VASOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Las arterias de la cabeza y el cuello provienen de las arterias cartidas comunes y subclavias

Estas arterias tienen un origen distinto en el lado derecho e izquierdo. A la derecha provienen de la bifurcacin
del tronco braquioceflico; a la izquierda nacen directamente del arco artico. El arco de la aorta es totalmente
intratorcico; proviene del ventrculo izquierdo e inmediatamente se dirige primero superiormente y luego
posteriormente y hacia la izquierda describiendo una curva cuya concavidad abraza el pedculo pulmonar
izquierdo.

De la convexidad del arco de la aorta nacen, de anterior a posterior y de derecha a izquierda, el tronco
braquioceflico, la arteria cartida comn izquierda y la arteria subclavia izquierda. El tronco braquioceflico
tiene su origen en la unin de las porciones vertical y horizontal del arco de la aorta, termina dividindose
despus de un trayecto de 3 centmetros posterior a la articulacin esternoclavicular, en las arterias cartida
comn y subclavias derechas.

Arterias Cartidas Comunes

Debido al origen diferente, las arterias cartidas comunes derecha e izquierda difieren en cuanto a su situacin,
trayecto, direccin, longitud y relaciones.

Arteria Cartida Comn Derecha

Nace en la base del cuello de la bifurcacin del tronco braquioceflico y est totalmente situada en la
regin anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, despus
casi verticalmente hasta su terminacin.

Arteria cartida comn izquierda

Nace en el trax de la porcin horizontal del arco de la aorta; presenta, antes de penetrar en el cuello,
un corto trayecto intratorcico. Por consiguiente:
o La arteria cartida comn izquierda es ms larga que la derecha en toda la longitud de su
segmento intratorcico, siendo su tamao casi igual al tronco braquioceflico, es decir, unos 3
centmetros.
o La arteria cartida comn izquierda se desprende del arco artico a la izquierda y posterior al
tronco braquioceflico, siendo su origen por consiguiente ms profundo, y gana la base del
cuello mediante un trayecto oblicuo superior, lateral y ligeramente posterior o a veces incluso
ligueramente anterior. Inmediatamente despus asciende por el cuello del mismo modo que
la derecha

El calibre las arterias cartidas comunes es casi uniforme. Sin embargo a veces se estrechan en su porcin media
y a menudo presentan en sus extremos superiores una dilatacin denominada seno carotideo.
Se dividen en interna y externa, normalmente 1 centmetro superior al borde superior del cartlago tiroides.
Puede tener lugar hasta 4 centmetros superior o inferiormente a este punto, a la altura de la 4 vrtebra
cervical.

Relaciones

En el trax: la cartida comn izquierda asciende posteriormente al cuerpo del esternn y a la vena
braquioceflica izquierda, anteriormente a la arteria subclavia y al conducto torcico, lateralmente a la trquea y
medialmente al nervio vago y a la pleura y al pulmn izquierdo.

En el cuello: las dos arterias tienen relaciones casi idnticas,

Anteriormente estn recubiertas por la glndula tiroides, el musculo omohioideo y la lmina

pretraqueal de la fascia cervical, el msculo esternocleidomastoideo y la lmina superficial de la fascia
cervical.
Posteriormente se relacionan con la fascia y los msculos prevertebrales, medialmente a los
tubrculos anteriores de los procesos transversos, estn cruzadas por la arteria tiroidea inferior, por lo
general un poco inferiormente al tubrculo del proceso transverso de la 6 vrtebra cervical.
Medialmente siguen la trquea y la laringe, el esfago y la faringe; adems estn en relacin hasta la
laringe con el nervio larngeo recurrente y los ndulos linfticos recurrentes correspondientes.
Lateralmente se relacionan con la vena yugular interna.

Una misma vaina, la vaina carotidea, rodea a cada lado la arteria cartida comn, la vena yugular interna y el
nervio vago, situado posteriormente a ambos vasos.

