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Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 22, 33-42, 2017

doi: 10.5944/rppc.vol.22.num.1.2017.16170
www.aepcp.net ISSN 1136-5420
http://revistas.uned.es/index.php/rppc Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa

Intento de suicidio y factores de riesgo en una muestra de adolescentes


escolarizados de Chile
Daniel Silva, Mario Valdivia, Benjamn Vicente, Esteban Arvalo, Rafaella Dapelo y Carolina Soto
Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile

Resumen: El suicidio constituye un problema mundial de salud pblica, realizndose esfuerzos de prevencin, especialmente
en poblacin adolescente. El objetivo de este estudio fue caracterizar la conducta suicida y sus factores de riesgo en estudiantes
de la provincia de Concepcin, Chile. Se examinaron variables sociodemogrficas, familiares, abuso de sustancias, suicidalidad,
autoestima, depresin, desesperanza, funcionalidad familiar, impulsividad y acontecimientos vitales. A partir de 919 participan-
tes se obtuvo una prevalencia de vida del intento de suicidio de 14.3%. Los resultados de los auto-informes que se aplicaron
indican que la mayora de los factores de riesgo analizados fueron asociados al intento de suicidio. Sin embargo, en el anlisis
multivariado solamente ingresaron el consumo de tabaco, la ideacin suicida tanto reciente como antigua y los acontecimientos
vitales. Estos resultados indican la necesidad de tener en cuenta estos cuatro factores, posicionndose en un lugar prioritario al
momento de identificar el riesgo suicida.
Palabras clave: Intento de suicidio; suicidio; adolescentes; factores de riesgo.

Abstract: Suicide attempt and risk factors among adolescent students of Chile. Suicide is a global public health problem,
therefore prevention efforts are being implemented, especially in the adolescent population. The aim of this study was to
characterize suicidal behavior and risk factors among students in the province of Concepcion, Chile. Sociodemographic variables
were examined, as were substance abuse, suicidality, self-esteem, depression, hopelessness, family functioning, impulsivity and
life experiences. With 919 participants, the lifetime occurrence of suicide attempt was 14.3%. The self reports used indicate that
most of the risk factors previously mentioned were associated with suicide attempt. However, from the multivariate analysis, the
only significant risk factors were tobacco consumption, both recent and previous suicidal ideation and life events. These results
indicate the need to consider these four factors as primary when identifying risk of suicide.
Keywords: Suicide attempt; suicide; adolescents; risk factors.

Introduccin cientemente, se ha informado de que la prevalencia de


ideacin, planificacin e intento de suicidio en adoles-
El suicidio constituye un problema de salud pblica a centes en Estados Unidos es de 12.1%, 4% y 4.1% res-
nivel mundial, y se estn realizando numerosos esfuer- pectivamente (Nock, Green, Hwang, McLaughlin,
zos por desarrollar estrategias de prevencin, particular- Sampson, Zaslavsky, y Kessler, 2013). En Chile, las es-
mente en la poblacin joven, en la que las tasas de suici- tadsticas publicadas superan ampliamente las cifras in-
dio han aumentado a nivel mundial, a diferencia de la ternacionales, reportndose una prevalencia de vida de
poblacin adulta, donde se ha visto cierta disminucin intento suicida en adolescentes de entre el 19% y el
en varios pases (Hawton y Van Heeringen, 2009). Re- 26.3% en la regin metropolitana (Ventura-Junca et al.,
2010; Barroilhet, Fritsch, Guajardo, Martnez, Vrhin-
ger, Araya, y Rojas, 2012), y de 25.6% en Concepcin
Recibido: 13 marzo 2016; aceptado: 01 agosto 2016.
(Valdivia, Silva, Sanhueza, Cova y Melipilln, 2015).
Correspondencia: Daniel Silva, Universidad de Concepcin, Avda.
San Juan Bosco s/n, 4030000, Concepcin, Chile. Uno de los elementos centrales en las estrategias de
Correo-e: dansilva@udec.cl prevencin de suicidio es la identificacin de factores de

