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OCITCICOS y TOCOLTICOS.
CLASIFICACION:
I. Ocitcicos/Uterotnicos: OXITOCINA, MIFEPRISTONA (RU486).
Alcaloides del Cornezuelo de Centeno: ERGONOVINA, ERGOTAMINA, ERGOTOXINA, .METILERGONOVINA.
Prostaglandinas: PGE2, PGF2.
I. OCITCICOS/UTEROTNICOS
Generalidades: Son las drogas que modifican la evolucin del trabajo del parto y tienen utilidad en Obstetricia. Los 1os Agentes utilizados para
Iniciar o acelerar el Trabajo de Parto fueron los ACC, en la actualidad se usa la OXITOCINA.
Mecanismo de Accin: Se deprimen las [ ] de Na y Ca provocando Contraccin uterina. Los Receptores Alfa Adrenrgicos son Excitatorios y
los Beta Adrenrgicos son Inhibitorios.
Usos: Inducir Aborto teraputico despus del 1er trimestre (El msculo liso del tero en el Embarazo es muy sensible a esta sustancia ).
Efectos Colaterales: Debe de tenerse cuidado por que su manejo excesivo puede producir Tetnia.
OXITOCINA: Tocos = Parto y Oxites = Acelerar. La OXITOCINA necesita Receptores de Estrgeno para poder ser activa ( En los 1os meses de
embarazo: la PROGESTERONA y no hay Receptores de Estrgeno. Pero en los ltimos meses: la PROGESTERONA y los Estrgenos hay
intercambio de Na y Reblandecimiento el Crvix). Es una hormona protica de bajo peso molecular de 9 aa.
Sntesis y liberacin: Se sintetiza en los Ncleos Suprapticos y Paraventricular del Hipotlamo. De los Ncleos viajan por el Tallo Hipofisiario
y se deposita en la Neurohipfisis junto con la ADH. Se secreta por Estmulos sensitivos que se originan en el Cuello y la Vagina,
Estimulacin de las Mamas (aqu causa Contraccin del Mioepitelio que rodea a los Canales Alveolares de la Glndula Mamaria ) y Estrs. La
OXITOCINA solo funciona en las ltimas semanas o das del Embarazo porque hasta entonces hay suficientes receptores de
ESTRGENO (Antes de finalizar el embarazo, predomina la PROGESTERONA que la inhibe. 25 das antes del Parto la PROGESTERONA y los
Estrgenos. el # de Receptores y la [ ] de OXITOCINA unas 100 veces. Adems, el Lquido amnitico sus [ ] de Prostaglandinas. Las Contracciones
empiezan desde el Fondo al Cuello y en forma de Espiga).
Regulacin:
Inhiben a la OXITOCINA: Estrgenos, ATOSIBAN y ALCOHOL. Las Catecolaminas Inhiben la Lactacin.
Inducen a la OXITOCINA: Progestgenos, Hipovolemia, Dolor, Hemorragias, Deshidratacin. Tacto Vaginal y Cerviz, Succin del pezn.
Fc: Absorcin: Oral (no funciona). IV (se usa ms). Nasal (Spray es ms conveniente, pero menos eficiente, se usa Pos parto).
Metabolismo: Heptico y en Circulacin (por la Oxitocinasa producida por la Placenta). Vida : 5 12 min.
Actividad: Suele producir un ligero en la Absorcin de Na. Puede suprimir la Secrecin de ACTH.
tero: la Fuerza y Frecuencia de la Contraccin del tero. La OXITOCINA puede iniciar o las Contracciones uterinas en cualquier
momento, pero al principio del embarazo se necesitan dosis muy grandes para que haya respuesta. Es ms importante en el 3er
Trimestre del Embarazo. Es dosis dependiente. Est asociado al nmero de receptores en el Miometrio y a la cantidad de
Estrgenos. Por lo tanto, a menor cantidad de Estrgenos, menor cantidad de receptores Oxitocnicos.
Glndula Mamaria: Favorece la Contraccin de las clulas Mioepiteliales de los conductos alveolares. Despus del Parto favorece la
eyeccin de la leche.
Sistema Cardiovascular. Produce relajacin notable y transitoria del msculo liso vascular cuando se administra en grandes dosis en el
Hombre.
Usos: Induccin de Lactacin va Nasal (3 sprays). Goteo para evitar Sangrado Post parto x Dosis altas (pero se prefieren usar otros medicamentos).
