TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD O BORDERLINE

Las personas con trastorno lmite de la personalidad o borderline a menudo se

sienten vacas y abandonadas, y pueden tener dificultades para hacer frente a los
acontecimientos estresantes. Tienen una personalidad dbil y cambiante, y dudan
de todo. Pueden pasar de momentos de calma a momentos de ira, ansiedad o
desesperacin en solo unos segundos. Estas personas viven sus emociones al
mximo, y sus relaciones amorosas son intensas, porque idolatran a la otra persona.

La sintomatologa se caracteriza por ira intensa e incapacidad de controlarla,

esfuerzos frenticos por evitar el abandono, real o imaginario, alternancia entre
extremos de idealizacin y devaluacin en las relaciones interpersonales,
autoimagen marcadamente inestable, y sentimientos crnicos de vaco. En
ocasiones estos individuos pueden tener episodios de paranoia, y tienden a
involucrarse en conductas de riesgo, tales como sexo sin proteccin, consumo
excesivo de alcohol, y el juego.

El trastorno lmite de la personalidad, borderline (abreviado como TLP) tambin

llamado limtrofe o fronterizo, es definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.83) como un
trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad
emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotmico, impulsividad y
relaciones interpersonales caticas. El perfil global del trastorno tambin incluye
tpicamente una inestabilidad acusada y generalizada del estado de nimo, de la
autoimagen y de la conducta, as como del sentido de identidad, que puede llevar a
periodos de disociacin. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la
personalidad, los llamados dramtico-emocionales. Es, con mucho, el ms
comn de los trastornos de la personalidad.

El trmino borderline para referirse al trastorno est ampliamente extendido, incluso

en idiomas distintos al ingls. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra
C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para
caracterizar afecciones psiquitricas que superaban la neurosis pero que no
alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los sntomas del TLP como
pseudopsicticos). Bajo esta concepcin se estableca un continuo gradual entre
uno y otro extremo, situndose el trastorno en el lmite.

El concepto formal de trastorno lmite de la personalidad es relativamente nuevo en

el campo de la psicopatologa. No apareci en el Manual diagnstico de los
trastornos mentales (DSM) publicado por la Asociacin Norteamericana de
Psiquiatra hasta 1980 (DSM-III). Es a partir de ah, una vez logrado el estatus oficial
de trastorno de la personalidad, cuando se dispara el inters por esta patologa.
Esto se logr tras grandes controversias y disputas iniciadas en los aos 1970. La
nomenclatura oficial y criterios diagnsticos se acordaron mediante compromisos
entre los diferentes modelos y atendiendo a datos emprico-descriptivos. Con esta
definicin se dej atrs definitivamente la idea anterior de la afeccin como un
fenmeno que fluctuaba entre la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con
entidad propia y no un lmite de un continuo entre otros dos.

Diagnstico

El diagnstico del TLP se enfrenta a varios desafos:

Los rasgos de la personalidad tambin pueden estar originados por

afecciones fsicas. Para eliminar confusiones se realiza una evaluacin
inicial.
Otros trastornos pueden tener sntomas similares, pero diferentes en cuanto
a variables significativas (duracin, percepcin por el sujeto, etc.). Por tanto,
es necesario tener en cuenta las pautas de diagnstico diferencial.
Con muy alta probabilidad el paciente tambin padecer, simultneamente,
otros trastornos de la personalidad, incluso aquellos para los que se necesita
el diagnstico diferencial para distinguirlos. Se dice que, en ese caso, existen
comorbilidades.
Por ltimo, la personalidad lmite es un constructo, a veces muy discutido.
Los profesionales emplean, convencionalmente, manuales y protocolos
oficiales. Sin embargo, todos los pacientes son distintos, incluso a lo largo
del historial del propio paciente varan las manifestaciones de la afeccin. Si
esto es vlido para otros trastornos, lo es mucho ms para el TLP.

Por todo lo anterior, la diagnosis puede ser un proceso largo y complejo, que a
menudo dura aos y se efecta tras diagnsticos anteriores errneos o incompletos.
Para establecerlo, el profesional se basa en las experiencias declaradas por el
paciente, as como los marcadores del trastorno observados por un psiquiatra,
psiclogo clnico u otro diagnosticador cualificado a travs de la evaluacin clnica.
Este perfil puede ser corroborado o no por pautas de conducta a largo plazo,
informes de familiares, amigos o compaeros de trabajo. El listado ms utilizado de
criterios que se deben encontrar para el diagnstico suele ser el DSM-IV.
TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD

Las personas afectadas por el trastorno histrinico e la personalidad tienen una baja
autoestima y buscan llamar la atencin de otras personas dramatizando o jugando
un papel, son emocionalmente muy sensibles en un intento de ser escuchados y
vistos. Por tanto, estos individuos prestan excesiva atencin al cuidado de su
apariencia y se comportan de una manera demasiado encantadora y seductora.
Tienen baja tolerancia a la frustracin y buscan continuamente la aprobacin de los
dems.

Su vida se convierte en un crculo vicioso que puede afianzarse, pues si se sienten

rechazados, ms histrinicos se vuelven; y cuanto ms histrinicos se vuelven, ms
rechazados se sienten.

El THP forma parte del grupo dramtico de los trastornos de personalidad. Las
personas con THP tienen una gran necesidad de atencin, realizan apariciones
inapropiadas y llamativas, expresan sus emociones de forma intensa o excesiva y
pueden ser fcilmente influenciadas por otras personas. Conductas asociadas
incluyen egocentrismo, hedonismo, deseo continuo de apreciacin y
comportamiento manipulador persistente para conseguir sus propios objetivos.

