Tcnica de Gow-Gates

Descrita por George Gow-Gates en 1973, esta tcnica tiene

diferencias con las tcnicas anteriores:

1. El rea a la que tiene que llegar la aguja es la cara

anterointerna del cuello del cndilo, debajo de la insercin del
msculo pterigoideo externo. En esta tcnica el punto de la
inyeccin se sita en sentido craneal con relacin al
convencionalmente utilizado en el agujero dentario inferior.
2. La tcnica emplea referencias extraorales que son una lnea
recta que se traza desde el surco intertraguiano a la comisura
bucal y la colocacin del capuchn de la aguja en el conducto
auditivo externo.
3. Nervios anestesiados: alveolar inferior, mentoniano, incisivo,
lingual, milohioideo, aurculotemporal y bucal en el 75% de los
casos.
4. reas anestesiadas: dientes mandibulares hasta la lnea media,
mucoperiostio bucal y membranas mucosas en el rea, dos
tercios anteriores de la lengua y piso de boca, tejidos suaves
linguales y periostio, cuerpo mandibular, rama inferior, piel
sobre la apfisis cigomtica, regiones temporales y carrillo
posterior.

Tcnica de Akinosi a boca cerrada, de Akinosi-

Vazirani o tcnica de la tuberosidad.

En 1940, Oyekunle J.Akinosi recomend el bloqueo regional

mandibular con la boca cerrada. Esta tcnica fue propugnada tambin
por Berg en 1940, por Mayer en 1956 y recreada en 1960 por Sunder
J. Varizani.

Produce un bloqueo de los nervios:

Dentario inferior
Incisivo, mentoniano
Lingual
Milohioideo (inerva msculo milohioideo, que eleva el hioides, el
suelo de la boca y desciende la mandbula, y el digstrico que hace
descender la mandbula o subir el hioides)

Zonas anestesiadas:

Piezas dentarias mandibulares hasta la lnea media

Cuerpo de la mandbula y porcin inferior de la rama mandibular
Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al orificio mentoniano
Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de cavidad oral
Tejidos blandos linguales y periostio
Las referencias anatmicas que utiliza la tcnica de Akinosi
son:

Apfisis coronoides.
Plano oclusal.
Raf pterigomandibular.

TCNICA ANESTSICA

El paciente se coloca en posicin reclinada en el silln, semisentado.

Los tejidos orales se separan ligeramente (si es del lado derecho
con el dedo pulgar se retraen los tejidos blandos vestibulares
lateralmente y con el dedo ndice si es el izquierdo). La apfisis
coronoides se identifica fcilmente.
La boca est cerrada, las caras oclusales de los dientes se
encuentran en contacto, los tejidos musculares y mucosas se
encuentran relajados.
La jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los molares
superiores y a un centmetro por encima del borde gingival de los
mismos.
El punto de introduccin es en la mucosa lingual mandibular,
paralela a los alvolos maxilares, a la altura del 2 o 3 molar
superior, en la unin mucogingival.
La aguja es introducida con una profundidad de aproximadamente
entre 2.5 a 3 centmetros en los tejidos blandos descansando en la
rama mandibular entre la porcin vertical de la rama de la mandbula
y la tuberosidad del maxilar. Corre medialmente a la insercin en la
apfisis coronoides del msculo temporal y lateral al pterigoideo
interno. Por debajo del borde inferior del pterigoideo externo
(precaucin con la arteria maxilar interna, que corre por el borde
inferior de pterigoideo externo, aunque su trayecto es posterior y
superior y habra que hacer una puncin muy profunda, y hacia arriba
para lesionarla, totalmente fuera del rea
a localizar).
La solucin anestsica es depositada en la mitad del camino entre el
formen mandibular y el cuello del cndilo a lo largo del trayecto del
nervio dentario inferior.
Podemos doblar ligeramente la aguja con el capuchn para que la
direccin se mantenga posterior y lateral o que el bisel de la aguja se
dirija medial, favoreciendo una trayectoria lateral.