RETARDO MENTAL MODERADO

DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA

ETIOLOGIA
El retraso mental tiene un origen multifactorial por ello es
necesario revisar cuales son los factores causales en diferentes
etapas del desarrollo.
En este apartado se revisaran las causas prenatales, es decir,
eventos que ocurren antes del nacimiento y que provocan retraso
mental, las causas perinatales, que se presentan durante el
nacimiento, y las postnatales que ocurren despus del
alumbramiento.
1. FACTORES PRENATALES
Hereditarios
Trastorno del metabolismos

- Fenilceltonuria:

Trastorno gentico transmitido solo por un gen

dominante en el que se presenta una incapacidad para
convertir la fenilalanina a paratiroxina por ausencia de
un enzima del hgado. Se puede detectar desde el
nacimiento, y el retraso mental se aminora o se
previene con una dieta baja en fenilalanina, de lo
contrario, el retraso mental se torna severo. Sus
caractersticas son: talla menor, complexin delgada,
cabeza pequea, hiperactividad y movimientos
extravagantes; alteraciones en la comunicacin verbal y
no verbal. Las funciones de los lbulos frontales son las
ms alteradas, la mayora presentan patrones
electroencefalogrficos anormales y algunos desarrollan
convulsiones.

- Hiperglicemia idioptica

- Distrofia oculorrenal de Lowe

- Degeneraciones cerebromusculares

- Mal de Tay Sacks:

Se transmite por genes recesivos, y es ms comn entre

la poblacin juda. Se puede detectar antes de los 8
meses. Se manifiesta con sntomas de hipotona y
espasticidad, perdida de la funcin visual, reflejos
posturales primitivos, manchas rojas en la retina y
convulsiones. En este trastorno hay un retraso mental
 progresivo y generalmente los nios mueren entre los
dos y cuatro aos

- Enfermedad de Niemann-Pick:

Se manifiesta con disturbios gastrointestinales,

malnutricin, crecimiento abdominal y paralisis
progresiva. La muerte sobreviene alrededor de los
cuatro aos.

- Enfermedad de Gaucher

- Galactosemia:

Se asocia a una incapacidad para convertir la galactosa

en glucosa debido a la ausencia de una enzima en el
hgado y en los globulos rojos. Los suntomas aparecen a
los pocos das despus del nacimiento al comenzar la
alimentacion lctea; el neonato desarrolla ictericia,
vomito y diarrea. Se observa el crecimiento del hgado y
una detencin en el desarrollo. El retraso mental se
previene con una dieta baja en galactosa hasta la edad
escolar; si no se hace esto, las consecuencias son
retraso mental, insuficiencia heptica y convulsiones.

- Intolerancia a la fructuosa

- Glucogenosis

- Hipercalcemia idioptica

- Hipoparatiroidismo

- Cretinismo bocioso

Se debe a una deficiencia en el funcionamiento de la

tiroides, que si no es tratado a tiempo produce retraso
menral, con frecuencia es atribuido a la falta de yodo
durante el embarazo, que es el ingrediente mas
importante para la producion de la hormona tiroxina. El
bebe nace con una glandula tiorides atrofiada o
subdesarrollada; los sntomas son aparentes desde los
primeros meses, el bebe es poco responsivo, esta poco
alerta y su desarrollo es lento. El tratamiento con
extracto de tiroides ayuda a un desarrollo relativamente
normal. Las caractersticas fsicas que se manifiestan en
este sndrome son: complexin de enanismo, estatura
corta con miembros cortos y engrosados.

- Enfermedad de Wilson

- Dependencia de piridoxina
 - Enfermedad de Crigler-Najjar (ictericia no hemoltica
familiar)

Aberraciones cromosmicas. Los ms frecuentes:

- Trastornos autosmicos (sndrome de Down, sndrome del
maullido, trisoma 18, trisoma 22)

- Anomalas de los cromosomas sexuales (sndrome de

Klinefelter, disgenesia ovrica o sndrome de Turner

- Trastornos autosmicos dominantes (neurofibromatosis,

distrofia miotnica, epiloia, craneosinostosis)

- Anomalas del desarrollo producidas por mecanismos

genticos recesivos o desconocidos (anencefalia,
microcefalia, macrocefalia, hidrocefalia)

Infecciones maternas durante el embarazo. Las ms

frecuentes:
- Sfilis:

Los fetos afectados generalmente mueren antes de

nacer, y si viven es probable que tengan retraso mental.
En algunas investigaciones se ha encontrado que las
madres de algunos nios con retraso mental padecieron
durante el embarazo infecciones genito-urinarias o
hepatitis.

- Rubeola:

La gravedad de los efectos depende del momento de la

gestacin en que la madre contraiga la enfermedad.
Durante el primer mes el riego de que el producto se
vea afectado es muy altoy, despus de los seis meses.
Casi no hay peligro. Las consecuencias pueden ser
diversas el bebe puede nacer con retraso mental,
microcefalea o anormalidades fsicas como ceguera y
sordera. Para prevenirlo, hay ya vacuna que se puede
aplicar antes del embarazo.

- Toxoplasmosis:

Infeccin causada por un protozoario que afecta al

cordero, al gato y al cerdo. Se adquiere por ingestin de
de quistes, por transmisin placentaria, trasfusin de
sangre, por el trasplante de rganos o por contacto con
las heces fecales de los gatos. Los sntomas en la madre
pueden ser leves como la fiebre, dolor de cabeza y
urticaria, o mas severos, llegndose a presentar ndulos
 en la medula, encefaltis o meningitis. La madre
infectada transmite via placentaria la infeccin lo que
puede ocasionar abortos continuos, el nacimiento
prematuro del bebe o bien puede no haber secuelas.

