You are on page 1of 9

1 Datos del paciente:

Nombre y apellido: Candelaria Fernndez


Servicios: ciruga sala:2- Fecha: 21/07/ 17
Edad: 72 aos Peso: 66 kg
Grupo sanguneo:
2 Datos de la ciruga
Diagnostico Medico
Hernioplastia
Diagnostico quirrgico:
Colicestomia laparoscpica
Medicacin pre anestsica
SMPA
Tipo de anestesia:
Anestesia general balanceada
Anestsicos utilizados
Fentanilo 250mg
Propofol 110mg
Succinilcolina 80mg
O2 1litro
Frmacos coadyuvantes utilizado
Quetorol 60 mg (EV)
Tramadol 100mg
Soluciones utilizadas
Solucin salina 800ml

Instrumental utilizado

4Pinzas Kelly
8 mosquitos curvas
4 mosquitos recta
1 Mango bistur N. 3 y 4
1 Tijera Mayo curva
1 Tijera Mayo recta
1 Tijeras finas curvas (Metzenbaum)
2 Porta agujas pequeo
1 Pinzas aro recta mediana
2 Pinza aro curva mediana
2 Pinzas de Kocher curvas
2 Pinzas de Kocher rectas
2 Pinzas de Allis
Pinzas adson
1 Juego separadores
Farabeuf
1 Separador automticos de garra
Canula Aspirador yancawer

