La anorexia es hoy un trastorno en fuerte regresin, puesto que la mayora de los casos, el 65% de

los casos segn la American Psyquiatric Association, evoluciona hacia formas ms desarrolladas del
trastorno, como el sndrome del vmito o el atracn.

El proceso de abstinencia de la comida habitualmente procede de la exigencia de adelgazar o de no

engordar, para adecuarse a modelos de belleza socialmente avalados. Despus de algn tiempo esta
tendencia se hace autorefencial, es decir se alimenta sola, puesto que cuando la delgadez se vuelve
excesiva se enfrenta precisamente a los cnones estticos en los que se haba inspirado. A menudo
y por desgracia la patologa ya se ha estructurado y la persona no est capacitada para dominar la
idoneidad de sus propias percepciones.

Con frecuencia, la tendencia a la abstinencia no es slo respecto a la comida, sino tambin a

cualquier tipo de sensacin agradable, as como a las relaciones sociales. Por lo tanto, los sujetos
comienzan a rechazar paralelamente la comida, la vida social, y cualquier actividad agradable. Es
como si se pusieran una especie de armadura que les protege de las sensaciones que le asustan,
pero, que, al mismo tiempo, les aprisiona. Este aprisionamiento se vuelve cada vez ms rgido hasta
lograr que el sujeto sea incapaz de salir de la jaula que l mismo ha construido.

En esta fase de patologa, las personas a su alrededor la mayor parte de las veces tienen reacciones
que tienen hacia el paciente no slo son intiles sino contraproducentes. las mejores intenciones
que producen los peores efectos. Estos intentos confirman a la persona lo importante que se ha
hecho para ellos gracias a su problema.

En mi experiencia, el primer paso de una intervencin teraputica supone, la mayora de las veces,
las modificaciones de actitudes y comportamientos adoptados por los familiares. De hecho, a los
familiares el comportamiento de la hija les resulta tan ilgico como desconcertante y sus intentos
de intervencin, aunque parezcan muy razonables, no se adaptan a la irracionalidad del problema.

Nos encontramos frente a un tipo de apariencia absurda pero que se basa en una lgica convincente
que determina su insistente persistencia. La solucin a este problema exige en primer lugar, por
parte de quien interviene, la capacidad de asumir la lgica, aparentemente absurda, de la persona
anorxica, sintonizar con sta en la formulacin de la intervencin teraputica y adquirir poder
sugestivo y de influencia sobre el sujeto y su familia

D. Jackson, fundador del Mental Research Institute de Palo Alto no existen pacientes imposibles,
sino nicamente terapeutas incapaces. La anorexia es uno de los tipos de patologa que pone a
prueba duramente la capacidad del terapeuta. Hay que estar alerta en primer lugar, para no hacerse
complices del mantenimiento del trastorno, y si despus de algunos meses de tratamiento se
advierte que la paciente tiende a no mejorar, se debe optar por un cambio de la estratgia
teraputica o de ambas.

cualquier cosa repetida en cierto nmero de veces se convierte en un placer H. Laborit, Elogio de
la fuga. Miln. Mondadori, 1982

Sndrome del vmito: personas que ritualmente, consumen grandes cantidades de comida y
despus la vomitan. Todo ello con el fin de adelgazar sino con el objetivo de tener violentas
sensaciones de placer. La ritualidad de esta compulsin irrefrenable por comer, vomitar se puede
volver con el tiempo tan insistente que lleva a las personas afectadas a pasar das enteros comiendo
y vomitando, alterando fases de atracones con las de expulsin en una secuencia patolgica
aparentemente absurda. Lo que diferencia fundamentalmente a esta patologa alimentaria de las
dems es que sta se constituye ms como una especie de perversin, basada ms en el placer de
comer y vomitar, es decir, ms como un autntico ritual ertico, que como una forma de
comportamiento alimentario guiado por la necesidad de estar delgados. De hecho, las personas
afectadas por el sndrome del vmito comienzan a vomitar como solucin para no engordar y poder
seguir comiendo de manera desenfrenada. Pero despus de cierto perodo reiterado esta estrategia,
descubren el placer del ritual comer- vomitar hasta que se vuelven realmente esclavos de ste.
Pocas personas saben que os vomitadores actuales tienen un predecesor ilustre, se trata de Epicuro,
el ilustre filsofo del hedonismo. Segn nos refiere su alumno predilecto Metrodoro, se atracaba y
vomitaba dos veces al da por simple bsqueda esttica del placer. Tambin alternaba algunos das
de alimentacin a pan y agua para poder gozar ms en los das siguientes de los atracones y vmitos.
Adems tanto para Epicuro como para el resto de sus colegas, este ritual de placer se haba
convertido en la fuente fundamental de su placer ertico, hasta llegar a decir que principio y raz
de cualquier bien es el placer del estmago (Epicuro mximas para una vida feliz). Aadiendo
que, sin embargo, los placeres que se derivan del amor entre hombre y mujer eran una forma
reducida de expresin ertica sobrevalorada por la creencia popular.

Este trastorno del vmito se estructura como autentico ritual-ertico con una fase de fantasa
apetitiva, seguida de una fase de consumacin y, por ltimo, la descarga.

El filsofo Bacon ya dijo que un acto doloroso o desagradable, si se reitera, se puede convertir en
un sublime gozo.

Heinrich Heine qu cosa es el placer sino un dolor extraordinariamente dulce

El trastorno del vmite se subdividen en tres tipologas:

Personas transgresoras inconscientes: son aquellas personas que han sido esclavas del
agradable ritual de comer y vomitar sin haberse dado cuenta de forma consciente de su
esencia de subrogado perverso de actividad ertica. Estos sujetos viven su patologa como
una forma ambivalente de agradable tormento al que no logran renunciar
Transgresores consientes y satisfechos: son aquellos que han llegado a una realizacin
racional del trastorno como ltima fuente de placer y con frecuencia no tienen ninguna
intencin de interrumpirlo o cambiarlo, para estas personas su amante secreto es
insustituible e irrenunciable y por ello tienden a rechazar cualquier indicacin que
perturbe su relacin irresistible con laritualidad de comer y vomitar
neologsmo

escamotear
(Del fr. escamoter.)
1. v. tr. Quitar una cosa o hacer que desaparezca sin que nadie se d cuenta

Premio Nobel Henry Laborit, el ser humano es tan dctil y corruptible que es suficiente que repita
durante algunos meses un guin perceptivo-reactivo, impuesto por l mismo o por las
circunstancias, para que se le vuelva automatizado y, aparentemente, natural y espontneo.

Una de las contribuciones ms fecundas

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