AUTISMO.

Descripcin.
El autismo es un trastorno neurolgico complejo que generalmente dura toda la vida.
Es parte de un grupo de trastornos conocidos como trastornos del espectro autista
(ASD por sus siglas en ingls). Actualmente se diagnostica con autismo a 1 de cada
68 individuos y a 1 de cada 42 nios varones, hacindolo ms comn que los casos
de cncer, diabetes y SIDA peditricos combinados.

Se presenta en cualquier grupo racial, tnico y social, y es cuatro veces ms

frecuente en los nios que en las nias. El autismo daa la capacidad de una
persona para comunicarse y relacionarse con otros. Tambin, est asociado con
rutinas y comportamientos repetitivos, tales como arreglar objetos obsesivamente o
seguir rutinas muy especficas. Los sntomas pueden oscilar desde leves hasta muy
severos.

No se conocen las causas del trastorno del espectro autista. Las investigaciones
sugieren que tanto los genes como los factores ambientales juegan un rol
importante.

Actualmente, no existe un tratamiento estndar para el autismo. Hay muchas

maneras de maximizar la capacidad del nio para crecer y aprender nuevas
habilidades. Cuanto antes se comience, mayores son las probabilidades de tener
ms efectos positivos en los sntomas y las aptitudes. Los tratamientos incluyen
terapias de comportamiento y de comunicacin, desarrollo de habilidades y/o
medicamentos para controlar los sntomas.

Los nios con autismo poseen, Hiperserotoninemia, que es una alteracin que
consiste en una excesiva actividad de la serotonina, que es una indolamina
localizada en los ganglios perifricos y en el sistema nervioso central. La alteracin
de la 5-HT (metabolito de la serotonina) cobra una especial importancia en la
produccin de los trastornos del desarrollo, ya que, entre otras cuestiones, participa
en la neurognesis de los primeros meses de vida embrionaria.

El autismo forma parte de un grupo de patologas llamados trastornos generalizados

del desarrollo los cuales incluyen, el autismo, el sndrome de Rett, y el sndrome de
asperger.

Sndrome de Rett

El sndrome de Rett fue denominado as en reconocimiento al investigador pionero

de esta alteracin infantil, el cientfico suizo Andreas Rett, que describi por primera
vez el sndrome en 1966 como un trastorno exclusivo del sexo femenino, ya que
slo lo detect en nias. Sin embargo, y aunque en 1974 el profesor Rett describi
nuevamente ms casos del mismo sndrome (21 nias), no fue hasta 1980 cuando
se reconoci la existencia del mismo en la literatura cientfica, sobre todo a partir de
la publicacin de Bengt Hagberg (1980), en la que describa otros 16 casos de nias
comparables a los casos descritos por Rett.

Esta profusin de datos y los posteriores hallazgos de Tsai (1992) han provocado
que apareciese como categora nosolgica en las clasificaciones CIE-10 y DSM-IV-
TR. Rutter (1987) lo describi como un trastorno de deterioro progresivo asociado
a una ausencia de expresin facial y de contacto interpersonal, con movimientos
estereotipados, ataxia y prdida del uso intencional de las manos.

La existencia de este trastorno hace necesario establecer un exhaustivo diagnstico

diferencial sobre todo en el perodo inicial, cuando puede confundirse fcilmente
con el autismo, ya que despus el curso y caractersticas de ambos difieren
considerablemente. Como criterios diferenciales con el autismo no se detecta en el
sndrome de Rett el ensimismamiento caracterstico del autismo, ni las conductas
ritualistas o estereotipadas.

