Resmen del libro Terapia Breve Gilligan y Zeig.

Cap 2. Estrategias y metforas de terapia breve. Clo Madanes.

Estrategias y metforas:
Si no nos expresamos metafricamente, la gente presentara sus problemas con ms claridad y los terapeutas
no tendran dificultad en comprenderlos. Los mensajes no siempre son lo que aparentan ser.
Las metforas cumplen varias funciones interaccionales:
comunicar (la violencia de un hijo puede expresar la clera de la madre), desplazar (la frustracin de una
madre con su hijo puede ser una metfora de su frustracin con el marido), fomentar las relaciones ntimas y
el apego entre las personas (una ria entre el padre y la hija puede ser una metfora de resentimientos
conyugales que, expresados a travs de la hija, reconcilian a la pareja)
La comunicacin metafrica dificulta la resolucin de problemas porque los mensajes no denotan lo que
aparentan decir y las personas quedan atrapadas en interminables secuencias repetitivas.
Existen 4 niveles de interaccin familiar con sus metforas caractersticas:
Nivel 1: Dominar y controlar.
Los individuos estn motivados por el deseo de dominarse unos a otros y por disputar el control y el poder
sobre su vida y la de los dems.
Los problemas tpicos son de delincuencia, abuso de drogas, trastornos de conducta y comportamientos
extravagantes. El poder se usa en provecho propio (dominar para beneficiarse) y las relaciones son de
explotacin. La emocin es el miedo, porque el control y la dominacin se imponen con recursos intimidatorios
y explotadores. El terapeuta tiene que redistribuir el poder entre los miembros de la familia y cambiar su modo
de uso.
La comunicacin intrafamiliar se centra en metforas de crimen, guerra y castigo.
Las estrategias teraputicas son: corregir la jerarqua, fomentar negociaciones y contratos, cambiar los
beneficios e impartir rituales y ordalas.
Corregir la jerarqua: Encomendar que los padres establezcan un control sobre sus hijos acordando reglas
para ellos y tambin las consecuencias que traer su incumplimiento.
El terapeuta introduce metforas de las reglas que aseguren la paz y la supervivencia y el justo castigo y
reparacin.
Fomentar negociaciones y contratos: Las negociaciones sobre dinero, hijos, tiempo libre y sexo forman parte
de toda terapia familiar y de pareja. El terapeuta ayuda a los miembros de la familia a expresar sus
preferencias y establecer compromisos entre ellos.
Las negociaciones adquieren particular importancia cuando la violencia est relacionada con un desacuerdo
por cuestiones de dinero. Una solucin consiste en establecer un contrato de ndole financiera que desaliente
la violencia.
En ocasiones las peleas por cuestiones de dinero son metforas de discrepancias sexuales, la infelicidad
sexual expresa conflictos con los suegros y as sucesivamente.
Cambiar los beneficios: A veces, la hostilidad de un miembro es recompensada con manifestaciones de
atencin e inters. Conviene revertir la situacin haciendo que la hostilidad gratifique a otros, en vez de
hacerlo sufrir. Si un hermano es muy bueno y otro muy malo, el terapeuta puede disponer que cada vez que el
2 se porte mal, el 1 recibir un regalo o privilegio especial. En vez de castigar al malo se premiar al bueno,
con esto no solo se resuelve el problema sino que se cambia la relacin fraternal.
Impartir rituales y ordalas: Los rituales sirven para marcar la transicin entre dos etapas de la vida familiar o
para indicar la transicin dentro de una relacin. Su contenido dramtico debe ser proporcional a la gravedad
del problema presentado en la terapia.
Los rituales son metforas que renen o reconcilian positivamente a las personas.
La ordala es una estrategia inventada por Erickson con el propsito de que a una persona le resulte mas
difcil tener un sntoma que no tenerlo. Se le dice a alguien con insomnio que si a tal hora an no ha conciliado
el sueo, se levante y friegue los pisos. La ordala ha de ser ms desagradable que el sntoma, pero
beneficiosa para el individuo sintomtico.
Las ordalas interaccionales son desagradables para el individuo pero pueden mejorar su relaciones con los
otros significativos.

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Nivel 2: Ser amado.
Los individuos estn motivados por el deseo de ser amados. Los problemas tpicos son sntomas
psicosomticos, depresin, angustia, fobias, trastornos en la alimentacin y soledad. Los miembros de una
familia estn involucrados en una lucha por recibir cuidados, que a menudo los lleva a cometer actos de
violencia contra si mismos. Por ej. Un nio busca el castigo como un medio para atraer la atencin.
El deseo es la emocin principal porque la necesidades nunca aparecen satisfechas y siempre existe una
sensacin de frustracin y malestar. Las interacciones se caracterizan por un exceso de exigencias y criticas.
El terapeuta tiene que redistribuir el amor entre los miembros de la familia.
La comunicacin gira entorno de metforas, de lucha, dolor y vaco interiores.
Las estrategias del terapeuta incluyen la introduccin de metforas ldicas que alejen los conflictos del nivel
fsico en el que se experimentan, llevndolos a un mbito mas abstracto, mental y relacionar.
El terapeuta dispone lo necesario para que las metforas de deseo y vaco sean reemplazadas por metforas
de contentamiento y tranquilidad.
Las estrategias teraputicas son: cambiar la forma de involucracin parental, prescribir el sntoma, prescribir el
acto simblico y prescribir el fingimiento del sntoma.
- cambiar la forma de involucracin parental: la conducta perturbadora de un nio cumple la funcin de
involucrar al padre, distante, quien interacta con el hijo castigndolo pero persiste en su indiferencia. La
estrategia es acoplarlos en forma positiva para que el nio no necesite portare mal para mantener una
relacin con el padre. Si un progenitor se involucra intensamente en torno de u sntoma del hijo
desentendindose de otras reas de su vida, la estrategia consiste en mantener una fuerte involucracin
reciproca alrededor de otras cuestiones.
- Prescribir el sntoma: es una estrategia til en parejas desavenidas. El terapeuta les imparte instrucciones
para que todos los das a determinada hora, se renan y uno de los cnyuges le exprese al otro durante 10
min, mirndolo a los ojos todas sus quejas, crticas, resentimientos y decepciones. El otro solo puede
responder lo siento y le toca el turno a l para quejarse y obtener la misma respuesta. Se les prohbe
intercambiar crticas o quejas salvo en esos 20 min. Y en la forma prescripta
- Prescribir el acto simblico: cuando una persona est involucrada en conductas compulsivas
autodestructivas, se le pide que ejecute reiteradamente un acto que simbolice la conducta autodestructiva sin
sus consecuencias nocivas.
- Prescribir el fingimiento del sntoma: una persona finge un sntoma con el fin de recibir un beneficio personal,
recibir amor. El terapeuta puede disponer, entonces, que finja el sntoma, de tal modo, si fingiendo obtiene el
mismo beneficio ya no hace falta presentar el sntoma real.
Nivel 3: Amar y proteger.
Los individuos estn motivados por el deseo de amar y proteger a otros, con compasin, generosidad,
bondad, pero tambin con posesividad, dominacin, intrusividad y violencia.
El progenitor que castiga a un nio por su bien es un ej. De un amor que lleva a la violencia. La emocin
predominante es la desesperacin porque el deseo de amar y proteger otros es la inclinacin humana ms
elevada, y sin embargo, lleva en s las semillas de la violencia. Los problemas tpicos son amenazas y
tentativas de suicidio, maltrato y descuido, sentimientos de culpa, obsesiones, rabietas y trastornos del
pensamiento.
El terapeuta tiene que modificar el modo en que los miembros de la familia se protegen y se aman entre si y la
distribucin de roles (quien cuida de quien).
La intercomunicacin familiar gira entorno de muerte, desesperanza, agotamiento, perdida de control y culpa.
Emplean metforas de aprisionamiento, atrapamiento y prdida de la libertad.
El terapeuta introducir metforas de unin, amor, diversin y felicidad y revertir los roles de cuidador solicito
y persona necesitada de cuidados. Los miembros de la familia dramatizan en forma ldica situaciones en que
los padres estn indefensos y los hijos los ayudan reconfortndolos y aconsejndolos. As se reencauza y
acepta el amor y la desesperacin es reemplazada por la esperanza.
Las estrategias teraputicas son: reunir a los miembro de la familia, cambiar los roles (quien es solicito con
quien), facultar a los hijos para ayudar adecuadamente a sus padres, dotndolos del poder necesario, orientar
a las familia hacia el futuro y hacia acciones reparadoras.
-reunir a los miembros de la familia: un individuo amenaza con suicidarse se puede evitar su hospitalizacin,
organizando una vigilancia domstica. Se retira del hogar todo instrumento peligroso y los miembros de la
familia se turnan para vigilarlo las 24hs. del da

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-Cambiar los roles: en ocasiones la funcin del sntoma es ayudar a otro y la persona sintomtica obtiene un
beneficio altruista. Por ej. Si una mujer es depresiva se puede sugerir a uno de los integrantes de la familia
que finja un sntoma que obligue a la depresiva a tener que atenderlo, este fingimiento es altruista porque
obliga a la madre a salir de su depresin.
Nivel 4: Arrepentirse y perdonar.
La cuestin principal entre los miembros de la familia es la arrepentirse y perdonar. Los problemas tpicos son:
el incesto, el abuso sexual y los actos de sadismo.
Cuando la familia se ha inflingido traumas recprocos, ha padecido injusticias y ha sido vctima de la violencia
susu interacciones se caracterizan por afliccin, resentimiento, mentira, engao, autodenigracin, aislamiento
y disociacin. La emocin predominante se sla vergenza por lo que uno ha hecho, no ha hecho, o no puede
perdonar. El terapeuta tiene que redistribuir la carga de la vergenza, dada la frecuencia con que se culpa a
las vctimas.
La comunicacin intrafamiliar es escasa y gira entorno al secreto. Usan metforas de ignorancia y falta de
conciencia, de empata y responsabilidad, se comportan como el depredador y la vctima. El terapeuta incluye
metforas de espiritualidad y unidad y realza los smbolos de compasin y emociones ms elevadas. Paso a
paso los lleva del abuso al arrepentimiento, la reparacin y la proteccin mutua.
Las estrategias teraputicas son: crear un ambiente de emociones mas elevadas, encontrar protectores para
la vctimas dentro de la familia, inducir al arrepentimiento y a la reparacin, suscitar la compasin y el sentido
de unidad.
-Crear un marco positivo: el terapeuta se esfuerza por mejorar la comunicacin, la capacidad de afirmacin y
la de dar y recibir amor.
El humor y el uso del absurdo desempean un papel importante en esta estrategia.
-Encontrar un protector: en caso de maltrato y desatencin se ve amenazada la existencia de unidad familiar.
El terapeuta debe buscar en la familia extensa o en la comunidad, personas responsables y transferirles la
responsabilidad por esa familia.
-Inducir al arrepentimiento y reparacin: es una estrategia destinada a situaciones de abuso sexual dentro de
la familia y se lleva a cabo por etapas. A lo largo de la terapia, es preciso disipar las connotaciones de
provocacin y subrayar que la vctima no fue responsable por los actos del agresor.
-Suscitar compasin y sentido de unidad: es una estrategia til para trabajar con individuos que han sido
vctimas de traumas o injusticias y se obsesionan por tratar de recordar y comprender porque tuvo que
sucederles a ellos. El terapeuta lo exhortara a separarse del pasado y a adquirir al mismo tiempo, un sentido
de unidad con el resto de la humanidad.
-Esto lo ayudar a que se desacople de sus traumas pretritos y a que siga adelante.

Cap 3 TAUTOLOGA U OXIMORON?

Estableciendo cierta analoga entre el estilo literario y los pos. fundam. de una psicoterapia eficaz. Se
recomienda:
Podar lo superfluo
Cada palabra debe decir algo
Precisin en cada intervencin: que se produzca un efecto.

Qu es la terapia breve?
Es aquella que ayuda al cliente a aliviar su sntoma, aumentandosu bienestar y mejorando su funcionamiento
en el menor tiempo posible.
Sin perjuicio de lo anterior, se reconoce que no hay lmites a nuestras posiblidades de aprendizaje, desarrollo,
y maduracin.
El paciente puede decidir por s, los objetivos de mantener una relacin continuada con su terapeuta, ms en
los casos de pacientes no patolgicamente dependientes.
Hay terapias prolongadas que pueden ser ineficaces por imprecisin en el enfoque y que pueden perjudicar al
paciente reforzando sus conceptos patolgicos acerca de s mismo.
La posible ineficacia de la TB puede ser detectada tambin a corto plazo: he aqu su gran ventaja.

