FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo EPIDEMIOLOGA DE LA FIEBRE AMARILLA

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Acadmico
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RESUMEN:
 Ttulo: Fiebre Amarilla
Autor/es:

Es una enfermedad vrica aguda, hemorrgica, que es endmica en reas tropicales de frica y
Amrica Latina. Es difcil diferenciar muchas veces entre casos de fiebre amarilla y otras fiebres
hemorrgicas virales como arenavirus, el hantavirus, o el dengue. Los sntomas aparecen entre 3
y 6 das despus de la picadura de un mosquito infectado. En una fase inicial causa fiebre, dolor
muscular y de cabeza, escalofros, prdida del apetito y nuseas o vmitos. Para la mayora de
los pacientes estos sntomas desaparecen despus de 3 a 4 das. Sin embargo, el 15% entra en una
segunda fase, ms txica dentro de las 24 horas siguientes a la remisin inicial. En esta fase,
vuelve la fiebre alta y varios sistemas del cuerpo son afectados. La funcin renal se deteriora. La
mitad de los pacientes que pasan a la fase txica mueren a los 10 - 14 das, el resto se recupera
sin dao orgnico significativo. La vacuna es la medida preventiva ms importante y es segura,
asequible y muy eficaz. Proporciona inmunidad efectiva dentro de los 30 das para el 99% de las
personas vacunadas.

Palabras clave: Epidemia, Fiebre, Hemorragia, muerte

ABSTRACT:
It is an acute, hemorrhagic viral disease that is endemic in tropical areas of Africa and Latin
America. It is difficult to differentiate many times between cases of yellow fever and other viral
haemorrhagic fevers such as arenaviruses, hantavirus, or dengue. Symptoms appear 3 to 6 days
after the bite of an infected mosquito. In an early stage it causes fever, muscle and headache,
chills, loss of appetite and nausea or vomiting. For most patients these symptoms disappear after
3 to 4 days. However, 15% enter a second, more toxic phase within 24 hours after the initial
remission. At this stage, high fever returns and several body systems are affected. Renal function
deteriorates. Half of the patients who go to the toxic phase die within 10 - 14 days, the rest
recovers without significant organic damage. There is no specific treatment for yellow fever. The
vaccine is the most important preventive measure and is safe, affordable and very effective. It
provides effective immunity within 30 days for 99% of people vaccinated.

Key words: Epidemic, Fever, Hemorrhage, death

ndice de Contenido

Asignatura: Epidemiologa
Carrera: Medicina Pgina 5 de 12
Ttulo: Fiebre Amarilla
Autor/es:

Introduccin................................................................................................................................4
Captulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1 Descripcin del Problema.............................................................................................5
1.2 Objetivos.......................................................................................................................5
1.2.1 Objetivo General....................................................................................................5
1.2.2 Objetivos Especficos.................................................................................................5
1.3 Justificacin...................................................................................................................5
Captulo 2. Marco Terico..........................................................................................................6
2.1 rea de estudio/campo de investigacin.......................................................................6
2.2 Desarrollo del marco terico.........................................................................................6
2.2.1 Concepto....................................................................................................................6
2.2.2 Epidemiologa............................................................................................................6
2.2.3 Manifestaciones Clnicas..........................................................................................8
2.2.4 Diagnstico Diferencial.............................................................................................9
Captulo 3. Conclusiones..........................................................................................................10
Bibliografa...............................................................................................................................11
Apndice...................................................................................................................................12

Asignatura: Epidemiologa
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 Ttulo: Fiebre Amarilla
Autor/es:

Introduccin

La fiebre amarilla es una enfermedad vrica hemorrgica transmitida por la picadura de

mosquitos infectados. La forma de presentacin de la fiebre amarilla va desde una infeccin
subclnica a una enfermedad sistmica grave con fiebre, ictericia, hemorragia y fallo renal. La
forma clnica ms leve es poco caracterstica y slo se desarrolla en zonas donde la enfermedad
es endmica, especialmente durante las epidemias. Comienza bruscamente con fiebre elevada y
cefalea (OMS, 2005).