Sndrome de Rett Autismo

1. Desarrollo normal hasta los 6/8 1. Aparicin en la primera infancia.

meses.
2. Prdida progresiva del habla y de la
funcin manual.
3. Profundo retraso mental en todas
las reas funcionales.
4. Microcefalia adquirida, retraso en el
crecimiento, prdida de peso.
5. Movimientos estereotipados
siempre presentes.
6. Dificultades progresivas en la
deambulacin. Apraxia troncal y
coordinacin corporal.
7. Ausencia de lenguaje.
8. Contacto ocular presente, a veces
muy intenso.
9. Poco inters por la manipulacin de
objetos.
10. Crisis durante la infancia en al
menos el 70 % de los casos.
2. Las habilidades previamente
adquiridas se mantienen.
3. Las habilidades visoespaciales y
manipulativas parecen conservarse
mejor que las verbales.
4. Desarrollo fsico normal en la mayora.
5. Conductas estereotipadas variadas
con manifestaciones complejas.
6. Funciones motoras gruesas normales
en la primera dcada de la vida.
7. En algunas ocasiones ausencia de
lenguaje. Si est presente, patrones
peculiares. Trastornos comunicativos no
verbales.
8. Contacto ocular inadecuado.
9. Conductas ritualistas estereotipadas.
Manipulacin de objetos o
autoestimulaciones sensoriales.
 11. Bruxismo, hiperventilacin con
retencin/expulsin del aire.
12. Pueden presentarse movimientos
coreiformes y distonias.
10. Crisis en el 25 % de los casos durante
la adolescencia y la edad adulta.
11. No es tpico el bruxismo ni la
hiperventilacin.
12. No existen movimientos coreiformes
ni distonias.

Sndrome de Asperger

El sndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo, considerado como

un trastorno neurobiolgico en el cual existen desviaciones o anormalidades en los
siguientes aspectos del desarrollo:

* Conexiones y habilidades sociales

* Uso del lenguaje con fines comunicativos

* Caractersticas de comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o

perseverantes

* Una limitada gama de intereses

* En la mayora de los casos torpeza motora

Una descripcin resumida de los nios con Asperger es que parecen autistas de
alto nivel, sin la afectacin en el desarrollo del lenguaje. El diagnstico del sndrome
de Asperger requiere la manifestacin de falta de empata, estilos de comunicacin
alterados, intereses intelectuales limitados y, con frecuencia, vinculacin
idiosincrsica con los objetos.

Los nios con este diagnstico tienen severas y crnicas incapacidades en lo

social, conductual y comunicacional. Cada nio no es igual, pero algunas de las
caractersticas pueden ser:

-Socialmente torpe y difcil de manejar en su relacin con otros nios y/o adultos.
Ingenuo y crdulo

-A menudo sin conciencia de los sentimientos e intenciones de otros

-Con grandes dificultades para llevar y mantener el ritmo normal de una

conversacin Se altera fcilmente por cambios en rutinas y transiciones

-Literal en lenguaje y comprensin

-Muy sensible a sonidos fuertes, colores, luces, olores o sabores

-Fijacin en un tema u objeto del que pueden llegar a ser autnticos expertos

-Fsicamente torpe en deportes

-Incapacidad para hacer o mantener amigos de su misma edad.

ETIOLOGA.
En la actualidad no es posible determinar una causa nica que explique la aparicin
de los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), pero s la fuerte implicacin
gentica en su origen. La gran variabilidad presente en este tipo de trastornos
apunta tambin a la relevancia que puede tener la interaccin entre los distintos
genes y diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA, pero por el
momento, estos elementos no se encuentran claramente identificados, y an es
necesaria mucha investigacin al respecto.

es necesario destacar que la dificultad para detectar la causa gentica en un amplio

porcentaje de los casos de TEA no pone en duda que stos tengan una base
gentica, slo que no es posible identificarla con la tecnologa y las pruebas
disponibles en la actualidad.

En los ltimos aos se han llevado a cabo muchas investigaciones para determinar
si existe alguna relacin entre la vacunacin y una mayor prevalencia de los TEA.

Los estudios se han centrado especialmente en los posibles efectos de la vacuna

triple vrica (sarampin, paperas y rubeola) y en aquellas que han utilizado el
componente timerosal como conservante.

Despus del desarrollo de numerosos trabajos de investigacin a gran escala y a

nivel internacional, actualmente la comunidad mdica y cientfica de todo el mundo
apoya de forma unnime la conclusin de que no existe evidencia que relacione la
vacunacin y el desarrollo de los TEA.

No obstante, y a pesar de los posicionamientos sostenidos por organismos y

entidades de prestigio internacional en el mbito de la investigacin y de la salud,
an se mantienen las voces y comunicaciones que apoyan esta supuesta relacin
causal entre vacunas y TEA.

Caractersticas.