A excepcin de una o dos minscula ramas destinadas al lomo carotideo y que nacen de o de la ranura de
separacin de las arterias cartidas internas y externas o bien de una u otra de dichas arterias en su origen, las
arterias cartidas comunes no dan ninguna rama colateral.

Arteria cartida externa

Se extiende desde la bifurcacin de la arteria cartida comn hasta 4 a 5 centmetros superiormente al ngulo
de la mandbula, donde se dividen en sus ramas terminales: temporal superficial y maxilar.

Direccin: desde su origen, la arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria cartida interna, asciende
verticalemte a lo largo de 12 cm; seguidamente sigue ascendiendo un poco lateramente y cruza la cara anterior
de la arteria cartida interna; por ltimo, se endereza y asciende hasta su terminacin, verticalmente o
describiendo una ligera curva de concavidad lateral y posterior. En este trayecto se sita primero en el cuello y
despus en la cabeza.

Relaciones: en su porcin cervical, la cartida externa se relaciona:

Anteriormente, con el m. esternocleidomastoideo y la lmina superficial de la fascia cervical que lo

recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial, que la cruzan.
Posteriormente, con la arteria cartida interna.
 Medialmente, con la faringe.
En su porcin ceflica, la arteria es al principio infra y retropartotidea, se sita profundamente al vientre
posterior de los msculos digstrico y estilohiodeo. Pasa a travs del diafragma de los msculos
estiloideos, medialmente al musculo estilohioideo y lateralmente al ligamento estilohiodeo, al musculo
estilogloso y al ligamento estilomandibular y penetra en la partida.
En la partida la arteria se labra primero un surco; despus es rodeada por la glndula hasta su
terminacin. De todos los rganos, vasos o nervios que atraviesan la partida, la arteria cartida externa
es la que se sita ms profundamente. La cartida externa irriga la cara y los tegumentos del crneo.

Ramas colaterales:

Da mltiples colaterales que varan entre 4 y 12, pero slo se describirn las 8 ms frecuentes, ya que el
resto no existe ms que en una proporcin inferior al 50%. Atendiendo su orden de emergencia son:

Tiroidea superior
Lingual
Facial
Farngea ascendente
Occipital
Auricular posterior
Rama Terminal: Temporal superficial.
Rama Terminal: Maxilar

Arteria Tiroidea Superior

sssssssssssssssssssssssss

Arteria Lingual

Nace generalmente de la cara medial de la arteria cartida externa, de 1,5 a 2 cm superior al origen de esta
arteria.

Al principio de escribe una curva cuya concavidad inferior mira hacia el extremo posterior en el asta mayor del
hueso hioides. En esta primera parte de su trayecto, la arteria se sita sobre el musculo constrictor medio de la
faringe. A continuacin se dirige anteriormente, pasa en sentido superior al asta mayor del hueso hioides y se
vuelve profunda al m. hiogloso, lateralmente al musculo constrictor medio de la faringe. Despus la arteria
lingual se dirige oblicuamente en sentido anterior, medial y superior, inferiormente al musculo longitudinal
inferior y lateralmente al musculo geniogloso, y alcanza el borde anterior del musculo hiogloso. Donde se divide
en dos ramas terminales: sublingual y profunda de la lengua.

Colaterales

1. Rama suprahioidea: sigue el borde superior del hueso hioides y se anastomosa, posteriormente al
musculo genihioideo, con la del lado opuesto.
 2. Rama dorsal de la lengua (lingual dorsal): se separa de esta porcin de la arteria lingual que se
corresponde a travs del m. hiogloso, con el vientre posterior del digastrico. Asciende por el lado de la
base de la lengua y se distribuye por el pilar anterior del velo del paladar, la epiglotis y la base de la
lengua.

Ramas Terminales

1. Arteria sublingual: se dirige anteriormente por la cara profunda o medial de la glndula sublingual, da
dos ramas para esta glndula y una rama para el frenillo de la lengua, la arteria del frenillo; luego se
divide en dos ramas terminales: a. mentoniana, destinada al mentn, y otra mandibular, para la porcin
de la mandbula en relacin con los incisivos.
2. Arteria profunda de la lengua (lingual profunda): que se dirige superior y anteriormente a lo largo del
borde inferior del musculo longitudinal inferior hasta el vrtice de la lengua, donde termina. Irriga los
msculos y la mucosa de la lengua.