Material de sntesis
Cat gut 3-0
crmico 2-0
con Nylon (3-0)
Drenajes utilizados
Aspiradora
Paciente Fernndez de 72 aos ingresa a Q2 en estado consiente
En eso momentos el anestesista a s su valoracin del paciente luego lo administra medicamento
anestsico
El paciente bajo efecto de anestesia. E n posicin supina (o cubito dorsal) se realiza asepsia y antisepsia
del rea iniciando desde el, mesogastrio ambos lados hipogastrio y ambas fosas iliacas antero superior
hasta llegar al tercio medio de los msculos incluyendo snfisis pbica y genitales.
Colocacin campo estril Dejando expuestas la regin inguinal derecha se realiza incisin de piel media
infra umbilical aproximadamente 8 centmetros de longitud con hoja de bistur N 23, montada en
mango de bistur N 4.
Se procede a incidir tejido celular sub cutneo con electro bistur y pinzas de diseccin con dientes y
pinzas mosquito
El ayudante del cirujano separa los bordes de la herida con separadores farbeuf, continua con n diseccin
de aponeurosis anterior musculo oblicuo menor, musculo recto anterior aponeurosis posterior e incisin
e incisin de peritoneo con tijera de matzembaum y haciendo hemostasia con electro bistur y pinzas
kelly el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de parador con garra.
Se le coloca cnula de yancawer
Localiza la hernia y separa los tejidos a su rededor se aprehende con pinzas bacock y se extirpa con
tijeras de matzembaum el saco de hernia y se introduce gasa para la limpieza se y solucin tibia
para la limpieza unas se hace limpieza se lo aspira con cnula de yancawer
posteriormente el cirujano cierra los muculos abdominales debilitados con punto de sutura
Termina el tiempo sptico
Se realiza cambio de instrumental, as como los campos sobre el rea operatoria continua con la
segunda sutura con el crmico 2-0 en porta agujas de mayo y pinzas de diseccin sin dientes
El mdico cirujano ase el recuento de gasas y compresas junto con la enfermera circulante y se le
cumnica y se le comunica al cirujano la cuenta esta completa.
Se procede a cerrar peritoneo con crmico de N1 en porta aguja de mayo y pinzas de diseccin sin
dientes, y tijera de mayo recta procede a dar puntos para afrontar msculos con crmicos (2-0) en
porta agujas de mayo y pinza de diseccin sin dientes se retiran los separadores se dan los
separadores de farabeuf se sutura aponeurosis con cromicoN1 en porta agujas de mayo ,y pinza de
diseccin y tijera de mayo recta
Revisa hemostasia y sutura piel con Nylon (3-0) porta agujas de mayo y pinzas de diseccin con dientes
y tijera de mayo recta se realiza la limpieza quirrgica con solucin salinas y gasas secas se cubre con
gasas fijndolas con micro poro.
Se estaba al paciente y as mismo se recupera del proceso de anestesia.
Una vez ya realizado las cirugas los mdicos cirujanos espera unos minutos y deja a cargo al
anestesilogo y la circulante para que traslade a la camilla para trasladarla a la sala de recuperacin
HERNIA
Las hernias se forman a causa de un defecto que se produce en la pared abdominal, pudiendo producirse
debido a diferentes causas que explicaremos a lo largo del texto.
La pared abdominal es el msculo que se encuentra bajo la piel de la zona delantera del tronco cuyo
debilitamiento puede implicar un desgarro por el que se desliza parte del peritoneo que recubre el
interior de la cavidad plvico-abdominal, formando lo que conocemos como hernia o bulto herniario
Hernioplasta.
Procedimiento para corregir una hernia cuando la pared muscular es dbil, ya que tras retirar el saco
busca la consolidacin de la pared abdominal mediante injerto cutneo o aponeurtico (tendn laminar),
o bien, con prtesis
La hernia umbilical, como su propio nombre indica, es aquella en la que aparece una protusin herniaria
en la zona del ombligo o alrededor del mismo. A continuacin encontrars algunas de las causas que
producen la aparicin de las hernias umbilicales:
POR QU SE PRODUCEN LAS HERNIAS UMBILICALES?
Por lo general, las hernias umbilicales son debidas a un defecto congnito, es decir, durante el periodo
de gestacin de la madre es posible que la pared abdominal del feto no se cierre correctamente y que, a
la larga, se produzca el defecto herniario.
A pesar de que exista este defecto en el cierre de la pared abdominal del feto, es posible que nunca
llegue a formarse una hernia , aunque cuando aparece las causas ms frecuentes por las que se producen
son las siguientes , :
Esfuerzos fsicos importantes como levantamiento de peso
Tos persistente
Estreimiento
Aumento de la presin en la zona abdominal durante el embarazo, por razones obvias.
Obesidad, debido al aumento de presin de la pared abdominal.
Cirugas previas
Las hernias umbilicales pueden producir una serie de complicaciones, por las cuales es necesario indicar
una ciruga (hernioplastia ) sin mucha demora o incluso derivar en algunos casos concretos en ciruga de
urgencias.
Estas complicaciones son la incarceracin de la hernia, que consiste en que el defecto herniario es
irreductible de forma manual, as como la estrangulacin de la hernia, que coincide con la anterior en
que la hernia umbilical es irreductible pero adems comprime el tejido herniado provocando una
reduccin del flujo sanguneo del tejido, el intestino en la mayora de casos, requiriendo de una ciruga
de hernioplastia de urgencia para evitar la necrosis del tejido
Es por ello que se recomienda operar las hernias cuanto antes, para evitar este tipo de complicaciones,
siendo la ciruga de hernioplastia la opcin ms utilizada hoy en da.
CUNDO SE DEBE OPERAR UNA HERNIA UMBILICAL?
Como ya hemos comentado anteriormente, un estrangulamiento de la hernia es motivo suficiente para
operar quirrgicamente la hernia, ya que si no es as, puede acarrear graves problemas para el paciente.
Las hernias umbilicales de pequeo tamao suelen ser asintomticas y no requieren ciruga por norma
general. Sin embargo aquellos pacientes que presentan sntomas, o bien una hernia voluminosa, son
candidatos a ciruga (hernioplastia) para evitar posibles complicaciones en un futuro operacin de
REPARACIN DE HERNIA UMBILICAL: HERNIOPLASTIA
Las hernias umbilicales se pueden reparar, por lo general, mediante la herniorrafia o la hernioplastia,
siendo esta ltima la ms utilizada hoy en da como ya hemos comentado anteriormente. Esta tcnica no
solo est indicada para reparar la hernia umbilical, sino para cualquier tipo de hernia localizada en la
pared abdominal.
La hernioplastia es una tcnica que consiste en la colocacin de una malla sinttica en la zona defectuosa
de la pared abdominal, que hace que sta se consolide y disminuya de forma considerable la posibilidad
de una nueva aparicin de la hernia
Ciruga abierta:
El cirujano realiza una incisin justo por arriba o por debajo del ombligo hasta llegar al defecto
herniario.
El especialista reintroduce el defecto herniario a su posicin original en el interior del abdomen.
Se sutura el rea del msculo de la pared abdominal que se encuentra debilitado.
Se coloca una malla sinttica por encima del msculo con el objetivo de consolidar la pared abdominal y
evitar que se pueda reproducir.
Por ltimo, el especialista sutura capa a capa la incisin realizada para despus cubrir la herida con una
venda. Tras esto, se despierta al paciente y se le lleva a la sala de reanimacin donde se recuperar
completamente.
.
PREOPERATORIO
Este es el periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar el
procedimiento quirrgico, hasta el momento del traslado del paciente al quirfano e inicio de la
intervencin.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO MEDIATO (12 HORAS ANTES)

Explquele toda la preparacin que se le har segn el tipo de ciruga.