Alteraciones de la conducta social

Los problemas que presentan los nios autistas en su conducta social es quiz el
rasgo ms conocido no slo en la comunidad cientfica, sino tambin entre la
sociedad. cuando se habla de un nio autista, la imagen que nos viene a la cabeza
es la de un nio extravagante, encerrado en s mismo, que no habla ni juega con
nadie, como si viviera nicamente consigo mismo, ignorando al resto del mundo,
incluso a sus padres y hermanos.
El desarrollo de la conducta social del nio autista va producindose en ausencia
casi absoluta de toda influencia y reciprocidad social y emocional. Est claro que
el dficit social es ms evidente en los primeros aos de vida, de ah que la mayora
de las descripciones sobre las alteraciones sociales de los nios autistas se refieran
a las primeras etapas de la vida de estos nios y no a las etapas posteriores en las
que se produce una frecuente variabilidad de estas alteraciones a lo largo del
desarrollo.

La compleja variabilidad observada en el comportamiento social llev a algunos

autores a proponer subtipos de autismo en funcin de la alteracin social
predominante en el nio. De esta forma, Siegel y cols. (1986) basaron su tipologa
en los factores conductuales, Fein y cols. (1985) en las habilidades cognitivas, o
Wing y Gould (1979) y Wing y Atwood (1987) hicieron hincapi en las caractersticas
sociales de estos nios.

Alteraciones del lenguaje

En la mayora de los casos, la primera sospecha que tienen los padres de que su
hijo tiene algn problema surge cuando detectan que el nio no muestra un
adecuado desarrollo del lenguaje. No es de extraar que con frecuencia sean los
especialistas del rea del lenguaje (logopedas, audilogos, psiclogos del lenguaje,
etc.) los primeros en atender las demandas de los padres de los nios autistas, que
an no llegan a comprender el alcance del problema que muestra su hijo

La comunicacin intencional, activa y espontnea, que suele desarrollar el nio

normal desde los 8-9 meses se ve muy perturbada o limitada en los nios autistas.
La falta de sonrisa social, mirada a las personas, gestos y vocalizaciones
comunicativas son varias de las caractersticas ms evidentes de su conducta.
Estas dificultades se hacen an ms patentes a partir del ao y medio o dos aos
de edad, en la que los nios normales hacen progresos muy rpidos en la
adquisicin del lenguaje y las conductas simblicas.

Los nios autistas que llegan a hablar lo hacen de forma caracterstica, con unos
patrones lingsticos cualitativamente diferentes de los nios normales y de los
nios con otros trastornos del habla. Adems, un alto porcentaje de autistas, se
estima entre un 28 y un 61%, no adquiere el lenguaje expresivo nunca. De esta
poblacin, slo un 5% presenta una capacidad intelectual suficiente para adquirir el
lenguaje, aunque con dficit muy grave de comprensin y mutismo.

Entre las alteraciones lingsticas ms frecuentes se encuentran

La inversin pronominal, cuando el nio se refiere a s mismo utilizando t o l
como por ejemplo: mam, l quiere comer un caramelo!.

La ecolalia, repeticin de las palabras o frases dichas por los dems, puede tener
lugar inmediatamente despus de que haya hablado el emisor, o despus de un
tiempo de demora (ecolalia retardada), que puede ser de horas e incluso das, lo
que produce que en ocasiones las respuestas propias de una ecolalia retardada
estn alejadas del estmulo original y resulten absolutamente extravagantes.

Alteraciones fonolgicas, semnticas, defectos en la articulacin, monotona y

labilidad en el timbre y en el tono de voz, y reiteracin obsesiva de preguntas, entre
otras.

Tambin los nios autistas tienen alterado el lenguaje receptivo, ya que

presentan dificultades para atender y/o percibir la informacin, bajo nivel de
comprensin gestual,

Alteraciones motoras

Otra caracterstica de los nios autistas, incluida en los criterios diagnsticos, hace
referencia a los restrictivos patrones de conductas repetitivos y estereotipados. La
conducta estereotipada, tambin denominada conducta auto estimuladora, ha sido
descrita como un comportamiento repetitivo, persistente y reiterado, sin otra funcin
aparentemente que proveer al nio de retroalimentacin sensorial o cinestsica.