Arteria Farngea Ascendente

Es la rama ms pequea, nace de su cara posterior casi al mismo nivel de la arteria lingual, Asciende
verticalmente sobre la pared lateral de la faringe y proporciona ramas a la pared farngea y a los msculos
prevertebrales.

Da ramas mediales para la faringe, da ramas posteriores o prevertebrales y la arteria menngea posterior. Esta
ltima penetra en el crneo por el foramen yugular o por el conducto del hipogloso. La arteria menngea
posterior se ramifica por la duramadre vecina.

Arteria Facial

Se origina de la cara anterior, 5 cm superior a la arteria lingual. La arteria se dirige en sentido superior y anterior
adosada a la pared farngea, pasa inferiormente al vientre posterior del musculo digstrico y al msculo
estilohioideo, y penetra superiormente a estos en la celda submandibular. La arteria rodea esta glndula de
medial a lateral, dirigindose anteriormente y pasando superiormente a esta; describe as una primera curva
farngea o supraglandular, cuya concavidad inferior reposa sobre la glndula, donde frecuentemente se labra un
profundo surco. Seguidamente se incurva sobre el borde inferior de la mandbula y describe una segundo curva
submandibular, cuya concavidad abraza el borde inferior de la mandbula, frente al ngulo anteroinferior del
musculo masetero. Finalmente la arteria facial asciende por la cara, oblicualmente superior y anterior,
describiendo una tercera curva, la cueva facial, cuya concavidad se orienta posterior y superiormente. Se dirige
entonces hacia la comisura de los labios, luego se endereza para recorrer el surco nasolabial y termina en el
ngulo interno del ojo, anastomosndose con la arteria dorsal de la nariz.

En su trayecto por el rostro, la arteria facial es muy sinuosa: descansa sobre el msculo buccinador, elevador del
ngulo de la boca y el elevador del labio superior y del ala de la nariz; la recubren el platisma y los msculos
depresor del ngulo de la boca y cigomticos.
Ramas Colaterales

1. Arteria Palatina Ascendente: Que nace del vrtice de la curva farngea anteriormente al extremo inferior
de la tonsila farngea. Asciende por la pared lateral de la faringe y se distribuye por el msculo
estilogloso, al que cruza, por la pared farngea y por el velo del paladar. Su rama ms importante es la
rama tonsilar de la arteria palatina ascendente.
2. Ramas Submandibulares, variables en nmeros que se dirigen directamente a la glndula
submandibular.
3. Arterias Submentonianas, que se origina inferiormente al borde inferior de la mandbula. Se dirige
anteriormente, aplicada a la cara medial de la mandbula a lo largo de su borde inferior. Vasculariza la
glndula subamandibular, los msculos milohioideo y digstrico y las partes blandas del mentn, donde
se anastomosa con las ramas mentonianas de la arteria alveolar inferior.
4. Rama Pterigoidea, que se ramifica por el msculo pterigoideo medial.
5. Arteria Masetrica, que nace anteriormente al msculo msetero.
6. Arteria Labial Inferior y Arteria Labial Superior, se separan de la arteria facial en las comisuras. Se dirigen
de forma muy flexuosas hacia la lnea media, donde se anastomosan con las arterias labiales del lado
opuesto. De la anastomosis de las dos superiores, se origina la arteria del tabique nasal. Cada una de las
arterias labiales superiores est situada cerca del borde libre del labio, inferiormente al msculo
orbicular de la boca.
7. Arteria Nasal Lateral (Arteria del ala de la nariz), que irriga el ala y vrtice de la nariz.

