ESTUDO DIRIGIDO MUDANAS DE PARADIGMA NA FILARIOSE

BANCROFTIANA

EFREM JOS MENESES RIBEIRO

So Cristvo
2017
1. Qual a revista e data de publicao do artigo?
Revista da Associao Mdica Brasileira, 2009.

2. O artigo encontra-se atualizado com relao situao epidemiolgica da filariose

linftica no Brasil?
No, existe no site da Secretaria de Vigilncia em Sade Ministrio da Sade os dados
at o ano 2014, no qual foi realizado o exame em aproximadamente 100 mil pessoas, e
nenhum caso positivo para filariose linftica foi encontrado.

3. Qual foi a mudana de entendimento com relao ao substrato anatomopatolgico na

filariose bancroftiana?
Descobriram que a obstruo causada pelos parasitos adultos, vivos ou mortos, ao impedir
o fluxo da linfa, no era a responsvel pela dilatao do segmento do vaso linftico abaixo
da mesma. Concluram ento, que a linfangiectasia na bancroftose de causa no-
obstrutiva.

4. O que possibilitou essa mudana?

A utilizao de duas ferramentas de diagnstico em filariose bancroftiana contribuiu
sobremodo para a gerao de novos conhecimentos dessa parasitose, atravs da utilizao
da linfocintigrafia e ultrassonografia.

5. Qual a diferena na patognese da hidrocele aguda e da crnica?

A hidrocele aguda resultante da obstruo aguda e temporria dos vasos linfticos de
contedo escrotal pela formao do granuloma filarial decorrente da morte dos vermes
adultos. Dessa forma, a hidrocele aguda resultante da obstruo linftica, porm sempre
transitria, devido recanalizao dos vasos e reabsoro dos granulomas. Prem, a
hidrocele crnica no depende diretamente da etapa obstrutiva na fase aguda do
processo.
6. Qual a principal diferena entre os dois medicamentos recomendados para o tratamento
da filariose linftica?
A Ivermectina tem ao exclusivamente microfilaricida e no est indicada para o
tratamento individual, quando o alvo o verme adulto. J a DEC usada no tratamento
individual, visando a morte do verme adulto ou por 12 dias para microfilaricida a curto
prazo.

7. As evidncias atuais mostram que o principal fator para a evoluo para elefantase
seriam infeces bacterianas de repetio. Como isso ocorre?
As infeces bacterianas so responsveis pela instalao e pela progresso do linfedema
crnico, e tambm causam obstruo linftica. Dessa forma, o agravamento da doena
muitas vezes ocorre devido as infeces bacterianas, que favorece a instalao e a
progresso do linfedema crnico levando a elefantase.

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8. Quais as medidas utilizadas para evitar a progresso para elefantase em pacientes com
linfedema crnico?
Deve-se seguir o mesmo protocolo geral utilizado para o portador de linfedema de outras
etiologias, dando nfase especialmente na preveno dos episdios agudos bacterianos
de repetio e uso de medidas fisioterpicas para retardar ou mesmo se evitar a
progresso para a elefantase. As medidas devem ser usadas tambm em pacientes
procedentes de reas endmicas atendidos em reas no-endmicas. A conduta
teraputica mais importante durante o episdio agudo bacteriano o conjunto formado
de antibioticoterapia sistmica, repouso e compressas frias no membro afetado. Outra
importante medida a higiene local do paciente ao manipular o membro afetado. Porm,
o tratamento antifilarial no tem qualquer eficcia no vaso linftico j danificado pelo
parasito e, consequentemente, no linfedema em si. Dessa forma, as medidas s vo
garantir a progresso para elefantase.

9. Explique, aps ler o texto, o motivo da escolha do ttulo do artigo.

O ttulo do artigo est relacionado aos diversos avanos que ocorreram sobre a
manifestao clnica da filariose bancroftiana. Muitos entendimentos foram reavaliados
com o avano dos estudos, possibilitando novos tratamentos.