METAS INTERNACIONALES PARA

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Modelo de Calidad y Seguridad del Paciente
Clnicas de Odontoestomatologa

Dra. Marcela Alejandra Gloria Garza

Modelo del CSG para la Atencin en Salud con Calidad y Seguridad

 AOP
EVALUACIN DEL PACIENTE
ASSESSMENT OF PATIENTS

Dra. Sonia Lpez Villarreal

Dra. Alejandra Tello Medrano
Dra. Concepcin Espinosa Rivera
Lic. Martha Osorno

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EVALUACIN DE PACIENTES
Objetivo
Un proceso efectivo de evaluacin de pacientes da como
resultado oportunidad y asertividad en la toma de desiciones,
incluso cuando el estado de salud del paciente cambia.

La evaluacin del paciente es un proceso constante y

dinmico que tiene lugar en muchas reas de atencin
hospitalaria y ambulatoria.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Consta de tres procesos
Obtencin de informacin sobre las necesidades especficas
de cada paciente

Anlisis de la informacin includos los resultados

Elaboracin de un plan de atencin

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EVALUACIN DE PACIENTES

La evaluacin es adecuada cuando tiene en cuenta

el estado, la edad, las necesidades de salud y las
preferencias del paciente. Estos procesos se llevan a
cabo con ms eficacia cuando los profesionales de la
salud responsables del paciente trabajan juntos.
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EVALUACIN DE PACIENTES
Las necesidades de atencin de todos los pacientes, se identifican a
travs de un proceso de evaluacin inicial.

1
Todo paciente que ingrese para su atencin en la Facultad de Odontologa de la
UANL ser remitido a la Clnica de Admisin y Diagnstico sin excepcin con la
finalidad de efectuar su evaluacin inicial de forma inmediata a su arribo. La
evaluacin inicial ser realizada en dicha clnica por el personal capacitado:
quienes debern ser el estudiante de guardia en la clnica y el profesor en turno
que supervisa y avala el procedimiento, los cuales definen el motivo por el que el
paciente est ah. En base a las necesidades detectadas en la evaluacin inicial se
decide el seguimiento del paciente.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento para paciente que ingresa

Paciente acude a
Facultad de Odontologa.

El paciente es remitido a la
Clnica de Admisin y
Diagnstico

En Clnica de Admisin y
Diagnstico se elabora una
ficha de identificacin.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento

El estudiante de guardia ingresa al

paciente al rea destinada para la
realizacin de la evaluacin inicial.

Una vez realizada la evaluacin, el

profesor en turno autoriza y avala
el procedimiento.

En base a la evaluacin inicial,

el paciente es canalizado al
rea correspondiente.

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EVALUACIN DE PACIENTES
La clnica de atencin Odontoestomatolgica ha determinado el alcance
y el contenido de las evaluaciones, basndose en las leyes y
reglamentaciones correspondientes.

2
Para recabar la informacin suficiente que determine el diagnstico y el plan de
tratamiento inicial de cada paciente, la evaluacin inicial deber contener varios
documentos que en conjunto integrarn el expediente clnico, el cual deber estar
disponible para su tratamiento.

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EVALUACIN DE PACIENTES
A cada paciente se le realiza una evaluacin inicial que ayuda a entender
las necesidades especficas de su atencin

La evaluacin inicial incluye los factores culturales, sociales,

econmicos y psicolgicos.

3
La evaluacin inicial de un paciente deber identificar sus necesidades para
comenzar el proceso de atencin. Proporcionando informacin para:

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EVALUACIN DE PACIENTES
Evaluacin inicial

Entender la necesidad de atencin

de cada paciente

Comprender la respuesta del

paciente a cualquier atencin previa

Formular un diagnstico
inicial
Seleccionar el mejor plan de
atencin para el paciente

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento para evaluacin inicial

El alumno de guardia
El profesor en turno El expediente clnico
ser el responsable
autoriza y avala al estar disponible
del llenado de los
trmino de la para el tratamiento
documentos o
evaluacin inicial de posterior del
instrumentos de
cada paciente. paciente.
evaluacin inicial.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Formatos para procedimiento evaluacin inicial
Historia Clnica completa que
incluya la exploracin fsica

Evaluacin psicolgica

Evaluacin cultural

Evaluacin socioeconmica

Evaluacin funcional

Evaluacin del dolor

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento Evaluacin inicial

Evaluacin especial

Paciente vulnerable

Riesgo de cada

Pacientes con necesidades de educacin dental.