Rama Terminal

Arteria Angular, que despus de formar la arteria nasal lateral, se convierte en Arteria Angular. Esta asciende
primero a lo lardo del surco nasolabial y, seguidamente se anastomosa, hacia el ngulo medial del ojo, con la
arteria dorsal de la nariz, rama de la Arteria Oftlmica.

Arteria Occipital

Esta arteria nace generalmente de la cara posterior de la arteria cartida externa, a la altura de arteria facial o
ms raramente de la arteria lingual. Se dirige superior, posterior y un poco lateralmente, cruza la cara anterior
de la vena yugular interna y asciende posteriormente al intersticio estilodigstrico y al vientre posterior del
msculo digstrico a lo largo del borde medial de este msculo. La arteria occipital se dirige en sentido medial y
se desliza sobre el msculo occipital, profunda a los msculo longusimo de la cabeza y esplenio hasta el borde
medial de este ltimo, donde se divide en dos ramas terminales, una lateral y otra medial.

Ramas Colaterales:

1. Numerosas ramas musculares, entre las que se encuentran una rama esternocleidomastoidea y una
rama descendente (arteria cervical posterior)
2. Arteria estilomastoidea, que se introduce en el conducto facial, donde discurre al lado del nervio facial;
suele provenir de la arteria auricular posterior.
3. Una rama menngea, que penetra por el foramen yugular o por el foramen mastoideo.
Ramas Terminales:

De las dos ramas terminales del arte que occipital, la rama lateral se refleja desde su origen de inferior a
superior, atraviesa la insercin occipital del msculo trapecio o pasa lateralmente a sta, y penetra en el cuero
cabelludo. La rama medial contina el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital externa.
Entonces se acoda en ngulo recto, atraviesa el musculo trapecio y penetra tambin en el cuero cabelludo. Las
dos ramas se expanden por los tegumentos de la porcin superior del crneo. La rama medial da una rama
menngea parietal inconstante que penetra en el crneo por el foramen parietal. Se anastomosan con las
arterias: auricular posterior, temporal superficial y rama medial de la arteria occipital del lado opuesto.

Arteria Auricular Posterior

Se origina de la cara posterior de la arteria cartida externa, superiormente a la arteria occipital, pasa
anteriormente al musculo estilohioideo y al vientre posterior del msculo digstrico. Alcanza el borde posterior
del proceso mastoides, donde se divide en dos ramas terminales. La arteria puede estar cubierta por la partida
a lo largo de todo su trayecto, puede atravesarla o puede nacer ms o menos superiormente a ella.

Arteria Temporal Superficial

Es la rama de bifurcacin lateral y superficial de la arteria cartida externa. Desde su origen se dirige superior y
un poco lateralmente. En un principio se halla en el espesor de la glndula partida. Despus la arteria de se
desprende de la glndula y se hace superficial a la altura del borde superior del conducto auditivo externo, hasta
la porcin media del borde superior de la rbita. Pasa entonces anteriormente al trago y posteriormente a la
ATM. A continuacin la arteria asciende por la regin temporal y se divide en dos ramas terminales 2 o 3 cm
superiores al arco cigomtico.

Ramas Colaterales:

1. Arteria Facial Transversa: que nace a la altura del cuello de la mandbula y se dirige hacia delante
dando una rama superficial situada en la cara lateral del musculo masetero, entre el conducto
parotdeo y el arco cigomtico y una rama profunda para el masetero.
2. Arteria Cigomtica Orbitaria: nace en el arco cigomtico, se dirige en sentido anterior superiormente
al arco y termina en la porcin lateral del m. orbicular del ojo, donde se anastomosa con la arteria
palpebral superior.
3. Ramas Auriculares Anteriores: para el pabelln auricular
4. Arteria Temporal Media: a veces inconstante, nace a un poco superior o al mismo nivel del arco
cigomtico, perfora la fascia temporal y se sita entre el musculo temporal y la pared craneal.