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Discrepancias entre conductistas y psicodinmicos en torno a la T.B.
Los especialistas en terapia psicodinmica breve de duracin fija o indefinida, se inclinan por la exploracin
del self y la resolucin de los conflictos intrapersonales.
Aun en situaciones en donde se comprob el xito de la terapia conductista, como fobias, compulsiones,
miedos especficos, los psicoterapeutas dinmicos se concentran en un foco para explorar el interior.(Lazarus,
Messer 1988).
Sin embargo, parafraseando un antiguo adagio:el tratamiento eficaz depende mucho menos de las horas que
dedicamos que de lo que volcamos en esas horas.
No se puede hoy desatender a las presiones socioeconmicas y a la crciente demanda acerca de mtodos
ms eficaces y cortos.
Aprestamiento al cambio:
Concepto fundamental para hallar formas de tratamiento apropiadas a cada cliente.
4 etapas bsicas del cambio.
Precontemplacin
Contemplacin
Accin
Mantenimiento.
3 IMPEDIMENTOS DE LA T.B.
FALTA DE mtodos y tcnicas amplias
Atencin inadecuada o nula a los aspectos biolgicos de los problemas psicolgicos.
Cpto de resistencia (dentro del paciente).
Para la T.B., de pende de la habilidad del terapeuta y sus cualidades personales vencer la resistencia y
descifrar el enigma.
TB exitosa:
Enfoque del problema,
Terapia basada en el aprendizaje
Perspectiva sistmica
Tcnicas complejas refinadas y eficaces para la evaluacin biolgica e intervencin
Se hace hincapi en la utilizacin oportuna de una medicacin adecuada.
Factores temporales:
No hay consenso acerca del cpto de breve.
N de sesiones: ej Ellis (Ter. Indiv. Racional emot.) 1 vez por semana, de 5 a 50 sesiones

Mann 12 sesiones
Wells 15 sesiones.
Algunos servicios de prepaga cubren hasta 20 sesiones.

Duracin de cada entrevista:Desde 5 a maratones de 10 horas pasando por duraciones intermedias de 15,
90, etc.
Intervalo entre c/E:
La consigna bsica en TB., es optimizar el uso del tiempo, hacer lo ms eficaz posible en el menor lapso.
Insistencia en la resolucin de problemas:
Prestar ms atencin Al proceso DE SOLUCIN , QUE AL ORGEN DEL PROBLEMA.
Relacin intensamente cooperativa entre terapeuta y paciente.
No hacer foco en las quejas.
S en las acciones beneficiosas
Buscar soluciones inmediatas
Prescripciones correctivas.
TERAPIA MULTIMODAL.
Intra e Interpersonal!!
Es un esquema para evaluar exhaustivamente los problemas psicolgicos- psquicos, y establecer
intervenciones especficas y efectivas.
Acrnimo:

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BASIC I.D : 7 MODALIDADES INTERACTIVAS .
B: Behavior, conducta
A: Afecto
S:Sensacin
I: Imaginacin
C:Cognicin
I: Interpersonal y biolgico
D: Drogas.

Objetivo:
Mitigar no eliminar (ideal perfeccionista), la mayora de los problemas enumerados por el paciente a
paropsito del BSICOS. Se priorizan de 3 a 5 problemas para mejorar lo ms rpido posible.
Efecto de onda: Mejorar un rea provoca una onda expansiva de alivio en otras reas no abordadas
especficamente

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2 Parte: Aspectos Generales
Cap 4. La terapia es... lo que usted dice que es. Paul Watzlawick.

No bien veo una habitacin llena de flores recin cortadas, tengo una reaccin alrgica, cuando percibo
que son artificiales vuelvo a estar bien.
A Bateson su pequea hija le pregunta: qu es un instinto?. En vez de decirle que es una configuracin
compleja de pautas de E-R transmitida genticamente le responde que un instinto es un principio
explicativo.
Mediante el acto de dar un nombre a una cosa, creamos la ilusin de que realmente existe, porque nos
resulta inconcebible que existan nombres para algo inexistente. Sin embargo, si bien se piensa, un
instinto, es real. Una vez que lo hemos creado, los instintos entran a formar parte de nuestra realidad y
tenemos que hacer algo con ellos o contra ellos.
La definicin como principio explicativo elude esta trampa al reconocer que el instinto pertenece al dominio
lingstico semntico y se identifica con un nombre.
La terapia es lo que decimos que es o, dicho de otro modo, los nombres con los que operamos, los
principios explicativos que usamos y la realidad que creamos con unos y otros.
La tcnica M.R.I., de la terapia breve se basa, sobre todo, en introducir en las situacin problema
incidentes casuales cuidadosamente planeados que le impriman un significado nuevo y diferente; desde
luego este, no es ms que otro nombre u otro modo de ver la misma situacin Tal como yo lo vea mi
situacin era un problema. Ahora la veo de una manera diferente y ya no es un problema.
Cmo puede un cambio cosmtico, superficial causar efectos, si no se ha descubierto la causa Icc de la
patologa, ni se ha elevado al nivel conciente? Esta crtica pasa por alto la posibilidad de que la nocin de
una determinacin Icc de los problemas, sea solo uno de los tantos principios explicativos concebibles, y
no una propiedad objetiva de la mente humana (que en s, es apenas un nombre y no una cosa).
Qu sucede con el concepto de adaptacin a la realidad como medida de la cordura o de la demencia?
La nica respuesta posible es que solo podemos saber lo que es la realidad real (si acaso exista), no es.
Qu es realmente la terapia?
Si la realidad es una construccin de nuestra mente, si no existe ninguna realidad objetiva real de la que
los cuerdos se percaten, ms que los locos, entonces la terapia es lo que usted dice que es; es tl como
usted la define.
La terapia consiste pues, en reemplazar una visin del mundo que causa sufrimiento por otra que sigue
siendo una mera construccin mental y tampoco refleja la realidad como realmente es, limitndose a
encajar del mismo modo en que una llave encaja en la cerradura que usted quiere abrir, pe, en absoluto,
un descubrimiento reciente. 18 siglos atrs Epicteto dijo: No son las cosas, las que nos preocupan, sino
las opiniones que tenemos de ellas. Mucho despus Shakespeare escrib: Nada es bueno o malo; el
pensamiento hace que lo sea

Cap 5. Simplemente hagamos buena terapia. Stephen R. Lankton

Un problema que se plantea con la terapia es el intento de amoldarla a una teora o paradigma, con lo
cual, terapeuta y paciente se convierten en siervos del modelo en vez de servirse de l. La propuesta de
Lankton es idear un tratamiento singular para el sistema igualmente singular de cada persona, para lo cual
tiene en cuenta la relacin, la prctica teraputica y su experiencia como cliente.
Parafraseando a Erikson expresa que el terapeuta puede poner un pie en el mundo del cliente y dejar el
otro en el suyo. Tras solidarizarse con l as lo gua o motiva hacia la creacin de una realidad alternativa
que contenga suficientes recursos para su manejo.
El terapeuta tiene que adoptar una postura activa, comprometedora, motivadora y coductora. Esta forma
de coparticipacin, supone abrazar temporariamente la realidad experimentada por cada cliente, para lo
cual tiene en cuenta lo siguiente:
Confiar en uno mismo y en los dems.Simpatizar con el cliente.Crear una realidad con l.
Corregir su uso de medios interpersonales en la bsqueda de fines deseados y realizables.
Usar la sesin para motivarlo.Ayudarlo a diversificar sus habilidades para resolver problemas.
Ayudarlo a mantenerse en mejores condiciones

En la prctica teraputica es necesario:

Identificar el problema.
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 Obtener un contrato y comprenderlo.
Inducir un comportamiento activo.
Dar un uso teraputico a la evaluacin evolutiva.
Ser sensible a los indicadores.
Fijar metas especficas.

Cada terapeuta debe comprender sus propios criterios y seguir sus propias reglas o sea, usar su propio
modelo bien desarrollado y no un modelo ajeno.

Cap 6 Una gran teora unificada para la terapia breve: situar problemas en un contexto. William Hudson O
Hanlon.

La existencia de determinadas patologas psiquitricas, como el concepto de personalidad fronteriza,

existe o son posibles de diagnosticar porque los hemos diferenciado en nuestro lenguaje. Reparamos en
las cosas como tales distinguindolas dentro del territorio del lenguaje. As seguramente los pioneros que
cruzaron las llanuras norteamenricnas no deben haber sufrido de stress, porque este problema no se
haba inventado por entonces. Tal vez lo hayan tenido, pero como nunca lo supieron, no les molest. Lo
mismo vale para la autoestima.
Los problemas no existen en un vaci. Solo existen dentro de un contexto...un contexto lingstico, social,
cultural. Son objetos de expresiones lingsticas, interacciones, presuposiciones y metforas. En terapia,
debemos admitir que el terapeuta forma parte del contexto del problema; ayuda a crear problemas
teraputicos con su modo de llevar adelante la entrevista y el esfuerzo teraputicos.
Los problemas de terapia no existen como cosas. La mayora de los terapeutas se las causan a sus
clientes mediante la negociacin de las definiciones de los problemas, a partir de las inquietudes que
stos traen a la consulta como materia prima.. Parece ms que una coincidencia que los clientes que
hicieron varias sesiones con terapeutas guestlticos presenten por lo comn problemas de tipo guestltico
y empiecen a emplear una jerga similar a la guestltica. Del mismo modo que los psicoanalistas, parecen
engendrar problemas de tipo analtico. Los conductistas siempre dan la impresin de identificar y tratar
problemas de conducta, etc.
Parece evidente que los pacientes no suelen escoger la teora ptima para su caso y buscar luego un
profesional que la practique. Acuden con quejas, preocupados por cosas, y el terapeuta ayuda a modelar
sus quejas transformndolas en problemas teraputicos, que encajen dentro del marco teraputico de ese
profesional, conocedor de esa teora y de esa tcnica en particular.
Conciente o inconscientemente, influimos en las descripciones que nuestros pacientes nos dan de sus
situaciones. No entramos en la terapia de manera neutral para descubrir el problema o los problemas
reales. Por lo comn nos limitamos a suscitar o a permitir descripciones de problemas que encajen con
nuestras teoras y que sepamos manejar, explicar y resolver.
Como terapeutas, en general nos enamoramos de nuestras teoras y les damos vida en nuestros
clientes. El autor, llama a esto contratransferencia de teoras. A este fenmeno otro autor (Robert
Rosenthal), lo denomin efecto Pigmalin.
As combinando el principio de incertidumbre con el fenmeno de Pigmalin, arribamos a la idea de que
no hay un modo de descubrir el problema real en cualquier situacin teraputica. El terapeuta influye en
los datos y en la descripcin, orientndolos, en forma prejuiciosa, hacia sus modelos tericos.
Los pacientes inician a veces terapia con alguna idea formada a cerca de cuales son sus problemas.
Durante el proceso de entrevista y evaluacin de sus situaciones hablando e interactuando con ellos-
sembramos dudas sobre sus descripciones y les proponemos otra u otras.
La mayora de las personas permanecen en terapia por menos de 10 sesiones, sean cuales fueran los
resultados. Por ello, como terapeutas, debemos elegir modos de pensar y de hablar durante las sesiones
que permitan crear problemas resolubles. Ms an, deberamos crear problemas que puedan resolverse
pronto y utilizar solo los recursos de que dispongan nuestros clientes. Como toda terapia lograda, se
reduce en definitiva a buscar soluciones induciendo al cliente a hacer algo distinto o a ver las cosas de
manera diferente, propongo que todos empecemos a perseguir estas metas con mayor deliberacin y
desde el comienzo mismo de la terapia. No se detengan en explicaciones; vayan directamente a las
soluciones.
No todas las teoras fueron creadas iguales. Pueden haber sido compuestas del mismo modo pero
provocarn consecuencias distintas. La eleccin de determinadas premisas y opciones, acaso engendre la
posibilidad de tratamientos ms breves.
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Dejen que los clientes les enseen qu les preocupa, qu buscan y qu funciona bien o mal en ellos.
Erickson ense, en esencia, que debemos escuchar a nuestros clientes sin imponerles nuestras teoras
psicoteraputicas preconcebidas y aprovechar, todo cuanto ellos aporten a la terapia, incluido lo que a 1
vista parezca problemtico.
La mayora de los terapeutas, ya tienen ciertas ideas en torno de la naturaleza que presentarn los
clientes y sus soluciones, an antes de que ellos entren en el consultorio.
Peor an, antes de iniciar el tratamiento, no pocos terapeutas ya saben con certeza qu metas
perseguirn con sus clientes. Los analticos han decidido de antemano que estos deben tener insights y
reelaborar los conflictos a fin de traer a la conciencia material reprimido ,etc. Los terapeutas familiares,
procurarn reorganizar el sistema familiar.
Las inquietudes que nos trae la gente pueden resolverse en breve lapso. Los casos breves son, casi
siempre, aquellos cuyos resultados se especificaron en forma clara e identificable al principio de la terapia.
Por consiguiente, debemos ser cuidadosos y negociar definiciones del problema que permitan resolverlo
en un tiempo razonable.