Pueden existir, adems, nuseas, epistaxis, bradicardia relativa y proteinuria leve. El cuadro
clnico dura 1-3 das y cura sin complicaciones. En la forma grave o clsica, habitualmente se
distinguen tres perodos evolutivos. El perodo de infeccin se instaura de forma sbita con
fiebre elevada, cefalea y dorsalgia, epistaxis y gingivorragias (OMS, 2005).

Puede aparecer el signo de Faget (bradicardia relativa a pesar de la elevada temperatura).

Alrededor del tercer da la fiebre suele descender bruscamente (perodo de remisin). Despus de
este periodo de remisin un 15% evolucionan hacia la fase de intoxicacin con fiebre, ictericia,
insuficiencia heptica y/o renal con proteinuria y ditesis hemorrgica, epistaxis abundantes,
gingivorragias y hematemesis (vmito negro).

Zonas endmicas de fiebre amarilla son 33 pases en frica subsahariana, y zonas rurales y
selvticas de Amrica del Sur (Brasil, Bolivia, Ecuador, Per, Colombia, Venezuela, Trinidad y
Tobago, Guyana, Suriname y Guayana francesa La tasa de letalidad en la poblacin que vive en
reas endmicas es del 5%, pero sta puede llegar a ser del 20% y hasta del 40% en brotes
(GIMNEZ SNCHEZ, 2000).

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Captulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Descripcin del Problema

La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del gnero Aedes. La
forma grave se caracteriza por dao heptico, renal y miocrdico as como hemorragias y tiene
alta mortalidad.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo General

Proporcionar informacin epidemiolgica acerca la Fiebre Amarilla, para ampliar

nuestros conocimientos sobre sta enfermedad, mediante una recopilacin
bibliogrfica.

1.2.2 Objetivos Especficos

Analizar los ciclos de infeccin selvtico y urbano, para identificar la cadena de

infeccin de la fiebre amarilla.

Mencionar las manifestaciones clnicas, para identificar la Fiebre Amarilla antes de su

estado final, para dar tratamiento oportuno.

Estudiar la estructura txica del arbovirus causante de la Fiebre amarilla, para ampliar
conocimientos generales.

1.3 Justificacin

Hablar de la fiebre amarilla es muy importante ya que es una enfermedad mortal de gran
magnitud epidemiolgica, mediante el resultado de la presente investigacin se espera
proporcionar un informe con caractersticas epidemiolgicas que ayuden a informar la magnitud
de la fiebre amarilla y de esta manera concientizar para las prevenciones necesarias de esta
enfermedad.

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Captulo 2. Marco Terico

2.1 rea de estudio/campo de investigacin

El tema de investigacin es la Fiebre Amarilla en el rea de Epidemiologa.

2.2 Desarrollo del marco terico

2.2.1 Concepto

El virus de la fiebre amarilla (FA) es un arbovirus de pequeo tamao (35-45mm) y forma

icosahdrica perteneciente a la familia Flaviridae que es transmitido por la picadura del mosquito
del gnero Aedes. Se trata de un virus ARN de cadena simple que contiene 10.233 nuclotidos,
patgeno intracelular que se replica en el citoplasma de las clulas infectadas. La cubierta
consiste en una capa lipdica derivada de la clula infectada con dmeros de la protena E, que es
la responsable de las fases iniciales de la infeccin de las clulas as como el principal objetivo
de la respuesta inmune del husped. Otras protenas virales son NS1 y NS3, cuyos anticuerpos
contribuyen a la inmunidad protectora y son objetivo de las clulas T citotxicas
respectivamente. Slo existe un serotipo de este virus; con tcnicas de secuenciacin molecuilar
se pueden clasificar 5 genotipos (tres circulantes en frica y 2 en Sudamrica). La infeccin
natural confiere proteccin durante toda la vida (GIMNEZ SNCHEZ, 2000).