Ramas Terminales:

1. Arteria Frontal
2. Arteria Parietal
Arteria Maxilar

Originada en la partida, se dirige hacia adelante, para situarse entre el cuello del cndilo mandibular y el
ligamento esfenomandibular: foramen cndilo-ligamentoso, y penetrar en la fosa infratemporal. Sigue al
msculo pterigoideo lateral, sea superficial o profundamente. Termina adelante y medialmente en el fondo la
fosa pterigopalatina dando la arteria esfenopalatina.

Relaciones:

En el foramen cndilo-ligamentoso la arteria est comprendida entre la cara profunda del cuello de la
mandbula y el ligamento esfenomandibular; por encima se sita el nervio aurculotemporal y por
debajo las venas maxilares.
En el espacio interpterigoideo, en la variedad profunda, la arteria cruza lateralmente a los nervios
alveolar inferior y lingual; en la variedad superficial, est situada entre el pterigoideo lateral y el msculo
temporal; el nervio bucal, la cruza medialmente.
En la fosa pterigopalatina, la arteria se halla en la parte alta entre la tuberosidad del maxilar y el proceso
pterigoides, por debajo del nervio maxilar.

Ramas Colaterales

Ramas Ascendentes Ramas Ramas Anteriores Ramas Posteriores

Descendentes
Timpnica Anterior Alveolar Inferior Alveolar Superior Post A. del conducto Pterigoideo
Menngea Media Maseterina Infraorbitaria Farngea
Menngea Accesoria Bucal
Temporal Profunda Media Pterigoideas
Temporal Profunda Ant. Palatina
Descendente