La terapia empieza cuando alguien se queja de algo y otra persona decide que el motivo de su queja
atae a la terapia.
La terapia puede terminar en forma satisfactoria cuando la persona que se quejaba de algo deja de
hacerlo. Esto sucede de 2 maneras:
1. El motivo de queja ya no se percibe como un problema.
2. El motivo de queja ya no se presenta, o no sucede con la frecuencia o la intensidad suficientes para que
esa persona lo considere un problema.
Unas de las dificultades que plantea nuestra disciplina es su incapacidad para definir en qu consiste un
tratamiento logrado. Las metas deben derivar, de lo que el cliente entienda por logro. El grado de logro
alcanzado se mide por lo que informe el cliente: si dice que su antiguo motivo de queja ha dejado de ser
una cuestin teraputica o no le sucede ms, la terapia se ha logrado.

Hay 2 tareas comunes a los especialistas en terapia breve:

1. Cambiar los puntos de vista: primeramente tratamos de cambiar los puntos de vista del cliente a
cerca de su situacin problemtica. La idea de que existe un problema constituye una opinin
modificable y negociable. Podramos contemplar esta situacin como un desafo, una seal para el
desarrollo, la autoexpresin de una parte no reconocida de su personalidad o una parte inevitable
de la vida que no tiene porqu inquietarlo contrapuestos a un problema. Esta categora incluye la
alteracin de la percepcin, el foco de atencin y el marco de referencia del cliente.
2. Cambiar las acciones: Adems de modificar el modo de ver la situacin problema, los que hacen
terapia breve tratan de influir en las acciones e interacciones envueltas en esa situacin. Las
primeras abarcan los procesos internos y la conducta externa, o sea, lo que el cliente hace en su
interior y lo que los otros le ven hacer. La s segundas, comprenden las acciones mutuas o
recprocas ya sea en el mbito familiar o en otros contextos personales y sociales, incluidas sus
conversaciones con otra u otras personas a cerca de su situacin problema.

Erickson insista en que los terapeutas deban observar las respuestas y el comportamiento del cliente, y
utilizar esta informacin para modelar el tratamiento a la medida de ese individuo nico. Gilligan, expuso
en detalle una tcnica que denomin co-operacin: en vez de operar sobre el cliente el terapeuta
desarrolla juntamente con l un estilo de trabajo que se amolde a esa persona en particular, respetando
todas sus caractersticas y expresiones.
Erickson se adaptaba al lenguaje y a la forma de responder de sus clientes con la flexibilidad de un
camalen. As poda establecer un pronto rapport con ellos y ganar su confianza. Es ms fcil cabalgar
siguiendo el rumbo que fije el caballo.
En vez de concentrar nuestros esfuerzos en identificar la patologa y corregirla, deberamos volcarnos en
apuntalar y amplificar lados fuertes y los recursos de los clientes. Es ms probable que un cliente coopere
y cambie en un ambiente que apoye sus lados fuertes y su ingenio, presentndolo bajo la luz de ser una
persona capas, y no en uno centrado en lo patolgico y los problemas.
A juicio de Fisch, no importa si una terapia es o no breve, lo importante es que sea eficaz.
La terapia breve puede ensearnos muchas cosas sobre el modo de hacer una terapia eficaz. He sugerido
como punto de partida el reconocimiento y uso de la negociabilidad del problema presentado. El paso
siguiente consiste en crear problemas resolubles y centrar la atencin en cambiar las acciones y puntos de
vista del cliente a cerca de la situacin. Para ello, necesitamos establecer un foco teraputico
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orientndonos hacia la identificacin de los motivos de queja del cliente y sus metas. La utilizacin de sus
creencias y modos de obrar, as como centrar la atencin en sus lado fuertes y recursos, facilitan el
rapport y el cambio rpido.

7. En qu radica la eficacia de la terapia breve? Steve de Shazer

El terapeuta Ericsoniano confa en q la boca ser + rpida q el odo.

Steve de Shazer aclara q la expresin terapia breve es una tradicin emparentada con la terapia familiar y
la hipnoterapia ericksoniana aunq difiere de ambas en algunos puntos importantes. Elabora un modelo de
terapia breve basado en el desarrollo enfocado de la solucin.
La TB solo acta si el terapeuta pasa por alto muchos indicios falsos o distracciones y se centra en los
indicadores construidos por l y su cliente como una seal de cumplimiento exitosa de una tarea. Enfocar
la tarea no es un proceso sencillo.
Tres reglas constituyen la filosofa bsica de la terapia breve:
1) Si no est roto, no lo arregle. Todo aqllo de lo q el cliente no se qje enrgicamente, no nos concierne
como terapeutas.
2) Una vez q se sepa qu funciona bien, haga ms de eso. Cuando terapeuta y cliente descubren alguna
excepcin notable dentro de la qja, es probable q la solucin radiq en convertir la excepcin en una nueva
regla.
3) Si no funciona bien, no lo repita. Haga otra cosa. Si usted ignora qu funciona bien, al menos puede saber
qu funciona mal. Esto ltimo debe evitarse a toda costa. Cualquier cosa distinta tiene probabilidad de
modificar la situacin.

Naturaleza y contenido de la terapia breve:

Las qjas. Se cual fuese el motivo de la qja,sucede siempre, los clientes usan las formas gramaticales:
soy, es, sucede siempre suponiendo q sus situaciones son irremediables e irresolubles.
Las excepciones. Los clientes se equivocan en la pintura q hacen de si mismos y de sus situaciones. Las
excepciones no existen en el mundo real, con construidas entre terapeuta y cliente en un dialogo. Antes q
los clientes hablen de las excepciones, son vistos como estupideces q en dada alteran la situacin. La tarea
del terapeuta es ayudar al cliente a convertirlas en diferencias importantes y modificadoras, con frecuencia,
las excepciones constituyen una novedad tanto para el cliente como para el terapeuta.
El a veces es una co-construccin de la regla sucede siempre, se trata de construir una nueva realidad.
No siempre es fcil encontrar hechos causales y afortunados convertibles en excepciones, ni la bsqdas de
estas es siempre fructfera. Una vez encontradas, el terapeuta tiene q ayudar al cliente a hacer algo
distinto q posibilite su desarrollo y su uso para de-construir la qja, las excepciones han de transformarse en
diferencias significativas para el cliente en seales de q su problema ha sido resuelto.
El azar. Cualquier espontaneidad o casualidad en las descripciones q ofrece el cliente de sus qjas o
excepciones indica al terapeuta la posibilidad de incorporar una tarea q posibilite la de-construccin de la
regla q gobierna esa qja.
Las metas. Foco central de la TB.
Para q una terapia sea breve y eficaz, terapeuta y cliente necesitan saber hacia dnde van y cmo sabrn q
han llegado a la meta. Hay q trazar un cuadro de cmo ser la vida despus de la terapia lograda. Es
preferible las metas peqas, concretas y especficas, cuanto + conductual sea su descripcin mejor. El
terapeuta acepta las preferencias del cliente siempre q cliente este seguro de q sabr de algn modo q su
problema se ha resuelto aunq no pueda describir su solucin.

Las metas bien formuladas tienen las siguientes cualidades:

1. Son ms bien peqas.
2. Son relevantes para el cliente.
3. Se describen en trminos conductuales especficos y concretos.
4. Son posibles desde una perspectiva realista.
5. Son percibidas como difciles y requieren de un trabajo arduo para alcanzarlas.
6. Se describen como el comienzo de algo y NO como el fin de algo.

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Conclusin: La TB es una conversacin entre dos personas como mnimo (un terapeuta y un cliente) sobre
el modo de alcanzar una meta de este ltimo. Cuando, a travs de esta conversacin, el cliente empieza a
dudar del encuadramiento inmutable de su situacin dificultosa, se ha abierto la puerta hacia el cambio y la
solucin.

8. Mitos acerca de la terapia breve, mitos de la terapia breve. John Weakland.

Se entiende por mitos acerca de la terapia breve a los sostenidos por personas ajenas a esta tcnica y a su
prctica. Los mitos de la terapia breve son los sostenidos por las personas especializadas en ella y q la
practican en alguna de sus formas.

Naturaleza del mito

El mito no es lo opuesto a la verdad, sino esqmas explicativos, modos de usar el lenguaje para
interrelacionar y ordenar un conjunto de observaciones acerca de la naturaleza o la vida y hallarles un
sentido. Es evidente q no nos regimos por realidades sino por interpretaciones de situaciones o sucesos
observados. Nuestras observaciones dependen de preconceptos q determinan qu es lo ms importante y
significativo por q no podemos atender a todo en forma equitativa y completa.
El lenguaje q usamos no solo para interpretar algo sino para describirlo es simblico y en consecuencia
metafrico.
Los mitos, al ser esqmas interpretativos creados por el hombre, engloban y resumen diversos modos de
mirar las cosas muestran la costumbre adoptada por la gente para contemplar determinado campo de
experiencia. Los mitos son una especie de mapas: modelan y ordenan nuestra comprensin de un territorio
dado.
En el caso de la terapia breve, el territorio es cuestin son los problemas humanos. El medio de locomocin
consiste en conceptos teraputicos y prcticas asociadas, la meta es la resolucin efectiva o eficiente y breve
de esos problemas.
Al evaluar y comparar los mitos como mapas, es preciso tener en cuenta dos aspectos:
1) El contenido del mito y 2) La forma de los mitos referidos a la psicoterapia.

Los mitos acerca de la terapia breve provienen de quienes proponen un tratamiento psicodinmico
prolongado de tipo convencional. La caracterstica ms importante y comn de este punto de vista es el
considerar q la TB
es intrnseca y drsticamente limitada en sus alcances. Postula dos tipos de limitaciones:
1) La TB se ve limitada, necesariamente, a las metas menores o al tratamiento sintomtico, por cuanto
es incapaz de efectuar cualquier cambio significativo o fundamental. Es un tratamiento de apoyo
(recurso momentneo o segunda alternativa)
2) La TB puede ser valiosa para resolver problemas menores, a los debera limitarse, pero
evidentemente es inadecuada para resolver problemas mayores.

Ambas tienden a corroborar la necesidad del tratamiento prolongado.

4 Parte_EL Factor temporal

Cap 14:

Cap 15. Tcticas de terapia breve en terapias ms prolongadas. Yapko.

Papel que juega el tiempo como uno de los puntos axiales de la psicoterapia.
La relacin personal de un terapeuta con el factor tiempo afecta su eleccin de los marcos de referencia
teraputicos para el ejercicio de su prctica clnica.
10
El pasado es valioso, pero el futuro es el que tira de todos nosotros hacia adelante por el camino de la
vida.
As como podemos discutir la manera en que la orientacin dominante en un terapeuta influye sobre su
eleccin de determinada tcnica, tambin podemos discutir el papel que desempea la orientacin
temporal en la estructura sintomtica del cliente.
Yapko seala que en un paciente depresivo, no se deben aplicar terapias orientadas hacia el pasado y el
Insight dado que ello conlleva un sufrimiento constante e innecesario en el paciente y que no provoca el
alivio de los sntomas, lo cual resultara por entero antiteraputico.
Yapko seala que l practica la terapia directiva que incluye hipnosis, asignacin de tareas y otros
mtodos orientados hacia metas, al par que exigen una minuciosa orientacin hacia el futuro para producir
resultados beneficiosos. Si la meta es vaga y / o los pasos hacia ella estn mal definidos, es improbable
que la terapia tenga xito. De igual manera, si el terapeuta no posee una orientacin hacia el futuro bien
desarrollada como componente cognitivo generalizado, es probable que la terapia simplemente no
avance.
Un mejor ajuste entre las tcnicas teraputicas y los clientes que las buscan consiste en desarrollar la
capacidad de aprehender las pautas de los clientes para luego ajustar la terapia. Es posible que esas
pautas se conviertan ms adelante, en el blanco al que apunte el tratamiento, pero el camino de entrada al
mundo interior del cliente es su marco de referencia. Si algo nos ensea la terapia breve es que el
terapeuta debe poder disociar al mximo sus pautas personales de la experiencia del cliente, es decir
debe coparticipar en el marco de referencia del cliente en vez de esperar que el cliente entre en el marco
de referencia del terapeuta.