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riesgo de intento de suicidio de una forma comprensiva modelo de regresin logstica multivariada que permita
que incluya perspectivas psiquitricas, somticas, psico- determinar el impacto de las distintas variables en la pre-
lgicas y sociales (Wasserman, et al., 2012). Evans, sencia de intento de suicidio a lo largo de la vida. Esto se
Hawton, y Rodham (2004) realizaron una revisin siste- realiz a travs de un estudio observacional descriptivo.
mtica en la que analizaron factores asociados con con-
ducta suicida en adolescentes, encontrndose asociacio- Mtodo
nes significativas con factores tales como depresin,
gnero femenino, impulsividad, exposicin a aconteci- Participantes
mientos vitales estresantes, trastornos alimentarios (es-
pecialmente bulimia en mujeres adolescentes), trastor- La muestra estuvo constituida por 919 adolescentes
nos ansiosos, conductas antisociales (con mayor con edades que fluctuaron entre los 13 a 18 aos (edad
vulnerabilidad en mujeres), tabaquismo, uso de drogas media = 14.63; desviacin tpica = 0.77), 55.7% eran de
duras, consumo de alcohol, orientacin homosexual en sexo masculino. Todos los adolescentes eran estudiantes
ambos sexos y bisexualidad en mujeres (cuatro veces de primer ao de enseanza media, y pertenecan a 15
mayor riesgo de intento suicida que en adolescentes he- centros educativos correspondientes a 7 comunas de la
terosexuales), la exposicin a intentos suicidas en miem- provincia de Concepcin: Concepcin, Talcahuano,
bros de la familia y ms an en amigos, vivir alejado de Hualpn, Chiguayante, San Pedro de la Paz, Florida, y
ambos padres, y el divorcio parental. Recientemente se Santa Juana. Las cinco primeras fueron elegidas debido a
ha sugerido el abuso sexual (Quiceno, Mateus, Carde- que poseen la mayor concentracin de establecimientos
nas, Villareal, y Vinaccia, 2013) y otros factores de las educativos y las dos ltimas por ser comunas semirurales.
experiencias infantiles (Xavier, Cunha, y Pinto-Gouveia,
2015) como variables relevantes de la ideacin suicida y Instrumentos
las autolesiones.
Estudios basados en poblacin chilena han identifica- Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT);
do algunos factores de riesgo de conducta suicida en Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente, y Grant, 1993).
adolescentes, incluyendo el gnero femenino, la impulsi- Consta de 10 tems que exploran el consumo de alcohol
vidad, la autoestima baja, los problemas de cohesin fa- del sujeto, as como los problemas derivados del mismo.
miliar, el dficit de apoyo social, la depresin, el abuso Los tems se valoran en una escala tipo Likert de 0 a 4
de drogas, el tabaquismo, la desesperanza y la ideacin puntos. Se trata de un instrumento de autoinforme que
suicida (Barroilhet et al., 2012; Salvo, y Melipilln, identifica tres perfiles: bebedor riesgo, bebedor proble-
2008; Valdivia et al., 2015). Sin embargo, los estudios ma y dependencia al alcohol (Arteaga, et al., 2005). En
citados fueron realizados en algunas comunas o ciudades la poblacin chilena fue validada por Santis en el 2009
de Chile, no habiendo ningn estudio que aporte datos de consignando un punto de corte en hombres de 8 puntos y
una muestra ms representativa de la poblacin del pas. en mujeres de 7 puntos, con un coeficiente alfa de Cron-
La provincia de Concepcin constituye el segundo mayor bach de 0.83 (Santis, Garmendia, Acua, Alvarado y Ar-
ncleo urbano despus de Santiago, la capital. Hasta la teaga, 2009). En nuestra muestra se obtuvo un coeficien-
fecha no se dispone de estudios que fueran representati- te alfa de 0.71.
vos de toda la provincia, y el ltimo estudio publicado se Cuestionario de Suicidalidad de Okasha (Okasha,
centr slo en una comuna rural (Valdivia et al., 2015). Lotaif, y Sadek, 1981): Es una escala autoadministrada,
En dicha investigacin, se aplic un modelo de regresin tipo likert formada por 4 tems, donde los tres primeros
logstica en el cual se identific el gnero femenino, ta- exploran ideas suicidas de intensidad creciente y el cuar-
baquismo e ideacin suicida reciente como predictores to tem consulta sobre intentos de suicidio. Presenta un
significativos independientes de intento de suicidio. coeficiente alfa de Cronbach de .89 en poblacin chilena
La presente investigacin pretende replicar dicho adolescente (Salvo, Melipilln, y Castro, 2009). Amplia-
modelo en una muestra representativa de toda la provin- mente utilizado en adolescentes (Quinteros y Grob,
cia de Concepcin que incluye comunas urbanas y rura- 2003; Salvo et al., 2008; Valdivia et al., 2015). En el pre-
les para as determinar la prevalencia de intento de suici- sente estudio obtuvimos un coeficiente alfa de .865.
dio adolescente en la muestra estudiada, establecer Escala de Consumo de Sustancias. Es una escala de-
asociaciones entre variables sociodemogrficas, funcio- sarrollada por el rea tcnica en tratamiento y rehabilita-
namiento y estructura familiar, conductas de riesgo, fun- cin del Consejo Nacional para el Control de Estupefa-
cionamiento psicolgico y presencia de intentos de sui- cientes (CONACE). Es un instrumento autoaplicado de
cidio a lo largo de la vida y, finalmente, establecer un 10 preguntas con respuestas dicotmicas (S o No). Su

