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Instrumental utilizado
4Pinzas Kelly
8 mosquitos curvas
4 mosquitos recta
1 Mango bistur N. 3 y 4
1 Tijera Mayo curva
1 Tijera Mayo recta
1 Tijeras finas curvas (Metzenbaum)
2 Porta agujas pequeo
1 Pinzas aro recta mediana
2 Pinza aro curva mediana
2 Pinzas de Kocher curvas
2 Pinzas de Kocher rectas
2 Pinzas de Allis
Pinzas adson
1 Juego separadores
Farabeuf
1 Separador automticos de garra
Canula Aspirador yancawer
Material de sntesis
Cat gut 3-0
crmico 2-0
con Nylon (3-0)
Drenajes utilizados
Aspiradora
Paciente Fernndez de 72 aos ingresa a Q2 en estado consiente
En eso momentos el anestesista a s su valoracin del paciente luego lo administra medicamento
anestsico
El paciente bajo efecto de anestesia. E n posicin supina (o cubito dorsal) se realiza asepsia y antisepsia
del rea iniciando desde el, mesogastrio ambos lados hipogastrio y ambas fosas iliacas antero superior
hasta llegar al tercio medio de los msculos incluyendo snfisis pbica y genitales.
Colocacin campo estril Dejando expuestas la regin inguinal derecha se realiza incisin de piel media
infra umbilical aproximadamente 8 centmetros de longitud con hoja de bistur N 23, montada en
mango de bistur N 4.
Se procede a incidir tejido celular sub cutneo con electro bistur y pinzas de diseccin con dientes y
pinzas mosquito
El ayudante del cirujano separa los bordes de la herida con separadores farbeuf, continua con n diseccin
de aponeurosis anterior musculo oblicuo menor, musculo recto anterior aponeurosis posterior e incisin
e incisin de peritoneo con tijera de matzembaum y haciendo hemostasia con electro bistur y pinzas
kelly el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de parador con garra.
Se le coloca cnula de yancawer
Localiza la hernia y separa los tejidos a su rededor se aprehende con pinzas bacock y se extirpa con
tijeras de matzembaum el saco de hernia y se introduce gasa para la limpieza se y solucin tibia
para la limpieza unas se hace limpieza se lo aspira con cnula de yancawer
posteriormente el cirujano cierra los muculos abdominales debilitados con punto de sutura
Termina el tiempo sptico
Se realiza cambio de instrumental, as como los campos sobre el rea operatoria continua con la
segunda sutura con el crmico 2-0 en porta agujas de mayo y pinzas de diseccin sin dientes
El mdico cirujano ase el recuento de gasas y compresas junto con la enfermera circulante y se le
cumnica y se le comunica al cirujano la cuenta esta completa.
Se procede a cerrar peritoneo con crmico de N1 en porta aguja de mayo y pinzas de diseccin sin
dientes, y tijera de mayo recta procede a dar puntos para afrontar msculos con crmicos (2-0) en
porta agujas de mayo y pinza de diseccin sin dientes se retiran los separadores se dan los
separadores de farabeuf se sutura aponeurosis con cromicoN1 en porta agujas de mayo ,y pinza de
diseccin y tijera de mayo recta
Revisa hemostasia y sutura piel con Nylon (3-0) porta agujas de mayo y pinzas de diseccin con dientes
y tijera de mayo recta se realiza la limpieza quirrgica con solucin salinas y gasas secas se cubre con
gasas fijndolas con micro poro.
Se estaba al paciente y as mismo se recupera del proceso de anestesia.
Una vez ya realizado las cirugas los mdicos cirujanos espera unos minutos y deja a cargo al
anestesilogo y la circulante para que traslade a la camilla para trasladarla a la sala de recuperacin
HERNIA
Las hernias se forman a causa de un defecto que se produce en la pared abdominal, pudiendo producirse
debido a diferentes causas que explicaremos a lo largo del texto.
La pared abdominal es el msculo que se encuentra bajo la piel de la zona delantera del tronco cuyo
debilitamiento puede implicar un desgarro por el que se desliza parte del peritoneo que recubre el
interior de la cavidad plvico-abdominal, formando lo que conocemos como hernia o bulto herniario
Hernioplasta.