Una de las metas de las terapias en general, es disponer de la variedad de mtodos teraputicos
necesarios para abordar eficazmente los problemas que nos presentan los clientes.
Muchos consideran incompatibles las premisas y las tcnicas de las terapias breves y las prolongadas.
Segn ellos, las T. Breves se orientan hacia las metas y las soluciones, es sintomtica, superficial y
manipuladora.
En tanto que las T. prolongadas se orientan hacia los procesos y los problemas, es dinmica y profunda,
ms all de lo cual, el uso activo de mtodos de T. Breve dentro de la estructura de tratamientos ms
prolongados permite que el cliente defina y obtenga los resultados especficos deseados, al par que
refuerza la posibilidad y an la inevitabilidad del cambio. Adems, el empleo de tales mtodos en
determinados momentos de la terapia, elegidos oportunamente, provee hitos concretos para marcar el
progreso general.

Cap 16. Cunto debe durar la T. Breve? Lustig

Dado que la T, Breve, es de duracin limitada, debe ser ms precisa en su definicin de la meta por
alcanza, ya que quienes la solicitan quieren lograr algn resultado especfico. Por ello, el terapeuta trabaja
con un agudo mecanismo de observacin con el fin de descubrir los parmetros del estado sintomtico del
cliente, tras lo cual, trabaja con tcnicas variadas, con creatividad, con el fin de guiarlo hacia un estado de
conciencia ms cmodo en el que puedan darse la curacin, el cambio y la paz.
La terapia comn, con su marco temporal aparentemente ilimitado permite que los pacientes asuman
papeles pasivos, en cambio, la terapia breve requiere su participacin enrgica.
La terapia breve es pragmtica en su metodologa clnica y focal en sus metas, estimula a quien la
practica a pensar y actuar, desde el principio de modo diferente de cmo lo hace un especialista en terapia
prolongada.
En su formacin los terapeutas adquieren muchas habilidades que les permiten pulir sus tcnicas clnicas.
Ellas entraan no solo el uso de la palabra hablada y las lecturas de las comunicaciones corporales de
otras personas, sino tambin el control del aparato vocal y el dominio de su propio lenguaje corporal.
Incluyen la capacidad de definir con precisin una meta teraputica y centrarse resueltamente en ella
durante todo el tratamiento; de ser creativos y econmicos en la creacin de estrategias clnicas a fin de
que los pacientes puedan modificar su funcionamiento con rapidez y eficacia.
En conclusin: La T. Breve debe durar el tiempo necesario. Dependiendo a un mismo tiempo de las
habilidades tcnicas del terapeuta, del ritmo de cambio que le resulte cmodo al paciente y del estado de
conciencia funcionalmente alterado al que haya accedido.
Lustig seala que si el terapeuta pone verdadero cuidado en la formulacin y la expresin de las
preguntas que hace, y se mantiene alerta a todos los matices de la informacin recibida en la consulta
inicial, el terapeuta puede identificar con bastante rapidez muchas de las reglas que rigen la conducta
disfuncional del paciente. A partir de ello el terapeuta podr inventar una intervencin hipotticamente
11
eficaz, implementarla con rapidez, modificarla sobre la marcha e implementarla sin demora en el repertorio
conductal del paciente.

Cap 17 El mito de la terminacin en terapia breve. BudmanSe estima que un proceso teraputico
verdaderamente til provoca un efecto profilctico (o sea, preventivo); por lo tanto el paciente que retorna
en busca de tratamiento adicional es una denuncia andante de los dficits de una terapia o de un
terapeuta.
Ya que la T. Breve est sujeta a restricciones temporales (por ej: 12 sesiones) podra tentar a quienes
practican determinada tcnica a proclamar que su mtodo no solo es ms rpido que otros, sino tambin
el mejor. Para los promotores de la T. Breve, el modo ms simple de indicar que su tcnica es mejor el
ms acorde con el sentido comn es declara que los pacientes as tratados tienen ms probabilidades de
curarse por completo y no volver jams. Ellos sealan que en el momento de la terminacin, hay
evidencias precisas de la resolucin total de la neurosis esencial del paciente. Opinin que lleva implcita
la idea de una cura completa y una terminacin definitiva.
La nocin de que la psicoterapia puede ser curativa en el presente, preventiva en el futuro, y por lo tanto,
terminable, tal vez derive (seala Budman), del optimismo temprano de Freud.
Para el autor, el ideal de una terminacin intensa y absoluta ocurre en una pequea minora de casos.
Pero la realidad es muy distinta para la mayora de los clientes.
Si la modalidad tpica en la T. Breve fue la sesin nica, cabe suponer que en la mayora de los casos
psicoteraputicos, nunca se aborda la terminacin del tratamiento. Es harto improbable que constituya un
tema clave en la 1 entrevista (la nica a la que asiste la mayora de las personas en un episodio de
tratamiento).
Marx y Gelso investigaron este punto, de las reacciones de los clientes frente a la terminacin del
tratamiento y observaron que al trmino de la terapia, las personas evidenciaban una reaccin uniforme
sorprendentemente positiva y no traumtica como lo indican entre otros el psicoanlisis. Con notable
ausencia de miedo, ira o emocionalidad intensos.
En el marco de la T. Breve en general los pacientes vuelven en forma episdica en diferentes momentos
de su vida.. Se dira que aprenden a usar la psicoterapia como alternativa cuando los desasosiegan
cuestiones problemticas que surgen en su vida.
Para Budman, hay otra perspectiva de la terminacin mucho ms realista que el modelo de la cura: ver la
psicoterapia como un recurso que el paciente puede usar en muchos momentos de su ciclo vital, lo cual
no los lleva a prolongar innecesariamente un proceso teraputico determinado en el intento de resolver de
una vez para todas us neurosis. Al dejar abierta la puerta a tratamientos futuros, el especialista en T. Breve
no hace sentir al paciente que volver en busca de atencin adicional es seal de fracaso. Ms an, seala
el autor, podemos alentarlo a contemplar su trabajo de automejoramiento y cambio como un proceso
perpetuo, ms que como algo que hace, completa y olvida.
Para Budman, el proceso teraputico debe ser visto como un fenmeno perpetuo, en el que el terapeuta
oficia como agente de cambio en el curso de la vida de otros.

Cap 18 Siembra. Jeffry K. Zeig

En el curso de sus inducciones hipnticas Erikson gusta de sembrar ciertas ideas que le sirvan de base
pare acciones ulteriores. Al comienzo del intercambio destaca ciertas ideas, y as ms tarde si quiere
lograr una determinada respuesta, ya ha establecido una siembra e ideas.
Erikson no solo siembra intervenciones especficas, tambin suele sembrar sus relatos antes de
presentarla
Se puede definir la siembra como la activacin de un blanco deliberado con la presentacin previa de una
insinuacin
La siembra en la hipnosis Eriksoniana: Erikson us la siembra en el trance formal. Sembraba
intervenciones macro y microscpicas durante la hipnosis, valindose de tcnicas no verbales, smbolos,
palabras claves, etc. Sembraba con ancdotas, sembraba con ideas futuras ya en la 1 formulacin de su
induccin.
Tomemos la idea de levitacin del brazo y veamos modos posibles de sembrar esa conducta-blanco: Se
podran relatar historias en torno del movimiento disociado del brazo (contar como se levanta la mano en
el aula, cmo se recoge fruta de un rbol, cmo se rasca uno la cabeza, etc) Estas ancdotas van a ir
sealando la conducta-blanco, que luego se puede sugerir directa o indirectamente.

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Otra alternativa sera utilizar frases triviales que siembren la conducta-blanco (para provocar la levitacin
del brazo) Ahora sus manos descansan sobre su regazo. An puede sentir la textura del pao de sus
pantalones. No puede percibir todas las sensaciones de movimiento presentes en su mano.
A medida que siembra sugerencias o sugestiones futuras, el terapeuta avanza por pequeos pasos a la
meta deseada. Detrs de la siembra hay una idea central: generar un impulso teraputico empezando
despacio, para luego cobrar una fuerza arrolladora en camino hacia una meta.
Antes de impartir a un paciente la directiva respire 2 o 3 veces profundamente y reorintese por
completo, podr ofrecerse una serie de perogulladas: Usted puede alertarse a s mismo en cuanto a la
capacidad encauzadora de su cuerpo. Usted puede reorientarse en cuanto al modo en que su mente
conciente puede interesarse ms por las cosas. Usted puede despertar en su interior ciertas sensaciones
mentales y fsicas.
Despus el terapeuta puede impartir la verdadera directiva de reorientacin.
En la induccin hipntica formal la Siembra es una tcnica macrodinmica global. Desde el punto de vista
estructural, la siembra se produce como parte del proceso mismo de induccin. Con lo que se puede
afirmar que la induccin siembra trapia: en ella se acrecienta una capacidad de respuesta, en especial con
respecto a sugestiones indirectas. En terapia se aprovecha la capacidad de respuesta desarrollada
durante la induccin.
La conducta proclive a la respuesta se siembra directamente en la induccin y sirve de base a la terapia
inmediata.
Erikson fue muy ingenioso en el uso de la siembra.
En el caso Sally, Sally lleg tarde al consultorio. Erikson la invit a sentarse a su lado y coment que no
necesitaba cruzar las piernas, en una intervencin simblica tendiente a asumir el control de la interaccin
y fomentar la apertura.
La siguiente intervencin, fue preguntarle de improviso si conoca la cancin infantil, que fue un
comentario indirecto sobre su retraso.
La directiva fue una siembra. Tras algunas sugerencias adicionales incluido el uso prudente de la
confusin, Erikson inici una induccin en la que intent infructuosamente una levitacin del brazo, para
luego utilizar un fenmeno hipntico como ardid de fijacin.
La regresin en la edad que ya haba sembrado en la interaccin; al introducir la cancin infantil, prepar
su capacidad de respuesta, orientndola hacia el blanco.
Se dira que Erikson decidi hipnotizarla. Luego decidi utilizar la regresin, para lo cual lo sembrara de
antemano valindose de la cancin infantil.
La tcnica de la siembra nada tiene que provoque resistencia y hay pocas probabilidades de que falle.

Cap 19. La metfora: un mito con un mtodo. Kay F. Thompson.