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punto de corte para determinar un consumo problemti- Escala de Cohesin y Adaptabilidad Familiar (FA-
co es 2 (CONACE, 2002). Ha sido utilizada en estudios CES III; Olson, Sprenkle y Russell, 1979). La versin
nacionales en poblacin escolar para evaluar el consumo actual consiste en un cuestionario autoadministrado de
de drogas (CONACE, 2006). El coeficiente alfa de Cron- 20 tems. Los tems impares evalan la cohesin y los
bach de la escala en esta muestra fue de .60. pares la adaptabilidad. Los tems de cohesin incluyen
Escala de Autoestima de Rosemberg (Rosenberg, vinculacin emocional, apoyo, lmites familiares, uso
1965). Se trata de una de las escalas ms utilizadas para comn del tiempo y actividades compartidas; los tems
la medicin global de la autoestima. Fue desarrollada de adaptabilidad incluyen liderazgo, disciplina, control
originalmente por Rosenberg (1965) para la evaluacin de los hijos, roles y reglas (Florenzano et al., 1995). A
de la autoestima en adolescentes. Es una escala tipo Li- cada pregunta se le asigna una puntuacin de 1 a 5 y las
kert que incluye 10 tems cuyos contenidos se centran en opciones de respuesta son: nunca, casi nunca, algunas
los sentimientos de respeto y aceptacin de s mismo. veces, casi siempre, siempre. En nuestra muestra se ob-
Los tems se responden en una escala de cinco puntos tuvo una consistencia interna de .86.
(muy en desacuerdo, en desacuerdo, indiferente, de Escala de Impulsividad (Barratt, 1959). Consta de 30
acuerdo, muy de acuerdo). La puntuacin total puede os- tems agrupados en 3 subescalas (cognitiva, motora e
cilar entre 10 y 50 puntos (Martin, Richardson, Bergen, impulsividad no planeada). Es una escala auto-adminis-
Roeger, y Allison, 2005). En la presente investigacin se trada tipo Likert en que cada tem se responde en una
utiliz la versin validada para la poblacin chilena por escala desde nunca o casi nunca (0) a siempre (4)
Castillo et al. (2005), la cual fue empleada en escolares (Oquendo, et al., 2001). Fue validada para adolescentes
de 9 a 15 aos obteniendo un coeficiente alfa de Cron- chilenos asocindola a conductas suicidas por Salvo y
bach de .81. Posteriormente Salvo et al. (2008) la asoci Castro (2011) obteniendo un coeficiente alfa de Cron-
a conducta suicida. En la presente muestra se obtuvo un bach de .77 (Salvo y Castro, 2011). En nuestra muestra
coeficiente alfa de Cronbach de .84. se obtuvo una consistencia interna de .70.
Escala de Desesperanza de Beck (Beck y Steer, Escala de CambiosVitales (Holmes y Rahe, 1967).
1988): Permite objetivar la desesperanza al definirla en Consta de 43 acontecimientos asociados con diferentes
trminos de un sistema de expectativas negativas con grados de alteracin y estrs en la vida de una persona
respecto al individuo mismo y a su vida futura. Es un normal. Es un cuestionario autoaplicado, en donde a
cuestionario de autoinforme que consta de 20 afirmacio- cada uno de los episodios le corresponden unos valores
nes a las que responde dicotmicamente (Verdadero o denominados unidades de cambio vital (UCV). La es-
Falso). Se consideran cuatro categoras: asintomtica (de cala se inicia con el acontecimiento de mxima puntua-
0 a 3 puntos), leve (entre 4 y 8 puntos), moderada (entre cin que es 100 UCV, y termina en el menos relevante
9 y 14 puntos) y severa (entre 15 y 20 puntos). Ha sido al que le corresponde una puntuacin de 11 UCV.
utilizada en estudios poblacionales (Vias, et al., 2004) Cuando la suma sea de 150 UCV o superior se conside-
y validada en poblacin latinoamericana (Aliaga, Rodr- ra que estos acontecimientos vitales estresantes pueden
guez, Ponce, Frisancho y Enrquez, 2006) presentando afectar a la familia o al estado de salud de alguno de los
una consistencia interna de .97. En nuestra muestra ob- pacientes. A travs de ella se pueden consultar los cam-
tuvo un alfa de Cronbach de .83. bios significativos que una persona ha experimentado
Inventario de Depresin de Beck: Elaborado por en los ltimos 12 meses de su vida y que han podido
Beck, Ward y Mendelson (1961), permite clasificar la incidir en su situacin mental o fsica. Esta escala fue
depresin en diferentes grados: sin depresin, depresin adaptada para adolescentes tratando de que la puntua-
leve, depresin leve a moderada, depresin moderada a cin correspondiente al nivel de importancia fuera lo
severa, y depresin severa. Consta de 21 tems compues- ms parecido posible a la original (Holmes y Rahe,
tos cada uno por un grupo de cuatro frases que represen- 1967). Fue validada en Chile por Rivera, Vollmer, Ara-
tan diferentes intensidades de sintomatologa depresiva vena y Carmona (1985), con un coeficiente alfa de
en forma ascendente. Ha sido ampliamente utilizado en Cronbach de .84. En nuestra muestra se obtuvo una
estudios en poblacin adolescente chilena presentando consistencia interna de 0.789.
un coeficiente alfa de Cronbach de .80 (Barrera, et al.,
1991; Gmez, Nuez, y Lolas, 1992; Salvo, Rioseco y Procedimiento
Salvo, 1998) y ha mostrado ser un mejor predictor de
suicidalidad en comparacin con la Childrens Depres- El proyecto de investigacin fue previamente aproba-
sion Inventory (Silva y Valdivia, 2013). En nuestra do por el comit de tica de la Facultad de Medicina de
muestra obtuvo una consistencia interna de .89. la Universidad de Concepcin. Inicialmente se solicit