2. FACTORES PRENATALES:

Toxemia gravdica o eclampsia:

Es un alteracin en la sangre producida por toxinas que
provocan un aumento de albumina, en algunos casos se endurece
la placenta produciendo un funcionamiento parcial, por lo que la
alimentacin el feto es deficiente. Los sntomas de la preeclampsia
en la gestante son: hinchazn del cuerpo (especialmente de las
piernas y pies), hipertensin, vrtigo, zumbido en los odos, fatiga
persistente, somnolencia, trastornos oculares nerviosos y
digestivos y presencia de albumina en la sangre. Si esto no es
tratado adecuadamente con reposo y una dieta sin sal se puede
presentar un cuadro de eclampsia donde la madre manifestara
convulsiones sucesivas seguidas de un estado comatoso que pone
en riesgo tanto en la vida de la madre como la del bebe. La
eclampsia puede presentarse en los ltimos meses de gestacin
produciendo un parto prematuro, o bien, puede manifestarse
durante el parto o despus de este.
Factor Rh:
Cuando la madre es Rh negativo y tiene un bebe Rh positivo
genera anticuerpos en su organismo que afectaran al producto del
siguiente embarazo. Para prevenir esto, la madre debe ser
vacunada despus del parto. Cuando esta medida preventiva no se
lleva a cabo, durante el siguiente embarazo los anticuerpos
formados por la madre destruyen la hemoglobina del feto
produciendo deficiencias en diferentes rganos y l bebe nace con
ictericia patolgica.

3. FACTORES POSTNATALES:
Despus del nacimiento existen una gran variedad de factores que
pueden provocar retraso mental en un nio que naci sano, dentro de
estos, los ms comunes son:
Infecciones:
- Meningitis:
Es un proceso inflamatorio de las meninges debido a un
virus, o a una bacteria, o bien como consecuencias de
fiebre muy alta, insolaciones, traumatismos o
intoxicacin medicamentosa. La ms grave es la
meningitis cerebroespinal.
 - Encefalitis:
Es la inflamacin del cerebro por un virus
meningoccico que ataca al sistema nervioso central
ocasionado lesiones inflamatorias y degenerativas. Los
sntomas son: dolor de cabeza, fiebre, vmito y parlisis
de los msculos. Una de las secuelas puede ser el
retraso mental.

4. FACTORES AMBIENTALES:
En algunas investigaciones se ha encontrado que en los niveles
socioeconmicos ms bajos la incidencia del retraso mental es mayor.
Algunos autores sealan que las condiciones patgenas en que viven
estos nios son las responsables de este hecho. Es sabido que las
personas que viven en comunidades muy pobres y marginadas
carecen de las condiciones y servicios bsicos para prevenir el retraso
mental; por ejemplo, hay falta de servicios mdicos, malnutricin,
condiciones de vida insalubres y poco estimulantes as como falta de
informacin acerca de factores de riesgo. Para otros autores el factor
hereditario tambin es importante, y puntualizan que los nios
heredan de sus padres coeficientes intelectuales debajo de lo normal
y por esta misma razn permanecen en la marginacin; esta
explicacin se apoya en el dato de que en comunidades muy cerradas
ms de un miembro padece retraso mental sin causa aparente.

VARIABLES LEVE MODERADO GRAVE PROFUNDO

CI 50-55 a 70 35-40 a 50-55 20-25 a 35-40 < de 20-25

Edad de
Fallecimient 50-59 50-59 40-49 Cerca de 20
o

% Poblacin 89 7 3 1

Nivel
Socioecon Bajo Menos Bajo Sin Sesgo Sin Sesgo
mico
Nivel
6 curso 2 curso - -
Acadmico

Educacin Educable Adiestrado No Adiestrado No Adiestrado

Muy
Residencia Colectividad Tutelada Supervisados
Supervisados
N INDICADOR SI N
O
DESARROLLO COGNITIVO
Atencin
Sostenida
1. Le toma trabajo mantener la atencin por periodos ms o menos
largos.
Selectiva
2. Le toma ms tiempo poder discriminar estmulos. Pasar de una
actividad a otra.
Memoria
Corto plazo
3. La informacin reciente se mantiene activa por pocos segundos
Largo plazo
4. Dificultades para la metamemoria (darse cuenta del control que
tienen sobre su memoria.
5. Dificultad para el control ejecutivo (forma de controlar y coordinar
diferentes procesos de informacin.
Lenguaje
6. Retraso en el desarrollo del vocabulario.
7. Retraso en la discriminacin auditiva.
8. Retraso en la estructura gramatical.
9. Retraso en la longitud de frases.
Aprendizaje
1 Se considera entrenable, puede instruir en cuidados bsicos bajo
0. supervisin constante.
1 Retraso del aprendizaje en la mitad o 1/3 de lo esperado.
1.
DESARROLLO PSICOMOTOR
1 Dificultad del manejo de la psicomotricidad gruesa.
2.
1 Hipotona.
3.
1 Locomocin dificultuosa.
4.
1 Camina como un pato.
5.
DESARROLLO SOCIAL
1 Comportamiento indiferente y aptico.
6.
1 Comportamiento afectuoso y dcil.
7.
1 Conductas agresivas.
8.
1 Reacciones antisociales.
9.
2 Problemas de adaptacin social.
0.
2 Estados colricos.
1.
2 Locus de control externo
2.
DESARROLLO SEXUAL
2 Comportamiento infantil con necesidades sexuales
3.
2 Organicidad , emociones y maduracin es normal
4.
2 Bajo autocontrol sobre la expresin de su sexualidad
5.