EC: Hipotensin, Bradicardia, Taquicardia refleja, Hiperemia facial y trax ( en pequeos vasos). Sobrestimulacin Uterina, Sufrimiento Fetal,
Tetnia con producto In tero. Ruptura Uterina, Rx de Hipersensibilidad, Estado de choque, N y V. Retencin de lquidos por de la
Produccin de ADH.
CI: Producto mal colocado, Qx previa. Para acelerar el Trabajo de Parto si ste est en progreso ( no inducir el Parto hasta que el bebe baje y que
est en posicin correcta). En productos Macrosmico, Preclamsia, Prematurez fetal, Placenta previa. Atona uterina o Prolapso uterino.
Interdependencias: Prostaglandinas. Anestsicos al combinarse provocan Arrtmias.
Presentacin/NC: Va/dosis: 1 Unidad Internacional (UI) equivale a 2 mcg de OXITOCINA. Indicaciones:
1) Oxitocina sinttica, PITOCYN Spray va nasal (40 UI/ml). Tx Ingurgitacin de Glndula Mamaria.
Frasco mpulas de 10 UI/ml. IV, IM: Presentacin en la cual las UI no se administran directamente, se diluyen Induccin del Parto.
3) SYNTOCINON. en una Ssolucin Glucosada. El objetivo es pasar 1 UI/min y esperar hasta que se
presente Contraccin rtmica y sostenida del tero. Se necesitan de 600 - 12,000
UI para iniciar el Trabajo de Parto. (20 gotas = 1 ml).
MIFEPRISTONA (RU486): MIFEPREX. 19 Nor Esteroide sinttico. Ver pg 184, Ficha 8 Sub 5. ver pg 67, Ficha 4 Sub 1.
MA: Inhibe su actividad en tero grvido. Acta en la Placenta. las [ ] de GCH. Produciendo involucin del Cuerpo Amarillo. Agotando la
PROGESTERONA. Despea la pared Endometrial. Desprende el Blastocisto.
Va/dosis: 200 mg/da + Prostaglandinas para asegurar la expulsin del producto.
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Viridiana Garca Ficha 8 Subtema 7
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO (ACC)
Generalidades: ver Ficha 3 Sub 1, pg 31. Ver pg 115, Ficha 6 Sub 5. Hace 400 aos que ya se conocan los efectos de este hongo sobre el tero.
Mecanismo de Accin: Actan sobre los receptores Alfa Adrenrgicos.
Actividad: Producen VC severa y Gangrena seca de las Extremidades inferiores.
tero: la Frecuencia y la fuerza de la Contraccin Uterina en el ltimo Trimestre del Embarazo.
Sist Cardiovascular: producen VC.
Usos: Estn indicados en el Posparto. Inhiben a la hemorragia posparto.
Interdependencias: La CAFENA la velocidad y grado de absorcin.
Presentacin/NC: Va/dosis:
1) Maleato de Ergonovina, ERGOTRATE. Oral (Grageas). IV.
2) Metilergonovina, METERGIN.
3) Mesilato de Dehidroergotamina. 1 mg/ml.
4) Maleato de Metisergida, METERGIN. Comprimidos orales de 2 mg.
PROSTAGLANDINAS (PG)
Generalidades: Lsis = Destruccin. Tocos = Nacimiento. Son los frmacos que Inhiben la Motilidad uterina.
Actividad: Evitan el nacimiento. Detienen las contracciones uterinas.
Usos: Retrasar el Parto prematuro. Detener la expulsin por perodos breves para tomar otras medidas teraputicas.
Indicaciones: Se reserva el uso de Tocolticos para embarazos con edad gestacional superior a 20 semanas e inferior a 34 36 semanas.
Contraindicaciones: Eclampsia o Preclampsia grave, Desprendimiento prematuro de placenta y Sufrimiento fetal.
ATOSIBAN: ANTOSIN.
MA: Se une a receptores de OXITOCINA por lo que Inhiben su efecto.
BETA 2 ADRENRGICOS
METAPROTERENOL:
Va/dosis: Oral. Spray. Dosis promedio 20 mg c/8 hrs.
ALBUTEROL:
Va/dosis: Igual que los anteriores.
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Viridiana Garca Ficha 8 Subtema 7
BLOQUEADORES DEL CANAL DEL CALCIO
INHIBIDORES DE LA SINTETASA
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