Procedimiento para corregir una hernia cuando la pared muscular es dbil, ya que tras retirar el saco
busca la consolidacin de la pared abdominal mediante injerto cutneo o aponeurtico (tendn laminar),
o bien, con prtesis
La hernia umbilical, como su propio nombre indica, es aquella en la que aparece una protusin herniaria
en la zona del ombligo o alrededor del mismo. A continuacin encontrars algunas de las causas que
producen la aparicin de las hernias umbilicales:
POR QU SE PRODUCEN LAS HERNIAS UMBILICALES?
Por lo general, las hernias umbilicales son debidas a un defecto congnito, es decir, durante el periodo
de gestacin de la madre es posible que la pared abdominal del feto no se cierre correctamente y que, a
la larga, se produzca el defecto herniario.
A pesar de que exista este defecto en el cierre de la pared abdominal del feto, es posible que nunca
llegue a formarse una hernia , aunque cuando aparece las causas ms frecuentes por las que se producen
son las siguientes , :
Esfuerzos fsicos importantes como levantamiento de peso
Tos persistente
Estreimiento
Aumento de la presin en la zona abdominal durante el embarazo, por razones obvias.
Obesidad, debido al aumento de presin de la pared abdominal.
Cirugas previas
Las hernias umbilicales pueden producir una serie de complicaciones, por las cuales es necesario indicar
una ciruga (hernioplastia ) sin mucha demora o incluso derivar en algunos casos concretos en ciruga de
urgencias.
Estas complicaciones son la incarceracin de la hernia, que consiste en que el defecto herniario es
irreductible de forma manual, as como la estrangulacin de la hernia, que coincide con la anterior en
que la hernia umbilical es irreductible pero adems comprime el tejido herniado provocando una
reduccin del flujo sanguneo del tejido, el intestino en la mayora de casos, requiriendo de una ciruga
de hernioplastia de urgencia para evitar la necrosis del tejido
Es por ello que se recomienda operar las hernias cuanto antes, para evitar este tipo de complicaciones,
siendo la ciruga de hernioplastia la opcin ms utilizada hoy en da.
CUNDO SE DEBE OPERAR UNA HERNIA UMBILICAL?
Como ya hemos comentado anteriormente, un estrangulamiento de la hernia es motivo suficiente para
operar quirrgicamente la hernia, ya que si no es as, puede acarrear graves problemas para el paciente.
Las hernias umbilicales de pequeo tamao suelen ser asintomticas y no requieren ciruga por norma
general. Sin embargo aquellos pacientes que presentan sntomas, o bien una hernia voluminosa, son
candidatos a ciruga (hernioplastia) para evitar posibles complicaciones en un futuro operacin de
REPARACIN DE HERNIA UMBILICAL: HERNIOPLASTIA
Las hernias umbilicales se pueden reparar, por lo general, mediante la herniorrafia o la hernioplastia,
siendo esta ltima la ms utilizada hoy en da como ya hemos comentado anteriormente. Esta tcnica no
solo est indicada para reparar la hernia umbilical, sino para cualquier tipo de hernia localizada en la
pared abdominal.
La hernioplastia es una tcnica que consiste en la colocacin de una malla sinttica en la zona defectuosa
de la pared abdominal, que hace que sta se consolide y disminuya de forma considerable la posibilidad
de una nueva aparicin de la hernia
Ciruga abierta:
El cirujano realiza una incisin justo por arriba o por debajo del ombligo hasta llegar al defecto
herniario.
El especialista reintroduce el defecto herniario a su posicin original en el interior del abdomen.
Se sutura el rea del msculo de la pared abdominal que se encuentra debilitado.
Se coloca una malla sinttica por encima del msculo con el objetivo de consolidar la pared abdominal y
evitar que se pueda reproducir.
Por ltimo, el especialista sutura capa a capa la incisin realizada para despus cubrir la herida con una
venda. Tras esto, se despierta al paciente y se le lleva a la sala de reanimacin donde se recuperar
completamente.
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PREOPERATORIO
Este es el periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar el
procedimiento quirrgico, hasta el momento del traslado del paciente al quirfano e inicio de la
intervencin.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO MEDIATO (12 HORAS ANTES)
Ingreso del paciente al quirfano: la presentacin del equipo quirrgico al paciente es de carcter
obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante.
Identificacin del paciente
a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre.
b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.
c) Revisar el expediente clnico y prestar atencin a los resultados obtenidos en los exmenes.
d) Revisar el registro preoperatorio.
e) Confirmar el procedimiento que se efectuar.