrs moderado y 81 a 100 puntos = Estrs severo.

e) ndice de CPO-D (Klein y Palmer): El CPOD describe numricamente los

resultados del ataque de las caries en los dientes permanentes de un grupo
poblacional.

Niveles de severidad en prevalencia de caries de acuerdo al COPD, segn OMS.

0.0 1.1 Muy bajo

1.2 2.6 Bajo
2.7 4.4 Moderado
4.5 6.5 Alto
> 6.6 Muy alto

f) ndice Simplificado de Higiene Bucal (IHO-S) (Green y Vermillon): Se examinan

6 piezas dentarias: 1 molar Permanente superior derecho (superficie vestibular),
Incisivo central superior permanente derecho (superficie vestibular), 1 molar
Permanente superior izquierdo (superficie vestibular), 1 molar Permanente inferior
izquierdo (superficie lingual), Incisivo central inferior permanente izquierdo
(superficie vestibular), 1 molar Permanente inferior derecho (superficie lingual).
El IHO-S consta de dos componentes: el ndice de residuos simplificado (DI-S) y el
ndice de clculo (CI-S), cada componente se evala en una escala de 0 a 3. Los
criterios para medir el componente de residuos (DI-S) de higiene oral simplificada
(IHO-S) sern los siguientes:

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0 No hay residuos o manchas.

1 Los residuos o placa no cubre ms de un tercio de la superficie dentaria.
2 Los residuos o placa cubren ms de un tercio de la superficie pero no ms de
dos tercios de la superficie dentaria expuesta.
3 Los residuos blandos cubren ms de 2 tercios de la superficie dentaria
expuesta.

Para obtener el ndice individual de IHO-S por individuo se requiere sumar la

puntuacin para cada diente sealado y dividirlo entre l numero de superficies
analizadas, una vez ya establecido, se procede a determinar el grado clnico de higiene
bucal.

Bueno: 0,0 - 1,2

Regular: 1,3 - 3,0
Malo: 3,1 - 6,0

Anlisis Estadstico

Para el anlisis estadstico se utiliz el programa Epi info 2000, versin 3.3.2 y se uso la
Prueba de Independencia de variables con base en la Distribucin Chi-cuadrado (x2)
para comparar las proporciones17.

3. Resultados

a) Estado Nutricional

Segn lo encontrado, en el rea de la salud, el porcentaje de mujeres con clasificacin

nutricional normal (74%) es significativamente mayor que el de los hombres (52%)
p<0,05. La prevalencia de sobrepeso y obesidad es significativamente mayor en hombres
(35% y 13% respectivamente) que en mujeres (19% y 7% respectivamente). No se
encontraron alumnos con bajo peso en ambos sexos. Tambin se encontr que el 71% de la
muestra total tiene clasificacin nutricional normal, 23% sobrepeso y el 6% obesidad. El
porcentaje de alumnos con clasificacin nutricional normal en el rea humanista (77%), es
significativamente mayor que en rea de la salud (65%) p<0,05. Asimismo, el porcentaje de
alumnos con sobrepeso y obesidad es significativamente mayor en el rea de la salud (26%
y 9% respectivamente) que en el rea humanista (21% y 2% respectivamente). No se
encontraron alumnos con bajo peso en ambas reas.

b) Actividad Fisica

Segn lo observado, el 81% de la muestra total de alumnos es sedentario. En el rea

humanista, el porcentaje de alumnos sedentarios (87%) es significativamente mayor que en

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el rea de la salud (76%) p<0,05, no existiendo diferencias significativas entre los sexos en
ambas reas.

c) Alimentacin

En nuestro trabajo encontramos que los estudiantes del rea de la salud, tanto hombres
como mujeres, consumen mayor cantidad de porciones diarias de cereales, en promedio 2.8
p/p (porciones por persona), el grupo de alimentos menos consumido es el de leguminosas
y huevo (0.12 p/p y 0.2 p/p respectivamente). Por otro lado se observ en estudiantes del
rea humanista, tanto hombres como mujeres, consumen mayor cantidad de porciones
diarias de cereales (en promedio 3.2 p/p*) y el grupo de alimentos menos consumido es el
de leguminosas (0.08 p/p). Tambin se observ que en el rea de la salud como en el rea
humanista se consume mayor cantidad de porciones diarias de cereales (en promedio 3 p/p).
El grupo de alimentos menos consumido es el de leguminosas (0.1p/p)

d) Stress

En los estudiantes del rea de la salud, el porcentaje de mujeres sin estrs (87%) es
significativamente mayor que el de los hombres (57%) p<0,05, donde la prevalencia de
estrs leve es significativamente mayor en hombres (43%) que en mujeres (13%). En
cambio, no se encontraron alumnos con estrs moderado ni severo en ambas categoras.

Observando en conjunto, el 64% de la muestra total de alumnos no tiene estrs. En el rea

de la salud, el porcentaje de alumnos sin estrs (74%) es significativamente mayor que en el
rea humanista (53%) p<0,05. La prevalencia de estrs total es significativamente mayor en
el rea humanista (47%) que en el rea de la salud (26%). No se encontraron alumnos con
estrs moderado en ambas categoras ni severo en el rea de la salud.

e) ndice COPD

Los resultados observados en el rea humanista, el 75% de los hombres y el 94% de las
mujeres tiene un ndice COPD moderado, alto y muy alto, siendo el porcentaje de mujeres
con ndice COPD alto y muy alto ( 19% y 67% respectivamente) significativamente mayor
que en hombres (6% y 44% respectivamente) p<0,05.