2.2.2 Epidemiologa

Existen dos ciclos de transmisin de la fiebre amarilla, el selvtico y el urbano, en el ciclo

selvtico el virus circula entre primates no humanos y tal vez entre marsupiales susceptibles. La
transmisin se produce por la picadura de algunas especies de mosquitos tpicos de la selva. En
las Amricas, los principales vectores son los mosquitos de los gneros Haemagogus y Sabethes.
La transmisin transovrica puede contribuir a la persistencia de la infeccin. En este ciclo, el ser
humano adquiere la infeccin cuando, al internarse en la selva, es picado por mosquitos
infectados por el virus de la fiebre amarilla (OMS, 2005).

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Se entiende por rea enzotica de fiebre amarilla el sitio geogrfico en el que se ha

comprobado la circulacin del virus de la enfermedad en su ciclo selvtico y existen condiciones
ecolgicas para el mantenimiento de la transmisin (presencia de vectores competentes y
vertebrados susceptibles capaces de mantener la cadena de transmisin). Cuando una zona no
rene las condiciones anteriores, se considera rea no ezotica (OMS, 2005).

El ciclo urbano se caracteriza por la circulacin del virus entre seres humanos susceptibles. El
virus se transmite por la picadura del mosquito Aedes Aegyptis, un vector de caractersticas
domsticas. El ciclo urbano se inicio cuando una persona que ha adquirido la infeccin en la
selva se desplaza durante la fase en que el virus circula en su sangre (viremia) hacia centros
urbanos con elevada densidad de Ae. Aegiptys, y ah es picada por este vector que, a su vez,
transmite el virus a otra persona susceptible, establecindose de esta forma la cadena de
transmisin de la enfermedad en el medio urbano. (OMS, 2005)

a) Reservorio/fuente de infeccin

La fiebre amarilla es una infeccin zoontica mantenida en la naturaleza por primates no

humanos y transmitidos por mosquito (GIMNEZ SNCHEZ, 2000).

b) Periodo de incubacin

El periodo de incubacin oscila entre 3 y 6 das. (GIMNEZ SNCHEZ, 2000)

c) Periodo de transmisibilidad

La sangre es infectante desde poco antes de comenzar la fiebre hasta el 5 da de enfermedad.

La gran diseminacin y alta densidad de Ae. Aegystis, unida al mayor desplazamiento de

personas hacia diferentes zonas de la Regin, son factores de riesgo de reintroduccin de la
fiebre amarilla en las zonas urbanas de las Amricas (OMS, 2005).

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La prevencin de la fiebre amarilla selvtica solamente es posible por medio de la

vacunacin. Para prevenir la forma urbana de la enfermedad, otra medida, adems de la
vacunacin, es la puesta en marcha de programas de control del vector (OMS, 2005).

2.2.3 Manifestaciones Clnicas

Las manifestaciones clnicas de la infeccin por el virus de la fiebre amarilla son muy
variables: desde las formas asintomticas, pasando por modalidades leves con sintomatologa
inespecfica, hasta la fiebre hemorrgica clsica, de alta letalidad.

El periodo de incubacin varas de 3 a 6 das despus de la picadura del mosquito infectado,

en general, la forma clsica se caracteriza por una enfermedad sistmica grave de alta letalidad,
que se manifiesta con fiebre, postracin, compromiso heptico-renal y cardaco, manifestaciones
hemorrgicas y choque. La evolucin de la enfermedad puede incluir tres perodos clnicamente
evidentes: periodo de infeccin, periodo de remisin y periodo de intoxicacin (OMS, 2005).