1. Timpnica Anterior: muy fina, penetra en la fisura petrotimpnica y se dirige a la cavidad timpnica.
Tambin puede originarse de la auricular profunda.
2. Menngea Media: voluminosa, transcurre hacia arriba, pasa entre las races de origen del nervio
auriculotemporal, medialmente al msculo pterigoideo lateral, atraviesa un bucle formado por los
nervios auriculotemporal y penetra en el crneo por el foramen espinoso. Se dirige a continuacin
lateral y anteriormente hacia el ngulo esfenoidal del hueso parietal y se ramifica por la pared lateral de
la cavidad craneal. Da tambin origen a algunas pequeas ramas, una de ellas penetra en el hiato del
conducto del nervio petroso mayor y se anastomosa con la arteria estilomastoidea, rama de la a.
auricular posterior. La arteria y sus ramas terminales discurren por la pared craneal en surcos conocidos
con el nombre de nervaduras de hoja de higuera. Estos surcos poseen labios irregulares que tienen
tendencia, sobre todo en los ancianos, a unirse superiormente al vaso. Esta disposicin favorece el
desgarro de la arteria en las fracturas del crneo que afectan a estos surcos vasculares.
3. Rama Menngea Accesoria: Inconstante, penetra el crnea por el foramen oval, atravesando posterior y
lateralmente al nervio mandibular, y se distribuye hacia el ganglio trigeminal y la duramadre prxima.
4. Rama Temporal Profunda Media: Cruza la cara lateral del msculo pterigoideo lateral, pasa profunda al
msculo temporal y se divide en dos ramas: anterior y posterior. Se relaciona con el nervio temporal
medio y se anastomosa con las otras arterias temporales. Es la ms voluminosa de las tres arterias
temporales. Puede nacer de un tronco comn con la arteria maseterina: arteria temporomaseterina.
5. Rama Temporal Profunda Anterior: Se origina el vecindad de la fosa pterigopalatina; pasa superficial al
fascculo superior del msculo pterigoideo lateral y llega a la cara profunda del msculo, cuyo borde
anterior sigue. Delante del nervio temporal anterior, da un ramo que penetra en la rbita por el
conducto cigomtico y una arteriola que atraviesa la fisura orbitaria superior para llegar a la rbita. Se
anastomosa con la arteria temporal profunda media. Puede originarse de un tronco comn
temporobucal.
6. Alveolar Inferior: Se origina en la vecindad del cuello de la mandibula, oblicua abajo y lateral, desciende
con el nervio alveolar inferior hacia el origen superior (foramen mandibular) del conducto mandibular al
que recorre hasta el foramen mentoniano, donde da la rama mentoniana, que se distribuye en el
mentn y se anastomosa con las arteria vecinas y un ramo incisivo que se reparte en las races del
canino y de los incisivos. Da como colaterales: ramas para el msculo pterigoideo medial; arterias para
el msculo milohioideo antes de penetrar en el conducto mandibular; ramas seas para la mandbula y
ramas alveolares que penetran en las races de los dientes.
7. Maseterina: Se dirige en sentido lateral, pasa por la escotadura mandibular, llega a la cara profunda del
msculo masetero, en el cual se distribuye.
8. Bucal: Oblicua abajo y latera, transcurre sobre la cara lateral del msculo buccinador, donde se
distribuye, as como en la piel y en la mucosa.
9. Pterigoideas: Son numerosas y abordan los msculos por su cara superficial. En la variedad profunda de
la arteria penetran en el msculo pterigoideo lateral por su cara profunda.
10. Palatina Descendente: Termina por una arteria platina mayor que llega a la bveda palatina luego de
atravesar el foramen palatino mayor y se inflexiona hacia el conducto incisivo, donde se anastomosa
con la terminacin de la esfenopalatina, y por una arteria palatina menor, que luego de atravesar el
foramen palatino menor, se dirige hacia el paladar blando. Da ramas para las encas, los huesos y la
mucosa de la bveda palatina.
11. Alveolar Inferior Posterior: oblicua hacia abajo y adelante, sobre la tuberosidad del maxilar, da ramos
que penetran en los conductos alveolares posteriores, para dirigirse a las races de los molares y al seno
maxilar.
12. Infraorbitaria: se origina en la fosa pterigopalatina, atraviersa la fisura orbitaria superior y penetra en el
conducto infreorbitario, al que recorre para llegar a la cara a travs del foramen infreorbitario, donde se
expande en ramos ascendentes hacia el parpado inferior y ramos descendientes para la mejilla y el labio
superior, estos se anastomosan con ramas de la arteria facial. En su trayecto da una colateral orbitaria
para la glndula lagrimal y un ramo alveolar superior anterior que penetra en el conducto insicivo para
distribuirse en las races del canino y de los incisivos.
13. Arteria del Conducto pterigoideo (Vidiana): esta arteria muy delgada, penetra en el conducto
pterigoideo que recorre de adelante hacia atrs, y se distribuye en la pared de la faringe vecina a la tuba
auditiva.
14. Farngea (pterigopalatina): ms delgada que la precedente, recorre el conducto pterigopalatino y se
pierde en la mucosa de la parte superior de la faringe.
Rama Terminal

Despus de haber originado las ramas precedentes, la rama terminal de la arteria maxilar se denomina
esfenopalatina. Penetra en el foramen esfenopalatino y llega as a la cavidad nasal correspondiente,
dividindose en dos ramas:

1. Ramas septales posteriores: da origen a numerosas ramas, liego atraviesa de arriba hacia abajo el
conducto incisivo y llega a la bveda palatina, donde se anastomosan con la arteria palatina mayor.
2. Arterias nasales posteriores laterales: se ramifica por los tres cornetes y los meatos en una rica red,
expandindose en la mucosa nasal y en la superficie osea que reviste. Alguna de estas ramificaciones
se dirigen al seno frontal, a las celdillas etmoidales, al conducto nasal y al seno maxilar.

VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO

El retorno de la sangre venosa hacia el corazn est asegurado por dos grandes sistemas venosos: el de la vena
cava superior (para la cabeza, cuello y miembros superiores) y la vena cava inferior para la parte del cuerpo
situada bajo el diafragma (abdomen, pelvis y miembros inferiores).

Las venas de la cabeza y cuello constituyen un conjunto drenado por una vena principal, la vena yugular interna,
y por cinco venas menos voluminosas: la yugular externa, la yugular anterior, las venas tiroideas inferiores, la
vena vertebral y la yugular posterior. Cada una de ellas tiene un territorio bien definido. Todas estn
ampliamente anastomosadas entre s y de un lado con el otro.