Estas conductas pueden incluir movimientos de balanceo rtmico del cuerpo, saltos,
carreras cortas, giros de cabeza, aleteos de brazos o manos, o posturas
extravagantes. Dentro de la motricidad ms fina, este comportamiento puede incluir
miradas a ciertas luces, observar la mano en cierta postura, mirar de reojo, girar los
ojos o tensar los msculos del cuerpo. Tambin se observan estereotipias motoras
con materiales, como observar insistentemente un objeto giratorio, dar vueltas a una
cuerda, etc.

Alteraciones cognitivas

A pesar de la falta de acuerdo que hay entre los autores, parece quedar claro que
existe un dficit generalizado en las diferentes reas del desarrollo cognitivo. Los
procesos atencionales, sensoriales, perceptivos, intelectuales, etc., se hallan
claramente alterados en estos nios.

De los procesos cognitivos, los que ms atencin han recibido son los procesos
sensoperceptivos y la capacidad intelectual, procesos que acaparan la mayor parte
de la literatura existente sobre las cuestiones cognitivas relacionadas con el
autismo. Hasta hace pocos aos se tena la visin de que el nio autista tena una
inteligencia normal aunque los datos indican que aproximadamente un 60 % de los
nios autistas presenta un CI por debajo de 50, un 20 % entre 50 y 70, y un 20 %
de 70 o ms.

Parece ser que los nios autistas obtienen mejores resultados en los tests que
miden habilidades manipulativas o visoespaciales y memoria automtica, y registran
un rendimiento significativamente inferior en las tareas que requieren un
procesamiento secuencial. Las investigaciones posteriores han ratificado estas
conclusiones.

Otra alteracin cognitiva observada en los autistas es el dficit conocido con el

trmino ceguera mental, esto es, una incapacidad para atribuir estados mentales en
los dems. Una caracterstica esencial del autismo es la respuesta anormal Que
estos nios tienen ante la estimulacin sensorial. Sin embargo, a pesar de la
cantidad de datos aportados sobre esta alteracin conductual, no podemos concluir
que se trate de un problema perceptivo, sino ms bien de sus procesos
atencionales.

Un nio autista puede no responder a un ruido intenso y responder

melodramticamente al or el ruido que se produce al pasar la hoja de una revista.
De la misma forma, puede no ver un objeto claramente visible y advertir un caramelo
que se encuentra a ms distancia, o un hilo tirado en el suelo.

Esta anormalidad en la respuesta del autista se suele dar tambin en otras

modalidades sensoriales como el olfato y el tacto. Pero de igual forma que con los
estmulos visuales y auditivos, parece ser ms una consecuencia de los procesos
atencionales que de los perceptivos.

Por tanto, aunque los autistas pueden tener una estrategia perceptiva caracterstica,
parece claro que es ms una consecuencia de los procesos atencionales, que
haran referencia a una presunta rigidez hiperatencional, y no una alteracin
especfica de los procesos perceptivos.
TCNICAS DE MODIFICACIN DE CONDUCTA.

Los nios diagnosticados de autismo suelen manifestar algunos comportamientos

parecidos a los diagnosticados de trastorno evolutivo, ya que ambos logran
puntuaciones muy por debajo de la media en gran variedad de destrezas de cuidado
personal, tales como vestirse, lavarse y comer. Sin embargo, tambin es probable
que evidencien una combinacin de habilidades sociales alteradas (por ejemplo, no
mostrar malestar cuando la madre sale de la habitacin), ecolalia (repetir palabras
o frases sin ninguna indicacin de que transmitan significado), comportamientos de
juego anormales y conductas de autoestimulacin repetitivas (por ejemplo, dar
vueltas a los objetos delante de los ojos).

Desde sus comienzos en la dcada de 1960 hasta la actualidad investigadores han

desarrollado intervenciones conductuales para nios autistas. Mediante las tcnicas
de modificacin de conducta; estrategias para entrenar comportamientos sociales,
eliminar conductas de autoestimulacin y desarrollar habilidades lingsticas.

Aunque algunos cientficos han planteado objeciones a las limitaciones de los

diseos experimentales del estudio, no hay tratamientos alternativos para el autismo
que hayan logrado tanto xito como la modificacin de conducta. En la actualidad,
es cada vez mayor el nmero de programas con financiacin pblica para la
intervencin mediante el anlisis conductual en nios con diagnstico de autismo y
as, en Canad ya existen en siete de las diez provincias.

Condiciones para la aplicacin.