Hablar de un mito es un mtodo para posibilitar el aprendizaje de la verdad aparentando no ensearla.
El uso teraputico del trance y el de la metfora como su aceleradora facilita la terapia breve.. Hay que
reconocer los numerosos factores que influyen en las palabras; hay que saber entretejer o crear un mito
apropiado para las necesidades individuales del paciente en el momento preciso temporal y teraputico-
en que se produce la intervencin. Una vez hecho esto logradamente el mito asume una realidad para ese
individuo en ese momento dado y la convierte en un instrumento disponible para facilitar el trance y la
terapia.
Erikson no conceba la hipnosis como una teora en s y por s: a su juicio era un accesorio de cualquier
tipo de terapia que resultara apropiada para un paciente.
Su enfoque poco ortodoxo, no se limitaba a un solo tipo de terapia ni a una forma nica de abordar un
problema, buscaba un nuevo modo de lograr que el individuo reconociera sus propias capacidades de
cambio, su meta era ayudar al paciente; cualquier tcnica teora o terapia era bienvenida.
El uso de la metfora infunde mayor poder al terapeuta porque gracias a l, puede asignar al mito un
significado menos preciso y dejar al paciente en libertad de elegir la interpretacin ms provechosa. La
ambigedad y la posibilidad de opcin permiten a este, relacionarse con sus necesidades en vez de
pugnar por aceptar o rechazar un marco de referencia impuesto.
Mito y metfora ayudan por su flexibilidad a eludir un problema endmico de las situaciones teraputicas;
la tendencia del terapeuta y el paciente a centrar la atencin a construir marcos de referencia, en vez de
abordar problemas especficos. Esos marcos tientan y atrapan a ambos. El terapeuta tiende a construirlos
para armar un cuadro global con las piezas del rompecabezas obtenidas del paciente y descifrar su
significado. A menudo este procedimiento provoca un efecto inverso; lo tienta a encajar forzadamente las
piezas dentro de un marco de referencia preconstruido o preconcebido ad hoc, imponindole as al
problema una estructura preestablecida. El cliente est entrando en una situacin nueva, quiz se sienta
13
ms inclinado a escuchar que a hablar y, en consecuencia, a aceptar el marco propuesto por el terapeuta
o a fabricarse uno combinando sus piezas con las proporcionadas por el clnico. Aunque esto parece
natural y necesario, centrarnos en el marco de referencia puede impedirnos or y escuchar si, en vez de
tratar el problema inmediato, aguzamos los odos en busca de nuevas piezas del rompecabezas..
El clnico tiene el deber ineludible de evitar los marcos de referencia prefabricados, pues pueden hacerlo
aparecer como la figura investida de autoridad. El paciente probablemente contempla su situacin actual
como un problema nico y mal comprendido que requiere ser definido y resuelto, en tanto que el clnico ve
en ello un problema que ya ha encontrado en muchas otras formas, lo cual obliga al terapeuta a
reconocer los elemento comunes de una situacin con claridad suficiente para elegir la tcnica apropiada,
y al mismo tiempo, posibilitarle al cliente la percepcin de los aspectos individuales del problema evitando
la tendencia de encajar dicha situacin dentro de un molde preconcebido.
El terapeuta se ve obligado a tomar solo lo presente y llevar a un mayor potencial las capacidades del
cliente o sea, a hacer que funcione mejor y prolongue su expectativa de vida en vez de intentar crear un
modelo mejor, acompandolo en la direccin que el paciente decida seguir. No obstante lo cual, el
terapeuta debe tener en claro a donde se quiere llegar. El tiempo necesario para alcanzar la meta
depende de cada cliente y del problema, de las circunstancias, del grado de preparacin y de las
necesidades de cada cliente.
Las metforas aumentan la rapidez de respuesta del paciente.
Se entiende por terapia breve la que comprende de 3 a 6 sesiones, si bien estas suelen durar ms de 1
hora. Aunque el perodo de tiempo sea breve, se esperan obtener resultados duraderos.
Los ingredientes bsicos del aprendizaje del trance (la confianza, el rapport y la expectativa), resultan
mucho ms fciles de comunicar si recurrimos a algo ms que la mera palabra hablada. Las palabreas,
como las metforas son algo ms que simples referentes de objetos, ideas o relaciones.
Para cada uno de nosotros cualquier palabra o grupo de ellas, encierra una telaraa de asociaciones
basadas en los contextos en los que las aprendimos..
De qu modo los juegos de palabras sirven de instrumento teraputico?
Uno de sus primeros efectos es proporcionar la oportunidad de explorar sin riesgos la relacin entre
terapeuta y cliente. Como recurso para poder develar el significado simblico que el paciente le otorga a
las palabras.
La ambigedad y las posibilidades de interpretacin personal hacen difcil el control de las palabras, por
ejemplo una palabra, metfora o narracin aparentemente incorrecta, descontextualizada, puede ser
aceptada por el cliente como absolutamente adecuada y provechosa sobre la base de su propia definicin
y referentes. Desde luego siempre se corre el riesgo de obtener un resultado inverso, que se preste a una
interprete de manera negativa.
Tambin puede existir la tendencia de la persona en trance a recobrar la capacidad infantil de decir la
verdad tal como la percibe, aunque los adultos la pasen por alto y la desechen en vez de prestar atencin
a lo que se dice.
A veces los juegos de palabra y las metforas suscitan emociones y evocan recuerdos, a la vez que evitan
la correspondencia biunvoca excesivamente rgida que fortalece las respuestas negativas.
Llenar los espacios en blanco es otro tipo importante de juego de palabras utilizable en el aprendizaje en
trance.
Los juegos de palabra no terminan cuando pasamos de la fase inductiva a la narrativa o metafrica.
Debemos prestar odos a mensajes en varios niveles y proporcionarlos

Por qu usamos las metforas?

Porque posibilitan un doble acceso o aprovechamiento: en las conductas infantiles con fines de
aprendizaje y el de las habilidades mnmicas anteriores a la impresin de asociaciones negativas en los
recuerdos. A dems las metforas contienen por s mitos encapsulados y allanan en camino hacia
narraciones y mito ms complejos.
Qu son los mitos?
Son historias enraizadas en las creencias ms antiguas del hombre, que nos hablan de ideales y verdades

Conviene tener presente que la induccin es una metfora y que una tcnica de induccin indirecta
permite que la metfora resulte eficaz en varios niveles. Si el paciente no necesita saber que est en
trance, la historia puede apelar a su mente conciente que solo escuchar un relato, y la Icc, percibir su
significado en un nivel ms profundo.
Las metforas no necesitan ser largas y complicadas, pueden limitarse a una sola palabra o frase, que
active la memoria.
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Introducir una narracin puede ser un medio de distraer al paciente de la experiencia del dolor. Hacer
salir al nio que llevamos dentro, jugando con palabras y significados, es una forma conveniente de
alcanzar entendimientos bsicos.
El mito y la metfora facilitan contemplar las cosas desde perspectivas diferentes y as, disociadas nos
permite percibir otras alternativas, otros modos de ser.

Cap 22 Cmo procurar un tratamiento ms breve y mejor: La terapia breve racional emotiva. Albert Ellis.
Hay muchos modos de ayudar a nuestros clientes a sentirse mejor, pero en su mayora solo contribuyen a
una mejora pasajera y no lo capacitan para ponerse mejor.. Cuando se sienten mejor, experimentan un
alivio, al menos temporario, en los sntomas presentados. Se sienten menos angustiados, deprimidos
culpables y aireados; su conducta es menos fbica, adictiva y morosa; la eliminacin o morigeracin de
setos sntomas presentados los hace sentirse ms felices y actuar de manera ms constructiva.
La reduccin de los sntomas presentados se acompaa de una tendencia a obtener otros 4 logros.
1. Mantienen sus cambios conductuales y emocionales.
2. Reducen en grado notable su actitud perturbada y contraproducente.
3. Saben como tratar con rapidez y eficacia sus sentimientos.
4. Con los aos y con la prctica de las lecciones aprendidas en la terapia podrn volverse cada vez
menos perturbables y ms autorrealizadores. Pero no llegan a ser plenamente felices y exentos de
perturbaciones.
Si establecemos el distingo entre sentirse temporariamente bien y ponerse bien de manera ms completa
notaremos que hay muchas tcnicas breves por medio de las cuales se puede ayudar a que el paciente se
sienta temporariamente bien, pero solo unas pocas lo ayudan a un sentirse mejor permanente.

Tcnicas breves que ayudan a sentirse mejor:

Si se prodiga calidez y apoyo a los clientes, particularmente a los deprimidos, que viven
menosprecindose y y hacindose reproches, sin duda con ello se ayudar al paciente a sentirse mejor,
pero al mismo tiempo debido a la necesidad de amor, de aprobacin y de ser cuidados que en estos
pacientes se presenta, es probable que finalmente se vuelvan dependientes de la calidez y apoyo de su
terapeuta, y establezcan con el una amistad pagada.
Los clientes que se autodenigran porque se sienten unos perdedores, cuando se les asegura que son
brillantes y atractivos, y que pueden tener xito en lo que se propongan, con frecuencia se logra un
cambio rpido en sus sentimientos negativos, pero tambin se puede reforzar su creencia de que los
logros son requisitos previos para aceptarse. Con lo cual cuando vuelven a fracasar, se inclinarn a
retrotraerse, con igual prontitud, a su punto de vista negativo.
Si a los pacientes se les da buenos consejos, y se les ayuda a resolver problemas prcticos que los
perturban (escolares, laborales, de relacin, etc), muchos experimentarn una rpida mejora, pero con
igual frecuencia, persistirn en su triple tendencia a: ) depender ms del terapeuta que de s mismos para
resolver sus problemas; 2) sentirse bien solo cuando resuelven con xito sus dificultades prcticas; 3)
recaer en angustia ante nuevas contrariedades.
En muchos casos el terapeuta puede explicar a sus pacientes, an cuando dichas explicaciones a lo
mejor no sean del todo correctas, el o los motivos de su padecimiento. Estas explicaciones a veces hacen
que se sientan mejor e incluso hasta que cambien sus conductas. Pero estos insights aunque se basen en
hechos, no les muestran con exactitud por qu se perturban con respecto a lo acontecido en su temprana
infancia. Por eso este tipo de Insight o explicacin, an siendo a menudo temporariamente eficaz, no suele
producir efectos teraputicos duraderos.
Ayudar a los clientes a tomar contacto con sus sentimientos de angustia e ira, profundos y quizs ocultos,
libera a menudo, catrticamente, sus emociones acumuladas y los estimula a sentirse mejor. No obstante
si los terapeutas no van ms all de este tipo de catarsis y abreaccin, corren el riesgo de reforzar de
manera ms efectiva la intensificacin de tales sentimientos o incluso de exacerbarlos.
Los terapeutas han prestado rpida ayuda a sus clientes valindose del pensamiento positivo y la
imaginera orientada hacia el xito. Esta tcnica de Lazarus, suele dar resultado...y pronto. El problema
radica en que por lo comn el pensamiento positivo encubre al negativo, alivindolo en forma temporaria.
Adems, tiende a reforzar las nociones de los clientes de que para aceptarse tienen que desempearse
bien; esto los lleva a recaer en el autorreproche ante el 1 fracaso.
Las tcnicas de refuerzo y penalizacin, que derivan del trabajo de Watson. Skinner y Wolpe, han sido
utilizadas para ayudar a cambiar emociones y conductas disociadoras, con resultados buenos, en especial
15
contra ciertas adicciones, pero por desgracia estas tcnicas no suelen proporcionar ganancias duraderas.
Ms an su uso induce a muchos pacientes a obrar correctamente por la gratificacin inmediata o prdida
del dolor. De ah el riesgo que se estimule su hedonismo estrecho y su baja tolerancia a la frustracin,
frecuentes causas de su conducta adictiva. Cuando la aprobacin del terapeuta u otras personas sirve de
instrumento reforzador, este mtodo tiende a acrecentar la sugestionabilidad de los clientes, y su
incapacidad de pensar por s solos, lo que aumenta su perturbacin.

Tcnicas breves que ayudan a ponerse mejor

Estas tcnicas son las que ayudan a generar un cambio filosfico o actitudinal indispensables para
ponerse mejor.
Ninguna es una panacea para todos los males psicolgicos; en no pocos casos, an cuando resulten
maravillosamente eficaces por un tiempo, conviene seguir practicndolas con perseverancia como
procedimientos de autoayuda.

Si somos capaces de ensear a nuestros clientes la sola idea de que en gran medida se autoperturban
con facilidad y naturalidady, sin duda alguna, pueden optar por no hacerlo, pronto ayudaremos a
muchos de ellos a emprender el camino hacia se mejora efectiva y no meramente sentida aunque
para ser exactos, no los ayudaremos a completar ese camino

Percibir con claridad obligaciones y deberes:

Segn Karen Horney, la terapia racional emotiva (RET) parte de la hiptesis de que las personas se
autoperturban principalmente no solo a causa de las percepciones e inferencias nada realistas que las
terpias cognitivo-conductuales suelen poner de manifiesto e impugnar sino tambin por su devoto
aferramiento a obligaciones morales absolutista que conciente o inconscientemente crean en ellos
deberes dogmticos incondicionales. Una vez convencidos de que sus sentimientos contraproducentes
nacen de una rgida musturbacin , dispondrn de una clave invalorable con respecto a la
autoperturbacin, capaz de encaminarlos hacia una recuperacin centrada en la profundidad..
Una vez que se ha convencido al cliente de que principalmente se autoperturban a s mismos con su
devoto aferramiento a deberes imperativos y otras creencias absurdas, los clnicos pueden ayudarlos
mediante el uso energico del pensamiento cientfico. Al ensearles sin rodeos a impugnar cientficamente
las ideas absurdas con que se sabotean a s mismos, a esforzarse por renunciar a ellas ahora y en el
futuro, se puede socavar la tendencia bsica a concebir conclusiones destinadas a cerca de s mismos, de
los dems y el universo.
Referenciar: Las personas parecen autoperturbarse a raz de:
Problemas en el yo: se autodenigran por no tener suficiente xito o no ganarse la suficiente aprobacin
ajena.
Problemas ocasionados por la baja tolerancia a la frustracin: Insisten en que deben conseguir lo que
quieren pues les resulta imposible contentarse con menos o exigen una gratificacin inmediata en vez de
recompensas futuras; esto conduce a adicciones y compulsiones tales como los atracones, el alcoholismo,
el tabaquismo, etc.
Para ayudarlos a cambiar este tipo de centramiento o referenciacin, se puede recurrir al mtodo RET por
medio del cual se les hace anotar en tarjetas las desventajas de su adiccin y las ventajas de su cese.,
asignndoles la tarea de leerlas unas 10 o 20 veces por da. El repensar o re.referenciar, provoca un
cambio potente en su visin bsica de su hbito, ayudndoles significativamente a abandonarlo y
mantenerse libres de l.

Reencuadrar: Es una tcnica filosfica. Actitudinal que consiste en ensear a los clientes a abordar de
manera distinta las condiciones insatisfactorias en que viven y percibir que tambin presenta una faz
menos detestable o an buena. Por ej, si un cliente se deprime porque perdi el empleo, podemos
demostrarle las ventajas de superacin que ella prdida puede proporcionale. Quizs se le pueda ayudar
a ver que esa prdida le plantea un desafo del que podr valerse para conseguir un trabajo mejor,
logrando un cambio bsico en su modo de ver las prdidas y las frustraciones.