Vena Yugular Interna

Es satlite de las arterias cartida interna y comn.

Ramas este origen

Son los senos venosos de la duramadre, que recogen la sangre de las venas de al cerebro y de la rbita. Se
describen con los rganos correspondientes. Deben retenerse este hecho esencial: la vena yugular interna es la
que drena la sangre venosa del cerebro.

Trayecto y relaciones

La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del crneo, donde
contina al seno sigmoideo. La dilatacin que marca este origen es el bulbo superior de la vena yugular, que
ocupa la fosa yugular del hueso temporal. Desciende verticalmente, algo oblicua hacia delante y lateralmente a
todo lo largo del cuello. Termina detrs de la articulacin esternoclavicular unindose con la arteria subclavia
para formar la vena braqueoceflica. En su recorrido se encuentra sucesivamente, de arriba abajo, en el espacio
retroestilio, en el ngulo carotidio del cuello y en la regin esternocleidomastoidea. En el curso de su trayecto
aumenta ligeramente de volumen. En su terminacin presenta dos vlvulas que, a diferencia de la opinin
clsica, por lo general son insuficientes. Es una vena voluminosa con paredes delgadas y frgiles.
En el espacio laterofarngeo retroestleo

La vena yugular interna comparte aqu las relaciones de la cartida interna, colocndose lateromedialmente
para situarse en su cara posterolateral. Se encuentra delante de los procesos transversos de las vertebras
cervicales, detrs del tabique de los msculos y ligamentos estleos lateral a la faringe y medial al
esternocleidomastoideo y al vientre posterior del digstrico que la cruzan lateralmente. Es seguida,
medialmente, por el nervio glosofarngeo y detrs, por el vago. El nervio accesorio la cruza de arriba hacia abajo
y de medial a lateral, sea delante o detrs de la vena; en algunas ocaciones se lo puede ver atravesar la vena
por un ojal venoso. El nervio hipogloso aparece en el borde medial de la vena, despus de haber cruzado la
cartida interna y el vago en la parte inferior de la regin. El ganglio simptico cervical superior es ms posterior.

En el tringulo carotdeo

Por debajo del vientre posterior del digstrico y por encima del msculo omohioideo, la vena comparte las
relaciones de la bifurcacin carotdea. Se recordar que aqu forma el lado posterior del tringulo venoso y que
su cara lateral es seguida por la raz superior del asa cervical. Su cara lateral contrae relaciones en su borde
posterior con la raz inferior del asa cervical y con los ganglios linfticos de la regin.

En la regin esternocleidomastoidea

Debajo del borde superior del cartlago tiroides, la vena yugular interna constituye, con la arteria cartida
comn y el nervio vago el paquete vasculonervioso del cuello y contrae las mismas relaciones que la arteria. Su
trayecto es cruzado por el msculo omohioideo. Atrs se relaciona con la parte anteromedial del escaleno
anterior y oculta al nervio frnico. Ms abajo cubre a los elementos que ocupan la parte preescalnica de la fosa
supraclavicular menor (arteria subclavia y sus ramas, cpula pleural, ganglio cervicotorcico del simptico, etc).
Adelante, corresponde al intersticio que separa los dos haces de insercin del msculo esternocleidomastoideo.

En todo su trayecto la vena yugular interna es seguida lateralmente por la cadena de ganglios linfticos
yugulares, relacin inmediata y capital en los vaciamientos de ganglios linfticos del cuello. Estos ganglios son
inconstantes en el espacio laterofaringeo. En la parte media se disponen en un tronco lateral posterior y anterior
con un grupo subdigstrico, de los cuales el superior es paralelo al borde inferior del digtrico, ganglio
yugulodigstrico.

AFLUENTES

Seno Petroso Inferior

Pertenece a los senos de la duramadre y confluye en el bulbo superior de la yugular en la parte mas alta del
espacio laterofaringeo, al ras de la base del crneo. Constituye una de las venas de drenaje del seno cavernoso.

