Ultrassom

O ultrassom uma forma de energia mecnica e no energia eltrica e, portanto, no

exatamente uma eletroterapia. Vibraes mecnicas em frequncias cada vez mais elevadas
so conhecidas como energia do som. O ultrassom uma vibrao mecnica acima de 20,000
Hz. As frequncias tipicamente utilizadas em terapia rondam os 1.0 e 3.0 MHz (1MHZ= 1 milho
de ciclos por segundo). (Watson, 2015)

As ondas sonoras so ondas longitudinais que consistem em reas de compresso e

rarefao. As partculas de um material, quando exposto a uma onda de som vo oscilar em
torno de um ponto fixo, em vez de se moverem com a prpria onda. Como a energia contida na
onda sonora passada para o material, esta ir causar oscilao das partculas desse material.
evidente que qualquer aumento na vibrao molecular no tecido pode resultar na gerao de
calor, logo, o ultrassom pode ser usado para produzir alteraes trmicas nos tecidos, embora o
uso corrente da terapia no incide sobre este fenmeno. Ainda sobre as alteraes trmicas, a
vibrao dos tecidos parece ter efeitos que so geralmente considerados como no trmico na
natureza, no entanto, como com outras modalidades (por exemplo, ondas curtas pulsada), deve
haver um componente trmico ainda que pequeno. medida que a onda US passa atravs de
um material (tecidos), os nveis de energia dentro da onda vo diminuir medida que a energia
transferida para o material. A absoro de energia e de atenuao caractersticas de ondas de
US foram documentados em tecidos diferentes. (Watson, 2015)

Ondas Ultrassom
Frequncia (F): 1 ou 3 MHz (tpico)
Comprimento de onda (I): 1 MHz -> 1.5mm ; 3 MHz -> 0.5mm
Velocidade (V): 1500 ms (soluo salina)
V=FxI
(Watson, 2015)

Transmisso de Ultrassom atravs de tecidos

Todos os materiais (tecidos) apresentam uma impedncia para a passagem das ondas
sonoras. A impedncia especfica de um tecido ser determinada pela sua densidade e
elasticidade. Para que haja a transmisso mxima de energia a partir de um meio para outro, a
impedncia dos dois meios de comunicao tem de ser to semelhante quanto possvel.
evidente que no caso da passagem do gerador de ultrassom para os tecidos e, em seguida,
atravs de diferentes tipos de tecidos, este pode ser realmente atingido. Quanto maior for a
diferena na impedncia num limite, maior ser a reflexo que vai ocorrer, e, portanto,
menor a quantidade de energia que vai ser transferida. (Watson, 2015)

A diferena de impedncia maior para a interface ao / ar, ou seja, o que as ondas

ultrassom tm de superar para atingir os tecidos. Para minimizar esta diferena, deve ser
utilizado um meio de acoplamento adequado. Se existir um pequeno espao de ar entre o
transdutor e a pele, a proporo de ultrassom que se aproxima refletida 99,998%, o que
significa que no haver nenhuma transmisso efetiva. (Watson, 2015)

Os meios de acoplamento utilizados neste contexto incluem gua, leos, cremes e gel.
Idealmente, o meio de acoplamento deve ser fluido, de modo a preencher todos os espaos
disponveis, relativamente viscoso, para que ele permanea no lugar, ter uma impedncia
adequada aos meios de comunicao que conecta e deve permitir a transmisso do
ultrassom com o mnimo de absoro, atenuao ou perturbao. Atualmente pensa-se que
o gel o melhor meio de acoplamento. A gua um bom meio e pode ser utilizado como uma
alternativa, mas evidente que no satisfaz os critrios acima em termos da sua viscosidade.
(Watson, 2015)

Por uma questo de interesse (clnica), o tratamento dos ultrassons deve ser limpo com
um cotonete com base de lcool (e no apenas limpo com tecido) entre os tratamentos para
minimizar o potencial de transmisso de agentes microbianos entre os pacientes. (Watson, 2015)

Alm da reflexo que ocorre numa fronteira devido a diferenas de impedncia, haver
tambm alguma refrao, se a onda no atacar a superfcie de contorno a 90 . Se a cabea de
tratamento est a um ngulo de 15 ou mais com o plano da superfcie da pele, a maioria do
feixe ultrassom viajar atravs dos tecidos drmicos (isto , paralelo superfcie da pele), em
vez de penetrar nos tecidos, como seria esperado. (Watson, 2015)

A energia do ultrassom mais absorvida pelos tecidos superficiais, do que pelos

profundos, seguindo um modelo de absoro exponencial. (Watson, 2015)
Figura 1 - (Watson, 2015)

Aplicao do Ultrassom na reparao de tecido (Watson, 2015)

