09-01-2016

Curso E Learning Prevencin y Control de

Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud

Fernando Valds Abarza

Tecnlogo Mdico
2015

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La funcin del Laboratorio de Microbiologia es procesar

muestras de cultivos de distinto tipo a fin de identificar un
posible agente causal de infeccion.
Por lo tanto entregamos los siguientes datos al mdico
tratante:
Nombre del agente causal de la infeccion.
Estudio de sensibilidad a diferntes antibioticos.

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Cuantos de ustedes se fijaron en las faltas de ortografa que

haba en la diapositiva anterior.
El laboratorio de microbiologa les entregara un gran nmero
de informacin, pero ustedes deben ser capaces de entender y
aprovechar esa enorme base de datos que tendrn.
No basta con que lean un resultado, deben estar atentos en
todo momento y cuando algo les llame la atencin hacer las
preguntas correctas.

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Es simple solo se hacen preguntas tales como:

Eres hombre?
Eres una persona mayor?
Etc.
Cada vez que tiene una respuesta , usted como jugador
evaluara su opcin de juego y volver a preguntar hasta
lograr ganar.
Mientras su oponente aplicara una estrategia similar
buscando ganar.

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Tenemos un paciente con un cuadro febril inespecfico desde

hace dos das, su mdico tratante solicita varios estudios, entre
ellos una serie de tres hemocultivos.
(Nota: Si han revisado la informacin antes entregada sabrn
muy bien el porque de este detalle).
El laboratorio procesa estos hemocultivos y obtiene un
aislamiento de Klebsiella pneumoniae con su respectivo
antibiograma.
Esto mismo se repite con otros mdicos, distintos pacientes,
distintas muestras , distintos servicios de hospitalizacin y
diferentes resultados.

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Los mdicos preguntan en forma constante.

El laboratorio pone en marcha todos sus
conocimientos y herramientas para dar respuesta a
sus interrogantes.
Es un juego que nunca termina.

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SI
Cada vez que se logra una identificacin y el mdico
puede iniciar una terapia antimicrobiana en forma
correcta.
El gran ganador es el paciente, quien
podr recuperar su salud.

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Es aqu donde ustedes deben comenzar a formular sus

preguntas.
Antes de continuar imaginen que tienen 200 resultados
de cultivos positivos, obtenidos en los ltimos seis meses.

..?
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Es ahora cuando ustedes comenzaran a manejar esta

informacin

Es el momento de comenzar a
preguntar!
Antes de continuar hganse las preguntas
que ustedes consideren importantes.
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Ahora las preguntas son ms interesantes, en este

momento usted tiene una pequea base de datos.
Qu pens preguntar?

Servicio de origen?
Tipo de muestra de donde se aisl la bacteria?
Bacteria aislada?
Sensibilidad obtenida?

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Asumiremos que si.

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Desde ahora en adelante comenzaremos a elaborar

nuestra base de datos.

Lo que se requiere es:

Computador.
Procesador de datos tipo Excel.
Los informes que analizaremos.

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1. Informacin demogrfica del paciente: Se puede utilizar el

nombre y dos apellidos o el RUT, servicio donde esta
hospitalizado .
2. Informacin de la muestra: Tipo de muestra, fecha de
obtencin y nmero de identificacin.
3. Informacin del microorganismos aislado: De preferencia
genero y especie.
4. Sensibilidad obtenida: Detallar el resultado obtenido para
cada antibitico probado, como Resistente (R), Intermedio
(I) o Sensible (S), en el caso de CIM incluir su valor.

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Se incluye solo el primer aislado de una especie o genero

por paciente, sin considerar tipo de muestra o
susceptibilidad informada.
Por ejemplo:
Al Sr. Patricio Donald se le han informado dos cultivos
positivos con Escherichia coli de diferentes sitios
anatmicos y con distinta sensibilidad.
Para efectos del estudio solo se considera el primer
informe.

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Las infecciones intrahospitalarias tienen una gran

variedad de agentes causales, por lo tanto:
Debern hacer ms de una tabla.
Se sugiere hacerlas por tipo de bacteria, es decir,
Enterobacterias, No Fermentadores, Staphylococcus
spp, etc.
Lo antes mencionado es por el tipo de antibiograma
informado.

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Con los datos obtenidos de los informes emitidos por el

laboratorio obtendr una tabla parecida a este ejemplo.
Muestra Bacteria Antibiograma
N de
Fecha Proced. Nombre del paciente Amp
muestra Ak Cz. CIP
.
15-04-2105 1504001 Cirugia Patricio Donald Hemocultivo Escherichia coli S R S S
16-04-2105 1504010 Pensionado Kris Kringle Orina Klebsiella pneumoniae S S S S

Al finalizar el ingreso de los 200 resultados debern ordenar su

base de datos, como por ejemplo:
Procedencia.
Tipo de Muestra.
Bacteria.
Antibiograma.

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La recopilacin de datos mediante la tabulacin de

resultados obtenidos por el Laboratorio de
Bacteriologa no termina en estos 200 exmenes.
Cada vez que tengan un cultivo con resultado positivo
debern ingresarlo en su base de datos.
Es una tarea que no termina nunca.

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Con la base de datos ordenada podrn saber:

Agentes bacterianos de mayor prevalencia en su
institucin.
Conocern cual es el comportamiento de estas bacterias
frente a los antibiticos utilizados en su institucin.
Con estos datos ante un aumento en el nmero de
aislamientos para una bacteria determinada podrn
establecer si es un brote epidmico o no.

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Depende de la cantidad de cultivos tomados, es decir, puede

darse que pacientes con infeccin no sean estudiados y si sean
tratados en forma emprica.
Lo antes descrito puede llevar a errores en los patrones de
resistencia.
Para que esta base de datos tenga valor estadstico deber tener
al menos 30 resultados para una misma bacteria.
Esta informacin tiene gran valor si es difundida en el
establecimiento de salud.

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En este momento ya han aprendido a poner mayor atencin a la

informacin entregada por el Laboratorio de Bacteriologa, por lo
tanto, se han dado cuenta que dos grandes personajes nos han
ayudado a conocer un poco ms del Rol del Laboratorio .

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El Sr. Patricio Donald

El Sr. Kris Kringle

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Todo esto que han aprendido hoy lo debe hacer en forma

rutinaria el Laboratorio de Bacteriologa, por lo tanto,
ustedes deben solicitar a la Enfermera Encargada del
Programa de Control de Infecciones esta informacin.

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