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la autorizacin de los directivos de los centros educacio- por lo menos una vez quitarse la vida en algn momen-
nales y, posteriormente, se requiri el consentimiento to) fue de 14.3%.
informado de los padres o tutores de los adolescentes en Al efectuar un anlisis estadstico comparativo a tra-
los cursos a evaluar. Se coordin con el equipo del centro vs de , entre este ltimo grupo (los que presentaron
educativo un da en que la carga acadmica de los estu- intento al menos alguna vez en sus vidas) con el grupo
diantes no fuera elevada para la aplicacin de los instrumen- que nunca lo haba presentado, se constat que las varia-
tos. El equipo investigador se present ante los alumnos, bles categoriales dicotmicas estadsticamente asocia-
explicndoles el estudio y adjuntando los consentimien- das a presencia de intento eran: sexo femenino, la ausen-
tos informados ya firmados por sus padres o tutores para cia de padres en el grupo familiar, el intento de suicidio
solicitar su propio consentimiento y participacin. La en alguno de los padres, consumo de tabaco, alcohol o
aplicacin de todos los instrumentos requiri un tiempo drogas y la ideacin suicida, tanto reciente como antigua
no mayor de 60 minutos. Para fomentar la sinceridad en (Tabla 2).
las respuestas los instrumentos fueron absolutamente Por otro lado, al analizar las variables cuantitativas
annimos. (t de Student), se encontr que haba diferencias estads-
ticamente significativas para las siguientes: edad, auto-
Anlisis estadstico estima, cohesin familiar, adaptabilidad familiar, sinto-
matologa depresiva, desesperanza, impulsividad en
Los resultados fueron analizados con el paquete esta- todas sus subescalas y eventos vitales estresantes (Ta-
dstico SPSS 20.0. Para la estadstica descriptiva se uti- bla 3).
lizaron tablas de distribucin de frecuencia y porcenta- Para evaluar el efecto de cada una de las variables
jes. Para el anlisis bivariado, la prueba de para evaluar asociadas al intento de suicidio en el anlisis bivariado,
la relacin entre las variables independientes y la pre- controlando los factores confundentes, se sometieron los
sencia de intento de suicidio (variable dependiente). En diecinueve predictores identificados a un anlisis de re-
el caso de variables cuantitativas se utiliz t de Student. gresin logstica binaria. Al analizar la significacin es-
En las variables en que se estableci diferencias estads- tadstica de las distintas variables predictoras, se obtu-
ticamente significativas se efectu un anlisis por cate- vieron resultados significativos slo para cuatro de las
gora utilizando tablas de 2 2 para la determinacin de diecinueve variables consideradas: consumo de tabaco,
odds ratio relativos a la categora libre de riesgo. eventos vitales estresantes e ideacin suicida reciente y
Las variables identificadas como significativas por pasada (Tabla 4).
anlisis bivariado (sexo, edad, ausencia de padres, inten-
to de suicidio familiar, consumo de tabaco, alcohol y Discusin
drogas, ideacin suicida reciente, ideacin suicida anti-
gua, autoestima, cohesin y adaptabilidad familiar, sin- Hasta donde fue posible determinar, este es el primer
tomatologa depresiva, desesperanza, impulsividad mo- estudio representativo de la poblacin adolescente esco-
tora, impulsividad cognitiva, impulsividad no planeada y larizada de la segunda provincia ms poblada de Chile.
eventos vitales estresantes) se analizaron como variables Adems, es destacable la alta tasa de respuesta de los
independientes en un modelo de regresin logstica bi- estudiantes sin que se entregara incentivo alguno.
naria a travs del mtodo Introduccin considerando En cuanto a las caractersticas de la muestra, se ob-
al intento de suicidio como variable dependiente. En el serva que la variacin de edad es mnima ya que todos
caso de datos perdidos, los individuos fueron eliminados los alumnos provenan de primer ao de enseanza me-
del anlisis estadstico. dia. Por otro lado, pese a que el ndice de masculinidad
en Chile es cercano a 98, hay un mayor porcentaje de
Resultados varones encuestados, esto puede deberse a que un cole-
gio sorteado al azar era slo de poblacin masculina. La
La distribucin de las variables socio-demogrficas, gran mayora de la muestra no presenta factores de ries-
caractersticas familiares, conductas de riesgo y varia- go evaluados, es decir, vive con sus padres, no presenta
bles de funcionamiento psicolgico se describen en la consumo de sustancias, no hay antecedentes de intento
Tabla 1. de suicidio en su familia, no tienen sintomatologa de-
Del total de adolescentes estudiados, 9% present in- presiva, etc. Mencin especial merece la escala de acon-
tento de suicidio en los ltimos doce meses y 10.5% en tecimientos vitales estresantes ya que seala que ms del
el perodo anterior a los ltimos doce meses. La preva- 75% de los individuos presentara cambios estresantes
lencia de vida para intento de suicidio (haber intentado relevantes para la vida, es por ello que para el anlisis