El periodo de infeccin, que corresponde al inicio de los sntomas y que incluye la fase de
viremia, tiene comienzo abrupto, con fiebre elevada (>39C), escalofros, cefalea , nauseas,
mareo, malestar general y dolor muscular, especialmente en la parte baja de la espalda. Al
examen fsico, el paciente se encuentra febril, postrado y con congestin de las conjuntivas y la
cara. A veces se observa bradicardia acompaada de fiebre (signo de Faget). Las principales
alteraciones que muestran las pruebas de laboratorio correspondientes a este perodo son
leucopenia con neutropenia relativa, aumento de las transaminasas y albuminuria. El periodo de
infeccin tiene una duracin aproximada de 3 a 6 das. El periodo de remisin, que puede durar
de 2 a 48 horas, en el que los sntomas ceden y el estado general del paciente mejora. En las
formas leves, el paciente inicia la fase de recuperacin, que dura entre 2 y 4 semanas.

En general, los casos de fiebre amarilla resultan muy difciles de diagnosticar cuando la
enfermedad an no ha progresado hacia el periodo de intoxicacin.

En aproximadamente 15% a 25% de los casos los sntomas reaparecen en forma ms grave y
sobreviene el periodo de intoxicacin, con ictericia, dolor epigstrico, manifestaciones

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hemorrgicas, principalmente epistaciones, hemorragia gingival, hematemesis (vmito negro),

melena y oliguria, seguida de anuria, lo que indica falla renal. Las transaminasas se presentan
muy elevadas. La letalidad de los casos que evolucionan al periodo de intoxicacin es de 50%
aproximadamente. En la fase final el paciente presenta hipotensin, agitacin psicomotora,
estupor y coma. La muerte en general acontece entre el sptimo y el dcimo da posteriores al
inicio de los sntomas (OMS, 2005).

2.2.4 Diagnstico Diferencial

Es difcil diagnosticar la fiebre amarilla solamente desde la clnica, si el paciente no se

encuentra en el estado final de la enfermedad, cuando el cuadro incluye ictericia,
manifestaciones hemorrgicas y anuria, por lo que siempre debe sospecharse ante la presencia de
un Sndrome Febril Inespecfico (SFI).

Las distintas formas clnicas de la fiebre amarilla tambin pueden identificarse en otras
enfermedades febriles que evolucionan con ictericia, manifestaciones hemorrgicas o ambas. En
la regin de las Amricas las principales enfermedades que deben considerarse en el diagnstico
diferencial de la fiebre amarilla son:

- Leptospirosis

- Malaria grave

- Hepatitis virales, especialmente la forma fulminante de la hepatitis B y la hepatitis B y la

hepatitis por virus delta;

- Fiebre hemorrgica por virus dengue;

- Fiebre hemorrgicas boliviana, argentina y venezolana (OMS, 2005).

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Captulo 3. Conclusiones

La fiebre amarilla es una enfermedad viral propia de regiones subtropicales que afecta
principalmente el hgado produciendo hemorragias agudas y daos graves a nivel del tejido;
es causada por un virus perteneciente al gnero Flavivirus y es transmitida en el ncleo
urbano por el mosquito Aedes aegypti, y selvticamente, por mosquitos del gnero
Haemagogus

A pesar de la disponibilidad de una vacuna con una alta eficacia, la fiebre amarilla
contina siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en regiones tropicales de
frica y de Amrica del Sur. La metodologa de produccin de la vacuna est muy bien
definida, es eficiente, e incluye un estricto control de calidad sobre los efectos neurolgicos
del virus, induce un periodo de proteccin de diez aos con una sola dosis y es, adems,
barata el nico problema es que no abastece la demanda de todo el mundo.

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Bibliografa
GIMNEZ SNCHEZ, F. (2000). Fiebre Amarilla. Control epidemiolgico de la Fiebre
Amarilla Selvtica , 417-418.
OMS. (2005). Control de la Fiebre Amarilla; Gua Prctica. Publicacin cientfica y tcnica N
603, 2-3-4.

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Apndice
Imagen 1: Ciclo de vida del Mosquito vector de la FA

Fuente: https://s3-sa-east-
1.amazonaws.com/assets.abc.com.py/2013/12/20/_595_430_892878.jpg

Fuente:
http://www.lagranepoca.com/sites/default/files/imagecache/nodo_fotos/dengue_370px_0.jpg

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