Existen reglas generales para la aplicacin de la Terapia conductual que el

terapeuta debe tener presente antes de iniciar la modificacin de conducta:

-Es indispensable tener una impresin diagnstica del paciente. El nio debe ser
visto por un neurlogo y ser valorado por un psiclogo de manera que se conozcan
las necesidades a tratar en el nio. Si los padres no estn conformes con el
diagnstico, debern buscar una segunda y hasta una tercera opinin.

-Cada nio es un individuo nico. Semejante a todos los dems en muchos aspectos
y diferente a la vez en todos ellos. Por ello, las necesidades, avances y logros son
tambin individuales y nunca deben ser comparados con otros nios.

-No existen terapias universales. Cada nio, en su individualidad, requiere de

terapias especficas a sus necesidades y sus avances sern conformes sus
capacidades. Ningn programa, por bien diseado que est, funcionar igual para
todos los nios.

-Programacin acorde a las necesidades individuales. No existe receta de cocina

para aplicar. La programacin debe basarse en las necesidades individuales del
nio y para cada uno es diferente.

-Ambiente que rodea al nio. Se debe designar un escenario conductual adecuado

de acuerdo a las caractersticas y necesidades del nio, el cual debe de estar libre
de ruidos y distracciones. No se puede utilizar un cuarto con la televisin prendida
o con muchas imgenes en las paredes que distraigan al nio.

-Salud del nio. El estado fsico del nio debe ser tomado en cuenta diariamente,
ya que esto es una variable que influye fuertemente en el desempeo del paciente.
Un nio enfermo o cansado siempre bajar sus porcentajes en la terapia.

- Trabajo en equipo. El terapeuta deber involucrar a los padres y maestros en el

tratamiento del nio. De nada sirve tres horas de trabajo durante la semana si las
otras 95 horas se retrocede o se deja libre al nio. Se debe tener el acercamiento
constante y la comunicacin entre todos aquellos que interacten en el desarrollo
del nio.

-Constancia. Punto clave e indispensable para la adquisicin de nuevas

habilidades. La programacin establecida debe seguirse en forma continua tanto
en casa por los padres como en la escuela por los maestros. La terapia conductual
debe ser 7 das a la semana los 365 das del ao.

Disciplina. Se debe tener siempre estricto apego en la aplicacin de los programas

y procedimientos establecidos para la terapia, sin variaciones. No se vale
descansar los fines de semana y dejar que el nio desate sus conductas, pues eso
implica retroceso en su aprendizaje. El tiempo de estos nios vale oro.

Los objetivos detallados en ABA son:

La extincin de los comportamientos desadaptativos ensear comportamientos

adecuados facilitar la integracin en la educacin normal entrenar a los padres para
poder interactuar de forma eficaz con el nio maximizar la independencia en todos
los mbitos de desarrollo.

Un reforzador positivo es un estmulo (evento, conducta u objeto) cuya

presentacin contingente a una conducta da lugar a un aumento o mantenimiento
de esta, de modo que este aumento o mantenimiento es menor o no se da cuando
la presentacin es no contingente. Se han distinguido diversos tipos de reforzadores
positivos: Primarios, secundarios, generalizados.

-Los reforzadores primarios o incondicionados son aquellos que no requieren de

experiencias de aprendizaje para funcionar como reforzadores; comida, bebida,
contacto sexual.

-Los reforzadores secundarios o condicionados son aquellos que adquieren su

capacidad reforzante mediante la asociacin con otros reforzadores primarios o
secundarios o mediante la asociacin con la retirada de estmulos aversivos.

-Los reforzadores generalizados son reforzadores condicionados asociados con

diferentes reforzadores primarios y/o secundarios; ejemplos son la aprobacin, el
afecto, la atencin, la sumisin, el dinero y los puntos en una economa de fichas.
Son fciles de administrar y especialmente eficaces porque permiten acceder a una
variedad de reforzadores y, por tanto, no dependen de un estado especfico de
privacin como cuando se utiliza un nico reforzador primario o secundario.

En ocasiones siguen siendo eficaces aun cuando ya no sean acompaados por los
reforzadores en que se basan.