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Tabla 1. Caractersticas sociodemogrficas y factores de riesgo de intento de suicidio en la muestra de adolescentes (N = 919)
Grupo de variables Variables Categoras Distribucin muestra total
Sociodemogrficas Edad Promedio 14,63 0,773
Gnero Masculino 55.7%
Religin Prctica habitual 31.2%
Semiruralidad 17%

Consumo de sustancias Consumo tabaco Consumo (+) 23.8%


Consumo alcohol Consumo (+) 20.2%
Abuso 9.4%
Consumo drogas Consumo (+) 12.2%
Abuso 5%

Caractersticas familiares Presencia de los padres Ambos 65.3%


Slo uno 30.2%
Ninguno 4.6%
Antecedentes familiares de intento Intento de al menos uno de los pa- 2.3%
de suicidio dres
Cohesin familiar Desligadas 1.4%
Separadas 14.3%
Conectadas 41.8%
Amalgamadas 42.5%
Adaptabilidad familiar Rgida 1.9%
Estructurada 47.3%
Flexible 46%
Catica 4.7%

Funcionamiento Psicolgico Autoestima Promedio 29.25.6


Desesperanza Asintomtico 58.1%
Leve 27.9%
Moderado 14%
Severo 0%
Depresin Sin 52.8%
Leve 21.5%
Leve-Moderada 9.3%
Moderada-Severa 10.3%
Severa 6.1%
Impulsividad Cognitiva 16.84.5
Motora 16.47.2
No planificada 19.66.3
Total 52.713.5
Ideacin suicida Reciente 23.7%
Antigua 20.5%
Cambios vitales Normal 24.1%
Relevantes para la vida 75.9%

posterior se consider la puntuacin total de la escala y el que asciende a un 14.3%. Este dato es incluso menor
no el punto de corte recomendado por los autores. a otros estudios nacionales con metodologas similares
El hallazgo ms relevante del presente estudio es la que, como ya se mencion, fluctan entre un 19 y 26%.
prevalencia del intento de suicidio en estos adolescentes, Esta menor prevalencia podra atribuirse a que en este