Compruebe que este firmado el consentimiento informado, de lo contrario avise al cirujano
Controle signos vitales, peso, talla, IMC y observe el estado de la piel.
Tome muestra de exmenes indicados. Revise y valore examines diagnsticos anteriores (que
trae el paciente) y segn resultados avise a cirujano o anestesista.
Administre un enema evacuante si est indicado.
Pida al paciente que se tome un bao de ducha con jabn, si su condicin lo permite, incluyendo
el lavado de cabello y haciendo nfasis en el aseo de las zonas de los pliegues y ombligo.
Considere bao encama si la condicin del paciente lo amerita.
Administre medicamentos, segn dosis y horarios indicados. Consulte si debe suspender o
modificar dosis de algn medicamento que use el paciente.
Realice las intervenciones adecuadas para asegurar que el paciente duerma bien, previo a la
ciruga.
Informar al paciente y familia la importancia de mantenerse en ayunas previo a la ciruga, es
decir, no consumir nada por boca durante las 10 horas previas a la intervencin. Indicndoles la
hora lmite de ingesta oral de alimentos.
Eduque al paciente y familia sobre los ejercicios respiratorios, tos efectiva, ejercicios de
extremidades y movilizacin en cama, que sern necesarios realizar durante el perodo
postoperatorio de acuerdo a su intervencin
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO INMEDIATO (2 A 4 HORAS ANTES)
Control de signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas de ms de 8 horas.
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se recorta a ras de la piel con tijera o
clper (segn indicaciones o protocolo de la institucin (jams rasurar).
Revise las uas del paciente, corte, remueva esmalte y lmpielas.
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u otros. Observe las
posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos.
Proteja al paciente despus de administrar sedantes, previniendo lesiones y/o cadas, subir las
barandas de la cama y proteger con almohadas, si es necesario.
Sise indica profilaxis antibitica sta se debe administrar 60 minutos antes del inicio de la
intervencin quirrgica (o en pabelln segn norma del servicio).
Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre completo, nmero de cama, pieza y
servicio.
Retire: prtesis dental, audfonos, lentes, joyas, adornos del pelo, e
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los exmenes de
laboratorio solicitados y radiografas.
PERIODO TRANSOPERATORIO
CONCEPTO. Es el lapso de tiempo que pasa desde que el paciente es admitido en la sala de
operaciones y se les trasladado a la sala de recuperacin, constituye el acto quirrgico en el que el
equipo quirrgico interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo, enfermera
instrumentista y la enfermera circulante), teniendo actividades especficas a realizar pero con una visn
unnime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente.
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.
En esta fase el personal de enfermera tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que los
cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces.

Ingreso del paciente al quirfano: la presentacin del equipo quirrgico al paciente es de carcter
obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante.
Identificacin del paciente
a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre.
b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.
c) Revisar el expediente clnico y prestar atencin a los resultados obtenidos en los exmenes.
d) Revisar el registro preoperatorio.
e) Confirmar el procedimiento que se efectuar.

ANESTESIA GENERAL.-Es la induccin de un anestsico en el organismo lo que provoca que el


paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera despus de la suspensin del efecto del
frmaco.
COLOCACIN DEL PACIENTE EN LA MESA QUIRRGICA.- La posicin que adoptar el
paciente ser acorde al procedimiento que se efectuar en el rea sealada y que esta misma no
intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la ciruga.
POST-OPERATORIO
Periodos de cuidados que comienzan cuando el paciente termine la ciruga , el despertar de la anestesia
suele ir acompaado de sensaciones dolorosas , segn el tipo de intervencin por lo cual los cuidados
pos operatorios necesitan cuidados especiales .
CUIDADOS EN EL POS OPERATORIO INMEDIATO
Periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirfano hasta su traslado a la unidad
hospitalaria o casa, tiene lugar en el lugar de recuperacin
Registrar las constantes vitales cada media o una hora durante las primeras horas
Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin
Observar el estado de la piel , en cuanto a temperatura
Valorar el aposito quirrgico , y los drenajes , si los hay
Valorar perdidas hepticas
Realizar una valoracin neurolgica , para comprobar las respuestas sensoriales y motoras y el nivel de
conciencia
Controlar la perdida de lquidos por cualquiera de las vas de salida , apsito , drenaje , sondas.
Controlar diuresis horaria
Valorar y palpar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.
Colocar al paciente en una posicin cmoda , que facilite la ventilacin
Mantener informado a la familia
POS- OPERATORIO MEDIATO
Este inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia, y en general se prolonga
durante el tiempo que el paciente permanezca internado
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POS OPERATORIO MEDIATO
Valorar el estado general del paciente
Nivel de conciencia
Respiracin , comprobar permeabilidad de las vas reas
Coloracin de la piel y mucosas
Acomodar al paciente en la posicin mas adecuada , segn el tipo de intervencin quirrgica
Proporcionar intimidad al paciente
Medir y registrar los signos vitales
Valorar segn circunstancia, el aposito de la herida quirrgica , que debe estar limpio y bien
adherido
Drenaje ; tipo , permeabilidad , fijacin , cantidad y aspecto del liquido drenado
Dispositivos intravenosos , permeabilidad , tipo , calibre , localizacin y fijacin
Aplicar oxigenoterapia , dispositivo , porcentaje y litros
Sondas tipo ( vesicales , NOG), permeabilidad , correcta localizacin y fijacin.
Vendajes tipo (compresivo , oclusido) , color
Evaluar el estado de malestar (dolor , ansiedad, nauseas y vomitos)
Tranquilizar al paciente
Evitar ruidos
Administrar el tratamiento prescrito
Anotar datos y cuidados relacionado con las necesidades alteradas
UNIVERSIDAD AMAZONICA DE PANDO
CIENCIA DE LA SALUD
ENFERMERIA

Materia: Medico quirrgico 1


Docente: Lic. Celia Correa Racua
Grado; Tercero ao
Estudiante universitario: Carin Sanjins Gilarde

Gestin: 2017 Cobija-Pando-Bolivia

You might also like