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Formadores de masa
Aumentan el volumen de residuos
Osmticos
Aumentan el contenido de agua
Ruibarbo
Los ms activos
Senna
Cscara sagrada Sensibilidad individual
Aceite de ricino
Preparados orales o
rectales
Inhiben la absorcin de
electrolticos y agua en la
luz intestinal El efecto aparece en Horas
En enfermos encamados
Clasificacin antidiarreicos:
1.Inhibidores de la motilidad GI
1. Opiodes
3.Adsorbentes
1. Resinas de intercambo inico
Frmacos antidiarreicos
Opiodes: OPIODES:
- Codena
- Loperamida (fortasecR) Estreimiento
- Difenoxilato Calambres intestinales
Somnolencia
Mecanismo de accin de los Vrtigo
OPIODES: leo paraltico
Aumenta el tono
intestinal
Diminuye la actividad
propulsora No usar en nios!
Favorece la contraccin
de los esfnteres
pilrico, ileoclico y anal
Frmacos antidiarreicos
Subsalicilato de bismuto
Efectos secundarios
Hemorragias gastrointestinales
Reacciones alrgicas
Ennegrecimiento de las heces
Frmacos antidiarreicos
Carctersticas
Neurotransmisores implicados
Acetilcolina
Histamina
5- HT
Dopamina
NK1 (sustancia P)
Frmacos antiemticos/Anticinetsicos
Antagonistas 5-HT3
Farmacolga del vmito
FRMACOS ANTIEMTICOS:
ANTAGONISTAS H1
VMITOS
ORIGEN LABERINTICO
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
ANTAGONISTAS DOPAMINRGICOS D2
ANTAGONISTAS 5HT3
ANTAGONISTAS NK1
OTROS
Corticoides
Cannabinoides sintticos
Farmacologa del vmito
Metoclopramida
Domperidona
1. ANTAGONISTAS DOPAMINRGICOS D2 Neurolpticos:
Fenotiacinas
Haloperidol
Inhibe Dopaminoceptores D2
Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones:
Postoperatorio
Procesos digestivos agudos
Asociados a migraa
Frmacos no citotxicos
A DOSIS ELEVADAS: Vmitos secundarios a citostticos
Puede administrarse:
Neurolpticos
Nios, jvenes o ancianos (personas susceptibles de
desencadenar movimientos discinticos)
Fenotiacinas:
- Inhiben: D2, H1 y muscarnicos
- Eficacia similar a metoclopramida
Haloperidol:
- Inhibe: D2
- A dosis elevadas: Eficacia similar a metoclopramida
frente vmito por citostticos
Farmacolga del vmito
Ondansetrn
2. Antagonistas 5-HT3: Granisetrn
Tropisetrn
Indicaciones:
Vmitos por citostticos (ej. Cisplatino)
Fase aguda
IV: unos 15 min antes
Oral: 1-2 horas antes
Vmitos diferidos
Oral: 5-6 das slos o en combinacin con corticoides
Vmitos postoperatorio o por dosis txicas de frmacos,
Prurito colestsico o urmico
Reacciones adversas
Cefaleas (15%)
Mareo, vrtigo
Sensacin de fatiga, aturdimiento
Farmacolga del vmito
3. OTROS:
GLUCOCORTICOIDES: Metilprednisolona
vmitos por citostticos: efecto SINERGICO con ondansetrn
Cannabinoides
Nabilona 80 _ 23 2,9 H
Aprepitant (EMEND)
Mecanismo de accin:
ANTAGONISTA RECEPTORES
SUSTANCIA P NEUROCININA
1 (NK1)
(situados en el ncleo basal del
complejo dorsal vagal)
Indicaciones: NAUSEAS Y
VOMITOS INDUCIDOS POR
QUIMIOTERAPIA nuseas y
vmitos inmediatos y diferidos
asociados a quimioterapia
antineoplsica
Aprepitant
Farmacocintica DOSIFICACIN:
Biodisponibilidad oral 60%
- Via oral: asociado con la
Tmax: 4 h. terapia estndar para prevenir
las nuseas y vmitos
inducidos por quimioterapia
t1/2: 9-13 h. (corticosteroide y un antagonista
de los receptores 5-HT3)
Unin protenas (97%).
Se administra tres das,
Metabolismo heptico Intenso iniciando el tratamiento el mismo
metabolismo por oxidacin con da de la quimioterapia.
participacin del CYP3A4
Inductor del CYP2C9 y CYP3A4
Inhibidor moderado del CYP3A4.
Concepto:
Frmacos que previenen, en mayor o menor grado,
los sintomas derivados de la anormal estimulacin
del laberinto, sea por causa del movimiento o por
otras causas patolgicas
Clasificacin:
Antihistamnicos: Difenhidramina, cinarizina y
flunarizina
Anticolinrgicos: escopolamina
Frmacos anticinetsicos :
Antagonistas H1
Cinetosis Laberinto Antagonistas mucarnicos
Vmito
Antiemticos:
Antagonistas D2
Antagonistas 5HT3-
Antagonistas NK1-
Corticoides, cannabinoides
Emticos:
Agonistas D2: Apomorfina
Jarabe de Ipecacuana
Anticinetsicos:
Antagonistas H1