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Tabla 2. Asociacin entre la prevalencia de vida de intento de suicidio y factores de riesgo dicotmicos segn 2
Variable Categora p OR (IC 95%)
Sexo Masculino 1
Femenino <0.001 3.14 (2.11-4.68)
Ruralidad No 1
Si 0.059 1.496 (0.94-2.37)
Presencia de padres Si 1
No 0.019 2.31 (1.12-4.73)
Practicar religin Si 1
No 0.363 1.2 (0.81-1.78)
Intento de suicidio en padres No 1
Si 0.016 3.38 (1.32-8.65)
Consumo tabaco No 1
Si <0.001 2.51 (1.69-3.71)
Consumo alcohol No 1
Si <0.001 2.27 (1.5-4.41)
Consumo drogas No 1
Si <0.001 3.59 (2.28-5.65)
Ideacin suicida reciente No 1
Si <0.001 13.77 (8.81-21.51)
Ideacin suicida antigua No 1
Si <0.001 25.99 (15.9-42.48)
Nota. OR = odds ratio.

estudio se consideraron slo estudiantes del primer ao que no, lo que est en total concordancia con las investi-
medio (secundario) que constituyen el grupo ms joven gaciones tanto nacionales (Valdivia et al., 2015; Salvo et
de los cuatro aos del ciclo medio, y, por lo tanto, podra al., 2008) como internacionales (Evans et al., 2004;
haber un aumento de la prevalencia en la medida que la Wasserman et al., 2012). Dentro de estas variables, lla-
muestra avanza en la adolescencia. Aun as, la prevalen- ma la atencin que la condicin de semiruralidad no fue
cia encontrada es ampliamente mayor a datos internacio- un factor de riesgo asociado al intento de suicidio pese a
nales, tanto en muestras europeas como norteamericanas que se acerc a la significancia estadstica (p = .059).
(Nock, et al., 2013, Husky, et al., 2012). Una explicacin Este dato concuerda con el nico estudio previo que ana-
este fenmeno sera considerar el origen hispano-latino liza la ruralidad en Chile (Valdivia et al., 2015) donde
de esta poblacin, lo que concuerda con estudios nortea- tampoco fue significativo pero difiere de investigaciones
mericanos en los que la poblacin latina presenta mayo- internacionales donde se constata que la ruralidad gene-
res tasas de intento de suicidio (Eaton, et al., 2012), sin ra barreras tanto geogrficas como psicolgicas y socio-
embargo, an no est claro este fenmeno. culturales que dificultan el abordaje y tratamiento de
La gran mayora de las variables estudiadas (sexo, pacientes con riesgo suicida (Hirsch, 2006; Biddle, Se-
edad, ausencia de padres, intento de suicidio familiar, kula, Zoucha, y Puskar, 2010). Podramos suponer que
consumo de tabaco, alcohol y drogas, ideacin suicida en nuestras poblaciones semirurales no se manifiestan
reciente, ideacin suicida antigua, autoestima, cohesin tan intensamente estas barreras ya que estn cada vez
y adaptabilidad familiar, sintomatologa depresiva, des- ms cerca de las urbes, permitiendo que estos adolescen-
esperanza, impulsividad motora, impulsividad cognitiva, tes accedan a otras redes de apoyo social que mitigan la
impulsividad no planeada y eventos vitales estresantes) influencia rural.
presentaron diferencias estadsticamente significativas En el modelo multivariado se observa que slo cuatro
al comparar los grupos con intentos de suicidio con los variables fueron significativas al asociarlas al intento de

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Tabla 3. Asociacin entre prevalencia de vida de intento de suicidio y factores de riesgo cuantitativos
Variable Intento de suicidio Media t p
Edad No 14.59
Si 14.8 -2.931 0.003