Tronco Venoso Tirolinguofaringofacial

Este tronco venoso puede estar formado por la desembocadura de la vena tiroidea superior, la vena lingual, la
vena palatina externa y la vena retromandibular en la porcin distal de la vena facial. La vena facial es un
afluente voluminoso que termina en la cara anterior de la vena yugular interna a la altura del borde superior del
cartlago tiroides. La vena tiroidea superior y la vena lingual pueden desembocar independientemente en la
yugular interna.

Vena Facial, se ubica en el surco nasogeniano. Su origen se produce por la reunin de una vena supratroclear,
de la vena angular (procedente de la rbita) y de la venas nasales externas. Desciende hacia abajo atrs y lateral,
situada profundamente a los msculos cigomticos y lateralmente al buccinador donde se adosa al conducto
parotdeo para llegar al borde anterior del masetero. Aqu la vena facial se ubica detrs de la arteria homnima.
Cruza el borde anterior del msculo masetero y el borde inferior la mandiculay penetra en el tringulo
submandibular, lateralmente a la glndula, en el espesor de la fascia glandular. Se une a la vena lingual a nivel
del hueso hioides. Afluentes: venas palpebrales, vena labial superior, vena facial profunda, venas labiales
inferiores, vena sumentoniana, vena palatina externa, venas parotideas, vena retromandibular. Anastomosis: la
vena facial se anastomosa con la vena oftlmica (a travs de la vena angular), con las venas maxilares (mediante
el plexo pterigoideo), con la yugular anterior (por las venas submentonianas).

Vena Lingual, es un tronco corto que resulta de la unin de tres grupos venosos: venas linguales profundas (las
que acompaan a la arteria lingual; anastomosadas entre s, forman un plexo alrededor de la arteria), venas
dorsales de la lengua (situadas en el dorso de la lengua, debajo de la mucosa, forman detrs del surco terminal,
un plexo posterior al que llegan las epiglticas y amigdalinas), vena sublingual y la vena satlite del nervio
hipogloso (situadas a cado lado del frenillo lingual, acompaan al nervio hipogloso, y hacia atrs estn separadas
de la arteria lingual por el musculo hiogloso). Estos tres grupos convergen al borde posterior de hiogloso y
forman la vena lingual propiamente dicha que desemboca en la arteria facial o directamente en la yugular
interna.

Vena Yugular Externa

Es una vena superficial originada por debajo de la regin parotdea, que termina en la vena subclavia.

Ramas de Origen:

Son las venas occipital y auricular posterior. Tambin participan indirectamente las venas temporal superficial y
el plexo pterigoideo, que van formar la vena retromandibular. Se renen detrs del cuello de la mandbula,
dentro de la celda parotdea. Forman un verdadero confluente venoso intraparotdeo, del que pueden
distinguirse venas satlites de la arteria cartida externa. La vena retromandibular puede terminar en la vena
facial o en la vena yugular interna, tiene su anastomosis superficial con el origen de la vena yugular externa, por
debajo de la glndula partida.

Venas Maxilares

Drenan una red venosa que se rene por detrs de la tuberosidad del maxilar: el plexo pterigoideo. Este plexo
recibe a las venas temporales profundas, la vena del conducto pterigoideo, la vena estilomastoidea y las venas
menngeas medias. Las venas maxilares se forman a partir de este plexo, se dirige en sentido lateral y hacia
atrs, pasando medialmente al cuello de la mandbula y penetran en la celda, desembocando conjuntamente
con la vena temporal superficial en el origen de la vena retromandibular. La vena retromandibular es vertical en
la celda parotdea. Recibe venas parotdeas, articulares (ATM) y timpnicas. Est situada lateral a la arteria
cartida externa y medial al nervio facial con sus ramas. Emerge de la partida por su polo inferior y va a
desembocar en la vena facial. Una rama anastomtica se hace superficial y se une con la vena auricular posterior
y la vena occipital, dando origen a la vena yugular externa.