Fase Inflamatria

Durante a fase inflamatria, o ultrassom tem um efeito estimulante sobre os mastcitos,

plaquetas, glbulos brancos com funes fagocticas e os macrfagos. Por exemplo, a aplicao
de ultrassom induz a desgranulao dos mastcitos, causando a libertao de cido
araquidnico, que em si um precursor para a sntese de prostaglandinas e leukotrienos - que
atuam como mediadores inflamatrio. Ao aumentar a atividade destas clulas, a influncia geral
de ultrassom teraputico certamente pr-inflamatria, em vez de anti-inflamatrios. O benefcio
deste modo de ao no para "aumentar" a resposta inflamatria como tal (embora se aplicado
com muito maior intensidade nesta fase, um resultado possvel, mas em vez disso, agir como
um optimizador da inflamao (tira o melhor da inflamao). A resposta inflamatria essencial
para a reparao eficaz de tecido. Assim, o ultrassom eficaz na promoo da normalidade dos
eventos inflamatrios, e como tal tem um valor teraputico na promoo dos eventos globais de
reparao. Um outro benefcio que os eventos inflamatrios quimicamente mediados esto
associados com a estimulao da fase seguinte (proliferativa), e, portanto, a promoo da fase
inflamatria tambm atua como um promotor da fase proliferativa. (Watson, 2015)
Figura 2 - (Watson, 2015)

Fase Proliferativa

Durante a fase proliferativa (produo cicatriz), o ultrassom tambm tem um efeito

estimulante, embora os alvos ativos primrios so agora os fibroblastos, clulas endoteliais e
miofibroblastos. Estas so todas as clulas que so normalmente ativas durante a produo de
cicatriz e o ultrassom , por conseguinte, pr-proliferativo da mesma maneira que pr-
inflamatrio - no muda a fase proliferativa normal, mas maximiza a sua eficincia - produo de
tecido cicatricial. Uma dose baixa de ultrassons pulsada aumenta a sntese de protenas e
fibroplasia aumentada, assim como a sntese de colagnio. (Watson, 2015)
Figura 3 - (Watson, 2015)

Fase de Remodelao

Durante a fase de remodelao, a cicatriz que produzida nas fases iniciais refinada
de modo a que adota caractersticas funcionais do tecido que est a reparar. Uma cicatriz no
ligamento no se vai "tornar " num ligamento, mas vai se comportar mais como um tecido
ligamentar. Isto alcanado por um vasto nmero de processos, mas principalmente em relao
orientao das fibras de colagnio na cicatriz durante o desenvolvimento e tambm mudana
do tipo de colagnio (tipo 2 para tipo 1). O processo de remodelao no certamente uma fase
de curta durao - a pesquisa mostrou que pode durar um ano ou mais - mas um componente
essencial de reparao de qualidade. (Watson, 2015)

A aplicao de ultrassom pode influenciar a remodelao do tecido da cicatriz na medida

em que parece ser capaz de aumentar a orientao adequada das fibras de colagnio
recentemente formadas e tambm alterao do perfil de colagnio a partir principalmente do
tipo III para uma construo mais dominante (Tipo I), aumentando assim a resistncia trao e
maior mobilidade da cicatriz. O ultrassom aplicado a tecidos aumenta a capacidade funcional
dos tecidos da cicatriz. (Watson, 2015)
Figura 4 - (Watson, 2015)

Contra-indicaes (Watson, 2015):

No exponha tanto o embrio ou feto a terapia de ultrassom, tratando sobre o
tero durante a gravidez
Malignidade (histria de doena maligna no uma contra - No tratar sobre o
tecido que , ou considerado maligno)
Tecidos em que o sangramento est ocorrendo ou pode ser razoavelmente
esperada (geralmente dentro de 4-6 horas de leso, mas pode ser maior em
alguns casos e para alguns pacientes)
anormalidades vasculares significativas, incluindo trombose venosa profunda,
embolia e arteriosclerose grave / aterosclerose (se aumento do fluxo sanguneo
local exigida pelo tratamento no pode razoavelmente ser entregue)
Hemoflicos no abrangidos pela reposio de fator
Aplicao no:
Olho
A rea cardaca na doena cardaca avanada e onde haja pacemakers
Gnadas
PRECAUES (Watson, 2015):
Use sempre a menor intensidade que produz uma resposta teraputica
Certifique-se que o aplicador movido ao longo do tratamento (velocidade e
direo no um problema)
Certifique-se de que o paciente tenha conhecimento da natureza do tratamento
e do seu resultado esperado
O ultrassom contnuo considerado imprudente sobre implantes metlicos

Referncias
Watson, T. (junho de 2015). Ultrasound Therapy. Obtido de Eletrotherapy on the web:
http://www.electrotherapy.org/modality/ultrasound-therapy