Ensear aceptacin incondicional: Carl Rogers, sostuvo que el mejor modo de ayudar a los clientes a
aceptarse plenamente y poner fina la autodenigracin era infundirles el aprecio positivo incondicional o
como lo designa la RET, la aceptacin incondicional.

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Si los terapeutas, insisten en mostrar a sus clientes que los aceptan plenamente no importa cun mala y
perturbada que sea su conducta, la mayora de ellos llegar a la siguiente conclusin: Puesto que mi
terapeuta me acepta por entero pese a mi mala conducta, puedo aceptarme a m mismo legtimamente.
A veces este tipo de enseanza de la autoaceptacin incondicional, arraiga en los clientes al cabo de un n
relativamente breve de sesiones RET activo-directiva. No obstante, como la mayora de las personas
recae en la autocalificacin negativa de manera fcil y natural, conviene prevenirlas que habrn de
practicar la autoaceptacin por el resto de sus vidas.

Ejercicios para combatir la vergenza: La RET viene utilizando ejercicios contra la vergenza para ayudar
a las personas a sentirse libre de ella y aceptase plenamente a s mismas aunque se conduzcan de
manera necia o incompetente. Los clnicos pueden ensear a sus clientes la tcnica RET para combatir la
vergenza persuadindolos de que cometan en pblico una o varias tonteras o acciones que
normalmente los avergonzara en extremo, con la condicin de que estoa actos no lo pongan en
dificultades reales ni hagan dao a nadie. Si las personas hacen a menudo estas cosas normalmente
embarazosas y al mismo tiempo trabajan sobre sus pensamientos para no sentirse avergonzadas, es
posible que pronto produzcan incursiones formidables contra algunas de sus tendencias bsicas a
necesitar desesperadamente la aprobacin ajena.
Ingeniera racional-emotiva: La RET viene utilizando y adaptando esta tcnica ideada por Maultsby, como
un medio de ayudar a las personas a cambiar sus sentimientos perturbadores e impropios por otros
serenos y apropiados a las circunstancias.
Desensibilizacin implosiva en vivo: La RET sostiene que los individuos pueden cambiar en forma efectiva
su conductas disfuncionales modificando sus creencias irracionales musturbatorias.
La teora RET afirma, adems que si los clientes emprenden una desensibilizacin en vivo, ya sea
implosiva o inundante, tiene muchas probabilidades de lograr cambios rpidos y decisivos en sus
creencias absurdas.
Entonces, si tenemos un cliente aterrado ante la posibilidad de ser rechazado por las mujeres, por estar
convencido de ser un perfecto fracasado,; podemos asignarle la tarea de dirigir diariamente la palabra a 5
mujeres como mnimo. Si lo hace por uno o dos meses, con toda probabilidad no solo abandonar la idea
de que no puede dirigirles la palabra, sino que adems renunciar a la absurda creencia de que si lo
rechazan, es un patn despreciable.
Ninguna de estas tcnicas, ni su conjunto, son garanta para minimizar las perturbaciones emocionales y
conductuales, pero se presume sin duda ayudarn a superarlas!

Cap 23. Para terminar pronto el trabajo importante: contrato ms redecisin. Mary Mc Clure Goulding.
En la psicoterapia breve, lo esencial es identificar con precisin el problema, hallarle solucin y ayudar al
cliente a adquirir la autoestima necesaria para mantener una vez terminado el tratamiento, las ganancias
obtenidas.
Los componentes principales de este tipo de terapia son: establecer un contrato teraputico, acrecentar la
autoestima y el altruismo, reconocer la autonoma personal y tomar redecisiones tendientes al
cumplimiento del contrato especfico.
La terapia breve requiere un contrato que el cliente pueda cumplir rpidamente. De no ser posible esto se
puede sustituir el tratamiento por una terapia intermitente, con intervalos prolongados entre las sesiones.
El cumplimiento del contrato va seguido de una ltima sesin centrada en dar los toques finales con miras
a los logros y en cualquier otro trabajo necesario para dar sustento a los ya obtenidos por el cliente.
En este enfoque.
el cliente es el responsable de su propio cambio. 2- el cambio es posible. 3. el cambio se puede alcanzar
ese mismo da.
En la negociacin del contrato terapeuta y cliente son socios, en el sentido de que este tiene derecho a
conocer en todo momento la opinin del otro.
Al cliente se le explica cualquier estrategia que se emplee.
Cuando un cliente quiere conocerse a s mismo hay que preguntarle en qu reas especficas de su vida
quiere conocerse mejor. Qu cambios personales desea producir una vez que se conozca mejor y halla
averiguado el por qu de su conducta. Con estas preguntas, el terapeuta ensea a establecer metas de
corto plazo que sean pequeas, diferenciadas, claras y comprobables.
En lo concerniente a la autoestima y autonoma, en tanto los pacientes no crean en su propia vala
intrnseca, cada contrato cumplido solo les dar un placer momentneo hasta que se descubran nuevas
tachas que requieran correccin.
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En la terapia de redecisiones, el cliente encuentra una escena temprana pertinente y retorna
imaginariamente a ella, experimentando los pensamientos, sentimientos y acciones originales. La
redecisin se produce despus, cuando altera la escena, pero no modificando a otras personas sino
cambindose a s mismo; entonces se redondear la escena en una forma nueva.

Cap 27. Co- evolucin del proceso primario en la terapia breve. Gilligan.
Las tcnicas del trance hipntico imparten sugestiones indirectas y metforas.
101 tcnicas de asignacin de tareas, manejo de la paradoja y la contraparadoja, etc.
Se ha prestado ms atencin a las sugestiones que se imparten a los clientes que las que se podran
impartir los terapeutas a s mismos para trabajar mejor con los pacientes; se ha centrado ms la atencin
en los modos en los que los terapeutas pueden influir sobre los clientes que en el efecto recprocos de
estos sobre aquellos.
Semejante desequilibrio es peligroso. Tal disociacin da origen a ilusiones adicionales de poder y a
intentos de controlar a otros. Esto va en contra del espritu y de la obra eriksoniana y puede resultar en
una terapia ineficaz. Algunos terapeutas, para lograr un mejor acceso a su Self, se imparten sugestiones
hipnticas autorefernciales para pasar a un contexto personal que los conduzca a una prctica efectiva de
la terapia ericksoniana.

Cooperacin:. Terapeuta y cliente crean conjuntamente realidades; cada uno influye en el otro de manera
inevitable. Si apreciamos esta influencia mutua, los terapeutas pueden desechar la suposicin errnea de
que son responsables del desarrollo de todas las tcnicas, recursos y soluciones y, en cambio hallar los
modos de hacer coparticipacin con el cliente para que halla una contribucin pareja.
Se homologa la terapia breve con una carrera de embolsados, en la que terapeuta y cliente, tiene un pie
adentro del sistema y otro afuera; se progresa cooperando con el otro, ms que operando sobre l. Cada
uno tiene su modo de ser; la tarea consiste en buscar la forma de combinar estas pautas de manera tal
que dos YOES en vez de uno, ajusten conjuntamente sus enfoques. Ningn Yo, ningn punto de vista es
superior al otro; si trabajan en conjunto , constituyen un equipo eficiente.

El diagnstico consiste en describir con precisin donde estn los clientes y adonde quieren ir. Este
enfoque cooperativo se aplica tambin a la tcnica.
En esta terapia la resistencia es una mera seal de que terapeuta y cliente no cooperan.
El terapeuta puede impartirse la sugestin de participar en forma experiencial, en vez de limitarse a ser un
observador externo o un participante interno, convirtindose en un observador participante. Al desplazarse
hacia un modo receptivo y experiencial, la actitud general del terapeuta es El agua est buena. Entre en
ella y prubela, con su propio ritmo y estilo.
En la psicoterapia ericksoniana tradicional, los procesos hipnticos constituyen importantes medios para
desplazarse de la rigidez analtica a la fluidez experiencial.
Erickson seal si tengo alguna duda sobre mi capacidad de cer las cosas importantes, entro en trance.
Contrariamente a las percepciones errneas de algunos crticos Confiar en lo Icc no es un sustito del
trazado cuidadoso de planes o estrategias. Es una habilidad adicional del terapeuta que, usada en forma
responsable, puede mejorar notablemente la sensibilidad y la influencia, el recibir y el dar, de su
comunicacin.
Durante su cooperacin experiencial con los clientes, los terapeutas necesitan tener cierto sentido claro de
intencionalidad, deben orientarse hacia el futuro.
Orientarse hacia el futuro, es un valor bsico que diferencia la psicoterapia ericksoniana de las terapias
tradicionales, orientadas primordialmente hacia el pasado. Tambin difiere del foco principal de la mayora
de los clientes, que entran en terapia con el pensamiento fijo en un pasado perturbador. Por eso, en las
entrevistas iniciales, el terapeuta debe destacar el valor bsico de la orientacin hacia el futuro y luego, en
el curso de la terapia, se dedica bastante tiempo y esfuerzo a hacerle cobrar vida en forma experiencial.
Convocar al Self futuro del cliente. Es una especie de circo de tres pistas: cmo es el Self futuro que
desea? Cmo lo ve, oye y palpa?. Una vez convocado por medio de la alucinacin, se trata que al
cliente como si fuera una presencia viva real y se procura establecer una conexin experiencial entre l y
el hipnlogo.
Esta orientacin hacia un Self futuro, proporciona una imagen de logro en torno de la cual lo Icc puede
tejer pautas. Al expandir el hipnlogo su atencin ms all del cliente se reducen las posibilidades de ser
l, arrastrado por la contracorriente de algunas relaciones. Por ej, muchos terapeutas se han extraviado en
una relacin con una personalidad fronteriza o depresiva, experiencia que se atribuye en parte a la
inestabilidad de una relacin didica. Si sentimos sentir un Self futuro del cliente con la misma plenitud con
18
que percibimos su Self presentado, podemos estar integrados con la realidad actual del cliente y, sin
embargo, apartados de ella.
Los terapeutas deben pensar ms en trminos de soluciones que de problemas, logrando que el paciente
entonces, se reoriente hacia soluciones, es decir, hacia las habilidades y desafos evolutivos que afronta
una persona. Con lo cual el terapeuta deber pensar ms en trminos de recursos que de dficits. Un
buen mtodo prctico consiste en reivindicar como recurso cualquier experiencia o habilidad que entrae
una emocin, sea positiva o negativa, porque la emocin indica que el Self est involucrado en el proceso.
Tambin el terapeuta deber tener en cuenta el contexto como la clave del cambio teraputico. El
significado deriva del contexto; por lo tanto, al cambiar el contexto, cambiamos el valor de una expresin.
Cuando las personas experimentan un sntoma, se desconectan de otros contextos ms amplios y puede
ser esto lo que bloquee el desarrollo natural de las soluciones. Cuando las personas contraen un dolor
crnico en una parte del cuerpo, disocian el resto de l; cuando las invade la angustia, pierden su
conexin social con otros, cuando abren su conciencia al recuerdo de un trauma, no pueden dar paso a
ningn otro. En cada caso, la experiencia est separada funcionalmente de sus contextos orgnicos,
sociales y psicolgicos. La figura se disocia del fondo, la parte se disocia del todo, la conciencia se disocia
de lo Icc, el problema se disocia de la solucin. La reconexin de los individuos a contextos ms amplios
hace posible el cambio natural; este es un concepto angular de la psicoterapia ericksoniana.

La experimentacin con el contexto destaca el inters bsico de la terapia ms por los significados
conceptualizados que por la realidad objetiva en s. Otra sugestin para esto sera: apreciar y aceptar
valores de verdad mltiple.
Terapeuta y cliente operan en mundos como si, actan como si el mundo fuera as o as. Si ustedes
creen que su mundo como sies mejor o ms exacto, la terapia entra en un juego competitivo de poderes.
Por otro lado, si permiten la interaccin entre 2 realidades como si diferentes, harn posible el nacimiento
de otras realidades bebes; algunas de ellas quiz sean ms tiles para las necesidades y desafos
actuales del cliente.
Lo tradicional y/o lgico, no siempre es el mejor modo de fomentar el cambio.
Resumiendo: Los terapeutas pueden impartirse diversas sugestiones orientadas a establecer un contexto
personal para guiar una terapia ericksoniana..Ellas incluyen:
1. Cooperar.
2. Participar en forma experiencial.
3. Orientarse hacia el futuro.
4. Orientarse hacia las soluciones.
5. Orientarse hacia los recursos.
6. Apreciar el contexto como la clave del cambio.
7. Apreciar valores de verdad mltiples.

Cap 28. Secuencias teraputicas ajustadas. Erving Polster.