Autoestima No 29.92
Si 25.48 8.329 <0.001

Cohesin familiar No 35.23


Si 30.26 5.148 <0.001

Adaptabilidad familiar No 26.14


Si 24.7 2.162 0.031

Depresin No 9.95
Si 19.95 -9.349 <0.001

Desesperanza No 3.82
Si 6.54 -6.159 <0.001

Impulsividad cognitiva No 16.53


Si 18.57 -4.551 <0.001

Impulsividad motora No 16.09


Si 18.21 -2.854 0.004

Impulsividad no planeada No 19.22


Si 22.05 -4.332 <0.001

Total escala impulsividad No 51.81


Si 58.97 -4.823 <0.001

Eventos estresantes No 254.02


Si 386.53 -7.388 <0.001

suicidio: el consumo de tabaco, los acontecimientos vi- que estn ms expuestas a conductas suicidas, lo cual
tales estresantes y la ideacin suicida tanto reciente quedara descartado en nuestra casustica ya que tanto la
como antigua. Si bien es cierto que varias publicaciones escala de impulsividad de Barratt (Oquendo et al., 2001)
han planteado la asociacin entre el consumo de tabaco como la de depresin de Beck (Barrera et al., 1991) no
y la conducta suicida (Wilson, Dunlavy, Viswanathan, y entraron de forma significativa al modelo. Podramos hi-
Bovet, 2012, Silva, Vicente, Saldivia y Kohn, 2013, potetizar que podra haber otros elementos detrs del
Whelan, et al., 2012), stas teorizan que esta asociacin consumo de tabaco y los intento de suicidio en estos
se debe a que el consumo de tabaco tiende a ser ms adolescentes que no han sido estudiados en la presente
frecuente en personalidades impulsivas y/o depresivas investigacin, ya sea niveles de ansiedad, resiliencia,

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Tabla 4. Regresin logstica binaria para prevalencia de vida de intento de suicidio segn factores de riesgo
95% IC para OR
B EE Wald OR
Inferior Superior
Sexo 0.16 0.37 0.18 1.17 0.57 2.43
Edad 0.19 0.24 0.61 1.21 0.75 1.94
Ausencia de padres -0.20 0.30 0.44 0.82 0.46 1.47
Intento de suicidio familiar -0.67 0.90 0.55 0.51 0.09 2.98
Tabaco 0.97 0.41 5.55* 2.63 1.18 5.86
Alcohol 0.24 0.45 0.28 1.27 0.53 3.06
Drogas 0.37 0.53 0.49 1.45 0.51 4.07
Ideacin suicida reciente 1.43 0.41 12.16*** 4.16 1.87 9.28
Ideacin suicida antigua 1.80 0.37 23.42*** 6.08 2.93 12.62
Autoestima -0.03 0.04 0.67 0.97 0.90 1.05
Cohesin familiar -0.01 0.02 0.27 0.90 0.94 1.04
Adaptabilidad familiar 0.01 0.03 0.02 1.01 0.94 1.07
Sintomatologa depresiva 0.03 0.03 1.03 1.03 0.98 1.08
Desesperanza -0.05 0.05 0.81 0.95 0.86 1.06
Impulsividad motora 0.01 0.03 0.05 1.01 0.96 1.06
Impulsividad cognitiva -0.01 0.48 0.03 0.99 0.90 1.09
Impulsividad no planeada -0.00 0.03 0.01 1.01 0.93 1.06
Eventos vitales 0.00 0.00 9.04* 1.00 1.00 1.01
Nota. EE = Error estandar; OR = Odd Ratio. *p < .05; **p < .01; ***p < .001

formas de vinculacin con sus cuidadores o elementos riado en el que se excluyera la variable ideacin suicida
propios del desarrollo de la personalidad. En definitiva, como una forma de controlar su peso en el modelo ac-
esto plantea la necesidad de nuevas investigaciones que tualmente estudiado.
clarifiquen esta asociacin. Otra variable que merece la pena mencionar es la
El hecho de que la funcionalidad de la familia, la au- presencia de acontecimientos vitales estresantes duran-
toestima, la desesperanza y la impulsividad pierdan peso te el ltimo ao, ya que el presente estudio sera la pri-
en el modelo multivariado es concordante con otras in- mera investigacin en adolescentes chilenos que asocia
vestigaciones (Silva et al., 2013; Valdivia et al., 2015) este fenmeno con el intento de suicidio. As vemos que
pero es llamativo que la sintomatologa depresiva tam- es una de las que entra de forma significativa en el mo-
poco entre en la regresin siendo desplazada por la idea- delo multivariado, explicando la aparicin del intento
cin suicida, tanto reciente como antigua. Este fenme- de suicidio, lo que concuerda con la teora de dite-
no, que se describe en una publicacin previa (Valdivia sis-estrs como modelo explicativo de la conducta sui-
et al., 2015) podra ser explicado ya que la mayora de cida general, que plantea la necesidad de un evento es-
las escalas de depresin incluyen reactivos referentes a tresante que rompa el equilibrio mental de un individuo
conducta suicida lo que sera redundante ante el peso portador de una condicin de vulnerabilidad para la
que tiene por si sola la ideacin suicida en el continuo aparicin de un intento de suicidio (Kar, 2010; Galn y
que lleva al intento de suicidio propiamente dicho. Sera Camacho, 2012). Este elemento es de gran importancia
interesante realizar un estudio prospectivo que considere para los padres y profesores de los estudiantes que se-
la ideacin suicida como variable dependiente y evale ran los llamados a estar atentos a eventos vitales que
factores que la expliquen de manera que se pueda com- pudieran, en base a los otros factores de riesgo, llevar a
prender el fenmeno de forma ms precoz, avanzando un intento de suicidio.
as en medidas preventivas ms eficientes. Por otra parte, La gran limitacin que tiene nuestro estudio es que
resultara interesante efectuar un nuevo modelo multiva- no se consideran todos aquellos adolescentes que no es-

Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa


Intento de suicidio en adolescentes 41

tn incorporados en el sistema educativo y los que, po- autoinflingida y sntomas depresivos en escolares chilenos.
demos suponer, presentan ms factores de riesgo para el Revista Mdica de Chile, 140, 873-881.
intento de suicidio. As mismo, tambin debemos consi- Beck A. T. & Steer R. A. (1998). Manual for the Beck Hopelessness
Scale. San Antonio, E.E.U.U: The Psychological Corporation.
derar que los colegios son una instancia aceptada para Beck, A. T., Ward, C., & Mendelson, M. (1961). Beck depression
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adolescentes que presentan factores de riesgo tempranos Beck, A. T., Weissman, A., Lester, D., & Marcus, D. (1974). The
de intento de suicidio (Hawton, Rodham, Evans, y Wea- measurement of pessimism: the hopelessness scale. Journal
therall, 2002; Robinson, et al., 2011) y, por otro lado, Consulting and Clinical Psychology, 42, 861-865.
segn las cifras del Ministerio de Educacin, la tasa de Biddle, V., Sekula, L., Zoucha, R., & Puskar, K. (2010).
cobertura neta de la educacin escolar entre 6 y 18 aos Identification of suicide risk among rural youth: Implications
for the use of HEADSS. Journal of Pediatric Health Care, 2,
es de 88.2% (MINEDUC, 2012), por lo que slo estara- 152-167.
mos perdiendo un 11.8% de los adolescentes de la pro- Castillo, R., Lizana, J., Prez, C., Bravo, C., Cancino, M., Cataln,
vincia, por lo que su efecto debera ser mnimo. J., y Acosta, H. (2005). Competencia social e interacciones
Otra limitacin se debe a que la muestra incluye slo comunicativas saludables: Formulacin de un modelo de
alumnos de primer ao de educacin secundaria, esto se diagnstico en base a componentes cognitivos y pragmticos
debe a que forma parte de un estudio prospectivo en que del lenguaje. Escuela de Psicologa. Universidad de Talca,
Chile.
dicha cohorte se seguir durante los cuatro aos que
Consejo Nacional para Control de Estupefacientes (CONACE)
dura la educacin secundaria. (2002). Inventario Bsico Autoaplicable. Santiago de Chile:
Como ya se ha planteado, se abren nuevas interro- CONACE.
gantes y desafos a partir de los hallazgos de la presente Consejo Nacional para Control de Estupefacientes (CONACE)
investigacin. Por una parte, al constituir este trabajo (2006): Sexto estudio nacional de drogas en poblacin escolar
parte de un proyecto prospectivo, el seguimiento de la de Chile, 2005. 8 Bsico a 4 Medio. Santiago de Chile:
cohorte permitir profundizar el conocimiento de los CONACE.
Eaton, D., Kann, L., Kinchen, S., Shanklin, S., Flint, K., & Hawkins,
factores de riesgo asociados al intento de suicidio y su
J. (2012). Youth risk behavior surveillance. The Morbidity and
secuencia de aparicin temporal, esto permitir el diseo Mortality Weekly Report Surveillance Summaries, 61, 1-162.
de instrumentos de tamizaje confiables, as como pro- Evans, E., Hawton, K., & Rodham, K. (2004). Factors associated
gramas preventivos dirigidos a grupos de riesgo. Por with suicidal phenomena in adolescents: a systematic review
otra parte, es posible plantear nuevos anlisis estadsti- of population-based studies. Clinical Psychology Review, 24,
cos de la informacin ya recopilada que entreguen ms 957-979.
luces acerca de la relacin entre ideacin suicida e inten- Florenzano, R., Roizblatt, A., Valds, M., Rodrguez, J., Burrows,
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