- Naturales, artificiales. Los reforzadores naturales son aquellos que se emplean

habitualmente en el medio de la persona para reforzar la conducta en cuestin,
premiar la conducta de estudio con alabanzas y buenas notas. Los reforzadores
artificiales son aquellos que no se emplean habitualmente en el medio de la
persona para reforzar la conducta en cuestin; por ejemplo, premiar la conducta
lectora con partidas de parchs o paseos en bicicleta.

Normas de aplicacin:

-Especificar claramente las conductas que se quieren incrementar.

-No conviene intentar cambiar ms de 2-3 a la vez como mximo.

-Seleccionar reforzadores que sean tales para la persona, lo cual slo se sabe
observando los efectos de dichos reforzadores sobre la conducta. Medios para
identificar posibles reforzadores son la entrevista y cuestionarios (verbales y
grficos) con el cliente y personas allegadas, y la observacin de lo que hace el
cliente en una variedad de situaciones naturales.
Las tcnicas para disminuir una conducta inadecuada deben aplicarse en el preciso
momento en que aparece la conducta blanco o que se desea eliminar. Las 7
tcnicas ms comunes de uso para decrementar una conducta son:

Correccin verbal

Interrupcin de respuesta.

Extincin

Saciedad o sobrecorreccin

Reforzamiento de conductas incompatibles

Desensibilizacin

Costo de respuesta

CORRECCIN VERBAL

Consiste en repetir al nio la instruccin dada con un No! antepuesto. ste puede
ser suave o fuerte, dependiendo de cmo haya sido programado. El NO suave se
aplica bajando el tono de voz media octava del tono normal de voz del terapeuta;
mientras que el NO fuerte es exhalando en volumen alto y apoyando el estmago,
casi como un grito pero sin llegar a este nivel.

Para su aplicacin se deben respetar las siguientes reglas:

Aplicar inmediatamente despus de la latencia establecida, es decir, del tiempo que

se le da al nio para obedecer. Por lo general, son de 2 a 5 segundos.

Aplicar con tono de voz grave, aunado con la expresin facial seria de enojo.

No reforzar nunca despus de una correccin.

Respetar la misma instruccin haciendo nfasis en la pronunciacin de la misma.

Respetar el No! programado, ya sea suave o fuerte.

Ejemplo: Prate... No, prate!

Una variante de esta tcnica es suprimir la palabra No! haciendo un mayor nfasis
en la instruccin aplicando un tono distinto de voz (ms grave) y marcando las
slabas. Ambas formas son correctas y su aplicacin depende de la apreciacin
que tengan los padres del nio y los profesionales que lo atienden.

Ejemplo: Prate... P-RA-TE!

Aun cuando decida suprimir el No! antepuesto, los tiempos de espera (latencia) as
como los gestos deben de respetarse y deber ser consistente en su aplicacin.
No es vlido suprimirlo en algunos casos y en otros aplicarlos, pues el nio se podr
confundir.

INTERRUPCIN DE RESPUESTA

Esta tcnica conductual consiste en cortar la presentacin de la conducta

inadecuada inmediatamente a su aparicin, mediante una instruccin y
acompaado en ocasiones de una correccin fsica. Como todas las tcnicas, deben
ser respetadas con todos los elementos con que haya sido programada, as como
realizarse con constancia.

Ejemplo: El nio hace ruidos con la boca, por lo que con las yemas de los dedos
se le sujetan suavemente sus labios para juntarlos y se le dice: Mantn tu boca
cerrada.

En este ejemplo, el nio present la conducta inadecuada de aleteo con las manos,
por lo que se le sujetan las manos y se le dice: Pon tus manos quietas.

EXTINCIN

Extincin es la eliminacin completa o discontinuacin del reforzador de una

conducta inadecuada que anteriormente fue reforzada. Se debe ignorar total y
consistentemente la conducta inadecuada, como si ni siquiera nos diramos cuenta.
Esta tcnica se usa comnmente cuando el nio intenta manipular con rabietas (el
nio se pone a gritar o se tira al piso), incluso con auto agresin.

Es importante hacer aclarar que si se aplica esta tcnica, habr de tener una estricta
observacin, porque si no, empeorar la situacin. Cuando no se llega a tener
consistencia, el nio aprende que llorando ms fuerte o pegndose contra la pared
lograr que los padres le presten atencin. Una vez iniciada la extincin, se debe
ser firme y aceptar que posiblemente el nio se lastime un poco a s mismo.
En el proceso de extincin se pueden presentar una de las dos etapas de respuesta,
que aparecen inmediatamente despus de la aplicacin de la tcnica pero al final
siempre tiende a disminuir:

Inmediatamente despus de que se elimina el reforzador que mantiene la conducta

inadecuada, sta aumenta o disminuye drsticamente.