La terapia gestlica abrevia el tratamiento, dado que resalta la inmediatez y la accin, suministrando
procedimientos especficos que van directamente al grano, mediante la utilizacin del foco deslindado.
Mediante esta tcnica, aplicada por ejemplo a un paciente que constantemente habla de su tristeza, el
terapeuta gua al paciente hacia una descripcin ms pormenorizada de su sentimiento, ya sea pidindole
al paciente que localice ese sentimiento en su cuerpo, o pidindole que le diga a su madre muerta lo que
le falt ms en su relacin, etc. El inventario de procedimientos es amplio y cumple 2 fines.
1- acentuar lo que de otro modo podra quedar en mera referencia velada a la tristeza y
2- conectar la tristeza con una gama de consecuencias posibles como: el llanto, la ira, resolucin,
recordacin, en vez de conformarse con alusiones crnicas e insatisfactorias.
La precisin teraputica es un correctivo para el desacople psicolgico, trmino que se refiere a la prdida
de movimiento o potencia por conexin inadecuada entre sus experiencias.. Cuando son capaces de
encajar cada experiencia con las experiencias sucesivas, se logra un direccionalismo confiado. Por lo
tanto, al ajuste de las conexiones experienciales entre un momento dado y el siguiente es una tarea
primordial en psicoterapia. Conexiones flojas suelen causar sentimientos de falta de rumbo o de
atascamiento, omnipresentes en la neurosis.
Secuencias ajustadas. Son aquellos conjuntos de experiencias en que las consecuencias percibidas de
cualquier hecho suceden de forma inmediata o casi inmediata. El modo ms simple de satisfacer este
requisito de consecuensialidad es centrarse en el punto de transicin entre ahora e inmediatamente

19
despus. Cada momento sirve de trampoln hacia su futuro.. El terapeuta lee cada seal y avanza paso a
paso.
El terapeuta debe ayudar a crear nuevas experiencias y guiar al paciente hacia la expresin o sentimiento
que debera derivar de un hecho en forma natural.
Cada momento pide una inmediatez diferente, adems existe la posibilidad de que el paciente, no quiera
avanzar, ya que avanzar entraa para cualquier paciente el riesgo de descubrir caractersticas peligrosas:
por ej, su malignidad, su egoismo, su homosexualidad, etc.
Frente a tales miedos se requiere una convocacin delicada y precisa, que encauce gradualmente las
declaraciones del paciente en la direccin apenas insinuada por sus indicios.
El proceso de ajustar las secuencias puede en muchos casos basarse en vigorosas interrupciones
verbales a la tctica evasiva del paciente o en escenarios experimentales, como lo son la tcnica de la
silla vaca, las visualizaciones, etc.
La creacin de la consecuensialidad, o sea decir palabras que importe, es una fuerza importante para
acelerar y elevar el ritmo de la terapia. Lo que en una conversacin ordinaria puede pasar inadvertido, en
terapia se transforma en un impulso vibrante que favorezca al desplazamiento de la energa, a donde lo
requiera la orientacin del individuo.
Mientras mejor aproveche el terapeuta ese impulso, ms suscitarn sus dichos la conducta que
naturalmente siga.
Inducir confianza en esa progresin es un imperativo teraputico, y propulsa al paciente a salir del
momento esttico presente hacia la experiencia comprometida de la ulterioridad.
La hipnosis, es sin duda la tcnica ms apropiado para alcanzar el mtodo de foco intenso. Una vez
conseguido una seriacin lgica de las causas y sus efectos, la secuencia de percataciones parece
completamente natural y los conflictos retroceden a un 2 plano.
Secuencias flojas, son los momentos de la terapia que carecen de consecuencias visiblemente
propulsoras de secuencias de percatamiento. Secuencias flojas se presentan tambin cuando el terapeuta
escucha,pero inserta pocos pensamientos propios en el caudal del intercambio teraputico.

La fuente generadora del desacople es la discontinuidad entre un momento y el siguiente. El contenido

que determina el ajuste de la secuencia se ve influido en 3 dimensiones psicolgicas principales:
a- Contacto y transferencia:
En el polo del contacto, el paciente habla al terapeuta como a la persona individualista que en realidad es
En el polo de la transferencia, le habla como si fuera algn personaje de su pasado.
Histricamente, el psicoanalista y el terapeuta gestltico, han abordado este problema desde polos
opuestos. El analista tiende a esperar la transferencia y se vale de ella para comprender el efecto del
pasado sobre el presente.
En cambio el terapeuta gestltico, suele esperar que el paciente, en su contacto inmediato con l, aprenda
directamente a vivir la vida tal como es en realidad. Para ello, el terapeuta, toma en cuenta los asuntos
inconclusos del pasado del paciente y trata de concluirlos mediante la accin presente cumplimiento no
solo capacita al paciente para elevarse ms all de su pasado, sino que tambin ajusta sus conexiones,
sincronizando el presente con el pasado, con lo cual aumenta la coherencia y la unidad de su vida.
b- Percatacin y accin: tambin ejercen una influencia importante sobre el ajuste de la secuencia.
Cuando se unen el individuo, alcanza una cima de concentracin personal. Las personas que actan sin
percatarse de sus actos suelen mantener conductas mecnicas, vacas, nada gratificantes. Por otro lado,
percatarse sin actuar tambin produce consecuencias penosas o molestas, como la ensoacin o la
implosividad. Si una persona se inclina por la accin o la percatacin y sus conexiones son muy flojas, es
preciso restaurarlas para que pueda avanzar con la potencia que provee esa funcin conjunta.
c- Abstraccin y pormenorizacin: En terapia existe el peligro deque terapeuta y paciente ensten
predispuestos, por sus propios mecanismos internos, a comunicarse temas importantes sobre una base
abstracta, y a contentarse a menudo con las interpretaciones distorsionadas y vacas que muchas
generalizaciones ofrecen, por lo cual no hay que dar por supuestos, los significados del paciente. El
terapeuta debe siempre indagar con exactitud, que significado le da el paciente a determinadas palabras.

En suma, precisin, secuencialidad ajustada y la lnea narrativa consiguiente, son factores poderosos en
toda terapia, especialmente para la breve. La intencin del terapeuta es reunir los hechos y los
sentimientos de toda una vida creando una sensacin de consecucin inevitable, pero a veces esta
sucesin de experiencias descarrila irremediablemente entre las infinitas complejidades de la vida
humana. Frente a estas el arte del terapeuta consiste en crear simplicidad. Es conciente de la complejidad
y la respeta, pero la reduce gradualmente hasta hacerla abordable y manejable para la mente humana.
20
Cap 30. Las grandes convenciones simplificadoras de la psicoterapia breve individual. James Paul
Gustafson
-Responder al desafo del caso
Este autor hace un paralelismo entre el campo de la Psicoterapia y el de la arquitectura. slo que
nosotros construimos MOVIMIENTOS en vez de edificios.Nos contratan para que ayudemos al paciente
a salir de un lugar y entrar en otro, del cual a menudo l no tiene ms que una nocin confusa.
El juego (comparndolo con el ajedrez) completo de la Psicoterapia Breve abarca todo el campo de
pequeos movimientos con grandes efectos; la cuestin es cmo hace el terapeuta para realizar
pequeos movimientos con grandes efectos, que sean confiables y benficos para los pacientes y que los
conduzcan rpidamente de los malos lugares donde estn a otros mejores. En trminos generales no se
puede pensar que un terapeuta se desembaraza de los malos lugares contenidos en el mapa del paciente
sino que lo ayuda a hacer transiciones ms rpidas, hbiles y decisivas a partir de ellos.
Responder al desafo del caso, como dira Winnicott es obtener movimiento en el campo en cuestin.
Existen dos clases de convenciones para obtener movimiento y stas son altamente complementarias.

-Las convenciones del campo nico

Consiste en hallar el mejor lugar para dar un empujn al paciente. La pericia es saber dnde, cundo y
cmo empujar para obtener el cambio ms logrado. El punto crtico de la pericia es buscar en los campos
adecuados del paciente un punto focal , o sea un punto donde se pueda aplicar una palanca para
generar un movimiento que traiga grandes efectos benficos en otros campos de su vida; otros lo han
denominado lazo encantado; en este lazo, cuanto ms se progrese en el punto focal, tanto ms se
avanzar en otros puntos focales y, por accin recproca, mayor ser el adelanto en el punto focal donde
estuvo el punto de apoyo. Dar a alguien un empujn bien calculado es una actividad lineal . No obstante,
el movimiento siguiente recorre por caminos fortuitos los lazos de realimentacin hasta los otros campos
de la vida del paciente. La linealidad conceptual produce a veces excelentes efectos.
Qu actividad lineal puede transformar por s sola la vida de nuestros pacientes?
Tomemos el problema de las mujeres que son consideradas ciudadanas de segunda clase. Una actividad
lineal til podra consistir en insistir Ud merece una posicin mejor
Dentro del campo de los problemas globales, tales como la desmoralizacin de las minoras, Cules son
los tres movimientos habituales que crean una convencin? 1)Sentir profundamente la dignidad y vala del
paciente; esto suscita esperanza 2)Compartir la profundidad de la desesperanza; esto sita al terapeuta
dentro de la experiencia sentida por el paciente. 3)Indicar un camino de salida; con ello se proporciona un
quehacer al paciente.
En el Campo de la familia Qu actividad lineal puede transformar la vida de nuestros pacientes? Con
excesiva frecuencia, las familias quedan atrapadas en crculos viciosos que no parecen tener salida. Esta
salida gira en torno del concepto la excepcin a la regla; si la regla es empequeecer y quejarse,
obtenemos una transicin acentuada; para salir de este lazo extrao formulamos preguntas que
presupongan que ninguna regla impera en todo tiempo y lugar. Admitamos que suelen estar atrapados en
este crculo de criticar ud a su esposa y de quejarse ella ante ud, pero cundo no lo hicieron en el
pasado?, despus de todo se eligieron mutuamente
Este interrogatorio se denomina preguntas circulares porque invita a los miembros de una flia a hacer
comentarios recprocos; todos testimonian sobre el modo en que esa conducta recorre el crculo familiar.
Qu convencin prestar ayuda en el campo familiar?
1) Localizar la regla y zafarse de ella para hallar la excepcin; esto infunde un profundo hlito de
esperanza 2) Por lo comn, algunos miembros de la familia estn en peor situacin que otros, para
esto hay que mover el tablero.
Respecto del campo interpersonal la actividad lineal tiene en cuenta que muchas veces elser llamado a
hacer grandes cosas suele significar mucho para una persona. El descubrimiento de que puede devolver
al mundo algo valioso, tiene por s solo, un poder extraordinario.
La convencin que resulta til en el campo interpersonal: 1) se llama al individuo 2)se escenifica y
comparte el problema 3)la fuerza del vnculo entre terapeuta y paciente demuestra ser capaz de contener
las quejas.
Respecto al campo de la conducta la actividad lineal tiende a hacer cesar por completo conductas como el
alcoholismo, la drogadiccin, la fobia , etc. Lo importante es que se vuelvan insoportables y ese es el
momento oportuno para hacer que se avenga a exponerse a las dificultades que se desencadenan
mientras se le prohbe estrictamente la conducta misma. Esta combinacin de exposicin y prevencin de
21
la respuesta rompe el nexo entre los estmulos provocadores y la conducta impulsada, interponiendo entre
dos partes de un sistema impelido por un mecanismo ajustado, una funcin nula.
La convencin: 1) Debemos tener fe en el paciente, en muchos casos la manifestamos asignndole
responsabilidad de ser su propio mdico cuando est en condiciones de asumirla 2)El paciente debe
acceder a encuadrarse en un marco que imposibilite su conducta funesta. 3) Una vez que logra tolerar una
gran angustia sin beber, sin entregarse a la actividad compulsiva o sin emprender alguna otra accin
destructiva, el paciente debe mantenerse dentro de un marco de abstinencia.
Respecto del campo de los sentimientos intolerables, la actividad lineal sera compartir esos sentimientos
ya que esto equivale a aligerar su peso y tal vez, hacerlos soportables, con lo cual quizs se marque la
diferencia entre darse por vencido y ser capaz de seguir adelante.
La convencin: 1) El sentimiento insoportable se debe expresar en palabras, ademanes o an suspiros
que den al paciente la sensacin de estar compartiendo su carga, alivindola as por un rato. 2)Puede ser
probable que el paciente se haga inaccesible o que adopte una postura defensiva; la espera pasiva sera
un ejemplo del primer trmino de esa alternativa, y la queja permanente lo sera del segundo trmino. Esto
obliga a los terapeutas a liberar a los pacientes de tales operaciones rutinariamente intiles. 3) Si no
ayudamos al paciente a resignar un sentimiento extravagante, despertarn en l esperanzas que no
podrn sostenerse o un placer insuficientemente modulado que terminar en estrepitosa cada.
Respecto del campo fisiolgico, la actividad lineal estara dada por la prescripcin de un ansioltico, por
ejemplo, el paciente decide que al fin de cuentas su situacin no es irremediable; resuelve empezar de
nuevo e inicia un recomienzo.
La convencin: 1) Prestamos suma atencin a la experiencia del paciente para infundirle la sensacin que
su problema es comn y resoluble 2) Le proponemos que se someta experimentalmente a una medicacin
mdica; el paciente comprende que debe cumplirla con cuidado, con diligencia 3) An as, despertamos en
l la esperanza hablndole de sus probabilidades de xito.
Slo un trance profundo puede infundir la esperanza de un nuevo comienzo.
Las convenciones de la pauta que conecta
Cabe preguntarse qu pasara si la mayora de nuestros pacientes no presentaran trastornos aislados,
sino que sus problemas fueran producto de una pauta que conecta todos los campos nicos.
Presuponer una pauta que conecta da lugar a un conjunto de convenciones completamente distinto del
que localiza puntos de apoyos focales en campos nicos y limitados. Estas convenciones recogen el hilo
suelto del motivo de preocupacin en el campo cuestionado en el que se encuentra, pero luego se
contina en otros.
Cuando hay varias lneas o hilos diferentes que conectan todo, se puede usar una convencin que siga
esta pauta:
1 Al comienzo de cada sesin, tmese un tiempo para averiguar qu campo preocupa ms al paciente.
2.Si el paciente anda perdido o est simplemente sin empuje, esto tiene presencia sobre todo lo dems.
3.Una vez establecidos el rumbo y el impulso, aborden los 2 riegos que acechan al paciente: hundirse en
un sentimiento insoportable y remontarse demasiado, impelido por esperanzas insostenibles. El primero
suele tratarse sobrellevando ese sentimiento con el paciente. El segundo riesgo suele tratarse cabalgando
en su enorme esperanza y dndole un sacudn para hacerlo bajar de las nubes.