Pacientes que presentan barreras para el

aprendizaje.

Pacientes que tienen disposicin para aprender.

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EVALUACIN DE PACIENTES

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EVALUACIN DE PACIENTES

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EVALUACIN DE PACIENTES
En todos los pacientes se busca intencionadamente la presencia de dolor
como parte de la valoracin inicial, y cuando hay dolor presente son
evaluados.

4
En el proceso de la evaluacin inicial y las valoraciones posteriores se debe
identificar si el paciente tiene dolor. En caso de presentar dolor, la valoracin se
realizar adecuada a la edad del paciente midiendo la intensidad y las
caractersticas del dolor, debiendo registrarse en el documento de evaluacin del
dolor, para facilitar la revaloracin subsecuente y determinar si requiere
tratamiento de urgencia y derivarlo al rea clnica correspondiente.

Cuando se identifica dolor, se lleva a cabo una valoracin ms exhaustiva

adecuada a la edad del paciente, a la intensidad y las caractersticas del dolor
(como frecuencia, ubicacin y duracin). Esta evaluacin se registra de modo tal
que facilite la revaloracin y el seguimiento peridicos conforme a los criterios
establecidos por la organizacin y a las necesidades del paciente.
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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento para evaluacin del dolor
El estudiante
contempla las
El estudiante
pruebas con
y el profesor
respecto a la
valoran la
El estudiante edad del
Si el paciente necesidad de
de guardia paciente, a la
refiere dolor atencin de
realiza el intensidad y
se realiza un urgencia y la
llenado de la las
anlisis interconsulta
evaluacin caracterstica
exhaustivo con el rea
del dolor s del dolor
clnica
(como
correspondie
frecuencia,
nte.
ubicacin y
duracin).

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EVALUACIN DE PACIENTES

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EVALUACIN DE PACIENTES
Se revalora a los pacientes para determinar su respuesta al tratamiento y
para planear el alta.

5
Todo paciente deber ser revalorado durante el proceso de atencin, por el estudiante y
el profesor en la clnica a la que se canalice despus de la evaluacin inicial. Las
revaloraciones debern documentarse en el expediente clnico del paciente para el uso
del personal que atiende al paciente.
Al trmino del tratamiento del paciente deber registrarse el alta temporal o definitiva del
paciente, as como si se refiere a otra rea clnica para continuar su tratamiento. El
profesor del rea clnica correspondiente supervisa y avala el procedimiento.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento para revaloracin

El estudiante tratante
solicita el expediente
clnico en el rea
correspondiente.
Deber registrarse en
En el rea clnica
el expediente clnico si
correspondiente el
hubiera un cambio
estudiante y el
importante en el
profesor realizan la
estado del paciente; si
revaloracin del
el diagnstico del
paciente a tratar.
paciente cambi.

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EVALUACIN DE PACIENTES
Procedimiento para revaloracin
Se documentar por
el estudiante tratante
en el expediente
En la revaloracin se
clnico del paciente;
realizar un
el profesor del rea
diagnstico y plan de
clnica
tratamiento
correspondiente
definitivo.
supervisa y avala
todo el
procedimiento.
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Al trmino del
tratamiento del El estudiante
paciente deber tratante al final de
registrarse el alta cada cita con el
temporal o definitiva
del paciente, as
paciente remite el
expediente clnico
como si se refiere a
al rea
otra rea clnica para
continuar su correspondiente.
tratamiento.
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EVALUACIN DE PACIENTES
Las evaluaciones y revaloraciones son realizadas por personal
calificado.

6
En cada rea clnica correspondiente deber estar presente personal calificado
(profesor) asignado a dicha rea por la autoridad correspondiente en base al
contexto de leyes, reglamentos y normatividad correspondiente a la institucin.
Todos los tratamientos y revaloraciones son supervisados y avalados por el
personal calificado del rea correspondiente.

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Gracias
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