SALUD MENTAL

DE LA MUJER

E.U. Irma Rojas M.

Departamento de Salud Mental
Octubre 2007
 SALUD MENTAL

... es la capacidad de las personas y de los grupos para

interactuar entre s y con el medio ambiente, de modo de
promover el bienestar subjetivo, el desarrollo
y uso ptimo de las potencialidades
psicolgicas, cognitivas, afectivas,
relacionales, el logro de las metas
individuales y colectivas, en
concordancia a la justicia y el bien comn.
NIVEL DE SALUD MENTAL
Bajo Alto
continuo entre dos polos
dinmico, vara de persona a persona y a lo largo de la vida
modificable, actuando sobre los factores intervinientes
 FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD MENTAL

Habilidades Para la Vida Red de Apoyo Social

Manejo de problemas

Destrezas para solucionar problemas

Conductas prosociales

Habilidades sociales

Autoestima

Capacidad para enfrentar estrs

Capacidad para enfrentar adversidad

Adaptabilidad

Autonomia

Resolucion de conflictos

Sentimiento de control y de seguridad

Empoderamiento

Participacion social

Integracion de minorias

Relaciones interpersonales
positivas

Responsabilidad y
tolerancia social

Apoyo de familia y amigos

Servicios sociales

Apoyo social

Redes sociales
comunitarias
 La salud mental de la mujer est
estrechamente relacionada con:

 La educacin que han recibido

 La interiorizacin de los valores y normas sociales
 La forma cmo han vivido e integrado sus experiencias
 Las actitudes que tienen hacia s mismas y hacia las dems personas
 Los roles que desempean
 Los obstculos y presiones que existen sobre ellas

Los problemas de la salud mental en la mujer son, en su

mayora, consecuencia del rol social que se les ha asignado

La atencin de salud durante el proceso reproductivo debe ir ms all de los

aspectos biolgicos, fisiolgicos y fsicos. Debemos aprender a preguntar por
las condiciones de vida y la vivencia de las mismas y escuchar a la mujer para
comprender el origen y las causas de su malestar.
 CUIDADO DE LA SALUD MENTAL
Desarrollo de actividades que refuercen en la mujer:

Un proyecto de vida propio (que no est en funcin de

quienes la rodean)

La organizacin de su tiempo: espacios de formacin,

descanso, recreacin, respetados por ella misma y por
los dems (poner un horario al trabajo domstico)

La participacin en actividades del barrio, en

organizaciones sociales y polticas, en grupos de
mujeres, culturales, o artsticos

Desarrollo personal, para ser ms autnomas,

capaces de cuidarse a s mismas y satisfacer
sus necesidades

La capacidad de manifestar su malestar, como una
seal de que algo necesita cambiar, buscar soluciones
y transformar esos sentimientos en energa para
conseguirlo

La capacidad de aceptar, disfrutar y

valorar su cuerpo.

Las habilidades relacionales en pareja: expresar y escuchar;

respeto mutuo y tiempo y espacio para disfrutar juntos

El desarrollo de sentimientos de control y seguridad

(poner lmites, no asumir toda la responsabilidad
familiar, no obligarse a ser amable siempre, expresar
desacuerdos; decir "no")

La capacidad de compartir las

labores del hogar con la pareja
 PESQUIZA TRASTORNOS DEPRESIVOS
DURANTE LAS LTIMAS DOS SI NO
LTIMAS SEMANAS
Se ha sentido cansada/o o decaida/o, casi todos
los das?
Se ha sentido triste, deprimida/o o pesimista,
casi todos los das?
Siente que ya no disfruta o ha perdido inters
por cosas o actividades que antes le resultaban
agradables o entretenidas?

Respuesta Derivacin a
SOSPECHA Programa Depresin
afirmativa a 1 o
ms preguntas DEPRESION en el Establecimiento
(GES)
 DEPRESION POST PARTO

Se denomina Depresin Post Parto al episodio depresivo que

comienza dentro de las 4 semanas, pero con un rango de inicio de
hasta los 3 primeros meses post parto. Los sntomas pueden ser
leves al inicio pero se extienden ms all de las 4 semanas

Factores de riesgo
 Antecedentes anteriores de trastornos del animo
 Depresin durante el embarazo
 Conflictos con la pareja
 Falta de apoyo social
 Acontecimientos estresantes en poca reciente
 Tristeza de la maternidad severa
 Irritabilidad o falta de control de la actividad motora del beb
 Sntomas
Difcil distinguir las caractersticas biolgicas de la depresin de los cambios
fisiolgicos y biolgicos normales relacionados con el parto (prdida de
energa, alteraciones del sueo, cambios del apetito, reduccin de la libido)
 Abatimiento
 Prdida de la capacidad de disfrutar de la vida
 Falta de inters
 Llanto
 Imposibilidad de concentrarse
 Ideas de lesin de s misma o de suicidio
 Ideas fugaces, frecuentes y repentinas de lesionar al beb