Inmediatamente despus de que se elimina el reforzador que mantiene la conducta

inadecuada, sta aumenta o disminuye sistemticamente, poco a poco.

Ejemplo: El nio se tira al piso llorando y gritando, uno lo ignora totalmente,

actuando como que no nos hemos dado cuenta evitando cualquier contacto visual
o de palabra con el nio.

SACIEDAD O SOBRECORRECCIN

Es la realizacin continua y aumentada de la conducta inadecuada, es decir, obligar

al nio a realizar la conducta en repetidas ocasiones seguidas con el objetivo de
que sta sea desagradable o provoque cansancio en el nio. Por ejemplo: si el nio
se hace pop en los calzones, se le lleva al bao y frente al escusado se le inclina
50 veces a la vez que se le dice en voz fuerte: La pop se hace en el bao, no en
el calzn. Otro ejemplo sera que si el nio tira objetos, se le obliga a recogerlos y
tirarlo un n nmero de veces.

Esta tcnica es muy aversiva y se recomienda agotar los dems recursos antes de
que se decida aplicarla. Una vez que se programa, se debe ser constante y
aplicarse cada vez que se presente la conducta inadecuada.

Las reglas de la Saciedad o sobrecorreccin son:

-Aplicarse inmediatamente a la presencia de la conducta blanco.

-Se debe establecer el nmero de repeticiones y completarse siempre.

-Se debe describir la forma detallada en la que se dar la sobrecorreccin.

REFORZAMIENTO DE CONDUCTAS INCOMPATIBLES

Consiste en reforzar una conducta que sea contraria a la conducta inadecuada y

que evita que suceda. Bsicamente, es reforzar una conducta que sea lo opuesto
a la conducta que deseamos erradicar. Este mtodo es muy efectivo y poco
aversivo, por lo que se recomienda probarlo antes que los dems. Un ejemplo sera
que el nio no puede brincar en la cama si le mantenemos sentado o acostado.
Otro ejemplo sera que la forma de evitar que aletee las manos es mantener las
manos quietas. Al aplicar esta tcnica debemos tomar en cuenta:

-La conducta incompatible debe ser reforzada inmediatamente, es decir, la conducta

que deseamos y que evita la inadecuada.

-Las dos conductas incompatibles deben ser descritas con anterioridad.

-Al seleccionar la conducta incompatible a la conducta inadecuada, sta debe ser

totalmente contraria y que haga imposible se desencadene la segunda.

COSTO DE RESPUESTA

Es la prdida gradual de un reforzador sin posibilidad de recuperarse y presentado

al nio en forma evidente. El aversivo consiste en que el nio pierde el premio o
eso que le agrade sin opcin a ganrselo posteriormente. Se utiliza frecuentemente
cuando el nio presenta conductas inadecuadas durante la terapia y los aversivos
parecen no funcionar.

Por ejemplo: el nio efecta un ensayo correcto y al momento de recibir el premio,

aletea las manos, por lo que el terapeuta se come el dulce al tiempo que dice te lo
pierdes.

OTRAS TCNICAS UTILIZADAS.

Hipoterapia: Intervencin teraputica donde se usa el movimiento tridimensional del

caballo para estimular los msculos y las articulaciones. Sus beneficios no son
nicamente fsicos, sino que tienen un efecto muy positivo a nivel cognitivo y
emocional, puesto que el nio en su relacin con el caballo rompe el aislamiento
con respecto al resto del mundo.

Musicoterapia. Esta terapia busca estimular al nio a travs de la msica y el ritmo,

facilitando la comunicacin e incentivando la verbalizacin y el estmulo de los
procesos mentales.

Yoga. A travs del yoga, disciplina fsica y mental originaria de la India, los nios
autistas pueden mejorar el autocontrol y dominio fsico y psquico mediante tcnicas
de respiracin y relajacin que les permitirn manejar mejor las situaciones de
estrs, enfrentarse a las situaciones conflictivas y mejorar la concentracin.