MYLENE J.

GARCIA-ALBANO
Congresswoman/Representative
Second Congressional District, Davao City

PROTEST FORM

FOR: THE CHAIRMAN AND MEMBERS

Board of Election Inspectors
Precinct No.: _______________
Barangay: _________________

SIR/MADAM:

Bilang Official Poll Watcher para kay Mylene J. Garcia-Albano, kandidato para
Congresswoman/Representative, Second Congressional District, Davao City, magalang ko pong
inihahain ang aking protesta o reklamo hinggil sa sumusunod na iregularidad o kaganapan:

______ Si ____________________ ay isang miyembro ng AFP/PNP/armed group o isang

opisyal ng barangay at hindi dapat pumasok sa presinto sa dahilang hindi naman
siya boboto.

______ Si ____________________, botante ay pinayagan na:

______Pumasok/gumamit ng botohan (secrecy folder/voting booth) na

ginagamit ng isang botante.
______Gumagamit ng botohan na may kasama kahit na siya ay marunong
bumasa at sumulat at walang kapansanan.
______Gumagamit nga botohan ng mahigit ____ minute o oras.
______Nakipag-usap sa ilang botante habang pumupuno ng balota kahit kahit
siya ay walang kapansanan/marunong bumasa at sumulat.
______Ginawa/pinuno ang balota sa labas ng botohan.
______Ipinakita ang nilalaman ng balota sa labas ng botohan.
______Sadyang binura ang anomang imprenta sa Official Ballot o sinadyang
pinunit o lagyan ng marking magpakilala sa balota.
______Gumamit ng carbon paper o ano mang pamamaraan upang
makopya/masipi ang nilalaman ng balota.

______ Sinadyang hindi nilista ng BEI Chairman sa VRR/EDVCL and serye (serial number)
ng balotang ibinigay kay botante sa pangalan na _______________________.

______ Sinadyang huwag pirmahan ng BEI Chairman ang likod ng balotang ibinigay kay
botante ______________________.

______ Sinadyang huwag lagyan ng BEI ng tinta (indelible ink) ang kanang hintututo ni
botante ______________________.

______ Pinayagang bumoto si ___________________ kahit lampas na ng 6 p.m. at:

 ______Wala siya sa loob ng 30 meters sa harap ng presinto pagsapit ng 6:00 ng
hapon.
______Wala siya sa loob ng 30 meters sa harap ng presinto pagsapit ng 6:00 ng
hapon.
______Hindi siya kasama sa listahan ng Poll Clerk na pwedeng bumoto.
______Makatlong ulit nang tinawagan ang kanyang pangalan ngunit hindi siya
tumugon dito.

______ Pinayagan ang pagkakabit o pagbibigay ng election propaganda/pagkakampanya

ng poll watcher na si ___________________.

______ Pinayagang magpalit ng ballot ng pangalawang ulit si botante _______________

kahit hindi invalid yung unang balota.

______ Pinayagang sumama ng sobra sa tatlong (3) beses si ____________________

(assistor) para tumulong sa pagboto ng botanteng may kapansanan o hindi
marunong bumasa/sumulat.

______ Pinayagang sumama si _________________ (assistor) sa pagboto ni __________

isang botanteng may kapansanan o hindi marunong bumasa/sumulat kahit hindi
siya:

______Kamag-ana (4th civil degree)

______Kasama sa bahay.

_________________________________________
Name and Signature of Watcher

Received by: ___________________________________

Dated: May 13, 2013
Time: ____________

INSTRUCTIONS TO WATCHERS: Accomplish in TWO COPIES (One for BEI and One for Your File
Copy) by CHECKING the corresponding violation(s). Properly file with BEI and submit file copy
(after filing) to your Coordinator.