El estudio arroj tambin, que el 82% del total de la muestra tiene un ndice COPD
moderado, alto y muy alto. Adems, se observa que el porcentaje de alumnos del rea
humanista con ndice COPD muy alto (60%) es significativamente mayor que los del rea
de la salud (37%) p<0,05.

Dentro de los alumnos con COPD muy alto en el rea de la salud (37%) encontramos un
promedio de COPD muy similar en ambos gneros, siendo de 10.3 para los hombres y 10.5
para las mujeres, sin embargo, se observa un mayor promedio de piezas cariadas en
hombres (2.55).

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Entre los alumnos con COPD muy alto en el rea humanista (60%) encontramos un
promedio de COPD ms alto en mujeres (10.64) que en hombres (8.7), observndose un
mayor promedio de piezas cariadas en mujeres (2.28).

Dentro de los alumnos con COPD muy alto de ambas reas, encontramos un promedio de
COPD muy similar entre ellas, no obstante se observa un mayor promedio de piezas
cariadas en el rea humanista (2.03). Cabe destacar que estos altos promedios se deben
principalmente a piezas obturadas en ambas reas.

f) ndice de Higiene Oral (IHO-S)

Segn lo observado, en el rea de la salud, el porcentaje de mujeres con IHO-S adecuado

(97%) es significativamente mayor que en los hombres (83%) p<0,05. Sin embargo, el 17%
restante de hombres y el 3% restante de las mujeres, tiene IHO-S aceptable, no
encontrndose ningn alumno con IHO-S deficiente, al igual que en el rea humanista.

4. Discusin

Este estudio muestra que, los jvenes de ambos sexos en ambas reas, tienen un bajo
consumo de frutas y verduras (0.5 y 0.75 p/p respectivamente), lo que contrasta con las
Guas de Alimentacin para la Poblacin Chilena18 que recomiendan un mnimo diario
para los adultos de 2 a 4 porciones de frutas y 2 a 5 porciones de verduras. Sumado a lo
anterior, observamos un consumo diario de lcteos inferior a lo que las guas recomiendan,
que son 2 a 4 porciones diarias, siendo el consumo de los universitarios 1.7 porciones.

Respecto de la clasificacin nutricin, encontramos una prevalencia de sobrepeso y

obesidad entre ambos sexos, encontrando diferencias significativas slo en el rea de la
salud, con valores de 48% para los hombres y 26% para las mujeres.

Hay que destacar que no se encontraron alumnos con bajo peso en ambas reas y que el
porcentaje de alumnos con clasificacin nutricional antropomtrica normal es bastante alto
(71%), siendo levemente superior en el rea humanista (77%) con respecto al rea de la
salud (65%).

Al comparar los datos de la muestra total con la poblacin chilena mayor de 17 aos
encontramos cifras menores en nuestro estudio, con un 23% de sobrepeso y un 6%
obesidad, respecto al 38% de sobrepeso y 22% de obesidad encontrado en Chile3.

En relacin con la variable estrs la prevalencia total de este factor es significativamente

mayor en el rea humanista (47%) que en el rea de la salud (26%), observndose en esta
ltima un nivel significativamente mayor en hombres (43%) que en mujeres (13%), lo que
no concuerda con los datos obtenido en la Universidad de los Andes donde era mayor en
las mujeres. Los valores de estrs total encontrados en nuestro estudio (36%) coinciden con
los datos de la Universidad de lo Andes (36,3%)12.

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Con respecto a la salud bucodental, se aprecia que un 82% del total de la muestra total tiene
un ndice COPD moderado, alto y muy alto, observndose que el porcentaje de alumnos
del rea humanista con ndice COPD muy alto (60%) es mayor que los del rea de la salud
(37%).

Se encontr un 45% de la muestra total con caries, lo que es menor comparado a los datos
obtenido en un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara, Mxico donde el 62.6%
de las personas present alguna pieza cariada. Sin embargo, los valores son mayores en las
categoras de piezas obturadas y prdidas, en la que se encontr un 89% con piezas
obturadas y un 14% con piezas perdidas comparado con un 56.8% obturadas y 2.8%
perdidas a consecuencia de dicha patologa en el mismo estudio Mexicano15. Sin embargo,
nuestros parmetros de comparacin no son los ptimos pues no se encontraron estudios en
Chile sobre prevalencia de caries y COPD en universitarios.
El ndice de IHO-S se cataloga de nivel aceptable para el 93% de la muestra estudiada, con
un 91% para el rea de la salud y un 96% para el rea humanista.

Es preciso destacar que la muestra de este estudio tiene caractersticas particulares de

importancia: corresponde a un grupo de edad considerado como de adultos jvenes que
estn cursando estudios superiores formales, y que sern los profesionales y adultos
mayores de las prximas dcadas. Por lo tanto, el conocimiento que se tenga sobre la
presencia de factores de riesgo para la salud en jvenes de estas caractersticas, debe servir
de base para poner en marcha programas de educacin en salud, aprovechando la condicin
propia del estudiante, as como los recursos con que cuenta toda universidad. Por este
motivo, los resultados del presente estudio estn orientados al diseo de cursos
complementarios, abiertos a todas las carreras, que integren el conocimiento, la deteccin y
el manejo de los factores de riesgo con base en la modificacin de los hbitos de vida. Ello
permitira, por una parte, ganar terreno en la salud de cada individuo y, por otra, proyectar
este beneficio en la comunidad entera, considerando que los universitarios, como futuros
profesionales, sern capaces de revertir la tendencia ascendente que se observa actualmente
en las enfermedades crnicas.

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