Hay una cierta redundancia en la trada de movimientos orientados a impulsar y encauzar al paciente:
aplicndola a un campo nico o al seguimiento de la pauta que conecta todos los campo nicos. El autor,
denomina a esta trada de movimientos poner en accin las corrientes opuestas.
Hay 3 modos de aflojar una pauta de atascamiento:
1. Cuestionar el elemento estabilizador en s, se lo vea como la actitud constante, como la operacin de
seguridad prevaleciente o como el lazo extrao del juego familiar.
2. Movilizar el empuje hacia otra meta, se trate de un sentimiento intenso, de un ideal, o de la
rememoracin de cosas pasadas que fueron mejores y podran volver a serlo.
3. Extraer el dolor de la inercia actual.
La mayora de los terapeutas se inclina por una u otra de estas medidas y enfoca el modo en que el
paciente arruina su progreso con alguna maniobra estabilizadora, o busca las seales ms tempranas del
empuje esperanzado. Hay otros, que utilizan los 3 modos de desatascar la pauta desmembrndola a favor
de algo mejor. Para ello ponen en accin las corrientes opuestas hasta crear una situacin muy fluida que
permita poner a prueba el grado de disposicin al cambio.

Cap 31. Gilligan y Zeig. (8 parte Inquietudes especiales)

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Se fiel a ti mismo Aspectos ticos de la Terapia Estratgica - Richard Fisch
La Ter. Estr, requiere un cambio de acento en el pensamiento tico: el valor principal es la responsabilidad
personal y no ya la sinceridad.
A diferencia de las T. Tradicionales que estn ms orientadas hacia el Insight y cuyo objetivo principal es
ayudar al cliente a tomar conciencia de los sucesos que el terapeuta define como pertinentes; en la T. Estr,
se tiene ms en cuenta las directivas, las tareas y los deberes. El terapeuta en la T. Estr, induce al
paciente a hacer algo y para ello recurre a la tarea de la persuasin.

En este captulo Fisch, rebate la opinin de Booth, quien sostiene que en la T. Etr, hay que tener muy en
cuenta la extensin y la minuciosidad de la tica, as como tambin aboga por la remocin de tcticas
engaosas y manipuladoras.

Fisch sostiene que:

1 - La manipulacin es inevitable en cualquier terapia y en cualquier interaccin humana.
2 - Su beneficio o perjuicio se mide por el resultado de la terapia.
3 - La opcin no radica en ser o no ser manipulador, sino en reconocer o no ntimamente el uso de la
manipulacin.

Booth, sostiene que la realidad es una cuestin objetiva y seala que El ataque ms grave contra la
obligacin de ser veraz durante la conduccin de una terapia parte de un ataque a la nocin de realidad.
Con ello se socava el respeto por los hechos y los terapeutas pueden mentir con impunidad filosfica.

Para Fisch, la realidad es subjetiva. Fisch seala que Booth interpreta incorrectamente el pensamiento
constructivista al decir que niega lo fctico presente, ya que por el contrario a lo que plantea Booth, el
constructivismo abre la base de una posibilidad tica, ya que una terapia tica y responsable supone
trabajar con la realidad del paciente (marco referencial, cosmovisin, etc), en vez de exigirle que acepte la
realidad del terapeuta.

Booth, atribuye equivocadamente a los terapeutas estratgicos una posicin antagnica frente a sus
clientes, ya que una posicin antagnica supone colocar al cliente y terapeuta como adversarios, como
opositores. No obstante lo cual Booth, seala que el antagonismo debe ser instituido en la veracidad y la
sinceridad. Pero precisamente atribuir una postura antagnica a los terapeutas estratgicos, descalifica el
hecho de que en las T. Estr, y en todas las dems el terapeuta y el cliente tienen un objetivo mutuo:
Resolver el problema del cliente.
Booth, desconoce que el terapeuta usa la manipulacin a sabiendas para alcanzar un objetivo mutuo.
Curiosamente el terapeuta estratgico que usa deliberadamente la manipulacin, se inclinar ms que el
tradicional a respetar la realidad del cliente para motivarlo ms a aceptar una sugestin o tarea y en el
momento de declarar esa sugestin quizs, diga cosas que no reflejen su propia realidad.
Este proceder, segn Fisch nada tiene de antagnico. Es ms probable que el terapeuta adopte una
posicin antagnica si cree que la realidad del cliente es errnea o disfuncional y se empea en
corregirla conforme a sus propias percepciones.

Tras descalificar las proposiciones sobre modos alternativos de ver la realidad, Booth, se centra en el
punto tico central de la intencin que encierran las palabras del terapeuta a su paciente y dice: Aunque
la verdad objetiva es esquiva, podemos saber cuando somos veraces y cuando mentimos o falseamos con
el propsito de engaar.
Fisch coincide con Booth, en que la intencin es el punto tico central, pero no en el modo en que utiliza
este concepto.
Fisch seala que los terapeutas estratgicos, creen que las formulaciones del terapeuta tengan o no una
intencin sincera ejercern cierta influencia sobre el paciente. Por lo tanto si el paciente responde de
manera desfavorable a una formulacin sea sincera o engaosa el terapeuta estratgico se inclinar a
revisar el mensaje presentado; ya que l acepta su responsabilidad tcnica y tica por influir en el
paciente. Booth, en cambio, parece liberarse de esta responsabilidad porque sostiene que una reaccin
indcil por parte del cliente reviste una importancia secundaria y no impide que el terapeuta tenga la
conciencia tranquila en cuanto a la sinceridad de sus intenciones y actitudes.
Booth, insina la existencia de alguna norma tica objetiva de prctica tica y que un terapeuta es tico o
no lo es. No deja margen para la idea de que los terapeutas pueden tener ticas diferentes, segn el
modo en que interpretan su obligacin moral hacia un cliente determinado. Para l ser una falta de tica
23
decir algo en lo que no cree, puesto que antepone la sinceridad a los resultados. El terapeuta estratgico
asigna su prioridad a la inversa, por consiguiente, juzgara poco tico ser veraz por respeto a la verdad en
s, prescindiendo del efecto que podra provocar en el cliente.
La terapia estratgica actual deriva de la de Erikson. Erikson manipulaba a sus clientes y era muy franco
en eso. Tambin recurra al engao.
La manipulacin puede y debe usarse de manera humanitaria y responsable y no con mala intencin,
obrar de otro modo equivale a utilizarla sin aceptar la responsabilidad personal por la manipulacin y su
resultado.
Booth, resume la actitud incorrecta, definindola como antagnica e identifica su carcter bueno o
malo, guindose por la explicacin que da el terapeuta a cerca de sus intervenciones y no por la
intervencin en s o sus resultados. Por ejemplo, si el terapeuta explica las manipulaciones tcnicas
hablando de estrategia, tctica, juegos, maniobrabilidad, etc, su actitud es antagnica y por
consiguiente poco tica. A la inversa, si su explicacin emplea tcnicas benignas, tales como ayudar al
cliente, dejar que el cliente elija, comprender la necesidad del cliente, su actitud es correcta, no
antagnica y en consecuencia tica.

Segn Fisch, los argumentos de Booth lo llevan a pensar que el principal criterio de Booth para determinar
si un terapeuta es tico o no en ltima instancia no depende de sus dichos concretos, ni de si sus efectos
sobre el cliente sino de si l puede o no puede convencer a otros de que sus formulaciones e intenciones
son sinceras.

Cap 32. Gilligan y Zeig.

CURAS MILAGROSAS? CONSECUENCIAS TERAPUTICAS DE LAS DEMOSTRACIONES
CLNICAS
J. Barber plantea que no siempre las curas realizadas en una sola sesin son milagrosas. Ha
demostrado a travs de su experiencia s realizadas en talleres cmo esto es posible. Igualmente dice que
no es raro que el problema descrito por el paciente en una sesin demostrativa le haga suponer la
necesidad de ayuda adicional por parte de otra persona, para conseguir el cambio esperado.
Cuenta que una mujer de 40 aos, 5 aos antes haba tenido un accidente automovilstico sufriendo
heridas muy graves en su rostro, requiriendo una ciruga plstica importante; sufra de dolores
persistentes; el accidente haba sido provocado por un automovilista ebrio. Se senta una vctima. El
terapeuta experiment una mezquindad de sentimientos hacia ella, aunque procur tratarla con bondad, y
empata. Recurri a la sugestin hipntica con el propsito de que pudiera dejar atrs el accidente; le
sugiri que buscara otro medio de desasirse de esa experiencia; as podra empezar a sufrir cada vez
menos y, a la larga, vera el accidente con una perspectiva ms sana . Luego, su psiquiatra se retir con
ella del saln. El terapeuta crey improbable que alguien lograra ayudarla a aliviar sus dolores y su
depresin mientras ella no estuviera dispuesta a superar su amargura y dejar de sentirse vctima. Cuando
el Psiquiatra regres al saln opin que la mujer experimentara una mejora notable. Seis meses despus
el terapeuta recibi un informe en el cual se detallaba la recuperacin de su paciente poco despus de
aquella sesin nica.
Cmo se explica esta reduccin considerable del sufrimiento como consecuencia de un solo encuentro
teraputico, con un profesional pesimista y nada compasivo? Segn la paciente justamente fue una
reaccin provocada por la falta de compasin, quiso demostrar que estaba el terapeuta equivocado y que
mejorara realmente
Cuando un sujeto se presta voluntariamente a ser sujeto de una demostracin, ya est preparado
psicolgicamente para el cambio; debe cambiar porque ha sido tratado por un profesional cuya eficiencia
clnica ha sido puesta de manifiesto por el contexto del taller. En cuanto a los atributos del terapeuta, ste
de algn modo comunica al paciente su expectativa de que slo hace falta una sesin para generar el
cambio.
Bloom (1981) abord el tema del logro teraputico obtenido en una sola sesin y propuso estos consejos:

*Identificar un problema focal.

*No subestimar las fuerzas del paciente
*Ser prudentemente activo.
*Primero explorar, luego presentar interpretaciones tentativas.
*Alentar la expresin de afecto.
*Usar la entrevista para iniciar un proceso de resolucin del problema.
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*No perder de vista el factor tiempo.
*No ser demasiado ambicioso.
*Reducir al mximo las preguntas referentes a hechos.
*No preocuparse excesivamente por el suceso precipitante
*Evitar los rodeos.
*No sobrestimar el autoconocimiento del paciente ( no desdear la enunciacin de lo obvio).
Estos consejos fueron ampliados en un Congreso de 1988:

*Prever el cambio.
*Abordar cada encuentro como un todo por s completo
*No correr ni tratar de ser brillante.
*Insistir ms en las capacidades y puntos fuertes del paciente que en su patologa.
*La gran maestra no es la terapia sino la vida.

Terapeuta y paciente esperan por igual que esa sesin sea la NICA.

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