Personas con THP en general, son altamente funcionales, tanto social como
profesionalmente. Suelen tener buenas habilidades sociales, a pesar de tender a
usarlas para manipular a otros y convertirse as en el centro de atencin. THP
tambin puede afectar a las relaciones personales o sentimentales, as como a su
habilidad para soportar las prdidas o los fracasos. Pueden buscar tratamiento para
la depresin cuando una relacin romntica (o personal cercana) termina.

Individuos con THP suelen equivocarse al ver su propia situacin personal de forma
realista, dramatizando y exagerando sus dificultades. Tambin pueden cambiar de
trabajo frecuentemente, de la misma forma que suelen aburrirse fcilmente y
pueden preferir dejarlo por frustracin (en vez de afrontarlo). Es por esto que
siempre estn buscando lo novedoso y lo excitante, lo que les podra llevar a
situaciones peligrosas. Todos estos factores les llevan a tener mayor riesgo de
depresin clnica.
 TRASTORNO AGORAFOBIA

Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de estar en lugares de

donde es difcil escapar o donde no se podra disponer de ayuda. La agorafobia
generalmente involucra miedo a las multitudes, a los puentes o a estar solo en
espacios exteriores.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la agorafobia. Algunas veces ocurre cuando una

persona ha tenido un ataque de pnico y comienza a tener miedo de situaciones
que podran llevar a otro ataque.

Sntomas

Cuando tiene agorafobia, usted evita lugares o situaciones porque no se siente

seguro en sitios pblicos. El miedo es peor en lugares muy concurridos.

Los sntomas de agorafobia incluyen:

Sentir temor de quedarse solo.

Sentir miedo a estar en lugares donde el escape podra ser difcil.
Sentir miedo a perder el control en un lugar pblico.
Dependencia de otros.
Sentimientos de separacin o distanciamiento de los dems.
Sentimientos de desesperanza.
Sensacin de que el cuerpo es irreal.
Sensacin de que el ambiente es irreal.
Tener temperamento o agitacin inusuales
Permanecer en la casa por perodos prolongados

Los sntomas fsicos pueden incluir:

Molestia o dolor torcico

Asfixia
Mareo o desmayo
Nuseas u otro malestar estomacal
Corazn acelerado
Dificultad para respirar
Sudoracin
Temblor
Pruebas y exmenes

El proveedor de atencin mdica evaluar sus antecedentes de agorafobia y

obtendr una descripcin de la conducta de parte suya, de su familia y de sus
amigos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempearse mejor. El xito

del tratamiento generalmente depende, en parte, de la gravedad de la agorafobia.
El tratamiento con frecuencia combina la psicoterapia con medicina. Ciertas
medicinas utilizadas para tratar la depresin pueden ser tiles para este trastorno.
Trabajan previniendo los sntomas o hacindolos menos graves. Debe tomar estas
medicinas todos los das. NO deje de tomarlas ni cambie la dosis sin hablar con su
proveedor.

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) con

frecuencia son la primera opcin de antidepresivo.
Los inhibidores de la recaptacin de serotonina-norepinefrina (SNRI, por sus
siglas en ingls) son otra opcin.

Se pueden probar otras medicinas utilizadas para tratar la depresin o medicinas

utilizadas para tratar las convulsiones.

Tambin se pueden recetar medicinas llamadas sedantes o hipnticos.

Estas medicinas solo se deben tomar bajo la direccin de un mdico.

Su mdico le recetar una cantidad limitada de estos frmacos. No se deben
tomar todos los das.
Se pueden usar cuando los sntomas se vuelvan muy graves o cuando usted
est expuesto a algo que siempre detona sus sntomas.

La terapia conductual cognitiva es un tipo de psicoterapia. Implica de 10 a 20

consultas con un profesional en salud mental durante varias semanas. Esta terapia
le ayuda a cambiar los pensamientos que le causan esta afeccin y puede
involucrar:

Comprensin y control de sentimientos o puntos de vista distorsionados de

eventos o situaciones estresantes.
Aprendizaje de tcnicas de manejo del estrs y de relajacin.
Relajacin e imaginacin de las cosas que le causan ansiedad, trabajando
desde las menos hasta las ms temidas (se denomina terapia de
desensibilizacin y exposicin sistemticas).

Es posible que tambin lo enfrenten lentamente a la situacin de la vida real que

causa el miedo para ayudarle a superarlo.
 OBJETIVOS

Aprender sobre las causas que generan, estos trastornos de la personalidad y

conocer de qu manera pueden afectar a los adolescentes, (hombres y mujeres) y
personas de todas las edades, tanto psicolgico y socialmente.

Identificar los sntomas principales que aparecen en las personas que pueden llegar
a padecer de estos trastornos: borderline, histrinico y agorafobia; las
caractersticas y la manera de comportamiento.

Conocer un poco acerca de las tcnicas de tratamiento que suelen ser aplicados a
las personas que sufren estos tipos de trastornos.
 CONCLUSIONES

Al concluir hemos tenido la oportunidad de conocer el papel que pueden jugar

estos tres tipos de trastorno de personalidad en nuestra vida y como pueden
en ocasiones provocar gran tensin a las personas afectadas, lo cual les
parece difcil cambiar su forma de pensar sobre las situaciones que viven.

Con respecto a los trastornos de la personalidad encontramos que estos son

ms frecuentes en la poblacin de lo que se creen, debido a que estos se
presentan sin mostrar demasiada evidencia en ocasiones.

Tambin como los problemas clnicos se intensifican cuando, como es casi

siempre el caso, la persona no considera sus patrones de comportamiento
inadaptado o indeseable, aun cuando las consecuencias desagradables y
desacertadas de esas conductas sean obvias para los dems.