Incrementa sentimientos Posibles alteraciones del

Abatimiento y apego inicial madre-hijo/a
falta de calidez de culpa y fracaso en lo (indiferencia, falta de amor,
emocional que respecta al cuidado resentimiento y hostilidad
del beb hacia el beb)
 Deteccin

 Prevalencias varan entre un 2,0% y un 20% (mayor en niveles

socioeconmicos ms bajos y en madres adolescentes)
 Inicio dentro de las 4 semanas y hasta los 3 primeros meses postparto
Alta prevalencia Deteccin activa
Escala de Depresin
Alto impacto mediante aplicacin
regular de instrumento Post Parto de
Bajas tasas de Edimburgo (EDPE)
deteccin de tamizaje
espontnea
 Aplicacin al 100% de las madres
 Entre las semanas 6 a 8 post parto
 Cuestionario de 10 preguntas

 Puntuacin de 11 o ms Derivacin a Programa

sospecha Depresin en el
 Respuesta 0 en Establecimiento
pregunta 10 evaluacin dentro de 24 horas (GES)
 PUNTAJE (2)
N CONDUCTA ALTERNATIVAS
2 meses 6 meses
Tanto como siempre 0 0
He sido capaz de
No tanto ahora 1 1
1 rerme y ver el lado
Mucho menos ahora 2 2
divertido de las cosas
No, nada 3 3
Tanto como siempre 0 0
He disfrutado mirar Menos que antes 1 1
2 hacia delante
Mucho menos que antes 2 2
Casi nada 3 3
Cuando las cosas han S, la mayor parte del tiempo 3 3
salido mal me he S, a veces 2 2
3* culpado a mi misma No con mucha frecuencia 1 1
innecesariamente No, nunca 0 0
No, nunca 0 0
He estado nerviosa o
Casi nunca 1 1
4 inquieta sin tener
S, a veces 2 2
motivo
S, con mucha frecuencia 3 3
S, bastante 3 3
He sentido miedo o he
S, a veces 2 2
5* estado asustadiza sin No, no mucho 1 1
tener motivo
No, nunca 0 0
S, la mayor parte del tiempo no he podido hacer las cosas en absoluto 3 3
Las cosas me han S, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre 2 2
6* estado abrumando No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien 1 1
No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre 0 0
Me he sentido tan S, la mayor parte del tiempo 3 3
* desdichada que he S, a veces 2 2
7 tenido dificultades No con mucha frecuencia 1 1
para dormir No, nunca 0 0
S, la mayor parte del tiempo 3 3
Me he sentido triste o S, bastante a menudo 2 2
8* desgraciada No con mucha frecuencia 1 1
No, nunca 0 0
S, la mayor parte del tiempo 3 3
Me he sentido tan
* S, bastante a menudo 2 2
9 desdichada que he
Slo ocasionalmente 1 1
estado llorando
No, nunca 0 0
S, bastante a menudo 3 3
Se me ha ocurrido la A veces 2 2
10* idea de hacerme dao Casi nunca 1 1
No, nunca 0 0
TOTAL
 Tratamiento (APS)
 Asegurar bienestar de la madre, el/la beb, otros hijos
 Tranquilizar a la madre y a la familia
 Plan teraputico elaborado en conjunto, incluye siempre a la triada
 Fomentar y apoyar lactancia materna
 Cuidados compartidos
 Apoyo a la madre (ayuda prctica con el beb y con las tareas
domsticas, descanso, apoyo emocional
 Acompaamiento permanente
 Psicoeducacin
 Grupos de autoayuda
 Intervencin psicosocial de grupo
 Terapia de grupo (cognitivo-conductuales)
 Psicoterapia breve (interpersonal o cognitiva en depresin
moderada)
 Tratamiento psicofarmacolgico (ISRS) (casos ms graves,
comorbilidad). No suspender lactancia
 Apoyo
Psicosocial Medicamentos
Ayuda
Prctica
Visita
Acompaamiento Domiciliaria
Continuo
INTERVENCION
MULTIMODAL Hospitalizacin
Intervencin
Psicosocial Terapia
Familiar

Ayuda
Domiciliaria Dada Madre-hijo/a
Cuidados
Compartidos
 FLUJOGRAMA PARA LA DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA
DEPRESION POST PARTO EN ATENCION PRIMARIA

Pesquisa
CONTROLES DE SALUD
de Riesgo DADA MADRE HIJO/A
Psicosocial

SEMANA 6 a 8 POST PARTO

APLICACIN
SINTOMAS NO
ESCALA
DEPRESION EDIMBURGO

SI

NO SINTOMAS
DEPRESION
POST PARTO

SI

PROGRAMA DEPRES IN
del Centro de Salud (GES )
Evaluacin dentro de 24 horas

DEPRESION DEPRESION NO
SEVERA NO LEVE A
MODERADA

SI SI

TRA TAMIENTO
TRATAMIE NTO
DERIVACION DEPRESION
DEPRESION
ASISTIDA A En
EnelelCentro
Centrode
de Atencin y
ESPECIALIDA D Salud
Atencin y
(GES) Salud(GES)
(GES) Cuidados
Cuidados Compartidos
Compartidos